RU2818642C2 - Способ выполнения видеохолангиоскопии - Google Patents
Способ выполнения видеохолангиоскопии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2818642C2 RU2818642C2 RU2023129193A RU2023129193A RU2818642C2 RU 2818642 C2 RU2818642 C2 RU 2818642C2 RU 2023129193 A RU2023129193 A RU 2023129193A RU 2023129193 A RU2023129193 A RU 2023129193A RU 2818642 C2 RU2818642 C2 RU 2818642C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bile ducts
- cholangioscope
- cholangioscopy
- dextran solution
- sterile
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 37
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 claims abstract description 17
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 14
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 9
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 abstract description 6
- 238000012795 verification Methods 0.000 abstract description 5
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 19
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 12
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 9
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 8
- 238000011160 research Methods 0.000 description 8
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 7
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 7
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 4
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 3
- 208000026900 bile duct neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 3
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 3
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- DGAIEPBNLOQYER-UHFFFAOYSA-N iopromide Chemical compound COCC(=O)NC1=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C(I)C(C(=O)N(C)CC(O)CO)=C1I DGAIEPBNLOQYER-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002603 iopromide Drugs 0.000 description 2
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010001526 Air embolism Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003504 Aspiration Diseases 0.000 description 1
- 206010061688 Barotrauma Diseases 0.000 description 1
- 206010004593 Bile duct cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000012327 Endoscopic diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010023129 Jaundice cholestatic Diseases 0.000 description 1
- 208000007666 Klatskin Tumor Diseases 0.000 description 1
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 1
- 201000005267 Obstructive Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 210000004141 ampulla of vater Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 229910052797 bismuth Inorganic materials 0.000 description 1
- JCXGWMGPZLAOME-UHFFFAOYSA-N bismuth atom Chemical compound [Bi] JCXGWMGPZLAOME-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 208000003167 cholangitis Diseases 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 206010013864 duodenitis Diseases 0.000 description 1
- 206010060865 duodenogastric reflux Diseases 0.000 description 1
- 238000012277 endoscopic treatment Methods 0.000 description 1
- 238000002181 esophagogastroduodenoscopy Methods 0.000 description 1
- 208000018279 extrahepatic bile duct neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 1
- 208000018060 hilar cholangiocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 239000010802 sludge Substances 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопическим методам диагностики и лечения в онкологии. Вводят холангиоскоп в желчные протоки ретроградно или антеградно. Через ирригационный канал гибкого холангиоскопа в желчные протоки болюсно вводят стерильный 10% раствор декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да. Суммарный объем используемого стерильного 10% раствора декстрана за одно исследование составляет от 7 до 20 мл. Способ обеспечивает хорошую визуализацию желчных протоков, что сокращает время вмешательства, позволяет получить адекватное количество материала для морфологической верификации, снижая необходимость повторных госпитализаций, что сокращает сроки до начала специфического лечения, обеспечивает уменьшение количества постманипуляционных осложнений, сокращая сроки пребывания в стационаре, а также снижает операционно-анестезиологический риск, продолжительность анестезиологического пособия, лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопическим методам диагностики и лечения в онкологии, может быть использовано при диагностике и лечении патологии желчных протоков.
Проблема дифференциальной диагностики новообразований желчных протоков остается актуальной на протяжении последних десятилетий.
Детализация топографии опухоли желчных протоков, а также получение материала для морфологической верификации под прямым эндоскопическим контролем является многообещающим методом уточняющей диагностики. Одно из главных составляющих успешного выполнения исследования – достижение оптимальной визуализации за счет создания оптической среды с минимальным количеством артефактов, в качестве которой наибольшее распространение получили углекислый газ и физиологический раствор хлорида натрия.
Известный способ эндоскопической диагностики и лечения больных с патологией желчных протоков [Doi S. et al., 2011] взят за прототип. Способ включает выполнение как антеградной (с использованием доступной модели холангиоскопа, проводимого в желчные протоки чрескожно с помощью предварительно сформированного доступа), так и ретроградной (с использованием доступной модели холангиоскопа, проводимого в желчные протоки ретроградно через рабочий канал терапевтического дуоденоскопа после выполнения папиллосфинктеротомии) холангиоскопии, во время которой через ирригационный канал холангиоскопа производится ирригация/инсуффляция изотонического раствора натрия хлорида/углекислого газа (фиг.1) для создания оптической среды с оптимальными параметрами визуализации (цвет, текстура и т. д.), позволяющими оценить эндоскопическую семиотику и распространенность по протокам, а также выполнить адекватный забор материала для морфологической верификации. Среднее время для достижения оптимальной визуализации при использовании углекислого газа/физиологического раствора натрия хлорида – составляет 22,5 мин.
Недостатком данного способа является то, что использование этих сред (особенно после контрастирования желчных протоков водорастворимым йодсодержащим контрастом) сопряжено с проблемой детализации изображения ввиду сопутствующего образования артефактов (пузырьки, преломление на границе сред, желчный сладж, муцин), что сопровождается увеличением объема инстилляции/инсуффляции, что в свою очередь может приводить к нежелательным последствиям и осложнениям (холангит, аспирация, воздушная эмболия, баротравма, желчно-венозный рефлюкс, рефлекторная гипотония), увеличению времени вмешательства, повышению лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал [Ueki T. et al., 2010]. Кроме того, несмотря на данные исследований, проведенных на моделях животных, до сих пор не определена безопасная скорость инсуффляции CO2 в желчные протоки [Mukewar S. et al., 2016]. С другой стороны, наличие оптических артефактов также снижает частоту получения адекватного первого образца при выполнении биопсии под холангиоскопическим контролем, что существенно уменьшает чувствительность, точность и специфичность в диагностике и увеличивает срок до назначения специфического лечения.
Применение низкомолекулярных коллоидных растворов может нивелировать описанные выше недостатки.
Техническим результатом изобретения является разработка способа выполнения холангиоскопии для диагностики и лечения пациентов с патологией желчных протоков, позволяющего добиться лучшей визуализации желчных протоков, сократить внутрипротоковое давление и время исследования, снизить риск развития нежелательных реакций и осложнений, выявленных при использовании изотонического раствора натрия хлорида/СО2, а также лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается за счет того, что также как и в известном способе вводят холангиоскоп в желчные протоки ретроградно или антеградно.
Особенностью заявляемого способа является то, что через ирригационный канал гибкого холангиоскопа в желчные протоки болюсно вводят стерильный 10% раствор декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да, причем суммарный объем используемого стерильного 10% раствора декстрана за одно исследование составляет от 7 мл до 20 мл. Причем при возникновении артефактов в процессе выполнения видеохолангиоскопии производят порционное добавление 10% раствора декстрана.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:
фиг. 1 – эндофото желчных протоков при проведении ретроградной холангиоскопии с применением раствора натрия хлорида в качестве оптической среды.
фиг. 2 – эндофото биопсии образования желчных протоков при проведении ретроградной холангиоскопии с применением 10% раствора декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да в качестве оптической среды.
фиг. 3 – фотоиллюстрация результата эндоскопического стентирования: а) эндофото желчных протоков при проведении антеградной холангиоскопии с применением 10% раствора декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да в качестве оптической среды до выполнения эндоскопического стентирования области опухолевой стриктуры; б) эндофото желчных протоков при проведении антеградной холангиоскопии с применением 10% раствора декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да в качестве оптической среды непосредственно после выполнения эндоскопического стентирования области опухолевой стриктуры.
Способ осуществляют следующим образом.
Холангиоскоп проводят по струне-проводнику через ранее выполненный доступ в желчные протоки ретроградно (с помощью дуоденоскопа папиллотомом по струне-проводнику производят канюляцию желчного протока с последующим выполнением эндоскопической папиллосфинктеротомии, после чего папиллотом извлекают) или антеградно (после выполнения чрескожной чреспеченочной холангиостомии и дилятации. В случае наличия у пациента сформированной чрескожной чреспеченочной холангиостомы в желчные протоки по дренажу вводится струна-проводник под рентгенологическим контролем. Дренаж извлекают). Через ирригационный канал холангиоскопа болюсно вводят стерильный 10% раствор декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да - до достижения оптимальной визуализации. В течение исследования для устранения артефактов, возникающих в процессе работы, дополнительно порционно вводят 10% раствор декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да, что в общем объёме составляет от 7 мл до 20 мл. После завершения внутрипротоковых манипуляций выполняют извлечение холангиоскопа.
Предложенная молекулярная масса позволяет раствору удерживаться в просвете желчных протоков и не требует дополнительного промывания после завершения процедуры.
Заявленный способ проведения внутрипротоковой холангиоскопии проведен 52 больным.
Клинический пример №1
Пациент Х., 53 лет госпитализирован в МНИОИ им П.А. Герцена с клиническим диагнозом: Рак внепеченочного желчного протока сT2аN1M1 (mts hep) IVb стадия.
Из анамнеза: считает себя больным с 09.2021 г., когда стали беспокоить боли в эпигастрии. Обратился в поликлинику по месту жительства, где по данным эзофагогастродуоденоскопии выявлена картина хронического гастрита, дуоденита, явления дуоденогастрального рефлюкса. Назначена консервативная терапия – без эффекта.
При дообследовании, по данным компьютерной томографии брюшной полости от 09.2021 г., отмечается новообразование внепеченочных желчных протоков с вторичным поражением печени. Верификация не выполнялась.
10.2021 г. пациент направлен в МНИОИ им П.А. Герцена с целью уточнения тактики лечения. По данным ультразвукового исследования органов брюшной полости от 10.2021 г. – эхографическая картина заболевания внепеченочных желчных протоков с признаками распространения на клетчатку ворот печени, вовлечением в процесс области слияния долевых протоков, вторичными изменениями в печени. ЭХО-картина желчной гипертензии.
12.10.2021 г. в условиях отделения эндоскопии МНИОИ им П.А. Герцена пациенту выполнена ретроградная холангиоскопия, биопсия образования желчного протока, ретроградное эндоскопическое стентирование желчных протоков.
Интраоперационно: эндоскоп проведен в двенадцатиперстную кишку. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки до 4 мм, слизистая оболочка иктеричная, устье щелевидное, без поступления желчи на момент осмотра. Продольная складка до 10 мм. По струне-проводнику выполнена селективная канюляция желчного протока, введено 5 мл водорастворимого контраста йопромид 300. На уровне 70 мм от стенки двенадцатиперстной кишки просвет сужен до щелевидного на протяжении 15 мм, секторальные протоки правой доли расширены до 10 мм. Выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Папиллотом извлечен.
По струне-проводнику выполнена ретроградная холангиоскопия. Болюсно введено 7 мл стерильного 10% раствора декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да, что достаточно для достижения хорошей визуализации. На уровне 70 мм от стенки двенадцатиперстной кишки определяется дистальный край опухолевой инфильтрации, занимающей ¾ окружности желчного протока. Выполнена биопсия образования под визуальным контролем (фиг. 2). Материал отправлен на патоморфологическое исследование. В просвет секторальных протоков правой доли установлены 2 струны проводника. В процессе вмешательства для устранения артефактов порционно вводился 10% раствор декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да. Суммарный объемом раствора составил - 20 мл. Длительность холангиоскопии с биопсией и проведением проводников - 10 мин. По струнам выполнена установка 2 саморасширяющихся стентов 6 – 100 мм. Отмечается активное поступление «обесцвеченной» желчи по просветам стентов.
В послеоперационном периоде осложнений не отмечено. Пациент выписан для продолжения лечения на амбулаторном этапе на 2 сутки.
По данным цитологического исследования от 13.10.2021 г. – цитограмма умереннодифференцированного аденогенного рака. Ситуация обсуждена на онкологическом консилиуме от 10.2021 г., назначено специфическое лечение в объеме курса химиотерапии по схеме GemCis.
Клинический пример №2
Пациентка А., 68 лет госпитализирована в МНИОИ им П.А. Герцена с клиническим диагнозом: Рак внепеченочного желчного протока cT4N1M0 IIIC стадия. Тип IV по Bismuth-Corlette.
Из анамнеза: считает себя больной с 01.2023 г., когда впервые отметила желтушность склер и кожных покровов, по поводу чего обратилась в поликлинику по месту жительства. При комплексном обследовании в области ворот печени выявлено объемное образование, вовлекающее паренхиму и структуры ворот печени. 02.2023 г. произведено наружное дренирование желчных протоков. 04.2023 г. выполнена попытка биопсии образования. По данным морфологического исследования – без опухолевого роста. 06.2023 г. в связи с повторным эпизодом механической желтухи выполнено редренирование желчных протоков.
07.2023 г. пациентка направлена в МНИОИ им П. А. Герцена с целью уточнения тактики лечения. По данным КТ органов брюшной полости от 07.2023 г. – КТ-картина опухолевого инфильтрата в воротах печени с вовлечением желчных протоков, сосудистых структур, паренхимы печени, вероятно с подрастанием к стенке желудка и 12-перстной кишке (может соответствовать опухоли Клацкина IV тип по Bismuth-Corlette). Билиарная гипертензия, состояние после дренирования желчных протоков. Увеличенные л/у ворот печени.
03.08.2023 г. в условиях отделения эндоскопии МНИОИ им П. А. Герцена пациентке выполнена биопсия образования области ворот печени под контролем эндосонографии, ретроградное эндоскопическое стентирование желчных протоков. По данным морфологического исследования от 03.08.2023 г. – без опухолевого роста.
11.10.2023 г. в условиях отделения эндоскопии МНИОИ им П. А. Герцена пациентке выполнена антеградная холангиоскопия, биопсия образования желчного протока, антеградное эндоскопическое стентирование желчных протоков.
Интраоперационно: в правом подреберье визуализируется холангиостомический дренаж 10 Fr с поступлением мутного содержимого парадренажно. Через наружный дренаж введено 6 мл водорастворимого контраста йопромид 300. Контраст заполнил передний и верхний секторальные протоки диаметром до 4-5 мм. После предоперационной обработки кожи наружный дренаж удален по проводнику под рентгенологическим контролем.
По струне-проводнику в желчные протоки антеградно введен холангиоскоп. Болюсно введено 5 мл стерильного 10% раствора декстрана с молекулярной массой от 30000 Да до 40000 Да. Достигнута оптимальная визуализация внутрипротоковых структур. На уровне проксимальной части правого долевого протока визуализируется циркулярная инфильтрация красного цвета с выраженной кровоточивостью и аморфным рисунком слизистой оболочки и капилляров (фиг 3а). Протяженность стенозированного участка 20 мм. Выполнена биопсия образования под визуальным контролем. Материал отправлен на патоморфологическое исследование. В просвет правого долевого протока установлена струна проводник. В процессе вмешательства для устранения артефактов порционно вводился 10% раствор декстрана с молекулярной массой от 30000 Д до 40000 Да. Суммарный объем раствора составил – 7 мл. Длительность антеградной холангиоскопии с биопсией и проведением проводника – 8 минут. По струне антеградно выполнена установка саморасширяющегося стента 8-60 мм. При антеградном эндоскопическом контроле проксимальный край стента выше области сужения (фиг 3б). По данным рентгенологического контроля отмечается активное поступление контраста в просвет двенадцатиперстной кишки.
В послеоперационном периоде осложнений не отмечено. Пациентка выписана для продолжения лечения на амбулаторном этапе на 2 сутки.
По данным цитологического исследования от 19.10.2023 г. – на фоне воспаления имеются комплексы аденогенного рака. Ситуация обсуждена на онкологическом консилиуме от 10.2023 г., назначено специфическое лечение в объеме курса химиотерапии по схеме GemCis.
Предложенный способ выполнения внутрипротоковой холангиоскопии обеспечил сокращение времени вмешательства, уменьшение количества постманипуляционных осложнений, а также позволил добиться лучшей визуализации желчных протоков в сравнении со стандартной методикой с использованием изотонического раствора натрия хлорида или углекислого газа у пациентов с патологией желчных протоков.
Изобретение имеет социальный и экономический эффект, т. к.:
- позволяет получить адекватное количество материала для морфологической верификации, снижая необходимость повторных госпитализаций для попытки верификации новообразований желчных протоков, что сокращает сроки до начала специфического лечения;
- уменьшает количество постманипуляционных осложнений, сокращая сроки пребывания в стационаре;
- снижает операционно-анестезиологический риск, продолжительность анестезиологического пособия, лучевую нагрузку на пациента и медицинский персонал.
Claims (2)
1. Способ выполнения видеохолангиоскопии, включающий введение холангиоскопа в желчные протоки ретроградно или антеградно, отличающийся тем, что через ирригационный канал гибкого холангиоскопа в желчные протоки болюсно вводят стерильный 10% раствор декстрана с молекулярной массой от 30000 до 40000 Да, причем суммарный объем используемого стерильного 10% раствора декстрана за одно исследование составляет от 7 до 20 мл.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при возникновении артефактов в процессе выполнения видеохолангиоскопии производят порционное добавление 10% раствора декстрана.
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2023129193A RU2023129193A (ru) | 2023-12-22 |
| RU2818642C2 true RU2818642C2 (ru) | 2024-05-03 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20190208997A1 (en) * | 2018-01-05 | 2019-07-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Fluorophore imaging devices, systems, and methods for an endoscopic procedure |
| US20190216303A1 (en) * | 2014-09-29 | 2019-07-18 | Cook Medical Technologies Llc | Endoscope mountable visualization device quick-connect/release handle attachment mechanism |
| WO2020146812A1 (en) * | 2019-01-11 | 2020-07-16 | Dragonfly Endoscopy Llc | Endoscopic device and methods of use thereof |
| RU2801529C1 (ru) * | 2022-04-11 | 2023-08-10 | Алексей Сергеевич Полехин | Способ чрескожной чреспеченочной щипковой внутрипротоковой биопсии |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20190216303A1 (en) * | 2014-09-29 | 2019-07-18 | Cook Medical Technologies Llc | Endoscope mountable visualization device quick-connect/release handle attachment mechanism |
| US20190208997A1 (en) * | 2018-01-05 | 2019-07-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Fluorophore imaging devices, systems, and methods for an endoscopic procedure |
| WO2020146812A1 (en) * | 2019-01-11 | 2020-07-16 | Dragonfly Endoscopy Llc | Endoscopic device and methods of use thereof |
| RU2801529C1 (ru) * | 2022-04-11 | 2023-08-10 | Алексей Сергеевич Полехин | Способ чрескожной чреспеченочной щипковой внутрипротоковой биопсии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| САВИН Д.В. и др. Пероральная транспапиллярная холангиоскопия: актуальные методики проведения манипуляции. Доказательная гастроэнтерология. 2019;8(2): 28-36. SCHUBACH A. et al. A Unique Approach to Obtaining Tissue in a Difficult to Access Indeterminate Biliary Stricture: Percutaneous Cholangioscopy and Biopsy. ACG Case Rep J. 2023 Jul 8;10(7):e01095. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Anderson | Hydronephrosis | |
| RU2818642C2 (ru) | Способ выполнения видеохолангиоскопии | |
| Baron et al. | Endoscopic retrograde cholangiopancreatography | |
| RU132997U1 (ru) | Дренаж для декомпрессии внутрипеченочных протоков при механической желтухе, вызванной центральным раком печени | |
| RU2341203C1 (ru) | Способ лечения хронического панкреатита со стенозом главного панкреатического протока | |
| RU2569026C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения кишечной непроходимости, вызванной опухолью левой половины ободочной и прямой кишки | |
| RU2820490C1 (ru) | Способ периоперационной оценки уровня стриктуры мочеточника у пациентов с нефростомическим дренажом | |
| RU2718307C2 (ru) | Способ перкутанного эндоскопического удаления опухолей лоханки единым блоком | |
| Osnes et al. | Non operative Internal Drainage of Obstructive Common Bile Ducts | |
| RU2719662C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения абсцесса легкого | |
| RU2801529C1 (ru) | Способ чрескожной чреспеченочной щипковой внутрипротоковой биопсии | |
| RU2402983C2 (ru) | Способ лечения семейного аденоматоза толстой кишки | |
| RU2798077C1 (ru) | Способ селективной ангиографии селезеночной артерии | |
| RU2755226C1 (ru) | Способ чрескожного пункционного доступа в полостную систему почки при перкутанной нефролитолапаксии | |
| RU2817485C1 (ru) | Способ оптимизации позиционирования рабочих троакаров при везикоскопической реимплантации мочеточника у детей | |
| RU2213591C1 (ru) | Способ лечения химических ожогов желудка | |
| RU2704474C1 (ru) | Способ комплексного мини-инвазивного лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого генеза с применением локальной и системной фотодинамической терапии | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2783089C1 (ru) | Применения катетера для создания изолированной зоны в полом органе млекопитающего (варианты) | |
| RU2809070C1 (ru) | Способ периоперационной оценки объема пластической коррекции дефектов мочеточников с иссечением | |
| RU2736694C2 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных облитераций мочеточника у больных с пересаженной почкой | |
| RU2728563C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных со стриктурами гепатикохоледоха различного генеза, развившимися после реконструктивных операций | |
| RU2757530C2 (ru) | СПОСОБ ПЕРКУТАННОГО АНТЕГРАДНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ КОРОТКИХ СТРИКТУР ДО 10 мм ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ С ГИДРОНЕФРОЗОМ | |
| RU2713443C2 (ru) | Способ комбинированного лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря т3-т4 n0-+m0 | |
| Yang et al. | Endoscopic third ventriculostomy and biopsy of a tectal lesion using flexible neuroendoscopy and urological cup forceps: illustrative case |