RU2644850C1 - Способ формирования интрастромального кармана для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера - Google Patents
Способ формирования интрастромального кармана для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера Download PDFInfo
- Publication number
- RU2644850C1 RU2644850C1 RU2017113565A RU2017113565A RU2644850C1 RU 2644850 C1 RU2644850 C1 RU 2644850C1 RU 2017113565 A RU2017113565 A RU 2017113565A RU 2017113565 A RU2017113565 A RU 2017113565A RU 2644850 C1 RU2644850 C1 RU 2644850C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- corneal
- intrastromal
- isp
- keratoprosthesis
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования интрастромального кармана (ИСК) при имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера. Донорскую роговицу помещают на искусственную переднюю камеру (ИПК), после закрытия механизма ИПК ее наполняют средой для консервирования роговицы до состояния нормотонии роговицы. После выполнения центрации и достижения оптимальной компрессии роговицы проводят фемтодиссекцию роговицы, формируя интрастромальный кольцевидный карман, а затем входной тоннель в него, соответствующий имплантируемой опорной части кератопротеза. При этом глубина формирования ИСК составляет 600 мкм, наружный диаметр ИСК - 8,2 мм, внутренний диаметр ИСК - 8,0 мм, ширина интрастромального тоннеля - 5,7 мм, угол плоскости формирования интрастромального тоннеля по отношению к плоскости ИСК - 90°. После завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп, тонким шпателем разделяют оставшиеся коллагеновые перемычки по всей окружности интрастромального кармана. Способ обеспечивает минимальный риск перфорации глубоких слоев роговицы и снижает риск протрузии кератопротеза за счет формирования равномерного ИСК на роговице донора, преимуществом которого является контролируемая глубина и оптимальный профиль разреза. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования интрастромального кармана (ИСК) для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера.
Известен способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории, включающий разрез донорской роговицы на 2/3 ее толщины с последующей имплантацией кератопротеза и получением роговично-протезного комплекса (Патент РФ 2523342). Однако мануальный способ формирования ИСК роговицы имеет ряд недостатков. В частности, в ходе расслаивания глубоких слоев стромы высок риск перфорации, что затрудняет или делает невозможным последующую имплантацию опорной пластинки кератопротеза. Современным и инновационным этапом в эволюции хирургии роговицы послужило внедрение в практику фемтосекундного лазера, который имеет перспективы для решения вышеперечисленных проблем. Он обеспечивает точность разрезов для формирования ИСК, что увеличивает безопасность и скорость хирургии. Качество разрезов, выполняемых аппаратной фемтосекундной методикой, значительно превосходит мануальную технику с использованием механических расслаивателей, а возможность выполнения запрограммированного разреза на точно заданном уровне исключает риск травматизма тканей роговицы.
Ближайшим аналогом является способ формирования ИСК при кератопротезировании осложненных сосудистых бельм 4-5 категории. Способ заключается в том, что аллогенную донорскую роговицу подвергают роговичному коллагеновому кросслинкингу. Затем в донорской роговице формируют ИСК. В него имплантируют кератопротез с последующим получением роговично-протезного комплекса. Роговично-протезный комплекс укладывают в трепанационное ложе с последующей его фиксацией к тканям бельма узловыми швами. Область разреза и роговично-протезный комплекс укрывают отсепарованным конъюнктивальным лоскутом и фиксируют его к окружающим тканям узловыми швами. (Патент РФ 2523342).
Однако в указанном способе, предназначенном для кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории, формирование ИСК выполняют мануальным методом при помощи механического расслаивателя, что увеличивает риск травмы ткани роговицы и развитие интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных с возможной перфорацией, а также формированием неравномерного по глубине и неправильного по форме ИСК.
Задачей изобретения является создание способа формирования ИСК для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является возможность формирования равномерного ИСК на роговице донора, преимуществом которой является контролируемая глубина и оптимальный профиль разреза, что обеспечивает минимальный риск перфорации глубоких слоев роговицы и может снизить риск протрузии кератопротеза.
Технический результат достигается тем, что в способе формирования ИСК для имплантации кератопротеза, согласно изобретению, донорскую роговицу помещают на искусственную переднюю камеру (ИПК), после закрытия механизма ИПК ее наполняют средой для консервирования роговицы до состояния нормотонии роговицы, после выполнения центрации и достижения оптимальной компрессии роговицы, проводят фемтодиссекцию роговицы, формируя интрастромальный кольцевидный карман, а затем входной тоннель в него, соответствующий имплантируемой опорной части кератопротеза, при этом глубина формирования ИСК составляет 600 мкм; наружный диаметр ИСК - 8,2 мм; внутренний диаметр ИСК - 8,0 мм; ширина интрастромального тоннеля - 5,7 мм; угол плоскости формирования интрастромального тоннеля по отношению к плоскости ИСК - 90°, после завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп, тонким шпателем разделяют оставшиеся коллагеновые перемычки по всей окружности интрастромального кармана.
Способ осуществляют следующим образом.
Первым этапом донорскую роговицу извлекают из среды для консервирования роговиц (раствор для хранения роговицы ТУ №9398-013-29039336-2008, производства ООО «НЭП Микрохирургия глаза», Москва, Бескудниковский б-р, д. 59А) и помещают на ИПК. После закрытия механизма ИПК ее наполняют средой для консервирования роговиц до состояния нормотонии роговицы, что важно для правильной аппланации. Формирование ИСК осуществляют при помощи фемтосекундного лазера, используя вышеописанные параметры ИСК. Выполняют центрацию и достигают оптимальной компрессии роговицы, проводят фемтодиссекцию роговицы с формированием интрастромального кольцевидного кармана, а затем входной тоннель по размерам имплантируемой опорной части кератопротеза. После завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп. Тонким шпателем разделяют коллагеновые перемычки по всей окружности интрастромального кармана. Вторым этапом можно провести имплантацию опорной части кератопротеза в уже сформированный ИСК, область разреза фиксируют узловыми швами. Полученный комплекс помещают в среду для хранения роговицы. На следующие сутки после премедикации пациента под местной анестезией выполняют сквозную трепанацию роговицы реципиента. Роговично-протезный комплекс укладывают в трепанационное ложе в бельме реципиента и фиксируют узловыми швами 10-0 нейлон.
В качестве фемтосекундного лазера может быть использована модель «Femto LDV Z8» (Ziemer, Швейцария).
Предлагаемый способ поясняется следующими примерами.
Пример 1: Донорскую роговицу извлекают из среды для консервирования роговиц и помещают на ИПК. После закрытия механизма ИПК переходят к формированию ИСК при помощи фемтосекундного лазера модели «Femto LDV Z8» (Ziemer, Швейцария), использующего излучение с длиной волны 1020 нм, с частотой следования импульсов 200 фемтосекунд (ф/с), энергией импульса менее 100 нДж и мощностью воздействия в стромальной плоскости 100% (1000 мВт). С заданными параметрами ИСК осуществляют центрацию и достигают оптимальной компрессии роговицы, проводят фемтодиссекцию роговицы с формированием интрастромального кольцевидного кармана, а затем входной тоннель. После завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп для разделения оставшихся коллагеновых перемычек по всей окружности ИСК.
Пример 2: Донорскую роговицу помещают на ИПК после извлечения из среды для консервирования роговиц. После закрытия механизма ИПК переходят к формированию ИСК при помощи фемтосекундного лазера модели «Femto LDV Z8» (Ziemer, Швейцария), использующего излучение с длиной волны 1060 нм, с частотой следования импульсов 500 ф/с, энергией импульса менее 100 нДж и мощностью воздействия в стромальной плоскости 100% (1000 мВт). С заданными параметрами ИСК осуществляют центрацию и достигают оптимальной компрессии роговицы, проводят фемтодиссекцию роговицы с формированием интрастромального кольцевидного кармана, а затем входной тоннель. После завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп для разделения оставшихся коллагеновых перемычек по всей окружности ИСК.
Таким образом, предлагаемое изобретение формирования ИСК для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера позволяет четко дозировать глубину залегания кератопротеза и равномерность выполнения интрастромального ложа.
Claims (1)
- Способ формирования интрастромального кармана для имплантации кератопротеза, отличающийся тем, что донорскую роговицу помещают на искусственную переднюю камеру (ИПК), после закрытия механизма ИПК ее наполняют средой для консервирования роговицы до состояния нормотонии роговицы, после выполнения центрации и достижения оптимальной компрессии роговицы проводят фемтодиссекцию роговицы, формируя интрастромальный кольцевидный карман (ИСК), а затем входной тоннель в него, соответствующий имплантируемой опорной части кератопротеза, при этом глубина формирования ИСК составляет 600 мкм, наружный диаметр ИСК - 8,2 мм, внутренний диаметр ИСК - 8,0 мм, ширина интрастромального тоннеля - 5,7 мм, угол плоскости формирования интрастромального тоннеля по отношению к плоскости ИСК - 90°, после завершения этапа фемтодиссекции роговицу, закрепленную в ИПК, помещают под операционный микроскоп, тонким шпателем разделяют оставшиеся коллагеновые перемычки по всей окружности интрастромального кармана.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017113565A RU2644850C1 (ru) | 2017-04-20 | 2017-04-20 | Способ формирования интрастромального кармана для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017113565A RU2644850C1 (ru) | 2017-04-20 | 2017-04-20 | Способ формирования интрастромального кармана для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2644850C1 true RU2644850C1 (ru) | 2018-02-14 |
Family
ID=61226898
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017113565A RU2644850C1 (ru) | 2017-04-20 | 2017-04-20 | Способ формирования интрастромального кармана для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2644850C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2801491C1 (ru) * | 2022-11-28 | 2023-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования роговично-протезного комплекса с помощью фемтосекундного лазера |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2405513C1 (ru) * | 2009-10-13 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения буллезной кератопатии |
RU2466699C1 (ru) * | 2011-09-06 | 2012-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения кератоконуса роговицы |
RU2523342C1 (ru) * | 2013-02-13 | 2014-07-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории |
-
2017
- 2017-04-20 RU RU2017113565A patent/RU2644850C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2405513C1 (ru) * | 2009-10-13 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения буллезной кератопатии |
RU2466699C1 (ru) * | 2011-09-06 | 2012-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения кератоконуса роговицы |
RU2523342C1 (ru) * | 2013-02-13 | 2014-07-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
Daxer A. Corneal intrastromal implantation surgery for the treatment of moderate and high myopia, Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2008, Vol. 34, P. 194-198. * |
Ganesh, Sri MS, DNB et al. Femtosecond Intrastromal Lenticular Implantation Combined With Accelerated Collagen Cross-Linking for the Treatment of Keratoconus-Initial Clinical Result in 6 Eyes, Cornea: October 2015, Volume 34, Issue 10, p.1331-1339. * |
Маслова Н.А. и др. Формирование интрастромальных роговичных тоннелей для имплантации роговичных сегментов у пациентов с кератоконусом с помощью фемтосекундного лазера Intralase, Бюллетень СО РАМН, N4 (138), 2009, с. 75-79. * |
Пронкина С.А. Хирургическое лечение кератэктазий различного генеза методом интрастромальной кератопластики полимерными роговичными сегментами, Дисс. на соискан. учен. степнени канд.мед.наук, Москва, 2014, 128 с. * |
Пронкина С.А. Хирургическое лечение кератэктазий различного генеза методом интрастромальной кератопластики полимерными роговичными сегментами, Дисс. на соискан. учен. степнени канд.мед.наук, Москва, 2014, 128 с. Маслова Н.А. и др. Формирование интрастромальных роговичных тоннелей для имплантации роговичных сегментов у пациентов с кератоконусом с помощью фемтосекундного лазера Intralase, Бюллетень СО РАМН, N4 (138), 2009, с. 75-79. Ganesh, Sri MS, DNB et al. Femtosecond Intrastromal Lenticular Implantation Combined With Accelerated Collagen Cross-Linking for the Treatment of Keratoconus-Initial Clinical Result in 6 Eyes, Cornea: October 2015, Volume 34, Issue 10, p.1331-1339. Daxer A. Corneal intrastromal implantation surgery for the treatment of moderate and high myopia, Journal of Cataract and Refractive Surgery, 2008, Vol. 34, P. 194-198. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2801491C1 (ru) * | 2022-11-28 | 2023-08-09 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования роговично-протезного комплекса с помощью фемтосекундного лазера |
RU2805159C1 (ru) * | 2023-03-17 | 2023-10-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования интрастромального кармана для имплантации кератопротеза с использованием оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза и вискоэластика |
RU2814078C1 (ru) * | 2023-11-17 | 2024-02-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования роговично-протезного комплекса с помощью фемтосекундного лазера |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2468772C1 (ru) | Способ заготовки донорских роговичных трансплантатов с помощью фемтосекундного лазера для задней послойной кератопластики | |
US9937033B1 (en) | Corneal lenslet implantation with a cross-linked cornea | |
US10195081B1 (en) | Method of prevention of capsular opacification and fibrosis after cataract extraction and/or prevention of fibrosis around a shunt or stent after glaucoma surgery | |
RU2676434C1 (ru) | Комбинированный способ лечения заболеваний роговицы с применением кератопластики и кросслинкинга | |
RU2646588C1 (ru) | Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца | |
RU2477989C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса, поверхностных и глубоких помутнений роговицы методом глубокой передней послойной кератопластики, выполняемой с помощью фемтосекундного лазера | |
US11259914B2 (en) | Molding or 3-D printing of a synthetic refractive corneal lenslet | |
RU2644850C1 (ru) | Способ формирования интрастромального кармана для имплантации кератопротеза с использованием фемтосекундного лазера | |
RU2723135C1 (ru) | Способ получения роговичного трансплантата для послойной кератопластики | |
US9744029B1 (en) | Method of preventing capsular opacification and fibrosis utilizing an accommodative intraocular lens implant | |
RU2622200C1 (ru) | Способ заготовки ультратонких донорских роговичных трансплантатов для задней послойной кератопластики с эндотелиального доступа с помощью фемтосекундного лазера | |
RU2814078C1 (ru) | Способ формирования роговично-протезного комплекса с помощью фемтосекундного лазера | |
RU2801491C1 (ru) | Способ формирования роговично-протезного комплекса с помощью фемтосекундного лазера | |
RU2600149C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата | |
RU2728708C1 (ru) | Способ ультрафиолетового кросслинкинга у пациентов с прогрессирующим кератоконусом при исходно тонкой роговице с использованием защитного лоскута донорской роговицы (варианты) | |
RU2488372C1 (ru) | Способ сквозной кератопластики | |
RU2463025C1 (ru) | Способ интраламеллярной кератопластики | |
US20230404805A1 (en) | Tissue-Augmented Corneal Inlay Surgery Technique | |
RU2600428C1 (ru) | Способ хирургического лечения роговичного синдрома при далекозашедшей стадии эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы | |
Frueh et al. | Endothelial changes following refractive surgery | |
RU2773143C1 (ru) | Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератоглобусом | |
US20220409361A1 (en) | Ablatable Corneal Inlay For Correction Of Refractive Errors And/Or Presbyopia | |
RU2773105C1 (ru) | Способ фемтосекундной сквозной кератопластики у пациентов с кератэктазиями со значительным истончением периферии роговицы | |
US9642864B2 (en) | Method for adjusting drug release level from the intrachoroidal implant and method for the treatment using the intrachoroidal implant | |
RU2671515C1 (ru) | Способ кератопротезирования при истонченных ожоговых бельмах |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190421 |