SU1657158A1 - A method of treating acute epididymoorchitis - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано дл  лечени  неспецифических эпидидимоорхитов . Цель - уменьшение травма- тичности и сокращение срока лечени . Вначале разъедин ют спайки и сращени  с  ичком собственной влагалищной оболочки гидравлической препаровкой путем нагнетани  в ее полость раствора новокаина , затем выполн ют дренирование и декомпрессию оболочек и  ичка путем пункционной скротостомии микроирригатором , через который один раз в сутки санируют полость и ввод т в нее смесь препаратов антибактериального и рассасывающего действи  в объеме жидкости до 5 мл с созданием при этом ненапр женной вод нки  ичка.The invention relates to medicine, namely to urology, and can be used to treat nonspecific epididymoorchitis. The goal is to reduce trauma and reduce the duration of treatment. First, the adhesions and adhesions of the self-vaginal membrane are separated by hydraulic preparation by pumping a solution of novocaine into its cavity, then drainage and decompression of the membranes and the egg are performed by microirrigation, after which the cavity is sanitized once a day and the mixture is injected into it antibacterial and absorbing action in a volume of liquid up to 5 ml with the creation of an unstressed water.

Description

соwith

сwith

Изобретение относитс  к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано дл  лечени  неспецифических эпиди- димоорхитов.The invention relates to medicine, namely to urology, and can be used for the treatment of nonspecific epidemiodi orchitis.

Целью изобретени   вл етс  уменьшение травматичности и сокращение срока лечени .The aim of the invention is to reduce the morbidity and shorten the duration of treatment.

Способ включает разъединение спаек и сращений гидравлической препаровкой путем нагнетани  в полость оболочек раствора новокаина, дренирование и декомпрессию оболочек и  ичка путем выполнени  пункционной скротостомии микроирригатором и санацию полости собственной влагалищной оболочки введением в нее смеси препаратов антибактериального и рассасывающего действи  по скротостоме 1 раз в сутки в объеме жидкости до 5 мл с созданием при этом ненапр женной вод нки  ичка.The method includes separation of adhesions and adhesions by hydraulic preparation by injecting a solution of novocaine into the cavity of the membranes, drainage and decompression of the membranes and eggs by performing punctured scrostomy with a microirrigator and sanitizing the cavity of the own vaginal membrane by injecting a mixture of antibacterial and absorbing action of the scrostomy into the cavity of the intravaginal liquids up to 5 ml with the creation of unstressed water.

В положении больного лежа на спине со стороны пораженной половины мошонки по участку флюктуации или наибольшего разм гчени  кожной поверхности (преимущественно по передне-мошоночной области) производ т послойную инфильтрацию оболочек  ичка раствором новокаина. По мере погружени  иглы с нат гиванием поршн  шприца на себ  при получении эксудата (жидкости  нтарного цвета или гно ) нагнетают в полость собственной влагалищной оболочки 10 - 20 мл раствора новокаина до по влени  у больного чувства болезненного распирани . При этом разъедин ют спайки и сращени  оболочки с  ичком и предотвращают возможность повреждени   ичка при последующем введении пункционной иглы.In the position of the patient lying on his back, from the side of the affected half of the scrotum, a layer-by-layer infiltration of the membranes of the testicular is produced by the fluctuation or most softening of the skin surface (mainly in the anterior-scrotal area). As the needle is immersed with the syringe plunger pulling, upon receipt of exudate (amber-colored fluid or pus), 10–20 ml of novocaine solution is injected into the vaginal cavity of the patient until a sick feeling of painful discharging appears. At the same time, the adhesions and adhesions of the sheath are disconnected from the ichter and prevent the possibility of damage to the ichi by the subsequent introduction of the puncture needle.

По извлечении шприца отмечают капельное или струйное выделение жидкости из инъекционной иглы, что свидетельствуетAfter removing the syringe, drip or jet discharge of the liquid from the injection needle is noted, which indicates

О СЛ V4About SL V4

СП 00SP 00

о нахождении ее в полости, после чего иглу удал ют. Finding it in the cavity, after which the needle is removed.

Затем выполн ют скротостомию, дл  чего пункционной иглой, например А-160, производ т прокол оболочек  ичка до получени  жидкости. Через иглу провод т проводник микроирригатора, например катетера, предназначенного дл  подключичной венепункции. Конструкци  этого катетера , его атравматичность, относительно несложный путь введени  в полостное образование , имеющиес  приспособлени  дл  шприца и фиксации на кожную поверхность , наличие заглушки делают его приемлемым и обоснованным в применении при пункционной скротостомии. Используют катетеры диаметром 0,6 и 1,0 мм.Then, a scrostomy is performed, for which a puncture needle, for example A-160, is used to pierce the membranes to obtain a liquid. A needle of a microirrigator, such as a catheter designed for subclavian venipuncture, is guided through the needle. The design of this catheter, its atraumatic nature, a relatively uncomplicated way of introducing into the abdominal mass, the availability of devices for a syringe and fixation on the skin surface, the presence of a cap make it acceptable and reasonable for use in puncture scrostomy. Catheters with a diameter of 0.6 and 1.0 mm are used.

После проведени  проводника катетера через пункционную иглу последнюю удал ют и по проводнику ввод т катетер, через который производ т полную аспирацию эксудата, промывают полость, например, раствором борной кислоты или фурацилина, после чего катетер фиксируют на кожу мошонки. Полученный эксудат отправл ют на посев.After the conductor of the catheter is guided through the puncture needle, the latter is removed and a catheter is inserted through the conductor, through which the exudate is fully aspirated, the cavity is rinsed, for example, with boric acid or furatsilin solution, after which the catheter is fixed onto the scrotum skin. The resulting exudate is sent for seeding.

Затем через микроирригатор ввод т смесь антибиотиков широкого спектра, не оказывающих гонадотоксического действи , например препаратов пенициллиново- го р да или диоксидин, и препараты рассасывающего действи , например про- теиназы или димексид. При этом в полость собственной влагалищной оболочки ввод т не более 5 мл раствора, так как значительное введение жидкости может привести к компрессии  ичка. Конец микроирригатора закрывают заглушкой. Микроирригатор оставл ют на 4 - 5 сут, за это врем  ликвидируетс  острый воспалительный процесс, в то же врем  более длительное нахождение катетера в полости собственной влагалищной оболочки может вызвать местное раздражение прилегающих тканей. Санацию полости с введением смеси лекарственных препаратов провод т один раз в сутки, что достаточно дл  достижени  терапевтического эффекта. При этом каждый раз провод т анализ полученного при санации эксудата, по результатам анализа суд т о течении воспалительного и рубцово-спаеч- ного процессов, в соответствии с чем внос т изменени  в количественное соотношение и качественный состав лекарственной смеси .Then a mixture of broad-spectrum antibiotics with no gonadotoxic action, such as penicillin preparations or dioxidine, and absorbing agents, such as proteinase or dimexide, are administered through a microirrigator. At the same time, no more than 5 ml of solution is injected into the cavity of the intrinsic vaginal membrane, since a significant injection of fluid can lead to compression of the testicle. The end of the microirrigator is closed with a cap. The microirrigator is left for 4 to 5 days, during which time an acute inflammatory process is eliminated, while at the same time a longer catheter in the cavity of its own vaginal membrane can cause local irritation of adjacent tissues. Sanitation of the cavity with the introduction of a mixture of drugs is carried out once a day, which is enough to achieve a therapeutic effect. In this case, each time an analysis of the exudate obtained during the rehabilitation is carried out, according to the results of the analysis, the course of the inflammatory and cicatricial adhesions is judged, in accordance with which changes are made in the quantitative ratio and the qualitative composition of the drug mixture.

Нар ду с этим провод т симптоматическую терапию по общеприн той методике.Along with this, symptomatic therapy is carried out according to the generally accepted method.

Через 4-5 сут микроирригатор извлекают , свищевое отверстие, как правило, закрываетс  в первые же сутки после ликвидации дренажа.After 4-5 days, the microirrigator is removed, the fistula opening is usually closed on the first day after the drainage is eliminated.

Пример. Больной Д., 58 лет. поступил в клинику с диагнозом: острый правосторонний эпидидимоорхит. Заболел 2 дн  назад: по вились боли в правом  ичке, затем отекExample. Patient D., 58 years old. was admitted to the hospital with a diagnosis of acute right-sided epididymo-orchitis. Ill 2 days ago: there was pain in the right testicle, then swelling

и гипереми  мошонки. Температура тела 39,2°С. За 2 мес ца до поступлени  перенес операцию резекции желудка. В послеоперационном периоде производилась катетеризаци  мочевого пузыр . Обьективно: правоеand scrotal hyperemia. Body temperature 39.2 ° C. 2 months before admission, underwent gastrectomy surgery. In the postoperative period, bladder catheterization was performed. Objectively: right

0  ичко увеличено, умеренный отек и гипереми . При пальпации отмечаетс  резка  болезненность и уплотнение в области головки придатка. В общем анализе мочи: лейкоциты 18 - 20 в п/зр. В общем анализе0 ichko increased, moderate swelling and hyperemia. On palpation, there is a cutting pain and seal in the region of the head of the appendage. In the general analysis of urine: leukocytes 18 - 20 in p / sp. In the general analysis

5 крови: СОЭ 18 мм/ч.5 blood: ESR 18 mm / h.

На вторые сутки начато лечение по предлагаемому способу. С помощью шприца в полость собственной влагалищной оболочки введено 17 мл раствора новокаина,On the second day started treatment by the proposed method. Using a syringe, 17 ml of novocaine solution was injected into the cavity of the own vaginal membrane.

0 затем выполнена скротостоми  с использованием в качестве микроирригатора подключичного катетера с фиксированием его к мошонке. Через катетер аспирировано 10 мл  нтарного цвета эксудата (с учетом0 then scrostomy is performed using a subclavian catheter as a microirrigator, fixing it to the scrotum. Through the catheter, 10 ml amber-colored exudate is sucked (taking into account

5 введенного раствора новокаина), который отправлен на посев. Полость промыли раствором новокаина, после чего в нее ввели смесь из 5 мл раствора пенициллина (1 г) и 1 мл хемотрипсина и катетер закрыли за0 глушкой. Промывание (санацию) полости раствором новокаина и введение в нее лекарственной смеси через микроирригатор проводили один раз в сутки на фоне антибактериальной и общеукрепл ющей тера5 пии по общеприн той методике. Температура снизилась до 36,2°С в первые же сутки после пункционной скротостомии и оставалась нормальной последующие дни до выписки.5 entered solution of novocaine), which is sent for sowing. The cavity was washed with a solution of novocaine, after which a mixture of 5 ml of penicillin solution (1 g) and 1 ml of chemotrypsin was introduced into it, and the catheter was closed with a plug. The lavage (sanitation) of the cavity with a solution of novocaine and the introduction of the medicinal mixture into it through a microirrigator was carried out once a day against the background of antibacterial and general strengthening therapy according to the standard technique. The temperature dropped to 36.2 ° C on the first day after the puncture scrostomy and remained normal for the following days until discharge.

0 Болезненность в правой половине мошонки значительно уменьшилась на вторые сутки. На четвертые сутки катетер удалили, свищевое отверстие закрылось на следующий день. Данные анализов крови и мочи0 Soreness in the right half of the scrotum significantly decreased on the second day. On the fourth day, the catheter was removed, the fistular opening was closed the next day. Blood and urine data

5 нормализовались. Конгломерата в области мошонки не наблюдалось. Больной выписан на шестые сутки. Рекомендовано амбулаторное долечивание, прием курса ионофо- реза с йодистым калием.5 normalized. Conglomerate in the scrotum was not observed. The patient was discharged on the sixth day. Recommended outpatient follow-up care, taking a course of ionophoresis with potassium iodide.

Claims (1)

0 Формула изобретени 0 claims Способ лечени  острого эпидидимоор- хита, включающий разъединение спаек и сращений с  ичком собственной влагалищной оболочки, последующее дренирова5 ние и санацию полости собственной влагалищной оболочки с введением в нее смеси препаратов антибактериального и рассасывающего действи , отличающий- с   тем, что, с целью уменьшени  травма- тичности и сокращени  срока лечени , спайA method of treating acute epididymoorchitis, including the separation of adhesions and adhesions with the larynx of its own vaginal membrane, the subsequent drainage and sanitation of the cavity of its own vaginal membrane with the introduction into it of a mixture of drugs of antibacterial and absorbable effect, which is so tics and shorten the treatment time ки и сращени  разъедин ют гидравличе-ригатором, а санацию провод т введениемki and splices are separated by a hydraulic rigger, and rehabilitation is carried out by the introduction ской препаровкой путем нагнетани  в по-препаратов по скротостоме 1 раз в сутки вpreparation by pumping in on-the-scrotostomy drugs 1 time per day in лость оболочки раствора новокаина,объеме жидкости до 5 мл, при этом создадренирование осуществл ют путем выпол-ют ненапр женную вод нку оболочек  ичнени  пункционной скротостомии микроир-5 ка.The shell of the solution of novocaine, the volume of the liquid is up to 5 ml. At the same time, creation of the training is carried out by means of an unstressed water of the membranes and the evaluation of microscopic puncture scrostomy.