RU2572302C2 - Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus - Google Patents
Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2572302C2 RU2572302C2 RU2013131064/14A RU2013131064A RU2572302C2 RU 2572302 C2 RU2572302 C2 RU 2572302C2 RU 2013131064/14 A RU2013131064/14 A RU 2013131064/14A RU 2013131064 A RU2013131064 A RU 2013131064A RU 2572302 C2 RU2572302 C2 RU 2572302C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ilizarov
- bone fragment
- nuts
- segment
- distal
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.The invention relates to medical equipment, namely to devices used in traumatology and orthopedics.
Внеочаговый остеосинтез длинных костей конечностей аппаратами внешней фиксации занимает важное место в ортопедии и травматологии, являясь методом выбора при открытых и высокоэнергетических переломах и ложных суставах костей. Он обладает оптимальным сочетанием атравматичности и стабильности фиксации костных отломков, а также - возможностью манипулирования костными отломками или сегментами конечностей в течение всего времени ношения аппарата внешней фиксации.Extrafocal osteosynthesis of long bones of extremities with external fixation devices occupies an important place in orthopedics and traumatology, being the method of choice for open and high-energy fractures and false joints of bones. It has the optimal combination of atraumatic and stable fixation of bone fragments, as well as the ability to manipulate bone fragments or segments of the limbs during the entire period of wearing the external fixation apparatus.
АналогиAnalogs
Аппараты внешней фиксации делят на спицевые, стержневые и спице-стержневые аппараты различных модификаций, которые имеют свои показания и противопоказания. Стержневые аппараты внешней фиксации проще и наиболее приемлемы в области верхней трети плеча или бедра, где в силу топографо-анатомических особенностей (сочлененность плеча с лопаткой и грудной клеткой и бедра - с тазом) невозможно наложить полное кольцо аппарата. Следовательно, одним из основных преимуществ применения стержневых аппаратов на верхней трети плеча является простота и монолатеральность положения внешней рамы аппарата на поврежденном сегменте.External fixation devices are divided into spoke, rod and spoke-rod devices of various modifications, which have their indications and contraindications. The rod-shaped external fixation devices are simpler and most acceptable in the region of the upper third of the shoulder or thigh, where due to topographic and anatomical features (articulation of the shoulder with the shoulder blade and chest and the thigh with the pelvis) it is impossible to impose a complete ring of the device. Therefore, one of the main advantages of using rod devices on the upper third of the shoulder is the simplicity and monolaterality of the position of the outer frame of the device on the damaged segment.
Критика аналоговCriticism of analogues
Тем не менее, существенными недостатками стержневых аппаратов внешней фиксации являются:However, significant disadvantages of the rod apparatuses of external fixation are:
- низкие репозиционные свойства металлоконструкции с проблематичностью управления костными отломками, как во время операции остеосинтеза, так и особенно в послеоперационном периоде;- low repositional properties of the metal structure with the problematic management of bone fragments, both during the operation of osteosynthesis, and especially in the postoperative period;
- нередкая необходимость в дополнительных приспособлениях для репозиции костных отломков;- the frequent need for additional devices for the reposition of bone fragments;
- использование чрескостных стержней Шанца, диаметром от 3,5 до 6 мм, что сопряжено с высверливанием внутрикостных каналов и, соответственно, снижением механической прочности и остеогенных потенций кости. Это затягивает сроки заживления переломов, повышает риск воспалений и даже может привести к вторичным переломам кости в местах проведения стержней;- the use of Schansz transosseous rods with a diameter of 3.5 to 6 mm, which is associated with drilling intraosseous canals and, accordingly, a decrease in mechanical strength and osteogenic potentials of the bone. This delays the healing time of fractures, increases the risk of inflammation and can even lead to secondary bone fractures at the sites of the rods;
- относительно быстрая потеря стабильности системы аппарата из-за резорбции костной ткани на границе с резьбой внутрикостных стержней. Вокруг спиц тоже со временем возникает резорбция кости, однако степень данной резорбции значительно меньше и ее можно компенсировать за счет компрессии или дистракции между внешними опорами аппарата.- a relatively quick loss of stability of the apparatus system due to bone resorption at the border with the thread of the intraosseous rods. Bone resorption also occurs around the spokes over time, however, the degree of this resorption is much smaller and can be compensated by compression or distraction between the external supports of the apparatus.
Спицевые аппараты внешней фиксации отличаются большей функциональностью, управляемостью и миниинвазивностью, поэтому в качестве прототипа нами выбран аппарат Илизарова, а именно - спица с упорной площадкой, тягой за которую устраняют боковое смещение дистального костного отломка или дистального сегмента конечности относительно проксимального костного фрагмента или проксимального сегмента конечности, и резьбовые штанги, подкруткой гаек на которых создают компрессию или дистракцию между костными отломками.The external fixation spoke devices are more functional, controllable and minimally invasive, therefore, we selected the Ilizarov apparatus as a prototype, namely, a spoke with a persistent pad, with a rod for which lateral displacement of the distal bone fragment or distal limb segment relative to the proximal bone fragment or proximal limb segment is eliminated. , and threaded rods, by tightening the nuts on which create compression or distraction between the bone fragments.
ПрототипPrototype
В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран традиционный внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004 - Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006 - 1054 с. - С.592-719), а именно - спица с упорной площадкой, тягой за которую устраняют боковое смещение дистального костного отломка или дистального сегмента конечности относительно проксимального костного отломка или проксимального сегмента конечности, и резьбовые штанги, подкруткой гаек на которых создают компрессию или дистракцию между костными отломками. Спицу с упором фиксируют на внешней раме аппарата при помощи спицефиксаторов, гаек и кронштейнов, а резьбовые штанги крепят к внешним опорам при помощи гаек.As a prototype of the proposed device, we have chosen the traditional extra focal osteosynthesis with the Ilizarov apparatus (Traumatology and Orthopedics: A Guide for Doctors / Edited by N.V. Kornilov: in 4 volumes. - St. Petersburg: Hippocrates, 2004 - T.3: Injuries and diseases of the lower limbs / Under the editorship of N.V. Kornilov and E.G. Gryaznukhin. - St. Petersburg: Hippocrates, 2006 - 1054 p. - S.592-719), namely, a spoke with a thrust pad, with a thrust that eliminates lateral displacement distal bone fragment or distal segment of the limb relative to the proximal bone fragment or prok of the extremal segment of the limb, and threaded rods, tightening the nuts on which create compression or distraction between the bone fragments. The spoke is fixed with emphasis on the outer frame of the apparatus using spoke fixators, nuts and brackets, and threaded rods are attached to the outer supports using nuts.
Критика прототипаPrototype criticism
Наряду с возможностью боковой тяги и устранения смещения дистального костного отломка или дистального сегмента конечности, устройство-прототип имеет существенные недостатки:Along with the possibility of lateral traction and eliminate the displacement of the distal bone fragment or distal segment of the limb, the prototype device has significant disadvantages:
- инвазивность, а именно необходимость сквозного проведения и тяги спицы с упором через кость и мягкие ткани сегмента конечности для репозиции костных отломков или вправления вывиха;- invasiveness, namely the need for end-to-end conduction and traction of the knitting needle with emphasis through the bone and soft tissues of the limb segment for reposition of bone fragments or reduction of dislocation;
- риск развития воспалительных осложнений тканей, через которые проведена спица с упорной площадкой, и тем выше, чем больше мягких тканей «прошито» спицей;- the risk of developing inflammatory complications of the tissues through which the spoke is held with a persistent pad, and the higher, the more soft tissue is “stitched” with a spoke;
- проблематичность дозированной и безболезненной коррекции положения костных отломков в послеоперационном периоде, поскольку полноценная репозиция костных отломков или вправление вывиха возможны только во время операции внеочагового остеосинтеза;- the problematic dosage and painless correction of the position of bone fragments in the postoperative period, since a complete reduction of bone fragments or reduction of dislocation is possible only during the operation of extra focal osteosynthesis;
- недостаточные манипуляционные свойства прототипа, обусловленные тем, что тягу спицы с упором обычно выполняют спиценатягивателем, который устанавливают на раме аппарата, натягивают и фиксируют спицу, снимают спиценатягиватель, скусывают и загибают конец спицы. Поскольку сгибать и разгибать спицу повторно не следует из-за опасности ее слома на сгибе, репозицию костных отломков (или вправление вывиха) необходимо выполнять одномоментно и окончательно, что не всегда удается;- insufficient manipulation properties of the prototype, due to the fact that the thrust of the spoke with emphasis is usually carried out by a tensioner, which is installed on the frame of the apparatus, tension and fix the spoke, remove the tensioner, bite and bend the end of the spoke. Since it is not necessary to bend and unbend the needle repeatedly because of the danger of its breaking at the bend, reposition of bone fragments (or reduction of dislocation) must be performed simultaneously and finally, which is not always possible;
- несовершенство манипуляционных свойств спицы с упором, кроме того, обусловлено отсутствием возможности достижения обратного хода костного отломка или отклонения ее направления от первоначально заданного вектора;- the imperfection of the manipulation properties of the spoke with emphasis, in addition, due to the lack of the ability to achieve reverse bone fragment or deviation of its direction from the originally specified vector;
- небольшая площадь упорной площадки спицы с упором обуславливает высокую нагрузку на единицу площади контактирующей с ней кости, что, во-первых, приводит к рассасыванию кости под упорной площадкой и, во-вторых, может привести к погружению упорной площадки в кость с потерей достигнутой репозиции костного отломка (или вправления дистального сегмента конечности) и трудностью извлечения спицы;- a small area of the persistent area of the knitting needle with emphasis causes a high load per unit area of the bone in contact with it, which, firstly, leads to resorption of the bone under the resistant area and, secondly, can lead to the immersion of the resistant area in the bone with a loss of achieved reduction bone fragment (or reduction of the distal segment of the limb) and the difficulty of extracting the spoke;
- проблематичность достижения прецизионной точности репозиции костных отломков коррекцией положения смещенного костного отломка в трех плоскостях: по длине, периферии (оси) и ширине;- the difficulty in achieving the precision accuracy of reposition of bone fragments by correcting the position of the displaced bone fragment in three planes: along the length, periphery (axis) and width;
- отсутствие четкого визуального контроля за перемещением смещенного костного отломка по ширине;- lack of clear visual control over the movement of the displaced bone fragment in width;
- при достижении репозиции костных отломков или вправлении вывиха дистального сегмента конечности в аппарате Илизарова нередко возникает упругая деформация резьбовых штанг между внешними опорами аппарата, что обусловлено противодействием мышц сегмента конечности, эксцентричным расположением кости в мягких тканях и рычаговыми свойствами костных отломков под действием различных групп мышц, не находящихся в равновесии. Это приводит к искажениям усилий в системе аппарата и недостаточной эффективности остеосинтеза. Для предупреждения искривления резьбовых штанг приходится увеличивать их количество или менять на более устойчивые к искривлению телескопические штанги. Между тем, первое сопряжено с необходимостью поиска дополнительных отверстий на кольцах, которые могут быть заняты болтовыми спицефиксаторами, кронштейнами или болтами, а второе чаще всего невозможно - из-за того, что расстояние между кольцами аппарата, как правило, меньше длины внешней трубки телескопических штанг.- when the bone fragments are repositioned or the dislocation of the distal segment of the limb is repaired in the Ilizarov apparatus, elastic deformation of the threaded rods often occurs between the external supports of the apparatus, which is caused by the counteraction of the muscles of the limb segment, the eccentric location of the bone in soft tissues and the lever properties of bone fragments under the influence of various muscle groups, not in equilibrium. This leads to distortion of efforts in the apparatus system and insufficient osteosynthesis. To prevent the curvature of threaded rods, you have to increase their number or change to more telescopic rods that are more resistant to distortion. Meanwhile, the first is associated with the need to search for additional holes on the rings that can be occupied by bolt spoke fixators, brackets or bolts, and the second is most often impossible - due to the fact that the distance between the rings of the apparatus is usually less than the length of the outer tube of the telescopic rods .
Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с переломами длинных костей и вывихами сегментов конечностей в аппарате Илизарова.The purpose of the invention is to increase the effectiveness of treatment of patients with fractures of long bones and dislocations of limb segments in the Ilizarov apparatus.
Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION
Предлагается устройство (фиг.1), состоящее из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, а именно пластины (поз.1), продольной резьбовой штанги (поз.2), поперечной резьбовой штанги (поз.3), кронштейнов (поз.4) и гаек (поз.5). Применяют данное устройство следующим образом. Выполняют типичный внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении переломов костей или вывихов сегментов конечностей. В целях прецизионного и дозированного перемещение одного (дистального) костного отломка или сегмента конечности относительно другого (проксимального) костного отломка или сегмента конечности во всех трех плоскостях, перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по длине и оси выполняют подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге (поз.2), а по ширине - на поперечной (поз.3). Трехточечная фиксация продольной резьбовой штанги (поз.2) двумя кронштейнами (поз.4) и гайками (поз.5) на пластине (поз.1) и внешней опоре аппарата Илизарова придает ей достаточный запас прочности для прецизионного перемещения дистального костного отломка или сегмента конечности и исключает ее деформацию и искажение напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности. Запас прочности поперечной штанги на сгиб тоже гарантирован и обусловлен тем, что длина ее более чем в два раза уступает длине продольной штанги - ведь очевидно, что чем она короче, тем труднее ее согнуть. В целях более полного визуального контроля за перемещением дистального костного отломка или сегмента конечности по ширине следует совместить ось продольной резьбовой штанги устройства с осью кронштейна, фиксированного к дистальной внешней опоре аппарата Илизарова (фиг.2, а). Дальнейшее перемещение дистального костного отломка или сегмента конечности по ширине будет четко коррелировать с расстоянием от линии A, соответствующей оси продольной резьбовой штанги, до линии B, соответствующей оси кронштейна (фиг.2, б).A device is proposed (Fig. 1), consisting of parts of a standard set of Ilizarov apparatus, namely a plate (pos. 1), a longitudinal threaded rod (pos. 2), a transverse threaded rod (pos. 3), brackets (pos. 4) and nuts (item 5). Apply this device as follows. A typical extra focal osteosynthesis is performed with the Ilizarov apparatus in the treatment of bone fractures or dislocation of limb segments. For the purpose of precision and dosed movement of one (distal) bone fragment or limb segment relative to another (proximal) bone fragment or limb segment in all three planes, movement of the distal bone fragment or limb segment along the length and axis is performed by tightening the nuts on a longitudinal threaded rod (pos. .2), and in width - on the transverse (pos. 3). The three-point fixation of the longitudinal threaded rod (pos. 2) by two brackets (pos. 4) and nuts (pos. 5) on the plate (pos. 1) and the external support of the Ilizarov apparatus gives it a sufficient safety margin for the precision movement of the distal bone fragment or limb segment and excludes its deformation and distortion of stresses in the Ilizarov apparatus system under the action of traction of limb muscles. The margin of safety of the transverse bar for bending is also guaranteed and is due to the fact that its length is more than two times less than the length of the longitudinal bar - it is obvious that the shorter it is, the more difficult it is to bend. For a more complete visual control of the movement of the distal bone fragment or limb segment in width, the axis of the longitudinal threaded rod of the device should be combined with the axis of the bracket fixed to the distal external support of the Ilizarov apparatus (Fig. 2, a). Further movement of the distal bone fragment or segment of the limb in width will clearly correlate with the distance from line A, corresponding to the axis of the longitudinal threaded rod, to line B, corresponding to the axis of the bracket (Fig.2, b).
Пример применения устройстваDevice application example
В качестве примера применения устройства для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова приводим следующее наблюдение.As an example of the use of a device for reposition of bone fragments in the Ilizarov apparatus, we give the following observation.
Больная А., 59 лет, поступила в ортопедическое отделение РОТЦ 7.03.13 г. в плановом порядке с диагнозом: Застарелый задний вывих правой стопы с замедленно срастающимся переломом лодыжек и заднего края большеберцовой кости со смещением отломков. Из анамнеза: 1,5 месяца назад произошел закрытый перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости с вывихом стопы кзади и кнаружи. Лечилась в травматологическом отделении РОТЦ, где под местной анестезией выполнена репозиция костных отломков с вправлением вывиха стопы и иммобилизацией конечности глубокой гипсовой лонгетой. Рентгенологически подтверждено вправление вывиха стопы и репозиция костных отломков. После спадения отека стопы и голени гипсовая лонгета была переведена в циркулярную гипсовую повязку, а больная выписана на амбулаторное лечение. Однако при контрольной рентгенографии через месяц была выявлена релюксация стопы и вторичное смещение костных отломков, по поводу чего больная госпитализирована для планового оперативного вмешательства.Patient A., 59 years old, was admitted to the orthopedic department of the RTC on March 7, 13, in a planned manner with a diagnosis of a chronic posterior dislocation of the right foot with a slowly growing fracture of the ankles and posterior edge of the tibia with displacement of fragments. From the anamnesis: 1.5 months ago there was a closed fracture of the ankles and the posterior edge of the tibia with dislocation of the foot posteriorly and outwards. She was treated in the traumatology department of the RTC, where under local anesthesia, bone fragments were repositioned with reduction of the foot dislocation and immobilization of the limb with a deep plaster cast. Radiologically confirmed reduction of dislocation of the foot and reposition of bone fragments. After the swelling of the foot and lower leg subsided, the gypsum splint was transferred to a circular plaster cast, and the patient was discharged for outpatient treatment. However, after a follow-up x-ray, a month later, foot relaxation and a secondary displacement of bone fragments were revealed, about which the patient was hospitalized for planned surgical intervention.
Под спинномозговой анестезией 13.03.13 г. была выполнена операция: Открытая репозиция наружной и внутренней лодыжек и заднего края большеберцовой кости, вправление заднего вывиха правой стопы с остеосинтезом аппаратом Илизарова и фрагментами спиц Киршнера. При этом выполнен разрез кожи, огибающий сзади нижнюю треть малоберцовой кости. Смещенные костные отломки разъединены и репонированы с фиксаций их спицами Киршнера. Затем произведен дугообразный разрез чуть кпереди от внутренней лодыжки, начиная от уровня выше голеностопного сустава на 5 см и продолжая вниз и кзади, длинной 8 см. Острым и тупым путем обнажена линия перелома и удалены интерпонирующие и препятствующие репозиции костных отломков мягкие ткани (обрывки капсулы, сгустки крови, регенерат). Треугольник Фолькмана репонирован и фиксирован спицами Киршнера, введенными перпендикулярно линии перелома спереди. Затем репонирована и фиксирована спицами внутренняя лодыжка. Интраоперационным рентген-контролем голеностопного сустава в двух проекциях верифицировано вправление вывиха с удовлетворительным положением костных отломков и спиц. Раны послойно ушиты и вторым этапом операции выполнен монтаж аппарата Илизарова из двух соединенных резьбовыми штангами 130-миллиметровых колец на уровне средней и нижней третей голени, в каждом из которых проведена, натянута и закреплена пара спиц Киршнера, диаметром 1,5 мм и углом перекреста 60-75 градусов. Кольца соединены резьбовыми штангами, а затем во фронтальной плоскости через пяточную кость проведена спица Киршнера, натянутая и фиксированная в 130-миллиметровом полукольце. Последнее соединено с нижним кольцом аппарата резьбовыми штангами. Через передний отдел стопы проведена спица, натянутая и фиксированная в полукольце, соединенном с нижним кольцом аппарата кронштейнами, пластинками и гайками. Все резьбовые штанги аппарата законтрогаены. Система аппарата Илизарова стабильная. Наложены асептические шарики на спицы и повязки на послеоперационные раны.An operation was performed under spinal anesthesia on March 13, 2013: An open reposition of the outer and inner ankles and the posterior edge of the tibia, reduction of the posterior dislocation of the right foot with osteosynthesis by the Ilizarov apparatus and fragments of Kirschner knitting needles. In this case, a skin incision was made, enveloping behind the lower third of the fibula. Displaced bone fragments are disconnected and repaired with fixation by their Kirschner spokes. Then an arcuate incision was made slightly anterior to the inner ankle, starting from the level above the ankle joint by 5 cm and continuing down and backward, 8 cm long. A sharp and blunt way reveals the fracture line and soft tissues interfering and preventing reposition of bone fragments are removed (capsule fragments, blood clots, regenerate). The Volkman triangle is repaired and fixed by Kirchner spokes inserted perpendicular to the front fracture line. Then the inner ankle is repaired and fixed with knitting needles. Intraoperative X-ray control of the ankle joint in two projections verified the direction of dislocation with a satisfactory position of bone fragments and spokes. The wounds were sutured in layers and the second stage of the operation completed the installation of the Ilizarov apparatus from two 130 mm rings connected by threaded rods at the level of the middle and lower third tibia, in each of which a pair of Kirchner spokes with a diameter of 1.5 mm and a cross angle of 60 -75 degrees. The rings are connected by threaded rods, and then in the frontal plane through the calcaneus the Kirschner spoke is drawn, stretched and fixed in a 130-mm half-ring. The latter is connected to the lower ring of the apparatus by threaded rods. Through the front of the foot held a spoke, stretched and fixed in a semicircle connected to the lower ring of the apparatus with brackets, plates and nuts. All threaded rods are locked. The Ilizarov apparatus system is stable. Aseptic balls were placed on knitting needles and dressings on postoperative wounds.
На следующий день выполнена контрольная рентгенография голеностопного сустава в аппарате Илизарова в 2-х проекциях и выявлен задний подтаранный вывих стопы (фиг.4, а, б), что явилось показанием к применению нашего устройства. В целях вправления заднего вывиха стопы необходимо переместить нижнюю внешнюю опору аппарата Илизарова (вместе со стопой) кпереди на 2 см, что было дозировано выполнено в палате следующим образом. Резьбовые штанги между нижним кольцом на голени и внешней опорой аппарата Илизарова на стопе попеременно были заменены на устройство, представляющее собой репозиционный модуль и состоящее из пластины, двух резьбовых штанг (продольной и поперечной), кронштейнов и гаек. При этом продольная резьбовая штанга располагалась на одной оси с кронштейном, связывающим поперечную резьбовую штангу устройства с внешней рамой аппарата на стопе (а именно - полукольцом на пятке). Была произведена дозированная дистракция по продольным штангам устройства в пределах 0,5 см, а затем - по поперечным штангам на 2 см с дозированным перемещением стопы кпереди и визуальным контролем данного перемещения по положению оси кронштейнов и поперечных штанг (фиг.5). Благодаря трехточечной фиксации продольной резьбовой штанги двумя кронштейнами и гайками на пластине и внешней опоре аппарата, а также более чем двукратно меньшей длине поперечной резьбовой штанги, резьбовые штанги устройства обладали достаточным запасом прочности, чтобы исключить их деформацию и искажение напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности. Поэтому данное перемещение стопы кпереди было осуществлено дозированно и безболезненно. Вправление вывиха верифицировано контрольной рентгенографией (фиг.6, а, б).The next day, control radiography of the ankle joint was performed in the Ilizarov apparatus in 2 projections and the posterior subtalar dislocation of the foot was revealed (Fig. 4, a, b), which was an indication for the use of our device. In order to correct the posterior dislocation of the foot, it is necessary to move the lower external support of the Ilizarov apparatus (together with the foot) 2 cm anteriorly, which was dosed in the ward as follows. The threaded rods between the lower ring on the lower leg and the external support of the Ilizarov apparatus on the foot were alternately replaced by a device that is a reposition module and consists of a plate, two threaded rods (longitudinal and transverse), brackets and nuts. In this case, the longitudinal threaded rod was located on the same axis with the bracket connecting the transverse threaded rod of the device with the outer frame of the device on the foot (namely, a half ring on the heel). Dosed distraction was performed along the longitudinal rods of the device within 0.5 cm, and then along the transverse rods by 2 cm with dosed movement of the foot anteriorly and visual control of this movement along the axis position of the brackets and transverse rods (Fig. 5). Due to the three-point fixation of the longitudinal threaded rod with two brackets and nuts on the plate and the external support of the apparatus, as well as more than half the length of the transverse threaded rod, the threaded rods of the device had a sufficient margin of safety to exclude their deformation and distortion of stresses in the Ilizarov apparatus system under the action of traction limb muscles. Therefore, this movement of the foot anteriorly was metered and painless. The direction of dislocation is verified by control radiography (Fig.6, a, b).
После заживления ран и снятия швов больная переведена на амбулаторное лечение с рекомендацией явиться на контрольный осмотр и демонтаж аппарата Илизарова через 2,5 месяца. Предварительный результат лечения расценен нами как хороший.After wound healing and removal of sutures, the patient was transferred to outpatient treatment with the recommendation to come for a checkup and dismantling of Ilizarov’s apparatus after 2.5 months. The preliminary result of treatment is regarded by us as good.
Признаки полезной модели, отличительные от прототипаFeatures of utility model distinctive from prototype
Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова являются:Design features (distinguishing features from the prototype) of the device for reposition of bone fragments in the Ilizarov apparatus are:
- легкость сборки в репозиционный модуль, легко заменяющий резьбовые штанги, связывающие внешние опоры аппарата Илизарова, а также при необходимости - съемность и обратная заменяемость устройства на резьбовые штанги;- ease of assembly into a reposition module, easily replacing threaded rods connecting the external supports of the Ilizarov apparatus, and also, if necessary, removability and reverse interchangeability of the device with threaded rods;
- обеспечение возможности дозированного перемещения дистального костного фрагмента или сегмента конечности в трех плоскостях: по длине и периферии (оси) подкруткой гаек на продольной резьбовой штанге, а по ширине - на поперечной;- providing the possibility of dosed movement of the distal bone fragment or segment of the limb in three planes: along the length and periphery (axis) by tightening the nuts on the longitudinal threaded rod, and in width - on the transverse;
- трехточечная фиксация продольной резьбовой штанги двумя кронштейнами и гайками на пластине придает ей достаточный запас прочности с исключением ее деформации и искажения напряжений в системе аппарата Илизарова под действием тяги мышц конечности. В то же время запас прочности поперечной резьбовой штанги обусловлен более чем двукратно меньшей ее длиной, по сравнению с продольной штангой, а следовательно, и устойчивостью на сгиб;- three-point fixation of the longitudinal threaded rod with two brackets and nuts on the plate gives it a sufficient margin of safety with the exception of its deformation and distortion of stresses in the Ilizarov apparatus system under the action of traction of limb muscles. At the same time, the safety margin of the transverse threaded rod is due to more than half its length, compared with the longitudinal rod, and therefore, bending resistance;
- возможность многократного перемещения костного отломка или сегмента конечности в аппарате Илизарова - без снижения манипуляционных свойств устройства.- the ability to repeatedly move the bone fragment or segment of a limb in the Ilizarov apparatus - without reducing the handling properties of the device.
Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для репозиции костных отломков в аппарате Илизарова:The technical result (advantages over the prototype) of a device for reposition of bone fragments in the Ilizarov apparatus:
- возможность прецизионной и безболезненной коррекции положения костных отломков не только во время операции, но и в послеоперационном периоде;- the possibility of precise and painless correction of the position of bone fragments not only during surgery, but also in the postoperative period;
- неинвазивность, а именно отсутствие необходимости в сквозном проведении и тяге спицы с упором в целях репозиции костных отломков или вправления вывиха сегмента конечности;- non-invasiveness, namely the lack of need for end-to-end holding and pulling of a spoke with emphasis in order to reposition bone fragments or to correct a dislocation of a limb segment;
- снижение риска развития воспалительных осложнений тканей из-за отсутствия необходимости в проведении спицы с упорной площадкой;- reducing the risk of inflammatory complications of tissues due to the lack of need for a knitting needle with a persistent pad;
- высокие манипуляционные свойства устройства, обусловленные тем, что возможность прецизионных перемещений дистального костного отломка или сегмента конечности обеспечена в трех плоскостях: по длине, периферии (оси) и ширине;- high handling properties of the device, due to the fact that the possibility of precision movements of the distal bone fragment or segment of the limb is provided in three planes: along the length, periphery (axis) and width;
- возможность многократного перемещения костного отломка или сегмента конечности в аппарате Илизарова - без снижения манипуляционных свойств устройства;- the ability to repeatedly move the bone fragment or segment of a limb in the Ilizarov apparatus - without reducing the handling properties of the device;
- обеспечение четкого визуального контроля за перемещениями смещенного костного отломка по длине, оси и ширине;- providing clear visual control over the movements of the displaced bone fragment along the length, axis and width;
- достаточная площадь контакта спицы (или спиц) с костью и исключение избыточной нагрузки их на единицу площади кости при репозиции костного отломка или вправлении вывиха дистального сегмента конечности исключает риск рассасывания кости под спицей (или спицами) с потерей достигнутой репозиции костного отломка или вправления дистального сегмента конечности;- a sufficient contact area of the knitting needle (or knitting needles) with the bone and eliminating their excess load per unit bone area during reposition of a bone fragment or reduction of a dislocation of the distal segment of the limb eliminates the risk of resorption of the bone under the spoke (or knitting needles) with the loss of the achieved reduction of bone fragment or reduction of the distal segment limbs
- достаточный запас прочности на сгиб поперечной (в силу ее длины), и продольной (из-за трехточечности ее фиксации) резьбовых штанг устройства с исключением их деформаций под действием мышц сегмента конечности, как правило не находящихся в равновесии, обеспечивает устойчивость системы аппарата - как во время репозиции костного отломка (или вправления сегмента конечности), так и на весь срок ношения аппарата Илизарова. Устойчивость системы аппарата Илизарова необходима для предупреждения вторичного смещения костных отломков (или сегмента конечности) и обеспечивает оптимальные условия для консолидации перелома.- a sufficient margin of safety for bending of the transverse (due to its length), and longitudinal (due to three-point fixation) threaded rods of the device with the exception of their deformations under the influence of muscles of a limb segment, which are usually not in equilibrium, ensures the stability of the apparatus system - as during reposition of a bone fragment (or reduction of a limb segment), and for the entire period of wearing the Ilizarov apparatus. The stability of the Ilizarov apparatus system is necessary to prevent secondary displacement of bone fragments (or limb segment) and provides optimal conditions for fracture consolidation.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения больных с переломами длинных костей и вывихами сегментов конечностей в аппарате Илизарова.Thus, the proposed device can improve the effectiveness of the treatment of patients with fractures of long bones and dislocations of limb segments in the Ilizarov apparatus.
Источники информацииInformation sources
1) Илизаров Г.А. Клинические и теоретические аспекты чрескостного и дистракционного остеосинтеза // Теоретические и практические аспекты чрескостного и дистракционного остеосинтеза. - Курган, 1976. - С.14-24.1) Ilizarov G.A. Clinical and theoretical aspects of transosseous and distraction osteosynthesis // Theoretical and practical aspects of transosseous and distraction osteosynthesis. - Kurgan, 1976.- S.14-24.
2) Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез. - Кишинев. - 1990. - 316 с;2) Devyatov A.A. Transosseous osteosynthesis. - Chisinau. - 1990. - 316 s;
3) Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. - СПб. - 1999. - 270 с.;3) Golyakhovsky V., Frenkel V. Manual on transosseous osteosynthesis using the Ilizarov method. - SPb. - 1999. - 270 s .;
4) Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М., ГЕОТАР, 2002. - 304 с.;4) Kaplunov O.A. Transosseous osteosynthesis according to Ilizarov in traumatology and orthopedics. - M., GEOTAR, 2002 .-- 304 p .;
5) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4 томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности / Под ред. Н.В.Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 1054 с. - С.592-719 - устройство-прототип.5) Traumatology and Orthopedics: A Guide for Physicians / Ed. N.V. Kornilova: in 4 volumes. - St. Petersburg: Hippocrates, 2004. - T.3: Injuries and diseases of the lower limb / Ed. N.V. Kornilova and E.G. Gryaznukhina. - St. Petersburg: Hippocrates, 2006 .-- 1054 p. - S.592-719 - prototype device.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013131064/14A RU2572302C2 (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013131064/14A RU2572302C2 (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2013131064A RU2013131064A (en) | 2015-01-10 |
| RU2572302C2 true RU2572302C2 (en) | 2016-01-10 |
Family
ID=53279147
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013131064/14A RU2572302C2 (en) | 2013-07-05 | 2013-07-05 | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2572302C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750518C1 (en) * | 2020-09-14 | 2021-06-29 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Device for clamping transosseous elements |
| RU2766247C1 (en) * | 2021-01-11 | 2022-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Apparatus for eliminating central hip dislocation in transacetabular fractures with displaced bone fragments |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1229846A1 (en) * | 1999-10-21 | 2002-08-14 | Electro-Biology, Inc. | External fixation system |
| RU2200499C2 (en) * | 1999-12-22 | 2003-03-20 | Дагестанская государственная медицинская академия | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures |
| RU2281716C1 (en) * | 2005-02-14 | 2006-08-20 | ГОУ ВПО "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | External fixation apparatus |
| RU2357699C2 (en) * | 2005-12-29 | 2009-06-10 | ООО "Ортофикс" | Compression-destractive apparatus |
-
2013
- 2013-07-05 RU RU2013131064/14A patent/RU2572302C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1229846A1 (en) * | 1999-10-21 | 2002-08-14 | Electro-Biology, Inc. | External fixation system |
| RU2200499C2 (en) * | 1999-12-22 | 2003-03-20 | Дагестанская государственная медицинская академия | Device for making primary extrafocal minimum invasive osteosynthesis of crural bones fractures |
| RU2281716C1 (en) * | 2005-02-14 | 2006-08-20 | ГОУ ВПО "Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского" | External fixation apparatus |
| RU2357699C2 (en) * | 2005-12-29 | 2009-06-10 | ООО "Ортофикс" | Compression-destractive apparatus |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750518C1 (en) * | 2020-09-14 | 2021-06-29 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Device for clamping transosseous elements |
| RU2766247C1 (en) * | 2021-01-11 | 2022-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Apparatus for eliminating central hip dislocation in transacetabular fractures with displaced bone fragments |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2013131064A (en) | 2015-01-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Santoro et al. | Diaphyseal osteotomy after post-traumatic malalignment | |
| Abualievich et al. | Current understanding of the treatment of patients with injuries of the intertrochanteric syndesmosis (literature review) | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| RU2584555C1 (en) | Method for lengthening femoral bone above intramedullary rod | |
| RU2750521C1 (en) | Device for primary stabilization of diaphyseal fractures of tibia in polytrauma | |
| Kumar et al. | Evaluation of outcome of titanium elastic nailing (TEN) versus hip spica cast in the treatment of femoral shaft fractures in children | |
| RU2601850C1 (en) | Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures | |
| RU2547780C1 (en) | Method for thigh elongation with installed endoprosthesis | |
| RU2299030C2 (en) | Method for treating fractured calcaneus cases | |
| RU2385683C1 (en) | Method for reduction of greater displaced heel bone fracture | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| RU2483688C1 (en) | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU2349277C2 (en) | Method of pelvis reconstruction after stable malunion | |
| RU2463011C1 (en) | Method of treating fractures of heel bone and their consequences | |
| RU2342913C1 (en) | Method of preventive measures of deformation and fracture of patients with metabolic osteopathy and osteogenesis imperfecta | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it | |
| RU2551303C1 (en) | Method of treating compound pronation-eversional fractures of distal knee joint | |
| RU2302835C1 (en) | Method for treating fractured shin bone cases | |
| RU2791267C1 (en) | Method for applying an apparatus of external fixation in treatment of diaphyseal fractures of the lower leg bones | |
| RU2810271C1 (en) | Method of treatment of wounded with gunshot fracture of femur in subtrochanteric region | |
| RU2321367C1 (en) | Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia | |
| Barawi et al. | Bone Transport of Tibia | |
| Rob et al. | Management of post-traumatic genu valgus deformity in adolescent by proximal tibial corticotomy with bone lengthening by Ilizarov method: a case report | |
| RU2424778C1 (en) | Method of treating cervical-epiphiseal deformity of hip |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160706 |