RU2762494C1 - Method for surgical treatment of pulp space infection - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely surgery, and can be used for surgical treatment of pulp space infection. Sanitation, drainage of the purulent focus, installation of silicone drains and immobilization are performed for two days. Then kinesio taping of the palm and back surface of the hand is carried out using five separate strips of tape on each side.
EFFECT: method makes it possible to accelerate the healing processes and prevent possible complications of the wound process due to the possibility to create “soft” immobilization, give the affected limb a rest and a physiological position and begin rehabilitation in the early postoperative period.

1 cl, 4 dwg, 1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к области хирургии, занимающейся лечением пациентов с флегмоной кисти.The present invention relates to the field of surgery dealing with the treatment of patients with phlegmon of the hand.

Воспалительный процесс отражает общую реакцию между макро- и микроорганизмом, как типовой патологический процесс. Являясь отражением как местных изменений в очаге инфекции, так и общих изменений в ответ на внедрение чужеродного микроорганизма.The inflammatory process reflects the general reaction between the macro- and microorganism, as a typical pathological process. Reflecting both local changes in the focus of infection and general changes in response to the introduction of a foreign microorganism.

Исходя из вышеизложенного, требуется комплексный подход для лечения гнойных заболеваний кисти, который будет складываться из преемственных и последовательных этапов. Своевременное и правильное хирургическое лечение, наравне с антибиотикотерапией, является первым и важным этапом в этой цепи. Вторым этапом является адекватная иммобилизация и реабилитационные мероприятия прооперированной кисти.Based on the foregoing, an integrated approach is required for the treatment of purulent diseases of the hand, which will consist of successive and sequential stages. Timely and correct surgical treatment, along with antibiotic therapy, is the first and important stage in this chain. The second stage is adequate immobilization and rehabilitation measures of the operated hand.

Иммобилизация и раннее начало реабилитации целесообразны для придания функционального покоя в области операции, борьбы с нарушением венозного и лимфатического оттока, созданием благоприятных условий для очищения и заживления раны, возможность социальной и трудовой активности.Immobilization and early start of rehabilitation are advisable to give functional rest in the area of operation, to combat the violation of venous and lymphatic outflow, to create favorable conditions for the cleansing and healing of wounds, the possibility of social and labor activity.

Известен способ лечения, по которому выполняется оперативное пособие с дальнейшей жесткой иммобилизацией гипсовой/термопластической повязкой (см. Крайнюков П.Е., Кокорин В.В., Колодкин Б.Б., Сафонов О.В. Применение перфорированного низкотемпературного термопластика при лечении гнойных заболеваний кисти // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2017, т. 12, №2). Однако этот способ лечения не является идеальным для ведения послеоперационной раны.A known method of treatment, according to which an operation is performed with further rigid immobilization of a plaster / thermoplastic bandage (see.P.E. Krainyukov, V.V. Kokorin, B. B. Kolodkin, O. Safonov, The use of perforated low-temperature thermoplastic in the treatment of purulent diseases of the hand // Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov 2017, vol. 12, No. 2). However, this method of treatment is not ideal for postoperative wound management.

Чаще всего для послеоперационного ведения гнойной раны кисти используется гипсовая повязка, создающая функциональное положение пораженной конечности. Такая иммобилизация создает покой, уменьшает болевой синдром, фиксируя кисть в физиологичном положении и защищая от механических повреждений. Но такие повязки имеют и свои недостатки, а именно: невозможность проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий без их снятия или замены, что приводит к прогрессированию воспалительного процесса.Most often, for the postoperative management of a purulent wound of the hand, a plaster cast is used, which creates a functional position of the affected limb. Such immobilization creates peace, reduces pain syndrome, fixing the hand in a physiological position and protecting it from mechanical damage. But such dressings also have their drawbacks, namely: the impossibility of carrying out therapeutic, diagnostic and rehabilitation measures without removing or replacing them, which leads to the progression of the inflammatory process.

Наиболее близких аналогов из области техники не выявлено.The closest analogs from the field of technology have not been identified.

Достигаемым при использовании предлагаемого изобретения техническим результатом является обеспечение благоприятных условий для заживления ран благодаря отсутствию необходимости смены иммобилизирующих повязок, создания физиологического покоя в области раны, возможности проводить реабилитационные мероприятия сразу после оперативного лечения, улучшить кровообращение, а также лимфоотток в кисти.The technical result achieved when using the proposed invention is to provide favorable conditions for wound healing due to the absence of the need to change the immobilizing dressings, the creation of physiological rest in the wound area, the ability to carry out rehabilitation measures immediately after surgery, improve blood circulation, as well as lymph drainage in the hand.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения флегмон кисти, включающем выполнение разреза в области максимальной флуктуации с учетом анатомических особенностей и расположением сосудисто-нервных пучков, санацию, дренирование гнойного очага растворами антисептиков, установку силиконовых дренажей и формирование гипсо/термопластической лангеты на двое суток, осуществляют кинезиотейпирование пятью тейпами на ладонную и тыльную поверхности кисти. При этом один конец тейпа крепят к месту крепления сухожилий длинных сгибателей пальцев кисти по ладонной поверхности предплечья, создают необходимое натяжение и фиксируют второй конец в области мыщелков плечевой кости, используя пять отдельных полос тейпа и один конец к месту крепления сухожилий разгибателей пальцев кисти. Второй конец крепят в области локтевого отростка локтевой кости по тыльной поверхности предплечья, используя пять отдельных полос тейпа исходящих из области локтевого отростка и непосредственно на зону воспаления и перифокального отека вокруг операционной раны. Дополнительно закрепляют тейпы в зоне дистального и проксимального краев зоны послеоперационной раны для обеспечения микроциркуляции, лифооттока и уменьшения венозного полнокровия.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of hand phlegmon, including making an incision in the area of maximum fluctuations, taking into account the anatomical features and the location of the neurovascular bundles, sanitation, drainage of the purulent focus with antiseptic solutions, the installation of silicone drains and the formation of a gypsum / thermoplastic splint for two days, kinesio taping is performed with five tapes on the palmar and dorsum of the hand. In this case, one end of the tape is attached to the attachment point of the long flexor tendons of the fingers of the hand along the palmar surface of the forearm, the necessary tension is created and the other end is fixed in the area of the condyles of the humerus, using five separate tape strips and one end to the place of attachment of the extensor tendons of the fingers of the hand. The second end is attached in the area of the olecranon of the ulna along the dorsum of the forearm using five separate tape strips emanating from the area of the olecranon and directly to the area of inflammation and perifocal edema around the surgical wound. Additionally, the tapes are fixed in the area of the distal and proximal edges of the postoperative wound area to ensure microcirculation, lymphatic drainage and reduce venous congestion.

Результатом предлагаемого способа лечения является создание благоприятных условия для заживления ран благодаря отсутствию необходимости смены иммобилизирующих повязок, создания физиологического покоя в области раны, возможности проводить реабилитационные мероприятия сразу после оперативного лечения, улучшить кровообращение, а также лимфоотток в кисти.The result of the proposed method of treatment is the creation of favorable conditions for wound healing due to the absence of the need to change the immobilizing dressings, the creation of physiological rest in the wound area, the ability to carry out rehabilitation measures immediately after surgery, improve blood circulation, as well as lymph drainage in the hand.

Преимущество предлагаемого способа заключается в разработке и применении кинезиотейпирования для функциональной иммобилизации кисти и ее реабилитации в лечении больных гнойными поражениями кисти. Кинезиотейпинг позволяет создать благоприятные условия в ране, возможность безболезненных санаций и перевязок, улучшить кровоснабжение кисти и ее лимфоотток, сократить сроки заживления ран, обеспечить комфорт пациенту, раннее физиотерапевтическое и реабилитационное лечение.The advantage of the proposed method lies in the development and application of kinesio taping for functional immobilization of the hand and its rehabilitation in the treatment of patients with purulent lesions of the hand. Kinesio taping allows you to create favorable conditions in the wound, the possibility of painless debridement and dressings, improve the blood supply to the hand and its lymph drainage, shorten the healing time of wounds, ensure patient comfort, and provide early physiotherapy and rehabilitation treatment.

Передовым является, что сегмент конечности может находиться в состоянии физиологического покоя и одномоментно возможно проведение реабилитационных мероприятий (лечебная гимнастика, физиотерапия, кинезиотерапия). Восстанавливает и моделирует регенеративные процессы, а также создает благоприятные условия для саногенеза. Улучшается местное кровообращение в тканях кисти, способствует лимфооттоку, предотвращая возникновение отеков, сближая края раны и ускоряя ее заживление. Повышается мышечная активность и улучшается биомеханическая активность, уменьшается болевой синдром.It is advanced that the segment of the limb can be in a state of physiological rest and at the same time it is possible to carry out rehabilitation measures (remedial gymnastics, physiotherapy, kinesiotherapy). Restores and simulates regenerative processes, and also creates favorable conditions for sanogenesis. Improves local blood circulation in the tissues of the hand, promotes lymphatic drainage, preventing the occurrence of edema, bringing the edges of the wound closer and accelerating its healing. Muscle activity increases and biomechanical activity improves, pain syndrome decreases.

Преимущества применения кинезиотейпинга в лечении гнойных заболеваний кисти.The advantages of using kinesio taping in the treatment of purulent diseases of the hand.

Использование техники кинезиотейпинга в послеоперационном ведении гнойных ран кисти позволяет ускорить процессы заживления за счет уменьшения отека и болевого синдрома, улучшения микроциркуляции в мягких тканях. Повязка моделируется с учетом индивидуальных особенностей пациента, позволяя достичь лучшего клинического результата в короткие сроки, при соблюдении техники наложения не нуждается в коррекции, дает возможность выполнять активные и пассивные движения, активизируя пациента.The use of the kinesio taping technique in the postoperative management of purulent wounds of the hand allows accelerating the healing process by reducing edema and pain, improving microcirculation in soft tissues. The dressing is modeled taking into account the individual characteristics of the patient, allowing to achieve the best clinical result in a short time, while observing the application technique, it does not need correction, makes it possible to perform active and passive movements, activating the patient.

Наложение и моделирование тейпа производится непосредственно на поврежденной конечности пациента, обеспечивает доступ к ране, физиологическое положение конечности. При использовании кинезиотейпинга сохраняется возможность проведения дополнительных процедур, направленных на скорейшее заживление раны: санации, наложение лечебных повязок и вторичных швов, физиопроцедуры, реабилитацию.The application and modeling of the tape is performed directly on the patient's injured limb, provides access to the wound, the physiological position of the limb. When using kinesio taping, it remains possible to carry out additional procedures aimed at speedy wound healing: sanitation, the imposition of medical dressings and secondary sutures, physiotherapy, and rehabilitation.

Способ поясняется рисунками, где:The method is illustrated by figures, where:

на Рис. 1 схематично представлена техника фиксации отдельных полос тейпов на ладонной поверхности предплечья;in Fig. 1 schematically shows the technique of fixing individual strips of tapes on the palmar surface of the forearm;

на Рис. 2 схематично представлено расположение отдельных полос тейпов по ладонной поверхности предплечья с фиксацией к I, II и III пальцам;in Fig. 2 schematically shows the location of individual strips of tapes on the palmar surface of the forearm with fixation to fingers I, II and III;

на Рис. 3 схематично представлен итоговый вариант наложения отдельных полос тейпов по ладонной поверхности предплечья;in Fig. 3 schematically shows the final version of the imposition of individual strips of tapes on the palmar surface of the forearm;

на Рис. 4 схематично представлено расположение отдельных полос тейпов относительно послеоперационной раны.in Fig. 4 schematically shows the location of individual tape strips in relation to the postoperative wound.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом.The proposed method is implemented as follows.

Выполняется разрез в области максимальной флюктуации, учитывая анатомические особенности пациента и расположение сосудисто-нервных пучков. Проводится санация и дренирование гнойного очага растворами антисептиков, установка в полость операционной раны силиконовых дренажей. Формируется гипсовая/термопластическая лонгета для иммобилизации пораженной конечности на двое суток.An incision is made in the area of maximum fluctuation, taking into account the anatomical features of the patient and the location of the neurovascular bundles. The purulent focus is sanitized and drained with antiseptic solutions, silicone drains are installed in the cavity of the operating wound. A plaster / thermoplastic splint is formed to immobilize the affected limb for two days.

Кинезиотейпирование осуществляется на вторые сутки после оперативного вмешательства и совместно с «жесткой» иммобилизацией пораженного сегмента конечности гипсовой/термопластиковой повязкой, производя смену через 72 часа. Техника наложения повязки зависит от локализации патологического процесса и анатомических особенностей пациента, а также от необходимого эффекта. Для достижения иммобилизации и коррекции необходимо накладывать тейп с натяжением 80-90%, оставляя оба конца закругленными. Наложить один конец к месту крепления сухожилий длинных сгибателей пальцев кисти по ладонной поверхности предплечья, затем создать необходимое натяжение и зафиксировать второй конец в области мыщелков плечевой кости (Рис. 1.). Необходимо использовать пять отдельных полос тейпов, проводя их к фалангам пальцев кисти с учетом иннервации (от V и IV пальца тейп прикрепляется к медиальному мыщелку плечевой кости, от III, II и I пальцев к латеральному мыщелку плечевой кости). Установленные концы на мыщелках плечевой кости следует «заякорить», соединив их отдельной полоской тейпа между собой (Рис. 2.).Kinesio taping is performed on the second day after surgery and together with “rigid” immobilization of the affected limb segment with a plaster / thermoplastic bandage, changing after 72 hours. The dressing technique depends on the localization of the pathological process and the anatomical features of the patient, as well as on the desired effect. To achieve immobilization and correction, it is necessary to apply the tape with a tension of 80-90%, leaving both ends rounded. Apply one end to the attachment point of the long flexor tendons of the fingers of the hand along the palmar surface of the forearm, then create the necessary tension and fix the other end in the area of the condyles of the humerus (Fig. 1). It is necessary to use five separate strips of tapes, passing them to the phalanges of the fingers of the hand, taking into account the innervation (from the V and IV fingers, the tape is attached to the medial condyle of the humerus, from the III, II and I fingers to the lateral condyle of the humerus). The installed ends on the condyles of the humerus should be “anchored” by connecting them with a separate tape of tape (Fig. 2.).

Для кинезиотейпирования по тыльной поверхности предплечья провести аналогичные действия, закрепив один конец к месту крепления сухожилий разгибателей пальцев кисти, а второй конец в области локтевого отростка локтевой кости по тыльной поверхности предплечья (используется пять отдельных полос тейпов, каждый из которых крепится отдельно к фалангам пальцев, фиксируясь поочередно к локтевому отростку локтевой кости) (Рис. 3.). Поверхность установленных тейпов должна быть ровной и плотно прилегать к коже в местах проекции прохождения сухожилий. Для лучшего клинического результата необходимо обогнуть зону операционной раны, дополнительно заякорив тейп у проксимального и дистального краев зон перифокального воспаления, сохраняя прежний уровень натяжения (Рис. 4.). Ширина установленного тейпа должна соответствовать размерам и анатомическим особенностям пациента (не более 2-х сантиметров, что является средней шириной пальца взрослого человека).For kinesio taping on the dorsum of the forearm, carry out similar actions, fixing one end to the place of attachment of the extensor tendons of the fingers of the hand, and the other end in the area of the olecranon of the ulna along the dorsum of the forearm (five separate strips of tapes are used, each of which is attached separately to the phalanges of the fingers, fixing alternately to the olecranon of the ulna) (Fig. 3.). The surface of the installed tapes should be flat and tightly adjoined to the skin in the places where the tendons pass. For a better clinical result, it is necessary to go around the area of the surgical wound, additionally anchoring the tape at the proximal and distal edges of the zones of perifocal inflammation, maintaining the same tension level (Fig. 4.). The width of the installed tape must correspond to the size and anatomical features of the patient (no more than 2 centimeters, which is the average width of an adult's finger).

Выполняя ежедневные перевязки и реабилитационные мероприятия рекомендуется заменять повязку полностью каждые 72 часа, до полного заживления кожной раны и восстановления функции конечности.When performing daily dressings and rehabilitation measures, it is recommended to replace the dressing completely every 72 hours, until the skin wound is completely healed and the function of the limb is restored.

Таким образом, борьба с отеком, болевым синдромом и улучшение микроциркуляции являются важным элементом в лечении гнойно-воспалительных заболеваний кисти и всегда сопровождают любое оперативное вмешательство на кисти. Благодаря кинезиотейпированию возможно не только создать «мягкую» иммобилизацию, придать пораженной конечности покой и физиологическое положение, но и приступить к реабилитации в раннем послеоперационном периоде. Это позволяет создать благоприятные условия для заживления раны и предотвратить возможные осложнения раневого процесса (отеки, контрактуры, деформации, анкилозы).Thus, the fight against edema, pain syndrome and improvement of microcirculation are an important element in the treatment of purulent-inflammatory diseases of the hand and always accompany any surgical intervention on the hand. Thanks to kinesio taping, it is possible not only to create a "soft" immobilization, to give the affected limb peace and physiological position, but also to start rehabilitation in the early postoperative period. This allows you to create favorable conditions for wound healing and prevent possible complications of the wound process (edema, contracture, deformation, ankylosis).

Основываясь на успешном опыте применения кинезиотейпинга в травматологии и ортопедии, спортивной медицине, неврологии разработан и применен способ кинезиотейпирования в лечении гнойных заболеваний кисти.Based on the successful experience of using kinesio taping in traumatology and orthopedics, sports medicine, neurology, a method of kinesio taping has been developed and applied in the treatment of purulent diseases of the hand.

Способ поясняется следующим клиническим примером.The method is illustrated by the following clinical example.

Пример 1Example 1

Больной С., 30 лет, вес - 75 кг, поступил в хирургическое отделение военного госпиталя г. Москвы 20.05.2020 г. с диагнозом: флегмона ладонной поверхности правой кисти. Больным считает себя в течение трех суток, когда на правой кисти у основания 4 и 5 пальца в области инфицированной потертости появился отек и гиперемия. 20.05.2020 г. выполнена УЗИ мягких тканей, подтвержден диагноз: флегмона правой кисти.Patient S., 30 years old, weight - 75 kg, was admitted to the surgical department of a military hospital in Moscow on May 20, 2020 with a diagnosis of phlegmon of the palmar surface of the right hand. The patient considers himself to be within three days, when edema and hyperemia appeared on the right hand at the base of the 4th and 5th fingers in the area of infected abrasion. On 20.05.2020, ultrasound of soft tissues was performed, the diagnosis was confirmed: phlegmon of the right hand.

При поступлении состояние больного оценивалось как средней степени тяжести. Предъявляет жалобы на распирающие боли в кисти и ограничение движения 4-5 пальцев, плохое общее самочувствие. Кожные покровы физиологической окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Имеется потертость в области основания 4-5 пальцев ладонной поверхности правой кисти размером до 1 см в диаметре, кожный покров гиперемирован, отмечается выраженный отек, при пальпации резкая болезненность и флюктуация в центре. Четвертый и пятый пальцы в полусогнутом состоянии, (по сравнению со здоровой кистью пациента окружность на уровне пястных костей +2 сантиметра), основные фаланги утолщены, по ладонной поверхности на средней фаланге умеренная гиперемия. Движения в пальцах болезненны. Температура тела 37.5 град. С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление - 110/70 мм рт.ст, пульс - 89 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Поколачивание по области почек безболезненно с обеих сторон.On admission, the patient's condition was assessed as moderate. Complains of bursting pain in the hand and restriction of movement of 4-5 fingers, poor general health. The skin is of a physiological color. Peripheral lymph nodes are not enlarged. There is abrasion in the area of the base of 4-5 fingers of the palmar surface of the right hand up to 1 cm in diameter, the skin is hyperemic, there is pronounced edema, on palpation there is sharp soreness and fluctuation in the center. The fourth and fifth fingers are in a bent state (compared to the patient's healthy hand, the circumference at the level of the metacarpal bones is +2 centimeters), the main phalanges are thickened, along the palmar surface on the middle phalanx there is moderate hyperemia. The movements in the fingers are painful. Body temperature 37.5 degrees. C. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are clear, rhythmic. Blood pressure - 110/70 mm Hg, pulse - 89 beats. in a minute. The abdomen is soft and painless. Pounding on the kidney area is painless on both sides.

При поступлении общий анализ крови: эритроциты - 4,3 × 10¹² /л, гемоглобин - 134 г/л, лейкоциты - 9,9 × 10⁹/л, СОЭ - 10 мм/час; анализ мочи в норме. Рентгенография правой кисти: костной патологии и инородных тел не выявлено.Upon admission, a general blood test: erythrocytes - 4.3 × 10 ¹² / l, hemoglobin - 134 g / l, leukocytes - 9.9 × 10 ⁹ / l, ESR - 10 mm / hour; urinalysis is normal. Radiography of the right hand: no bone pathology or foreign bodies were found.

Больной был взят в операционную. Под проводниковой анестезией, выполнено вскрытие и дренирование флегмоны. Иммобилизация правой кисти и предплечья в физиологическом положении, термопластиковой повязкой. На следующие сутки выполнена смена повязки и установка кинезиотейпов по описанной выше технике. На следующие сутки предъявляет жалобы на незначительные боли в послеоперационной ране, отмечал улучшение общего самочувствия. На перевязке: отек кисти уменьшился, рана со скудным серозным отделяемым, перевязка с Левомеколем незначительно болезненна. Следующие перевязки выполнялись ежедневно с заменой кинезиотейпов каждые 72 часа. Отмечалась резко положительная динамика в виде уменьшения отека и болевого синдрома.The patient was taken to the operating room. Under conduction anesthesia, the phlegmon was opened and drained. Immobilization of the right hand and forearm in a physiological position, with a thermoplastic bandage. The next day, the dressing was changed and the kinesio tapes were installed using the technique described above. On the next day, he complains of minor pain in the postoperative wound, noted an improvement in general well-being. On the dressing: the swelling of the hand has decreased, the wound with scanty serous discharge, the dressing with Levomekol is slightly painful. The following dressings were performed daily with replacement of kinesio tapes every 72 hours. A sharply positive dynamics was noted in the form of a decrease in edema and pain syndrome.

Посев на флору: St. aureus, ОМЧ - 10⁸, высокая чувствительность к гентамицину, цефазолину; слабая чувствительность к линкомицину, пенициллину. С первого дня пациент получал: цефазолин 1,0 г на 100,0 мл физиологического раствора 2 раза в сутки внутривенно до выписки из стационара: метронидазол 0,25 г × 2 раза; раствор Парацетамола 100,0 раза в сутки. Послеоперационный период без осложнений, рана зажила. Пациент на 7-е сутки выписан в удовлетворительном состоянии.Sowing for flora: St. aureus, TMP - 10 ⁸ , high sensitivity to gentamicin, cefazolin; weak sensitivity to lincomycin, penicillin. From the first day, the patient received: cefazolin 1.0 g per 100.0 ml of saline 2 times a day intravenously before discharge from the hospital: metronidazole 0.25 g × 2 times; Paracetamol solution 100.0 times a day. The postoperative period was uneventful, the wound healed. The patient was discharged on the 7th day in a satisfactory condition.

Осмотрен через 2 месяца: по ладонной поверхности кисти послеоперационные нежные рубцы по кожным складкам, безболезненные при пальпации, объем движений полный.Examined after 2 months: on the palmar surface of the hand, postoperative gentle scars along the skin folds, painless on palpation, full range of motion.

Claims (1)

Способ хирургического лечения флегмоны кисти, включающий выполнение разреза в области максимальной флуктуации с учетом расположения сосудисто-нервных пучков, санацию, дренирование гнойного очага растворами антисептиков, установку силиконовых дренажей и формирование гипсовой или термопластической лангеты на двое суток, затем осуществляют кинезиотейпирование ладонной и тыльной поверхности кисти с использованием пяти отдельных полос тейпа на каждой стороне, при кинезиотейпировании ладонной поверхности кисти накладывают один конец к месту крепления сухожилий длинных сгибателей пальцев кисти по ладонной поверхности предплечья, затем создают натяжение 80-90% и фиксируют второй конец в области мыщелков плечевой кости, причем от V и IV пальца тейп фиксируют к медиальному мыщелку плечевой кости, от III, II и I пальцев - к латеральному мыщелку плечевой кости, при кинезиотейпировании тыльной поверхности кисти один конец тейпа фиксируют к месту крепления сухожилий разгибателей пальцев кисти, а второй конец в области локтевого отростка локтевой кости по тыльной поверхности предплечья, при фиксации тейпов огибают зону операционной раны, заякорив тейп у проксимального и дистального краев зон перифокального воспаления.A method of surgical treatment of hand phlegmon, including making an incision in the area of maximum fluctuations, taking into account the location of the neurovascular bundles, sanitation, drainage of a purulent focus with antiseptic solutions, installation of silicone drains and the formation of a plaster or thermoplastic splint for two days, then kinesiotaping of the palmar and dorsal surface of the hand is performed using five separate strips of tape on each side, when kinesio taping the palmar surface of the hand, one end is applied to the attachment point of the tendons of the long flexors of the fingers along the palmar surface of the forearm, then a tension of 80-90% is created and the second end is fixed in the area of the condyles of the humerus, and from The V and IV fingers of the tape are fixed to the medial condyle of the humerus, from the III, II and I fingers - to the lateral condyle of the humerus, during kinesio taping of the dorsum of the hand, one end of the tape is fixed to the place of attachment of the extensor tendons of the fingers of the hand, and the second a swarm end in the region of the olecranon of the ulna along the dorsum of the forearm, when fixing the tapes, they go around the area of the surgical wound, anchoring the tape at the proximal and distal edges of the zones of perifocal inflammation.

Images