SU1189444A1 - Аппарат дл лечени переломов костей кисти - Google Patents

Abstract

АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КИСТИ, содержащий раму, выполненную в виде опорных элементов , св занных резьбовыми стержн ми, и репонирующие узлы с перекрещивающимис  спицами, установленные на опорных элементах , отличающийс  тем, что, с целью обеспечени  поперечной угловой репозиции, а также ротации костных фрагментов, репонирующие узлы выполнены в виде клемм, смонтированных с возможностью продольного перемещени  и поворота относительно опорных элементов, а на средней клемме установлен с возможностью поворота Г-образный резьбовой кронштейн с дополнительг ной спицей. (Л 00 ;о 4 4; 4

Description

Изобретение относитс  к медицинской технике, а точнее к травматологии и ортопедии .

Цель изобретени  - обеспечение поперечной угловой репозиции, а также ротации костных фрагментов.

На чертеже изображен аппарат дл  лечени  переломов костей кисти, общий вид.

Предлагаемый аппарат содержит опорные элементы 1, с отверсти ми под резьбовые стержни 2, снабженные контр щими гайками 3 и регулировочными гайками 4, репонирующие узлы, имеющие три степени свободы движени  и выполненные в виде клемм 5 с фасонными винтами 6, в головках которых имеютс  отверсти  под спицы 7, которые прижимаютс  к упорным шайбам 8 при фиксации клемм 5. Кроме того, аппарат содержит репонирующий узел, расположенный на среднем опорном элементе 9, который состоит из клеммы 10, фиксирующийс  стопорным элементом 11, и Г-образного резьбового кронщтейна, образованного переходником 12 и нат жным винтом 13 с закрепленной в нем дополнительной спицей 14 посредством стопорного элемента 11, перемещени  которой осуществл ютс  с помощью регулировочной гайки 15.

Предлагаемый аппарат работает следующим образом.

Под местной, внутрикостной или проводниковой анестезией с тыльной поверхности кисти вне зон прохождени  сухожилий разгиба1елей , сосудов и нервов, через проксимальный и дистальный отломки (фаланг пальцев, п стных костей, костей зап сть ) провод тс  по две спицы 7, расположенные под углом не менее 45° одна относительно другой, и проникающие на толщину двух кортикальных слоев кости кажда . Со спицами 7 св заны клеммы 5 и 10, расположенные над поверхностью кисти на рассто нии 10-15 мм. Кажда  пара клемм 5 соедин етс  с помощью крайних опорных элементов 1 и фиксируетс  к ним контр щими гайками 3, зат жкой которых одновременно спицы 7 прижимаютс  к упорным щайбам 8. После этого крайние опорные элементы 1 соедин ютс  резьбовыми стержн ми 2При смещении отломков по длине репозици  достигаетс  увеличением рассто ни  между крайними опорными элементами 1 посредством манипул ций резьбовыми стержн ми 2, дл  чего отпускают контр щие гайки 3 и перемещают на длину смещени  регулировочные гайки 4. Если смещение отломков превышает длину 5 мм, дистракцию производ т дозированно, дробно в течение 2- 3 дн., после чего осуществл ют рентгеноконтроль . Исправление угловой деформации в горизонтальной плоскости провод т увеличением рассто ни  между крайними опорными элементами 1 резьбовым стержнем 2, расположенным в стороне основани  угла, образованного смещенными отломками кости.

При наличии смещени  отломков под углом в вертикальной плоскости на аппарат монтируетс  репонирующее устройство на среднем опорном элементе 9, а с ладонной поверхности кисти, перпендикул рно оси смещенного отломка, проводитс  тонка  (1 мм) дополнительна  спица 14, конец которой откусываетс  у основани  и проводитс  до упора в отломок. После этого дополнительна  спица 14 крепитс  с помощью стопорного элемента 11 в нат жном винте 13, контр щие гайки 3 клемм 5, установленные на спицах 7, проведенные через смещенный отломок отпускаютс , а дополнительна  спица 14 с помощью регулировочной гайки 15 дозированно перемещаетс , увлека  за собой смещенный отломок. После достижени  репозиции спицедержатели закрепл ютс , производитс  рентгенконт0 роль, через три дн  после адаптации отломков и м гких тканей начинают разработку движений в смежных суставах. При сочетанной травме кисти лечебную физкультуру (активные движени ) начинаютс  после сращени  поврежденных структур, при этом доступ к ране свободен, производство перев зок не вызывает боли, так как отломки жестко фиксированы аппаратом.

При ротационном смещении производитс  дистракци  отломков резьбовыми стерж0 н ми 2, положение фиксируетс  рентгенограммой , по которой избираетс  направление проведени  дополнительной спицы 14 и установка клеммы 10, причем упор дополнительной спицы 14 должен располагатьс  на рассто нии от перпендикул ра к продольной оси смещенного отломка, равном углу ротации. В результате нат жени  дополнительной спицы 14 нат жным винтом 13 она выпр мл етс , смеща  отломок вокруг своей оси до репозиции. Пос0 ле рентгенконтрол  производитс  компресси  отломков резьбовыми дистракторами.

Пример 1. Больной М., 36 лет, истори  болезни № 1427, диагноз: застарелый перелом диафиза проксимальной фаланги I пальца правой кисти со смещением отломков по длине и под углом.

Под внутрикостной анестезией через метафизы отломков проведены по паре спиц 7, мину  сосудисто-нервные пучки и сухожили  разгибателей, таким образом, чтобы плоскость введени  спиц 7 была строго перпендикул рна продольной оси отломков. На концах спиц 7 смонтированы клеммы 5, кажда  пара которых соединена опорным элементом 1 и закреплена регулировочной гайкой 4. Над смещенным дистальным отломком уста5 новлён средний опорный элемент 9 с клеммой 10. В отверсти  опорных элементов введены резьбовые стержни, посредством манипул ций с которыми устранено смещение отломкое по длине. С ладонной поверхности, мину  сухожИоЧи  сгибателей и латеральный сосудисто-нервный пучок перпендикул рно оси смещенного под углом дистального отломка , введена тонка  спица 14 (1 мм) с упором, котора  выведена на тыльную поверхность и закреплена в нат жном винте 13 клеммы 10. Враща  регулировочную гайку дозированно, устранено смещение отломка под углом. Репозици  зафиксирована контрольной рентгенографией. На третий день начаты движени  в суставах пальца. Консолидаци  контролировалась с помощью рентгенограмм. К моменту сн ти  аппарата (через 4 нед. после наложени ) у больного восстановилс  полный объем движений в смежных суставах. Трудоспособность установлена через 31 день.

Пример 2. Больной К., 50 лет, истори  болезни № 2725, диагноз: застарелый перелом ладьевидной кости правой кисти.

Под местной анестезией, после обработки операционного пол  на тыле лучезап стного сустава пришита металлическа  сетка. Произведена контрольна  рентгенографи , с помоилю которой определены отверсти  в металлической сетке, расположенные в местах наиболее удобного проведени  спиц 7 и 14. Через каждый отломок ладьевидной кости проведены по две спицы 7, расположенные под углом 45°, на которых смонтирован аппарат. С помощью резьбовых стержней 2 произведена компресси  отломков. Фиксаци  продолжалась в течение 8 нед., перелом сросс , аппарат сн т в амбулаторных услови х. Трудоспособность восстановлена через 69 дн.

Пример 3. Больной Ш., 29 лет, истори  болезни JS9 1461, диагноз: открытый оскольчатый перелом III п стной кости со смещением отломков, повреждение сухожили  разгибател  III пальца.

Во врем  проведени  хирургической обработки был произведен остеосинтез предлагаемым аппаратом и пюв сухожили  разгибател . Рана зажила первичным нат жением . Через 3 нед. (после сращени  сухожили  начаты активные движени  в суставах 111 пальца. Консолидаци  наступила через 41 день. К этому моменту был восстановлен полный объем движений III пальца. Трудоспособность восстановлена через 50 дн.

Таким образом, предлагаемый аппарат

0 предупреждает повреждение сосудов, нервов , сухожилий, повыщает стабилизацию отломков. сохран ет подвижность прилегающих суставов и позвол ет начать раннюю разработку движений в них при сочег танной травме кисти. Аппарат прост по конструкции , легко и атравматично монтируетс , позвол ет дозированно устран ть смещени  отломков. Ранн   функциональна  нагрузка благопри тно сказываетс  па лечении ран и консолидации перелома.

Claims (1)

1. АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КИСТИ, содержащий раму, выполненную в виде опорных элементов, связанных резьбовыми стержнями, и репонирующие узлы с перекрещивающимися спицами, установленные на опорных элементах, отличающийся тем, что, с целью обеспечения поперечной угловой репозиции, а также ротации костных фрагментов, репонирующие узлы выполнены в виде клемм, смонтированных с возможностью продольного перемещения и поворота относительно опорных элементов, а на средней клемме установлен с возможностью поворота Г-образный резьбовой кронштейн с дополнительной спицей.