SU1050678A1 - Способ лечени артрогенных контрактур коленного сустава и устройство дл его осуществлени - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известны способ и устройство дл  закрытого низведени  надколенника прн разрыве собственной св зки надколенника с применением компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, содержащее скобы со спицами и спицедержатели, дистрактори и опорные болты |1). Однако известные способ и устройство не позвол ют производить дистракцню надколенника кпереди дл  освобождени  фиксированного надколенника от спаек и разгрузки суставных поверхностей при движении , что преп тствует восстановлению функций сустава в полном объеме. Известен также способ лечени  артроген-. ных контрактур коленного сустава, состо щий в создании диастаза между элементами сустава 2. . Недостатком его  вл етс  невозможность тракции надколенника кпереди дл  отделени  его от бедренной кости и длительные сроки лечени . Известно также устройство дл  лечени  контрактур коленного сустава, содержащее осевую, поворотную и замыкающую скобы со спицами, резьбовые стержни, днстракторы, св зывающие скобы, сгибающ -разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, кронштейн, установленный на осевой скобе и св занный с дополнительной скобой регулировочными винтами |2}.Недостатком этого устройства  вл етс  невозможность перетлещени  надколенника кпереди с последующим его низведением, что удлин ет сроки лечени . Цель изобретени  - сокращение сроков лечени . Поставленна  цель достигаетс  тем, что согласно способу лечени  артрогенных контрактур коленного сустава, состо щему в создании диастаза между элементами сустава, наколенник предварительно отдел ют от бедренной кости закрытым способом путем тракции его кпереди и книзу. Поставленна  цель достигаетс  тем, что в устройстве дл  лечени  артрогенных контрактур коленного сустава, содержащем осевую , поворотную и замыкающую скобы со спицами и спицедержател ми, . резьбовые стержни, днстракторы, св зывающие скобы, сгибающе-разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, кронщтейн, установленный на осевой скобе и св занный с дополнительной скобой регулировочными ; винтами, дополнительна  скоба и регулировочные винты снабжены ползунами, св занными между собой с возможностью продольного перемещени  с помощью ходового винта. На фиг. 1 показано устройство, общий вид; на фиг. 2 - дистрактор наколенника, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - телескопический привод с шарнирными замками; на фиг. 5 - разрез A-j на фиг. 4; на фиг. 6 - кинематическа  схема движени  разрабатываемого сустава. Предлагаемое устройство состоит из замыкающей 1, осевой 2 и поворотной 3 скоб, дистракторов 4 и 5, резьбовых стержней 6 и 7. Спицы 8-11 пропускаютс  через фрагменты сустава и креп тс  соответственно на концах скоб 1-3. Дистракторы 4 и 5 с одной стороны креп тс  разводными гайками 12--14 к концам поворотной скобы 3, а с другой с помощью щ.арнирного соединени  15, иммитирующего движение сустава,-. к осевой скобе 2. Через ось щарниров 15 проходит спица 9. Скббы 1 и 2 соединены одна с другой резьбовыми стержн ми 6 и 7. На верщине скобы 2 болтами 16 и 17 укреплен кронщтейн 18 дистрактора наколенника 19. Через,отверсти  стойки 20 кронштейна 18 проход т регулировочные винты 21 И.22, соединенные с верхним ползуном 23, Подвижно соединенным с нижним ползуном 24. На ползуне 24 укреплена дополнительна  скоба 25, иа концах которой наход тс  отверсти  26-28 спиц 29-31, проход щих через наколенник 32. Регулировка положени  ползуна 24 осуществл етс  винтом 33 со стопорной гайкой 34, прохо- д щим через пластину 35, укрепленную иа ползуие 23. Вращение скобы 2 вокруг шарниров 15 осуществл етс  за счет телескопического привода 36, состо щего из трубки 37 и приводного винта 38. Одии конец трубки 37 имеет шарнирный накидной замок 39 дл  креплени  за конец дистрактора 5, укрепленный в репоиирующей рамке 40 за скобу 3. Другой, конец трубки 37 имеет втулку 41, облегчающую буртик гайки 42, свободно в ней поворачивающийс . Гайка 42, вращаема  по резьбе приводного винта 38, служит дл  развода или укорочени  длины привода 36, т.е. дЛ  сгибани  и разгибани  аппарата вокруг спицы 9 при разработке сустава, так к;ак свободный конец приводного винта 38 через шарнирный замок 43 (аналогичный заМку 39) соединен с резьбовым стержнем 6. Втулка 41 (фиг. 5) имеет выточку 44 буртика 45, что позвол ет разжимать в этом месте телескопический привод 36, не демонтиру  шарнирных замков 39 и 43, что облегчает установку и регулировку всего устройства. Шарнирные замки 43 и 39 имеют аналогичную конструкцию и состо т из хомутиков 46 и 47, ст гиваемых винтами 48 и 49 дл  зажима соответственно за трубку 37 и приводной винт 38. Основани  хомутиков 46 и 47 имеют отверсти  дл  стержн  соединительных двухголовых кио- . пок 50 и 51, соедин ющих как оси шарниров другие хомутики 52 и 53, служащие дл  зажима сот ветственно за резьбовой стержень 6 и дистрактор 5. Кажда  из их щечек 54 и 55 закреплена шарнирами 56 и 57 и ст гиваетс  винтами 58 и 59. Стопорный винт 60 служит дл  зажима ползуна 24. Предлагаемый способ осуществл ют следующим образом.

Накладывают предлагаемое устройство таким образом, чтобы осева  спица 9, проход ща  через дистальиый конец бедренной кости была закреплена в ос х шарниров 15 дистракторов 5, спицы 10 и 11, проход щие через верхнюю тр«гть большеберцовой кости креп тс  на концах поворотной скобы 3, а спица 8, проход ща  через диафиз бедра, крепитс  на концах скобы I. После нат жени  спиц 8-11 провод т спицы 29-31 через наколенник 32 и, пропустив их через отверсти  26-28 в скобе 25, закрепл ют.

Спуст  дн  после наложени  устройства освобождают наколенник от спаек вращением регулировочных 21 и 22, осуществл   дистракцию наколенника 32 от бедренной кости от i до 3 мм 2-3 раз в сутки, причем величина дистракции определ етс  порогом болевых ощуш,ений больного .

Вторым этапом производ т одновременно с низведением наколенника путем вращени  регулировочного винта 33 сгибание в коленном суставе с помоцхью привода 36 вращением гайки 42. Низведение наколенника 32 производ т до болевых ощущений больного от 1 до 3 мм 2-3 раза в сутки в течение 1-3 нед. После полного сгибани  в коленном суставе устройством разгибание осуществл етс  в обратном пор дке и. т.д.

После того, как пассивные движени  сустава в устройстве ст нут свободными, начинают активную разработку сустава, си в привод 36, отсоединив замки 39 и 43 от дистрактора 5 и резьбового стержн  6, а также удалив дйстрактор наколенника |9, отвернув болты 16 и 17, и вынув спицы 29-31. На кинематической схеме двнжени  фраг; ментов разрабатываемого сустава (фиг. 6) показано перемещение наколенника I бер кости ц относительно .бедренной кости Ш в процессе сгибани .

Цифрами 1-10 обозначены позиции наколенника 1 и берцовой кости Ц синхронно в отдельные моменты сгибани  нижней коиечностИ в коленном суставе.

Способ и устройство дл  его осуществлени  обеспечивают восстановление подвижности коленного сустава в полном объеме и сокращений срока лечени  в 1,5-2 раза.

/(

4fi/2.e 4J 4S Фиг. §

Claims (2)

1. Способ лечения артрогенных контрак тур коленного сустава, состоящий в создании диастаза между элементами сустава, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, надколенник предварительно отделяют от бедренной кости закрытым способом путем тракции его кпереди и книзу.

2. Устройство для лечения артрогенных контрактур коленного сустава, содержащее осевую, поворотную и замыкающую скобы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, дистракторы, связывающие скобы, сгибающе-разгибающее устройство, дополнительную скобу со спицами, кронштейн, установленный на осевой скобе и связанный с дополнительной скобой регулировочными винтами, отличающееся тем, что, с целью между собой с перемещения с сокращения сроков лечения, дополнитель- ная скоба и регулировочные винты снабжены ползунами, связанными возможностью продольного помощью ходового винта.

/г ^г (У/ п \ а

SU „,1050678 >