WO2010118894A2 - Prothesenkörper für eine oberschenkel-prothese - Google Patents

Prothesenkörper für eine oberschenkel-prothese Download PDF

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WO2010118894A2
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Definitions

  • the invention relates to a prosthesis body for a femoral prosthesis comprising a shaft with a proximal support plate for a prosthesis head, wherein on the support plate of this depending a medial and a lateral shaft post are arranged, which are proximally spaced and distal to each other and by struts, in particular oblique struts are formed, between the two shaft posts and the struts recesses and / or freely continuous areas are formed, can grow into the cancellous bone.
  • the invention further relates to a rasp instrument for such a prosthesis body having a surface which has rasp projections and which is identical in shape to the surface of the prosthesis body.
  • rasp instruments are used, after resection in the proximal region of a femur (femur) in the spongy part of the bone, which is surrounded by cortical bone, to produce a recess by rasping the cancellous bone to place the prosthesis body in this recess.
  • the prosthesis body of the type mentioned are known in the prior art and form a prosthesis body in the described embodiment, which grows into the bone, ie in which the cancellous bone after an annealing the recesses and / or freely continuous areas between the shaft posts and the struts completely fills so that such a prosthesis body is firmly anchored in the bone, without the need for cementation.
  • the directions used in this specification refer here to the position of the prosthesis body after insertion into the femur in an upright human.
  • the shaft posts may additionally be made for the shaft posts to have additionally spaced anchoring collars, in particular annular anchoring collars, along their longitudinal extent.
  • anchoring collars may be formed as radial thickenings, which serve the surface enlargement, which can also be achieved by other geometric shapes.
  • the anchoring collars may also be formed as grooves.
  • the shaft posts and the possibly provided braces may have such anchoring collars.
  • Denture bodies of this type are usually made of a titanium alloy or of chromium-cobalt-molybdenum alloys or other suitable materials, and moreover, for the purpose of better bonding to the bone mass, they may have a microporous roughened surface, e.g. can be generated by blasting with glass beads / particles or by etching.
  • the posts in the upper region, in which they are connected to the support plate, in the lateral direction - ie in the direction from lateral to medial - are spaced and run towards each other towards the bottom, the posts a curved, In particular, in two dimensions can take curved course, a shape design is achieved, which corresponds to the inner free area of the proximal end of a femur after rasping of cancellous bone structure.
  • a prosthesis optimally adapts to the interior of the bone.
  • the shafts can each be convexly curved medially and / or ventrally
  • such known prosthesis body have a large volume, so that a corresponding amount of spongiosa must be removed for implantation. It has also been shown that the known prosthesis body have only a very low elasticity and therefore show a too low compliance with force stress of the bone.
  • the object of the invention is therefore to provide a prosthesis body of the type mentioned above, as well as a usable Raspelinstrument with which on the one hand with less material used in the prosthesis body and on the other hand with minor interventions on the femur a tight and all loads of everyday prosthesis can be achieved ,
  • the medial shaft post is shorter as the lateral shaft post. Due to the longer lateral shaft post, a sufficiently good support of the prosthesis body is produced laterally on the inside of the femur, whereby, however, the distal part of the medial shaft post projecting beyond the distal end of the shorter medial shaft post has a higher elasticity compared to force loads in comparison to those in the prior art Technology known constructions.
  • the rapid shaft taper from the distal end of the medial shaft post downwards contributes to a resilient compliance of the lower shaft end.
  • a prosthesis body according to the invention has a reduced volume compared to the prior art, so that a smaller resection of the femur is sufficient.
  • a oblique strut is arranged at the distal end of the medial shaft post, which extends distally and on the lateral shaft post.
  • a skew brace may have an angle of substantially 45 degrees.
  • Inclined struts with each other can have an angle of substantially 90 degrees, in particular wherein the respective shaft-proximal ends of the oblique struts adjoin one another.
  • an aspect ratio of lateral shaft post to medial shaft post may be at least substantially 3: 2.
  • the lateral shaft post may have a length below the support plate of 60 mm to 75 mm, preferably 65 mm to 70 mm, particularly preferably 67.4 mm in this or other length ratios.
  • At least one of the two shaft posts preferably both formed as a double post of two double post parts, wherein the two double post parts are ventral / dorsal opposite, in particular in alignment.
  • Such a double post construction may result, for example, in that a shaft post along its extension, in particular medial or lateral one Has material recess and thus then two connected parallel double post parts can be understood.
  • the shaft posts preferably correspond to their course according to the anatomy of the bone and enlarge the surface of the prosthesis shaft with minimal use of metal volume.
  • the construction according to the invention of a prosthesis body with a shortened medial shaft post can be used in conjunction with other support plates known in the art.
  • These known support plates may, for example, on all sides have a projecting beyond the shaft collar, wherein the underside of the support plate may be inclined in the implanted state from the horizontal out.
  • the support plate may protrude medially beyond the shaft, or its cross-section, provided immediately below the connection region, and for the support plate to pass ventrally and dorsally into the shaft without any protrusion.
  • at least the lower connection region of the support plate, to which the shaft posts are fastened may be arranged horizontally.
  • the aforementioned embodiment of the support plate may also be provided if the lower connection region of the support plate deviates from the horizontal alignment.
  • Such a further developed prosthesis body thus essentially supports itself only medially over the region of the support plate projecting there on the cortical bone of the femur, namely here in particular at the point where the cortical area is particularly strong and firm, and with its greatly enlarged surface Spongiosa leaves remaining in the cancellous bone.
  • ventral and dorsal preferably also lateral
  • the support plate in this development, no or no substantial supernatant over the cross section of the shaft immediately below the connection area, so that the support plate is arranged with its ventral and dorsal side regions substantially only medial in the femur, ie not rests on the Corticalisknochen in these areas, as was the case in the embodiments of the prior art so far.
  • an approx. 4-6 ml larger resection can be carried out, which does not negatively influence the ingrowth of the prosthesis body, but a smaller support plate is sufficient because it is resected distally, and thus material can be saved on the prosthesis body.
  • the support plate on all sides i. Medial, lateral, ventral and dorsal without supernatant passes into the shaft area.
  • Under support plates without supernatant are therefore understood to be those which are arranged with their ventral and dorsally arranged side surfaces, if necessary, medial and lateral side surfaces medial in the femur.
  • protrusions to the shaft in the range of 0 - 10%, preferably 0 - 5% based on the thickness of the shaft between the ventral and dorsal, or medial and lateral side surfaces of the support plate be given.
  • Support plates with such small projections are understood as support plates, which are inventively formed without projection in comparison to those support plates as they are known from the prior art.
  • a prosthesis body in the usual manner as is known in the prosthesis bodies of this generic type, are implanted in the femur, wherein the metal-free volume of the prosthesis stem should be filled either with auto or artificial cancellous graft.
  • the prosthesis body laterally in the region of the support plate, or the support plate itself ends laterally such that the prosthesis body or the support plate after insertion into the femur is at least predominantly without resort to Corticalisknochen the trochanter major ,
  • prosthesis body of the type mentioned laterally on the support plate have a laterally and upwardly facing projection in particular of a curved type with which the known prosthesis body is supported on the corticalis of the greater trochanter.
  • the prosthesis body at the height of the support plate or the support plate itself laterally sloping down to the shaft.
  • support plates with a trochanteric support ended laterally increasing in height in order to be supported with this rising area against the cortical bone of the trochanter.
  • a shape of the prosthesis body is obtained which is less bulky in the upper region and therefore also easier to implant.
  • a prosthesis body at the height of the support plate such that the prosthesis body or the support plate itself parallel to the longitudinal axis of a prosthesis head or its neck, which is arranged on the support plate, at a distance of 20 to 30 mm, preferably 22 to 26 mm and most preferably ends of 24 mm. At these small distances it is ensured that no element or region is arranged laterally on the prosthesis body, which abuts against the greater trochanter or its cortical bone after the insertion of a prosthesis body according to the invention.
  • a prosthesis head is fixedly arranged on the support plate.
  • This prosthesis head has a neck region, which merges into the upper region of the support plate, wherein a joint ball is fastened to the prosthesis head or can be attachable.
  • a prosthesis head with its neck region can be fastened to a support plate.
  • a prosthesis head can subsequently be attached to a prosthesis body according to the invention, for example, only after an insertion of the prosthesis body into the femur.
  • a prosthesis head can be fastened in different angular positions on a support plate, for example in at least two angular positions. These may preferably be discrete angular positions, i. a prosthetic head can be fixed in one or the other angular position, but not in intermediate positions.
  • the neck region or a projection or fastening part arranged thereon can be inserted into a fastening counterpart, for example a recess, in particular one of at least two recesses on the Support plate is inserted.
  • a fastening counterpart for example a recess, in particular one of at least two recesses on the Support plate is inserted.
  • Such recesses for example two recesses, may overlap, at least in their upper regions.
  • such recesses may each be formed as a bore, wherein the holes extending from a common opening in the support plate below the support plate in two or more depending on the number of holes and more different directions.
  • a prosthesis head which is inserted with its neck region through such a common opening, can thus be used depending on the insertion direction in one of the holes provided and thus occupy different angles in the same support plate.
  • a support plate of the aforementioned type according to the invention preferably horizontally aligned after insertion and is arranged in particular perpendicular to the axis of the longitudinal extent of the shaft to arrange the neck of the prosthesis head at an angle of 58 degrees to the prosthesis support plate, i. in the so-called valgus position.
  • the neck of the prosthesis head at an angle of 58 degrees to the prosthesis support plate, i. in the so-called valgus position.
  • the prosthesis body has at least one connecting element, in particular in each case a connecting element in a proximal and a distal region, which may be designed for example as a threaded bore can and with which the prosthesis body with a vibrating device is connectable.
  • a connecting element in particular a threaded hole in the support plate and / or at the lower end of the shaft (olive) can be arranged ventrally and / or dorsally.
  • a threaded bore can preferably be arranged at the distal end of the lateral shaft post or in a lower region between the medial and lateral shaft posts.
  • a prosthesis which has grown into a bone can be subsequently removed again from the bone by the application of oscillations to the prosthesis.
  • a vibrating device for example via rods which are screwed into the threaded bores in the dorsal and proximal region, vibrations are introduced into the prosthesis body, whereby controlled destruction of the cancellous bone around the prosthesis body or its shaft can be achieved around. It is thus possible, after loosening of the prosthesis body in cancellous bone this in turn pull out of the femur, for example, with a single targeted impact.
  • the neck of a prosthesis head is arranged at an angle of 4 to 5 degrees, in particular at an angle of 4.4 degrees, relative to the ventral end surface of the support plate.
  • a chip which can be read without contact from the outside.
  • a chip may be e.g. to trade an RFID chip.
  • the prosthesis body used can be identified, e.g. by a stored serial number and on the other hand also e.g. relative to a fixed initial position in the chip, a coordinate can be stored, which is read from the outside and indicating where relative to the original position, a connecting element is arranged to secure a vibrating device to the prosthesis body can.
  • a connecting element is arranged to secure a vibrating device to the prosthesis body can.
  • An inventive Raspelinstrument mentioned above for a prosthesis body of the aforementioned type according to the invention which has rasp projections on its surface to ream the cancellous bone in the proximal end of a femur, characterized in that it is identical with its surface to the surface of the prosthesis body, in particular its shaft part, at least to the surface of an imaginary shell of the prosthesis body, which is thought to be wrapped around the shaft posts.
  • the surface of the prosthesis body is greater than that of the rasp instrument, in particular such that the cross section of the prosthesis body at each point 0.5 - 4 mm, preferably 1 - 3 mm and especially preferably 2 mm larger.
  • Fig. 1 the top view of a prosthesis body according to the invention
  • Fig. 2 a view from the medial to an inventive
  • FIG. 3 shows a view from laterally on a prosthesis body according to the invention
  • FIG. 4 shows a view of a prosthesis body according to the invention, in which the support plate is also formed medially without projection.
  • a prosthesis body of the type according to the invention is shown, which can be inserted into the upper proximal part of a femur.
  • the prosthesis body has a support plate 4 from which downwards exactly two shaft posts 5 a and 5 b hang down, which are firmly connected to the lower connection region of the support plate 4 with this. Accordingly, in this embodiment, there is exactly one medial shaft post 5a and one lateral 5b.
  • the upper part of the prosthesis body may have been manufactured with the support plate 4 and the lower part with the shaft posts 5a and 5b common in a casting process. If the shaft posts 5a, 5b are designed as double posts, the rear double post parts are not recognizable in this view.
  • oblique struts 6 extend between the shaft posts 5a and 5b in order to connect the shaft posts 5a and 5b together and to stabilize the entire shaft 5. This results in between the shaft posts 5a and 5b and the struts 6 recesses and open passage areas 12, in which after the insertion of such a prosthesis body cancellous bone can grow.
  • the metal volume of the prosthesis stem should not exceed the cancellous bone volume in which the prosthesis stem is seated by more than 9-12%.
  • the support plate 4 only has a medial projection or collar region 7, which projects beyond the medial shaft post 5a or the cross section of the proximal end of the shaft directly below the support plate 4, in particular, that this projecting area 7 with its lower surface 4b hangs on the cortical bone of the femur, which is particularly stable at this point.
  • ventral side surface 8 of the support plate 4 as well as the not visible here dorsal side surface of the support plate 4 has no or at least only in the context of the invention unessential projection against the shaft directly below the support plate 4. This is particularly the figure 2 and 3 This results in that the support plate 4 in the anterior and posterior region does not rest on the cortical bone of the femur, but is arranged medially in the femur during implantation.
  • the lateral end 4a of the support plate 4 does not form an upwardly upstanding region, as is known in the prior art, but the support plate 4 ends substantially in extension of the shaft 5 underneath.
  • the support plate may have a sloping down to the shaft 5 area.
  • the lateral end 4a of the support plate or the prosthesis body ends in its lateral region such that it is at least substantially free of attachment to the trochanter major after insertion, that is at least not substantially supported there .
  • a prosthesis head 15 whose longitudinal axis 11 to the horizontal H, in which at least the underside of the support plate 4 is arranged, occupies an angle of 58 degrees, is fastened to the support plate 4.
  • an angle of 30 or 38 degrees would be preferred here.
  • a joint ball can be fastened here in a known manner, which corresponds to a joint socket in the hip bone.
  • the embodiment shown here shows a further preferred development, which may be provided, but need not necessarily be provided and which consists in that both at the distal end 9 of the post 5b 5 as well as at the proximal end and here in particular in the ventral side surface.
  • a threaded bore 10 is arranged.
  • a rod can be screwed, can be initiated by the vibration of a vibrating device in the prosthesis body to stimulate them within the cancellous bone as well as a vibration and thereby the cancellous bone around the shaft 5 to smash around so that after a healing of such a prosthesis body this can also be removed from the femur later.
  • the length ratio of shaft post 5b to shaft post 5a is about 3: 2, thus thus the lateral shaft post projects beyond the medial by about one third and forms an elastic lower end region.
  • FIG. 2 shows, in a medial view, a prosthesis body according to the invention, it being apparent here that the support plate 4 has a projection with respect to the shaft and here in particular the medial shaft post 5 a only in its medial region 4 a which faces the hip bone that the bottom 4b of this medial collar 4a can hang on the cortical bone of the thigh.
  • the lateral view shows that the ventral and dorsal side surfaces 4c do not protrude, or only insignificantly, in a region of less than 10% with respect to the shaft 5 directly below the support plate 4.
  • the shaft post 5a as a double post consists of the two ventral / dorsally spaced double post parts 5a1 and 5a2.
  • the design as a double post can be understood that the post 5a has a medial groove N, which extends along the longitudinal extension of the post 5a from top to bottom.
  • FIG. 2 shows here as well as Fig. 1, that in the axial extent of the shaft posts 5 a and 5 b in each spaced thickenings, so-called anchoring collars 14 are provided, which also serve to increased stability after ingrowth in the femur.
  • anchoring collars 14 are provided, which also serve to increased stability after ingrowth in the femur.
  • the most important function of these anchoring collars is the surface enlargement.
  • Fig. 3 shows the same prosthesis body in lateral view. Otherwise, the same statements apply here as in FIG. 2.
  • FIG. 4 additionally shows a prosthesis body in which, in deviation from FIG. 1, the support plate 4 also has no protrusion medially, that is to say the part designated as collar 7 in FIG. Otherwise, the same statements apply as to the other figures.

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Abstract

Die Erfindung betrifft einen Prothesenkörper für eine Oberschenkelprothese umfassend einen Schaft (5, 5a, 5b) mit einer proximalen Tragplatte (4) für einen Prothesenkopf (15), wobei an der Tragplatte (4) von dieser herabhängend ein medialer (5a) und ein lateraler Schaftpfosten (5b) angeordnet sind, die proximal beabstandet und distal aufeinander zulaufend sind und die durch Verstrebungen (6), insbesondere Schrägverstrebungen (6) verbunden sind, wobei zwischen den beiden Schaftpfosten (5a, 5b) und den Verstrebungen (7) Ausnehmungen (12) und/oder frei durchgängige Bereiche (12) gebildet sind, in die Spongiosa einwachsen kann, bei dem der mediale Schaftpfosten (5a) kürzer ausgebildet ist als der laterale Schaftpfosten (5b). Die Erfindung betrifft weiterhin ein Raspelinstrument für einen Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, mit einer Oberfläche, die Raspelvorsprünge aufweist und die zu der Oberfläche des Prothesenkörpers, insbesondere zu dessen Schaftteil, formgleich ist, bei dem die Oberfläche des Prothesenkörpers größer ist als die des Raspelinstruments, insbesondere derart, dass der Querschnitt des Prothesenkörpers an jeder Stelle 0,5 bis 4 mm, bevorzugt 1 bis 3 mm, besonders bevorzugt 2 mm größer ist.

Description

Prothesenkörper für eine Oberschenkel-Prothese
Die Erfindung betrifft einen Prothesenkörper für eine Oberschenkelprothese umfassend einen Schaft mit einer proximalen Tragplatte für einen Prothesenkopf, wobei an der Tragplatte von dieser herabhängend ein medialer und ein lateraler Schaftpfosten angeordnet sind, die proximal beabstandet und distal aufeinander zulaufend sind und die durch Verstrebungen, insbesondere Schrägverstrebungen verbunden sind, wobei zwischen den beiden Schaftpfosten und den Verstrebungen Ausnehmungen und/oder frei durchgängige Bereiche gebildet sind, in die Spongiosa einwachsen kann.
Die Erfindung betrifft weiterhin ein Raspelinstrument für einen solchen Prothesenkörper mit einer Oberfläche, die Raspelvorsprünge aufweist und die zu der Oberfläche des Prothesenkörpers formgleich ist. Derartige Raspelinstrumente werden verwendet, um nach der Resektion im proximalen Bereich eines Oberschenkelknochens (Femur) in den spongiösen Teil des Knochens, der vom Corticalis-Knochen umgeben ist, eine Ausnehmung durch Ausraspeln der Spongiosa herzustellen, um den Prothesenkörper in dieser Ausnehmung zu platzieren.
Die Prothesenkörper der genannten Art sind dabei im Stand der Technik bekannt und bilden bei der beschriebenen Ausführungsform einen Prothesenkörper, der in den Knochen einwächst, d.h. bei dem die Spongiosa nach einer Ausheilzeit die Ausnehmungen und/oder frei durchgängigen Bereiche zwischen den Schaftpfosten und den Verstrebungen vollständig ausfüllt, so dass ein derartiger Prothesenkörper fest im Knochen verankert ist, ohne dass es einer Einzementierung bedarf. Die bei dieser Patentbeschreibung verwendeten Richtungsangaben beziehen sich hier auf die Lage des Prothesenkörpers nach Einbringung in den Oberschenkelknochen bei einem aufrecht stehenden Menschen.
Bei einem hier beschriebenen Prothesenkörper kann es weiterhin ergänzend vorgesehen sein, dass die Schaftpfosten entlang ihrer Längserstreckung zusätzlich beabstandete Verankerungsbunde, insbesondere ringförmige Verankerungsbunde aufweisen. Solche Verankerungsbunde können ausgebildet sein als radiale Verdickungen, die der Oberflächen-Vergrößerung dienen, was auch durch andere geometrische Formen erreicht werden kann. Z.B. können die Verankerungsbunde auch als Rillen ausgebildet sein. Zusätzlich zu den Schaftpfosten können auch die ggfs. vorgesehenen Verstrebungen derartige Verankerungsbunde haben.
Prothesenkörper dieser Art werden üblicherweise aus einer Titanlegierung oder auch aus Chrom-Kobalt-Molybdän-Legierungen oder anderen geeigneten Materialien gefertigt und können darüber hinaus zwecks besserer Verbindung mit der Knochenmasse eine mikroporös aufgeraute Oberfläche aufweisen, die z.B. durch Strahlen mit Glasperlen / Partikeln oder auch durch Ätzen erzeugt werden kann.
Durch die beschriebene Konstruktion, bei der die Schaftpfosten im oberen Bereich, in welchem sie mit der Tragplatte verbunden sind, in seitlicher Richtung - also in der Richtung von lateral nach medial - beabstandet sind und nach unten hin aufeinander zulaufen, wobei die Pfosten einen gekrümmten, insbesondere in 2 Dimensionen gekrümmten Verlauf einnehmen können, wird eine Formgestaltung erzielt, die dem inneren freien Bereich des proximalen Endes eines Oberschenkelknochens nach Ausraspeln der spongiösen Knochenstruktur entspricht. So passt sich eine derartige Prothese optimal an das Innere des Knochens an. Beispielsweise können die Schäfte jeweils nach medial und/oder ventral konvex gekrümmt sein
Im Stand der Technik ist es bei dieser Art von Prothesen bekannt, dass die Tragplatte allseitig über den Schaft, bzw. den Querschnitt des Schaftes herüberragt, der unmittelbar unterhalb des Verbindungsbereiches zwischen Tragplatte und Schaftpfosten gegeben ist. Somit weist eine bekannte Tragplatte bisheriger Prothesenkörper gegenüber dem Schaft eines solchen Prothesenkörpers einen allseitigen Kragen auf. In einem derartigen Kragen wurden bislang die Vorteile erkannt, dass sich dieser rund um auf dem Corticalisknochen des Femurschaftes abstützen kann.
Zwischenzeitlich wurde herausgefunden, dass aufgrund unzureichender Erkenntnis über die physiologischen Eigenschaften der Kraftübertragung im Oberschenkelknochen die Tragplatte der bisher im Stand der Technik bekannten Prothesenkörper zu groß angelegt wurde. Oft musste ein derartiger Prothesenkörper von lateral in das Spongiosavolumen eingebracht werden, wobei man hierzu eine Osteotomie des Trochanter major durchführte. Dieser musste sodann an den Prothesenkörper mittels einer Drahtschlinge fixiert werden, was zur Stabilisierung der Zugkräfte der Muskulatur diente.
In der Zwischenzeit wurde herausgefunden, dass eine derartige proximale Resektion des proximalen Femurs nicht zwingend notwendig ist.
Darüber hinaus haben solche bekannten Prothesenkörper ein großes Volumen, so dass auch entsprechend viel Spongiosa zur Implantation entfernt werden muss. Es hat sich darüber hinaus gezeigt, dass die bekannten Prothesenkörper nur eine sehr geringe Elastizität aufweisen und demnach bei Kraftbeanspruchung des Knochen eine zu geringe Nachgiebigkeit zeigen.
Aufgabe der Erfindung ist es daher, einen Prothesenkörper der eingangs genannten Art, sowie ein dafür verwendbares Raspelinstrument bereitzustellen, mit denen zum einen mit geringerem Materialeinsatz beim Prothesenkörper und zum anderen mit geringeren Eingriffen am Oberschenkelknochen eine festsitzende und allen Belastungen des Alltags standhaltende Prothese erzielt werden kann.
Die Aufgabe wird dadurch gelöst, dass bei einem Prothesenkörper der eingangs genannten gattungsgemäßen Art der mediale Schaftpfosten kürzer ausgebildet ist als der laterale Schaftpfosten. Durch den länger ausgebildeten lateralen Schaftpfosten wird dabei ein genügend gute Abstützung des Prothesenkörpers lateral innen am Femur erzeugt, wobei jedoch der über das distale Ende des kürzeren medialen Schaftpfostens hinausragende distale Teil des medialen Schaftpfostens eine höhere Elastizität gegenüber Kraftbeanspruchungen aufweist im Vergleich zu den im Stand der Technik gekannten Konstruktionen. Die rapide Schaftverjüngung ab dem distalen Ende des medialen Schaftpfostens nach unten trägt zu einer federnden Nachgiebigkeit des unteren Schaftendes bei.
Darüber hinaus hat ein erfindungsgemäßer Prothesenkörper ein verringertes Volumen im Vergleich zum Stand der Technik, sodass auch eine kleinere Resektion des Femurs ausreichend ist.
In bevorzugter Weiterbildung kann es vorgesehen sein, dass am distalen Ende des medialen Schaftpfostens eine Schrägverstrebung angeordnet ist, die sich distal und auf den lateralen Schaftpfosten zu erstreckt. Zu der Schaftpfostenlängserstreckung kann eine solche Schrägverstrebung beispielsweise einen Winkel von im Wesentlichen 45 Grad aufweisen. Schrägverstrebungen untereinander können einen Winkel von im Wesentlichen 90 Grad aufweisen, insbesondere wobei die jeweiligen schaftnahen Enden der Schrägverstrebungen aneinander angrenzen.
Als eine bevorzugte Ausführung kann ein Längenverhältnis von lateralem Schaftpfosten zu medialem Schaftpfosten zumindest im Wesentlichen 3:2 betragen. In konkreter Ausführung kann bei diesem oder auch anderen Längenverhältnissen der laterale Schaftpfosten eine Länge unterhalb der Tragplatte von 60 mm bis 75 mm, bevorzugt 65 mm bis 70 mm, besonders bevorzugt 67,4 mm aufweisen.
Es kann weiterhin erfindungsgemäß vorgesehen sein, dass zumindest einer der beiden Schaftpfosten, bevorzugt beide als Doppelpfosten aus zwei Doppelpfostenteilen ausgebildet ist, wobei sich die beiden Doppelpfostenteile ventral/dorsal gegenüberliegen, insbesondere fluchtend.
Eine solche Doppelpfostenkonstruktion kann sich z.B. dadurch ergeben, dass ein Schaftpfosten entlang seiner Erstreckung, insbesondere medial bzw. lateral eine Materialaussparung aufweist und somit dann zwei verbundene parallele Doppelpfostenteile verstanden werden kann. Die Schaftpfosten entsprechen bevorzugt ihrem Verlauf nach der Anatomie des Knochens und vergrößern die Oberfläche des Prothesenschaftes unter minimalem Einsatz von Metallvolumen.
Die erfindungsgemäße Konstruktion eines Prothesenkörpers mit verkürztem medialen Schaftpfosten kann in Verbindung mit sonstigen im Stand der Technik bekannten Tragplatten zum Einsatz kommen. Diese bekannten Tragplatten können beispielsweise allseitig einen über den Schaft überstehenden Kragen aufweisen, wobei die Unterseite der Tragplatte im implantierten Zustand aus der Horizontalen heraus geneigt sein kann.
In einer bevorzugten Ausführung kann es demgegenüber vorgesehen sein, dass die Tragplatte nach medial über den unmittelbar unterhalb des Verbindungsbereiches gegebenen Schaft bzw. dessen Querschnitt übersteht und die Tragplatte ventral und dorsal ohne Überstand in den Schaft übergeht. Bei dieser Ausführung kann bevorzugt zumindest der untere Verbindungsbereich der Tragplatte, an dem die Schaftpfosten befestigt sind, horizontal angeordnet sein. Die vorgenannte Ausführung der Tragplatte kann jedoch auch vorgesehen sein, wenn der untere Verbindungsbereich der Tragplatte von der horizontalen Ausrichtung abweicht.
Ein derartiger weitergebildeter Prothesenkörper stützt sich somit im Wesentlichen nur noch medial über den dort vorspringenden Bereich der Tragplatte an dem Corticalisknochen des Femurs ab, nämlich hier insbesondere an der Stelle, wo der Corticalisbereich besonders stark und fest ausgebildet ist, sowie mit seiner stark vergrößerten Oberfläche auf den im Spongiosarestvolumen verbliebenen Spongiosatrabekeln.
Hingegen ventral und dorsal, bevorzugt auch lateral, weist die Tragplatte bei dieser Weiterbildung keinen bzw. keinen wesentlichen Überstand gegenüber dem Querschnitt des Schaftes unmittelbar unterhalb des Verbindungsbereiches auf, so dass die Tragplatte mit ihren ventralen und dorsalen Seitenbereichen im Wesentlichen nur noch medial im Femur angeordnet ist, d.h. in diesen Bereichen nicht auf dem Corticalisknochen aufliegt, wie dies bei den Ausführungen gemäß Stand der Technik bislang der Fall war. So kann bei einem erfindungsgemäßen Prothesenkörper eine ca. 4-6ml größere Resektion ausgeführt werden, was das Einwachsen des Prothesenkörpers nicht negativ beeinflusst, dadurch aber eine kleinere Tragplatte ausreicht, da distalwärts reseziert wird, und somit Material am Prothesenkörper eingespart werden kann.
In einer noch darüber hinausgehenden Ausbildung kann es auch vorgesehen sein, dass die Tragplatte allseitig, d.h. medial, lateral, ventral und dorsal ohne Überstand in den Schaftbereich übergeht.
Bei der genannten erfindungsgemäßen Weiterbildung, gemäß der die Tragplatte ventral und dorsal, ggfs. auch medial und bevorzugt auch lateral ohne Überstand in den Schaft übergeht, wird unter dem Merkmal, dass kein Überstand vorhanden ist, nicht nur ein mathematisch exaktes Fluchten zwischen Schaft und Tragplatte verstanden, sondern auch geringe Überstände, die jedoch derart gering sind, dass sich kein Kragen ausbildet, mit dem ein wesentliches Abstützen, insbesondere auf dem Corticalisknochen des Femurs stattfindet.
Unter Tragplatten ohne Überstand werden demnach solche verstanden, die mit ihren ventral und dorsal angeordneten Seitenflächen, ggfs auch medialen und lateralen Seitenflächen medial im Femur angeordnet sind. Dabei können Überstände zum Schaft im Bereich von 0 - 10 %, bevorzugt 0 - 5 % bezogen auf die Dicke des Schaftes zwischen den ventralen und dorsalen, bzw. medialen und lateralen Seitenflächen der Tragplatte gegeben sein. Tragplatten mit derart geringen Überständen werden als Tragplatten verstanden, die erfindungsgemäß ohne Überstand ausgebildet sind im Vergleich zu denjenigen Tragplatten wie sie aus dem Stand der Technik bekannt sind. Ansonsten kann ein Prothesenkörper in üblicher Art und Weise, wie es bei den Prothesenkörpern dieser gattungsgemäßen Art bekannt ist, in den Femur implantiert werden, wobei das metallfreie Volumen des Prothesenschaftes entweder mit auto oder künstlichem Spongiosatransplantat aufgefüllt werden soll.
In einer besonders bevorzugten Weiterbildung kann es vorgesehen sein, dass der Prothesenkörper lateral im Bereich der Tragplatte, bzw. die Tragplatte selbst lateral derart endet, dass der Prothesenkörper bzw. die Tragplatte nach einer Insertion in den Femur zumindest überwiegend anlagefrei zum Corticalisknochen des Trochanter major ist.
So ist es aus dem Stand der Technik bislang bekannt, dass Prothesenkörper der eingangs genannten Art lateral an der Tragplatte einen lateral und nach oben weisenden Vorsprung insbesondere gebogener Art aufweisen, mit dem sich der bekannte Prothesenkörper an der Corticalis des Trochanter major abstützt.
Es wurde durch umfangreiche Untersuchungen herausgefunden, dass eine derartige Trochanterstütze an der Tragplatte in Entfall kommen kann, ohne dass dies die Stabilität eines in den Knochen eingewachsenen Prothesenkörpers nachteilig beeinflusst. So kann bei einem erfindungsgemäßen Prothesen körper gegenüber einem im Stand der Technik bekannten Prothesenkörper eine derartige Trochanterstütze entfallen.
Beispielsweise kann hierfür der Prothesenkörper auf der Höhe der Tragplatte bzw. die Tragplatte selbst lateral zum Schaft hin abfallend enden. Tragplatten mit einer Trochanterstütze hingegen endeten lateral in der Höhe ansteigend, um mit diesem ansteigenden Bereich gegen den Corticalisknochen des Trochanter abgestützt werden zu können. Es ergibt sich somit bei der erfindungsgemäßen Ausgestaltung eine Form des Prothesenkörper, die im oberen Bereich weniger ausladend ist und daher auch einfacher implantierbar ist. Ebenso kann es hier vorgesehen sein, die Abmaße eines Prothesenkörpers auf der Höhe der Tragplatte derart auszuführen, dass der Prothesenkörper bzw. die Tragplatte selbst parallel zur Längsachse eines Prothesenkopfes bzw. dessen Halses, der an der Tragplatte angeordnet ist, in einem Abstand von 20 bis 30 mm, bevorzugt 22 bis 26 mm und besonders bevorzugt von 24 mm endet. Bei diesen geringen Abständen wird sichergestellt, dass lateral an dem Prothesenkörper kein Element oder Bereich angeordnet ist, der sich abstützend gegen den Trochanter major bzw. dessen Corticalisknochen nach der Insertion eines erfindungsgemäßen Prothesenkörper anlegt.
Bei den hier beschriebenen erfindungsgemäßen Prothesenkörpern kann es vorgesehen sein, dass auf der Tragplatte ein Prothesenkopf fest angeordnet ist. Dieser Prothesenkopf weist einen Halsbereich auf, der in den oberen Bereich der Tragplatte übergeht, wobei an dem Prothesenkopf eine Gelenkkugel befestigt ist oder befestigbar sein kann.
In einer alternativen und besonders bevorzugten Ausführungsform kann es vorgesehen sein, dass ein Prothesenkopf mit seinem Halsbereich an einer Tragplatte befestigbar ist. An einem erfindungsgemäßen Prothesenkörper kann somit nachträglich beispielsweise auch erst nach einer Insertion des Prothesenkörpers in den Femur ein Prothesenkopf befestigt werden.
Hierbei kann es erfindungsgemäß weiterhin vorgesehen sein, dass ein Prothesenkopf in verschiedenen Winkelstellungen an einer Tragplatte befestigbar ist, beispielsweise in wenigstens zwei Winkelstellungen. Es kann sich hierbei bevorzugt um diskrete Winkelstellungen handeln, d.h. ein Prothesenkopf kann in der einen oder anderen Winkelstellung befestigt werden, nicht jedoch in Zwischenpositionen.
Beispielsweise kann es hier vorgesehen sein, dass der Halsbereich oder ein daran angeordneter Vorsprung bzw. Befestigungsteil in ein Befestigungsgegenstück, z.B. eine Ausnehmung, insbesondere eine von wenigstens zwei Ausnehmungen an der Tragplatte einsteckbar ist. Solche Ausnehmungen, beispielsweise zwei Ausnehmungen, können sich zumindest in ihren oberen Bereichen überschneiden.
Beispielsweise können solche Ausnehmungen jeweils als Bohrung ausgebildet sein, wobei sich die Bohrungen ausgehend von einer gemeinsamen Öffnung in der Tragplatte unterhalb der Tragplatte in zwei oder je nach Anzahl der Bohrungen auch mehr verschiedene Richtungen erstrecken. Ein Prothesenkopf, der mit seinem Halsbereich durch eine derartige gemeinsame Öffnung gesteckt wird, kann somit je nach Steckrichtung in eine der vorgesehenen Bohrungen eingesetzt werden und somit verschiedene Winkel in derselben Tragplatte einnehmen.
Bevorzugt ist es hier vorgesehen, bei einer Tragplatte der eingangs genannten erfindungsgemäßen Art, die nach einer Insertion bevorzugt horizontal ausgerichtet ist und insbesondere senkrecht zur Achse der Längserstreckung des Schaftes angeordnet ist, den Hals des Prothesenkopfes in einem Winkel von 58 Grad zur Prothesentragplatte anzuordnen, d.h. in der so genannten Valgusstellung. Hierdurch werden Überbelastungen zwischen Knochen und Implantat insbesondere am Adam'schen Bogen vermieden. In einer anderen Ausführung kann es ebenso vorgesehen sein, den Prothesenkopfhals in einem Winkel von 30 oder auch von 38 Grad zur Tragplatte anzuordnen, je nachdem welche Situation am Patienten vorgefunden wird.
Es ist daher besonders bevorzug vorgesehen, dass bei befestigbaren Prothesenköpfen je nach Einsteckrichtung einer dieser zuvor genannten Winkel erzielt wird. Dabei ist es erfindungsgemäß vorgesehen, dass die vorgenannten Winkel nicht nur mit an der Tragplatte befestigbaren Prothesenköpfen erzielt wird, sondern ebenso auch mit Prothesenköpfen, die fest bereits bei der Herstellung mit einer Tragplatte verbunden sind. Es kann daher im Wesentlichen vorgesehen sein, zwei oder auch mehr verschiedene Prothesenkörper bereitzustellen, einen mit einem Winkel von 58 Grad und einen mit einem Winkel von 30 oder 38 Grad Grad zwischen Prothesenhals und Tragplatte. Selbstverständlich sind hier weitere andere Winkel möglich, sofern diese sich als geeignet erweisen. In einer weiterhin bevorzugten Ausführungsform, die alleinig oder auch in Verbindung mit den vorgenannten Ausführungen einsetzbar ist, kann es vorgesehen sein, dass der Prothesenkörper wenigstens ein Verbindungselement, insbesondere jeweils ein Verbindungselement in einem proximalen und einem distalen Bereich aufweist, welches beispielsweise als Gewindebohrung ausgeführt sein kann und mit dem der Prothesenkörper mit einer Vibrationsvorrichtung verbindbar ist. Beispielsweise kann ein solches Verbindungselement, insbesondere eine genannte Gewindebohrung in der Tragplatte und/oder am unteren Schaftende (Olive) ventral und/oder dorsal angeordnet sein. Bei der erfindungsgemäßen Ausführung mit verkürztem medialen Schaftpfosten kann eine solche Gewindebohrung bevorzugt am distalen Ende des lateralen Schaftpfostens oder in einem unteren Bereich zwischen medialem und lateralen Schaftpfosten angeordnet sein.
Durch die Ankopplung einer Vibrationsvorrichtung an ein solches Verbindungselement, insbesondere an zwei Stellen des Prothesenkörpers, kann eine Prothese, die in einen Knochen eingewachsen ist, nachträglich wieder aus dem Knochen durch die Applikation von Oszillationen an die Prothese entfernt werden. So können mittels einer Vibrationsvorrichtung, beispielsweise über Stäbe, die in die Gewindebohrungen im dorsalen und proximalen Bereich eingeschraubt werden, Vibrationen in den Prothesenkörper eingeleitet werden, wodurch kontrolliert eine Zertrümmerung des Spongiosa-Knochens um den Prothesenkörper bzw. dessen Schaft herum erzielt werden kann. Es besteht so die Möglichkeit, nach einer Lockerung des Prothesenkörpers im Spongiosa-Knochen diesen wiederum aus dem Femur herauszuziehen, beispielsweise mit einem einzigen gezielt angesetzten Schlag.
Um die Gewindebohrungen im Prothesenkörper zugänglich zu machen, insbesondere eine dorsal angeordnete Gewindebohrung am unteren Schaftende, ist es vorgesehen, Zugänge durch den Knochen zu erstellen, um sodann eine Vibrationsvorrichtung anschließen zu können. In einer weiterhin bevorzugten Ausführung kann es vorgesehen sein, dass der Hals eines Prothesenkopfes relativ zur ventralen Stirnfläche der Tragplatte in einem Winkel von 4 - 5 Grad, insbesondere in einem Winkel von 4,4 Grad angeordnet ist. Auch hierbei ergeben sich physiologische Vorteile einer derartigen erfindungsgemäßen Prothese.
In einer weiteren erfindungsgemäßen Ausgestaltung kann es auch vorgesehen sein, in den Prothesenkörper einen Chip einzusetzen, der von außen berührungslos auslesbar ist. Bei einem solchen Chip kann es sich z.B. um einen RFID Chip handeln. Dies hat den Vorteil, dass zum einen der verwendete Prothesenkörper identifiziert werden kann, z.B. durch eine gespeicherte Seriennummer und dass zum anderen auch z.B. relativ zu einer festen Ursprungsposition in dem Chip eine Koordinate abgespeichert sein kann, die von außen auslesbar ist und die angibt, wo relativ zu der Ursprungsposition ein Verbindungselement angeordnet ist, um eine Vibrationsvorrichtung an dem Prothesenkörper befestigen zu können. So kann durch das Auslesen dieser Koordinateninformation ein Operateur die Lage identifizieren, in der z.B. eine Bohrung in den Knochen eingebracht werden muss, die an einem Verbindungselement, insbesondere einer Gewindebohrung endet, um sodann ein die Vibration leitenden Stab der Vibrationsvorrichtung hier anbringen zu können.
Ein erfindungsgemäßes eingangs genanntes Raspelinstrument für einen Prothesenkörper der vorgenannten erfindungsgemäßen Art, welches auf seiner Oberfläche Raspelvorsprünge aufweist, um die Spongiosa im proximalen Ende eine Femurs auszuraspeln, zeichnet sich dadurch aus, dass es zum Einen mit seiner Oberfläche formgleich ist zu der Oberfläche des Prothesenkörpers, insbesondere dessen Schaftteils, zumindest zu der Oberfläche einer gedachten Hülle des Prothesenkörpers, die gedacht um die Schaftpfosten herumgelegt ist. Hierbei ist es bei der erfindungsgemäßen Ausführungsform eines Raspelinstruments dieser Art vorgesehen, dass die Oberfläche des Prothesenkörpers größer ist als die des Raspelinstrumentes, insbesondere derart, dass der Querschnitt des Prothesenkörpers an jeder Stelle 0,5 - 4 mm, bevorzugt 1 - 3 mm und besonders bevorzugt 2 mm größer ist. Hierdurch kann beim Einsetzen des Prothesenschaftes in das Spongiosavolumen, welches mit dem kleineren Raspelinstrument erzeugt wurde, ein ausreichender Presssitz erzeugt werden zwischen Prothesenschaft und den inneren Wandbereichen des Corticalisknochens und dem Rest des Songiosaknochens, so dass sich eine Form- und Sitzstabilität bis zu vollständigen Einheilung der Spongiosa im implantierten Prothesenkörper ergibt.
Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in den nachfolgend beschriebenen Figuren dargestellt. Es zeigen:
Fig. 1 : die Aufsicht auf einen erfindungsgemäßen Prothesenkörper
Fig. 2: eine Ansicht von medial auf einen erfindungsgemäßen
Prothesenkörper;
Fig. 3: eine Ansicht von lateral auf einen erfindungsgemäßen Prothesen körper;
Fig. 4: eine Ansicht auf einen erfindungsgemäßen Prothesenkörper, bei dem die Tragplatte auch medial ohne Überstand ausgebildet ist.
In der Fig. 1 ist ein Prothesen körper der erfindungsgemäßen Art dargestellt, der in den oberen proximalen Teil eines Oberschenkelknochens eingesetzt werden kann.
Erkennbar ist hier, dass der Prothesenkörper eine Tragplatte 4 aufweist, von der ausgehend nach unten genau zwei Schaftpfosten 5a und 5b herabhängen, die am unteren Verbindungsbereich der Tragplatte 4 mit dieser fest verbunden sind. Es gibt bei dieser Ausführung demnach genau einen medialen Schaftpfosten 5a und einen lateralen 5b. Beispielsweise können der obere Teil des Prothesenkörpers mit der Tragplatte 4 und der untere mit den Schaftpfosten 5a und 5b gemeinsamen in einem Gießprozess hergestellt worden sein. Sofern die Schaftpfosten 5a, 5b als Doppelpfosten ausgebildet sind, sind die hinteren Doppelpfostenteile in dieser Ansicht nicht erkennbar.
Es ist hier weiterhin erkennbar, dass sich zwischen den Schaftpfosten 5a und 5b schräge Verstrebungen 6 erstrecken, um die Schaftpfosten 5a und 5b miteinander zu verbinden und den gesamten Schaft 5 zu stabilisieren. Dabei ergeben sich zwischen den Schaftpfosten 5a und 5b sowie den Verstrebungen 6 Ausnehmungen sowie offene Durchgangsbereiche 12, in die nach der Insertion eines derartigen Prothesenkörpers Spongiosa einwachsen kann. Bevorzugt soll das Metallvolumen des Prothesenschaftes das Spongiosavolumen, in welchem der Prothesenschaft sitzt, nicht mehr als 9-12% überschreiten.
Hier ist weiterhin erkennbar, dass bei der erfindungsgemäßen Ausführung dieses Prothesenkörpers die Tragplatte 4 lediglich einen medialen Überstand bzw. Kragenbereich 7 aufweist, der über den medialen Schaftpfosten 5a bzw. den Querschnitt des proximalen Endes des Schaftes direkt unterhalb der Tragplatte 4 übersteht, insbesondere so, dass sich dieser überstehende Bereich 7 mit seiner Unterfläche 4b auf den Corticalisknochen des Femurs auflegt, der an dieser Stelle besonders stabil ist.
Weiterhin hat die ventrale Seitenfläche 8 der Tragplatte 4 ebenso wie die hier nicht sichtbare dorsale Seitenfläche der Tragplatte 4 keinen oder zumindest nur einen im Sinne der Erfindung unwesentlichen Überstand gegenüber dem Schaft direkt unterhalb der Tragplatte 4. Dies zeigt besonders die Figur 2 bzw. 3. Hierdurch ergibt sich, dass die Tragplatte 4 im ventralen und dorsalen Bereich nicht auf dem Corticalisknochen des Femurs aufliegt, sondern bei Implantation medial im Femur angeordnet ist.
Es zeigt sich darüber hinaus weiterhin, dass das laterale Ende 4a der Tragplatte 4 keinen nach oben aufstehenden Bereich ausbildet wie er im Stand der Technik bekannt ist, sondern die Tragplatte 4 hier im Wesentlichen in Verlängerung des darunter liegenden Schaftes 5 endet. Hier kann die Tragplatte einen zum Schaft 5 nach unten hin abfallenden Bereich aufweisen. Insbesondere ist es jedoch in jedem Fall erfindungsgemäß vorgesehen, dass das laterale Ende 4a der Tragplatte bzw. der Prothesenkörper in seinem lateralen Bereich derart endet, dass dieser nach der Insertion zumindest im Wesentlichen anlagefrei zum Trochanter major ausgebildet ist, sich also dort zumindest nicht wesentlich abstützt. Bei der hier dargestellten Ausführung des erfindungsgemäßen Prothesenkörpers ist erkennbar, dass an der Tragplatte 4 fest ein Prothesenkopf 15 befestigt ist, dessen Längsachse 11 zur Horizontalen H, in welcher zumindest die Unterseite der Tragplatte 4 angeordnet ist, einen Winkel von 58 Grad einnimmt. Ebenso wäre hier ein Winkel von 30 oder 38 Grad bevorzugt vorgesehen.
An dem Prothesenkopf 15 ist hier in bekannter Weise eine Gelenkkugel befestigbar, die zu einer Gelenkpfanne im Hüftknochen korrespondiert.
Die hier dargestellte Ausführungsform zeigt eine weitere bevorzugte Weiterbildung, die vorgesehen sein kann, jedoch nicht zwingend vorgesehen sein muss und die darin besteht, dass sowohl am distalen Ende 9 des Pfostens 5b 5 wie auch an dessen proximalen Ende und hier insbesondere in der ventralen Seitenfläche 8 der Tragplatte 4 eine Gewindebohrung 10 angeordnet ist. In eine solche Gewindebohrung 10 kann nach Schaffung eines entsprechenden Zugangs durch den Knochen hindurch ein Stab eingeschraubt werden, mittels dem Vibrationen von einer Vibrationsvorrichtung in den Prothesenkörper eingeleitet werden können, um diese innerhalb des Spongiosaknochens ebenso zu einer Vibration anzuregen und hierdurch den Spongiosaknochen um den Schaft 5 herum zu zertrümmern, so dass nach einem Einheilen eines solchen Prothesenkörpers dieser auch wieder aus dem Oberschenkelknochen nachträglich entfernt werden kann.
Die hier dargestellte erfindungsgemäße Ausführung zeigt weiterhin, dass das laterale Ende der Tragplatte 4 im Bereich 4a einen Abstand parallel zur Längsachse 11 des Prothesenkopfes 15 aufweist, der hier bevorzugt zu A = 20 - 30 mm, weiterhin bevorzugt 22 - 26 mm und besonders bevorzugt 24 mm gewählt ist. Auch hierdurch wird sichergestellt, dass sich nach der Insertion des Prothesenkörpers im Wesentlichen keine Anlage des Prothesenkörpers bzw. dessen Tragplatte 4 zum Trochanter major ergibt.
Das Maß B zwischen distalem Ende des lateralen Schaftpfostens 5b und der Unterseite der Tragplatte 4 kann hier bevorzugt zu B=67,4 mm gewählt sein. Ebenso sind andere Längen möglich. Erfindungswesentlich ist hier, dass das Längenverhältnis von Schaftpfosten 5b zu Schaftpfosten 5a etwa 3:2 beträgt, somit also der laterale Schaftpfosten über den medialen um etwa ein Drittel übersteht und eine elastischen unteren Endbereich bildet. Hier erfolgt die letzte untere Versteifung zwischen den beiden Pfosten 5a und 5b durch eine Schrägverstrebung 6, die ausgehend vom distalen Ende des medialen Pfostens 5a schräg nach unten auf den lateralen Pfosten 5b zu verläuft, so dass sich der Schaft des Prothesenkörpers insgesamt ab etwa 2/3 seiner Länge unterhalb der Tragplatte 4 stark verjüngt.
Die Fig. 2 zeigt in Ansicht von medial einen erfindungsgemäße Prothesenkörper, wobei hier erkennbar ist, dass die Tragplatte 4 lediglich in ihrem medialen Bereich 4a, der dem Hüftknochen zugewandt ist, einen Vorsprung gegenüber dem Schaft und hier insbesondere dem medialen Schaftpfosten 5a aufweist, so dass sich die Unterseite 4b dieses medialen Kragens 4a auf den Corticalisknochen des Oberschenkels auflegen kann. Die Ansicht von lateral zeigt, dass die ventralen und dorsalen Seitenflächen 4c nicht bzw. nur unwesentlich in einem Bereich von weniger als 10 % gegenüber dem Schaft 5 direkt unterhalb der Tragplatte 4 überstehen.
Erkennbar ist bei der hier gewählten Darstellung ebenso, dass der Schaftpfosten 5a als Doppelpfosten aus den beiden ventral/dorsal beabstandeten Doppelpfostenteilen 5a1 und 5a2 besteht. Die Ausbildung als Doppelpfosten kann so verstanden werden, dass der Pfosten 5a eine mediale Nut N aufweist, die entlang der Längserstreckung des Pfostens 5a von oben nach unten verläuft.
Die Figuren 2 zeigen hier ebenso wie auch schon die Fig. 1 , dass in axialer Erstreckung der Schaftpfosten 5a und 5b im jeweiligen Abstand zueinander Verdickungen, so genannte Verankerungsbunde 14 vorgesehen sind, die ebenfalls zu einer erhöhten Stabilität nach dem Einwachsen in den Oberschenkelknochen dienen. Die wichtigste Funktion dieser Verankerungsbunde ist die Oberflächenvergrößerung. Die Fig. 3 zeigt denselben Prothesenkörper in Ansicht von lateral. Ansonsten gelten hier dieselben Ausführungen wie zu Figur 2.
Figur 4 zeigt ergänzend einen Prothesenkörper, bei dem in Abweichung von der Figur 1 die Tragplatte 4 auch medial keinen Überstand aufweist, demnach also der in Figur 1 als Kragen 7 bezeichnete Teil entfällt. Ansonsten gelten dieselben Ausführungen wie zu den anderen Figuren.
Bezüglich sämtlicher Ausführungen ist festzustellen, dass die in Verbindung mit einer Ausführung genannten technischen Merkmale nicht nur bei der spezifischen Ausführung eingesetzt werden können oder eingesetzt sind, sondern auch bei den jeweils anderen Ausführungen. Sämtliche offenbarten technischen Merkmale dieser Erfindungsbeschreibung sind als erfindungswesentlich einzustufen und beliebig miteinander kombinierbar oder in Alleinstellung einsetzbar. Dabei wird in der gesamten Offenbarung unter der Erwähnung, dass ein Merkmal vorgesehen sein kann oder ein Verfahrenschritt durchgeführt werden kann auch eine Ausführung der Erfindung verstanden, in der das betreffende Merkmal vorgesehen ist bzw. ein betreffender Verfahrensschritt durchgeführt wird.

Claims

Patentansprüche
1. Prothesenkörper für eine Oberschenkelprothese umfassend einen Schaft (5, 5a, 5b) mit einer proximalen Tragplatte (4) für einen Prothesenkopf (15), wobei an der Tragplatte (4) von dieser herabhängend ein medialer (5a) und ein lateraler Schaftpfosten (5b) angeordnet sind, die proximal beabstandet und distal aufeinander zulaufend sind und die durch Verstrebungen (6), insbesondere Schrägverstrebungen (6) verbunden sind, wobei zwischen den beiden Schaftpfosten (5a, 5b) und den Verstrebungen (7) Ausnehmungen (12) und/oder frei durchgängige Bereiche (12) gebildet sind, in die Spongiosa einwachsen kann, dadurch gekennzeichnet, dass der mediale Schaftpfosten (5a) kürzer ausgebildet ist als der laterale Schäftpfosten (5b).
2. Prothesenkörper nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass am distalen Ende des medialen Schaftpfostens (5a) eine Schrägverstrebung (6) angeordnet ist, die sich distal und auf den lateralen Schaftpfosten (5b) zu erstreckt.
3. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Längenverhältnis von lateralem Schaftpfosten (5b) zu medialem Schaftpfosten (5a) zumindest im Wesentlichen 3:2 beträgt.
4. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der laterale Schaftpfosten (5b) eine Länge unterhalb der Tragplatte (4) von 60 mm bis 75 mm, bevorzugt 65 mm bis 70 mm, besonders bevorzugt 67,4 mm aufweist.
5. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest einer der beiden Pfosten (5a, 5b) als Doppelpfosten aus zwei Doppelpfostenteilen ausgebildet ist, wobei sich die beiden Doppelpfostenteile ventral/dorsal gegenüberliegen, insbesondere fluchtend.
6. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass a. die Tragplatte (4) medial über den unmittelbar unterhalb des Verbindungsbereiches gegebenen Querschnitt des Schaftes (5, 5a, 5b) übersteht und b. die Tragplatte (4) ventral und dorsal ohne Überstand in den Schaft (5, 5a, 5b) übergeht, insbesondere wobei zumindest der untere Verbindungsbereich der Tragplatte (4), an dem die Schaftpfosten (5a, 5b) befestigt sind, horizontal angeordnet ist.
7. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass a. die Tragplatte (4) zumindest medial, ventral und dorsal, insbesondere auch lateral ohne Überstand in den Schaft (5, 5a, 5b) übergeht, insbesondere wobei zumindest der untere Verbindungsbereich der Tragplatte (4), an dem die Schaftpfosten (5a, 5b) befestigt sind, horizontal angeordnet ist.
8. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Prothesenkörper lateral im Bereich der Tragplatte (4), insbesondere die Tragplatte (4) derart endet, dass er/sie nach einer Insertion in den Femur (1) zumindest überwiegend anlagefrei zur Corticalis des Trochanter major (3) ist.
9. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Prothesenkörper auf der Höhe der Tragplatte (4), insbesondere die Tragplatte (4) lateral zum Schaft hin abfallend endet.
10. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Prothesenkörper auf der Höhe der Tragplatte (4), insbesondere die Tragplatte (4) in einem Abstand parallel zur Längsachse (11) des Prothesenkopfes (15) oder dessen Hals von 20 bis 30 mm, bevorzugt 22 bis 26 mm, besonders bevorzugt 24 mm endet.
11. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass ein Prothesenkopf (15) mit seinem Halsbereich, insbesondere in wenigstens zwei verschiedenen Winkelstellungen, an der Tragplatte (4) oder einem daran angeordneten Aufnahmebereich befestigbar ist.
12. Prothesenkörper nach Anspruch 11 , dadurch gekennzeichnet, dass der
Halsbereich oder ein daran angeordneter Vorsprung in eine Ausnehmung, insbesondere eine von wenigstens zwei Ausnehmungen an der Tragplatte (4) einsteckbar ist.
13. Prothesenkörper nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass zwei Ausnehmungen sich zumindest in ihren oberen Bereichen zumindest teilweise überschneiden, insbesondere wobei jede Ausnehmung als Bohrung ausgebildet ist und sich die Bohrungen ausgehend von einer gemeinsamen Öffnung in der Tragplatte (4) in zwei verschiedenen Richtungen erstrecken.
14. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass er wenigstens ein Verbindungselement (10), insbesondere jeweils ein Verbindungselement (10) in einem proximalen und einem distalen Bereich, insbesondere eine Gewindebohrung (10) aufweist, mit dem der Prothesenkörper mit einer Vibrationsvorrichtung verbindbar ist.
15. Prothesenkörper nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass ein
Verbindungselement (10), insbesondere eine Gewindebohrung (10) in der Tragplatte (4) und/oder am unteren Schaftende (9), insbesondere des lateralen Schaftes (5b) ventral und/oder dorsal angeordnet ist. 84
20
16. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Hals eines Prothesenkopfes (15) relativ zur ventralen Stirnfläche der Tragplatte in einem Winkel von 4 - 5 Grad, insbesondere 4,4 Grad angeordnet ist.
17. Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass an/in ihm ein Chip, insbesondere RFID-Chip zur Speicherung und Auslesung von Daten angeordnet ist, insbesondere in welchem eine Identifikationsnummer und/oder eine Koordinateninformation zu einem Verbind ungselement gespeichert ist.
18. Raspelinstrument für einen Prothesenkörper nach einem der vorherigen Ansprüche, mit einer Oberfläche, die Raspelvorsprünge aufweist und die zu der Oberfläche des Prothesenkörpers, insbesondere zu dessen Schaftteil, formgleich ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Oberfläche des Prothesenkörpers größer ist als die des Raspelinstruments, insbesondere derart, dass der Querschnitt des Prothesenkörpers an jeder Stelle 0,5 bis 4 mm, bevorzugt 1 bis 3 mm, besonders bevorzugt 2 mm größer ist.
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