SU1090378A1 - Устройство дл наружного чрескостного остеосинтеза - Google Patents

Abstract

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАРУЖНОГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащее гатангу, расположенные на ней ползуны и св занные с ними с возможностью поперечного перемещени  резьбовые стержни, отличающеес  тем, что, с целью возможности дозированного устранени  поперечной, угловой и ротационной составл ющей смещени  отломков, по крайней мере два резьбовых стержн  с ползуном посредством резьбовых стержней с головкой, расположенных перпендикул рно им, и по крайней мере один резьбовой стержень св зан с ползуном с помощью дополнительного резьбового стержн  с головкой и шарнирной оси. 2. Устройство по П.1, о т л и ч аto щ е е с   тем, что,с целью фиксации коротких костных фрагментов, при околосуставных переломах, штанга выполнена -2 -образно изогнутой, а в одном из ползунов закреплены перекрещивающиес  спицы. С

Description

QD О Од

00 Изобретение относитс  к ортопеди и травматологии и касаетс , в частности , устройства дл  лечени  переломов и заболеваний костей, преимущественно мелких. Известно устройство дл  лечени  переломов и заболевани  костей, содержащее штангу, расположенные на н ползуны и св занные с ними с возмо  ностью поперечного перемещени  резь бовые стержни. Устройство позвол ет в процессе операции одномоментно производить репозицию открытых пере ломов С I 3. Недостатком указанного устройств  вл етс  отсутствие возможности дозированной репозиции смещени  костн отломков, что необходимо при лечени несвежих, неправильно срастающихс  переломов, а также при устранении врожденных деформаций костей. Цель изобретени  - обеспечение возможности дозированного устранени поперечной, угловой и ротационной составл ющей смещени  отломков. Доставленна  цель достигаетс  /тем, что в устройстве дл  наружногр чрескостного остеосинтеза, содержаще штангу, расположенные на ней ползуны .1и св занные с ними с возможностью поперечного перемещени  резьбовые стержни; по крайней мере два резьбовых стержн  св заны с ползуном посредством резьбовых стержней с голов кой, расположенных перпендикул рно им, и по крайней мере один резьбовой стержень св зан с ползуном с. помощью дополнительного резьбового стержн  с головкой и шарнирной оси. Кроме того, дл  фиксации коротких костных фрагментов при околосуставных переломах, гатанга выполнена -образно изогнутой, а в одном из шолзунов закреплены перекрещивающиес  спицы. На фиг,1 показано предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 шарнирное соединение резьбового стержн  с дополнительным резьбовым стержнем с головкой; на фиг.З - упро ценный вариант устройства в случае отсутстви  ротационной составл ющей смещени ; на фиг.4 - вариант компановки устройства дл  лечени  околосуставного перелома. Устройство дл  наружного чрескостного остеосинтеза содержит штангу 1, выполненную в виде резьбового стержн , снабженного направл ющей лыской 2, дистальную пару резьбовых стержней 3 и 4, ввинченных в костный фрагмент и проксимальную пару таких же стержней 5 и 6, ввинченных в другой фрагмент. В каждой паре упом нутые стержни расположены параллельно друг другу. Дистальна  пара резьбовых стержней 3 и 4 гайками 7 и 8 св заиа с перпендикул рными им резьбовыми стержн ми 9 и 10 имeкн tи fи на концах головку 1I с соединительным отверстием , в котором размещены стержии 3 и 4. Второй конец каждого из дорезьбовых стержней 9 и 10 с головкой размещен в одном из двух взаимио перпендикул рных гладких отверстий, выполненных в ползунах 12 и 13, и закреплен гайками 14 и 15. Вторым из взаимно перпендикул рных отверстий ползуны 12 и 13 надеты иа штангу 1 и зафиксированы на ней стопорными винтами 16 и 17, размещенными в резьбовых отверсти х и взаимодействующими своими торцами с лыской 2 на ., гатанге 1. Проксимальна  пара резьбовых стержней 5 и 6 св зана с ползунами 18 и 19резьбовыми стержн ми 20 и 21 с головкой. Однако в отличие от дистальной части устройства один из стержней, ввинченных в отломок, например стержень 6, св зан со своим ползуном дополнительным резьбовым стержнем 22 с головкой, расположенным в одной поперечной плоскости с первым . Кроме того, соединение стержней 5 и 6 с резьбовыми стержн ми 20 и 21 с головкой и дополнительным резьбовым стержнем 22 с головкой выполнено щарнирным в плоскости поперечного сечени  кости с помощью осей 23, 24 и 25, именицих резьбовой хвостовик с крепежной гайкой 26 и отверстие дл  соединени  с резьбовыми стержн ми 5 и 6, закрепл емыми в нем гайками 27« Резьбовые стержни 20и 21 с головкой и дополнительный резьбовой стержень 22 с головкой св заны с ползунами 18 и 19 посредством отверстий и гаек 28 и 29, а сами 18 и 19 размещены на штанге 1 аналогично дистальной паре, но св заны с- ней ((кроме стопорных винтов 30) еще дистракционными гайками 31и 32, прижимающими ползуны 18 и 19 друг к другу. Предлагаемое устройство использую следующим образом.. / После проведени  местного обезболи вани  на намеченном рассто нии друг от друга попарно параллельно друг другу и перпендикул рно оси одноимен него отломка ввинчивают дистальную пару резьбовых стержней 3 и 4 и проксимальную пару стержней 5 и 6с предварительно навинченными на них нижними гайками 7,8 и 27. После этого на них одевают предварительно собранное устройство, устанавлива  необходимую длину стержней 9, 10, 20, 21 и 22 и расположение ползунов 12, 13, 18 и 19 на mjaHre 1. Затем на сержни 3,4,5 и 6 навинчивают верх ние гайки 7,8 и 27, после чего фикси руют положение всех элементов устрой ства. При отсутствии смещени  отломков их плотно сдавливают,, враща  гайку 32 на штанге 1, прсле чего зат гивают стопорные винты 30 и гайку 31. При наличии сложного смещени  отломков , включающего продольную, поперечную , угловую и ротационную составл ющие , устройство используют сле дующим образом. Продольную составл ющую смещени  устран ют путем вращени  дистракционной гайки 31 при ослабленных стопорных винтах 30 и отвинченной гайке после чего их зат гивают, фиксиру  достигнутое положение. При устранении угловой составл ющей смещени  стопорный винт .16 на крайнем ползуне 12 ослабл ют, по ле чего, враща  гайки 14 и 15 в про тивоположных направлени х,, измен ют угловое положение отломка в плоскос расположени  стержней 9 и 10. Углово перемещение отломка в перпендикул р ной ему плоскости .осуществл ют вращением гаек 7 и 8 также во взаимно противоположные стороны. Изменение углового положени  отломка сопровож даетс  перемещением ползуна 12 по , штанге. 1. Движение элементов устройства в процессе устранени  у гол сво . составл ющей смещени  показано на чертеже стрелками. После окончани  калздой процедуры репозиционного пере мещени  стопорный винт 16 и гайки . 7 8, 14 и 15 зат гивают, фиксиру  достигнутое положение. Поперечное перемещение отлоика. осуществл ют однонаправленным вращеннем гаек 7 и 8, при котором отломок поступательно перемещаетс  в ту или другую сторону в плоскости расположени  стержней 3 и 4. Поступательное перемещение отломка в плоскости расположени  стержней 9 и 10 осуществл ют однонаправленным врао ением гаек 14 и 15 в ту или другую сторону. Таким образом, сочетание перемещений отломка в двух взаимно перпевднкул рных плоскост х обеспечивает возможность устранени  смещений, произвольно орнентированных относительно устройCTBajH позвол ет проводить стержни 3, 4, 5 и 6 при наложении устройства, руководству сь соображени ми минимапь ной .травматичности, учитыва  анатомотопографическне особенности поврежденного сегмента,а не из соображений возможности устранени  той или иной составл ющей сложного смещени . Ротационную составл ющую устран ют , предварительно ослабив зажимные гайки 26 на хвостовиках осей 23, 24 и 25, после чего вращают гайки 28 и 29, обеспечива  пёремещение стержней 21 и 22 Суказано стрелками), пропорциональное их рассто нию до оси отломка. Это перемещение вызывает поворот стержней 5 и 6 вокруг упом нутой оси и, соответственно, необходимую ротацшо отломка. После каждогорепозиционного перемещени  гайки 26,28 и 29 законтривают одиоHMeHtoiMH контргайками. , Ротационна  составл нида  смещени  с(тломков встречаетс  в клинической практике значительно реже угловых и поперечных, поэтому изобретение предусматривает более простой рариант компановки (фиг.З) дл  случаев, когда необходимость в устранении ротационной составл ющей отсутствует. В этом варианте, в отличие от описанного, предусмотрено использование 2 -образно изогнутой ттанги 33 с лыской 34, плоскость которой параллельна плоскости изгиба стержн  . При этом на проксимальной части изогнутой штанги 33 перпендикул рно плоско.сти изгиба выполнен р д отверстий 35, в двух из которых гайками 27 закреплены ввинченные в проксимальный фрагмент резьбовые стержни 5 и 6. Дистальна  часть устройства смонтирована аналогично описанному. Отличие заключаетс  лишь в том, что $10 каждый из ползунов 12 и 13, кроме стопоров 16 и 17, снабжен дистракционными гайками 31 и 32, одновременным вращением которых в ту или другую сторону обеспечивают компрессию или дистракцию отломков. Устранение поперечных и угловых составл ющих производитс  аналогично описанному. Дл  случаев лечени  переломов, например околосуставных, когда один из фрагментов кости короткий и не позвол ет разместить вдоль своей оси резьбовые стержни 5 и. 6, предусмотрено использование ползуна 36 с размещенными в нем спицами 37, перекре- 15

19

3d

Г8

фиг. f 8 щивающимис  в поперечной плоскости (фиг.4), Использование этого варианта устройства аналогично описанному. Отличие заключаетс  в том, что спицы 37 ввод т в кость, использу  отверсти  в ползуне 36 как направл ющие. В отличие от других известных устройств аналогичного назначени  предложенное наиболее полно регаает задачу дозированной репозиции независимо от сложности смещени  отломков , име  при этом минимальные габариты и вес, а также достаточную унинереальность использовани . jj n

Claims (2)

1. УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАРУЖНО-

ГО ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, содержащее штангу, расположенные на ней ползуны и связанные с ними с возможностью поперечного перемещения резьбовые стержни, отличающееся тем, что, с целью воз можности дозированного устранения поперечной, угловой и ротационной составляющей смещения отломков, по крайней мере два резьбовых стержня связаны с ползуном посредством резьбовых стержней с головкой, расположенных перпендикулярно им, и по крайней мере один резьбовой стержень связан с ползуном с помощью дополнительного резьбового стержня с головкой и шарнирной оси.

2. Устройство по п.1, о т л и ч аю щ е е с я тем, что,с целью фиксации коротких костных фрагментов, при околосуставных переломах, штанга выполнена -образно изогнутой, а в одном из ползунов закреплены перекрещивающиеся спицы.

>

ч