RU2626826C1 - Method for hypertrophic gingivitis treatment in patients with non-removable orthodontic devices with application of injection form of autological platelet-rich plasma - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: for conservative treatment of hypertrophic gingivitis in patients with non-removable orthodontic devices against the background of professional oral hygiene and topical application of chlorhexidine within 10 days, fraction of platelet-rich autologous plasma obtained from the supernatant space of tube after centrifugation is injected intrapapillary into the hypertrophic gingiva papillae, and the remaining fraction is introduced submucosally into the transitional fold in a total volume of 8-9 ml in the area of all teeth. The injection procedure is repeated after 7 days.

EFFECT: method allows to shorten the treatment time, to stop the inflammatory process, to stimulate regeneration due to acceleration of its natural mechanisms due to the growth factors contained in platelets in the prevention of relapse.

5 dwg, 1 tbl, 2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для консервативного лечения гипертрофического гингивита.The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry, and is intended for the conservative treatment of hypertrophic gingivitis.

Заболевания пародонта широко распространены во всем мире и затрагивают различные слои населения. Заболевания пародонта являются актуальной проблемой современной стоматологии еще в связи с тем, что они тяжело поддаются лечению. Высок процент лиц с болезнями пародонта не только среди взрослых, но также и среди детей. Частота встречаемости лиц с патологией окклюзии также высока. В настоящее время растет число обращений пациентов, имеющих сформировавшуюся зубочелюстную систему, к врачу стоматологу-ортодонту. Это приводит к возрастанию сроков ортодонтического лечения и увеличению рисков развития осложнений. [Косюга С.Ю., Ботова Д.И. Проявления катарального и гипертрофического гингивита у пациентов с несъемными ортодоптическими конструкциями // Евразийский Союз Ученых. - 2015. - №12 (21). - С. 87-88]. Многие авторы полагают, что сочетанное влияние зубной бляшки и травматической окклюзии более разрушительно для тканей пародонта, чем каждого из этих факторов в отдельности.Periodontal disease is widespread throughout the world and affects various segments of the population. Periodontal diseases are an urgent problem of modern dentistry due to the fact that they are difficult to treat. A high percentage of people with periodontal disease is not only among adults, but also among children. The frequency of occurrence of persons with pathology of occlusion is also high. Currently, the number of patients with an established dentition has been increasing to see a dentist orthodontist. This leads to an increase in the duration of orthodontic treatment and an increase in the risks of complications. [Kosyuga S.Yu., Botova D.I. Manifestations of catarrhal and hypertrophic gingivitis in patients with fixed orthodontic structures // Eurasian Union of Scientists. - 2015. - No. 12 (21). - S. 87-88]. Many authors believe that the combined effects of dental plaque and traumatic occlusion are more damaging to periodontal tissues than to each of these factors individually.

В настоящее время наиболее эффективной аппаратурой для нормализации положения зубов служит несъемная ортодонтическая техника (брекет-система), однако использование несъемной ортодонтической аппаратуры затрудняет уход за полостью рта, предрасполагает к развитию воспалительных процессов в десне и тканях пародонта. При ортодонтическом лечении частота воспалительных явлений в пародонте остается высокой (20-38%) [Петрунина, О.В. Клинико-цитологическая диагностика воспалительных осложнений в тканях пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 27 с.]. Присутствие в полости рта брекетов, дуг, колец, лигатур, цепочек, кнопок и других ортодонтических конструкций значительно затрудняет проведение ежедневных гигиенических процедур, что создает благоприятные условия для скопления налета и развития в пародонте воспалительного процесса [Никитин В.В. и др. Изучение эффективности применения средства на основе бактериофагов в комплексном лечении гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями // Пародонтология. - 2014. - №3 (72). - С. 36-43].At present, the most effective equipment for normalizing the position of the teeth is a fixed orthodontic technique (bracket system), however, the use of fixed orthodontic equipment makes it difficult to care for the oral cavity and predisposes to the development of inflammatory processes in the gums and periodontal tissues. With orthodontic treatment, the frequency of inflammatory events in the periodontium remains high (20-38%) [Petrunina, O.V. Clinical and cytological diagnosis of inflammatory complications in periodontal tissues during orthodontic treatment using fixed technique. Abstract. dis. Cand. honey. sciences. - Moscow, 2008. - 27 p.]. The presence in the oral cavity of braces, arches, rings, ligatures, chains, buttons and other orthodontic designs significantly complicates the daily hygiene procedures, which creates favorable conditions for the accumulation of plaque and the development of an inflammatory process in the periodontium [V. Nikitin et al. Study of the effectiveness of the use of agents based on bacteriophages in the complex treatment of gingivitis in patients with fixed orthodontic structures // Periodontology. - 2014. - No. 3 (72). - S. 36-43].

Отмечается, что налет вокруг основания брекета по своему составу схож с твердым дентальным налетом, который представляет собой симбиоз различных микроорганизмов, что и обуславливает возникновение и развитие хронического гингивита [Алимова, Р.Г. Махсудов С.Н. Гигиена полости рта и современная ортодонтия // Stomatologiya. - 2004. - №1-2. - С. 102- 106].It is noted that the plaque around the base of the bracket is similar in composition to the hard dental plaque, which is a symbiosis of various microorganisms, which causes the onset and development of chronic gingivitis [Alimova, R.G. Makhsudov S.N. Oral hygiene and modern orthodontics // Stomatologiya. - 2004. - No. 1-2. - S. 102-106].

Лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями с помощью несъемной ортодонтической техники (НОТ) сопровождается ухудшением уровня гигиенического состояния полости рта и способствует развитию различных неблагоприятных изменений, таких как: ухудшение процессов микроциркуляции и параметров ротовой жидкости, появление деструктивных процессов в тканях периодонта [Денисова Ю.Л. Состояние периодонта у больных с зубочелюстно-лицевыми аномалиями в период ортодонтического лечения современной несъемной техникой // Пародонтология. - 2004. - №1. - С. 23-27].The treatment of patients with dentoalveolar anomalies using a fixed orthodontic technique (NOT) is accompanied by a deterioration in the level of hygiene of the oral cavity and contributes to the development of various adverse changes, such as: worsening microcirculation and oral fluid parameters, the appearance of destructive processes in periodontal tissues [Denisova Yu.L. The periodontal condition in patients with maxillofacial anomalies during the period of orthodontic treatment with modern fixed technology // Periodontics. - 2004. - No. 1. - S. 23-27].

Принципы лечения воспалительных заболеваний пародонта тесно связаны с представлением о причинах возникновения и механизме развития воспаления в тканях пародонта.The principles of treatment of inflammatory periodontal diseases are closely related to the idea of the causes and mechanism of inflammation in periodontal tissues.

Воспалительная реакция, результат взаимодействия макроорганизма с микроорганизмом, признана основным элементом патогенеза воспалительных заболеваний пародонта. Исходно защитные реакции организма (фагоцитоз, иммуногенез), направленные на нейтрализацию микробного агента, сами становятся патологическими механизмами деструкции тканей пародонта. Микрофлора полости рта, в частности ее пародонтопатогенные виды, вызывает повышение проницаемости сосудов, гиперемию, нарушения энергетического обмена и работы антиоксидантной защиты, другие изменения метаболизма, характерные для воспалительной реакции, в том числе снижение иммунного ответа на микробные антигены. Скопление налета в межзубных промежутках и у шеек зубов приводит к воспалению десны, потере зубодесневого прикрепления, деструкции костной ткани альвеолярных участков челюстей. В механизме локального разрушения тканей при пародонтите, индуцированном микрофлорой полости рта, важная роль принадлежит нарушению иммунологической реактивности и снижению регенераторных способностей организма.The inflammatory reaction, the result of the interaction of a macroorganism with a microorganism, is recognized as the main element in the pathogenesis of inflammatory periodontal diseases. Initially, the body's protective reactions (phagocytosis, immunogenesis) aimed at neutralizing the microbial agent themselves become pathological mechanisms of periodontal tissue destruction. The microflora of the oral cavity, in particular its periodontopathogenic species, causes an increase in vascular permeability, hyperemia, impaired energy metabolism and antioxidant defense, and other metabolic changes characteristic of the inflammatory reaction, including a decrease in the immune response to microbial antigens. The accumulation of plaque in the interdental spaces and at the necks of the teeth leads to gingival inflammation, loss of gingival attachment, destruction of the bone tissue of the alveolar sections of the jaws. In the mechanism of local tissue destruction in periodontitis induced by oral microflora, an important role belongs to the violation of immunological reactivity and a decrease in the regenerative abilities of the body.

Есть данные, свидетельствующие об иммунодефицитом состоянии, развивающемся в процессе ортодонтического лечения, о чем свидетельствуют снижение уровня лимфоцитов CD3, иммуноглобулина А и изменение иммунорегуляторного индекса [Левенец А.А., Бриль Е.А., Кожевникова Т.А. Состояние системы иммунитета у детей на этапах ортодонтического лечения // Институт стоматол. - 2005. - №3. - С. 44-45]. Через месяц после фиксации брекет-системы у пациентов снижается содержание интерлейкина-4, а содержание интерлейкина-8, интерферона-@ и C-реактивного белка увеличивается. Указанные изменения параметров десневой жидкости свидетельствуют о том, что в ответ на воздействие ортодонтического аппарата на уровне десневой борозды повышается содержание провоспалительных цитокинов и развиваются воспалительные процессы.There is evidence of an immunodeficiency condition developing during orthodontic treatment, as evidenced by a decrease in the level of CD3 lymphocytes, immunoglobulin A and a change in the immunoregulatory index [Levenets AA, Bril EA, Kozhevnikova TA The state of the immune system in children at the stages of orthodontic treatment // Institute of Dentistry. - 2005. - No. 3. - S. 44-45]. One month after the fixation of the bracket system, the content of interleukin-4 in patients decreases, and the content of interleukin-8, interferon-@ and C-reactive protein increases. The indicated changes in the parameters of the gingival fluid indicate that in response to the influence of the orthodontic apparatus at the level of the gingival sulcus, the content of pro-inflammatory cytokines increases and inflammatory processes develop.

Гипертрофический гингивит - хронический воспалительный процесс десны, сопровождающийся пролиферативными явлениями. На сегодняшний день признанными обозначениями данного состояния в иностранной литературе являются такие названия, как «gingival enlargement» и «gingival overgrowth», которые можно перевести как «увеличение десны» и «разрастание десны» [Закиров Т.Е., Бимбас Е.С., Сати Т.Н. Различные проявления гиперплазии тканей пародонта у детей // Проблемы стоматологии. - 2013. - №3. - С. 56-61].Hypertrophic gingivitis is a chronic inflammatory process of the gums, accompanied by proliferative phenomena. To date, the recognized designations of this condition in foreign literature are such names as “gingival enlargement” and “gingival overgrowth,” which can be translated as “gingival enlargement” and “gum overgrowth” [Zakirov T.E., Bimbas E.S. Sati T.N. Various manifestations of periodontal hyperplasia in children // Problems of Dentistry. - 2013. - No. 3. - S. 56-61].

Причины возникновения гиперплазии десен разнообразны и могут быть связаны с действием локальных и системных факторов. Локализованная гипертрофия десны развивается при скученности зубов, травме слизистой оболочки нависающими пломбами, кламмерами, искусственными коронками, элементами брекет-системы, определенное значение имеют аномалии прикуса и ротовое дыхание.The causes of gingival hyperplasia are diverse and may be associated with the action of local and systemic factors. Localized gingival hypertrophy develops with crowding of the teeth, trauma to the mucous membrane by overhanging fillings, clasps, artificial crowns, elements of the bracket system, anomalies of the occlusion and oral breathing are of particular importance.

Гипертрофический гингивит в общей структуре заболеваний пародонта составляет от 5,2 до 41,6% случаев [Бирюкова Ю.А., Морозова С.И., Фукс Е.И. Изменение цитоморфометрических показателей до и после лечения ортофеновой и диоксидиновой мазями у пациентов с легкой степенью тяжести гипертрофического гингивита, отечной формы // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2014. - №1. С. 137-140]. Распространенность хронического катарального и хронического гипертрофического гингивита увеличивается спустя полгода использования НОТ, что связано с ухудшением гигиенического состояния полости рта [Косюга С.Ю., Ботова Д.И. Проявления катарального и гипертрофического гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями // Евразийский Союз Ученых. - 2015. - №12 (21). - С. 87-88]. Латентное течение на ранних стадиях воспалительных процессов в тканях пародонта у пациентов с брекет-системой затрудняет своевременную диагностику гингивита и пародонтита легкой степени тяжести, а следовательно, отдаляется проведение лечебных и реабилитационных мероприятий [Петрунина, О.В. - Клинико-цитологическая диагностика воспалительных осложнений в тканях пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2008. - 27 с.]. Данное состояние требует проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий.Hypertrophic gingivitis in the general structure of periodontal diseases makes up from 5.2 to 41.6% of cases [Biryukova Yu.A., Morozova SI, Fuchs E.I. Changes in cytomorphometric indicators before and after treatment with orthophene and dioxidine ointments in patients with mild severity of hypertrophic gingivitis, edematous form // Russian Medical and Biological Bulletin named after academician I.P. Pavlova. - 2014. - No. 1. S. 137-140]. The prevalence of chronic catarrhal and chronic hypertrophic gingivitis increases after six months of using NOT, due to the deterioration of the hygienic condition of the oral cavity [Kosyuga S.Yu., Botova DI Manifestations of catarrhal and hypertrophic gingivitis in patients with fixed orthodontic structures // Eurasian Union of Scientists. - 2015. - No. 12 (21). - S. 87-88]. Latent flow in the early stages of inflammatory processes in periodontal tissues in patients with a bracket system makes it difficult to timely diagnose gingivitis and periodontitis of mild severity, and consequently, therapeutic and rehabilitation measures are delayed [Petrunina, O.V. - Clinical and cytological diagnosis of inflammatory complications in periodontal tissues during orthodontic treatment using fixed technique. Abstract. dis. Cand. honey. sciences. - Moscow, 2008. - 27 p.]. This condition requires a complex of medical and preventive measures.

При гипертрофическом гингивите в лечении одну из ключевых ролей играет качественное проведение профессиональной гигиены полости рта. Этот этап имеет огромное значение, т.к. приводит к разрыву порочного круга, значительному уменьшению отека десны, дает возможность проводить адекватную гигиену полости рта, а также предупреждает трансформацию биоценоза десневых карманов по патологическому типу с развитием агрессивных пародонтопатогенных микроорганизмов. Важным звеном в лечении гипертрофического гингивита у пациентов с несъемной ортодонтической техникой являются методы локальной стимуляции процессов регенерации тканей пародонта и повышения местного иммунитета. К этим методам относят методы, реализуемые в процессе медикаментозного общего и местного лечения.With hypertrophic gingivitis in treatment, one of the key roles is played by the quality of professional oral hygiene. This stage is of great importance since leads to a rupture of the vicious circle, a significant reduction in gum edema, makes it possible to conduct adequate oral hygiene, and also prevents the transformation of the biocenosis of the gingival pockets according to the pathological type with the development of aggressive periodontal pathogens. An important link in the treatment of hypertrophic gingivitis in patients with fixed orthodontic appliances are methods of local stimulation of periodontal tissue regeneration processes and increase local immunity. These methods include methods implemented in the process of drug general and local treatment.

Описаны методы лечения гипертрофического гингивита, отечной формы, легкой степени тяжести проведением аппликаций 5%-ой диоксидиновой мази на гипертрофированную десну на 20 мин ежедневно в течение 10 дней, проведением аппликаций 2%-ой ортофеновой мази на гипертрофированную десну на 20 мин ежедневно в течение 10 дней [Ю.А. Бирюкова, С.И. Морозова, Е.И. Фукс Изменение цитоморфометрических показателей до и после лечения ортофеновой и диоксидиновой мазями у пациентов с легкой степенью тяжести гипертрофического гингивита, отечной формы // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2014. - №1. С. 137-140].Methods of treating hypertrophic gingivitis, edematous, mild severity are described by applying 5% dioxidine ointment on a hypertrophied gum for 20 minutes daily for 10 days, applying 2% ortofen ointment on a hypertrophied gum for 20 minutes daily for 10 days [Yu.A. Biryukova, S.I. Morozova, E.I. Fuchs Change in cytomorphometric parameters before and after treatment with orthophene and dioxidine ointments in patients with mild severity of hypertrophic gingivitis, edematous form // Russian Medical and Biological Bulletin named after Academician I.P. Pavlova. - 2014. - No. 1. S. 137-140].

Описан способ лечения катарального гингивита у ортодонтических пациентов препаратом ОКИ-кетопрофена солью лизина, являющейся производной 2-арилпропионовой кислоты, в виде полосканий по 3-5 минут дважды в день раствором, приготовленным в разведении 10 мл ОКИ на 100 мл воды, в течение 10-12 дней после профессиональной гигиены полости рта [Косырева Т.Ф., Багдасарова И.В., Сафрошкина В.В. Лечение хронического катарального гингивита у ортодонтических пациентов // Вестник РУДН, серия Медицина 2009. - №4. - 430-435].A method is described for treating catarrhal gingivitis in orthodontic patients with OKI-ketoprofen with a lysine salt, which is a derivative of 2-arylpropionic acid, in the form of rinses for 3-5 minutes twice a day with a solution prepared in dilution of 10 ml of OKI in 100 ml of water for 10- 12 days after professional oral hygiene [Kosyreva TF, Bagdasarova IV, Safroshkina VV Treatment of chronic catarrhal gingivitis in orthodontic patients // RUDN University Bulletin, a series of Medicine 2009. - No. 4. - 430-435].

В настоящее время перспективным в стоматологической практике является использование фитопрепаратов, которые действуют физиологичнее, чем синтетические средства, появляется возможность использования всех компонентов, входящих в состав лекарственного растения, и комбинирования фитосредств для усиления терапевтического эффекта. Используют такие препараты, как новоиманин (препарат из зверобоя продырявленного), отвары цветков календулы, ромашки, коры дуба, корневища и корня кровохлебки, плодов черемухи и др. Полоскания проводятся в течение 2-3 недель. Эти растительные средства содержат дубильные вещества и обладают вяжущим действием. Дубильные вещества (танин и др.) образуют нерастворимые соединения с белками (альбуминаты) в виде нерастворимой пленки на поверхности слизистой. Они защищают нервные окончания от раздражения продуктами распада и уменьшают боль. Кроме этого, они сужают расширенные сосуды и уплотняют их стенку, уменьшая проницаемость сосудов.At present, the use of phytopreparations, which are more physiological than synthetic means, is promising in dental practice, and it is possible to use all the components that make up the medicinal plant and to combine phytochemicals to enhance the therapeutic effect. They use drugs such as novoimanin (a preparation from St. John's wort perforated), decoctions of marigold flowers, chamomile, oak bark, rhizome and root of the bloodlet, cherry fruits, and others. Rinses are carried out for 2-3 weeks. These herbal remedies contain tannins and have an astringent effect. Tannins (tannin, etc.) form insoluble compounds with proteins (albuminates) in the form of an insoluble film on the surface of the mucosa. They protect nerve endings from irritation by decay products and reduce pain. In addition, they narrow the dilated vessels and tighten their wall, reducing the permeability of blood vessels.

Описан метод лечения, заключающийся в аппликации фитопрепарата на основе корневищ и корней левзеи, травы зверобоя, календулы, таволги и 2%-й ортофеновой мази на гипертрофированную десну на 15-20 минут 1 раз в день, курс 14 дней. Непосредственно после лечения выявлено достоверное снижение воспалительно-деструктивного индекса ВДИ у пациентов с легкой и средней степенью гипертрофического гингивита на 60,65%. [Бирюкова Ю.А., Филимонова Л.Б., Гализина O A. Лабораторная оценка эффективности использования фитопрепарата при лечении гипертрофического гингивита// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2014. - №3. С. 139-142]The treatment method is described, which consists in the application of a phytopreparation based on the rhizomes and roots of Leuzea, St. John's wort, calendula, meadowsweet and 2% orthophene ointment on hypertrophied gums for 15-20 minutes 1 time per day, course of 14 days. Immediately after treatment, a significant decrease in the inflammatory-destructive index of VDI in patients with mild and moderate degrees of hypertrophic gingivitis by 60.65% was revealed. [Biryukova Yu.A., Filimonova LB, Galizina O A. Laboratory evaluation of the effectiveness of the use of herbal medicine in the treatment of hypertrophic gingivitis // Russian Medical and Biological Bulletin named after academician I.P. Pavlova. - 2014. - No. 3. S. 139-142]

Описан способ лечения гингивита у ортодонтических пациентов, заключающийся во включении в комплексную терапию глюкозаминилмурамилдипептида (ликопид) в форме таблеток по 1 мг сублингвально 1 раз в сутки в течение 10 дней [Халиуллина Г.Р., Блашкова СЛ. Клинико-иммунологические исследования воспалительных осложнений в тканях пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники // Казанский медицинский журнал, 2014 г., том 95, №2. - С. 250-253].A method for the treatment of gingivitis in orthodontic patients is described, which consists in the inclusion of glucosaminylmuramyl dipeptide (lycopid) in the form of 1 mg tablets sublingually 1 time per day for 10 days in the complex therapy [Haliullina GR, Blashkova SL. Clinical and immunological studies of inflammatory complications in periodontal tissues during orthodontic treatment using fixed equipment // Kazan Medical Journal, 2014, Volume 95, No. 2. - S. 250-253].

После устранения воспалительного отека и кровоточивости десны назначают биогенные препараты, обладающие мягким склерозирующим и кератолитическим действием. К таким препаратам относится бефунгин (экстракт из грибных наростов березового гриба-чаги). Его применяют в виде аппликаций 2-3 раза в сутки в течение 2-4 недель, разбавляя для этой цели теплой кипяченой водой 1:1. Применяют мараславин - комплексный растительный препарат, содержащий экстракты понтийской полыни, цветков гвоздики, черного перца, а также винный уксус. Проводятся инстилляции в десневые карманы на 15-20 минут ежедневно в течение 10-20 дней.After eliminating inflammatory edema and bleeding gums, biogenic preparations with a mild sclerotizing and keratolytic effect are prescribed. Such drugs include befungin (an extract from fungal growths of birch fungus chaga). It is used in the form of applications 2-3 times a day for 2-4 weeks, diluting 1: 1 with warm boiled water for this purpose. Maraslavin is used - a complex herbal preparation containing extracts of Pontic wormwood, cloves, black pepper, and wine vinegar. Instillations are carried out in the gingival pockets for 15-20 minutes daily for 10-20 days.

Возможно использование физических факторов: электрофорез 5% иодида калия, гепарина, 10% раствора кальция хлорида, раствора ронидазы или лидазы ежедневно или через день в течение 15-20 дней.It is possible to use physical factors: electrophoresis of 5% potassium iodide, heparin, 10% calcium chloride solution, ronidase or lidase solution daily or every other day for 15-20 days.

Описан способ лечения гипертрофического гингивита с использованием препарата в виде мази следующего состава: 70%-ная настойка корневищ с корнями левзеи или травы смолевки татарской - 10,0 мл, 70%-ная настойка травы зверобоя - 5,0 мл, 70%-ная настойка календулы - 5,0 мл, 70%-ная настойка травы таволги - 5,0 мл, масло эфирное гвоздичное - 1,0 г, вазелин - 35,0 г, ланолин - 39,0 г, который наносят в виде аппликата на слизистую оболочку гипертрофированной десны на 15-20 минут один раз в день в течение 14 дней, рекомендуя пациентам воздержаться от приема пищи в течение 2 часов [патент RU 2519100, 2014].A method for treating hypertrophic gingivitis using an ointment preparation of the following composition is described: 70% tincture of rhizomes with roots of a leuzea or Tatar tar grass - 10.0 ml, 70% tincture of St. John's wort - 5.0 ml, 70% calendula tincture - 5.0 ml, 70% tavolga herb tincture - 5.0 ml, clove essential oil - 1.0 g, petrolatum - 35.0 g, lanolin - 39.0 g, which is applied as an applicate on mucous membrane of hypertrophied gums for 15-20 minutes once a day for 14 days, recommending patients to refrain from eating for 2 hours in [patent RU 2519100, 2014].

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий прибегают к склерозирующей терапии. Для этой цели применяется препарат ортохром, содержащий хромовый ангидрид и серную кислоту.In the absence of the effect of the above measures, resort to sclerotherapy. For this purpose, the drug is used orthochrom containing chromic anhydride and sulfuric acid.

Препарат обладает прижигающими свойствами, ограничивая свое действие на поверхности в течение 5-6 секунд. После тщательной изоляции от слюны в десневой карман вводят турунду с препаратом на 5 секунд, после чего тщательно промывают водой. Процедуры проводят через 2-3 дня (всего 5-6 на курс).The drug has cauterizing properties, limiting its effect on the surface for 5-6 seconds. After thorough isolation from saliva, turunda with the drug is introduced into the gingival pocket for 5 seconds, after which it is thoroughly washed with water. The procedures are carried out in 2-3 days (only 5-6 per course).

Описан метод склерозирующей терапии путем наложения на край десны и введения в клинические карманы турунд, смоченных различными склерозирующими составами: 20-30% раствором резорцина, 10-25% раствором хлорида цинка, 5-10% спиртовым раствором прополиса. Эффективно применение смеси следующего состава: салициловой кислоты - 0,1; резорцина кристаллического - 1,0; камфоры - 2,0; ментола - 3,0; тимола - 1,0; спирта 96° - 92,0. Длительность процедуры - 20 минут, курс лечения - 3-5 сеансов через день. При проведении аппликаций нужно следить, чтобы склерозирующие составы не попадали на окружающую слизистую оболочку.A method of sclerotherapy is described by applying to the gingival margin and introducing into the clinical pockets of turundum moistened with various sclerotherapy formulations: 20-30% resorcinol solution, 10-25% zinc chloride solution, 5-10% propolis alcohol solution. Effectively applying a mixture of the following composition: salicylic acid - 0.1; crystalline resorcinol - 1.0; camphor - 2.0; menthol - 3.0; thymol - 1.0; alcohol 96 ° - 92.0. The duration of the procedure is 20 minutes, the course of treatment is 3-5 sessions every other day. When conducting applications, it is necessary to ensure that sclerosing compounds do not fall on the surrounding mucous membrane.

При неэффективности аппликационной склерозирующей терапии, прибегают к инъекционному введению в десневые сосочки гипертонических растворов таких препаратов как 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, новэмбихин, 10% раствор глюконата кальция, лидазы с лидокаином, лонгидазы, эмульсии гидрокортизона, 90% раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия). Введение склерозирующих средств производится под анестезией. Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препарата в 3-4 десневых сосочка. Интервал между инъекциями - 1-2 дня, курс лечения - 4-8 инъекций.If application sclerotherapy is ineffective, they resort to injecting hypertonic solutions of drugs such as 10% calcium chloride solution, 40-60% glucose solution, novembihin, 10% calcium gluconate solution, lidocaine with lidocaine, longidase, hydrocortisone emulsion into the gingival papillae. ethanol solution (deep sclerotherapy). The introduction of sclerosing agents is performed under anesthesia. At the same time, 0.1-0.3 ml of the drug is injected into the 3-4 gingival papilla. The interval between injections is 1-2 days, the course of treatment is 4-8 injections.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в постпубертатном периоде, а также при фиброзной гиперплазии тканей десны прибегают к гингивэктомии. После удаления иссеченных тканей десны поверхности корней очищаются и полируются с помощью ручных и механических инструментов. В заключение раневая поверхность должна быть очищена от некротизированных тканей и сгустков крови, обработана растворами антисептиков и закрыта лечебными пародонтальными повязками, предпочтительны методики гингивэктомии, обеспечивающие немедленный гемостаз (криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерное испарение, высокочастотная хирургия).In the absence of the effect of conservative therapy in the post-puberty period, as well as with fibrous hyperplasia of the gum tissue, gingivectomy is resorted to. After the excised tissues are removed, the gum surfaces are cleaned and polished with the help of manual and mechanical tools. In conclusion, the wound surface should be cleaned of necrotic tissue and blood clots, treated with antiseptic solutions and covered with periodontal dressings, gingivectomy techniques that provide immediate hemostasis (cryodestruction, diathermocoagulation, laser evaporation, high-frequency surgery) are preferred.

Консервативное лечение с применением аппликаций лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов предполагают длительное лечение (2-3 недели), возможна аллергическая реакция, терапия не всегда является эффективной и часто требует дополнения склерозирующей терапией либо хирургическим вмешательством.Conservative treatment using applications of drugs and physiotherapeutic methods involves long-term treatment (2-3 weeks), an allergic reaction is possible, therapy is not always effective and often requires supplementation with sclerotherapy or surgery.

Склерозирующая терапия (как аппликационная, так и инъекционная) является симптоматической, дополняет медикаментозное лечение, требует инфильтрационной анестезии (что само по себе является вмешательством), длительного времени, нескольких посещений врача (от 3-х до 8-ми), возможны такие побочные эффекты, как аллергическое (и на анестетик и на вводимый лекарственный препарат), токсическое, раздражающее действия.Sclerotherapy (both application and injection) is symptomatic, complements drug treatment, requires infiltration anesthesia (which in itself is an intervention), a long time, several visits to the doctor (from 3 to 8), such side effects are possible as an allergic (to both anesthetic and injectable drug), toxic, irritating effects.

Хирургическое лечение - гингивэктомия, является инвазивным вмешательством, может спровоцировать эстетический дефект десневого края, и, не являясь патогенетическим способом лечения, может приводить к рецидивам.Surgical treatment - gingivectomy, is an invasive intervention, can provoke an aesthetic defect of the gingival margin, and, being not a pathogenetic method of treatment, can lead to relapse.

За ближайший аналог принят способ лечения гипертрофического гингивита, сущность которого заключается в следующем: после проведения профессиональной чистки, кюретажа ложных пародонтальных карманов проводят инъекционную склерозирующую терапию препаратом «Этоксисклерол» 0,25% по 2 мл в гипертрофированный участок слизистой полости рта с дальнейшим нанесением повязки на основе фурацилиновой мази, курс лечения 5 дней, ежедневно [патент RU 2568852 С1, 2015].The closest analogue is a method of treating hypertrophic gingivitis, the essence of which is as follows: after professional cleaning, curettage of false periodontal pockets, injecting sclerotherapy with Ethoxisclerol 0.25% in 2 ml in a hypertrophic area of the oral mucosa with further application of a bandage on the basis of furatsilinovoy ointment, a course of treatment of 5 days, daily [patent RU 2568852 C1, 2015].

Основные недостатки данного способа связаны с тем, что, во-первых, при данной методике необходимо многократное вмешательство врача (ежедневно 5 дней); во-вторых, на лекарственный препарат отмечаются аллергические реакции; вплоть до анафилактического шока; в-третьих, не стимулируется иммунный ответ и регенераторный потенциал пораженных тканей, не улучшается микроциркуляция в пораженных участках и их трофика, следовательно, инъекции являются не патогенетическим, а лишь симптоматическим способом лечения, не предупреждающим рецидив заболевания.The main disadvantages of this method are due to the fact that, firstly, with this technique, repeated medical intervention is necessary (daily 5 days); secondly, allergic reactions are noted to the drug; up to anaphylactic shock; thirdly, the immune response and the regenerative potential of the affected tissues are not stimulated, the microcirculation in the affected areas and their trophism are not improved, therefore, injections are not a pathogenetic, but only a symptomatic treatment that does not prevent a relapse of the disease.

Поиск методов малоинвазивной эффективной терапии гипертрофического гингивита и его профилактики у пациентов с несъемной ортодонтической техникой, которые являлись бы патогенетическими (стимулировали бы местный иммунитет, улучшали бы трофические процессы в участках повышенной нагрузки в костной ткани пародонта при форсировании ортодонтических сил, оптимизировали бы процессы регенерации) является актуальным.The search for methods for minimally invasive effective therapy of hypertrophic gingivitis and its prevention in patients with fixed orthodontic appliances who are pathogenetic (stimulate local immunity, improve trophic processes in areas of increased load in periodontal bone tissue during boosting orthodontic forces, optimize regeneration processes) is relevant.

Таким методом на сегодняшний день является инъекционный метод с использованием плазмы, полученной из собственной крови пациента, - тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП), являющейся высокоактивным биологическим стимулятором процессов регенерации за счет содержащихся в альфа гранулах тромбоцитов различных факторов роста, действующих на все структурные единицы окружающих тканей и стимулирующих процессы регенерации.Today, this method is the injection method using plasma obtained from the patient’s own blood - platelet autologous plasma (TAP), which is a highly active biological stimulator of regeneration processes due to the platelets of various growth factors contained in alpha granules that act on all structural units of surrounding tissues and stimulating regeneration processes.

Причиной применения аутологичной плазмы с богатым содержанием тромбоцитов стало открытие того факта, что тромбоциты содержат белковые факторы (PRP-factors), инициализирующие клеточный регенеративный процесс. Одним из первых предложил использовать плазму в виде геля Marx R.Е. с соавторами. Они проводили нанесения плазмогеля на костный трансплантат и замещение дефектов нижней челюсти до 5 см и более после резекции опухолей. В одной группе использовали аутогенную кость, смешанную с гелем, а в контрольной - только аутогенную кость. В результате проведенного исследования ученые доказали ускоренное образование кости и лучшую ее структурную организацию при использовании богатой тромбоцитами плазмы в гелевой форме, а также наличие в аутогенной кости рецепторов к факторам роста, находящимся в тромбоцитах. Согласно авторам при использовании аутоплазмы в виде геля после замещения костного дефекта кость была в 2 раза более зрелой, чем в контрольной группе при наблюдении за пациентами на сроках 2, 4, 6 месяцев [Anitua Е. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1999; 14: 529-535].The reason for using autologous platelet-rich plasma was the discovery of the fact that platelets contain protein factors (PRP-factors) that initiate the cellular regenerative process. One of the first to use Marx R.E. gel plasma with co-authors. They performed plasmogel deposition on a bone graft and the replacement of defects of the lower jaw up to 5 cm or more after tumor resection. In one group, autologous bone mixed with gel was used, and in the control group, only autogenous bone. As a result of the study, scientists proved accelerated bone formation and its better structural organization when using platelet-rich plasma in gel form, as well as the presence of platelet-derived receptors for growth factors in autologous bone. According to the authors, when using autoplasma in the form of a gel after replacing a bone defect, the bone was 2 times more mature than in the control group when monitoring patients for 2, 4, 6 months [Anitua E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1999; 14: 529-535].

Также есть работы, посвященные использованию аутоплазмы при синус-лифтинге в качестве подсадки на аллогенную кость [Froum SJ, Wallace SS, Tamow DP, Cho SC. Effects of platelet-reach plasma on bone growth and osseintegration in human maxillary sinus grafts: Three bilateral case reports. Int J Periodontics Restorative Dent 2002; 22: 45-53].There are also works devoted to the use of autoplasma for sinus lift as an implant on allogeneic bone [Froum SJ, Wallace SS, Tamow DP, Cho SC. Effects of platelet-reach plasma on bone growth and osseintegration in human maxillary sinus grafts: Three bilateral case reports. Int J Periodontics Restorative Dent 2002; 22: 45-53].

Другими авторами гелевая форма аутоплазмы применялась в области лунок удаленных зубов. Было обнаружено, что в тех лунках, которые заполнялись плазмой в виде геля, отмечался больший объем лучше организованной кости и в более короткие сроки, эпителизация раны также протекала быстрее [Froum SJ, Wallace SS, Tarnow DP, Cho SC. Effects of platelet-reach plasma on bone growth and osseintegration in human maxillary sinus grafts: Three bilateral case reports. Int J Periodontics Restorative Dent 2002; 22: 45-53].Other authors used the gel form of autoplasma in the area of the holes of the extracted teeth. It was found that in those wells that were filled with plasma in the form of a gel, a larger volume of better organized bone was noted and, in shorter periods, wound epithelization also proceeded faster [Froum SJ, Wallace SS, Tarnow DP, Cho SC. Effects of platelet-reach plasma on bone growth and osseintegration in human maxillary sinus grafts: Three bilateral case reports. Int J Periodontics Restorative Dent 2002; 22: 45-53].

В классической методике PRP-терапии применяется гель, введение которого в ткани возможно при наличии операционной раны. Применение же инъекций возможно до оперативного вмешательства, после, во время и вместо [Ахмеров P.P., Короткова О.И, Овечкина М.В., Зарудий Р.Ф., Воробьев А.А. Применение аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в дерматокосметологии и стоматологии. Технология Plasmolifting™ // Пластическая хирургия и косметология. - 2013. - №1. - С. 1]. То есть принципиальное преимущество инъекционной формы аутоплазмы содержащей тромбоциты, заключается в удобстве использования, возможностях применения не только в хирургической, но и в терапевтической практике. Именно инъекционная форма аутоплазмы, содержащей тромбоциты, позволяет значительно расширить области применения.In the classical methodology of PRP-therapy, a gel is used, the introduction of which into the tissues is possible in the presence of an operational wound. The use of injections is possible before surgery, after, during and instead of [Akhmerov P.P., Korotkova O.I., Ovechkina M.V., Zarudy R.F., Vorobyov A.A. The use of autoplasma containing platelets in dermatocosmetology and dentistry. Plasmolifting ™ Technology // Plastic Surgery and Cosmetology. - 2013. - No. 1. - S. 1]. That is, the fundamental advantage of the injectable form of autoplasma containing platelets is the ease of use, the possibilities of use not only in surgical but also in therapeutic practice. It is the injection form of autoplasma containing platelets that can significantly expand the scope.

Тромбоцитарную аутологичную плазму получают путем центрифугирования крови пациента с использованием специальных пробирок и центрифуги, с разработанными режимами центрифугирования.Autologous platelet plasma is obtained by centrifuging the patient’s blood using special tubes and centrifuges, with developed centrifugation modes.

Нижняя часть пробирки, позволяющей получать плазму высокой степени очистки с терапевтическим содержанием тромбоцитов, заполнена адсорбционным гелем, не влияющим на свойства плазмы, производящим во время центрифугирования адсорбцию эритроцитов и низкомолекулярных жирных кислот, стабилизирующим эритроцитарно-лейкоцитарный сгусток. Для предотвращения свертывания крови в верхней и средней части пробирки на стенки нанесен мелкодисперсионный гепарин натрия высокой степени.The lower part of the test tube, which makes it possible to obtain highly purified plasma with a therapeutic platelet content, is filled with an adsorption gel that does not affect the properties of the plasma, adsorb red blood cells and low molecular weight fatty acids during centrifugation, and stabilize the erythrocyte-leukocyte clot. To prevent blood coagulation in the upper and middle parts of the tube, finely dispersed sodium heparin of a high degree is applied to the walls.

Полученная в результате центрифугирования аутологичная плазма содержит тромбоциты в высокой концентрации. Известно, что в тромбоцитах содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, способствующие регенерации поврежденных тканей. В альфа-гранулах тромбоцитов выявлено свыше 30 ростовых факторов, способных влиять на процессы восстановления тканей периодонта одновременно.The autologous plasma obtained by centrifugation contains platelets in high concentration. Platelets are known to contain numerous growth factors and cytokines that contribute to the regeneration of damaged tissues. In the alpha granules of platelets, more than 30 growth factors were identified that can affect the processes of restoration of periodontal tissues simultaneously.

Наибольшее значение имеют: IGF (инсулиноподобный фактор роста) - стимулирует дифференцирование стволовых клеток, усиливает метаболизм костной ткани и синтез коллагена. PDGF (тромбоцитарный фактор роста) - активирует пролиферацию и миграцию мезенхимальных (остеогенных) клеток, стимулирует ангиогенез. PDEGF (тромбоцитарный фактор роста эндотелиальных клеток) - оказывает стимулирующее действие на эндотелиальные клетки и обладает ангиогенным эффектом. VEGF или PDAF (ростовой фактор эндотелия сосудов): - имеются 4 вида фактора VEGF-A, -В, -С и -D. Участвуют в ангиогенезе, индуцируют пролиферацию эндотелиальных клеток сосудов. EGF (эпидермальный фактор роста) - стимулирует пролиферацию фибро- и остеобластов, стимулирует синтез фибронектина.Of greatest importance are: IGF (insulin-like growth factor) - stimulates the differentiation of stem cells, enhances bone metabolism and collagen synthesis. PDGF (platelet growth factor) - activates the proliferation and migration of mesenchymal (osteogenic) cells, stimulates angiogenesis. PDEGF (platelet growth factor of endothelial cells) - has a stimulating effect on endothelial cells and has an angiogenic effect. VEGF or PDAF (vascular endothelial growth factor): - There are 4 types of factor VEGF-A, -B, -C and -D. Participate in angiogenesis, induce proliferation of vascular endothelial cells. EGF (epidermal growth factor) - stimulates the proliferation of fibro and osteoblasts, stimulates the synthesis of fibronectin.

TGF-β («Семейство» трансформирующего фактора роста) многофункциональные факторы, т.к. не только индуцируют дифференцирование мезенхимальных клеток, но и вызывают множество клеточных и межклеточных ответов, включая продукцию других факторов роста. К трансформирующим факторам роста относятся костные морфогенетические белки, часть которых (КМБ-2, остеогенин или КМБ-3, КМБ-4, -5, -7, -8 и -9) - являются выраженными остеоиндукторами, модулируют клеточную пролиферацию и дифференцировку малодифференцированных клеток в остеобласты. PLGF-1/-2 (плацентарные ростовые факторы) - потенцируют действие VEGF, повышают проницаемость сосудистой стенки.TGF-β ("Family" of transforming growth factor) are multifunctional factors, because not only induce the differentiation of mesenchymal cells, but also cause many cellular and intercellular responses, including the production of other growth factors. Transforming growth factors include bone morphogenetic proteins, some of which (KMB-2, osteogenin or KMB-3, KMB-4, -5, -7, -8 and -9) are pronounced osteoinductors that modulate cell proliferation and differentiation of poorly differentiated cells in osteoblasts. PLGF-1 / -2 (placental growth factors) - potentiate the effect of VEGF, increase the permeability of the vascular wall.

FGF (фибробластный фактор роста) - вызывает экспрессию в костной ткани, ангиогенеза, оссификации, индуцирует продукцию TGF в остеобластных клетках Остеонектин «культуральный шоковый протеин»: составляет 15% органического компонента костного матрикса, регулирует пролиферацию и взаимодействие клеток с матриксом. Тромбоспондин -опосредует адгезию костных клеток [А.Л. Емелин, И.Ф. Ахтямов Клиническая эффективность тромбоцитарной аутоплазмы при лечении остеоартрозов // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - Том №6, приложение 1. - С. 26-29]FGF (fibroblast growth factor) - induces bone tissue expression, angiogenesis, ossification, induces TGF production in osteoblastic cells. Osteonectin “culture shock protein”: accounts for 15% of the organic component of the bone matrix, and regulates cell proliferation and interaction with the matrix. Thrombospondin - mediates bone cell adhesion [A.L. Emelin, I.F. Akhtyamov Clinical efficacy of platelet autoplasma in the treatment of osteoarthritis // Bulletin of modern clinical medicine. - 2013. - Volume No. 6, Appendix 1. - S. 26-29]

Показана клиническая эффективность применения инъекций тромбоцитарной аутологичной плазмы, выраженная в процессах регенерации костной ткани и тканей суставов, уменьшения болевого синдрома, увеличения объема движений в суставе, улучшения опорно-двигательной функции конечностей, удлинения периода ремиссии при лечении остеоартрозов, травм опорно-двигательного аппарата [Г.А. Кесян, Г.Н. Берченко, Р.З. Уразгильдеев. Оптимизация процессов остеогенеза у травматолого-ортопедических больных с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы и биокомпозиционных материалов. Медицинские технологии М., 2010. - С. 18]; [Кириллова И.А., Фомичев Н.Г., Подорожная В.Т. Сочетанное использование остеопластики и обогащенной тромбоцитами плазмы в травматологии и ортопедии // Травматология и ортопедия России. - 2008, №3(49). - С. 63-67].The clinical efficacy of injecting platelet autologous plasma is shown, expressed in the processes of regeneration of bone tissue and joint tissues, reducing pain, increasing the range of motion in the joint, improving the musculoskeletal function of the limbs, lengthening the period of remission in the treatment of osteoarthritis, injuries of the musculoskeletal system [G .BUT. Kesyan, G.N. Berchenko, R.Z. Urazgildeev. Optimization of osteogenesis processes in trauma and orthopedic patients using platelet-rich autoplasma and biocomposite materials. Medical Technologies M., 2010. - S. 18]; [Kirillova I.A., Fomichev N.G., Podorozhnaya V.T. The combined use of osteoplasty and platelet-rich plasma in traumatology and orthopedics // Traumatology and Orthopedics of Russia. - 2008, No. 3 (49). - S. 63-67].

Применение ТАП показало хороший клинический эффект при лечении воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта: уменьшение выраженности хронического воспаления, предотвращение обострения воспалительной реакции, препятствует развитию некротически-деструктивных процессов; приводит практически к полной регенерации эпителиальной выстилки; предотвращает развитие склероза [Ахмеров P.P., Зарудий Р Ф., Цыплаков Д.Э., Овечкина М.В., Воробьев А.А. Изучение патоморфологических изменений тканей десны при лечении хронических воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием регенеративного метода Plasmolifting™. Часть 1 // Пародонтология. - 2014. - №4 (73). - С. 54-56], [Овечкина М.В., Цыплаков Д.Э., Ахмеров P.P., Зарудий Р.Ф. Изучение патоморфологических изменений тканей десны при лечении хронических воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием регенеративного метода Plasmolifting™. Часть II // Пародонтология. - 2015. - №3 (76), Том XX. - С. 23-25], [Ахмеров P.P., Овечкина М.В., Цыплаков Д.Э., Воробьев А.А., Т.Г. Мансурова. Технология Plasmolifting - инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы для лечения хронических катаральных гингивитов // Пародонтология. - 2012. - №4 (65). - С. 80-84].The use of TAP showed a good clinical effect in the treatment of inflammatory and inflammatory-destructive periodontal diseases: reducing the severity of chronic inflammation, preventing the exacerbation of the inflammatory reaction, prevents the development of necrotic-destructive processes; leads to almost complete regeneration of the epithelial lining; prevents the development of sclerosis [Akhmerov P.P., Zarudy R F., Tsyplakov D.E., Ovechkina M.V., Vorobyov A.A. The study of pathomorphological changes in gum tissue in the treatment of chronic inflammatory and inflammatory-destructive periodontal diseases using the regenerative method Plasmolifting ™. Part 1 // Periodontology. - 2014. - No. 4 (73). - S. 54-56], [Ovechkina M.V., Tsyplakov D.E., Akhmerov P.P., Zarudy R.F. The study of pathomorphological changes in gum tissue in the treatment of chronic inflammatory and inflammatory-destructive periodontal diseases using the regenerative method Plasmolifting ™. Part II // Periodontology. - 2015. - No. 3 (76), Volume XX. - S. 23-25], [Akhmerov P.P., Ovechkina M.V., Tsyplakov D.E., Vorobyov A.A., T.G. Mansurova. Plasmolifting technology - an injection form of platelet autoplasma for the treatment of chronic catarrhal gingivitis // Periodontology. - 2012. - No. 4 (65). - S. 80-84].

Применение инъекций ТАП в комплексном лечении пародонтита дает стойкую клиническую ремиссию, стабильный уровень значений пародонтальных индексов, редукцию глубины пародонтального кармана [Буляков Р.Т., Сабитова Р.И., Гуляева О.А. Опыт консервативного лечения пародонтита тяжелой степени с использованием современных методов разрушения биопленки и технологии Plasmolifting // Проблемы стоматологии. - 2014. - №1. - С. 54-58]The use of TAP injections in the complex treatment of periodontitis provides persistent clinical remission, a stable level of periodontal indices, reduction in the depth of periodontal pocket [Bulyakov RT, Sabitova RI, Gulyaeva OA The experience of conservative treatment of severe periodontitis using modern biofilm destruction methods and Plasmolifting technology // Problems of Dentistry. - 2014. - No. 1. - S. 54-58]

Согласно исследованиям, применение инъекций ТАП способствует более стойкому купированию воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта, стабилизации костных трабекулярных структур и приросту костной ткани, подтверждающейся результатами цитоморфометрии, и может быть использовано как альтернативный хирургическому лечению метод [Махмутова А.Ф. Эффективность комплексного восстановительного лечения больных воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дис. на соис. … канд. мед. наук. - Москва, 2009. - с. 18]According to studies, the use of TAP injections contributes to a more stable relief of the inflammatory and destructive process in periodontal tissues, stabilization of bone trabecular structures and bone growth, confirmed by cytomorphometry, and can be used as an alternative to surgical treatment [Makhmutova A.F. The effectiveness of complex rehabilitation treatment of patients with inflammatory periodontal diseases: Author's abstract. dis. on sois. ... cand. honey. sciences. - Moscow, 2009. - p. eighteen]

Задача изобретения - повышение качества и эффективности терапии гипертрофического гингивита, ускорение ликвидации воспаления в тканях пародонта, активация местного иммунитета, нормализация метаболизма и ускорение процессов репаративной регенерации тканей пародонта, сокращение сроков лечения, экономия времени врача, снижение числа осложнений лечения и уменьшение повторной обращаемости.The objective of the invention is to improve the quality and effectiveness of therapy for hypertrophic gingivitis, accelerate the elimination of inflammation in periodontal tissues, activate local immunity, normalize metabolism and accelerate the process of reparative regeneration of periodontal tissues, reduce treatment time, save a doctor’s time, reduce the number of treatment complications and reduce re-appeal.

Технический результат при использовании изобретения - оптимизация ремоделирования периодонтальных волокон в процессе ортодонтической нагрузки, профилактика гипоксии и микроциркуляторных нарушений в процессе перестройки костной ткани под воздействием ортодонтических сил, купирование воспалительного процесса, сокращение сроков лечения, стимуляция регенерации за счет ускорения естественных механизмов регенерации тканей, благодаря содержащимся в тромбоцитах факторам роста, профилактика рецидива.The technical result when using the invention is the optimization of remodeling of periodontal fibers during orthodontic loading, prevention of hypoxia and microcirculatory disturbances in the process of bone tissue remodeling under the influence of orthodontic forces, stopping the inflammatory process, shortening the treatment time, stimulating regeneration by accelerating the natural mechanisms of tissue regeneration, thanks to in platelets to growth factors, prevention of relapse.

Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 - гипертрофический гингивит средней степени на фоне ортодонтического лечения методом несъемной техники по примеру 1; на фиг. 2 - вид десны через 1 неделю после одной процедуры инъекций ТАП по примеру 1; на фиг. 3 - вид десны через 2 недели после двух процедур инъекций ТАП по примеру 1, на фиг. 4. и фиг. 5 вид десны до и через 2 недели на фоне стандартного лечения без применения ТАП по примеру 2.The invention is illustrated by the following figures: in FIG. 1 - moderate hypertrophic gingivitis on the background of orthodontic treatment by the method of fixed technique according to example 1; in FIG. 2 - view of the gums 1 week after one TAP injection procedure according to example 1; in FIG. 3 is a view of the gums 2 weeks after two TAP injection procedures of Example 1, FIG. 4. and FIG. 5 view of the gums before and after 2 weeks against the background of standard treatment without the use of TAP according to example 2.

Предлагаемый способ лечения гипертрофического гингивита проводят следующим образом. В первое посещение пациенту проводится инструктаж по рациональной гигиене полости рта (с подбором средств гигиены), профессиональная гигиена полости рта, включающая снятие зубных отложений аппаратным (ультразвуковым) способом, удаление бактериального налета воздушно-абразивным способом (порошком глицина 23 μм, Air-Flow Perio, EMS), покрытие зубов фторсодержащими препаратами, и проводят инъекции тромбоцитарной аутологичной плазмы в объеме 8-9 мл суммарно.The proposed method for the treatment of hypertrophic gingivitis is as follows. On the first visit, the patient is instructed on rational oral hygiene (with the selection of hygiene products), professional oral hygiene, including the removal of dental deposits by hardware (ultrasound) method, the removal of bacterial plaque by air-abrasive method (glycine powder 23 μm, Air-Flow Perio , EMS), coating the teeth with fluorine-containing drugs, and injecting platelet autologous plasma in a volume of 8-9 ml in total.

Для получения ТАП используется собственная венозная кровь пациента, забор которой проводится по стандартной технологии в специальные оригинальные вакуумные пробирки Plasmolifting, содержащие антикоагулянт гепарин натрия высокой степени очистки и специальный разделительный гель, позволяющий проводить фильтрацию плазмы и фиксацию эритроцитарного сгустка. После забора крови пробирка помещается в центрифугу ЕВА 20 (Германия) и центрифугируется в режиме 3200 об/мин в течение 5 мин, в результате чего в каждой пробирке получается 3,05±1,5 мл тромбоцитарной плазмы, которая располагается в верхней части пробирки, затем идет разделительный гель, отделяющий эритроцитарный сгусток.To obtain a TAP, the patient’s own venous blood is used, which is collected according to standard technology in special Plasmolifting original vacuum tubes containing a highly purified anticoagulant sodium heparin and a special separation gel that allows plasma filtration and fixation of an erythrocyte clot. After blood sampling, the tube is placed in an EVA 20 centrifuge (Germany) and centrifuged at 3200 rpm for 5 min, resulting in 3.05 ± 1.5 ml of platelet plasma in each tube located in the upper part of the tube, then comes a separation gel that separates the erythrocyte clot.

В шприц с системой замка luer-lock набирают по 2 мл полученной плазмы из каждой пробирки, забор производят из надосадочного пространства пробирки - участка непосредственно над разделительным гелем (с максимальной концентрацией тромбоцитов), именно эту фракцию при помощи иглы диаметром 0,3 мм, длиной 13 мм (29G) под аппликационной анестезией (спрей Sol. Lidocaini 10%) вводят интрапапиллярно в гипертрофированные сосочки в течение 30 минут после получения ТАП. Остальную часть полученной плазмы вводят подслизисто в переходную складку в области всех зубов. Местно используют хлоргексидин в течение 10 дней (зубная паста, полоскания, аппликации, рассасывание таблеток).In a syringe with a luer-lock system, 2 ml of the obtained plasma is collected from each tube, sampling is made from the supernatant space of the tube - the area directly above the separation gel (with a maximum concentration of platelets), it is this fraction with a needle with a diameter of 0.3 mm, length 13 mm (29G) under application anesthesia (Sol. Lidocaini 10% Spray) is administered intrapapillary into the hypertrophied papillae within 30 minutes after receiving the TAP. The rest of the obtained plasma is administered submucosally into the transitional fold in the area of all teeth. Locally use chlorhexidine for 10 days (toothpaste, rinses, applications, resorption of tablets).

Через неделю инъекции повторяют.After a week, the injections are repeated.

В рамках оценки эффективности применения инъекций тромбоцитарной аутологичной плазмы при лечении гипертрофического гингивита у пациентов с НОТ проведено следующее клиническое исследование.In the framework of evaluating the effectiveness of the use of platelet autologous plasma injections in the treatment of hypertrophic gingivitis in patients with NOT, the following clinical study was conducted.

Объектом исследования стали 47 пациентов АУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Уфы в возрасте 18-32 лет (25,6±6,4) с явлениями гипертрофии десны на фоне ортодонтического лечения по поводу различных форм дизокклюзии несъемной техникой, из них 27 (57,4%) - женщины, 20 (42,6%) - мужчин.The object of the study was 47 patients of the Republican Dental Clinic AUZ in Ufa at the age of 18-32 (25.6 ± 6.4) with symptoms of gingival hypertrophy during orthodontic treatment for various forms of dysocclusion with non-removable appliances, 27 of them (57 , 4%) - women, 20 (42.6%) - men.

В контрольной группе (18 человек) в комплекс лечения включали инструктаж по индивидуальной гигиене полости рта (ИГПР) с подбором средств гигиены, снятие зубных отложений аппаратным (ультразвуковым) способом пьезоэлектрическим скейлером с одномоментной ирригацией 0,05% раствором хлоргексидина и удаление бактериального налета воздушно-абразивным способом (порошком глицина диметром частиц 23 им, Air-Flow Perio, EMS), назначалась общая противомикробная терапия: Метронидазол 500 мг. 2 раза в сутки 10 дней; местно - хлоргексидин 0,1% 10 дней (зубная паста, полоскания, аппликации, рассасывание таблеток).In the control group (18 people), the treatment complex included instructing in individual oral hygiene (IGPR) with the selection of hygiene products, removing dental deposits with an apparatus (ultrasound) method using a piezoelectric scaler with simultaneous irrigation with a 0.05% chlorhexidine solution and removing bacterial plaque In an abrasive way (glycine powder with a particle diameter of 23, Air-Flow Perio, EMS), general antimicrobial therapy was prescribed: Metronidazole 500 mg. 2 times a day for 10 days; locally - chlorhexidine 0.1% 10 days (toothpaste, rinses, applications, resorption of tablets).

В основной группе этот комплекс дополнялся двукратным проведением инъекций аутологичной тромбоцитарной плазмы: в день начала лечения после профессиональной гигиены полости рта и через 7 дней. После профессиональной гигиены полости рта проводилась аппликация на десну на основе хлоргексидин + метронидазол (Метрогил-Дента) на 20 минут, далее вводили ТАП в объеме 2× пробирок (8-9 мл).In the main group, this complex was supplemented by two injections of autologous platelet plasma: on the day of treatment after professional oral hygiene and after 7 days. After professional oral hygiene, an application for gums based on chlorhexidine + metronidazole (Metrogil-Dent) was performed for 20 minutes, then TAP was administered in a volume of 2 × tubes (8-9 ml).

Для получения ТАП использовалась собственная венозная кровь пациента, забор которой проводился по стандартной технологии в специальные вакуумные пробирки Plasmolifting, содержащие антикоагулянт гепарин натрия и разделительный гель. После забора крови пробирка помещалась в центрифугу ЕВА 20 (Германия) и центрифугировалась в режиме 3200 об/мин в течение 5 мин, в результате чего получали 3,05±1,5 мл тромбоцитарной плазмы. Для инъекций использовались одноразовые шприцы с системой замка luer-lock и иглы диаметром 0,3 мм, длиной 13 мм (29G).To obtain TAP, the patient's own venous blood was used, the sampling of which was carried out according to standard technology in special Plasmolifting vacuum tubes containing the anticoagulant sodium heparin and a separation gel. After blood sampling, the tube was placed in an EVA 20 centrifuge (Germany) and centrifuged at 3200 rpm for 5 min, resulting in 3.05 ± 1.5 ml of platelet plasma. For injection, disposable syringes with a luer-lock system and needles with a diameter of 0.3 mm and a length of 13 mm (29G) were used.

Сначала в шприц набирали 1-1,5 мл полученной плазмы из части пробирки непосредственно над разделительным гелем (с максимальной концентрацией тромбоцитов - 600000 на 1 мкл) из обеих пробирок, и под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% эту фракцию (богатую тромбоцитами) вводили интрапапиллярно в гипертрофированные сосочки, оставшуюся фракцию тромбоцитарной плазмы подслизисто вводили по переходной складке полости рта.First, 1-1.5 ml of the obtained plasma was drawn into the syringe from the portion of the tube directly above the separation gel (with a maximum platelet concentration of 600,000 per 1 μl) from both tubes, and under application anesthesia Sol. Lidocaini 10% this fraction (platelet rich) was injected intrapapillary into the hypertrophic papillae, the remaining platelet plasma fraction was submucosally injected along the transitional fold of the oral cavity.

Критериями оценки эффективности лечения явились результаты данных клинического осмотра и инструментальных методов исследования, полученные на этапах наблюдений. Оценивали индекс гигиены Green-Vermilion, индекс кровоточивости PBI (papilla bleeding index) (Muhllemann-Sukser), индекс PMA. Анализ полученных данных производили с помощью стандартных статистических методов.The criteria for evaluating the effectiveness of treatment were the results of clinical examination data and instrumental research methods obtained at the observation stages. The Green-Vermilion Hygiene Index, PBI (papilla bleeding index) (Muhllemann-Sukser), and PMA Index were evaluated. The analysis of the data was performed using standard statistical methods.

Исходные показатели до лечения в основной и контрольной группах практически не отличались, были незначительно выше в основной группе (таб. 1).Initial indices before treatment in the main and control groups did not differ, they were slightly higher in the main group (tab. 1).

Несмотря на незначительно лучший уровень гигиены в контрольной группе согласно уровню индекса, степень кровоточивости у исследуемых этой группы через неделю на фоне лечения составил 2,21±0,84, что на 31,7% выше, чем в основной группе (р<0,01), а индекс распространенности воспалительного процесса РМА в основной группе оказался ниже на 42,7% (р<0,01) (таблица).Despite a slightly better level of hygiene in the control group according to the index level, the degree of bleeding in the studied group after a week during treatment was 2.21 ± 0.84, which is 31.7% higher than in the main group (p <0, 01), and the prevalence index of the inflammatory process of RMA in the main group was lower by 42.7% (p <0.01) (table).

Через 2 недели на фоне проводимой терапии и коррекции гигиенических навыков наблюдалась положительная динамика гигиенического индекса в обеих группах и динамика по показателю кровоточивости и распространенности воспалительного процесса, достоверно более выраженная в основной группе (таблица).After 2 weeks, against the background of ongoing therapy and correction of hygiene skills, there was a positive dynamics of the hygiene index in both groups and dynamics in terms of bleeding and the prevalence of the inflammatory process, significantly more pronounced in the main group (table).

У всех пациентов основной группы явления гипертрофии десны были полностью устранены за период лечения, в контрольной группе у 10 человек (55,6%) наблюдалось лишь уменьшение степени выраженности гипертрофических изменений и им потребовалось дальнейшее дополнительное лечение, а одному из пациентов даже пришлось прервать ортодонтическое лечение.In all patients of the main group, the phenomena of gingival hypertrophy were completely eliminated during the treatment period, in the control group of 10 people (55.6%) there was only a decrease in the severity of hypertrophic changes and they needed further additional treatment, and one of the patients even had to interrupt the orthodontic treatment .

Полученные в рамках исследования результаты показали эффективность применения тромбоцитарной аутологичной плазмы в комплексном лечении гипертрофического гингивита на фоне ортодонтического лечения методом несъемной техники. По всем сравниваемым параметрам - темпов уменьшения клинических симптомов острого воспаления, достижении положительных результатов в отдаленном периоде, скорости уменьшения объемов гипертрофированных тканей, метод исследования превзошел классический способ лечения без локальной стимуляции регенерации инъекционной формой тромбоцитарной аутоплазмы.The results obtained in the study showed the effectiveness of the use of platelet autologous plasma in the complex treatment of hypertrophic gingivitis with orthodontic treatment using the fixed technique. In all the parameters compared - the rate of reduction of clinical symptoms of acute inflammation, the achievement of positive results in the long term, the rate of decrease in the volume of hypertrophic tissues, the research method exceeded the classical method of treatment without local stimulation of regeneration by injection of platelet autoplasma.

Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Пациентка З., 19 лет. Через 3 месяца после начала ортодонтического лечения с использованием самолигирующей техники Damon.Example 1. Patient Z., 19 years old. 3 months after the start of orthodontic treatment using the Damon self-ligating technique.

Жалобы на кровоточивость, дискомфорт в деснах, изменение внешнего вида межзубных сосочков, неприятный привкус во рту и запах изо рта.Complaints of bleeding, discomfort in the gums, a change in the appearance of the interdental papilla, an unpleasant aftertaste in the mouth and bad breath.

Из анамнеза: сопутствующую соматическую патологию, аллергию, парентеральные инфекции отрицает, заболевания десен до ортодонтического лечения пациентка отрицает.From the anamnesis: denies concomitant somatic pathology, allergies, parenteral infections, patient denies gum disease before orthodontic treatment.

Объективно (status localis) (фиг. 1): Слизистая оболочка десен гиперемирована, отечна, рыхлой консистенции, при зондировании кровоточит, незначительное количество над- и поддесневого зубного камня, обильный мягкий налет, ложные карманы до 5 мм с серозным экссудатом, сосочки увеличены и деформированы, гипертрофия до 1/2 длины коронки зубов, OHI-S 2,3; PBI 2,8; РМА 67%. Рентгенологически: целостность кортикальной пластинки не нарушена.Objectively (status localis) (Fig. 1): The mucous membrane of the gums is hyperemic, swollen, loose consistency, bleeds when probed, a small amount of supra- and subgingival tartar, plentiful soft coating, false pockets up to 5 mm with serous exudate, papillae are enlarged and deformed, hypertrophy up to 1/2 the length of the crown of teeth, OHI-S 2,3; PBI 2.8; RMA 67%. Radiological: the integrity of the cortical plate is not broken.

Диагноз: Гипертрофический гингивит средней степени тяжести.Diagnosis: Moderate hypertrophic gingivitis.

Лечение. 1 посещение. Оценка гигиенических индексов с демонстрацией пациенту. Обучение гигиене полости рта. Профессиональная гигиена полости рта пьезоэлектрическим скейлером с одномоментной ирригацией 0,05% раствором хлоргексидина, над- и поддесневая воздушная полировка порошком глицина (диметр частиц 23 им, Air-Flow Perio, EMS), аппликация хлоргексидин + метронидазол на 20 минут, инъекции ТАП 2 пробирки (8 мл ТАП) под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% интрапапиллярно (по 2 мл из каждой пробирки богатой тромбоцитами фракцией ТАП) и оставшуюся фракцию по переходной складке. Назначена общая противомикробная (Метронидазол 500 мг / 2 раза в сутки), общеукрепляющая терапия (поливитамины), местно ванночки и аппликации хлоргексидинсодержащими препаратами.Treatment. 1 visit. Evaluation of hygiene indices with a demonstration to the patient. Teaching oral hygiene. Professional oral hygiene with a piezoelectric scaler with simultaneous irrigation with a 0.05% chlorhexidine solution, supra- and subgingival air polishing with glycine powder (23-meter particle diameter, Air-Flow Perio, EMS), application of chlorhexidine + metronidazole for 20 minutes, TAP injections 2 tubes (8 ml TAP) under application anesthesia Sol. Lidocaini 10% intrapapillary (2 ml from each tube with a platelet-rich TAP fraction) and the remaining fraction along the transition fold. A general antimicrobial (Metronidazole 500 mg / 2 times a day), restorative therapy (multivitamins), topical baths and applications of chlorhexidine-containing drugs were prescribed.

2 посещение. Пациентка отмечает улучшение. Объективно: слизистая десны бледно-розового цвета, незначительная отечность в области гипертрофированных сосочков, уменьшение объема гипертрофированных сосочков в 2 раза, кровоточивость, экссудация отсутствует (фиг. 2).2 visit. The patient notes improvement. Objectively: the gingival mucosa is pale pink, slight swelling in the area of hypertrophied papillae, a 2-fold decrease in the volume of hypertrophied papillae, bleeding, exudation is absent (Fig. 2).

Лечение: Ультразвуковая ирригация 0,05% раствором хлоргексидина, воздушно-абразивная обработка порошком глицина, инъекции ТАП 2 пробирки по переходной складке и интрапапиллярно под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10%.Treatment: Ultrasonic irrigation with a 0.05% chlorhexidine solution, air-abrasive powder treatment with glycine, injection of TAP 2 tubes in the transition fold and intrapapillary under the application of Sol anesthesia. Lidocaini 10%.

3 посещение. Жалоб нет. Объективно: слизистая десны бледно-розового цвета, плотной консистенции, зондирование в пределах физиологического зубодесневого соединения 1-3 мм, сосочки нормального объема и формы (фиг. 3). OHI-S 0,31; PBI 0,8; РМА 9%.3 visit. There are no complaints. Objectively: the mucous membrane of the gums is pale pink in color, of dense consistency, probing within the physiological gingival junction is 1-3 mm, the papilla is of normal volume and shape (Fig. 3). OHI-S 0.31; PBI 0.8; RMA 9%.

Пример 2. Пациент, М., 19 лет, обратился с жалобами на эстетическую неудовлетворенность видом десны, кровоточивость, дискомфорт в деснах, неприятный запах изо рта.Example 2. A patient, M., 19 years old, complained of aesthetic dissatisfaction with the appearance of the gums, bleeding, discomfort in the gums, bad breath.

Из анамнеза: сопутствующую соматическую патологию, аллергию, парентеральные инфекции отрицает. Проходит лечение несъемной ортодонтической техникой по поводу дизокклюзии, из-за разрастания десны с нижней челюсти были сняты брекеты, заболевания десен до ортодонтического лечения отрицает.From the anamnesis: concomitant somatic pathology, allergies, parenteral infections denied. He is undergoing treatment with fixed orthodontic equipment for disocclusion, because of the gum overgrowth, braces were removed from the lower jaw, he denies gum disease before orthodontic treatment.

Объективно (status localis) (фиг. 4): Слизистая оболочка десен гиперемирована, отечна, рыхлой консистенции, при зондировании кровоточит, незначительное количество над- и поддесневого зубного камня, обильный мягкий налет, ложные карманы до 10 мм с серозным экссудатом, сосочки увеличены и деформированы, гипертрофия более 1/2 длины коронки зубов, OHI-S 2,5; PBI 2,9; РМА 73%. Рентгенологически: целостность кортикальной пластинки не нарушена.Objectively (status localis) (Fig. 4): The mucous membrane of the gums is hyperemic, swollen, loose consistency, bleeds when probed, a small amount of supra- and subgingival tartar, plentiful soft coating, false pockets up to 10 mm with serous exudate, papillae are enlarged and deformed, hypertrophy of more than 1/2 the length of the crown of teeth, OHI-S 2.5; PBI 2.9; RMA 73%. Radiological: the integrity of the cortical plate is not broken.

Диагноз: Гипертрофический гингивит тяжелой степени.Diagnosis: Severe hypertrophic gingivitis.

Лечение. 1 посещение. Оценка гигиенических индексов с демонстрацией пациенту. Обучение гигиене полости рта.Treatment. 1 visit. Evaluation of hygiene indices with a demonstration to the patient. Teaching oral hygiene.

Профессиональная гигиена полости рта пьезоэлектрическим скейлером с одномоментной ирригацией 0,05% раствором хлоргексидина, над- и поддесневая воздушная полировка порошком глицина (диметр частиц 23 им, Air-Flow Perio, EMS), аппликация хлоргексидин + метронидазол на 20 минут. Назначена общая противомикробная (Метронидазол 500 мг / 2 раза в сутки), общеукрепляющая терапия (поливитамины), местно ванночки и аппликации хлоргексидинсодержащими препаратами.Professional oral hygiene with a piezoelectric scaler with simultaneous irrigation with a 0.05% chlorhexidine solution, supra- and subgingival air polishing with glycine powder (particle diameter 23 im, Air-Flow Perio, EMS), application of chlorhexidine + metronidazole for 20 minutes. A general antimicrobial (Metronidazole 500 mg / 2 times a day), restorative therapy (multivitamins), topical baths and applications of chlorhexidine-containing drugs were prescribed.

2 посещение (через 1 неделю). Пациент отмечает улучшение, исчез неприятный запах, снизилась кровоточивость. Объективно: уменьшение отека слизистой десны сосочков, снижение гиперемии, экссудация отсутствует.2 visit (after 1 week). The patient noted an improvement, an unpleasant odor disappeared, bleeding decreased. Objectively: a decrease in edema of the mucous membrane of the papillae, a decrease in hyperemia, and exudation is absent.

Ультразвуковая ирригация 0,05% раствором хлоргексидина, воздушно-абразивная обработка порошком глицина, аппликация хлоргексидин + метронидазол на 20 минут.Ultrasonic irrigation with a 0.05% chlorhexidine solution, air-abrasive powder treatment with glycine, application of chlorhexidine + metronidazole for 20 minutes.

3 посещение (через 2 недели). Пациент отмечает уменьшение размеров сосочков Объективно: слизистая десны уплотнилась, глубина зондирования в пределах 5 мм, но сосочки остаются набухшими, гипертрофия до 1/2 длины коронки зубов (фиг. 5). OHI-S 0,31; PBI 1,2; РМА 32%, то есть потребуется дополнительное лечение.3 visit (after 2 weeks). The patient notes a decrease in the size of the papillae Objectively: the gingival mucosa has become denser, the probe depth is within 5 mm, but the papillae remain swollen, hypertrophy to 1/2 the length of the crown of the teeth (Fig. 5). OHI-S 0.31; PBI 1.2; RMA 32%, that is, additional treatment is required.

Таким образом, инъекции тромбоцитарной аутологичной плазмы в комплексном лечении гипертрофического гингивита и профилактике воспалительных осложнений со стороны тканей пародонта на фоне ортодонтического лечения методом несъемной техники позволяют сократить объем вмешательств, уменьшить сроки лечения и повысить эффективность лечения по сравнению со стандартной схемой лечения.Thus, injections of platelet autologous plasma in the complex treatment of hypertrophic gingivitis and the prevention of inflammatory complications from periodontal tissues with orthodontic treatment using the non-removable technique can reduce the volume of interventions, reduce treatment time and increase treatment efficiency compared to the standard treatment regimen.

Claims (1)

Способ лечения гипертрофического гингивита у пациентов с несъемной ортодонтической техникой, включающий профессиональную гигиену полости рта, инъекционную терапию на фоне местного применения хлоргексидина в течение 10 дней, отличающийся тем, что в качестве инъекционной терапии проводят инъекции фракции богатой тромбоцитами аутологичной плазмы, полученной из надосадочного пространства пробирки после центрифугирования, интрапапиллярно в гипертрофированные сосочки десны и оставшуюся фракцию подслизисто в переходную складку в суммарном объеме 8-9 мл в области всех зубов, после чего повторяют процедуру инъекций через 7 дней.A method for the treatment of hypertrophic gingivitis in patients with fixed orthodontic appliances, including professional oral hygiene, injection therapy with topical application of chlorhexidine for 10 days, characterized in that injections of the platelet-rich autologous plasma obtained from the supernatant of the tube are injected after centrifugation, intrapapillary into the hypertrophied gingival papillae and the remaining fraction submucosally into the transitional fold in total A nominal volume of 8-9 ml in the area of all teeth, after which the injection procedure is repeated after 7 days.

Images