RU57102U1 - ENDOSCOPIC INSTRUMENT FOR CREATING A PERFORATION HOLE BETWEEN THE WALL OF THE STOMACH OR DUODENAL CAVITY FOR DRAINING OF THE Pancreatic Cysts - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, более конкретно к хирургии, в частности к эндоскопической хирургии. Инструмент содержит пункционный коагулятор и расширитель, выполненный с возможностью расширения полученного при пунктировании отверстия резанием при обратном его движении, при этом коагулятор выполнен в виде корпуса с заостренной головной частью, а расширитель представляет собой механизм, помещенный во внутреннюю часть корпуса коагулятора, оснащенный лезвиями, установленными с возможностью их раскрытия вне корпуса в виде креста, а расширение отверстия осуществляется с одновременной коагуляцией разрезаемых лезвиями тканей. Устройство позволяет сократить время выполнения данной хирургической операции, упростить ее и значительно повысить ее эффективность.The utility model relates to medicine, more specifically to surgery, in particular to endoscopic surgery. The tool contains a puncture coagulator and an expander configured to expand the hole obtained by puncturing by cutting during its reverse movement, while the coagulator is made in the form of a body with a pointed head part, and the expander is a mechanism placed in the inner part of the coagulator body, equipped with blades installed with the possibility of their disclosure outside the case in the form of a cross, and the expansion of the hole is carried out with the simultaneous coagulation of tissue cut by the blades. The device allows to reduce the execution time of this surgical operation, to simplify it and significantly increase its effectiveness.

Description

Полезная модель относится к медицине, более конкретно к хирургии и может быть использована для эндоскопического дренирования кист поджелудочной железы путем создания перфорационного отверстия между стенками желудка или двенадцатиперстной кишки и кисты поджелудочной железы.The utility model relates to medicine, more specifically to surgery, and can be used for endoscopic drainage of pancreatic cysts by creating a perforation hole between the walls of the stomach or duodenum and pancreatic cyst.

Известно устройство для катетеризации, содержащее катетер и размещенный в нем стилет, при этом катетер снабжен втулкой с внутренней резьбой, а стилет выполнен в виде гибкого стержня с наконечником, имеющим наружную резьбу для взаимодействия с втулкой, управляющими тягами, жестко закрепленными на наконечнике, и ручкой с элементами фиксации тяг, стержень при этом снабжен дисками с отверстиями для размещения тяг (св-во СССР №1655512, М.кл. 5: А 61 М 25/01, опубл. 15.06.1991 г.).A device for catheterization is known, containing a catheter and a stylet placed in it, while the catheter is equipped with a sleeve with an internal thread, and the stylet is made in the form of a flexible rod with a tip having an external thread for interaction with the sleeve, control rods rigidly fixed to the tip, and a handle with the elements for fixing the rods, the rod is provided with disks with holes for placing the rods (St. USSR No. 1655512, M. Cl. 5: A 61 M 25/01, publ. 15.06.1991).

Данное устройство позволяет снизить травматизацию.This device allows you to reduce injuries.

Известен инструмент для эндоскопического трансмурального дренирования при псевдокистах поджелудочной A known tool for endoscopic transmural drainage with pseudocysts of the pancreas

железы, представляющий собой цистотом игольчатого типа (Medi-Globe, Germany), созданный на основе усовершенствованного инъекционного катетера с иглой для диатемокоагуляции (Журнал «Вестник эндоскопии», опубликованный на сайте в Интернете: http://www.file://A:/Internet/эндоскопия_RU.htm.gland, which is a needle-type cystot (Medi-Globe, Germany), created on the basis of an improved injection catheter with a needle for diathematocoagulation (Journal of Endoscopy, published on the Internet: http: //www.file: // A: /Internet/endoscopy_EN.htm.

Основным недостатком данного инструмента является маленькая площадь получаемого отверстия, недостаточного для создания адекватного оттока кистозного содержимого.The main disadvantage of this tool is the small area of the resulting hole, insufficient to create an adequate outflow of cystic contents.

Известен инструмент для эндоскопического дренирования кист поджелудочной железы, выбранный в качестве ближайшего аналога, представляющий собой электрод, вводимый через манипуляционный канал эндоскопа и последующее расширение данного канала с помощью папилотома (патент RU, №2190967, МПК-7: А 61 В 17/00; А 61 М 27/00, опубл. 20.02.2001 г.).A known instrument for endoscopic drainage of pancreatic cysts, selected as the closest analogue, is an electrode inserted through the manipulation channel of the endoscope and the subsequent expansion of this channel using a papilloma (patent RU, No. 2190967, IPC-7: A 61 B 17/00; A 61 M 27/00, published on 02.20.2001).

С помощью известного инструмента - электрода, выполняют поверхностную коагуляцию слизистой оболочки органа до образования струпа на круглом или эллипсовидном участке стенки диаметром до 20 мм, через 48-78 часов при повторной фиброгастродуоденоскопии осуществляют пункцию электродом спаянных между собой стенок полого органа и капсулы кисты через наиболее глубокий участок сформированного язвенного дефекта, Using a well-known tool - an electrode, surface coagulation of the mucous membrane of the organ is performed until a scab forms on a round or ellipsoid section of the wall with a diameter of up to 20 mm, after 48-78 hours, with repeated fibrogastroduodenoscopy, the electrode of the welded walls of the hollow organ and the cyst capsule are punctured through the deepest a section of a formed ulcerative defect,

после чего, пункционный канал с помощью папилотома при обратном его движении расширяют до 6-10 мм путем резания в пределах язвенного дефекта стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, создавая цистогастро- или цистодуоденоанастомоз.after which, the puncture channel with the help of the papillotome during its reverse movement is expanded to 6-10 mm by cutting within the limits of the ulcer defect of the wall of the stomach or duodenum, creating a cystogastro- or cystoduodenoanastomosis.

С помощью данного инструмента достигается значительное упрощение дренирования кист поджелудочной железы.With the help of this tool, a significant simplification of the drainage of pancreatic cysts is achieved.

Несмотря на достигнутое увеличение размера канала между спаянными стенками органа и капсулы кисты, площадь данного отверстия остается недостаточной для создания адекватного оттока кистозного содержимого. И в этом случае эффективность дренирования кист поджелудочной железы остается не достаточной.Despite the achieved increase in the size of the channel between the welded walls of the organ and capsule of the cyst, the area of this hole remains insufficient to create an adequate outflow of cystic contents. And in this case, the effectiveness of drainage of pancreatic cysts remains insufficient.

При этом, дополнительная поверхностная коагуляция слизистой оболочки органа до образования ступа на участке стенки небезопасна для больного, поскольку является дополнительным травмирующим фактором и, кроме того, усложняет саму операцию.Moreover, additional superficial coagulation of the mucous membrane of the organ before the formation of a stupa in the wall section is unsafe for the patient, since it is an additional traumatic factor and, in addition, complicates the operation itself.

Усложнению операции способствует и наличие дополнительного, отдельно выполняемого приема расширения пункционного отверстия с помощью дополнительного инструмента - папилотома.The operation is complicated by the presence of an additional, separately performed method for expanding the puncture opening with the help of an additional tool - a papilloma.

Кроме того, использование известного инструмента приводит к увеличению не только длительности данного хирургического вмешательства и периода нахождения больного в стационаре, но и к усложнению данной операции, поскольку создание непосредственно пункционного отверстия для оттока кистозного содержимого, осуществляется с помощью известного инструмента лишь спустя 48-78 часов, в процессе повторной фиброгастродуоденоскопии. К увеличению длительности данного вмешательства приводит и выполнение дополнительного выполняемого приема - расширения пункционного отверстия с помощью отдельного инструмента.In addition, the use of a known instrument leads to an increase not only in the duration of this surgical intervention and the patient’s hospital stay, but also in complication of this operation, since the creation of a direct puncture hole for the outflow of cystic contents is carried out using the known instrument only after 48-78 hours , in the process of repeated fibrogastroduodenoscopy. An increase in the duration of this intervention is also caused by the implementation of an additional performed technique - the expansion of the puncture opening with the help of a separate tool.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлена данная полезная модель, является создание эндоскопического инструмента, способного обеспечить создание перфорационное отверстие между стенкой желудка или двенадцатиперстной кишки при дренировании кист желудочной железы, площадь которого достаточна для создания адекватного оттока кистозного содержимого и, тем самым способствовать повышению эффективности дренирования кист поджелудочной железы. Кроме того, другим техническим результатом, на решение которого также направлена заявляемая полезная модель является Thus, the technical result that this utility model is aimed at is the creation of an endoscopic instrument capable of creating a perforation hole between the wall of the stomach or duodenum during drainage of the gastric cysts, the area of which is sufficient to create an adequate outflow of cystic contents and, thereby, contribute to increase the efficiency of drainage of pancreatic cysts. In addition, another technical result, the solution of which is also directed by the claimed utility model is

создание инструмента, позволяющего еще в большей степени упростить процедуру дренирования кист поджелудочной железа, а также сократить ее по времени.the creation of a tool that allows you to further simplify the procedure for drainage of pancreatic cysts, as well as reduce it in time.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном эндоскопическом инструменте для создания перфорационного отверстия между стенкой желудка или двенадцатиперстной кишки при дренировании кист поджелудочной железы с использованием диатермокоагуляции, содержащем пункционный коагулятор и расширитель, выполненный с возможностью расширения полученного при пунктировании отверстия резанием при обратном его движении, согласно полезной модели, пункционный коагулятор выполнен в виде корпуса с заостренной головной частью, а расширитель представляет собой механизм, помещенный во внутреннюю часть корпуса пункционного коагулятора и оснащенный лезвиями, установленными с возможностью их раскрытия вне корпуса в виде «креста», а расширение отверстия осуществляется с одновременной коагуляцией разрезаемых тканей.The specified technical result is achieved by the fact that in a known endoscopic instrument for creating a perforation hole between the wall of the stomach or duodenum during drainage of the pancreatic cysts using diathermocoagulation containing a puncture coagulator and an expander made with the possibility of expanding obtained by puncturing the hole by cutting during its reverse movement, according to a utility model, the puncture coagulator is made in the form of a body with a pointed head part, and p the extender is a mechanism placed in the inner part of the puncture coagulator body and equipped with blades that can be opened outside the case in the form of a "cross", and the hole is expanded with simultaneous coagulation of the cut tissue.

Выполнение коагулятора в виде корпуса с заостренной головной частью позволяет облегчить проведение устройства через стенки желудка или двенадцатиперстной кишки и кисты.The execution of the coagulator in the form of a body with a pointed head part makes it easier to conduct the device through the walls of the stomach or duodenum and cyst.

Кроме того, наличие данного корпуса позволяет выполнить процедуру расширения отверстия за один проход данного инструмента в отличие от ближайшего аналога. Это как раз и обеспечивается за счет возможности компактного расположения расширителя внутри данного корпуса.In addition, the presence of this housing allows you to perform the procedure of expanding the hole in one pass of this tool, unlike the closest analogue. This is precisely due to the possibility of a compact location of the expander inside this housing.

Оснащение расширителя лезвиями и их выполнение с возможностью раскрываться вне корпуса в виде креста позволяет достичь возможности значительного расширения отверстия и, как следствие, значительного повышения оттока кистозного содержимого, а следовательно, и значительного повышения эффективности дренирования кист поджелудочной железы.Equipping the expander with blades and their implementation with the ability to open outward in the form of a cross allows you to achieve the possibility of a significant expansion of the hole and, as a result, a significant increase in the outflow of cystic contents, and, consequently, a significant increase in the efficiency of drainage of pancreatic cysts.

Это обеспечивается за счет дополнительного рассечения стенок кисты, желудка или двенадцатиперстной кишки при обратном движении инструмента.This is ensured by additional dissection of the walls of the cyst, stomach or duodenum during the reverse movement of the instrument.

Осуществление коагуляции разрезаемых тканей при расширении отверстия позволяет избежать кровотечений, а также избежать быстрого зарастания выполненного перфорационного отверстия, что увеличивает время оттока кистозного содержимого, а следовательно повышает и эффективность дренирования.The coagulation of cut tissues during the expansion of the hole allows you to avoid bleeding, as well as to avoid the rapid overgrowth of the perforation hole, which increases the outflow time of cystic contents, and therefore increases the efficiency of drainage.

Размещение расширителя внутри корпуса пункционного коагулятора позволяет осуществить выполнение перфорационного Placing the expander inside the body of the puncture coagulator allows you to perform perforation

отверстия за один прием, одним инструментом, и в течение промежутка времени, включающем только время на введение пункционного коагулятора и его извлечение.openings in one go, with one tool, and for a period of time, including only the time for the introduction of the puncture coagulator and its removal.

Все это в совокупности обеспечивает значительное упрощение самой процедуры и значительное уменьшение ее по времени.All this together provides a significant simplification of the procedure itself and a significant reduction in time.

Заявляемая полезная модель поясняется чертежами.The inventive utility model is illustrated by drawings.

На фиг.1 представлена принципиальная схема инструмента в сложенном состоянии; на фиг.2 - принципиальная схема данного устройства после раскрытия лезвий в виде креста.Figure 1 presents a schematic diagram of a tool in the folded state; figure 2 is a schematic diagram of this device after the disclosure of the blades in the form of a cross.

Заявляемое устройство состоит из корпуса 1, заостренной головной части 2, расширителя, включающего четыре лезвия 3, тяги 4, трос 5, расположенного внутри корпуса 1. Заявляемое устройство в сложенном виде имеет диаметр 2,6 мм, что позволяет ему проходить через инструментальный канал гстроскопа.The inventive device consists of a housing 1, a pointed head part 2, an expander comprising four blades 3, a rod 4, a cable 5 located inside the housing 1. The inventive device when folded has a diameter of 2.6 mm, which allows it to pass through the instrument channel .

Заявляемое устройство работает следующим образом.The inventive device operates as follows.

В сложенном виде по инструментальному каналу гастроскопа (не показан), введенного в желудок или двенадцатиперстную кишку пациента обычным приемом, заявляемое устройство в сложенном виде (с расширителем, расположенном внутри корпуса 1) подается к месту будущей When folded through the instrument channel of a gastroscope (not shown), inserted into the patient’s stomach or duodenum in the usual way, the inventive device is folded (with an expander located inside the case 1) is fed to the future

перфорации. Для получения перфорационного отверстия, устройство, также в сложенном виде, подводится к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и проводится в полость кисты аналогично коагулятору с применением тока высокой частоты. Заостренная форма головной части 2 корпуса 1 устройства облегчает его проведение через стенки желудка или двенадцатиперстной кишки и кисты. После этого, четыре лезвия 3 устройства при движении троса 5 в направлении стрелки А раскрываются в виде креста диаметром 10 мм. Обратным движением устройства производится расширение предварительно полученного отверстия в стенках желудка и кисты, путем дополнительного рассечения стенок кисты и желудка или двенадцатиперстной кишки четырьмя лезвиями 3 так же с применением тока высокой частоты. При использовании заявляемого устройства, площадь образующегося отверстия увеличивается в 3,8 раз. Данное отверстие больше отверстия, получаемого коагуляционным зондом в 10 раз.perforation. To obtain a perforation hole, the device, also folded, is brought to the wall of the stomach or duodenum and is carried out into the cyst cavity similarly to a coagulator using high-frequency current. The pointed shape of the head part 2 of the housing 1 of the device facilitates its passage through the walls of the stomach or duodenum and cyst. After that, the four blades 3 of the device when the cable 5 moves in the direction of arrow A are opened in the form of a cross with a diameter of 10 mm. By the reverse movement of the device, the previously obtained hole is expanded in the walls of the stomach and cyst by additional dissection of the walls of the cyst and stomach or duodenum by four blades 3 using the same high-frequency current. When using the inventive device, the area of the formed hole increases by 3.8 times. This hole is 10 times larger than the hole obtained by the coagulation probe.

При извлечении заявляемого устройства осуществляют складывание его четырех лезвий 3, для чего осуществляют движение троса 5 в направлении, противоположном стрелке А.When removing the inventive device carry out the folding of its four blades 3, for which the movement of the cable 5 in the direction opposite to the arrow A.

Claims (1)

Эндоскопический инструмент для создания перфорационного отверстия между стенкой желудка или двенадцатиперстной кишки при дренировании кист поджелудочной железы с использованием диатермокоагуляции, содержащий пункционный коагулятор и расширитель, выполненный с возможностью расширения полученного при пунктировании отверстия резанием при обратном его движении, отличающийся тем, что коагулятор выполнен в виде корпуса с заостренной головной частью, а расширитель представляет собой механизм, помещенный во внутреннюю часть корпуса коагулятора, оснащенный лезвиями, установленными с возможностью их раскрытия вне корпуса в виде креста, а расширение отверстия осуществляется с одновременной коагуляцией разрезаемых лезвиями тканей.

An endoscopic instrument for creating a perforation hole between the wall of the stomach or duodenum during drainage of pancreatic cysts using diathermocoagulation, containing a puncture coagulator and an expander configured to expand the hole obtained by puncturing by cutting during its reverse movement, characterized in that the coagulator is made in the form of a body with a pointed head part, and the expander is a mechanism placed in the inner part of the body a walker equipped with blades installed with the possibility of their opening outside the case in the form of a cross, and the expansion of the hole is carried out with the simultaneous coagulation of the tissues cut by the blades.