RU2816035C1 - Способ комплексного лечения рецессии десны - Google Patents
Способ комплексного лечения рецессии десны Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816035C1 RU2816035C1 RU2023124525A RU2023124525A RU2816035C1 RU 2816035 C1 RU2816035 C1 RU 2816035C1 RU 2023124525 A RU2023124525 A RU 2023124525A RU 2023124525 A RU2023124525 A RU 2023124525A RU 2816035 C1 RU2816035 C1 RU 2816035C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- area
- recession
- essential oil
- postoperative
- collagen
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 35
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims description 29
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 26
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 26
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 26
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 24
- 235000016698 Nigella sativa Nutrition 0.000 claims abstract description 18
- 244000090896 Nigella sativa Species 0.000 claims abstract description 17
- 239000001711 nigella sativa Substances 0.000 claims abstract description 17
- 239000000341 volatile oil Substances 0.000 claims abstract description 17
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 10
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 claims abstract 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 18
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 abstract description 9
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 5
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 abstract 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 12
- KEQHJBNSCLWCAE-UHFFFAOYSA-N thymoquinone Chemical compound CC(C)C1=CC(=O)C(C)=CC1=O KEQHJBNSCLWCAE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 6
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 4
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 3
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 3
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 3
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 2
- QIGBRXMKCJKVMJ-UHFFFAOYSA-N Hydroquinone Chemical compound OC1=CC=C(O)C=C1 QIGBRXMKCJKVMJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 206010042674 Swelling Diseases 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 2
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 description 2
- 239000001963 growth medium Substances 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 2
- 235000019198 oils Nutrition 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 238000011205 postoperative examination Methods 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 2
- MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N thymol Chemical compound CC(C)C1=CC=C(C)C=C1O MGSRCZKZVOBKFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001036 tooth cervix Anatomy 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- LOGFVTREOLYCPF-KXNHARMFSA-N (2s,3r)-2-[[(2r)-1-[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-hydroxybutanoic acid Chemical compound C[C@@H](O)[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H]1CCCN1C(=O)[C@@H](N)CCCCN LOGFVTREOLYCPF-KXNHARMFSA-N 0.000 description 1
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 1
- WWRCMNKATXZARA-UHFFFAOYSA-N 1-Isopropyl-2-methylbenzene Chemical compound CC(C)C1=CC=CC=C1C WWRCMNKATXZARA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- USMNOWBWPHYOEA-UHFFFAOYSA-N 3‐isothujone Chemical compound CC1C(=O)CC2(C(C)C)C1C2 USMNOWBWPHYOEA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000881711 Acipenser sturio Species 0.000 description 1
- 241000086254 Arnica montana Species 0.000 description 1
- 101710155857 C-C motif chemokine 2 Proteins 0.000 description 1
- 102100021943 C-C motif chemokine 2 Human genes 0.000 description 1
- 101150071146 COX2 gene Proteins 0.000 description 1
- 101100114534 Caenorhabditis elegans ctc-2 gene Proteins 0.000 description 1
- 240000003538 Chamaemelum nobile Species 0.000 description 1
- 235000007866 Chamaemelum nobile Nutrition 0.000 description 1
- 102000029816 Collagenase Human genes 0.000 description 1
- 108060005980 Collagenase Proteins 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000003777 Interleukin-1 beta Human genes 0.000 description 1
- 108090000193 Interleukin-1 beta Proteins 0.000 description 1
- 102000004890 Interleukin-8 Human genes 0.000 description 1
- 108090001007 Interleukin-8 Proteins 0.000 description 1
- 235000007232 Matricaria chamomilla Nutrition 0.000 description 1
- 235000006679 Mentha X verticillata Nutrition 0.000 description 1
- 235000002899 Mentha suaveolens Nutrition 0.000 description 1
- 235000001636 Mentha x rotundifolia Nutrition 0.000 description 1
- 108010092839 Mucograft Proteins 0.000 description 1
- 108010057466 NF-kappa B Proteins 0.000 description 1
- 241000218204 Nigella Species 0.000 description 1
- 235000007413 Nigella arvensis Nutrition 0.000 description 1
- 102100023050 Nuclear factor NF-kappa-B p105 subunit Human genes 0.000 description 1
- 101150000187 PTGS2 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 description 1
- 206010051077 Post procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000014151 Stomatognathic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000005844 Thymol Substances 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 1
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 1
- 235000013832 Valeriana officinalis Nutrition 0.000 description 1
- 244000126014 Valeriana officinalis Species 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 150000007513 acids Chemical class 0.000 description 1
- 210000004712 air sac Anatomy 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 229940121363 anti-inflammatory agent Drugs 0.000 description 1
- 239000002260 anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 230000008952 bacterial invasion Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 241001233037 catfish Species 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000037319 collagen production Effects 0.000 description 1
- 229960002424 collagenase Drugs 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 229930007927 cymene Natural products 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 210000004700 fetal blood Anatomy 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 1
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000028709 inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- XKTZWUACRZHVAN-VADRZIEHSA-N interleukin-8 Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@@H](NC(C)=O)CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N1[C@H](CCC1)C(=O)N1[C@H](CCC1)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)N[C@H](CO)C(=O)N1[C@H](CCC1)C(N)=O)C1=CC=CC=C1 XKTZWUACRZHVAN-VADRZIEHSA-N 0.000 description 1
- 229940096397 interleukin-8 Drugs 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000005265 lung cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 239000002609 medium Substances 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- HFPZCAJZSCWRBC-UHFFFAOYSA-N p-cymene Chemical compound CC(C)C1=CC=C(C)C=C1 HFPZCAJZSCWRBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003244 pro-oxidative effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 208000008655 root caries Diseases 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 229930007110 thujone Natural products 0.000 description 1
- 229960000790 thymol Drugs 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 235000016788 valerian Nutrition 0.000 description 1
- 235000015112 vegetable and seed oil Nutrition 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении рецессии десны. Проводят предоперационную подготовку мягких тканей пародонта и твердых тканей корня зуба в области имеющейся десневой рецессии путем проведения однократной лазерной фотодинамической терапии на аппарате АЛОД-01. Сначала наносят фотосенсибилизатор «Фотодитазин» в форме 0,5% геля на область мягких тканей пародонта и твердых тканей оголенного корня зуба в зоне планируемой операции на 10 минут. После смывания фотосенсибилизатора проводят лазерное облучение этой области красным светом с длиной волны 662 нм, мощностью 0,2-0,4 Вт, в импульсном режиме, в течение 2 минут. Затем на обработанную область накладывают стерильную коллагеновую пластину «ФАРМАДОНТ II» необходимого размера, на которую предварительно наносят эфирное масло NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл, и оставляют до полного рассасывания. На следующий день проводят мукогингивальную операцию по устранению рецессии по стандартной методике. На область послеоперационных швов накладывают коллагеновую пластину «ФАРМАДОНТ II», на которую предварительно наносят эфирное масло NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл и оставляют до полного рассасывания. Повторяют данную процедуру 1 раз в день в течение 7 дней. Способ, за счет сочетанного применения на этапе предоперационной подготовки фотодинамической терапии и последующей аппликации коллагеновых пластин с нанесенным на них эфирным маслом, позволяет сократить сроки реабилитации в послеоперационном периоде, повысить регенеративные способности мягких тканей полости рта, а также снизить риски возникновения рецидивов и послеоперационных осложнений. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении рецессии десны.
По современным представлениям о заболеваниях пародонта, рецессия десны характеризуется убылью вестибулярного десневого края (реже орального) относительно его физиологического положения, при котором он находится апикальнее цементно-эмалевого соединения (ЦЭС) и приводит к обнажению поверхности корня [Zucchelli, G. Esthetics in periodontics and implantology / G. Zucchelli, P. Sharma, I. Mounssif // Periodontal 2000. - 2018. - Vol.77, №1. - P. 7-18].
Существуют различные методы лечения рецессии десны, включающие консервативное лечение и хирургическое лечение. Медикаментозные методы лечения существуют и применяются, однако результат носит не стойкий характер [Дурново Е.А., Шашурина С.В., Беспалова Н.А., Андреева М.В. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов устранения рецессий десны. Ближайшие и отдаленные результаты // Успехи современной науки и образования. 2016. №9. 3. С. 174-181]. Таким образом, хирургическое лечение является наиболее прогнозируемым видом лечения, приводящим к стойкому увеличению объема десны, а также является этиопатогенетическим лечением, так как устраняется не только эстетический недостаток и гиперчувствительность зуба, но и часть этиологических факторов, существенно уменьшая риск развития кариеса корня и потери зуба [Бадалян В.А., Баулин И.М., Романенко Н.В. Хирургический протокол: особенности применения коллагенового матрикса MUCOGRAFT при проведении операции вестибулопластики в области нижней челюсти / Российская стоматология. - 2013. - 4. - С. 32-37].
Для устранения десневой рецессии необходимо проведение комплексного лечения, где основным этапом является применением различных техник мукогингивальных операций [Давидян А.Л. Использование альтернативного источника свободного соединительнотканного трансплантата / Пародонтология. 2007. 4(45). С. 35-40].
В научной работе G. Zuccelli (2015) было отмечено, что при наличии десневой рецессии необходимо проводить асептическую обработку обнаженной поверхности корня зуба, так как апикальнее края десны находится зубодесневая борозда или пародонтологический карман [Zucchelli, G. Periodontal plastic surgery / G. Zucchelli, I. Mounssif // Periodontology 2000. - 2015. - Vol. 68, №1. - P. 333-368].
Таким образом, перед выполнением хирургического лечения десневой рецессии необходимо устранение первичного воспаления в области оголенного корня зуба, а также для предотвращения послеоперационных осложнений важным этапом является предоперационная обработка данной области.
Успех в лечении может быть достигнут в том случае, если устранен и стабилизирован этиологический фактор благодаря совместной работе врачей-стоматологов всех профилей, применения комплекса лечебных мероприятий и средств, а также действиям самого пациента, направленным на восстановление домашней гигиены полости рта [Эффективность метода Perio-flow в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта при ортодонтическом лечении / О.А. Гуляева, Т.С. Чемикосова, Д.Н. Тухватуллина [и др.] // Пародонтология. - 2016. - №3. - С. 72-76].
В послеоперационном периоде важной задачей является создание условий для заживления операционной раны, без возникновения осложнений: кровотечение, бактериальная инвазия и т.д. В послеоперационном периоде в зоне повреждения происходит увеличение фибробластов, благодаря которым происходит выработка коллагена. Таким образом, наряду с восстановлением микроциркуляторного русла происходит синтез коллагена, что в свою очередь отвечает за фазу заживления операционной раны первичным натяжением [Февралева А.Ю., Давидян А.Л. Мукогингивальная хирургия, Москва: Поли Медиа Пресс, 2013. - 232 с].
В настоящее время используются различные материалы и методики, улучшающие регенерацию тканей, позволяющие сокращать восстановительный послеоперационный период, а также стабилизировать объем восстанавливаемых структур.
Известен способ лечения краевой рецессии десны с применением инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы по следующему протоколу: пациенты получают по 3 инъекции плазмы богатой тромбоцитами с промежутками в 7-10 дней. Авторы данного метода отмечают, что эффект является непостоянным и возникает необходимость проведения повторных курсов [Бирагова А.К., Беленчеков А.А., Епхиев А.А. Эффективность лечения краевой рецессии десны с применением инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018. №2].
Известен инъекционный метод стимуляции процессов регенерации за счет собственной аутологичной плазмы - метод Plasmolifting. Данный метод требует наличия специального оборудования, для проведения используются специальные пробирки Plasmolifting, с определенными реагентами [Технология Plasmolifting - инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы для лечения хронических пародонтитов I-II степени тяжести / Р.Р. Ахмеров, М.В. Овечкина, Д.Э. Цыплаков [и др.] // Пародонтология. - 2013. - Т. 18, №1(66). - С. 45-52].
Известен способ хирургического лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающее отслаивание лоскутов с их одномоментной деэпитализацией, удаление грануляций и поддесневых отложений, антисептическую обработку раненых поверхностей, имплантирование в костные дефекты остеопластического материала с использованием взвеси клеток линии M-22-диплоидных фибробластов кожи и мышц эмбриона человека, которые культивируют в среде с добавлением 10% сыворотки крупного рогатого скота, наложение швов [Цитология, №9, т. 43, 2001, с. 853-854].
Известен способ хирургического лечения воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, характеризующийся тем, что сформированный отслоенный лоскут с твердого неба перед нанесением на операционное поле и на донорскую рану обогащают аллофибробластом, в качестве которого используют взвесь клеток ЛЭЧ-4(81) - штамма диплоидых клеток легкого эмбриона человека, которые культивируют в среде роста ИГЛА-MEM с добавлением 10% сыворотки крови плодов крупного рогатого скота из расчета 60-80 тыс. кл/мл среды роста. Операционное поле закрывают фолидермом. Сверху фиксируют утверждающей повязкой [Патент РФ №2231986, 2004 г.].
Известен способ лечения рецессии десны, характеризующийся тем, что выкраивают слизисто-надкостничный лоскут углообразным разрезом через середину десневых сосочков до подвижной слизистой оболочки и разрезом по десневой борозде с вестибулярной стороны. Укладывают лоскут без натяжения, перекрывая дефект, с введением под лоскут, на оголенную часть зуба, тромбоцитов с высоким содержанием фибрина (F.R.P.) [Патент РФ №2380052, 2010 г.].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ хирургического лечения заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью кератинизированной десны, заключающийся в том, что первым этапом проводится подготовка полости рта, включающая проведение профессиональной гигиены, снятие наддесневых и поддесневых отложений, по стандартному протоколу. Основным этапом проводится мукогингивальная пластическая операция по известной общепринятой методике с наложением швов, направленная на устранение дефекта. На область послеоперационных швов накладывают стерильную коллагеновую пластину «FARMADONT III» и оставляют до полного ее рассасывания [Патент РФ №2713954, 2020 г.]. Недостатком прототипа является проведение только послеоперационной обработки и отсутствие предоперационной подготовки операционного поля, что в свою очередь может приводить к рецидивам и осложнениям в виде возникновения воспалительного процесса в зоне хирургического вмешательства. Указанный способ основан на использовании коллагеновых пластин «FARMADONT III», которые содержат коллаген и лекарственные вещества, оказывающие антибактериальный эффект. Однако данный препарат не имеет в своем составе гемостатических веществ, поэтому возможны послеоперационные кровотечения при использовании только лишь указанного препарата.
Таким образом, известные способы хирургического лечения заболеваний пародонта сложны в применении и требуют специального оснащения и оборудования, их применение весьма ограничено низкой устойчивостью к воздействию микробной флоры полости рта, либо для проведения манипуляции требуется дополнительное инвазивное вмешательство, что является большим недостатком при выполнении предлагаемого лечения. При выполнении хирургического лечения рецессий десны по стандартным протоколам, не включающим дополнительную предоперационную подготовку и тканей пародонта и послеоперационное ведение пациента, наблюдается большое количество возникновения рецидивов. Предлагаемые способы нуждаются в усовершенствовании.
Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения рецессии десны.
Техническим результатом изобретения является повышение функциональных результатов за счет предотвращения послеоперационных осложнений и рецидивов.
Предлагаемый способ комплексного лечения рецессии десны выполняют следующим образом. После выполнения диагностических процедур и профессиональной гигиены полости рта пациенту производят комплексное лечение рецессии десны. Первым этапом проводят предоперационную подготовку мягких тканей пародонта и твердых тканей корня зуба в области имеющейся десневой рецессии путем проведения лазерной фотодинамической терапии на аппарате АЛОД-01 с длиной волны 662 нм, мощностью 0,2-0,4 Вт, режим-импульсный; фотосенсибилизатор - «Фотодитазин», время экспозиции 2 минуты однократно. Сначала наносят фотосенсибилизатор «Фотодитазин» в форме 0,5% геля на область мягких тканей пародонта и твердых тканей оголенного корня зуба в зоне планируемой операции на 10 минут. После этого гель смывается водой путем полоскания ротовой полости, затем маркированную «Фотодитазином» область облучают низкоэнергетическим лазерным излучением с длиной волны 662 нм, красная область спектра в течение 2 минут. Затем на обработанную область сразу накладывают стерильную коллагеновую пластину «ФАРМАДОНТ II» необходимого размера, на которую предварительно наносят эфирное масло NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл и оставляют до полного рассасывания. На следующий день проводят мукогингивальную операцию по устранению рецессии по стандартной методике. На область послеоперационных швов накладывают коллагеновую пластину «ФАРМАДОНТ II», на которую предварительно наносят эфирное масло NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл и оставляют до полного рассасывания. Пациент повторяет данную процедуру в домашних условиях 1 раз в день после приема пищи, перед сном в течение 7 дней.
Используемая стерильная коллагеновая пластина «FARMADONT II» представляет собой стерильную прямоугольную пластину с губчатой структурой различных типоразмеров (Регистрационное удостоверение на медицинское изделие ФСР 2012/13717 от 10.09.2012). В состав коллагеновых пластин «FARMADONT II» входят: коллаген, экстракты ромашки, валерианы, арники, мяты, ихтиокол (коллаген сухой, измельченный из плавательных пузырей осетровых рыб и крупного сома), коллагеназа. Данные пластины предназначены для заживления слизистой оболочки и мягких тканей ротовой полости. Пластины имеют обезболивающий эффект, снимают кровоточивость и укрепляют десны. Оказывают комплексное профилактическое воздействие, нейтрализуют воспалительные процессы и восстанавливают ткани пародонта. Способствуют формированию защитной пленки и препятствует инфицированию раны. Натуральные компоненты полностью исключают возможность нарушения баланса микрофлоры ротовой полости (https://mazi.ru/izdeliya_naruzhnogo_primeneniya/farmadont_ii.html).
Применяемое масло NIGELLA SATIVA содержит: тимохинон (до 60%) и до 15 видов различных веществ, в том числе, тимол, цимол, туйон и о-цимол. В эфирном масле NIGELLA SATIVA обнаружено наличие сложного комплекса тимохинона и гидрохинона - тимохингидрона. Найдено, что эти соединения обладают антиоксидантными свойствами (прооксидантными - в случае высоких концентраций). Согласно заключениям американских онкологов, тимохинон блокирует активность воспалительных цитокинов - таких, как ТНФ-альфа, интерлейкин-1бета, интерлейкин-8, Сох-2 и МСР-1. Также вещество препятствует выражению и синтезу NF-kappaB - фактора, влияющего на развитие воспалительных процессов.
В 1960 году клинически было доказано, что масло черного тмина оказывает противовоспалительный эффект. В 1995 году группа ученых из научно-исследовательской лабораторий фармакологии Королевского Колледжа в Лондоне, проверила эффективность масла чернушки и его производного, тимохинона, как противовоспалительного средства. Ингибирование воспалительной реакции было выше, чем могло ожидаться от одного тимохинона. Тогда и обратили внимание на микс эйкозадиеновой, эйкозотриеновой и эйкозеновой кислот, которые отвечают за повышение противовоспалительной активности. Заживляющие и регенерирующие способности растения позволяют эти настойки эффективно использовать в комплексном лечении стоматологических заболеваний [Сафиуллин А.А. Тимохинон - Применение в стоматологии // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - №12-9. - С. 1660-1662].
Таким образом предлагаемый способ комплексного лечения рецессии десны обладает значительными достоинствами: используемые коллагеновые пластины стерильны; сочетанное применение на этапе предоперационной подготовки фотодинамической терапии и последующей аппликации коллагеновых пластин с нанесенным на них эфирным маслом NIGELLA SATIVA позволяет создать асептичные условия для последующего хирургического вмешательства, оказывая максимально антибактериальный эффект на обрабатываемые ткани корня зуба и пародонта; на этапе послеоперационной обработки комплексное применение коллагеновых пластин и эфирного масла NIGELLA SATIVA оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, ранозаживляющее действие на оперированную область, повышает регенерацию тканей пародонта в области хирургического вмешательства, являясь при этом барьером от агрессивной среды полости рта и условно-патогенной микрофлоры. Благодаря оказываемым действиям, предлагаемый способ комплексного лечения рецессии десны позволяет сокращать сроки реабилитации в послеоперационном периоде, повышает регенеративные способности мягких тканей полости рта, а также снижает риски возникновения рецидивов и послеоперационных осложнений.
22 пациента в возрасте 18-44 лет с локализованными рецессиями десны 1-2 класса по Миллеру были разделены на две клинические группы по методам лечения. Пациентам первой группы (11 человек) проводилось лечение рецессии десны по способу-прототипу, пациентам второй группы (11 человек) проводилось комплексное лечение рецессии десны по предлагаемому способу.
Для оценки эффективности предлагаемого способа пациентам обеих групп проводились клинические исследования до хирургического вмешательства, на 3, 7, 14 сутки после оперативного вмешательства.
Результаты исследования.
Согласно результатам клинического исследования у пациентов второй группы отсутствовала болезненность и кровоточивость послеоперационной раны уже на 2 день после хирургического вмешательства, рана была эпителизирована уже на 3-4 сутки, послеоперационные осложнения на момент снятия швов на 14е стуки отсутствовали.
У пациентов первой группы было наличие послеоперационного отека и гиперемии мягких тканей на 3 сутки после оперативного вмешательства, наличие болезненности на 7 сутки послеоперационного периода.
Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная Р. 33 года, поступила с жалобами на эстетическую неудовлетворенность и наличие повышенной чувствительности в области центрального зуба на верхней челюсти. После проведения комплексной диагностики у пациентки была обнаружена рецессия десны 2.1 зуба 1 класса по Миллеру. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, безболезненна при пальпации, гиперемия в области 2.1 зуба отсутствует. Имеется мягкий зубной налет менее 1/3 в области зубов 1.3-2.3 на верхней челюсти и 3.3-4.3 нижней челюсти. Наличие наддесневого и поддесневого камня не выявлено. Длина десневой рецессии 2 мм, ширина 3,2 мм. Наличие прикрепленной кератинизированной десны апикальнее рецессии 4 мм. Десневые сосочки в норме, десневые пики выражены на всем протяжении. После выполнения диагностических процедур и профессиональной гигиены полости рта пациентке было проведено комплексное лечение рецессии десны. Первым этапом была проведена предоперационная подготовка мягких тканей пародонта и твердых тканей корня зуба 2.1 в области десневой рецессии путем проведения фотодинамической терапии на аппарате АЛОД-01 с использованием лазерного облучения красным светом с длиной волны 662 нм, мощностью излучения 0,2 Вт, в импульсном режиме с использованием фотосенсибилизатора «Фотодитазина» в течение 2 минут однократно. На обработанную область сразу была уложена стерильная коллагеновая пластина «ФАРМАДОНТ II» с нанесенным в количестве 0,5 мл эфирным маслом NIGELLA SATIVA и оставлена до полного рассасывания. На следующий день была проведена мукогингивальная операция по устранению рецессии, а именно операция с использованием коронарного смещенного трапецивидного лоскута по общепринятой методике. На область послеоперационных швов была уложена коллагеновая пластина «ФАРМАДОНТ II» с нанесенным эфирным маслом NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл и оставлена до полного рассасывания. Затем в домашних условиях пациент 1 раз в день после приема пищи, перед сном в течение 7 дней на область послеоперационных швов накладывал коллагеновую пластину «ФАРМАДОНТ II» с нанесенным эфирным маслом NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл.
При послеоперационном осмотре на 4 сутки клинически выявлено наличие эпителизации в области послеоперационных узловых швов. Жалобы на боль, отек, повышение температуры тела отсутствуют. Отсутствие мягкого налета на области швов. На 12 сутки произведено снятие послеоперационных швов. Послеоперационные осложнения отсутствуют.
Пример 2.
Больной В. 27 лет, обратился с жалобами на боль при приеме пищи, эстетическую неудовлетворенность в области центрального зуба на нижней челюсти. При обследовании объективно: была обнаружена рецессия десны 4.1 зуба 1 класса по Миллеру. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, безболезненна при пальпации, гиперемия в области 4.1 зуба. Наличие наддесневого и поддесневого камня не выявлено. Длина десневой рецессии 2,5 мм, ширина 3,5 мм. Наличие прикрепленной кератинизированной десны апикальнее рецессии 2 мм. Десневые сосочки в норме, десневые пики выражены на всем протяжении. После выполнения диагностических процедур и профессиональной гигиены полости рта пациентке было проведено комплексное лечение рецессии десны. Первым этапом была проведена предоперационная подготовка мягких тканей пародонта и твердых тканей корня зуба 4.1 в области десневой рецессии путем проведения лазерной фотодинамической терапии на аппарате АЛОД-01 с использованием лазерного облучения красным светом с длиной волны 662 нм, мощностью 0,4 Вт, режим-импульсный; фотосенсибилизатор - «Фотодитазин», время экспозиции - 2 минуты однократно. На обработанную область сразу была уложена стерильная коллагеновая пластина «ФАРМАДОНТ II» с нанесенным эфирным маслом NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл и оставлена до полного рассасывания. На следующий день была проведена мукогингивальная лоскутная операция по устранению рецессии по общепринятой методике. На область послеоперационных швов была уложена коллагеновая пластина «ФАРМАДОНТ II» с нанесенным эфирным маслом NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл и оставлена до полного рассасывания. Затем в домашних условиях пациент 1 раз в день после приема пищи, перед сном в течение 7 дней на область послеоперационных швов накладывал коллагеновую пластину «ФАРМАДОНТ II» с нанесенным эфирным маслом NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл.
При послеоперационном осмотре на 3 сутки клинически выявлено наличие эпителизации в области послеоперационных швов. Жалобы отсутствуют. Отсутствие мягкого налета на области швов. На 14 сутки произведено снятие послеоперационных швов. Послеоперационные осложнения отсутствуют.
Полученные результаты позволяют сделать заключение об эффективности предлагаемого способа комплексного лечения рецессии десны.
Claims (1)
- Способ комплексного лечения рецессии десны, включающий мукогингивальную операцию и наложение коллагеновой пластины «ФАРМАДОНТ» на область послеоперационных швов, отличающийся тем, что дополнительно выполняют предоперационную подготовку мягких тканей пародонта и твердых тканей корня зуба в области десневой рецессии путем однократного нанесения фотосенсибилизатора «Фотодитазин» в форме 0,5% геля экспозицией 10 минут и последующего лазерного облучения красным светом с длиной волны 662 нм, мощностью 0,2-0,4 Вт, в импульсном режиме, в течение 2 минут, затем на обработанную область накладывают коллагеновую пластину «ФАРМАДОНТ II», на которую предварительно наносят эфирное масло NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл, и оставляют до полного рассасывания, на следующий день проводят мукогингивальную операцию по устранению рецессии, на область послеоперационных швов накладывают коллагеновую пластину «ФАРМАДОНТ II» с нанесенным эфирным маслом NIGELLA SATIVA в количестве 0,5 мл до полного рассасывания, после чего повторяют процедуру накладывания коллагеновой пластины «ФАРМАДОНТ II» с нанесенным эфирным маслом NIGELLA SATIVA 1 раз в день в течение 7 дней.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2816035C1 true RU2816035C1 (ru) | 2024-03-25 |
Family
ID=
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6149434A (en) * | 1999-09-17 | 2000-11-21 | Societe Anonyme Natural Implant | Method for autogenous transplantation of human and animal teeth that eliminates the risk of ankylosis and root resorption |
RU2288709C2 (ru) * | 2005-02-07 | 2006-12-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Способ повышения жизнеспособности тканей маргинальной десны при заболеваниях пародонта |
WO2008009956A1 (en) * | 2006-07-20 | 2008-01-24 | Oraldent Limited | Combinations for oral compositions, their preparation and use |
CN104586715A (zh) * | 2013-10-31 | 2015-05-06 | 孙铭 | 中草药牙膏 |
RU2713954C1 (ru) * | 2019-03-05 | 2020-02-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью кератинизированной десны |
RU2750275C1 (ru) * | 2020-09-07 | 2021-06-25 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией |
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6149434A (en) * | 1999-09-17 | 2000-11-21 | Societe Anonyme Natural Implant | Method for autogenous transplantation of human and animal teeth that eliminates the risk of ankylosis and root resorption |
RU2288709C2 (ru) * | 2005-02-07 | 2006-12-10 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Способ повышения жизнеспособности тканей маргинальной десны при заболеваниях пародонта |
WO2008009956A1 (en) * | 2006-07-20 | 2008-01-24 | Oraldent Limited | Combinations for oral compositions, their preparation and use |
CN104586715A (zh) * | 2013-10-31 | 2015-05-06 | 孙铭 | 中草药牙膏 |
RU2713954C1 (ru) * | 2019-03-05 | 2020-02-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения заболеваний пародонта, сопровождающихся убылью кератинизированной десны |
RU2750275C1 (ru) * | 2020-09-07 | 2021-06-25 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Фархшатова Р.Р. и др. Сравнительный анализ эффективности хирургических методов лечения рецессии десны I класса по Миллеру, Пародонтология, 2021;26(2), стр. 150-157. Милованова А.В. и др. Применение коллагеновых пластин "ФАРМАДОНТ" в комплексном лечении и профилактике воспалительных заболеваний пародонта, Молодежный инновационный вестник Том I, номер 1, 2012, стр. 68-69. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2624131C1 (ru) | Способ лечения хронических апикальных периодонтитов | |
Ahmed et al. | Promenade to enhanced aesthetics: Gingival recession coverage in combination of modified coronally advanced tunnel technique with T-PRF, A case report | |
RU2816035C1 (ru) | Способ комплексного лечения рецессии десны | |
RU2568837C1 (ru) | Способ лечения пародонтита с использованием геля ламифарен | |
RU2552911C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического пародонтита | |
Varghese et al. | Effectiveness of Topical Ozone Gel Application in the Management of Postextraction Wound Healing: An In Vivo Study | |
RU2714129C1 (ru) | Способ лечения периапикального абсцесса без свища | |
RU2543031C1 (ru) | Способ лечения радикулярных кист | |
RU2624867C1 (ru) | Способ комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта | |
RU2626826C1 (ru) | Способ лечения гипертрофического гингивита у пациентов с несъемной ортодонтической техникой с применением инъекционной формы аутологичной тромбоцитарной плазмы | |
RU2567464C1 (ru) | Способ лечения пародонтита с использованием геля канальгат | |
RU2636185C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения | |
Kadam et al. | Proximal Contact Areas: A Forsaken Facet of Restorative Dentistry | |
RU2180194C1 (ru) | Способ френулопластики | |
RU2176533C1 (ru) | Способ лечения пародонтита (варианты) | |
RU2580615C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
RU2332998C2 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
RU2797853C1 (ru) | Способ лечения хронического пародонтита | |
RU2819678C1 (ru) | Способ лечения и профилактики патологии пульпы зубов у больных пародонтитом | |
RU2793163C1 (ru) | Способ ремоделирования костной ткани челюстей при лечении периимплантитов | |
RU2690433C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
RU2693678C1 (ru) | Способ лечения хронического генерализованного пародонтита | |
RU2147868C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
RU2118549C1 (ru) | Способ лазерной остеоиндукции | |
Bherwani et al. | WHALE TAIL TECHNIQUE-A literature review. |