RU2731885C2 - Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии - Google Patents
Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2731885C2 RU2731885C2 RU2019134945A RU2019134945A RU2731885C2 RU 2731885 C2 RU2731885 C2 RU 2731885C2 RU 2019134945 A RU2019134945 A RU 2019134945A RU 2019134945 A RU2019134945 A RU 2019134945A RU 2731885 C2 RU2731885 C2 RU 2731885C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- pigment dispersion
- syndrome
- accompanying
- glaucoma
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики развития пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии. Осуществляют удаление прозрачного хрусталика методом факоэмульсификации с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ). Кожа век обрабатывается раствором антисептика, устанавливается блефаростат, выполняется роговичный туннельный разрез 2,2-2,75 мм на 10 часах, парацентез на 2 часах. В переднюю камеру вводится Мезатон, Лидокаин, Краситель, Вископротектор. Выполняют круговой непрерывный капсулорексис. Выполняют гидродиссекцию, гидроделинезацию и мобилизацию ядра хрусталика. Выполняют факофрагментацию методом факочоп. Проводят ирригацию-аспирацию хрусталиковых масс. Далее под прикрытием вискоэластика инжектором имплантируют ИОЛ. Затем выполняют аспирацию вискоэластика, переднюю камеру восстанавливают раствором BSS, разрез герметизируют гидратацией. Способ позволяет устранить возможность патологического иридозонулярного контакта, предотвращает возможность развития пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии. 4 ил., 1 пр.
Description
Применение известного способа относится к медицине, в частности, к офтальмологии и может быть использовано для профилактики развития пигментной глаукомы (ПГ) при синдроме пигментной дисперсии (СПД).
СПД является следствием особого строения переднего отрезка глаза, при котором имеется пролапс радужной оболочки у корня, вследствие более высокого уровня внутриглазного давления в передней камере, чем в задней. Это приводит к развитию патологического контакта пигментного листка радужки с передней капсулой хрусталика, цинновыми связками и отростками цилиарного тела. Патологический контакт приводит к выбросу пигмента, что в свою очередь приводит в начале процесса к эпизодическому, а затем к постоянному повышению внутриглазного давления, т.е. процесс переходит в стадию ПГ. СПД, более чем в половине случаев, приводит к развитию ПГ.
Размер хрусталика у лиц молодого возраста (передне-задний) в состоянии покоя аккомодации составляет около 3,5 мм. Размер заднекамерной интраокулярной линзы (передне-задний) - менее 0,5 мм. При наличии пролапса радужки у корня даже нормальный размер хрусталика способствует развитию патологического иридозонулярного контакта, что приводит к выбросу пигмента, повышению внутриглазного давления и развитию пигментной глаукомы.
Из области техники известен хирургический способ профилактики развития ПГ при СПД - проведение профилактической лазерной иридотомии [Carassa RG, Bettin Р, Fiori М, Brancato R. Nd:YAG laser iridotomy in pigment dispersion syndrome: an ultrasound biomicroscopic study. Br J Ophthalmol. 1998; 82(2):150-153; Karickhoff JR. Pigmentary dispersion syndrome and pigmentary glaucoma: a new mechanism concept, a new treatment, and a new technique. Ophthalmic Surg. 1992; 23(4):269-77], осуществляемый посредством лазерной иридотомии при помощи ИАГ-лазера с нанесением импульсов мощностью до 3,0 мДж в зоне максимального истончения пигментного листка радужки. Недостаток данного способа заключается в том, что не во всех случаях это приводит к восстановлению анатомически правильных соотношений структур переднего отрезка глаза и, следовательно, заболевание прогрессирует и переходит в ПГ [Jampel HD. Lack of effect of peripheral laser iridotomy in pigment dispersion syndrome. Arch Ophthalmol. 1993;111(12):1606; Reistad CE, Shields MB, Campbell DG, Ritch R, Wang JC, Wand M. The influence of peripheral iridotomy on the intraocular pressure course in patients with pigmentary glaucoma. J. Glaucoma. 2005; 14(4):255-9]. Другие способы профилактики развития ПГ при СПД в настоящее время не известны.
Известен метод факоэмульсификации прозрачного хрусталика с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) [Lyle W.A., Jin G.J. Clear lens extraction to correct hyperopia // J. Cataract Refractive Surgery. - 1997. - Vol. 23. - P. 1051 - 1056; Clear lens phacoemulsification for correction of high myopia / Pucci V., Morselli S., Romanelli F. Et al. // J. Cataract Refractive Surgery. - 2001. - Vol. 27. - P. 896 - 900], успешно применяемый в офтальмологии как способ коррекции аметропии. Однако авторы настоящего изобретения установили, что этот способ еще и обладает рядом достоинств и преимуществ при его применении для профилактики развития ПГ при СПД (по сравнению с известной лазерной иридотомией): при удалении прозрачного хрусталика методом факоэмульсификации и имплантации заднекамерной ИОЛ полностью устраняется возможность патологического иридозонулярного контакта, что, в свою очередь, обеспечивает высокую эффективность в предотвращении возможности развития ПГ при СПД.
Цель предлагаемого способа - применение известного способа по новому назначению: для профилактики развития ПГ при СПД.
Поставленная цель достигается применением метода факоэмульсификации прозрачного хрусталика с имплантацией заднекамерной ИОЛ для профилактики развития ПГ при СПД.
Способ осуществляется следующим образом. Пациенту после постановки диагноза СПД проводится операция - удаление прозрачного хрусталика методом факоэмульсификации с имплантацией заднекамерной ИОЛ по стандартной методике: кожа век обрабатывается раствором антисептика, устанавливается блефаростат, выполняется роговичный туннельный разрез 2,2-2,75 мм на 10 часах, парацентез на 2 часах, в переднюю камеру вводится Мезатон, Лидокаин, Краситель, Вископротектор, выполняется круговой непрерывный капсулорексис, выполняется гидродиссекция, гидроделинезация и мобилизация ядра хрусталика, выполняется факофрагментация методом факочоп, проводится ирригация - аспирация хрусталиковых масс, далее под прикрытием вискоэластика инжектором имплантируется ИОЛ, затем выполняется аспирация вискоэластика, передняя камера восстанавливается раствором BSS, разрез герметизируется гидратацией. В постоперационном периоде проводится контроль состояния переднего отрезка глаза методом ультразвуковой биомикроскопии для подтверждения отсутствия зон патологического иридозонулярного контакта.
Таким образом, применение известного метода факоэмульсификации прозрачного хрусталика с имплантацией заднекамерной ИОЛ по новому назначению в офтальмологии может внести значительный результат в профилактику развития ПГ при СПД.
Изобретение поясняется следующими данными. Клинический пример.
Пациент 34 лет обратился с жалобами на плохое зрение вдаль.
Объективный статус.
Правый глаз (OD) Visus 0,02 со SPH-3,75, CYL-1,00, АХ 163=0,9;
Левый глаз (OS) Visus 0,02 со SPH-3,75, CYL-1,00, АХ 12=0,8.
После циклоплегии данные рефракции не изменились.
Оба глаза (OU). Веки не изменены. Конъюнктива бледно-розовая. Отделяемого нет. Роговица прозрачная, выраженное распыление пигмента на эндотелии. Передняя камера средней глубины. Влага прозрачная. Радужная оболочка структурная, пигментная кайма сохранена, распыление пигмента по поверхности радужки. Зрачок округлый, на свет реагирует. Пролапс радужки у корня, иридоденез. Хрусталик - на задней капсуле в оптической зоне локальное помутнение. Стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый. Границы четкие, перипапиллярная атрофия хориоидеи, склеральное полукольцо. Экскавация диска центральная. Артерии и вены среднего калибра, умеренно извиты. Макула не изменена. На периферии - без особенностей.
OD: внутриглазное давление (ВГД) по Маклакову 20 мм рт. ст.
OS: ВГД по Маклакову 20 мм рт. ст.
По данным ультразвуковой биомикроскопии переднего отрезка глаза (правый глаз - фиг. 1, левый глаз - фиг. 2), на обоих глазах отмечены выраженный пролапс радужки у корня, патологический контакт пигментного листка радужной оболочки с передней поверхностью хрусталика и цинновыми связками, размеры хрусталиков обоих глаз 3,62 mm, глубина передней камеры 3,96 mm.
При гониоскопии обоих глаз были обнаружены очень широкий угол, пролапс радужки у корня, иридоденез, интенсивная пигментация всех структур угла передней камеры.
На основании всех исследований был выставлен диагноз OU: «Миопия средней степени. Сложный миопический астигматизм слабой степени. Синдром пигментной дисперсии».
Учитывая наличие синдрома пигментной дисперсии обоих глаз на фоне миопии слабой степени, пациентке было предложено два варианта хирургического лечения:
- удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы;
- лазерная периферическая иридотомия.
18.08.2018 удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ OS.
25.08.2018 удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ OD.
Через месяц после удаления прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ на OU:
OD: Visus 1,0, ВГД IOРсс 11,3 мм рт. ст.
OS: Visus 1,0, ВГД IOРсс 10,1 мм рт. ст.
Ультразвуковая биомикроскопия OU: зона патологического контакта пигментного листка радужной оболочки с передней поверхностью хрусталика и цинновыми связками отсутствует (фиг. 3, 4).
Claims (1)
- Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии, включающий удаление прозрачного хрусталика методом факоэмульсификации с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ): кожа век обрабатывается раствором антисептика, устанавливается блефаростат, выполняется роговичный туннельный разрез 2,2-2,75 мм на 10 часах, парацентез на 2 часах, в переднюю камеру вводится Мезатон, Лидокаин, Краситель, Вископротектор, выполняется круговой непрерывный капсулорексис, выполняется гидродиссекция, гидроделинезация и мобилизация ядра хрусталика, выполняется факофрагментация методом факочоп, проводится ирригация-аспирация хрусталиковых масс, далее под прикрытием вискоэластика инжектором имплантируется ИОЛ, затем выполняется аспирация вискоэластика, передняя камера восстанавливается раствором BSS, разрез герметизируется гидратацией.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019134945A RU2731885C2 (ru) | 2019-10-30 | 2019-10-30 | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019134945A RU2731885C2 (ru) | 2019-10-30 | 2019-10-30 | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2019134945A RU2019134945A (ru) | 2020-04-28 |
RU2019134945A3 RU2019134945A3 (ru) | 2020-06-05 |
RU2731885C2 true RU2731885C2 (ru) | 2020-09-09 |
Family
ID=70552356
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019134945A RU2731885C2 (ru) | 2019-10-30 | 2019-10-30 | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2731885C2 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2215500C2 (ru) * | 2001-10-16 | 2003-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ определения стадий развития синдрома пигментной дисперсии глаза |
RU2672383C1 (ru) * | 2018-04-03 | 2018-11-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы |
-
2019
- 2019-10-30 RU RU2019134945A patent/RU2731885C2/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2215500C2 (ru) * | 2001-10-16 | 2003-11-10 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ определения стадий развития синдрома пигментной дисперсии глаза |
RU2672383C1 (ru) * | 2018-04-03 | 2018-11-14 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
Thomas Kohnen, MD, Daniel Kook, MD, Solving intraocular lens-related pigment dispersion syndrome with repositioning of primary sulcus implanted single-piece IOL in the capsular bag, J Cataract Refract Surg 2009; 35:1459-1463. * |
Ахметшин Р.Ф. и др. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ПИГМЕНТНОЙ ДИСПЕРСИИ И ПИГМЕНТНОЙ ГЛАУКОМЫ, Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 100. N 3, с.969-972. * |
Ахметшин Р.Ф. и др. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ПИГМЕНТНОЙ ДИСПЕРСИИ И ПИГМЕНТНОЙ ГЛАУКОМЫ, Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 100. N 3, с.969-972. Самкович Е.В. и др., ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗАДНЕКАМЕРНОЙ ФАКИЧНОЙ ИОЛ С ТРЕМЯ ТОЧКАМИ ФИКСАЦИИ. Современные технологии в офтальмологии. 2018. N 4. С. 232-235. * |
Самкович Е.В. и др., ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ ЗАДНЕКАМЕРНОЙ ФАКИЧНОЙ ИОЛ С ТРЕМЯ ТОЧКАМИ ФИКСАЦИИ. Современные технологии в офтальмологии. 2018. N 4. С. 232-235. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2019134945A3 (ru) | 2020-06-05 |
RU2019134945A (ru) | 2020-04-28 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Aristeidou et al. | The evolution of corneal and refractive surgery with the femtosecond laser | |
Schultz et al. | Intraocular pressure variation during femtosecond laser–assisted cataract surgery using a fluid-filled interface | |
Güell et al. | LASIK for the correction of residual refractive errors from previous surgical procedures | |
Zheng et al. | Angle-closure glaucoma following periorbital botulinum toxin injection. | |
Shen et al. | Posterior chamber phakic intraocular lens implantation for high myopia | |
RU2731885C2 (ru) | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии | |
RU2309710C1 (ru) | Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы | |
RU2611886C1 (ru) | Способ оперативного лечения катаракты у больных с короткой передне-задней осью глаза | |
RU2630884C1 (ru) | Хирургический способ лечения открытоугольной глаукомы | |
Kaimbo | Refractive surgery for myopia | |
RU2819741C1 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты или факосклероза посредством фемтосекундного лазера (ФСЛ) с профилактикой интраоперационного миоза | |
RU2304948C1 (ru) | Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол) | |
RU2821262C1 (ru) | Способ подготовки пациентов с синдромом "сухого глаза" на фоне дисфункции мейбомиевых желез к реконструктивным вмешательствам на роговице | |
Xie et al. | Pars plana capsulectomy and vitrectomy for posterior capsular opacification in pseudophakic children | |
RU2769820C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой | |
RU2820310C1 (ru) | Способ комбинированного лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
RU2773802C1 (ru) | Способ лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы | |
RU2807115C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки | |
RU2745280C1 (ru) | Способ устранения вторичной регенераторной катаракты при наличии шаров адамюка-эльшнига у детей | |
RU2807507C1 (ru) | Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией | |
RU2765602C1 (ru) | Способ лечения препролиферативной диабетической ретинопатии в сочетании с диабетическим макулярным отеком | |
RU2796869C1 (ru) | Способ двухэтапного хирургического лечения катаракты в сочетании с первичной открытоугольной глаукомой | |
Bellamkonda et al. | Factors affecting post-operative astigmatism in superior and temporal approaches in Manual Small Incision Cataract Surgery | |
RU2688960C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силикона | |
RU2239401C2 (ru) | Способ лечения врожденной катаракты у детей при синдроме первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела |