RU2750521C1 - Device for primary stabilization of diaphyseal fractures of tibia in polytrauma - Google Patents
Device for primary stabilization of diaphyseal fractures of tibia in polytrauma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2750521C1 RU2750521C1 RU2020130292A RU2020130292A RU2750521C1 RU 2750521 C1 RU2750521 C1 RU 2750521C1 RU 2020130292 A RU2020130292 A RU 2020130292A RU 2020130292 A RU2020130292 A RU 2020130292A RU 2750521 C1 RU2750521 C1 RU 2750521C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needles
- fragments
- pos
- elastic bandage
- shaped curved
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/60—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like for external osteosynthesis, e.g. distractors, contractors
- A61B17/66—Alignment, compression or distraction mechanisms
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.The invention relates to medical equipment, namely to devices used in traumatology and orthopedics.
АктуальностьRelevance
Диафизарные переломы длинных костей нижних конечностей вообще и костей голени, в частности, относятся к высокоэнергетическим повреждениям скелета. Методом выбора для их лечения является погружной или внеочаговый остеосинтез. Однако сроки выполнения остеосинтеза варьируют в зависимости от тяжести состояния пациента: чем тяжелее травма и общее состояние пациента, тем проще и атравматичнее должны быть средства первичной стабилизации зоны перелома. Необходимость в скорейшей стабилизации зоны перелома у пострадавших с политравмой очевидна, так как прекращение подвижности костных отломков исключает повреждение ими окружающих мягких тканей и купирует афферентную импульсацию, увеличивает мобильность пациентов, облегчает уход за ними и сокращает вероятность или выраженность гипостатических осложнений. Однако само вмешательство по стабилизации костных отломков должно быть атравматично настолько, чтобы не отяготить и без того тяжелое состояние пострадавшего. Следовательно, окончательный остеосинтез при политравме должен быть отсрочен до стабилизации состояния пациента, а основными требованиями к первичной стабилизации зоны перелома костей голени являются: минимальные инвазивность и продолжительность вмешательства.Diaphyseal fractures of the long bones of the lower extremities in general and the bones of the lower leg, in particular, refer to high-energy injuries of the skeleton. The method of choice for their treatment is submerged or extrafocal osteosynthesis. However, the timing of the osteosynthesis varies depending on the severity of the patient's condition: the more severe the injury and the general condition of the patient, the simpler and more atraumatic should be the means of primary stabilization of the fracture zone. The need for early stabilization of the fracture zone in patients with polytrauma is obvious, since the cessation of the mobility of bone fragments excludes damage to the surrounding soft tissues and stops afferent impulses, increases the mobility of patients, facilitates their care and reduces the likelihood or severity of hypostatic complications. However, the very intervention to stabilize the bone fragments should be atraumatic enough so as not to burden the already grave condition of the victim. Consequently, the final osteosynthesis in polytrauma should be delayed until the patient's condition is stabilized, and the main requirements for the primary stabilization of the tibia fracture zone are: minimal invasiveness and duration of the intervention.
АналогиAnalogs
В качестве первичной стабилизации зоны перелома костей голени применяют скелетное вытяжение или аппараты внешней фиксации (АВФ). В условиях политравмы скелетное вытяжение не обеспечивает адекватной иммобилизации зоны перелома и не отвечает требованиям ухода за пациентом с вынужденным положением лежа на спине и уложенной на шину Бел ера поврежденной конечностью.Skeletal traction or external fixation devices (AVF) are used as the primary stabilization of the fracture zone of the leg bones. In conditions of polytrauma, skeletal traction does not provide adequate immobilization of the fracture zone and does not meet the requirements of caring for a patient with a forced supine position and an injured limb placed on a Beler splint.
Внеочаговый остеосинтез аппаратами внешней фиксации (АВФ) является методом выбора при переломах костей голени в условиях политравмы. АВФ делят на спицевые, стержневые и спице-стержневые аппараты различных модификаций, которые имеют свои показания и противопоказания. Стержневые АВФ проще и особенно показаны в области верхней трети плеча или бедра, где в силу топографо-анатомических особенностей (сочлененность плеча с грудной клеткой, а бедра - с тазом) невозможно наложить полное кольцо аппарата с обеспечением адекватного угла перекреста спиц. Их основным достоинством является возможность сравнительно быстрой компоновки внешней рамы и стабилизации зоны перелома.Extrafocal osteosynthesis with external fixation devices (AVF) is the method of choice for fractures of the lower leg bones in conditions of polytrauma. AVF is divided into spoke, rod and spoke-rod devices of various modifications, which have their own indications and contraindications. Rod AVF is simpler and especially shown in the area of the upper third of the shoulder or hip, where, due to topographic and anatomical features (articulation of the shoulder with the thorax, and the hip with the pelvis), it is impossible to impose a full ring of the apparatus with an adequate crossover angle of the wires. Their main advantage is the possibility of relatively quick layout of the outer frame and stabilization of the fracture zone.
Критика аналоговCriticism of analogues
Тем не менее, существенными недостатками стержневых АВФ являются:However, the significant disadvantages of pivotal AVFs are:
- использование чрескостных стержней Шанца, имеющих диаметр от 3,5 до 6 мм, что сопряжено с необходимостью высверливания соответствующих внутрикостных каналов и, следовательно, формированием костных ран со снижением механической прочности и остеогенных потенций кости в местах проведения стержней;- the use of transosseous Shants rods with a diameter of 3.5 to 6 mm, which is associated with the need to drill the corresponding intraosseous canals and, consequently, the formation of bone wounds with a decrease in the mechanical strength and osteogenic potential of the bone in the places of the rods;
- снижение механической прочности кости в местах костных ран от стержней может явиться причиной ятрогенных переломов;- a decrease in the mechanical strength of the bone in the places of bone wounds from the rods can cause iatrogenic fractures;
- появление дополнительных кожных и костных ран от стержней Шанца увеличивает риск воспалительных осложнений при выполнении окончательного погружного (например, интрамедуллярного) остеосинтеза или отдаляет сроки его выполнения;- the appearance of additional skin and bone wounds from the Shants' rods increases the risk of inflammatory complications when performing the final submerged (for example, intramedullary) osteosynthesis or postpones the timing of its implementation;
- низкие репозиционные свойства стержневых аппаратов с проблематичностью управления костными отломками - как во время операции остеосинтеза, так и особенно в послеоперационном периоде;- low repositioning properties of rod devices with problematic control of bone fragments - both during the osteosynthesis operation, and especially in the postoperative period;
- нередкая необходимость в дополнительных приспособлениях для репозиции костных отломков;- the frequent need for additional devices for the reposition of bone fragments;
- вероятность развития в местах проведения стержней Шанца миофасциодеза (образования спаек между мышцами и костью, ограничивающих движения в смежных суставах), что ограничивает реабилитационный потенциал пациента;- the likelihood of the development of myofasciodesis at the sites of the Shants' rods (the formation of adhesions between the muscles and the bone, limiting movement in the adjacent joints), which limits the patient's rehabilitation potential;
- относительно быстрая потеря стабильности системы стержневого АВФ из-за резорбции костной ткани на границе «металл-кость». Вокруг спиц тоже со временем может возникнуть резорбция кости, однако, в силу их меньшего диаметра, степень ее существенно меньше, чем вокруг стержней, а возможности компенсировать потерю стабильности за счет компрессии или дистракции между кольцами аппарата - больше.- relatively rapid loss of stability of the rod AVF system due to resorption of bone tissue at the “metal-bone” border. Bone resorption can also occur over time around the wires, however, due to their smaller diameter, its degree is significantly less than around the rods, and there is more opportunity to compensate for the loss of stability due to compression or distraction between the rings of the apparatus.
ПрототипPrototype
В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран традиционный внеочаговый остеосинтез костей голени аппаратом Илизарова (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004 - Т. 3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006 - 1054 с. - С. 592-719), который отличается от аналогов большей функциональностью, управляемостью и миниинвазивностью.As a prototype of the proposed device, we have chosen the traditional extrafocal osteosynthesis of the lower leg bones using the Ilizarov apparatus (Traumatology and Orthopedics: A Guide for Physicians / Edited by N.V. Kornilov: in 4 volumes. - St. Petersburg: Hippokrat, 2004 - T. 3: Injuries and diseases of the lower extremity / Under the editorship of N.V. Kornilov and E.G. Gryaznukhin. - St. Petersburg: Hippocrates, 2006 - 1054 pp. - pp. 592-719), which differs from analogues in greater functionality, controllability and minimally invasiveness.
Критика прототипаCriticism of the prototype
Метод Илизарова, обладая оптимальным сочетанием атравматичности и стабильности фиксации костных отломков, тем не менее, мало приемлем для первичного остеосинтеза костей голени в условиях политравмы. Обусловлено это тем, что сроки выполнения остеосинтеза диктуются балансом общих и местных факторов организма пострадавшего. Согласно нашедшей всеобщее признание концепции поэтапного оказания помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой, известной как «damage control» (контроль повреждений), оперативное лечение повреждений следует делить на несколько этапов. В первые сутки проводят минимальные непродолжительные экстренные операции и проводят интенсивную терапию до стабилизации гомеостаза. Эта тактика значительно улучшила исходы тяжелых политравм и позволила сохранять жизнь и здоровье тяжелых пострадавших даже с плохим прогнозом. Обусловлено это отсрочкой и смягчением для тяжелопострадавшего «второго удара» - ортопедических операций с уменьшением их травматичности и продолжительности. Следовательно, традиционный метод Илизарова имеет существенные недостатки:Ilizarov's method, having an optimal combination of atraumaticity and stability of fixation of bone fragments, however, is not very suitable for primary osteosynthesis of the leg bones in conditions of polytrauma. This is due to the fact that the timing of the osteosynthesis is dictated by the balance of general and local factors of the victim's body. According to the widely accepted concept of step-by-step care for victims with severe concomitant trauma, known as damage control, surgical treatment of injuries should be divided into several stages. On the first day, minimal short-term emergency operations are performed and intensive therapy is carried out until homeostasis stabilizes. This tactic significantly improved the outcomes of severe polytraumas and made it possible to preserve the life and health of severe victims, even with a poor prognosis. This is due to the postponement and mitigation for the seriously injured "second blow" - orthopedic operations with a decrease in their trauma and duration. Therefore, the traditional Ilizarov method has significant disadvantages:
- длительность (1-1,5 часа) и относительная сложность операции монтажа аппарата Илизарова, что в условиях политравмы входит в противоречие с концепцией «damage control», усугубляет сдвиги гомеостаза и делает этот метод лечения малопригодным для первичного остеосинтеза;- duration (1-1.5 hours) and relative complexity of the Ilizarov apparatus installation operation, which in conditions of polytrauma contradicts the concept of “damage control”, aggravates homeostasis shifts and makes this method of treatment unsuitable for primary osteosynthesis;
- после стабилизации общего состояния пострадавшего при наличии средних (пара-фрактурных) колец аппарата Илизарова затруднена последующая конверсия его в оптимальный и комфортный для пациента в послеоперационном периоде погружной (в частности интрамедуллярный) остеосинтез. Обусловлено это, во-первых, риском воспалительных осложнений от мест проведенных спиц и, во-вторых, увеличением длительности последующего погружного остеосинтеза, который возможен только после полного демонтажа аппарата и нуждается в дополнительных манипуляциях по репозиции костных отломков.- after stabilization of the general condition of the victim in the presence of medium (para-fracture) rings of the Ilizarov apparatus, its subsequent conversion into the optimal and comfortable for the patient in the postoperative period submerged (in particular intramedullary) osteosynthesis is difficult. This is due, firstly, to the risk of inflammatory complications from the places of the inserted wires and, secondly, to an increase in the duration of the subsequent submerged osteosynthesis, which is possible only after the complete dismantling of the apparatus and requires additional manipulations to reposition bone fragments.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с высокоэнергетическими переломами костей голени в условиях политравмы в остром периоде.The purpose of the invention is to improve the effectiveness of treatment of patients with high-energy fractures of the leg bones in conditions of polytrauma in the acute period.
Сущность изобретенияThe essence of the invention
Предлагается устройство для первичной стабилизации диафизарных переломов голени (фиг. 1) при политравме, состоящее из верхней и нижней базы внешней рамы АВФ, а именно из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, в частности полуколец (поз. 1), болтов (поз. 2), гаек (поз. 3), телескопических (поз. 4) и резьбовых (поз. 5) штанг, пластинок (поз. 6), шайб с прорезью (поз. 7) и спицефиксаторов (поз. 8), отличающееся тем, что верхняя база состоит из двух полуколец (поз. 1), соединенных в кольцо при помощи болта (поз. 2), гаек (поз. 3) и телескопической штанги (поз. 4), а нижняя - из двух полуколец (поз. 1), установленных в двух параллельных плоскостях и соединенных резьбовыми штангами (поз. 5), пластинками (поз. 6), шайбами с прорезью (поз. 7) и гайками (поз. 3), чем обеспечивают замкнутость нижней базы, адаптированной к анатомии стопы пациента (фиг. 2), и равноудаленность трех телескопических штанг (поз. 4), соединяющих обе базы внешней рамы АВФ. Устройство дополнительно оснащено (фиг. 3) эластическим бинтом (поз. 9), в виде гамачка раскатанного и фиксированного на телескопических штангах внешней рамы устройства при помощи прямых (поз. 10) и S-образных (поз. 11) фрагментов спиц Киршнера. Данное устройство лучше иметь в собранном виде нескольких типоразмеров: с кольцами, размерами от 150 до 190 мм. Наиболее ходовой и близкий к универсальному размер колец для взрослых пациентов - 180 мм.A device for the primary stabilization of diaphyseal fractures of the leg (Fig. 1) in polytrauma is proposed, consisting of the upper and lower bases of the external frame of the AVF, namely, of the parts of the standard set of the Ilizarov apparatus, in particular half rings (pos. 1), bolts (pos. 2) , nuts (pos. 3), telescopic (pos. 4) and threaded (pos. 5) rods, plates (pos. 6), slotted washers (pos. 7) and spoke fixators (pos. 8), characterized in that the upper base consists of two half rings (pos. 1) connected in a ring with a bolt (pos. 2), nuts (pos. 3) and a telescopic rod (pos. 4), and the lower one consists of two half rings (pos. 1) installed in two parallel planes and connected by threaded rods (pos. 5), plates (pos. 6), slotted washers (pos. 7) and nuts (pos. 3), which ensure the closure of the lower base, adapted to the anatomy of the patient's foot (Fig. 2), and the equidistance of three telescopic rods (pos. 4) connecting both bases of the external frame of the AVF. The device is additionally equipped (Fig. 3) with an elastic bandage (pos. 9), in the form of a hammock, rolled out and fixed on the telescopic rods of the outer frame of the device using straight (pos. 10) and S-shaped (pos. 11) fragments of Kirschner wires. It is better to have this device assembled in several standard sizes: with rings ranging in size from 150 to 190 mm. The most popular and closest to the universal size of rings for adult patients is 180 mm.
Особенностью верхней базы внешней рамы АВФ (фиг. 1), а именно соединения обоих полуколец (поз. 1), является то, что их крайние отверстия спереди сочетают использование для соединения между собой и для установки в них телескопической штанги (поз. 4). Кроме того, это освобождает одно отверстие полукольца для большего выбора установки спице-фиксатора (поз. 8) при фиксации спиц Киршнера, что обеспечивает больший диапазон варьирования перекреста спиц. В нижней базе внешней рамы АВФ тоже использован данный принцип многофункциональности за счет одновременного использования крайних отверстий заднего полукольца (поз. 1) в качестве узла фиксации с передним полукольцом (поз. 1) посредством резьбовой штанги (поз. 5) и для фиксации спиц Киршнера встречным завинчиванием гаек (поз. 3) на надетых на резьбовые штанги (поз. 5) шайбах с прорезью (поз. 7). Помимо экономии спицефиксаторов (поз. 8) и отверстий полукольца (поз. 1), данное обстоятельство обеспечивает больший перекрест спиц Киршнера, проведенных через пяточную кость, и, следовательно, прирост стабильности в створе тупого угла и исключение сдвига по ширине в створе острого угла этого перекреста спиц. Использование данного принципа многофункциональности в верхней и нижней базах АВФ делают его внешнюю раму более рациональной. Оба полукольца (поз. 1) нижней базы АВФ соединяют резьбовыми штангами (поз. 5) и пластинками (поз. 6) - для обеспечения большей устойчивости в замкнутой системе нижней базы АВФ, адаптированной к анатомии стопы (фиг. 2 и 4), когда оба полукольца соединена в разных параллельных плоскостях, и расстояние между ними равно или чуть превышает расстояние от тыла до подошвы стопы. При этом, чем больше расстояние между плоскостями обеих полуколец, тем длиннее и, соответственно, менее устойчивы к сгибанию, соединяющие их резьбовые штанги. Поэтому, соединение между полукольцами нижней базы выполнено сдвоенными резьбовыми штангами (поз. 5) и соединяющими их пластинами (поз. 6) с гайками (поз. 3), что обеспечивает более чем двукратный запас устойчивости резьбовых штанг (поз. 5) на сгиб при дистракции по трем телескопическим штангам (поз. 4) АВФ. Замкнутость нижней базы АВФ обеспечивает равноудаленность трех телескопических штанг (поз. 4) по всему периметру круга, то есть по секторам в 120 градусов. Это обеспечивает рациональность распределения нагрузки на все три телескопические штанги (поз. 4) и предупреждает их изгиб с искажением дистракционных усилий в системе АВФ при преодолении ретракции мышц, особенно выраженной у молодых пациентов с большой мышечной массой.A feature of the upper base of the external frame of the AVF (Fig. 1), namely the connection of both half-rings (pos. 1), is that their outermost holes in the front combine the use of connecting each other and for installing a telescopic rod in them (pos. 4). In addition, this frees up one hole in the half-ring for more choice in the installation of the spoke-retainer (pos. 8) when fixing the Kirschner wires, which provides a greater range of variation in the cross-over of the wires. In the lower base of the external frame of the AVF, this principle of multifunctionality is also used due to the simultaneous use of the extreme holes of the rear half ring (pos. 1) as a fixation unit with the front half ring (pos. 1) by means of a threaded rod (pos. 5) and for fixing the Kirschner spokes with the opposite screwing the nuts (pos. 3) onto the slotted washers (pos. 7) put on the threaded rods (pos. 5). In addition to saving spoke-fixers (pos. 8) and half-ring holes (pos. 1), this circumstance provides a greater intersection of the Kirschner wires through the heel bone, and, consequently, an increase in stability in the line of an obtuse angle and the exclusion of a shift in width in the alignment of an acute angle of this cross spokes. The use of this principle of multifunctionality in the upper and lower bases of the AVF makes its outer frame more rational. Both semi-rings (pos. 1) of the lower base of the AVF are connected by threaded rods (pos. 5) and plates (pos. 6) - to ensure greater stability in the closed system of the lower base of the AVF, adapted to the anatomy of the foot (Figs. 2 and 4), when both half-rings are connected in different parallel planes, and the distance between them is equal to or slightly exceeds the distance from the rear to the sole of the foot. In this case, the greater the distance between the planes of both half-rings, the longer and, accordingly, less resistant to bending, the threaded rods connecting them. Therefore, the connection between the half rings of the lower base is made by double threaded rods (pos. 5) and the plates connecting them (pos. 6) with nuts (pos. 3), which provides more than two-fold safety margin of the threaded rods (pos. 5) for bending at distraction along three telescopic rods (pos. 4) of the AVF. The closedness of the lower base of the AVF ensures the equidistance of three telescopic rods (pos. 4) along the entire perimeter of the circle, that is, in sectors of 120 degrees. This ensures the rationality of the distribution of the load on all three telescopic rods (pos. 4) and prevents their bending with distraction distraction forces in the AVF system when overcoming muscle retraction, which is especially pronounced in young patients with large muscle mass.
Устройство дополнительно оснащено (фиг. 3) эластическим бинтом (поз. 9), шириною 10 см и длинною 150 см (состав: хлопок 75%, полиэстер 8%, латекс 17%), на обоих концах которого в подшитой складке установлен прямой фрагмент спицы Киршнера (поз. 10), диаметром 1,5 мм и длинной 11-12 см, заклипсованный двумя S-образно изогнутыми фрагментами спиц (поз. 11), диаметром 1 мм и длинной 5 см. Меньший изгиб S-образно изогнутых фрагментов спиц имеет диаметр 2-3 мм, а больший - 6-7 мм. Меньший изгиб S-образно изогнутых фрагментов спиц (поз. 11) через складку эластического бинта (поз. 9) заводят за прямой фрагмент спицы Киршнера (поз. 10) и клипсуют (зажимают пассатижами), чем и фиксируют положение как прямого фрагмента спицы (поз. 10) в складке эластичного бинта (поз. 9), так и самих S-образно изогнутых фрагментов спиц (поз. 11) на нем. Другой конец S-образно изогнутых фрагментов спиц (поз. 11) с большим изгибом накидывают на телескопическую штангу (поз. 4) и раскатывают бинт в умеренном натяжении так, чтобы каждый последующий тур бинта накладывался с перекрытием предыдущего тура на 60-70% (фиг. 4). Конец эластичного бинта (поз. 9) тоже оснащен прямым фрагментом спицы Киршнера (поз. 10) с заклипсованными на нем S-образно изогнутыми фрагментами спиц (поз. 11), которые так же накидывают на телескопическую штангу (поз. 4), чем и обеспечивают удержание мягкотканного «гамачка» на внешней раме АВФ. Этот мягкотканный «гамачок» должен быть расположен с той стороны, в которую имеется тенденция смещения костных отломков, имеющих рычаговые свойства. Так, например, из-за асимметричного положения большеберцовой кости в поперечнике сегмента голени и преобладания тяги мышц по задней поверхности голени, костные отломки имеют тенденцию к смещению кпереди с образованием угла, открытым кзади. Следовательно, для предупреждения тенденции образования этой деформации мягкотканный «гамачок» должен располагаться спереди, для чего эластический бинт (поз. 9) раскатывают на двух задних телескопических штангах (поз. 4) и на передней поверхности сегмента голени (фиг. 5), дозируя степень давления на костные отломки степенью натяжения эластического бинта. Если костные отломки находятся в нейтральном положении или имеют тенденцию к смещению кзади, то эластический бинт (поз. 9) раскатывают на двух задних телескопических штангах (поз. 4) и на задней поверхности сегмента голени (фиг. 6). В зависимости от тенденции смещения костных отломков - не только кпереди или кзади, но и вбок -возможны и другие варианты расположения «гамачка» (фиг. 7). В случае появления у пациента болевого синдрома необходимо произвести коррекцию повязки - ослабить или усилить натяжение эластичного бинта или же изменить уровень его расположения на поврежденном сегменте конечности.The device is additionally equipped (Fig. 3) with an elastic bandage (pos. 9), 10 cm wide and 150 cm long (composition: cotton 75%,
Применяют данное устройство следующим образом (фиг. 2 и 4). При поступлении пострадавшего с политравмой, в составе которой имеется диафизарный перелом костей голени, через проксимальный метаэпифиз болынеберцовой кости в поперечной плоскости проводят пару взаимно перекрещивающихся спиц Киршнера с углом их перекреста в 50-90 градусов. Спицы фиксируют в натяжении на спицефиксаторах (поз. 8) в верхней базе АВФ, состоящей из двух полуколец (поз. 1), соединенных при помощи болта (поз. 2), телескопической штанги (поз. 4) и гаек (поз. 3). Мануально устраняют грубое смещение костных отломков по оси, периферии и частично длине, и через пяточную кость в поперечной плоскости проводят пару взаимно перекрещивающихся спиц Киршнера с углом перекреста спиц в 45-85 градусов. Спицы фиксируют в натяжении в нижней базе АВФ, соединенной с верхней базой тремя равноудаленными телескопическими штангами (поз. 4) и состоящей из двух полуколец (поз. 1), установленных в двух параллельных плоскостях и соединенных резьбовыми штангами (поз. 5), пластинками (поз. 6), шайбами с прорезью (поз. 7) и гайками (поз. 3), чем обеспечивают замкнутость нижней базы, адаптированной к анатомии стопы пациента. Затем по всем телескопическим штангам (поз. 4) создают равномерную дистракцию с некоторым (на 0,5-1,5 см) переудлинением поврежденного сегмента голени, что еще больше нивелирует смещение костных отломков за счет принципа лигаментотаксиса (натянутые мягкие ткани обжимают со всех сторон костные отломки, тем самым нивелируя их смещение по оси и ширине).Apply this device as follows (Fig. 2 and 4). Upon admission of a victim with polytrauma, which includes a diaphyseal fracture of the shin bones, a pair of mutually intersecting Kirschner wires with an angle of their intersection of 50-90 degrees is passed through the proximal metaepiphysis of the tibia in the transverse plane. The spokes are fixed in tension on the spoke fixers (pos. 8) in the upper base of the AVF, consisting of two half rings (pos. 1) connected by a bolt (pos. 2), a telescopic rod (pos. 4) and nuts (pos. 3) ... Rough displacement of bone fragments along the axis, periphery and partly in length is manually eliminated, and a pair of mutually intersecting Kirschner wires with a crossover angle of the wires of 45-85 degrees is passed through the calcaneus in the transverse plane. The spokes are fixed in tension in the lower base of the AVF, connected to the upper base by three equidistant telescopic rods (pos. 4) and consisting of two half rings (pos. 1) installed in two parallel planes and connected by threaded rods (pos. 5), plates ( pos. 6), washers with a slot (pos. 7) and nuts (pos. 3), which ensure the closure of the lower base, adapted to the anatomy of the patient's foot. Then, on all telescopic rods (pos. 4), uniform distraction is created with some (by 0.5-1.5 cm) overextension of the damaged leg segment, which even more levels the displacement of bone fragments due to the principle of ligamentotaxis (stretched soft tissues are compressed from all sides bone fragments, thereby leveling their displacement along the axis and width).
После создания равномерной дистракции по телескопическим штангам (поз. 4) выполняют раскатывание эластичного бинта (поз. 9) на двух из них - в зависимости от направления тенденции смещения костных отломков. Вся манипуляция выполнения первичной стабилизации диафизарных переломов голени занимает 15-20 минут.After creating a uniform distraction along the telescopic rods (pos. 4), an elastic bandage (pos. 9) is rolled out on two of them, depending on the direction of the tendency of displacement of bone fragments. The entire manipulation of the primary stabilization of the diaphyseal fractures of the tibia takes 15-20 minutes.
Пример применения устройстваApplication example of the device
В качестве примера применения устройства для первичной стабилизации диафизарных переломов голени при политравме приводим следующее наблюдение. Больной А., 1971 г.р. (48 лет), поступил в отделение сочетанной травмы РЦТО в г. Махачкале 02.03.2020 г. в 11.30. с диагнозом: Сочетанная автодорожная травма: Ушиб головного мозга легкой степени. Ушиблено-рваные раны нижней губы. Закрытая травма таза. Разрыв правого крестцово-подвздошного сочленения и лонного сочленения. Разрыв мочевого пузыря. Открытый оскольчатый перелом обеих костей средней трети правой голени со смещением отломков. Травматический шок II степени. По карте осмотра мультидисциплинарной бригады общий балл повреждения (ISS) составил 34, что соответствовало нестабильному состоянию пострадавшего (26-40 баллов). Обстоятельства травмы: больной доставлен через 40 минут после травмы попутным транспортом с места ДТП (автонаезд) в тяжелом состоянии. Пульс - 110 в минуту, АД - 70/40 мм рт.ст.; ЧДД - 28 в минуту. Локально отмечается деформация и патологическая подвижность правой голени на уровне средней трети сегмента с косо-продольной умеренно кровоточащей ушибленной раной на передне-внутренней поверхности голени, размерами 3,5×1,5 см. Рентгенологически отмечается разрыв правого крестцово-подвздошного сочленения; разрыв и расхождение (2 см) лонного сочленения; оскольчатый перелом обеих костей средней трети голени со смещением отломков и наличием крупного осколка большеберцовой кости.As an example of the use of the device for the primary stabilization of diaphyseal fractures of the leg in polytrauma, we present the following observation. Patient A., born in 1971 (48 years old), was admitted to the department of concomitant trauma of the RCTO in Makhachkala on 03/02/2020 at 11.30. with a diagnosis: Concomitant road traffic injury: Mild brain contusion. Bruised lacerations of the lower lip. Closed pelvic injury. Rupture of the right sacroiliac joint and pubic joint. Bladder rupture. Open comminuted fracture of both bones of the middle third of the right leg with displacement of fragments. Traumatic shock of the II degree. According to the examination card of the multidisciplinary team, the total injury score (ISS) was 34, which corresponded to the unstable condition of the victim (26-40 points). Circumstances of the injury: the patient was delivered 40 minutes after the injury by passing transport from the scene of the accident (auto-collision) in a serious condition. Pulse - 110 per minute, blood pressure - 70/40 mm Hg; NPV - 28 per minute. Locally, there is deformation and pathological mobility of the right leg at the level of the middle third of the segment with an oblique-longitudinal moderately bleeding contused wound on the anterior-inner surface of the leg, measuring 3.5 × 1.5 cm. Radiographically, there is a rupture of the right sacroiliac joint; rupture and divergence (2 cm) of the pubic articulation; comminuted fracture of both bones of the middle third of the leg with displacement of fragments and the presence of a large fragment of the tibia.
Больному налажена катетеризация подключичной вены, подключена инфузионная терапия, анальгетики, антибактериальное лечение и спустя два часа после поступления в стационар на фоне стабилизированной гемодинамики (пульс - 90-100 в минуту, АД - 120/70 мм рт.ст.) выполнены операции: ПХО ран нижней губы и правой голени; Ушивание ран мочевого пузыря; Эпицистостомия; АВФ на таз и правую голень. На голени было применено заранее скомпонованное устройство для первичной стабилизации диафизарных переломов голени следующим образом. Через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости в поперечной плоскости проведена пара спиц Киршнера с углом их перекреста в 60 градусов. Спицы фиксированы в натяжении на спицефиксаторах в верхней базе АВФ, состоящей из двух полуколец, размерами 180 мм, соединенных при помощи болта, телескопической штанги и гаек. Мануальной тягой за пятку устранено видимое смещение костных отломков по оси, периферии и длине, и через пяточную кость в поперечной плоскости проведена пара взаимно перекрещивающихся спиц Киршнера с углом перекреста спиц в 45 градусов. Спицы закреплены в натяжении в нижней базе АВФ, соединенной с верхней базой тремя равноудаленными телескопическими штангами и состоящей из двух полуколец, установленных в двух параллельных плоскостях и соединенных резьбовыми штангами, пластинками, шайбами с прорезью и гайками, чем обеспечена замкнутость нижней базы, адаптированной к анатомии стопы пациента. Затем по всем телескопическим штангам создана равномерная дистракция с переудлинением поврежденного сегмента голени на 1 см. Для нивелирования рычаговых свойств отломков большеберцовой кости выполнено раскатывание эластичного бинта на двух задних телескопических штангах с созданием мягкотканого «гамачка» по задней поверхности средней трети голени. Рентгенологически отмечено удовлетворительное положение костных отломков.The patient was established catheterization of the subclavian vein, infusion therapy, analgesics, antibacterial treatment were connected, and two hours after admission to the hospital against the background of stabilized hemodynamics (pulse - 90-100 per minute, blood pressure - 120/70 mm Hg), the following operations were performed: wounds of the lower lip and right lower leg; Suturing of bladder wounds; Epicystostomy; AVF on the pelvis and right shin. A pre-arranged device was applied to the tibia for the primary stabilization of diaphyseal tibial fractures as follows. Through the proximal metaepiphysis of the tibia in the transverse plane, a pair of Kirschner wires with an angle of their intersection of 60 degrees was passed. The spokes are fixed in tension on the spoke fixers in the upper base of the AVF, which consists of two half rings, 180 mm in size, connected with a bolt, telescopic rod and nuts. Manual traction for the heel eliminated the visible displacement of bone fragments along the axis, periphery and length, and a pair of mutually crossing Kirschner wires with a crossover angle of the wires of 45 degrees was passed through the calcaneus in the transverse plane. The spokes are fixed in tension in the lower base of the AVF, connected to the upper base by three equidistant telescopic rods and consisting of two half-rings installed in two parallel planes and connected by threaded rods, plates, washers with a slot and nuts, which ensures the closure of the lower base, adapted to the anatomy the patient's feet. Then, uniform distraction was created along all telescopic rods with overextension of the damaged leg segment by 1 cm. To level the leverage properties of the tibial fragments, an elastic bandage was rolled out on two rear telescopic rods to create a soft-tissue "hammock" along the posterior surface of the middle third of the leg. The satisfactory position of the bone fragments was radiographically noted.
В дальнейшем, после стабилизации общего состояния пациента и заживления ушибленной раны голени выполнена конверсия АВФ на голени в погружной остеосинтез: 11.03.2020 г. Операция: Блокируемый антеградный интрамедуллярный остеосинтез 9-мм стержнем без рассверливания костномозгового канала со статическим блокированием. При этом устройство для первичной стабилизации диафизарных переломов голени было демонтировано после интраоперационной рентгеноскопической верификации введения конца стержня в дистальный костный отломок. Следовательно, наличие АВФ существенно облегчило и ускорило процесс интрамедуллярного шинирования костных отломков, сделав его менее трудоемким. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на амбулаторное лечение 16.03.2020 г. Результат лечения расценен нами как хороший.Later, after stabilization of the patient's general condition and healing of the contused leg wound, the AVF was converted to the lower leg into submerged osteosynthesis: 03/11/2020. Operation: Blocked antegrade intramedullary osteosynthesis with a 9-mm rod without drilling the medullary canal with static blocking. In this case, the device for the primary stabilization of diaphyseal fractures of the leg was dismantled after intraoperative fluoroscopic verification of the insertion of the rod end into the distal bone fragment. Consequently, the presence of AVF significantly facilitated and accelerated the process of intramedullary splinting of bone fragments, making it less laborious. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged for outpatient treatment on March 16, 2020. The result of the treatment was assessed by us as good.
Признаки изобретения, отличительные от прототипаFeatures of the invention that differ from the prototype
Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для первичной стабилизации диафизарных переломов голени при политравме являются:The design features (distinctive features of the prototype) of the device for the primary stabilization of diaphyseal fractures of the lower leg in polytrauma are:
- в верхней базе внешней рамы АВФ крайние отверстия обоих полуколец спереди одновременно использованы для соединения между собой и установки в них телескопической штанги;- in the upper base of the external frame of the AVF, the extreme openings of both half-rings in front are simultaneously used to connect to each other and install a telescopic rod in them;
- в нижней базе внешней рамы АВФ крайние отверстия заднего полукольца одновременно использованы в качестве узла фиксации с передним полукольцом посредством резьбовых штанг и для фиксации спиц Киршнера встречным завинчиванием гаек на надетых на резьбовые штанги шайбах с прорезью;- in the lower base of the external frame of the AVF, the extreme holes of the rear half-ring are simultaneously used as a fixation unit with the front half-ring by means of threaded rods and for fixing the Kirschner spokes by counter-screwing the nuts on the washers with a slot put on the threaded rods;
- оба полукольца нижней базы АВФ находятся в двух параллельных плоскостях;- both semi-rings of the lower base of the AVF are in two parallel planes;
- оба полукольца нижней базы АВФ соединяют резьбовыми штангами и пластинками, и расстояние между ними равно или чуть превышает расстояние от тыла до подошвы стопы;- both semi-rings of the lower base of the AVF are connected with threaded rods and plates, and the distance between them is equal to or slightly exceeds the distance from the rear to the sole of the foot;
- соединение между полукольцами нижней базы АВФ выполнено сдвоенными резьбовыми штангами и соединяющими их пластинами с гайками;- the connection between the half rings of the lower base of the AVF is made by double threaded rods and plates with nuts connecting them;
- замкнутость нижней базы АВФ обеспечивает равноудаленность трех телескопических штанг по всему периметру круга, то есть по секторам в 120 градусов;- the closedness of the lower base of the AVF ensures the equidistance of three telescopic rods along the entire perimeter of the circle, that is, in sectors of 120 degrees;
- устройство дополнительно оснащено эластическим бинтом, шириною 10 см и длинною 150 см;- the device is additionally equipped with an elastic bandage, 10 cm wide and 150 cm long;
- на обоих концах эластического бинта в подшитой складке установлен прямой фрагмент спицы Киршнера, диаметром 1,5 мм и длинной 11-12 см, заклипсованный двумя S-образно изогнутыми фрагментами спиц, диаметром 1 мм и длинной 5 см;- at both ends of the elastic bandage in the hemmed fold there is a straight fragment of the Kirschner needle, 1.5 mm in diameter and 11-12 cm long, clipped with two S-shaped curved fragments of the needles, 1 mm in diameter and 5 cm long;
- меньший изгиб S-образно изогнутых фрагментов спиц имеет диаметр 2- 3мм, а больший - 6-7 мм;- the smaller bend of the S-shaped bent fragments of the needles has a diameter of 2-3 mm, and the larger one is 6-7 mm;
- меньший изгиб S-образно изогнутых фрагментов спиц через складку эластического бинта заводят за прямой фрагмент спицы Киршнера и клипсуют, чем и фиксируют положение прямого фрагмента спицы в складке эластичного бинта и расположение самих S-образно изогнутых фрагментов спиц на нем;- a smaller bend of the S-shaped curved fragments of the knitting needles through the fold of the elastic bandage is brought behind the straight fragment of the Kirschner wire and clipped, which fixes the position of the straight fragment of the knitting needle in the fold of the elastic bandage and the location of the S-shaped curved fragments of the knitting needles on it;
- другой конец S-образно изогнутых фрагментов спиц с большим изгибом накидывают на телескопическую штангу и раскатывают бинт в умеренном натяжении так, чтобы каждый последующий тур бинта накладывался с перекрытием предыдущего тура на 60-70%;- the other end of the S-shaped curved fragments of the needles with a large bend is thrown onto the telescopic bar and the bandage is rolled out in moderate tension so that each subsequent round of the bandage overlaps the previous round by 60-70%;
- конец эластичного бинта тоже оснащен прямым фрагментом спицы Киршнера с заклипсованными на нем S-образно изогнутыми фрагментами спиц, которые так же накидывают на телескопическую штангу, чем и обеспечивают удержание мягкотканного «гамачка» на внешней раме АВФ.- the end of the elastic bandage is also equipped with a straight fragment of the Kirschner needle with S-shaped curved fragments of the needles clipped onto it, which are also thrown over the telescopic bar, which ensures the retention of the soft-tissue "hammock" on the external frame of the AVF.
Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для первичной стабилизации диафизарных переломов голени при политравме:The technical result (advantages over the prototype) of a device for the primary stabilization of diaphyseal fractures of the tibia in polytrauma:
- сочетание использования передних крайних отверстий полуколец верхней базы АВФ для их соединения в кольцо и для установки в них телескопической штанги для соединения с нижней базой АВФ обеспечивает больший диапазон варьирования перекреста спиц и равноудаленность трех телескопических штанг;- the combination of the use of the front extreme holes of the semi-rings of the upper base of the AVF for their connection into a ring and for installing a telescopic rod in them for connection with the lower base of the AVF provides a greater range of variation in the cross of the spokes and the equidistance of three telescopic rods
- сочетание использования крайних отверстий заднего полукольца нижней базы АВФ в качестве узла фиксации с передним полукольцом посредством резьбовых штанг и для фиксации спиц Киршнера встречным завинчиванием гаек на надетых на резьбовые штанги шайбах с прорезью обеспечивает больший перекрест спиц Киршнера, проведенных через пяточную кость, и, следовательно, прирост стабильности в створе тупого угла этого перекреста спиц и исключение сдвига по ширине в створе острого угла;- the combination of the use of the extreme holes of the rear half-ring of the lower base of the AVF as a fixation unit with the front half-ring by means of threaded rods and for fixing the Kirschner spokes by counter-screwing the nuts on the slotted washers on the threaded rods provides a greater intersection of the Kirschner spokes drawn through the heel bone, and, therefore , an increase in stability in the range of the obtuse angle of this cross of the spokes and the exclusion of a shift in width in the range of the acute angle;
- использование данного принципа многофункциональности в верхней и нижней базах АВФ делают его внешнюю раму более рациональной, стабильной и устойчивой;- the use of this principle of multifunctionality in the upper and lower bases of the AVF makes its external frame more rational, stable and stable;
- соединение обоих полуколец нижней базы АВФ резьбовыми штангами и пластинками обеспечивают устойчивость в замкнутой системе нижней базы АВФ, адаптированной к анатомии стопы;- connection of both half-rings of the lower base of the AVF with threaded rods and plates provide stability in the closed system of the lower base of the AVF, adapted to the anatomy of the foot;
- исключение конфликта нижней базы АВФ с передним отделом стопы;- elimination of the conflict of the lower base of the AVF with the forefoot;
- соединение между полукольцами нижней базы АВФ сдвоенными резьбовыми штангами и соединяющими их пластинами с гайками, обеспечивает более чем двукратный запас устойчивости резьбовых штанг на сгиб при дистракции по трем телескопическим штангам АВФ;- the connection between the semi-rings of the lower base of the AVF with double threaded rods and the plates with nuts connecting them, provides more than a double margin of stability of the threaded rods for bending during distraction along the three telescopic rods of the AVF;
- замкнутость нижней базы АВФ обеспечивает равноудаленность трех телескопических штанг по всему периметру круга, то есть по секторам в 120 градусов, что обеспечивает рациональность распределения нагрузки на все три телескопические штанги и исключает их изгиб с искажением дистракционных усилий в системе АВФ при преодолении ретракции мышц даже у пациентов с большой мышечной массой;- the closedness of the lower base of the AVF ensures the equidistance of the three telescopic rods along the entire perimeter of the circle, that is, in sectors of 120 degrees, which ensures the rationality of the distribution of the load on all three telescopic rods and excludes their bending with distortion of distraction forces in the AVF system when overcoming muscle retraction even in patients with large muscle mass;
- использование «гамачка» из эластического бинта, раскатываемого в дозированном натяжении и фиксируемого на телескопических штангах с той стороны, в которую имеется тенденция смещения костных отломков, обладающих рычаговыми свойствами, неинвазивно препятствует смещению;- the use of a “hammock” made of an elastic bandage, rolled in a measured tension and fixed on telescopic rods from the side in which there is a tendency to displacement of bone fragments with lever properties, non-invasively prevents displacement;
- минимальные инвазивность (4 спицы) и длительность монтажа АВФ (в пределах 20 минут, в том числе и за счет предварительной сборки внешней рамы АВФ) делает устройство оптимальным в остром периоде политравмы и может быть включено в арсенал противошоковых средств.- minimal invasiveness (4 spokes) and the duration of the AVF mounting (within 20 minutes, including due to the preliminary assembly of the external frame of the AVF) makes the device optimal in the acute period of polytrauma and can be included in the arsenal of anti-shock agents.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения пострадавших с политравмой, в состав которой входят диафизарные переломы костей голени.Thus, the proposed device makes it possible to increase the effectiveness of the treatment of patients with polytrauma, which includes diaphyseal fractures of the shin bones.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020130292A RU2750521C1 (en) | 2020-09-14 | 2020-09-14 | Device for primary stabilization of diaphyseal fractures of tibia in polytrauma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020130292A RU2750521C1 (en) | 2020-09-14 | 2020-09-14 | Device for primary stabilization of diaphyseal fractures of tibia in polytrauma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2750521C1 true RU2750521C1 (en) | 2021-06-29 |
Family
ID=76755962
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020130292A RU2750521C1 (en) | 2020-09-14 | 2020-09-14 | Device for primary stabilization of diaphyseal fractures of tibia in polytrauma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2750521C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN114099157A (en) * | 2021-11-29 | 2022-03-01 | 南通市第一老年病医院(上海大学附属南通医院、南通市第六人民医院、南通市肺科医院) | Nursing device for preventing infection after interventional operation |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1153575A1 (en) * | 2000-05-09 | 2001-11-14 | ORTHOFIX S.r.l. | Ring fixator |
| RU2264188C2 (en) * | 2002-11-19 | 2005-11-20 | Дагестанская государственная медицинская академия | Apparatus for primary extrafocal osteosynthesis of shin fractures |
| EP1229846B1 (en) * | 1999-10-21 | 2012-01-11 | Ebi, Llc | External fixation system |
| RU2465858C2 (en) * | 2010-12-10 | 2012-11-10 | Муниципальное учреждение клиническая больница №24 | Method of conservative treatment of shin bone fractures |
| US20150305777A1 (en) * | 2012-08-23 | 2015-10-29 | Stryker European Holdings I, Llc | Bone transport external fixation frame |
| RU2572300C1 (en) * | 2014-09-17 | 2016-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Device for extrafocal osteosynthesis of open shin fractures |
| US20170296233A1 (en) * | 2010-08-11 | 2017-10-19 | Stryker European Holdings I, Llc | External fixator system |
-
2020
- 2020-09-14 RU RU2020130292A patent/RU2750521C1/en active
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1229846B1 (en) * | 1999-10-21 | 2012-01-11 | Ebi, Llc | External fixation system |
| EP1153575A1 (en) * | 2000-05-09 | 2001-11-14 | ORTHOFIX S.r.l. | Ring fixator |
| RU2264188C2 (en) * | 2002-11-19 | 2005-11-20 | Дагестанская государственная медицинская академия | Apparatus for primary extrafocal osteosynthesis of shin fractures |
| US20170296233A1 (en) * | 2010-08-11 | 2017-10-19 | Stryker European Holdings I, Llc | External fixator system |
| RU2465858C2 (en) * | 2010-12-10 | 2012-11-10 | Муниципальное учреждение клиническая больница №24 | Method of conservative treatment of shin bone fractures |
| US20150305777A1 (en) * | 2012-08-23 | 2015-10-29 | Stryker European Holdings I, Llc | Bone transport external fixation frame |
| RU2572300C1 (en) * | 2014-09-17 | 2016-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Device for extrafocal osteosynthesis of open shin fractures |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN114099157A (en) * | 2021-11-29 | 2022-03-01 | 南通市第一老年病医院(上海大学附属南通医院、南通市第六人民医院、南通市肺科医院) | Nursing device for preventing infection after interventional operation |
| CN114099157B (en) * | 2021-11-29 | 2022-06-14 | 南通市第一老年病医院(上海大学附属南通医院、南通市第六人民医院、南通市肺科医院) | Infection nursing device is prevented to intervention postoperative |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| TUCKER et al. | Management of unstable open and closed tibial fractures using the Ilizarov method. | |
| Pallister et al. | Indirect reduction using a simple quadrilateral frame in the application of distal tibial LCP—technical tips | |
| Abualievich et al. | Current understanding of the treatment of patients with injuries of the intertrochanteric syndesmosis (literature review) | |
| RU2750521C1 (en) | Device for primary stabilization of diaphyseal fractures of tibia in polytrauma | |
| RU2572300C1 (en) | Device for extrafocal osteosynthesis of open shin fractures | |
| Kumar et al. | Evaluation of outcome of titanium elastic nailing (TEN) versus hip spica cast in the treatment of femoral shaft fractures in children | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| GARLAND et al. | The management of tibial fractures in acute spinal cord injury patients. | |
| RU2332180C1 (en) | Method of surgical treatment of equinus foot disorder of children with infantile cerebral paralysis | |
| RU2233133C1 (en) | Method for surgical treating both fresh and chronic lesions of talocrural joint | |
| RU2385683C1 (en) | Method for reduction of greater displaced heel bone fracture | |
| RU2816627C1 (en) | Method for proximal humerus osteosynthesis by peri-implant distraction and fixation | |
| RU145974U1 (en) | DEVICE FOR COMPRESSION AND DISTRACTION OF FRACTURES OF LONG EXTREMES AND PELVIS | |
| RU2200499C2 (en) | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures | |
| RU2675689C2 (en) | Device for bone fragment reposition with skeletal traction | |
| RU2786318C1 (en) | Device for the treatment of fracture of the distal part of the lower-leg bones | |
| Barawi et al. | Bone Transport of Tibia | |
| RU2714441C1 (en) | Method of intramedullary osteosynthesis of femoral fractures in children | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2402295C1 (en) | Synostosis apparatus for three instep bones | |
| RU2369350C1 (en) | Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder | |
| Bhat et al. | Evaluation of Anterolateral Plating of Distal Third Tibial Fractures: A Prospective Study | |
| Karatosun et al. | Open fractures of the proximal humerus treated with the Ilizarov method | |
| Kiran et al. | Functional outcome of proximal 1/3rd, distal 1/3rd and diaphysial tibial fractures in adults operated with expert tibial nailing | |
| RU2266081C2 (en) | Device for optimizing conditions for femur fracture healing |