RU2711146C1 - Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей - Google Patents
Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2711146C1 RU2711146C1 RU2019106457A RU2019106457A RU2711146C1 RU 2711146 C1 RU2711146 C1 RU 2711146C1 RU 2019106457 A RU2019106457 A RU 2019106457A RU 2019106457 A RU2019106457 A RU 2019106457A RU 2711146 C1 RU2711146 C1 RU 2711146C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- muscle
- soleus
- distal
- tendon
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей. Способ включает раздельную пересадку дистальных частей сухожилий камбаловидной и задней большеберцовой мышц на переднюю поверхность стопы. Для этого поперечно пересекают подошвенный апоневроз. Дистальную часть сухожилия задней большеберцовой мышцы перемещают на тыльную поверхность стопы, где чрескостным швом фиксируют к основанию 4-й плюсневой кости. Отсепаровывают мышечные и дистальные части сухожилий камбаловидной и икроножной мышц. Удлиняют дистальную часть сухожилия икроножной мышцы. Дистальную часть сухожилия камбаловидной мышцы прошивают нитью. Формируют канал в межкостной мембране под острым углом по отношению к оси голени. Через сформированный канал дистальную часть сухожилия камбаловидной мышцы проводят на переднюю поверхность голени, где сшивают с дистальными частями сухожилий передней большеберцовой и перемещенной ранее задней большеберцовой мышц. Стопу фиксируют спицами Киршнера в положении достигнутой коррекции и иммобилизуют задней гипсовой лонгетой. Способ обеспечивает снижение травматичности и сокращение сроков лечения за счет коррекции мышечного дисбаланса путем смещения дистальных частей сухожилий задней большеберцовой и камбаловидной мышц на тыл стопы без вмешательства на костных структурах стопы. 6 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ лечения приобретенной эквино-варусной деформации стопы у больных ДЦП, включающий удлинение сухожилия задней болынеберцовой мышцы и длинного сгибателя большого пальца стопы, рассечение дельтовидной связки, вскрытие капсулы задней поверхности голеностопного и подтаранного суставов, удлинение сухожилия икроножной мышцы. В пазы, выполненные в пяточной и таранной костях, устанавливают аутотрансплантат, стабилизирующий подтаранный сустав. Для достижения правильных взаимоотношений в суставах среднего отдела стопы при варусной деформации более 15 градусов относительно вертикальной оси тела дополнительно выполняется рассечение подошвенного апоневроза (Патент RU №2015127345 А).
Также известен способ оперативного лечения врожденной эквино-варусной деформации стопы, при котором первым этапом осуществляется отсечение сухожилия задней большеберцовой мышцы от бугристости ладьевидной кости, затем последняя перемещается в наружный отдел стопы и фиксируется к сухожилию короткой малоберцовой мышцы, вблизи места его дистального прикрепления. Второй этап - артродез в таранно-ладьевидном и таранно-пяточном суставах (Мухамадеев А.А., Решетникова А.Н., Лихачев С.В. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2012; 9(14):256).
Общим недостатком выше описанных известных способов является то, что при их применении осуществляются вмешательства на костных структурах, в результате чего повышается травматичность операции и удлиняются сроки послеоперационного восстановления пациента, при этом артродез двух крупных суставов приводит к значительным нарушениям биомеханики ходьбы.
Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей за счет коррекции мышечного дисбаланса путем перемещения дистальных частей сухожилий задней большеберцовой и камбаловидной мышц на тыл стопы без вмешательства на костных структурах стопы.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей включает: раздельную пересадку дистальных частей сухожилий камбаловидной и задней большеберцовой мышц на переднюю поверхность стопы, для чего поперечно пересекают подошвенный апоневроз; дистальную часть сухожилия задней большеберцовой мышцы перемещают на тыльную поверхность стопы, где чрескостным швом фиксируют к основанию 4-й плюсневой кости; отсепаровывают мышечные и дистальные части сухожилий камбаловидной и икроножной мышц; удлиняют дистальную часть сухожилия икроножной мышцы; дистальную часть сухожилия камбаловидной мышцы прошивают нитью; формируют канал в межкостной мембране под острым углом по отношению к оси голени, затем через сформированный канал проводят дистальную часть сухожилия камбаловидной мышцы на переднюю поверхность голени, где сшивают с сухожилиями передней большеберцовой и дистальной частью сухожилия задней большеберцовой мышц; стопу фиксируют спицами Киршнера в положении достигнутой коррекции и иммобилизуют задней гипсовой лонгетой.
На фото 1-6 представлены этапы выполнения способа лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей.
На Фото 1 представлено выведение дистальной части сухожилия задней большеберцовой мышцы в проекции основания 4-й плюсневой кости (вид сверху), где позиция 1 - дистальная часть сухожилия задней большеберцовой мышцы.
На Фото 2 представлен этап отсепаровывания мышечной и дистальных частей сухожилий камбаловидной и икроножной мышц (вид сзади), где позиция 2 - дистальная часть сухожилия камбаловидной мышцы; позиция 3 - дистальная часть сухожилия икроножной мышцы.
На Фото 3 представлен этап Z-образного удлинения дистальной части сухожилия икроножной мышцы с оставлением наружной порции у места его прикрепления к пяточной кости, где 2 - дистальная часть сухожилия камбаловидной мышцы; позиция 3 - дистальная часть сухожилия икроножной мышцы.
На Фото 4 представлен этап формирования канала в межкостной мембране, где позиция 2 - дистальная часть сухожилия камбаловидной мышцы; позиция 3 - дистальная часть сухожилия икроножной мышцы.
На Фото 5 представлен этап выведения сухожильного конца камбаловидной мышцы на переднюю поверхность голени в нижней трети, где позиция 2 - дистальная часть сухожилия камбаловидной мышцы.
На Фото 6 представлен этап сшивания дистальных сухожильных частей камбаловидной, икроножной и задней большеберцовой мышц, где позиция 4 - зона сшивания дистальных частей сухожилий камбаловидной, икроножной и задней большеберцовой мышц.
Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей осуществляется следующим образом.
Клинический пример. Пациент Р., 8 лет, поступил в клинику им. Г.А. Альбрехта с диагнозом: паралитическая эквино-варусная деформация левой стопы. Жалобы на момент поступления: нарушение походки, деформация стоп.
В положении пациента лежа на спине из разреза длиной 2,0 см поперечно пересечен подошвенный апоневроз. Выделена и отсечена дистальная часть сухожилия задней большеберцовой мышцы в области ее прикрепления к бугристости ладьевидной кости. Через канал в подкожно-жировой клетчатке дистальная часть сухожилия 1 задней большеберцовой мышцы перемещена на тыл стопы, где чрескостным швом фиксирована к основанию 4-й плюсневой кости (Фото 1). Выполнен разрез по задней поверхности голени в дистальной, средней, частично проксимальной трети, смещены в сторону п. suralis и малая подкожная вена, после чего выделена и мобилизована трехглавая мышца голени, затем «тупо» и «остро» разделены мышечные и дистальные части сухожилий 2,3 камбаловидной и икроножной мышц (Фото 2, 3). Произведено Z-образное удлинение дистальной части сухожилия икроножной мышцы с оставлением наружной порции у места его прикрепления к пяточной кости (Фото 3). Из разреза по передней поверхности голени в области дистальной трети идентифицировано сухожилие передней большеберцовой мышцы. Ранее выделенная дистальная часть сухожилия 2 камбаловидной мышцы через канал (Фото 4), сформированный в межкостной мембране, проведена на переднюю поверхность голени (Фото 5) и сшита с дистальными частями сухожилий передней большеберцовой мышцы и перемещенной ранее задней большеберцовой мышцей в положении коррекции стопы (Фото 6). Последним этапом стопа фиксирована спицами Киршнера в достигнутом среднем положении. Послойно швы на раны. Асептические повязки на раны. Задняя гипсовая лонгета. Послеоперационный период протекал гладко. Клинически эквино-варусная деформация левой стопы устранена.
Положительный эффект заявленного технического решения заключается в снижении травматичности операции и сроков лечения.
Claims (1)
- Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей, включающий: раздельную пересадку дистальных частей сухожилий камбаловидной и задней большеберцовой мышц на переднюю поверхность стопы, для чего поперечно пересекают подошвенный апоневроз; дистальную часть сухожилия задней большеберцовой мышцы перемещают на тыльную поверхность стопы, где чрескостным швом фиксируют к основанию 4-й плюсневой кости; отсепаровывают мышечные и дистальные части сухожилий камбаловидной и икроножной мышц; удлиняют дистальную часть сухожилия икроножной мышцы; дистальную часть сухожилия камбаловидной мышцы прошивают нитью; формируют канал в межкостной мембране под острым углом по отношению к оси голени; через сформированный канал дистальную часть сухожилия камбаловидной мышцы проводят на переднюю поверхность голени, где сшивают с дистальными частями сухожилий передней большеберцовой и перемещенной ранее задней большеберцовой мышц; стопу фиксируют спицами Киршнера в положении достигнутой коррекции и иммобилизуют задней гипсовой лонгетой.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019106457A RU2711146C1 (ru) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019106457A RU2711146C1 (ru) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2711146C1 true RU2711146C1 (ru) | 2020-01-15 |
Family
ID=69171612
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019106457A RU2711146C1 (ru) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2711146C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2799254C1 (ru) * | 2023-02-27 | 2023-07-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения эквино-варусной деформации стоп у детей с артрогрипозом младшего возраста |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2332180C1 (ru) * | 2007-03-27 | 2008-08-27 | Виктор Борисович Шамик | Способ хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом |
RU2361532C1 (ru) * | 2008-01-17 | 2009-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава") | Способ устранения пяточно-варусной или пяточно-супинационной деформации стопы |
RU2370229C2 (ru) * | 2007-07-30 | 2009-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста |
RU2015127345A (ru) * | 2015-07-07 | 2017-01-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения приобретенной эквино-варусной деформации стопы у детей с ДЦП |
-
2019
- 2019-03-06 RU RU2019106457A patent/RU2711146C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2332180C1 (ru) * | 2007-03-27 | 2008-08-27 | Виктор Борисович Шамик | Способ хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом |
RU2370229C2 (ru) * | 2007-07-30 | 2009-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста |
RU2361532C1 (ru) * | 2008-01-17 | 2009-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава") | Способ устранения пяточно-варусной или пяточно-супинационной деформации стопы |
RU2015127345A (ru) * | 2015-07-07 | 2017-01-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения приобретенной эквино-варусной деформации стопы у детей с ДЦП |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
GRZEGORZEWSKI A. Split tibialis posterior tendon transfer on peroneus brevis for equinovarus foot in CP children. Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 2007 Mar-Apr; 72(2): 117-20 (Abstract). * |
Мухамадеев А.А., Решетникова А.Н., Лихачев С.В. Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке". 2012; 9(14):256 * |
Мухамадеев А.А., Решетникова А.Н., Лихачев С.В. Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке". 2012; 9(14):256. GRZEGORZEWSKI A. Split tibialis posterior tendon transfer on peroneus brevis for equinovarus foot in CP children. Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 2007 Mar-Apr; 72(2): 117-20 (Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2799254C1 (ru) * | 2023-02-27 | 2023-07-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения эквино-варусной деформации стоп у детей с артрогрипозом младшего возраста |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2711146C1 (ru) | Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей | |
DUNN | Calcaneo cavus and its treatment | |
RU2493793C1 (ru) | Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом | |
RU2381014C1 (ru) | Способ лечения пяточно-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с паралитическими деформациями стоп с 12 лет и старше | |
RU2460481C1 (ru) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости | |
RU2346662C2 (ru) | Способ лечения косолапости с внутренней торсией костей голени у детей с трехлетнего возраста | |
RU2452418C2 (ru) | Способ лечения болезни келлер-i | |
RU2360630C1 (ru) | Способ оперативного лечения врожденной плоско-вальгусной стопы у детей | |
RU2284777C1 (ru) | Способ оперативного лечения врожденной плоско-вальгусной стопы у детей раннего возраста | |
RU2713590C1 (ru) | Способ лечения паралитической пяточно-кава-вальгусной деформации стопы у детей | |
RU2301037C2 (ru) | Способ лечения тяжелой степени косолапости у детей с 4-месячного возраста | |
RU2226079C2 (ru) | Способ лечения вторичной многоплоскостной деформации стоп после оперативной коррекции косолапости | |
RU2370229C2 (ru) | Способ лечения рецидивирующей косолапости тяжелой степени у детей раннего возраста | |
RU2361532C1 (ru) | Способ устранения пяточно-варусной или пяточно-супинационной деформации стопы | |
RU2734992C1 (ru) | Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП | |
RU2405491C1 (ru) | Способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей с врожденным вертикальным тараном | |
RU2106122C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стоп при артрогрипозе | |
RU2408314C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной плосковальгусной деформации стопы у детей | |
RU2708037C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей | |
RU2441614C1 (ru) | Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей | |
RU2344782C1 (ru) | Способ хирургического лечения продольного плоскостопия у взрослых | |
RU2543853C1 (ru) | Способ хирургического лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей | |
RU2141267C1 (ru) | Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU2295311C2 (ru) | Способ лечения деформаций стопы у детей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210307 |