RU2341222C2 - Остеосинтез проксимального отдела плечевой кости - Google Patents
Остеосинтез проксимального отдела плечевой кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2341222C2 RU2341222C2 RU2006110595/14A RU2006110595A RU2341222C2 RU 2341222 C2 RU2341222 C2 RU 2341222C2 RU 2006110595/14 A RU2006110595/14 A RU 2006110595/14A RU 2006110595 A RU2006110595 A RU 2006110595A RU 2341222 C2 RU2341222 C2 RU 2341222C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- humerus
- bone
- graft
- screws
- proximal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Для реализации способа используют внутренний фиксатор в виде костного трансплантата, внешнюю пластину, спицы и винты. Вначале вынимают осколки, образуя дефект костной ткани. Через дефект вводят трансплантат, располагая его проксимальную часть через зону перелома в головке, а дистальную часть - в неповрежденной части диафиза плечевой кости. Выделенные ранее осколки устанавливают на свои места, накладывая их на поверхность костного трансплантата и совмещая друг с другом. Фиксируют осколки к костному трансплантату спицами и винтами. По наружной поверхности плечевой кости устанавливают внешнюю пластину с охватом головки, шейки и проксимальной части диафиза плечевой кости и фиксируют ее винтами. Изобретение обеспечивает обеспечение возможности одновременного соединения всех частей проксимального отдела плечевой кости, как головки, хирургической шейки, так и трубчатой кости при многооскольчатом переломе плечевой кости. 1 ил.
Description
Изобретение относится к хирургическим способам лечения опорно-двигательного аппарата, а более конкретно к остеосинтезу проксимального отдела плечевой кости.
Проксимальный отдел плечевой кости, как известно, включает головку плечевой кости, на которой находятся большой и малые бугорки, хирургическую шейку и диафиз плеча. Головка плечевой кости представлена губчатой костью, диафиз плеча - длинная трубчатая кость, а хирургическая шейка - место перехода губчатой кости в трубчатую.
Наиболее частыми повреждениями проксимального отдела плечевой кости являются переломы хирургической шейки с отрывом или без отрыва бугорков плечевой кости. В последнее время все чаще встречаются не изолированные переломы хирургической шейки плечевой кости, а оскольчатые, когда помимо шейки плеча ломается и проксимальная часть диафиза плечевой кости.
Для лечения разных видов переломов используются специфические приемы и фиксаторы, но общим является соединение разрушенных костей и фиксация их - как внутренняя, так и наружная.
При повреждении проксимального отдела плечевой кости, когда ломается хирургическая шейка, соединение разрушенных костей осуществляется, например, как описано в авт. свид. СССР №874044, 1981 г., класс А61В 17/58, с помощью дугообразной пластины, внутренняя часть которой вводится сверху через головку в шейку и диафиз плеча; наружная - накладывается с наружной стороны головки и шейки плечевой кости и соединяются между собой двумя винтами.
Недостатком описанного технического решения является дополнительное травмирование головки наряду с уже имеющимся переломом, техническая сложность совмещения отверстий внутренней и внешней части фиксатора при введении винтов, а также техническая невозможность использования данного фиксатора в случае, когда помимо перелома шейки плеча имеется и оскольчатый перелом головки плечевой кости.
Известно также техническое решение, когда остеосинтез хирургической шейки плечевой кости осуществляется с помощью сдвоенного фиксатора: внутреннего - дугообразного и внешнего - в виде плоской пластины с крючком на конце (смотри, например, авт. свид. СССР №957882, 1982 г., класс А61В 17/58).
Согласно изобретению дугообразная пластина вводится через дополнительное отверстие в диафизе плечевой кости, расположенное дистальнее места перелома, в головку плечевой кости, а наружная плоская пластина сопровождает внутреннюю по наружной поверхности плечевой кости, фиксируясь крючком в головке плеча, и оба фиксатора стягиваются одним общим винтом.
Недостатком этого технического решения является то, что краеугольным камнем всей этой фиксации является один винт, миграция или поломка которого в процессе заживления перелома может привести к несостоятельности всей конструкции в целом. К тому же существует техническая сложность совмещения отверстий при введении этого винта.
Общими недостатками подобных фиксаторов являются, во-первых, большая техническая сложность при удалении внутренних фиксаторов после сращения перелома, а во-вторых, - техническая невозможность фиксации осколков, возникающих при оскольчатых переломах шейки плечевой кости.
Известны и широко описаны как в патентной, так и в технической литературе остеосинтезы диафиза плечевой кости с использованием различного рода фиксаторов при оскольчатых переломах. При осуществлении остеосинтеза осколки трубчатой кости подбирают по размерам, соединяют и фиксируют, например, с помощью плоских пластин ограниченного контакта с блокирующими отверстиями под винты (авт. свид. СССР №940759, 1982 г., класс А61В 17/58), или лапчатых плоских пластин (авт. свид. РФ №569307, 1975 г., класс А61В 17/58), или сдвоенных желобоватых пластин (авт. свид. СССР №862937, 1981 г., класс А61В 17/58), или кисетообразных (патент США №5,443,483, 1995 г., класс 606-74).
Известны и такие решения, когда осколки собираются и фиксируются различного рода стяжками из проволоки (авт. свид. СССР №1421329, 1986 г., класс А61В 17/58), или стягивающими металлическими лентами (патент США №3,111,945, 1961 г., класс 606-74).
Общим недостатком для этих технических решений является то, что их нельзя использовать для одновременной фиксации как осколков диафиза, так и хирургической шейки.
К тому же большинство данных фиксаторов имеют устройство опоясывающего характера, ограничивая по периферии трубчатой кости смещение осколков, что, во-первых, вызывает большую травматизацию окружающих тканей (по сравнению, например, с плоскими лапчатыми пластинами) и, во-вторых, сильно травмирует надкостницу над всей зоной перелома, что безусловно, отрицательно влияет на время зарастания перелома в целом.
Наиболее близким по технической сути к предложенному является остеосинтез проксимального отдела плечевой кости (авт. свид. СССР №1064938, 1981 г., класс А61В 17/58). При осуществлении остеосинтеза применяют внешний и внутренний фиксаторы. В качестве внутреннего фиксатора используют костный трансплантат, проксимальная часть которого соединяет головку плеча с хирургической шейкой.
Недостатком данного технического решения является невозможность одновременного соединения всех частей проксимального отдела плечевой кости, как головки, хирургической шейки, так и трубчатой кости при многооскольчатом переломе, что приводит к усложнению остеосинтеза, использованию дополнительных технических средств и, в конечном итоге, к увеличению времени и снижению надежности фиксации перелома.
Техническим результатом изобретения является обеспечение возможности одновременного соединения всех частей проксимального отдела плечевой кости, как головки, хирургической шейки, так и трубчатой кости при многооскольчатом переломе плечевой кости.
Существенными признаками изобретения, совокупность которых необходима для получения технического результата, является то, что при остеосинтезе проксимального отдела плечевой кости при оскольчатом переломе в качестве внутреннего фиксатора используют костный трансплантат; винты и спицы - для фиксации костных осколков на нем; внешний фиксатор - пластину. Из зоны перелома выделяют осколки и в образовавшийся дефект костной ткани вводят костный трансплантат, при этом располагают его проксимальную часть через зону перелома в головке, а дистальную часть - в неповрежденной части диафиза плечевой кости. При этом трансплантат подбирают в соответствии с анатомической формой и антропологическими особенностями кости. Выделенные ранее осколки устанавливают на свои места, накладывая их на поверхность костного трансплантата и совмещая друг с другом. После фиксируют эти осколки к костному трансплантату спицами и винтами. По наружной поверхности плечевой кости устанавливают внешнюю пластину с охватом головки, шейки и проксимальной части диафиза плечевой кости и фиксируют ее винтами.
Изобретение поясняется чертежом, где изображен общий вид проксимального отдела плечевой кости при оскольчатом переломе и его остеосинтез.
Пример выполнения
Разрезают кожу и мягкие ткани, обнажая место перелома (1). Осколки (2) выделяют и зачищают, освобождая от рубцовой ткани, поврежденной надкостницы. Также освобождают от рубцовой ткани и поврежденную зону головки. Экспериментально подбирают костный трансплантат (3) так, чтобы он соответствовал по длине и объему поврежденному участку трубчатой кости (4). От выемки осколков образуется дефект костной ткани. Через него вводят костный трансплантат таким образом, чтобы дистальная его часть (7) была в неповрежденной части диафиза плечевой кости (9), а проксимальная (5), пролегая через зону перелома (1), оказалась в головке (6). Заранее подобранный объем костного трансплантата позволяет плотно фиксировать его в диафизе плечевой кости. Далее выделенные ранее осколки устанавливают на свои места, накладывая их на поверхность костного трансплантата и совмещая друг с другом, учитывая линии перелома (10), восстанавливая таким образом объемную структуру плечевой кости. После фиксируют эти осколки к костному трансплантату спицами и винтами. По наружной поверхности плечевой кости (11) устанавливают внешнюю пластину (12) так, чтобы она захватывала головку, шейку (13) и проксимальную часть диафиза плечевой кости (14), и фиксируют ее винтами. Мягкие ткани и кожу ушивают.
Костные трансплантаты были изготовлены и клинически использовались в отделении неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. В настоящее время подобный остеосинтез был проведен трем больным. В течение 6 месяцев каких-либо жалоб у больных не возникало.
Claims (1)
- Способ остеосинтеза проксимального отдела плечевой кости, при котором используют внутренний фиксатор в виде костного трансплантата, отличающийся тем, что используют также внешнюю пластину, спицы и винты, вынимают осколки, образуя дефект костной ткани, через этот дефект вводят трансплантат, при этом располагают его проксимальную часть через зону перелома в головке, а дистальную часть - в неповрежденной части диафиза плечевой кости, выделенные ранее осколки устанавливают на свои места, накладывая их на поверхность костного трансплантата и совмещая друг с другом, фиксируют осколки к костному трансплантату спицами и винтами, по наружной поверхности плечевой кости устанавливают внешнюю пластину с охватом головки, шейки и проксимальной части диафиза плечевой кости и фиксируют ее винтами.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006110595/14A RU2341222C2 (ru) | 2006-04-04 | 2006-04-04 | Остеосинтез проксимального отдела плечевой кости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006110595/14A RU2341222C2 (ru) | 2006-04-04 | 2006-04-04 | Остеосинтез проксимального отдела плечевой кости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2006110595A RU2006110595A (ru) | 2008-08-20 |
RU2341222C2 true RU2341222C2 (ru) | 2008-12-20 |
Family
ID=39747367
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006110595/14A RU2341222C2 (ru) | 2006-04-04 | 2006-04-04 | Остеосинтез проксимального отдела плечевой кости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2341222C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2684471C1 (ru) * | 2018-09-11 | 2019-04-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости |
RU2787002C1 (ru) * | 2021-11-18 | 2022-12-27 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ остеосинтеза шейки плеча |
-
2006
- 2006-04-04 RU RU2006110595/14A patent/RU2341222C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
АНКИН Л.Н. и др. Травматология. - М.: МЕДпресс-информ, 2005, С.218-230. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2684471C1 (ru) * | 2018-09-11 | 2019-04-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости |
RU2787002C1 (ru) * | 2021-11-18 | 2022-12-27 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ остеосинтеза шейки плеча |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2006110595A (ru) | 2008-08-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2364359C1 (ru) | Способ лечения повреждений таза с нарушением целостности переднего и заднего его отделов | |
Crowley et al. | Femoral diaphyseal aseptic non-unions: is there an ideal method of treatment? | |
US20100076435A1 (en) | Device for facilitating the healing of bone including Olecranan | |
Bisaccia et al. | The history of external fixation, a revolution idea for the treatment of limb’s traumatized and deformities: from Hippocrates to today | |
RU2341222C2 (ru) | Остеосинтез проксимального отдела плечевой кости | |
RU2612812C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
Kontakis et al. | Humeral diaphyseal aseptic non-unions: an Algorithm of management | |
RU2564967C1 (ru) | Фиксатор для большого вертела бедренной кости | |
RU2424777C2 (ru) | Способ лечения оскольчатых переломов трубчатых костей | |
RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
RU2718323C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
SU921553A1 (ru) | Внутрикостный фиксатор | |
RU2682128C1 (ru) | Способ удаления сломанного дистального конца бедренного канюлированного интрамедуллярного штифта | |
RU2442546C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела голени | |
Stricker | Arthroscopic visualization during excision of a central physeal bar | |
RU2609058C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости у детей и подростков | |
RU2242187C2 (ru) | Способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости | |
RU2061434C1 (ru) | Компрессионно-дистракционный аппарат внешней фиксации для лечения костей стопы, кисти, предплечья и нижней челюсти | |
RU2804187C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации костей при повторных переломах ключицы у детей с повторными переломами ключицы при закрытом костномозговом канале в зоне перелома | |
RU2477983C2 (ru) | Направитель для внутрисуставного остеосинтеза | |
RU2192805C2 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости | |
RU2264182C2 (ru) | Устройство для стимуляции остеогенеза при лечении оскольчатых переломов голени в аппарате илизарова | |
RU2692191C1 (ru) | Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей с использованием дистракционно-репозиционного аппарата внешней фиксации | |
RU2637110C1 (ru) | Способ упруго-напряженного остеосинтеза дистального отдела плечевой кости | |
RU2628650C1 (ru) | Способ оперативного лечения деформаций дистального отдела плечевой кости у детей и подростков |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100405 |