SE460455B - Kirurgiskt instrument foer uppbindning av inre vaevnader - Google Patents

Description

460 455.@ = ~ 2 l0 l5 20 25 30 35 pressas av insugningshylsan, varvid den omsluter den i insugnings- hylsan införda hemorrojden.

En enklare konstruktion av ett instrument, avsett för samma ändamål, visas i amerikanska patentskriften 3 382 873. Instrumentet är avsett att användas tillsammans med ett gripverktyg som förs genom de kon- centriska hylsorna för att gripa och införa en hemorrojd in i hylsorna. Vid manöverorganets påverkan förskjuts, genom samverkande kamytor, den vinklade innerhylsan bakåt längs sin längdaxel och den elastiska ringen trycks av. Hemorrojden förs här in i hylsorna med hjälp av det extra gripverktyget och instrumentet är således ej ut- format för samverkan med en vakuumkälla.

Den amerikanska patentskriften 3 760 810 visar flera olika utförings- exempel av ett instrument för uppbindning av hemorrojder. Gemensamt för samtliga utföringsexempel är att instrumentet är uppbyggt av två rör med en elastisk ring anordnad på det enas främre parti, varvid rören är förskjutbara i förhållande till varandra. Det ena av dessa rör är förbundet med ett fast handtag och det andra är, via över- föringsmekanismer, förbundet med ett rörligt manöverorgan. I en av utföringsformerna kan instrumentet anslutas till en vakuumkälla medan i de övriga mäste ett samverkande gripverktyg användas. I ett av utföringsexemplen visas ett instrument (se fig. l2-l4) som medger lösgöring av en enhet, bestående av de båda koncentriska rören,-från handtagsdelen. Denna enhet kan bytas ut och en del av instrumentet kan således användas för engângsändamål.

De kända konstruktionerna är behäftade med en rad nackdelar: - Instrument som kräver samverkan med ett gripverktyg är svår- hanterliga eftersom den opererande läkaren måste använda båda sina_händer, den ena till instrumentet och den andra till det assisterande verktyget. Dessutom måste det proktoskop som används för orientering i kroppshåligheten hållas av en assistent, vilket innebär en besvärlig koordinering mellan instrumenten med en för- längning av operationstiden som följd. l0 l5 20 25 30 35 _,- -. 460 455 ~ Samtliga kända lösningar uppvisar konstruktioner som är komplicerade till sin uppbyggnad och består av ett stort antal samverkande delar. Särskilt överföringsmekanismen mellan manöver- organ och förskjutningshylsa består av ett flertal ingående detaljer. De olika delarna är ofta tillverkade i metall. De kända konstruktionerna är således tänkta för flergångsanvändning med mellanliggande sterilisering.

- Att utforma en del av instrumentet utbytbar, såsom visas i ovan beskrivna US 37608lO, innebär att de olika delarna måste förses med sanmankopplingsanordningar, i detta fall en laxstjärtformad gejder-koppling, vilket komplicerar tillverkningen och fördyrar produkten. Dessutom måste den del av instrumentet som skall åter- användas steriliseras mellan varje användning.

Samnanfattningsvis kan konstateras att inget av de kända instrumenten uppvisar en konstruktion som gör det lämpat att användas som engångs- instrument.

Uppfinningens grundläggande ide Föreliggande uppfinning har till ändamål att lösa ovanstående problem genom ett kirurgiskt instrument som är utformat för engångsbruk.

Instrumentet är uppbyggt av ett fåtal enkla delar som kan framställas av enkelt material. Instrumentet är lätt att manövrera och använda och är utformat att kunna anslutas till en vakuumkälla.

Instrumentet är företrädesvis avsett för uppbindning av inre hemorrojder men kan även användas för devitalisering av slemhinne- vävnader i andra kroppshåligheter.

Ett kirurgiskt instrument av det inledningsvis anförda slaget känne- tecknas enligt uppfinningen av att den ena hylsan är förbunden med ett profilerat rör och den andra hylsan är förbunden med ena änden av ett styvt band, vilket band utgör manöverorgan för hylsornas relativa förskjutning. 460 455,, = g i 4: 10 20 25 30 35 Ytterligare fördelaktiga kännetecken för uppfinningen framgår av följande beskrivning av utföringsexempel samt av underordnade patent- krav.

Engângsinstrumentets olika delar tillverkas av plastmaterial som har ett lågt kilopris och kan motstå sterilisering med etylenoxidgas.

Det profilerade röret är tillverkat av ett styvt, transparent, varm- formningsbart och extruderbart material, exempelvis polyvinylklorid.

Den med röret förbundna hylsan är tillverkad i ett styvt och form- stabilt material som, med fördel, dessutom har låg friktion samt en smälttemperatur som är högre än smälttemperaturen för materialet för det profilerade röret. Ett exempel på ett material med dessa egenskaper är polyamid.

Bandet och den med bandet förbundna hylsan är tillverkade i ett styvt, osprött material med låg friktion. Även för dessa delar är polyamid ett lämpligt material.

Bandets bredd och tjocklek förhåller sig ungefärligen som 3:1 i syfte att säkerställa bandets böjning i endast en riktning.

Kort beskrivning av bifogade ritningar En utföringsform av ett kirurgiskt instrument enligt föreliggande uppfinning beskrivs närmare nedan med hänvisning till bifogade ritningar, där - Figur l visar en sidovy av instrumentet i normalläge, med en axiell snittvy genom den främre delen, *lö l0 20 25 30 35 _,- = 460 455 - Figur 2 visar instrumentet på samma sätt som i Figur l, men i utlöst läge, - Figur 3 visar en förstorad snittvy efter linjen III-III, - Figur 4 visar en förstorad snittvy efter linjen IV-IV.

Detaljerad beskrivning av en föredragen utföringsform av uppfinningen Ett kirurgiskt instrument för uppbindning av hemorrojder visas i sitt normalläge i Figur l. Instrumentet innefattar ett vinklat profile- rat rör (4) som i sin främre ände är förbundet med en inre fronthylsa (ll med avpassad och begränsad inre volym. Runt hylsans (l) främre del är en elastisk ring (2) spänd.

Det vinklade röret (4) är i sin längdriktning uppdelat i två, av en mellanvägg (9), åtskilda delar, se Figur 3 och 4. Den ena delen, rörets vakuumdel (7), är i sin bakre ände utformad att anslutas till en vakuumkälla. Ett stryphål (l0) är anordnat på rörets ovansida i ett läge på röret som lätt kan nås av användarens finger (lämpligt- vis tummen) när handen vid instrumentets hantering griper om rörets bakre vinklade del. Hålets storlek bestäms av att det skall kunna tillslutas av fingret. I rörets andra del, styrdelen (8), är tvâ löphål (ll) anordnade pâ avstånd från varandra och belägna i rörets bakre vinklade del.

På fronthylsan (l), se Figur l, är förskjutbart anordnad en yttre avskjutningshylsa (3), vilken i instrumentets normalläge intar ett tillbakafört läge i förhållande till fronthylsan (l). Avskjutnings- hylsan (3) är förbunden med ena änden av ett styvt band (5) som från avskjutningshylsan (3) är anordnat att löpa i rörets styrdel (8) fram till det första löphâlet (ll). Bandet (5) är anordnat att löpa utanför röret (4) mellan de båda löphålen (ll) och bildar däremellan en bâgformad manöverögla (6) genom att bandets andra ände är fäst i rörets bakre del, exempelvis genom insmältning. 460 455-1- 20 25 30 Uppfinningens funktion Vid användning ansluts instrumentet till en vakuumkälla och införs därefter i kroppshâligheten. Genom att täcka stryphâlet (l0) med Vi ett finger (tummen), uppstår undertryck i fronthylsan (l) varigenom en orienterad hemorrojd (l2) kan sugas in i hylsan. Med hjälp av handens övriga fingrar pressas därefter manöveröglan (6) mot röret (4). Det styva bandet (5) pressar därvid avskjutningshylsan (3) framåt på fronthylsan (l), varvid den elastiska ringen (2) trycks av och omsluter hemorrojdens bas, varvid dess cirkulation avstängs. Stryp- hålet (lO) kan nu öppnas, varvid undertrycket i fronthylsan (l) upphör och instrumentet kan avlägsnas.

Modifikationer av uppfinningen Uppfinningen är på inget sätt begränsad till ovan beskrivet utförings- exempel utan flera tänkbara modifikationer av uppfinningen är möjliga inom ramen för patentkraven. Exempelvis kan det vinklade röret ersät- tas med ett rakt rör. I stället för stryphâlet i röret kan under- trycket i fronthylsan regleras genom en ventil i vakuumslangen som styrs exempelvis genom en fotomkopplare. Det styva manöverbandet kan förbinda: med fronthylsan i stället för med avskjutningshylsan, av vilket följer att avskjutningshylsan i stället förbinds med röret.

Vid denna utformning manövreras bandet med en dragkraft för avskjut- ning av den elastiska ringen. I stället för att bandets bakre ände är fäst i röret kan änden vara fritt belägen mellan löphâlen och då lämpligtvis försedd med en gripvänlig knopp eller dylikt, så att bandet kan förskjutas framåt eller bakåt efter behov.

NJ, ,

Claims (9)

,- = i 460 455 PATENTKRAV

1. Kirurgiskt instrument för uppbindning av inre vävnader i en kroppshålighet medelst en elastisk ring, vilket instrument innefattar en inre fronthylsa (1), runt vars främre ände den elastiska ringen (2) är spänd, och en yttre avskjutningshylsa (3) förskjutbart anordnad på fronthylsan (1), vid vilken förskjutning den elastiska ringen (2) trycks av fronthylsan (1) och på stjälken av en i fronthylsan (l) införd vävnad (12), k ä n n e t e c k n a d därav att den ena hylsan (l;3) är förbunden med ett rör (4) och den andra hylsan (3;l) är förbunden med ena änden av ett styvt band (5), vilket band dels utgör manöverorgan (6) för aktivering av hylsornas relativa förskjutning och dels utgör överföringsorgan för överföring av manöverorganets (6) rörelse till den andra hylsan (3;l).

2. Kirurgiskt instrument enligt patentkravet 1, k ä n n e - t e c k n a t därav att fronthylsan (1) är förbunden med röret (4) och avskjutningshylsan (3) är förbunden med det styva bandet (5).

3. Kirurgiskt instrument enligt patentkravet 2, k ä n n e - t e c k n a t därav att det styva bandets (5) bakre ände är fäst i rörets (4) bakre del, varvid bandets (5) främre del är anordnat att löpa längs röret (4) och bandets (5) bakre del är format till en manöverögla (6).

4. Kirurgiskt instrument enligt patentkravet 3, k ä n n e - t e c k n a t därav att vävnaden (12) är införd i fronthylsan med hjälp av undertryck genom att en vakuumkälla är kopplad till rörets (4) bakre ände.

5. Kirurgiskt instrument enligt patentkravet 4, k ä n n e - t e c k n a t därav att manöveröglan (6) är formad i en båge ut från röret (4), varvid avskjutningshylsan (3) förskjuts framåt på fronthylsan (1) när det bågformade styva bandet (5) trycks mot a röret (4). 460 4551.

6. Kirurgiskt instrument enligt patentkravet 5, k ä n n e - t e c k n a t därav att röret (4) är, i sin längdriktning, uppdelat av en inre mellanvägg (9), varvid rörets ena del, vakuumdel (7), är avsedd att anslutas till en vakuumpump och rörets andra del, styrdel (8), är avsedd som löpbana för det styva bandet (5). I

7. Kirurgiskt instrument enligt patentkravet 6, k ä n n e - t e c k n a t därav att i rörets vakuumdel (7) är ett stryphâl (10) anordnat, varvid undertrycket i fronthylsan skapas genom att stryphâlet (10) täcks, företrädesvis med ett finger.

8. Kirurgiskt instrument enligt patentkravet 6, k ä n n e - t e c k n a t därav att i rörets styrdel (8) är anordnade två löphål (ll), mellan vilka manöveröglan (6) är formad.

9. Kirurgiskt instrument enligt patentkravet 1, k ä ngn e - t e c k n a t därav att de ingående delarna är tillverkade i plastmaterial, varvid instrumentet är av engångstyp;