UA25857U - Technique for preventing of stent dislocation in endoscopic internal draining of pancreatic pseudocysts - Google Patents

Abstract

A technique for preventing of stent dislocation in endoscopic internal draining of pancreatic pseudocysts comprises generation of endoscopic cystodigestive anastomosis and installation of plastic stents fastened by a loop made of monofilament thread from outside which is then inserted via endoscope canal.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель стосується медицини, зокрема, хірургії, і може застосовуватися при ендоскопії органів 2 шлунково - кишкового тракту для лікування псевдокіст підшлункової залози.The useful model relates to medicine, in particular, surgery, and can be used during endoscopy of organs 2 of the gastrointestinal tract for the treatment of pseudocysts of the pancreas.

Відомі способи ендоскопічного внутрішнього дренування псевдокіст підшлункової залози полягають у електрокоагуляційному чи пункційному створенні цисто-гастро чи цисто-дуодено анастомозу та встановленні в ньому від одного до кількох пластикових ендо-протезів (стентів) різної форми для підтримання функціонування стоми на тривалий час (до б місяців) з метою повноцінного спорожнення псевдокісти в порожнину 710. шлунково-кишкового тракту (1, 2). Однак застосування вказаних способів часто недостатнє для отримання бажаного тривалого клінічного ефекту, оскільки стенти можуть передчасно самовільно дислокуватися із цисто-гастро чи цисто-дуодено анастомозу під дією перистальтики чи виштовхуватися з порожнини псевдокісти при її спорожненні.Known methods of endoscopic internal drainage of pseudocysts of the pancreas consist in electrocoagulation or puncture creation of a cysto-gastro or cysto-duodeno anastomosis and installation in it of one to several plastic endo-prostheses (stents) of various shapes to maintain the functioning of the stoma for a long time (up to months ) with the aim of complete emptying of the pseudocyst into the cavity 710. of the gastrointestinal tract (1, 2). However, the use of these methods is often insufficient to obtain the desired long-term clinical effect, since stents can prematurely spontaneously dislocate from the cysto-gastro or cysto-duodeno anastomosis under the action of peristalsis or be pushed out of the pseudocyst cavity during its emptying.

Відомий спосіб внутрішнього ендоскопічного дренування псевдокіст підшлункової залози, вибраний 719 прототипом, полягає у створенні цисто-гастро чи цисто-дуодено анастомозу з допомогою пункції електродом стінки псевдокісти і встановленні пластикових стентів під час ендоскопії |З). Однак, не передбачається фіксація ендо-протезів у цисто-дигестивному анастомозі, що може призвести до передчасного її закриття і рецидиву псевдокісти.A well-known method of internal endoscopic drainage of pseudocysts of the pancreas, chosen by the 719 prototype, consists in creating a cysto-gastro or cysto-duodeno anastomosis with the help of an electrode puncture of the wall of the pseudocyst and installation of plastic stents during endoscopy |Z). However, endoprostheses are not supposed to be fixed in the cysto-digestive anastomosis, which can lead to its premature closure and relapse of the pseudocyst.

В основу корисної моделі поставлено завдання удосконалити спосіб внутрішнього ендоскопічного дренування псевдокіст підшлункової залози, який буде сприяти тривалішому підтриманню цисто-гастро чи цисто-дуодено анастомозу з досягненням позитивного клінічного ефекту.The basis of a useful model is the task of improving the method of internal endoscopic drainage of pseudocysts of the pancreas, which will contribute to longer maintenance of cysto-gastro or cysto-duodeno anastomosis with the achievement of a positive clinical effect.

Поставлене завдання досягається тим, що у способі запобігання дислокації стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози, при якому створюють ендоскопічний цисто-дигестивний анастомоз і в ньому встановлюють пластикові стенти, згідно з корисною моделлю, пластикові стенти скріплюють між собою петлею, яку формують назовні з монофіламентної нитки та вводять через канал в ендоскопа.The task is achieved by the fact that in the method of preventing the dislocation of stents during endoscopic internal drainage of a pancreatic pseudocyst, in which an endoscopic cysto-digestive anastomosis is created and plastic stents are installed in it, according to a useful model, the plastic stents are fastened together with a loop that is formed externally from monofilament thread and introduced through the channel into the endoscope.

Ендоскопічне внутрішнє дренування псевдокіст підшлункової залози може ускладнюватися нагноєнням псевдокіст, їх рецидивуванням, при передчасному закритті цисто - дигестивного анастомозу, або перфорацією порожнистих органів внаслідок дислокації одного чи всіх стентів (4). Дислокації можна запобігти скріпленням в стентів між собою, при чому буде підтримуватися триваліший час необхідний діаметр анастомозу. юEndoscopic internal drainage of pseudocysts of the pancreas can be complicated by suppuration of pseudocysts, their recurrence, premature closure of the cysto-digestive anastomosis, or perforation of hollow organs due to dislocation of one or all stents (4). Dislocations can be prevented by binding the stents together, and the necessary diameter of the anastomosis will be maintained for a longer time. yu

Спосіб ілюструється малюнком, на якому представлено здійснення способу запобігання дислокації стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози, де 1 - псевдокіста, 2 - просвіт со шлунка або 12-палої кишки, З - ендоскоп, 4 - стенти, 5 - петля. оюThe method is illustrated by a drawing showing the implementation of a method of preventing dislocation of stents during endoscopic internal drainage of pseudocysts of the pancreas, where 1 is a pseudocyst, 2 is a lumen of the stomach or duodenum, C is an endoscope, 4 is a stent, and 5 is a loop. oh

Спосіб здійснюють таким чином. 3о Ендоскоп З вводять у порожнину шлунка або 12-палої кишки 2 за загальноприйнятим методом під загальною сч седацією. У місці найбільшого пролабування псевдокісти 1 під візуальним і/або ультрасонографічним контролем пункційним або електрокоагуляційним методом створюють цисто - гастро чи цисто - дуодено анастомоз. Через анастомоз у порожнину псевдокісти 1 почергово встановлюють пластикові стенти 4 довільного діаметру та «ф форми (в залежності від клінічної ситуації). Назовні формують петлю 5 з монофіламентної нитки довжиною З 25Осм. З допомогою дотягувала (на Фіг. не вказаний) петлю пропускають через канал ендоскопа 3, накидають на с всі встановлені стенти 4 і затягують. Нитку обрізають 1,5-2см дистальніше від вузла ендоскопічним ножицямиThe method is carried out as follows. 3o Endoscope C is inserted into the cavity of the stomach or duodenum 2 according to the generally accepted method under general sedation. In the place of the largest prolapse of pseudocyst 1, under visual and/or ultrasonographic control, a cysto-gastro or cysto-duodeno anastomosis is created using a puncture or electrocoagulation method. Through the anastomosis, plastic stents 4 of any diameter and "f" shape (depending on the clinical situation) are alternately installed in the pseudocyst cavity 1. On the outside, a loop 5 is formed from a monofilament thread with a length of 25Osm. With the help of a tensioner (not shown in the figure), the loop is passed through the channel of the endoscope 3, all the installed stents 4 are put on c and tightened. The thread is cut 1.5-2 cm distal to the node with endoscopic scissors

Із» або з допомогою коагуляції.With" or with the help of coagulation.

При використанні пропонованого способу запобігання дислокації стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози досягається зменшення частоти післяманіпуляційних ускладнень за рахунок зменшення ймовірності дислокації встановлених у цисто-дигестивний анастомоз пластикових стентів. о Для визначення клінічної ефективності запропонованого способу під спостереженням знаходилося 19 4! пацієнтів, яким виконано трансмуральне ендоскопічне дренування. Пацієнтів основної групи (9 осіб) лікували з допомогою запропонованого способу, у контрольній групі (10 осіб) застосовували спосіб без запобіганняWhen using the proposed method of preventing dislocation of stents during endoscopic internal drainage of pseudocysts of the pancreas, a reduction in the frequency of post-manipulation complications is achieved by reducing the probability of dislocation of plastic stents installed in the cysto-digestive anastomosis. o To determine the clinical effectiveness of the proposed method, 19 4! patients who underwent transmural endoscopic drainage. Patients of the main group (9 people) were treated using the proposed method, in the control group (10 people) the method was used without prevention

Со дислокації стентів. сл 20 Ефективність утримання стентів оцінювали за тривалістю знаходження встановлених стентів у цисто-дигестивному анастомозі з підтриманням необхідного отвору для адекватного дренування псевдокісти. тм Проводили повторні ендоскопічні обстеження шлунка та 12-палої кишки у пацієнтів безпосередньо після встановлення та через один і три місяці після маніпуляції.With dislocation of stents. page 20 The effectiveness of stent retention was assessed by the duration of the established stents in the cysto-digestive anastomosis with the maintenance of the necessary opening for adequate drainage of the pseudocyst. tm Repeated endoscopic examinations of the stomach and duodenum were performed in patients immediately after installation and one and three months after manipulation.

Клінічне спостереження за пацієнтами основної групи засвідчило, що застосований спосіб запобігання 29 дислокації стентів сприяв надійному утриманню в анастомозі встановлених стентів із підтриманням необхідного с для адекватного дренування діаметру анастомозу. Застосування ендопетлі для запобігання дислокації стентів було зручним, незначно збільшувало тривалість маніпуляції. Бажаний терапевтичний ефект від використаного способу в основній групі зафіксований у 10095 випадків, у контрольній - у 8095, де наступила дислокація всіх стентів у термін до місяця після ендо - дренування у трьох пацієнтів, із рецидивом псевдокісти у двох пацієнтів. 60 Джерела інформації: 1. Епдозсоріс агаіпаде ої рапсгеайс рзецдосувів. / К. А. Колагек, С. М. Вгауко, -.Нагпап еї аї. //Clinical observation of patients in the main group proved that the applied method of preventing 29 stent dislocations contributed to the reliable maintenance of the installed stents in the anastomosis with maintenance of the necessary c for adequate drainage of the diameter of the anastomosis. The use of an endoloop to prevent dislocation of stents was convenient and slightly increased the duration of the manipulation. The desired therapeutic effect of the method used in the main group was recorded in 10,095 cases, in the control group - in 8,095, where dislocation of all stents occurred within a month after endo-drainage in three patients, with pseudocyst recurrence in two patients. 60 Sources of information: 1. Epdozsoris agaipade oi rapsgeais rzetsdosuviv. / K. A. Kolagek, S. M. Vgauko, -. Nagpap ei ai. //

Савігоіпіеві. Епаозс. - 1985. - Мої. 31. - Р.322-328. 2. МопкетиПег К. Е., Вагоп Т. Н., Могдап ОО. Е. Тгапзтига! агаіпаде ої рапсгеаїййс Пій соПесіопе5 м/йпоці еІесігосашціегу ивіпд (пе Зеїдіпдег (есппідце//Завігоіпіеві. Епдовзс. - 1998. - Мої. 48. Мо1. - Р.195-200. бо З. Пат. Мо2190967 КИ Росія. А 61 В 17/00, А 61 М 27/00; Мо99107078/14; Заявлено 04.06.1999; Опубл.Savigoipievi. Epaozs. - 1985. - Mine. 31. - R.322-328. 2. MopketyPeg KE, Vagop TN, Moghdap OO. E. Tgapztyga! agaipade oi rapsgeaiiiis Pii soPesiope5 m/ypoci eIesigosashtsiegu ivipd (pe Zeidipdeg (espidtse//Zavigoipievi. Epdovzs. - 1998. - Moi. 48. Mo1. - R.195-200. bo Z. Pat. Mo2190967 KI Russia. A 61 B 17/00, A 61 M 27/00; Mo99107078/14; Announced 06/04/1999; Publ.

10.20.2002, ФИПС, 2002. 4. Тесппоїсду Соттійее. АБОЄ адпцідеїйпе: (те гоїе ої епдозсору іп (Ше діадповіз апа (йе тападетепі ої сувіїс Іевіопе апа іппйатттайгу Я! соМПесіопе ої (Ше рапсгеаз // Савігоіпіеві. Епаовзс. - 2005. - Мої. 62,10.20.2002, FIPS, 2002. 4. Tesppoisdu Sottiye. ABOE adpcideiipe: (te goye oi epdozsoru ip (She diadpoviz apa (ye tapadetepi oi suviis Ieviope apa ippyatttaigu Ya! soMPesiope oi (She rapsgeaz // Savigoipievi. Epaovzs. - 2005. - Moi. 62,

МОЗ. - Р.363-370.Ministry of Health - R.363-370.

Claims (1)

Формула винаходу 70 Спосіб запобігання дислокації стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози, що включає створення ендоскопічного цисто-дигестивного анастомозу і встановлення у ньому пластикових стентів, який відрізняється тим, що пластикові стенти скріплюють між собою петлею, яку формують зовні з монофіламентної нитки та вводять через канал ендоскопа.The formula of the invention 70 is a method of preventing the dislocation of stents during endoscopic internal drainage of pseudocysts of the pancreas, which includes the creation of an endoscopic cysto-digestive anastomosis and the installation of plastic stents in it, which is characterized by the fact that the plastic stents are fastened together with a loop, which is formed externally from a monofilament thread and inserted through the channel of the endoscope. - ча ю с ІС) с ші с ;»- cha yu s IS) s shi s;" іме) 1 (ее) с 50 що с 60 б5ime) 1 (ee) c 50 what c 60 b5