ZAHNIMPLANTAT
Bereich der Erfindung
Die Erfindung bezieht sich auf ein enossales Zahnimplantat, das ein rotationssymmetrisches Unterteil, ein Kopf teil sowie eine vom Kopf teil ausgehende axiale Gewindebohrung aufweist zur Aufnahme einer Befestigungsschraube, die direkt oder über ein Zwischenglied zur Halterung einer Zahnkrone dient, und das eine Einrichtung zur Sicherung gegen Verdrehung der Zahnkrone auf dem Kopf teil aufweist.
Stand der Technik
Es sind Zahnimplantate für einen festsitzenden Zahnersatz bekannt, die aus einem zylindrischen oder konischen Grundkörper bestehen, der an seinem Außendurchmesser eine für das Einwachsen im Kiefer geeignete Ausformung aufweist, wie z.B. eine angerauhte Oberfläche, zylindrische oder konische Gewinde, stufenförmig verlaufende Rillen und dergl . Der Kopf des Implantats ist poliert und besitzt eine zentrale Bohrung, die als Gewindeloch ausgebildet ist und zur Aufnahme eines Gewindebolzens dient, an dem die Zahnkrone befestigt wird (DE 40 28 855 C2 , DE 39 17 690 C2). Durch eine mit der Befestigung verbundene Einrichtung, wie z.B. eine vierkantförmige oder elliptische Einlassung, wird die Zahnkrone gegen Verdrehung gesichert. Dabei erfolgt die Abstützung der Zahnkrone auf dem Implantat in einer Ebene. Eine Anpassung des Implantats an den natürlichen Knochenverlauf ist nicht vorgesehen.
Es ist auch bekannt, zwischen Implantatkopf und Zahnkrone eine Distanzhülse anzubringen, die an Ihrem Umfang eine umlaufende Ansatzschulter aufweist, an die sich der untere Rand der Zahnkrone anschließt (DE-A 195 09 762). Die Ansatzschulter verläuft schräg mit einem über ihren Umfang variierenden Abstand zum oberen Ende des Implantatkopfes, um hierdurch und durch entsprechende Wahl der Basishöhe der Ansatzschulter eine verbesserte Anpassung des Überganges zwischen Zahnkrone und Implantat an die anatomischen Gegebenheiten zu erreichen. Hierbei dient die Distanzhülse als Implantatkopf. Sie ist nach unten geschlossen ausgebildet und mittels Gewinde in den Grundkörper des Implantats eingeschraubt und besitzt eine zentrale Gewindebohrung zur Aufnahme des Gewindebolzens, an dem die Zahnkrone befestigt wird. Ein Zentrierbund am unteren Ende der Distanzhülse ist mit vertikalen Vorsprüngen versehen, die in entsprechende Ausnehmungen des Grundkörpers eingreifen und zur Ausrichtung der Zahnkrone und Sicherung derselben gegen Verdrehung dienen.
Auch bei dieser Einrichtung erfolgt die Abstützung der Zahnkrone in einer Ebene ohne Anpassung an den natürlichen Knochenverlauf .
Zusammenfassung der Erfindung
Das erfindungsgemäße Zahnimplantat, wie es in den Patentansprüchen definiert ist, sieht eine zweiseitige Verjüngung des Kopfteils vor, die durch beiderseits der Gewindebohrung und quer zur Zahnreihe verlaufende Abschrägungen gebildet wird. Die Abschrägungen bilden von den Randbereichen einer Stirnfläche des Kopf teils ausgehende Schnittlinien mit dem Umfang des Kopfteils, die auf variabler Höhe verlaufen und dem Verlauf der Oberkante des Kieferknochens entsprechen. Ein mit der Zahnkrone verbundener
Kontaktkörper ist der Verjüngung am oberen Ende des Implantatkopfes angepaßt.
Die zweiseitige Verjüngung kann asymmetrisch ausgebildet sein. Hierzu befindet sich auf der Lingualseite des Kopfteils eine flachere Abschrägung und auf der Buccalseite des Kopfteils eine steilere Abschrägung. Die Schnittlinien der unterschiedlichen Abschrägungen mit dem Umfang des Kopfteils verlaufen bei dieser Ausführungsform auf den beiden Seiten in unterschiedlichen Höhen entsprechend dem Verlauf des Kieferknochens .
Das Implantat nach der Erfindung gestattet eine verbesserte Anpassung an die Anatomie des Kieferknochens als auch des darüber liegenden Weichgewebes. Durch die Form des Implantats wird eine Anpassung an die Niveauunterschiede zwischen den Buccal - und Lingualhöhen und der Approximalhöhe des Knochenverlaufs erreicht und eine natürliche Oberkante des Kieferknochens nachgebildet. Ein Abtragen von Knochengewebe zur Herstellung einer einheitlichen Basis für das Aufbausystem kann vermieden und der natürliche Knochenverlauf kann weitgehend erhalten werden und beim Einheilen des Implantats nachwachsen. Zum anderen bestimmt der natürliche Knochenverlauf den natürlichen Weichgewebeverlauf, so daß es zur Ausbildung einer interimplantären Papillenstruktur kommt.
Die an die Niveauunterschiede im Knochenverlauf angepaßte Form des Implantatkopfes vermeidet zirkuläre Entzündungen. Die Osteolyse entsteht auf unterschiedlichem Niveau, wie dies auch beim normalen Zahn der Fall ist.
Die Anordnung hat des weiteren eine günstige Auswirkung auf die gesteuerte Knochenregeneration bei Anwendung der Membrantechnik. Durch den verjüngten Implantatkopf schmiegt
sich die Membran dem Verlauf des Implantatkopfes an, und es wird eine Faltenbildung beim Anlegen der Membran vermieden.
Die der Zahnkrone zugewandte Oberfläche des Kontaktkörpers entspricht in ihrem Verlauf dem Kopfteil und weist in komplementärer Form entsprechende Abschrägungen auf. Es wird dadurch ein vereinfaches Aufbausystem mit integrierter Sicherung gegen Verdrehung erhalten, das eine verbesserte mechanische Stabilität sowohl in buccaler als auch in lingualer Richtung besitzt. Die Abschrägungen am Implantatkopf und die entsprechenden Abschrägungen am Kontaktkörper nehmen die auf das Implantat einwirkenden seitlichen Kräfte auf und verhindern das Auftreten von Scherkräften im Bereich der Befestigungsschraube.
Beschreibung der Zeichnungen
Nachfolgend sind verschiedene Ausführungsformen der Erfindung anhand von Zeichnungen beschrieben. Es zeigen:
Figur 1 eine Ausführungsbeispiel des Zahnimplantats gemäß der Erfindung in einer Schnittdarstellung mit entlang der Längsachse des Zahnimplantats verlaufender Schnittlinie;
Figur 2 eine andere Schnittdarstellung des Zahnimplantats von Figur 1 mit einem um 90 Grad versetzten Verlauf der Schnittlinie;
Figur 3 eine Ansicht des Implantatkörpers 1 von der Lingualseite;
Figur 4 eine Ansicht des Implantatkörpers 1 von der Buccalseite;
Figur 5 eine Draufsicht auf den Implantatkopf nach den Figuren 3 und 4 ;
Figur 6 einen Schnitt nach Linie A-A in Figur 2;
Figur 7 einen Schnitt nach Linie B-B in Figur 2 ;
Figur 8 eine Ansicht auf den Kontaktkörper 10 aus Richtung C in Figur 2;
Figur 9 eine Ansicht auf den Kontaktkörper 10 aus Richtung D in Figur 2 ;
Figur 10 eine Ansicht einer natürlichen Zahnanordnung;
Figur 11 eine Ansicht eines herkömmlichen Impantatsystems;
Figur 12 eine Ansicht eines Impantatsystems gemäß der Erfindung;
Figur 13 eine Teilansicht des Implantatkopfes einer alternativen Ausführungsform der Erfindung;
Figur 14 eine Draufsicht auf eine weiteren Ausführungsform des Implantatkopfes gemäß der Erfindung;
Figur 15 eine Teilschnitt des Kontaktkörpers einer weiteren Ausführungsform der Erfindung; und
Figur 16 ein Draufsicht auf die Anordnung in Figur 15.
Detaillierte Beschreibung des in den Figuren 1 bis 9 dargestellten Ausführungsbeispiels
Das dargestellte Ausführungsbeispiel zeigt ein enossales Zahnimplantat, das einen zylinderförmigen Implantatkörper 1 aufweist, der aus einer Implantatwurzel 2 und einem Implantatkopf 3 besteht. Implantatkopf 3 und Implantatwurzel 2 können einstückig ausgebildet sein, wie in den Figuren dargestellt, oder aus zwei Teilen bestehen, die in geeigneter Weise miteinander verbunden sind. Die Implantatwurzel 2 ist an ihrem Umfang mit einem Gewinde 4 versehen, mit dem das Implantat in ein vorgebohrtes Loch im Kieferknochen eingeschraubt wird. Ein Durchbruch 9 am unteren Ende der Implantatwurzel 2 dient zum besseren Einheilen des Implantats im Knochen. Im eingesetzten Zustand verläuft der obere Rand des Kieferknochens im Bereich des Implantatkopfes 3. Wie die Figuren 2 bis 5 zeigen, weist der Implantatkopf 3 an seinem oberen Ende eine zweiseitige Verjüngung auf, die durch Abschrägungen 5 und 6 gebildet wird. Durch diese Ausgestaltung wird das obere Ende des Implantatkopfes 3 an den Verlauf des Kieferknochens angepaßt.
Die Abschrägungen 5 und 6 sind asymmetrisch ausgebildet. Hierzu verläuft die sich auf der Lingualseite des eingesetzten Implantats befindliche Abschrägung 5 in einem flacheren Winkel als die ihr gegenüberliegende Abschrägung 6. Die Abschrägung 6 weist somit einen spitzeren Winkel zur Längsachse des Implantatkörpers 1 auf als die Abschrägung 5, wodurch bogenförmige Schnittlinien 7 und 8 mit dem zylindrischen Umfang des Kopfteils 3 erhalten werden, die auf den beiden Seiten des Implantatkopfes 3 in unterschiedlicher Höhe verlaufen (Figuren 3 und 4) . Auf diese Weise kann der
der Zahnkrone zugewandte Rand des Implantats weitgehend dem unterschiedlichen Verlauf des Kieferknochenrandes auf der Lingual- und Buccalseite angepaßt werden.
Aus der Draufsicht von Figur 5 ist ersichtlich, daß die Abschrägungen 5, 6 mit der Stirnfläche 10 des Implantatkopfes geradlinige Oberkanten 11, 12 bilden. Im eingesetzten Zustand des Implantats liegen die Randbereiche 13 und 14 der Stirnfläche 10 etwa auf der Höhe des oberen Kieferknochenrandes zwischen benachbarten Zähnen und damit in unterschiedlichem Abstand zu den die Unterkanten der Abschrägungen 5, 6 bildenden Schnittlinien 7, 8.
Nach der Einheilphase wird auf den Implantatkopf 3 ein Kontaktkörper 20 aufgesetzt und in dieser Position von einem Gewindebolzen 21 gehalten, der in eine konzentrische Gewindebohrung 19 in der Implantatwurzel 2 eingeschraubt wird (Figuren 1 und 3). Der Kontaktkörper 20 besitzt ein Führungteil 22, das im Ausführungsbeispiel als Zylinder ausgebildet ist, der in eine entsprechende Ausnehmung 23 im Implantatkopf 3 eingreift. Die Unterseite des Kontaktkörpers 20 ist an die asymmetrische Form des Implantatkopfes komplementär angepaßt. Zu diesem Zweck weist der Kontaktkorper 20 beiderseits des Führungszylinders 22 schräge Flächen 24, 25 auf, die den Abschrägungen 5 und 6 am Implantatkopf 3 entsprechen und auf diesen formschlüssig aufliegen. Die Flächen 24, 25 dienen zugleich als Sicherung gegen eine axiale Verdrehung des Kontaktkörpers 20 gegenüber dem Implantatkörper 1.
In entsprechender Weise ist auch die Oberseite des Kontaktkörpers ausgebildet. Schräge obere Flächen 26, 27 gleichen in ihrer Winkellage den schrägen unteren Flächen 24, 25. Das äußere Ende der Flächen 26 läuft in einen horizontalen Kragen 28 aus. Ein entsprechender Kragen 29 befindet sich auch
am äußeren Ende der schrägen Fläche 27. Die Flächen 24 und 26 begrenzen eine schräg abfallende Schürze 30 (Figur 8), und die Flächen 25 und 27 begrenzen eine schräg abfallende Schürze 31 (Figur 9). Die Schürzen 30, 31 laufen in den zylindrischen Teil 33 des Kontaktkörpers 20 unterhalb der Randbereiche 13, 14 der Stirnfläche 10 aus. Der Umfang des Kontaktkörpers 20 vergrößert sich nach oben kegelförmig, wobei der Umfang 33 ein leicht konkaves Profil aufweist. Ebenso vergrößert sich der Umfang des Kontaktkörpers 20 im Bereich der Schürzen 30, 31 nach oben mit einem leicht konkaven Profil 34, 35, das kantenlos in den Umfang 33 des Kontaktkörpers 20 übergeht.
An das leicht konkave Profil 33, 34, 35 schließt sich die Kontur einer Zahnkrone 40 absatz- und fugenlos an. Die Zahnkrone 40 ist an ihrer Unterseite an die Form des Kontaktkörpers 20 angepaßt und wird auf diesem befestigt. Eine Verlängerung 36 des Kontaktkörpers 20, die an ihrem oberen Ende eine flache Vertiefung zur Aufnahme des Schraubenkopfes 37 am Bolzen 21 aufweist, dient zur Ausrichtung und Halterung der Zahnkrone 40. Die Verlängerung 36 kann die Form eines Zylinders haben, wie in den Zeichnungen dargestellt, oder eine andere geeignet Form aufweisen wie z.B. die Form eines spitzen Konus. Die Befestigung der Zahnkrone 40 auf dem Kontaktkörper 20 erfolgt durch Aufzementieren und/oder durch eine transversale Schraube 38, die durch eine Bohrung in der Zahnkrone geführt ist und in eine seitliche Gewindebohrung 39 in der Verlängerung 36 des Kontaktkörpers 20 eingreift.
Die Dicke der Schürzen 30, 31 ist so bemessen, das sie annähernd der Dicke des Weichgewebes entsprechen, das sich auf dem Kieferknochen bildet. Hierdurch wird auch im Bereich des Weichgewebes eine Anpassung an die anatomischen Verhältnisse erreicht. Der Weichgewebeverlauf wird durch den natürlichen
Knochenverlauf bestimmt, dem der Implantatkopf durch die zweiseitig verjüngte Ausbildung des Kopfteils angepaßt ist, so daß es postoperativ auch zur Ausbildung einer interi plantären Papillenstruktur kommt. Die Figur 10 zeigt den Knochenverlauf 41 und den Zahnfleischverlauf 42 sowie die Interdentalpapillen 43 bei einer natürlichen Zahnanordung . Die entsprechende Ansicht einer Zahnanordnung mit einem herkömmlichen Implantatsystem zeigt in den Bereichen 44 zwischen Implantat und den benachbarten natürlichen Zähnen den Verlust der Interdentalpapillen. Die Figur 12 zeigt das Implantatsystem gemäß Figuren 1 bis 8 mit zwischen Implantat 46 und den benachbarten natürlichen Zähnen 47 befindlichen Interdentalpapillen 45, die sich durch die Niveauanpassung am natürlichen Knochen- und Weichgewebeverlauf ausbilden.
Alternative A sführungsformen
Die Figuren 13 bis 16 zeigen alternative Ausführungsformen der Erfindung. Bei der Ausführungsform nach Figur 13 wird die asymmetrische Verjüngung des Implantatkopfes 50 an dessen oberen Ende durch abgeschrägte, konvex gewölbte Teilflächen 51 und 52 erreicht, die kantenlos in die Stirnfläche 53 des Implantatkopfes übergehen. Der zu dieser Ausführung gehörende nicht dargestellte Kontaktkörper ist wie oben erläutert an Unter- und Oberseite der Form des Implantatkopfes 50 angepaßt.
Aus Figur 14 ist ersichtlich, daß bei einer weiteren Ausführungsform der Erfindung der Implantatkopfes 60 an seinem oberen Ende eine Stirnfläche 61 mit einer annähernd elliptischen Form aufweist, die sich aus einem konvexen Verlauf der asymmetrisch abgeschrägten Flächen 62 und 62 in radialer Richtung ergibt. Auf diese Wiese ist eine Anpassung an besondere anatomische Verhältnisse am oberen Rand des
Kieferknochens möglich. Auch bei dieser Ausführungsform ist der dazu gehörende, nicht dargestellte Kontaktkörper an Unter- und Oberseite der Form des Implantatkopfes 60 angepaßt.
Der zur Halterung der Zahnkrone dienende Oberteil des Kontaktkörpers ist jeweils an die Achsrichtung der Zahnkrone anzupassen. Die Figuren 15 und 16 zeigen eine Ausführungsform, bei der eine nach oben ragende Verlängerung 66 eines Kontaktkörper 65 in Richtung einer Zahnkronenachse 68 in einem spitzen Winkel zur Achse 69 des Implantatkörpers abgewinkelt ist. Die Verlängerung 66 ist ein auf die Stirnfläche 67 des Kontaktkörpers 65 aufgesetzter, konzentrisch zur Zahnkronenachse 68 ausgebildeter Friktionskörper 70, der zur Achse 69 hin offen ist und eine Schräge 71 aufweist, die in die schräge Fläche 72 auf der Buccalseite des Kontaktkörpers 65 ausläuft. Die Zahnkrone wird in Richtung der Achse 68 auf dem Kontaktkörper 65 befestigt. Beliebige andere Formen der nach oben ragenden Verlängerung des Kontaktkörpers sind möglich.