SU1500266A1 - Способ фиксации отломков нижней челюсти - Google Patents

Abstract

Изобретение относитс  к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретени  - обеспечение равномерного контакта между отломками с предупреждением травмировани  нервно-сосудистого пучка. Это достигаетс  путем введени  спиц аппарата под углом 5-15° к плоскости тела нижней челюсти в направлении от основани  альвеол рного отростка через всю толщу кости с последующим изгибом их под аппарат внешней фиксации и создани  равных усилий на концах спиц. 2 ил.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к челюстно-лицевои хирургии.

Цель изобретени  - обеспечение равномерного контакта между отломками с предупреждением травмировани  нервно-сосудистого пучка.

На фиг. 1 схематически показано устройство дл  реализации способа, вид спереди; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1.

Способ осуществл ют следующим образом .

Цосле ручной репозиции отломков под местным или общим обезболиванием чрез- кожно ввод т в фрагменты кости металлические спицы диаметром 1,5 мм, отступив от плоскости перелома на 15 мм. Спицы аппарата ввод т в наружный сегмент тела челюсти,  вл ющийс  безопасной в анатомо- топографическом отношении зоной, под острым углом (5-15°) к плоскости тела челюсти в направлении от основани  альвеол рного отростка через всю толц у кости сверху вниз таким образом, чтобы концы спиц вышли под краем этой же половины нижней челюсти с внутренней стороны. При таком введении металлические спицы не травмируют сосудисто-нервный пучок челюсти , сосудисто-нервные сплетени  зубов

и могут быть расположены в кости нижней челюсти непараллельно. После введени  спиц осуществл ют их изгиб под аппарат внешней фиксации и создают равные усили  на концах спиц. После введени  спиц 1 производ т предварительную сборку устройства, дл  чего концы компрессионно-дистракцион- ных стержней 2 пропускают через резьбовые соединени  соединительных муфт 3, а на щпильки 4 муфт 3 надевают шайбы

5,оставл   рассто ние до предплечиков

6,которое необходимо дл  свободной установки спиц 1. Затем через прорези на внутренней поверхности шайбы 5 пропускают свободные концы спиц 1, что достигаетс  соединительными муфтами 3, которые имеют по отношению к спицам 1 все степени свободы. С помощью контргайки 7 головки соединительных муфт 3 фиксируют неподвижно на компрессионно-дистракционных стержн х 2. Необходима  компресси  или дистракци  достигаетс  путем вращени  шестигранного прилива 8, расположенного посередине компрессионно-дистракционного стержн  2, с помощью гаечного ключа. При необходимости коррекции положени  отломков относительно продольной оси, поворачивают головки соединительных

se

(Л

сд

1C

с о

муфт 3 вокруг оси компрессионно-дистрак- ционного стержн  2 одной из спиц 1, предварительно ослабив контргайку 7.

Пример. Больна  Л., 25-лет, поступила в клинику хирургической стоматологии 29.02.80 г. Из анализа известно, что была избита незнакомым мужчиной 26.02.80 г. Диагноз при поступлении: Двусторонний перелом нижней челюсти (справа в подбородочном отделе, слева в области суставного отростка без смещени  обломков). Ввиду того, что перелом справа был осложнен нагноением костной раны, а также наличием воспалительного инфильтрата, операци  произведена только 07.03.80. после ликвидации воспалительных процессов. До этого примен лась временна  иммобилизаци  отломков, 7.03.80 г. наложен аппарат и отломки плотно фиксированы. Ввиду того, что у больной имеетс  второй перелом в области мышелкового отростка слева без смещени  отломков применена иммобилизаци  нижней челюсти шиной Померанцевой- Урбанской. 22.04.80 сн т аппарат, клинически и рентгенологически наступило полноценное сращение отломков, несмотр  на возникшее осложнение воспалительного характера . Через семь дней следы от наложени  аппарата не прослеживаютс .

Положительный эффект данного способа заключаетс  в том, что двустороннее крепление концов спиц 1 обеспечивает прочную и надежную фиксацию костных отломков. Кроме того, нет необходимости осуществл ть систематический контроль по опреде- лению жесткости их фиксаций и производить дополнительную компрессию. Способ позвол ет проводить коррекцию положени  костных отломков после наложени  аппарата как вдоль, так и вокруг горизонтальной оси тела нижней челюсти. Применение двух тонких спиц диаметром 1,5-2,0 мм снижает травматизацию костной ткани. Спицы 1 проход т через наружный сегмент тела челюсти, который  вл етс  безопасной в анатомо-топографическом отношении зоной.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ фиксации отломков нижней челюсти путем внешней фиксации, отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  равномерного контакта между отломками с предупреждением травмировани  нервно- сосудистого пучка, спицы аппарата провод т под углом 5-15° к плоскости тела нижней челюсти в направлении от основани  альвеол рного отростка через всю толщу кости с последующим изгибом их под аппарат внешней фиксации и создают равные усили  на концах спиц.

   8 cjfjual

   7W

   cfJuB.2