RU2632776C1 - Method for surgical treatment of deep total burns of face - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: wound surface is excised to the lower layers of granulation, then the edge portions of the wound are excised by a scalpel. Autoplasty is performed with a full-length autograft of the appropriate size with the formation of slits for the eyes, mouth, nose therein.

EFFECT: engraftment of an entire full-layer free skin autograft onto a granulating wound, reduced risk of autograft retractio and development of scars in the postoperative period in the area of transition to healthy skin.

2 ex, 12 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, комбустиологии, и может быть использовано при выполнении кожной аутопластики.The present invention relates to medicine, namely to plastic surgery, combustiology, and can be used when performing skin autoplasty.

Свободная кожная пластика на раневые дефекты производится тонкими (расщепленными) и толстыми (полнослойными) аутотрансплантатами. Тонкие трансплантаты имеют преимущества: быстро заживает донорский участок; легко взять больших размеров; почти всегда приживается. Недостатками пластики тонкими трансплантатами являются: косметически неполноценен; сморщивается; в некоторых местах не может обеспечить защиту подлежащих тканей. Толстые трансплантаты имеют преимущества: косметический эффект превосходит получаемый тонким трансплантатом; по виду весьма близок к нормальной коже; склонность к контрактуре минимальная; пересаженная на всю толщу кожа служит достаточной защитой для подлежащих тканей. Основным недостатком пластики толстым трансплантатом является: шансы приживления толстого трансплантата на гранулирующую поверхность незначительны (Джанелидзе Ю.Ю. Свободная пересадка кожи. - Медгиз, 1952).Free skin grafting for wound defects is made by thin (split) and thick (full-layer) autografts. Thin grafts have advantages: the donor site heals quickly; easy to take large sizes; almost always takes root. The disadvantages of plastic thin grafts are: cosmetically defective; wrinkles; in some places it cannot provide protection for the underlying tissues. Thick grafts have advantages: the cosmetic effect is superior to that obtained with a thin graft; in appearance it is very close to normal skin; tendency to contracture is minimal; transplanted to the entire thickness of the skin serves as sufficient protection for the underlying tissue. The main disadvantage of plastic surgery with a thick graft is: the chances of engraftment of a thick graft on a granulating surface are negligible (Janelidze Yu. Yu. Free skin grafting. - Medgiz, 1952).

Оперативное лечение глубоких ожогов сводится к выполнению двух основных типов операций. Первый из них предусматривает удаление омертвевшей ткани (некрэктомии). Второй - восстановление утраченного кожного покрова. Омертвевшие ткани (струп) являются причиной развития интоксикации и микробного воспаления. Полностью избавиться от этих нежелательных последствий позволяет только раннее удаление струпа, которое ускоряет подготовку ран к пластическому закрытию (Парамонов Б.А. и соавт. Ожоги: Руководство для врачей. - СПб., 2000. - 489 с.).Surgical treatment of deep burns comes down to two main types of operations. The first of these involves the removal of dead tissue (necrectomy). The second is the restoration of lost skin. Dead tissue (scab) is the cause of intoxication and microbial inflammation. Completely get rid of these undesirable consequences allows only the early removal of the scab, which accelerates the preparation of wounds for plastic closure (Paramonov B.A. et al. Burns: A Guide for Doctors. - SPb., 2000. - 489 p.).

Аналогом предлагаемого изобретения является методика свободной кожной пластики расщепленным аутотрансплантатом, вятым дерматомом, описанная Герасимовой Л.И. и соавт. (Термические и радиационные ожоги. - М.: Медицина, 1996. - 256 с.). Способ предусматривает выполнение аутопластики кожным расщепленным трансплантатом взятым дерматомом. При операции хирург использует электродерматомы с вращающимся ножом, возвратно-поступающим движением лезвия или дерматомом с ручным приводом. По усмотрению хирурга зазор режущей части дерматома устанавливается в 0,2-0,3 или 0,4 мм, после чего ее смазывают вазелиновым маслом. Производится срезание трансплантатов по ширине головки дерматома (до 10 см) с неповрежденных участков кожи. При дефиците донорских ресурсов применяются сетчатые трансплантаты с коэффицентом перфорации 1:2-1:4. Трансплантаты переносят на гранулирующие раны и моделируют по их поверхности с помощью анатомических пинцетов и ножниц Купера. Пластичность трансплантатов не требует их сшивания между собой и подшивания к краям раны. Накладывают повязки. Приживление аутотрансплантатов наблюдается на 4-7 день, эпителизация донорских участков на 10-12 день.An analogue of the present invention is a technique for free skin grafting with a split autograft, a wrinkled dermatome, described by L. Gerasimova. et al. (Thermal and radiation burns. - M.: Medicine, 1996. - 256 p.). The method involves performing autoplasty with a split skin graft taken by a dermatome. During the operation, the surgeon uses electrodermatomas with a rotating knife, a reciprocating motion of the blade or a dermatome with a manual drive. At the discretion of the surgeon, the clearance of the cutting part of the dermatome is set to 0.2-0.3 or 0.4 mm, after which it is lubricated with liquid paraffin. The grafts are cut along the width of the dermatome head (up to 10 cm) from intact skin areas. With a shortage of donor resources, mesh transplants with a perforation ratio of 1: 2-1: 4 are used. The grafts are transferred to granulating wounds and modeled on their surface using anatomical tweezers and Cooper scissors. The plasticity of the grafts does not require stitching between them and stitching to the edges of the wound. Apply dressings. Autograft engraftment is observed at 4-7 days, epithelization of donor sites at 10-12 days.

Основными недостатками данной методики являются:The main disadvantages of this technique are:

1. Пластика расщепленным аутотрансплантатом (толщиной 0,2-0,4 мм) с развитием в послеоперационном периоде рубцовой ткани.1. Plastic surgery with a split autograft (0.2-0.4 mm thick) with the development of scar tissue in the postoperative period.

2. Возможность пластики аутотрансплантатами с максимальной шириной до 10 см.2. The possibility of plastic autografts with a maximum width of 10 cm.

3. Самостоятельная эпителизация краевых пограничных ожогов с развитием в дальнейшем в данной зоне рубцов.3. Self-epithelization of marginal border burns with further development in this area of scars.

4. Формирование рубцов в зоне стыков между аутотрансплантатами.4. The formation of scars in the area of joints between autografts.

В качестве ближайшего аналога принят способ пластики по Парину, описанный Я. Золтоном (Пересадка кожи. - Будапешт, 1984. - 304 с.). Воспринимающее ложе должно быть небольших размеров и в асептических условиях (после иссечения рубцов различной локализации). Сначала делают модель воспринимающего ложа, которую накладывают на место взятия трансплантата и обводят разрезом, проникающим до основания дермы. Трансплантат берут на держалку, с помощью этой держалки хирург распластывает трансплантат на своем пальце или валике и производит забор трансплантата до подкожной клетчатки. Затем из нутрии на трансплантате ножницами иссекает избытки дермы и подкожной клетчатки и подшивает на раневой дефект. Накладывают давящие повязки. Донорский участок ушивается узловыми швами.As the closest analogue, the method of plastics according to Parin was adopted, described by J. Zolton (Skin transplant. - Budapest, 1984. - 304 p.). The perceptive bed should be small in aseptic conditions (after excision of scars of various localization). First, a model of the receptive bed is made, which is superimposed on the graft site and circled with a section that penetrates to the base of the dermis. The graft is taken onto the holder, with the help of this holder the surgeon spreads the graft on his finger or roller and takes the graft to the subcutaneous tissue. Then, excess dermis and subcutaneous tissue are excised from the nutria on the graft with scissors and hemmed for a wound defect. Apply pressure dressings. The donor site is sutured with interrupted sutures.

Недостатками данного метода являются:The disadvantages of this method are:

1. Невозможность взятия большого аутотрансплантата вследствие необходимости ушивания донорского участка.1. The inability to take a large autograft due to the need to suture the donor site.

2. Приживление на гранулирующую рану незначительно.2. The engraftment on the granulating wound is negligible.

3. Наличие в послеоперационном периоде рубцов в зоне стыков трансплантатов и краевой зоны перехода к здоровой коже.3. The presence in the postoperative period of scars in the area of the joints of the grafts and the marginal zone of transition to healthy skin.

Задачи:Tasks:

- усовершенствовать аутопластику глубоких тотальных ожогов лица;- improve autoplasty of deep total burns of the face;

- создать условия приживления полнослойного кожного аутотрансплантата на гранулирующую рану;- create conditions for the engraftment of a full-layer skin autograft on a granulating wound;

- добиться в послеоперационном периоде нерубцовой зоны между аутотрансплантатами и перехода между аутопластикой и здоровой кожей;- to achieve in the postoperative period of the non-scar zone between autografts and the transition between autoplasty and healthy skin;

- добиться улучшения косметических результатов в послеоперационном периоде вследствие использования цельного полнослойного свободного кожного аутотрансплантата.- to achieve improved cosmetic results in the postoperative period due to the use of a single full-layer free skin autograft.

Сущностью изобретения пластики лица при глубоком тотальном ожоге является следующее: поверхность дна гранулирующей раны иссекают до нижних слоев грануляций, тем самым создают условия для приживления полнослойного кожного аутотрансплантата, затем скальпелем иссекают рубцующиеся края раны и выполняют пластику подготовленным цельным полнослойным свободным кожным аутотрансплантатом соответствующего размера, взятым со здоровых участков тела скальпелем, с формированием в последнем прорезей для глаз, рта, носа.The essence of the invention of facial plastic surgery in case of a deep total burn is the following: the bottom surface of the granulating wound is excised to the lower layers of granulations, thereby creating conditions for the engraftment of a full-layer skin autograft, then the scarring wound edges are excised and the plastic is prepared with a prepared whole full-layer free skin autograft from healthy areas of the body with a scalpel, with the formation in the last cuts for the eyes, mouth, nose.

Технический результат: способ позволяет создать условия приживления цельного полнослойного свободного кожного аутотрансплантата на гранулирующую рану вследствие иссечения верхних слоев грануляционной ткани. В связи с иссечением краев раны уменьшается риск ретракции аутотрансплантата и развития рубцов в послеоперационном периоде в зоне перехода к здоровой коже. Взятие цельного аутотрансплантата скальпелем со здоровых участков тела соответствующего размера дефекту с последующей свободной аутопластикой расщепленным кожным аутотрансплантатом на донорский участок позволяет выполнить пластику тотального дефекта лица одним аутотрансплантатом.Technical result: the method allows to create the conditions of engraftment of a full-layer free skin autograft on a granulating wound due to excision of the upper layers of granulation tissue. Due to excision of the wound edges, the risk of autograft retraction and the development of scars in the postoperative period in the zone of transition to healthy skin is reduced. Taking a whole autograft with a scalpel from healthy parts of the body of the appropriate size to the defect, followed by free autoplasty with a split skin autograft to the donor site, allows you to perform a total face defect plasty with one autograft.

Осуществление способа хирургического лечения при глубоком тотальном ожоге лица производят следующим образом. После очищения раны он некрозов (струпа) при глубоком ожоге, как правило, через 17-22 дня после травмы, при формировании грануляционной ткани в операционной выполняют стандартную подготовку и обработку операционного поля. Производят иссечение верхних слоев грануляционной ткани дерматомом и скальпелем параллельно к поверхности кожи глубиной до 1-2 мм в глубину, до нижних слоев грануляционной ткани, с условием необнажения подкожно жировой клетчатки. Производят гемостаз, придавливая рану повязками с раствором адреналина на 3-5 минут. Затем скальпелем окаймляющим разрезом, перпендикулярным к поверхности кожи, отступя от раны на 0,5-2 см к здоровой кожи, рассекают кожу, отграничивая тем самым зону возможного краевого рубцового роста из участков краевой эпителизации. Затем скальпелем перпендикулярно первому разрезу по направлению из раны к здоровой коже иссекают ткани в углах раны, формируя тем самым параллельную границу прилегания аутотрансплантата к здоровой коже. Параллельная граница позволяет произвести пластику по законам пластической хирургии: дерма к дерме, эпидермис к эпидермису. Производят замер кожного дефекта и на здоровом участке кожи производят разметку предполагаемого донорского участка соответствующего размера. Скальпелем на здоровом участке кожи производят окаймляющий разрез необходимого размера. Кожный аутотрансплантат берут на держалки и иссекают скальпелем до подкожной клетчатки с условием сохранения мозаичных участков нижних слоев дермы; или в подкожно жировой клетчаткой. Изнутри со стороны дермы аутотрансплантат обрабатывают дерматомом с иссечением толщины 0,1 мм дермы - для выравнивания его изнутри. Толщина полнослойного цельного кожного аутотрансплантата 1-2 мм в зависимости от толщины дермы на разных донорских участках тела. Электродерматомом производят забор свободных расщепленных кожных аутотрансплантатов толщиной 0,2-0,3 мм на свободных участках кожи, перфорируют с коэффициентом 1:2 и укладывают на донорский участок полнослойного аутотрансплантата сразу при условии сохранения участков дермы или через 3-5 дней при формировании грануляционной ткани. Затем выполняют пластику цельным свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом тотального ожога кожи лица, с формированием прорезей для носа, рта, глаз. Рану плотно забинтовывают 5-7 туров медицинским бинтом. Через 3-5 дней на первой перевязке оценивают состояние кожных аутотрансплантатов. Приживление кожных трансплантатов отмечается, как правило, к 7-9 дню.The implementation of the method of surgical treatment for deep total burns of the face is as follows. After cleansing the wound, it has necrosis (scab) with a deep burn, as a rule, 17-22 days after the injury, when preparing granulation tissue in the operating room, standard preparation and processing of the surgical field is performed. The upper layers of granulation tissue are excised with a dermatome and a scalpel parallel to the skin surface with a depth of 1-2 mm in depth, to the lower layers of granulation tissue, with the condition that subcutaneous fat is not exposed. Make hemostasis, pressing the wound with dressings with a solution of adrenaline for 3-5 minutes. Then, with a scalpel, a bordering incision perpendicular to the surface of the skin, departing from the wound by 0.5-2 cm to healthy skin, dissect the skin, thereby delimiting the zone of possible marginal cicatricial growth from areas of marginal epithelization. Then, with a scalpel, perpendicular to the first incision in the direction from the wound to healthy skin, the tissues are excised at the corners of the wound, thereby forming a parallel border of the autograft to fit to healthy skin. A parallel border allows plastic surgery according to the laws of plastic surgery: dermis to dermis, epidermis to epidermis. A skin defect is measured, and on a healthy area of the skin, the intended donor site of the appropriate size is marked. With a scalpel on a healthy area of the skin, a bordering incision is made of the required size. A skin autograft is taken onto the holders and excised with a scalpel to the subcutaneous tissue with the condition that the mosaic sections of the lower layers of the dermis are preserved; or subcutaneous fat. From the inside of the dermis, the autograft is treated with a dermatome with excision of a thickness of 0.1 mm of the dermis - to align it from the inside. The thickness of a full-layer whole skin autograft is 1-2 mm, depending on the thickness of the dermis in different donor areas of the body. Electrodermatomes select free split skin autografts 0.2-0.3 mm thick on free skin areas, perforate with a coefficient of 1: 2 and lay on the donor site of a full-layer autograft immediately if the dermis remains, or after 3-5 days when granulation tissue is formed . Then, plastic surgery is performed with a solid free full-layer skin autograft of a total burn of the skin of the face, with the formation of cuts for the nose, mouth, eyes. The wound is tightly bandaged for 5-7 rounds with a medical bandage. After 3-5 days, the condition of skin autografts is assessed at the first dressing. The engraftment of skin grafts is noted, as a rule, by 7-9 days.

По данному способу в клинических условиях оперировано 7 больных с глубокими тотальными ожогами лица.According to this method, 7 patients with deep total burns of the face were operated on under clinical conditions.

Пример 1. Больная Г., 60 лет поступила в ожоговое отд. ГБУЗ-НИИ ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского 30.03.2010 г. с диагнозом: Термический ожог (пламенем) лица, шеи, туловища, верхних конечностей, ягодиц, бедер 21% IIIБ-IV ст. Ожог верхних дыхательных путей. Ожоговая болезнь в стадии септикотоксемии. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. Основные этапы лечения и пластики цельным полнослойным свободным кожным аутотрансплантатом представлены в приложении 1 на рис. 1-8. При поступлении на 3 день после травмы из района имелся глубокий ожог лица с формированием струпа (рис. 1). Через 22 дня после травмы, под общим наркозом (ИВЛ), на ране лица 28×17 см (рис. 2). Скальпелем и дерматомом иссечены верхние слои грануляций (рис. 3). Сформировалась рана с нижними слоями грануляций без обнажения подкожно жировой клетчатки (рис. 4). Отступя 0,5-1 см от грануляций и вокруг полости рта, носовых ходов, глаз произведен окаймляющий разрез скальпелем, затем изнутри раны к здоровой коже иссечены края раны и краевая эпителизация. На веки обоих глаз наложены узловые швы с выполнением бескровной блефарорафии на 12-14 дней для оптимальной адаптации аутопластики и профилактики выворота век. Гемостаз. Скальпелем на передне-боковой поверхности левого бедра произведен окаймляющий разрез размером 17×28 см (рис. 5). Кожный аутотрансплантат взят на держалки и иссечен скальпелем до подкожной клетчатки и нижних слоев дермы (рис. 6). Изнутри со стороны дермы аутотрансплантат обработан дерматомом с иссечением толщины 0,1 мм дермы - для выравнивания его изнутри (рис. 7). Электродерматомом взяты кожные аутотрансплантаты по передне-боковой поверхности правого бедра 0,2 мм толщиной, перфорированы 1:2, уложены на раны донорского кожного участка на левое бедро (рис. 8). Произведена пластика на лице полнослойным аутотрансплантатом (рис. 9). В нем сформированы прорези для рта, носовых ходов, глаз. В данных зонах и на границе со здоровой кожей наложены швы по правилам пластической хирургии: дерма к дерме, эпидермис к эпидермису (рис. 10). Время операции 5 часов. Выполнена пластика цельным свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом (рис. 11). Повязки черепицей с раствором антисептиков на лицо, наложены давящие повязки. Результат операции через 1,5 года (рис. 12), вследствие пластики цельным свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом рубцовая ткань не формируется.Example 1. Patient G., 60 years old, was admitted to the burn department. GBUZ-NII KKB №1 named after prof. S.V. Ochapovsky March 30, 2010 with a diagnosis of Thermal burn (flame) of the face, neck, trunk, upper limbs, buttocks, thighs 21% IIIB-IV Art. Burn of the upper respiratory tract. Burn disease in the stage of septicotoxemia. Hypertension 3 tbsp., Risk 4. The main stages of treatment and plasty with a full-layer free skin autograft are presented in Appendix 1 in Fig. 1-8. Upon admission on the 3rd day after the injury from the area, there was a deep burn of the face with the formation of a scab (Fig. 1). 22 days after the injury, under general anesthesia (mechanical ventilation), on the face wound 28 × 17 cm (Fig. 2). The upper layers of granulations are excised with a scalpel and dermatome (Fig. 3). A wound was formed with the lower layers of granulations without exposing subcutaneous adipose tissue (Fig. 4). 0.5-1 cm apart from the granulations and around the oral cavity, nasal passages, eyes, a bordering incision was made with a scalpel, then the wound edges and marginal epithelization were dissected from the inside of the wound to healthy skin. Nodal sutures were placed on the eyelids of both eyes with performing bloodless blepharography for 12-14 days for optimal adaptation of autoplasty and prevention of eversion of the eyelids. Hemostasis. Using a scalpel on the anterolateral surface of the left thigh, a bordering incision 17 × 28 cm in size was made (Fig. 5). The skin autograft was taken onto the holders and excised with a scalpel to the subcutaneous tissue and lower layers of the dermis (Fig. 6). From the inside of the dermis, the autograft is treated with a dermatome with excision of a thickness of 0.1 mm of the dermis - to align it from the inside (Fig. 7). Electrodermatomes used skin autografts on the anterolateral surface of the right thigh 0.2 mm thick, perforated 1: 2, laid on the wounds of the donor skin area on the left thigh (Fig. 8). Plastic surgery was performed on the face with a full-layer autograft (Fig. 9). Slots for the mouth, nasal passages, eyes are formed in it. In these areas and on the border with healthy skin, sutures were applied according to the rules of plastic surgery: dermis to dermis, epidermis to epidermis (Fig. 10). Operation time 5 hours. Plastic surgery was performed with an integral free full-layer skin autograft (Fig. 11). Tile dressings with antiseptic solution on the face, pressure dressings applied. The result of the operation after 1.5 years (Fig. 12), due to plastic surgery with a whole free full-layer skin autograft, scar tissue does not form.

Пример 2. Больной Ш, 2 года, поступил в ожоговое отд. ГБУЗ-НИИ ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского 22.03.2012 г. с диагнозом: Термический ожог (пламенем) лица, туловища, верхних и нижних конечностей, ягодиц 51% (51%) IIIБ-IV ст. Ожог верхних дыхательных путей. Ожоговая болезнь в стадии септикотоксемии. Через 20 дней после травмы, под общим наркозом (ИВЛ) скальпелем и дерматомом на ране лица 15×24 см иссечены верхние слои грануляций. Отступя 0,5-1 см от грануляций и вокруг полости рта, носовых ходов, глаз произведен окаймляющий разрез и иссечены края раны и краевая эпителизация. На веки обоих глаз наложены узловые швы с выполнением бескровной блефарорафии на 12-14 дней для оптимальной адаптации аутопластики и профилактики выворота век. Гемостаз. Скальпелем на передней брюшной стенке произведен окаймляющий разрез размером 15×24 см, окаймляющим разрезом, отступя 1,5 см, обведена пупочная область, скальпелем взят полнослойный кожный аутотрансплантат до верхних слоев подкожно жировой клетчатки. Изнутри на аутотрансплантате удалена подкожно жировая клетчатка ножницами, со стороны дермы аутотрансплантат обработан дерматомом с иссечением толщины 0,1 мм дермы - для выравнивания его изнутри. Толщина аутотрансплантата 1,5 мм. На донорскию рану наложены асептические повязки. Свободный кожный аутотрансплантат 15×24 см, толщиной 0,5-0,7 мм уложен на рану лица. В нем сформированы прорези для рта, носовых ходов, глаз. В данных зонах и на границе со здоровой кожей наложены швы. Повязки черепицей с раствором антисептика на лицо. Давящие повязки. Через 9 дней при формировании грануляционной ткани электродерматомом взяты кожные аутотрансплантаты с грудной клетки 0,2 мм толщиной, перфорированы 1:2, уложены на раны донорского кожного участка на передней брюшной стенке. В дальнейшем на первой перевязке на 5 день адаптация аутотрансплантата хорошая. Выписка через 3 недели от операции. В течение 3 лет наблюдений рубцовая ткань не формируется, показаний для реконструктивных операций нет, вследствие выполнения пластики цельным свободным полнослойным кожным аутотрансплантатом.Example 2. Patient W, 2 years old, was admitted to the burn department. GBUZ-NII KKB №1 named after prof. S.V. Ochapovsky 03/22/2012 with a diagnosis of Thermal burn (flame) of the face, trunk, upper and lower extremities, buttocks 51% (51%) IIIB-IV Art. Burn of the upper respiratory tract. Burn disease in the stage of septicotoxemia. 20 days after the injury, under general anesthesia (mechanical ventilation) with a scalpel and dermatome on the face wound 15 × 24 cm, the upper layers of granulations were excised. 0.5-1 cm apart from the granulations and around the oral cavity, nasal passages, eyes, a bordering incision was made and the wound edges and marginal epithelization were excised. Nodal sutures were placed on the eyelids of both eyes with performing bloodless blepharography for 12-14 days for optimal adaptation of autoplasty and prevention of eversion of the eyelids. Hemostasis. A bordering incision measuring 15 × 24 cm was made with a scalpel on the anterior abdominal wall, a bordering section, 1.5 cm indentation, circled the umbilical region, a full-layer skin autograft was taken with a scalpel to the upper layers of subcutaneous fat. Subcutaneous adipose tissue was removed from the inside of the autograft with scissors, from the dermis, the autograft was treated with a dermatome with excision of a thickness of 0.1 mm of the dermis to align it from the inside. Autograft thickness 1.5 mm. Aseptic dressings were applied to the donor wound. A free skin autograft 15 × 24 cm, a thickness of 0.5-0.7 mm laid on the wound of the face. Slots for the mouth, nasal passages, eyes are formed in it. In these areas and at the border with healthy skin, stitches have been stitched. Tile dressings with antiseptic solution on the face. Pressing bandages. After 9 days, when the granulation tissue was formed with an electrodermatome, skin autografts were taken from the chest, 0.2 mm thick, perforated 1: 2, laid on the wounds of the donor skin site on the anterior abdominal wall. In the future, on the first ligation on day 5, the adaptation of the autograft is good. Extract after 3 weeks from the operation. Within 3 years of observation, scar tissue does not form, there are no indications for reconstructive operations, due to plastic surgery with a whole free full-layer skin autograft.

Claims (1)

Способ хирургического лечения глубоких тотальных ожогов лица, включающий аутотрансплантацию, отличающийся тем, что поверхность раны иссекают до нижних слоев грануляций, затем скальпелем иссекают краевые участки раны и производят аутопластику цельным полнослойным аутотрансплантатом соответствующего размера с формированием в нем прорезей для глаз, рта, носа.A method of surgical treatment of deep total burns of the face, including autotransplantation, characterized in that the wound surface is excised to the lower layers of granulations, then the wound edges are excised with a scalpel and autoplasty is performed with a full-layer autograft of the appropriate size with the formation of cuts in it for eyes, mouth, nose.

Images