RU2621587C2 - Device set for limb bone fractures osteosynthesis - Google Patents
Device set for limb bone fractures osteosynthesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2621587C2 RU2621587C2 RU2015118617A RU2015118617A RU2621587C2 RU 2621587 C2 RU2621587 C2 RU 2621587C2 RU 2015118617 A RU2015118617 A RU 2015118617A RU 2015118617 A RU2015118617 A RU 2015118617A RU 2621587 C2 RU2621587 C2 RU 2621587C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- screw
- rod
- proximal
- distal
- kit according
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/8875—Screwdrivers, spanners or wrenches
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
- A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Область техникиTechnical field
Изобретение относится к медицинской технике и медицине, а именно, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения различных переломов, требующих сближения отломков с ускоренным сращением, в частности, при остеосинтезе переломов шейки бедра, мыщелков большеберцовой кости и бедра, межберцового синдесмоза голени, переломов Пилона, локтевого отростка, мыщелков плеча, переломов внутренней лодыжки и т.д.The invention relates to medical equipment and medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat various fractures that require the convergence of fragments with accelerated fusion, in particular, for osteosynthesis of fractures of the femoral neck, condyles of the tibia and femur, tibiofibular syndesmosis fractures of the Pylon, ulnar process, condyles of the shoulder, fractures of the inner ankle, etc.
Уровень техникиState of the art
Из уровня техники для остеосинтеза переломов костей конечностей известно использование как отдельно канюлированных винтов, так и в комплекте с устройствами, предназначенными для вкручивания упомянутых винтов.The prior art for the osteosynthesis of bone fractures of the extremities is known to use both separately cannulated screws, and complete with devices designed to screw the said screws.
В частности, известен канюлированный компрессионный винт марки AutoFIX диаметром 2,0/2,5 мм, представленный в материалах каталога «Миниимплантаты для хирургии кисти и стопы» фирмы DEOST, 2014, с. 32 (http://www.deost.ru/upload/medialibrary/materials/sbi.pdf), выполненный в виде стержня по типу винта Герберта, снабженный наружной резьбой с разным шагом витков спирали со стороны дистального и проксимального отделов стержня.In particular, the cannulated compression screw of the AutoFIX brand with a diameter of 2.0 / 2.5 mm is presented in the materials of the catalog “Miniimplants for Hand and Foot Surgery” by DEOST, 2014, p. 32 (http://www.deost.ru/upload/medialibrary/materials/sbi.pdf), made in the form of a rod by the type of Herbert screw, equipped with an external thread with different pitch of the spiral turns from the side of the distal and proximal parts of the rod.
Однако, данные винты не позволяют подавать вещества, например, стимулирующие остеогенез, в зону операции на промежутке между проксимальным и дистальным концами винта, что ограничивает возможности его использования для остеосинтеза переломов костей конечностей. Кроме того, конструкция известного винта не обеспечивает возможности изменения длины винта как при оперативном лечении, так и в процессе сращения перелома.However, these screws do not allow the supply of substances, for example, stimulating osteogenesis, into the area of the operation between the proximal and distal ends of the screw, which limits the possibility of its use for osteosynthesis of fractures of limb bones. In addition, the design of the known screw does not provide the ability to change the length of the screw during surgical treatment, and in the process of fusion fracture.
Из уровня техники известно винтовое канюлированное телескопическое устройство и способ фиксации шейки бедра, раскрытые в патенте US 2014214034, где устройство представляет собой винтовой узел, содержащий два телескопически связанных стержневых элемента, один из которых выполнен большего диаметра, второй - меньшего. Стержневой элемент большего диаметра выполнен с осевым сквозным каналом и резьбовой частью на проксимальном конце, второй стержневой элемент меньшего диаметра выполнен с возможностью размещения и перемещения в канале первого элемента и также имеет сквозной канал и резьбовую часть на дистальном конце, и снабжен колпачком. Форма стержня меньшего диаметра в поперечном сечении может отличаться от цилиндрической, при этом канал в стержне большего диаметра имеет форму, обеспечивающую строго осевое перемещение в нем второго стержня (без взаимного вращения стержней относительно друга).A screw cannulated telescopic device and a method for fixing the femoral neck are disclosed in the patent US 2014214034, where the device is a screw assembly containing two telescopically connected rod elements, one of which is made of a larger diameter, the second is smaller. The rod element of a larger diameter is made with an axial through channel and a threaded part at the proximal end, the second rod element of a smaller diameter is arranged to move and move in the channel of the first element and also has a through channel and a threaded part at the distal end, and is equipped with a cap. The shape of the rod of smaller diameter in the cross section may differ from the cylindrical one, while the channel in the rod of larger diameter has a shape that ensures strict axial movement of the second rod in it (without mutual rotation of the rods relative to each other).
Однако, данное винтовое устройство не позволяет подавать вещества в зону операции на промежутке между проксимальным и дистальным концами винта, что ограничивает возможности его использования для остеосинтеза переломов костей конечностей.However, this screw device does not allow the substance to be fed into the operation area between the proximal and distal ends of the screw, which limits the possibilities of its use for osteosynthesis of fractures of limb bones.
Из уровня техники известен также фенестированный канюлированный компрессирующий винт, конструкция которого раскрыта в патенте на полезную модель RU 147760, и представляющий собой цилиндрический стержень с наружным диаметром 4-8 мм со стороны проксимального отдела и 9-11 мм со стороны дистального отдела, длиной 40-120 мм, со сквозным осевым отверстием - каналом для возможности введения винта по спице в процессе остеосинтеза и подачи в зону перелома веществ, стимулирующих остеогенез, снабженный наружной резьбой, выполненной со стороны дистального и проксимального отделов винта, а также отверстиями, выполненными в стенке стержня, при этом часть отверстий расположены между проксимальным и дистальным отделами на его гладкой поверхности и имеют овальную форму, а часть отверстий расположены на резьбовой части проксимального отдела винта и имеют размеры, меньшие по сравнению с отверстиями овальной формы, при этом общая площадь отверстий на цилиндрическом стержне составляет 40-100 мм2.A fenestrated cannulated compression screw is also known from the prior art, the design of which is disclosed in the patent for utility model RU 147760, and is a cylindrical rod with an outer diameter of 4-8 mm from the proximal side and 9-11 mm from the distal side, 40- 120 mm, with a through axial hole - a channel for the possibility of introducing a screw through a spoke during osteosynthesis and supplying substances stimulating osteogenesis to the fracture zone, equipped with an external thread made from the distal side and the proximal sections of the screw, as well as the holes made in the wall of the rod, while some of the holes are located between the proximal and distal sections on its smooth surface and have an oval shape, and part of the holes are located on the threaded part of the proximal section of the screw and are smaller than with oval-shaped holes, while the total area of the holes on the cylindrical rod is 40-100 mm 2 .
Однако вышеописанный винт имеет фиксированные размеры, не обеспечивает возможности изменения длины винта как при оперативном лечении, так и в процессе сращения перелома. В процессе сращения перелома происходит резорбция кости в зоне перелома. Данный винт позволяет сближать отломки кости.However, the screw described above has fixed dimensions, does not provide the possibility of changing the screw length both during surgical treatment and in the process of fracture fusion. In the process of fracture fusion, bone resorption occurs in the fracture zone. This screw allows you to bring together bone fragments.
Наиболее близким к заявляемому является комплект, включающий компрессирующее резьбовое устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости и съемную рукоятку (патент на изобретение RU 2322209).Closest to the claimed is a kit comprising a compression threaded device for osteosynthesis of femoral neck fractures and a removable handle (patent for invention RU 2322209).
Компрессирующее резьбовое устройство выполнено в виде полого цилиндра диаметром 11-13 мм, длиной 84-114 мм, со стенкой толщиной 1-1,5 мм, резьбой на наружной поверхности, разделенной на передний и задний участки гладкой поверхностью. На переднем участке длиной 20-25 мм шаг резьбы составляет 4-4,5 мм, а на заднем участке длиной 30-35 мм шаг резьбы - 3-3,5 мм. В стенке компрессирующего устройства выполнены отверстия, расположенные по спирали на расстоянии 2-2,5 мм друг от друга по всей длине компрессирующего устройства, в том числе и между витками резьбы. На конце переднего участка выполнена корончатая фреза с высотой зубца 1-1,5 мм и расстоянием между вершинами зубцов 3-3,5 мм. На конце заднего участка на расстоянии 1,5 мм от резьбы выполнен паз и отверстие с резьбой М5.The compression threaded device is made in the form of a hollow cylinder with a diameter of 11-13 mm, length 84-114 mm, with a wall thickness of 1-1.5 mm, thread on the outer surface, divided into front and rear sections of a smooth surface. In the front section with a length of 20-25 mm, the thread pitch is 4-4.5 mm, and in the rear section with a length of 30-35 mm, the thread pitch is 3-3.5 mm. Holes are arranged in the wall of the compression device, arranged in a spiral at a distance of 2-2.5 mm from each other along the entire length of the compression device, including between the threads. At the end of the front section, a crown cutter with a tooth height of 1-1.5 mm and a distance between the tips of the teeth of 3-3.5 mm is made. At the end of the rear section at a distance of 1.5 mm from the thread, a groove and a hole with an M5 thread are made.
Съемная рукоятка состоит из трех частей: внутренней части, корпуса и заглушки. Внутренняя часть выполнена в виде цилиндрического штока переменного диаметра. На конце участка упомянутого штока меньшего диаметра выполнена резьба, идентичная резьбе отверстия упомянутого конца заднего участка. На всю длину внутренней части по ее оси и в центре заглушки выполнено отверстие для направляющей спицы. На переднем конце корпуса выполнен выступ для упомянутого паза и отверстие для цилиндрического штока. С помощью данного устройства производят направленное высверливание части костной ткани, которая отделяется от основной кости при установке устройства без раздавливания стенок высверленного отверстия, сохранение внутри бедренной кости в зоне перелома для улучшения остеорепарации части костной ткани, которая отделяется от основной кости высверливанием при установке устройства и создание компрессии отломков кости одновременно с введением устройства.The removable handle consists of three parts: the inside, the body and the plug. The inner part is made in the form of a cylindrical rod of variable diameter. At the end of the portion of said rod of smaller diameter, a thread is made identical to the thread of the hole of said end of the rear portion. The entire length of the inner part along its axis and in the center of the plug is made an opening for the guide needle. At the front end of the housing there is a protrusion for said groove and an opening for a cylindrical rod. Using this device, directional drilling of a part of bone tissue that is separated from the main bone when installing the device without crushing the walls of the drilled hole is performed, preservation of the part of bone tissue that is separated from the main bone by drilling during installation of the device and creating compression of bone fragments simultaneously with the introduction of the device.
При введении устройства в кость его полость заполняется столбиком губчатой костной ткани, плотно прилежащей к внутренней поверхности цилиндра. Это костное вещество является аутотрансплантатом и активно участвует в последующей остеорепарации. Наличие в стенках цилиндра отверстий способствует остеоинтеграции между костной тканью вокруг устройства и костной тканью, оказавшейся в его полости при введении, в результате чего консолидация происходит по всей площади перелома и является дополнительным стабилизирующим фактором. Разный шаг резьбы в передней и задней частях устройства при введении в кость обеспечивает создание компрессии в зоне перелома без дополнительных манипуляций и технических устройств. Цилиндрическая форма устройства предотвращает эффект раздавливания костной ткани, непосредственно прилегающей к металлоконструкции. Отсутствие необходимости в удалении конструкции избавляет больного от повторной операции и сокращает сроки лечения.When the device is inserted into the bone, its cavity is filled with a column of spongy bone tissue that is closely adjacent to the inner surface of the cylinder. This bone substance is an autograft and is actively involved in subsequent osteoreparation. The presence of holes in the cylinder walls promotes osseointegration between the bone tissue around the device and the bone tissue that appeared in its cavity during insertion, as a result of which consolidation occurs over the entire fracture area and is an additional stabilizing factor. A different thread pitch in the front and rear parts of the device when inserted into the bone ensures the creation of compression in the fracture zone without additional manipulations and technical devices. The cylindrical shape of the device prevents the effect of crushing of bone tissue directly adjacent to the metal structure. The absence of the need to remove the design saves the patient from reoperation and shortens the treatment time.
Однако, известная конструкция не обеспечивает возможности изменения длины винта как при оперативном лечении, так и в процессе сращения перелома. Кроме того, выполнение полого цилиндра на участке дистального и проксимального отделов одинакового диаметра не обеспечивает надежной фиксации винта в кости; расположение большого количества отверстий по спирали на расстоянии 2-2,5 мм друг от друга по всей длине компрессирующего устройства снижает прочностные характеристики винта; использование металлической заглушки в винте требует для повторного введения фармакологических веществ и ростовых факторов, способствующих более эффективной регенерации костной ткани, оперативного вмешательства с обнажением места установки винта для выкручивания заглушки.However, the known design does not provide the ability to change the length of the screw during surgical treatment, and in the process of fusion fracture. In addition, the implementation of a hollow cylinder in the distal and proximal sections of the same diameter does not provide reliable fixation of the screw in the bone; the location of a large number of holes in a spiral at a distance of 2-2.5 mm from each other along the entire length of the compression device reduces the strength characteristics of the screw; the use of a metal plug in the screw requires for repeated administration of pharmacological substances and growth factors that contribute to more efficient regeneration of bone tissue, surgical intervention with exposure of the installation site of the screw to unscrew the plug.
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
Задачей изобретения является разработка комплекта устройств для остеосинтеза переломов костей конечностей, обеспечивающего создание компрессии отломков кости, улучшение остеорепарации в зоне перелома во время и после проведения операции (в процессе сращения кости).The objective of the invention is to develop a set of devices for osteosynthesis of bone fractures of the extremities, ensuring the creation of compression of bone fragments, improving osteoreparation in the fracture zone during and after surgery (in the process of bone fusion).
Техническим результатом, на достижение которого направлено заявленное изобретение, является более эффективная фиксация фрагментов перелома, ускорение сращения кости (или сокращение срока лечения перелома) при уменьшении побочных эффектов и послеоперационных осложнений, связанных с дистальной миграцией винта в костях конечностей в процессе сращения перелома за счет выполнения винта телескопическим, канюлированным и фенестрированным (в т.ч. с отверстиями для введения факторов, стимулирующих регенерацию костной ткани). Введенный с помощью отвертки винт обеспечивает надежную фиксацию, ротационную стабильность, оптимизацию взаимодействия винта и костной ткани. Снижение послеоперационных осложнений, связанных с миграцией винта в костях конечностей обеспечивается посредством изменения (уменьшения) длины винта за счет его телескопического складывания в случае, если происходит резорбция кости и необходимо сближение фрагментов перелома.The technical result to which the claimed invention is directed is to more efficiently fix fracture fragments, accelerate bone fusion (or shorten the fracture treatment time) while reducing side effects and postoperative complications associated with distal screw migration in the limb bones during fracture fusion due to a telescopic, cannulated and fenestrated screw (including with holes for introducing factors that stimulate bone regeneration). A screw inserted with a screwdriver provides reliable fixation, rotational stability, and optimization of the screw-bone interaction. The reduction of postoperative complications associated with the migration of the screw in the bones of the extremities is achieved by changing (decreasing) the length of the screw due to its telescopic folding in case bone resorption occurs and it is necessary to bring the fracture fragments closer together.
Поставленная задача решается тем, что комплект содержит телескопический фенестрированный канюлированный компрессирующий винт и отвертку, предназначенную для введения винта.The problem is solved in that the kit contains a telescopic fenestrated cannulated compression screw and a screwdriver for introducing the screw.
Винт включает два цилиндрических стержня (части) с телескопическим (подвижным) соединением между собой:The screw includes two cylindrical rods (parts) with a telescopic (movable) connection to each other:
цилиндрический стержень с наружным диаметром 4-8 мм со стороны проксимальной части винта (далее по тексту проксимальный стержень),a cylindrical rod with an outer diameter of 4-8 mm from the side of the proximal part of the screw (hereinafter referred to as the proximal rod),
и цилиндрический стержень с наружным диаметром 9-12 мм со стороны дистальной части винта (далее по тексту дистальный стержень);and a cylindrical rod with an outer diameter of 9-12 mm from the distal side of the screw (hereinafter referred to as the distal rod);
каждый из стержней имеет длину 40-120 мм и сквозное осевое отверстие (канал) для возможности введения винта по спице в процессе остеосинтеза и подачи в зону перелома веществ, стимулирующих остеогенез;each of the rods has a length of 40-120 mm and a through axial hole (channel) for the possibility of introducing a screw through a spoke during osteosynthesis and supplying substances stimulating osteogenesis to the fracture zone;
каждый из стержней имеет резьбовой участок (участок с наружной резьбой) и участок с гладкой поверхностью, причем резьба выполнена со стороны дистального и проксимального частей винта, резьбовой участок проксимального стержня расположен со стороны его проксимального конца, резьбовой участок дистального стержня расположен со стороны его дистального конца, наружный диаметр гладкой поверхности цилиндрического проксимального стержня выполнен таким, чтобы обеспечивалось его телескопическое (подвижное) соединение с цилиндрическим дистальным стержнем;each of the rods has a threaded portion (a portion with an external thread) and a portion with a smooth surface, the thread being made from the distal and proximal parts of the screw, the threaded portion of the proximal rod is located on the side of its proximal end, the threaded portion of the distal rod is located on the side of its distal end , the outer diameter of the smooth surface of the cylindrical proximal rod is made so as to ensure its telescopic (movable) connection with the cylindrical distal nym rod;
каждый из стержней имеет отверстия под отвертку;each of the rods has holes for a screwdriver;
каждый из стержней имеет отверстия, выполненные в стенках, при этом часть отверстий расположена на гладкой поверхности стержней (не занятой резьбой) и имеет овальную форму и размеры, обеспечивающие их незаращение костью в процессе сращения перелома, и имеют расположение на цилиндрическом стержне, обеспечивающее возможность равномерного распределения в зоне перелома подаваемых по осевому каналу веществ, а часть отверстий расположена на резьбовом участке проксимального стержня и имеет размеры (площадь), меньшие по сравнению с отверстиями овальной формы, при этом общая площадь отверстий на цилиндрических стержнях составляет 40-120 мм2. Например, общая площадь отверстий овальной формы на стенках стержней составляет 30-80 мм, а площадь отверстий на резьбовой части проксимального стержня -10-40 мм2.each of the rods has holes made in the walls, while some of the holes are located on the smooth surface of the rods (not occupied by carvings) and have an oval shape and dimensions that ensure that they are not shorted by bone during the process of fracture fusion, and are located on a cylindrical rod, which allows uniform distribution in the fracture zone of the substances supplied along the axial channel, and part of the holes is located on the threaded section of the proximal rod and has dimensions (area) smaller than the holes and oval in shape, while the total area of the holes on the cylindrical rods is 40-120 mm 2 . For example, the total area of oval-shaped holes on the walls of the rods is 30-80 mm, and the area of the holes on the threaded portion of the proximal rod is 10-40 mm 2 .
В одном из вариантов выполнения отверстия овальной формы на каждом стержне могут быть выполнены размером 2-3×3,5-4,5 мм с допустимо возможным отклонением от указанных величин на 0,5 мм, и расположены по длине одного витка спирали, шаг которого составляет 20-40 мм на равноудаленном расстоянии друг от друга, при этом отверстия ориентированы большим размером по оси винта. Количество отверстий овальной формы на каждом стержне может составлять от двух до пяти. Отверстия, расположенные на резьбовом участке проксимального стержня, имеют диаметр 1,5 мм с допустимо возможным отклонением от указанной величины до 0,3 мм, при этом на каждом витке расположено по 3 отверстия на равноудаленном расстоянии друг от друга.In one embodiment, the oval-shaped holes on each rod can be made with a size of 2-3 × 3.5-4.5 mm with an allowable possible deviation from the indicated values by 0.5 mm, and are located along the length of one spiral coil, the step of which is 20-40 mm at equidistant distance from each other, while the holes are oriented large in size along the axis of the screw. The number of oval-shaped holes on each rod can be from two to five. The holes located on the threaded section of the proximal shaft have a diameter of 1.5 mm with an allowable possible deviation from the specified value to 0.3 mm, with 3 holes located at each turn at an equidistant distance from each other.
Сквозной осевой канал дистального стержня имеет упор - для ограничения перемещения по нему проксимального стержня, расположенный на расстоянии не более 2-3 см от торцевой поверхности стержня со стороны телескопического соединения.The through axial channel of the distal rod has an emphasis - to limit the movement of the proximal rod along it, located at a distance of no more than 2-3 cm from the end surface of the rod from the side of the telescopic connection.
На конце проксимального стержня выполнена трех заходная заточка. При этом проксимальный стержень снабжен также метчиковыми проточками, три из которых расположены на начальных витках резьбового участка (на проксимальном конце стержня) для обеспечения самонарезания стержня, две - на конечных, при этом проточки расположены на равноудаленном расстоянии друг от друга по окружности стержня и имеют протяженность не менее двух витков спирали и глубину - на величину глубины витка спирали до поверхности стержня. Дистальный стержень снабжен тремя метчиковыми проточками, расположенными на начальных витках резьбового участка на равноудаленном расстоянии друг от друга по окружности винта и имеющими протяженность не менее двух витков спирали и глубину - на величину глубины витка спирали и с углублением в стержень на величину до 2 мм. Конец дистального стержня со стороны телескопического соединения выполнен с фаской (скосом).At the end of the proximal rod, three entry sharpening is made. In this case, the proximal rod is also equipped with tap grooves, three of which are located at the initial turns of the threaded section (at the proximal end of the rod) to ensure self-cutting of the rod, two at the end, while the grooves are located at an equal distance from each other around the circumference of the rod and have a length at least two turns of the spiral and depth - by the value of the depth of the spiral coil to the surface of the rod. The distal rod is equipped with three tap grooves located on the initial turns of the threaded section at an equidistant distance from each other around the circumference of the screw and having a length of at least two turns of the spiral and depth - by the value of the depth of the spiral turn and with a recess in the rod by up to 2 mm. The end of the distal rod from the side of the telescopic connection is made with a chamfer (bevel).
Отверстия под отвертку размещены на начальных участках сквозных осевых каналов дистального и проксимального стержней и имеют гексагональный профиль с диаметром 4-5 мм и 2-4 мм, соответственно.The screwdriver holes are located in the initial sections of the through axial channels of the distal and proximal rods and have a hexagonal profile with a diameter of 4-5 mm and 2-4 mm, respectively.
Предпочтительно использовать заявляемый телескопический винт с силиконовой заглушкой, имеющей форму и размеры, обеспечивающие плотное размещение заглушки в осевом сквозном канале дистального стержня со стороны гексагонального профиля под отвертку в «утопленном» положении на величину 1-2 мм от торцевой поверхности стержня и глубиной до 6 мм.It is preferable to use the inventive telescopic screw with a silicone plug having a shape and size that ensures tight placement of the plug in the axial through channel of the distal shaft from the hexagonal profile under the screwdriver in the "recessed" position by 1-2 mm from the end surface of the rod and a depth of 6 mm .
Возможны варианты выполнения дистального и проксимального стержней, по крайней мере, в области их телескопического соединения, с формой поперечного сечения, отличной от круглой (например, в виде эллипса, многогранников и т.д.). Предпочтительным является выполнение дистального и проксимального стержней для обеспечения телескопического механизма перемещения с возможностью их взаимного осевого перемещения, исключающего взаимное вращение стержней относительно друг друга. Это может быть обеспечено за счет использования стержней определенной конфигурации, при которой внешняя поверхность проксимального стержня и внутренняя поверхность сквозного канала дистального стержня, по крайней мере, в области их телескопического соединения, имеют профиль, отличный от окружности. В другом варианте это может быть обеспечено за счет того, что один из стержней в области их телескопического соединения снабжен протяженным выступом, а второй - ответным пазом.Variants of the distal and proximal rods are possible, at least in the area of their telescopic connection, with a cross-sectional shape different from round (for example, in the form of an ellipse, polyhedra, etc.). It is preferable to perform the distal and proximal rods to provide a telescopic movement mechanism with the possibility of their mutual axial movement, excluding the mutual rotation of the rods relative to each other. This can be achieved through the use of rods of a certain configuration, in which the outer surface of the proximal rod and the inner surface of the through channel of the distal rod, at least in the area of their telescopic connection, have a profile different from the circle. In another embodiment, this can be achieved due to the fact that one of the rods in the area of their telescopic connection is equipped with an extended protrusion, and the second with a reciprocal groove.
Отвертка для винта выполнена с возможностью вращения дистального и/или проксимального стержней, состоит из двух коаксиально расположенных стержней разного диаметра, один из которых - большего диаметра, выполнен с осевым отверстием и жестко закреплен в ручке, а второй стержень - меньшего диаметра размещен в отверстии стержня большего диаметра подвижно (с возможностью продольного (осевого) перемещения), при этом форма торцевой поверхности стержня меньшего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку проксимального стержня, форма торцевой поверхности стержня большего диаметра выполнена соответствующей отверстию под отвертку дистального стержня; и фиксатора, обеспечивающего регулировку положения стержня меньшего диаметра в стержне большего диаметра для изменения длины между торцами стержней в зависимости от длины используемого телескопического винта и от заданного для конкретной операции расстояния, на которое может уменьшиться длина винта в процессе лечения переломов. Отвертка может быть выполнена с Т-образной ручкой, фиксатор размещен на ручке, при этом ручка выполнена с каналом для размещения стержня меньшего диаметра, а фиксатор, например, в виде винта, выполнен с возможностью контакта со стержнем меньшего диаметра. Оптимальным является выполнение отверстий под отвертку у проксимального и дистального стержней и стержней самой отвертки гексагональной формы.The screwdriver for the screw is made to rotate the distal and / or proximal rods, consists of two coaxially spaced rods of different diameters, one of which is a larger diameter, made with an axial hole and is rigidly fixed in the handle, and a second rod of a smaller diameter is placed in the hole of the rod of larger diameter movably (with the possibility of longitudinal (axial) movement), while the shape of the end surface of the rod of smaller diameter is made corresponding to the hole for the screwdriver of the proximal rod, the shape of the end surface of the rod of larger diameter is made corresponding to the hole for the screwdriver of the distal rod; and a latch that provides adjustment of the position of the smaller diameter rod in the larger diameter rod to change the length between the ends of the rods depending on the length of the telescopic screw used and on the distance specified for a particular operation, by which the screw length can be reduced during fracture treatment. The screwdriver can be made with a T-shaped handle, the latch is placed on the handle, while the handle is made with a channel to accommodate a rod of a smaller diameter, and the latch, for example, in the form of a screw, is made with the possibility of contact with a rod of a smaller diameter. It is optimal to make holes for the screwdriver at the proximal and distal rods and the rods of the hexagonal-shaped screwdriver itself.
Ниже представлены возможные частные варианты выполнения телескопического винта.Below are possible private options for performing a telescopic screw.
Например, стержни могут быть выполнены из титанового сплава марки Ti6Al4V-ELI по ISO 5832 или ASTM F136. Длина резьбового участка проксимального стержня составляет: для винта длиной 40 мм - 13 мм; для винта длиной 45 мм - 15 мм; для винта длиной 50 мм - 16 мм; для винта длиной 55 мм - 18 мм; 60 мм - 20 мм, для винта длиной 65 мм - 21 мм; для винта длиной 70 мм - 23 мм; для винта длиной 75 мм - 25 мм; для винта длиной 80 мм - 26 мм; для винта длиной 85 мм - 28 мм; для винта длиной 90 мм - 30 мм; для винта длиной 95 мм - 31 мм; для винта длиной 100 мм - 33 мм; для винта длиной 105 мм - 35 мм; для винта длиной 110 мм - 36 мм; для винта длиной 115 мм - 36 мм; для винта длиной 120 мм - 36 мм, с возможной величиной отклонения от указанных величин до 3 мм.For example, the rods can be made of titanium alloy Ti6Al4V-ELI according to ISO 5832 or ASTM F136. The length of the threaded section of the proximal shaft is: for a screw 40 mm long - 13 mm; for a screw 45 mm long - 15 mm; for a screw 50 mm long - 16 mm; for a screw 55 mm long - 18 mm; 60 mm - 20 mm, for a screw 65 mm long - 21 mm; for a screw 70 mm long - 23 mm; for a screw 75 mm long - 25 mm; for a screw 80 mm long - 26 mm; for a screw with a length of 85 mm - 28 mm; for a screw with a length of 90 mm - 30 mm; for screw length 95 mm - 31 mm; for a screw 100 mm long - 33 mm; for a screw 105 mm long - 35 mm; for a screw 110 mm long - 36 mm; for a screw 115 mm long - 36 mm; for a screw 120 mm long - 36 mm, with a possible deviation from the indicated values up to 3 mm.
Длина резьбового участка дистального стержня составляет: для винтов длиной от 60 до 80 мм - 8,5 мм, длиной от 85 до 120 мм - 12 мм, с возможной величиной отклонения от указанных величин до 3 мм.The length of the threaded section of the distal shaft is: for screws with a length of 60 to 80 mm - 8.5 mm, a length of 85 to 120 mm - 12 mm, with a possible deviation from these values up to 3 mm.
Наружный диаметр проксимального стержня составляет 7,3 мм, шаг резьбы 2,5-2,75 мм, с возможно допустимым отклонением от указанных величин на 0,5 мм. Наружный диаметр дистального стержня составляет 9,3 мм, шаг резьбы 2,5-5,0 мм, с возможно допустимым отклонением от указанных величин на 0,5 мм.The outer diameter of the proximal shaft is 7.3 mm, the thread pitch is 2.5-2.75 mm, with a possible tolerance of 0.5 mm from the indicated values. The outer diameter of the distal shaft is 9.3 mm, the thread pitch is 2.5-5.0 mm, with a possible tolerance of 0.5 mm from the indicated values.
Минимальный диаметр осевого сквозного канала проксимального стержня составляет 2,8 мм для обеспечения возможности введения винта по спице в процессе остеосинтеза. Толщина стенки стержней составляет 0,5-2 мм.The minimum diameter of the axial through channel of the proximal rod is 2.8 mm to allow the screw to be inserted along the spoke during osteosynthesis. The wall thickness of the rods is 0.5-2 mm.
Таким образом, отличительными признаками заявляемого винта от наиболее близкого его аналога является совокупность конструктивных элементов и геометрических размеров винта, характеризующих выполнение винта телескопическим, фенестрированным, канюлированным, компрессирующим, в совокупности обеспечивающих улучшение результатов остеосинтеза.Thus, the distinguishing features of the inventive screw from its closest analogue is the combination of structural elements and the geometric dimensions of the screw, characterizing the execution of the screw telescopic, fenestrated, cannulated, compressive, together providing improved osteosynthesis results.
В частности, телескопический винт обладает способностью саморегулирования по длине в процессе заживления переломов кости, и выполнение дистальной части винта с резьбой большего диаметра по сравнению с диаметром резьбы на проксимальной части, а также, выполнение резьбы с разным шагом на проксимальной и дистальной частях винта обеспечивают прочную фиксацию отломков перелома. Количество, расположение, размеры отверстий и их совокупная площадь в телескопическом винте значительно не изменяют прочностных характеристик винта, при этом часть отверстий - овальной формы, длительно не зарастают костной тканью, что обеспечивает возможность введения препаратов в зону перелома с равномерным его распределением вокруг винта, а часть отверстий, расположенных на резьбовом участке проксимальной части винта, имеют размеры, обеспечивающие поступление в просвет винта при его установке костной стружки, являющейся аутологичным источником фосфатов. Кроме того, наличие силиконовой заглушки позволяет многократно вводить вещества, стимулирующие сращение перелома, без обнажения места установки винта через прокол кожи и силиконовой заглушки под контролем ЭОПа.In particular, the telescopic screw has the ability to self-adjust along the length during the healing of bone fractures, and the execution of the distal part of the screw with a thread of a larger diameter compared to the diameter of the thread on the proximal part, as well as threading with different steps on the proximal and distal parts of the screw provide a strong fixation of fracture fragments. The number, location, size of the holes and their total area in the telescopic screw do not significantly change the strength characteristics of the screw, while part of the holes are oval in shape, do not overgrow with bone tissue for a long time, which makes it possible to introduce drugs into the fracture zone with its uniform distribution around the screw, and some of the holes located on the threaded section of the proximal part of the screw are sized to ensure that the bone shavings are autologous when the screw is installed m phosphate source. In addition, the presence of a silicone plug allows you to repeatedly enter substances that stimulate fracture fusion, without exposing the place of installation of the screw through a puncture of the skin and silicone plug under the control of the image intensifier tube.
Краткое описание чертежейBrief Description of the Drawings
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 схематично представлен общий вид заявляемого винта в сборе, на фиг. 2 - разрез проксимальной части винта, на фиг. 3 разрез дистальной части винта, на фиг. 4 - продольный разрез заявляемого винта в сборе, на фиг. 5 - вид на винт в сборе с торцевой стороны (дистального стержня), на фиг. 6 - общий вид отвертки для введения винта в процессе операции, на фиг. 7 - вид на один из вариантов выполнения заявляемого винта (отверстия на резьбовых и гладких областях винта не показаны).The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 schematically shows a General view of the inventive screw assembly, in FIG. 2 is a sectional view of the proximal portion of the screw; FIG. 3 is a sectional view of the distal part of the screw; FIG. 4 is a longitudinal section through the inventive screw assembly; FIG. 5 is a view of the screw assembly from the end side (distal shaft), in FIG. 6 is a general view of a screwdriver for inserting a screw during an operation; FIG. 7 is a view of one embodiment of the inventive screw (holes on threaded and smooth areas of the screw are not shown).
Позициями на фигурах обозначены: 1 - телескопический цилиндрический винт, 2 - проксимальная часть винта (проксимальный стержень), 3 - дистальная часть винта (дистальный стержень), 4 - сквозной осевой канал, 5 - отверстия овальной формы, 6 - отверстия резьбового участка проксимального стержня, 7 - трехзаходная заточка, 8 - метчиковые проточки на резьбовом участке проксимального стержня, 9 - метчиковые проточки на резьбовом участке дистального стержня, 10 - заглушка для размещения в гексагональном отверстии дистального стержня (под отвертку), 11 - резьбовой участок на конце проксимального стержня, 12 - резьбовой участок на конце дистального стержня, 13 - гексагональное отверстие проксимального стержня, 14 - гексагональное отверстие дистального стержня, 15 - гексагональный стержень для отверстия под отвертку проксимального стержня, 16 - гексагональный стержень для отверстия под отвертку дистального стержня, 17 - фиксирующий винт, 18 - отвертка (Т-образная).The positions in the figures indicate: 1 - telescopic cylindrical screw, 2 - proximal part of the screw (proximal shaft), 3 - distal part of the screw (distal shaft), 4 - through axial channel, 5 - oval-shaped holes, 6 - holes of the threaded section of the proximal shaft 7 - three-way sharpening, 8 - tap grooves on the threaded section of the proximal shaft, 9 - tap grooves on the threaded section of the distal shaft, 10 - plug for placement in the hexagonal hole of the distal shaft (for a screwdriver), 11 - thread the second section at the end of the proximal shaft, 12 - the threaded section at the end of the distal shaft, 13 - the hexagonal hole of the proximal shaft, 14 - the hexagonal hole of the distal shaft, 15 - the hexagonal shaft for the hole for the screwdriver of the proximal shaft, 16 - the hexagonal shaft for the hole for the screwdriver of the distal rod, 17 - fixing screw, 18 - screwdriver (T-shaped).
Осуществление изобретенияThe implementation of the invention
Заявляемый комплект состоит из, по крайней мере, одного телескопического фенестрированного канюлированного компрессирующего винта 1 (далее по тексту телескопический винт) и отвертки 18 для введения винта в область перелома.The inventive kit consists of at least one telescopic fenestrated cannulated compression screw 1 (hereinafter referred to as a telescopic screw) and a
Телескопический винт 1 для остеосинтеза переломов шейки бедра состоит из телескопически соединенных двух стержней (дистального 3 и проксимального 2), в одном из вариантов исполнения имеет диаметр проксимального стержня 7,3 мм, дистального -9,3 мм, которые могут быть изготовлены из титанового сплава марки Ti6Al4V-ELI по ISO 5832 или ASTM F136. Длина винта в сборе составляет от 40 до 120 мм с шагом 5 мм. Длина резьбового участка 11 на проксимальном стержне 2, в зависимости от длины винта, составляет (L винта/1 резьбы) - 60/20; 65/21; 70/23; 75/25; 80/26; 85/28; 90/30; 95/31; 100/33; 105/35; 110/36; 115/36; 120/36 мм. Профиль резьбы - специальный спонгиозный упорный (для спонгиозной кости). Наружный диаметр резьбы составляет 7,3 мм, шаг резьбы 2,75 мм, диаметр внутреннего отверстия для спицы и введения различных веществ (цемента, раствора и т.п.) составляет 2,8 мм. Для самонарезания винт 1 имеет специальную 3-х заходную заточку 7, выполненную на концевой (верхней) части проксимального стержня (м.б. выполнен по аналогии с конструкцией кончика сверла). Для облегчения удаления винта на нижнем конце резьбового участка 11 проксимального стержня 2 имеются две диаметрально противоположно расположенные метчиковые проточки, выполненные, по крайней мере на двух - четырех нижних витках проксимальной части винта, глубина проточек - на величину глубины витка. Диаметр дистальной части винта составляет 9,3 мм. Длина резьбового участка 12 на дистальной части винта (дистальном стержне 3) составляет 8,5 мм на винтах в сборе длиной от 60 до 80 мм, и 12 мм на винтах в сборе длиной от 85 до 120 мм. На дистальной части винта 3 выполнена специальная упорная резьба диаметром 9,3 мм, с шагом резьбы 2,5 мм, с 3-мя метчиковыми проточками, протяженностью на 2-4 витка.The
На проксимальном 2 и дистальном 3 стержнях, на их гладких поверхностях спиралевидно расположены, например, по четыре отверстия овальной формы 5 размером 2,5×4 мм для введения различных биологически активных веществ, стимулирующих регенерацию костной ткани, а также противовоспалительных, и/или обезболивающих, и/или антибактериальных, и/или санирующих средств и др.On the proximal 2 and distal 3 rods, on their smooth surfaces, for example, four oval-shaped 5 holes 2.5 × 4 mm in size are arranged for the introduction of various biologically active substances that stimulate bone regeneration, as well as anti-inflammatory and / or painkillers , and / or antibacterial and / or sanitizing agents, etc.
В дополнение к этим отверстиям, на резьбовом участке 11 проксимального стержня 2 находятся по три отверстия 6 на витке диаметром 1,5 мм, расположенных на равноудаленном расстоянии друг от друга.In addition to these holes, on the threaded
В проксимальном стержне 2, со стороны телескопического соединения выполнено гексагональное отверстие 13 под отвертку S=2,5 мм, соответственно, в дистальном стержне выполнено гексагональное отверстие 14 под отвертку S=4 мм. Наружная поверхность винта может иметь цветное анодирование желтого цвета. Все представленные выше численные значения параметров могут иметь допустимое отклонение на величину 0,5 мм.In the
Проксимальный винт 2 при сборке телескопического винта входит в сквозной осевой канал дистального стержня 3 и может перемещаться внутри нее на расстояние до 20-30 мм до упора в цилиндрический выступ, размещенный в канале дистального стержня диаметром меньшим, чем внешний диаметр проксимального стержня участка с гладкой поверхностью (без резьбы). Перед использованием телескопического винта, проксимальный стержень вводят внутрь дистального стержня на глубину около 10 мм, оставляя при этом возможность саморегулирования длины винта в сторону уменьшения на расстояние до 20 мм. Эту операцию производят с помощью Т-образной отвертки (отвертки) 18 с двумя соосными гексагональными стержнями 15 и 16, позволяющими задавать взаимное положение проксимального 2 и дистального 3 стержней, за счет регулировки взаимного положения стержней 15 и 16 отвертки посредством винта 17, с учетом геометрических размеров используемого при выполнении операции на кости телескопического винта.When assembling a telescopic screw, the
Заявляемое устройство может быть использовано в комплекте с заглушкой 10, которая устанавливается в гексагональное отверстие 14 дистального стержня 3. Заглушку выполняют из силикона для многократного введения через нее с помощью шприца различных веществ в область перелома, например, шейки бедра, через отверстия в стенке винта.The inventive device can be used complete with a
Т-образная отвертка 18, используется для вращения винта в сборе и/или вращения проксимального и/или дистального стержней. Стержень 15 выполнен с возможностью продольного перемещения и вращения внутри стержня 16, который выполнен неподвижным, а винт 17 выполняет фиксацию положения стержня 15 относительно стержня 16. Расстояние между торцами стержней 15 и 16 может, таким образом, регулироваться в зависимости от длины используемого телескопического винта и от заданного для конкретной операции расстояния, на которое может уменьшиться длина винта в процессе лечения переломов (уменьшение длины винта происходит за счет перемещения гладкого участка проксимального стержня в канале дистального стержня).A T-shaped
Геометрические размеры конструктивных элементов заявляемого винта выбирают исходя из характера перелома и параметров костных отломков для сращения. От указанных характеристик будет зависеть, например, длина и диаметр телескопического винта, минимальный размер осевого отверстия (сквозного канала), количество, размер и конфигурация отверстий на гладких поверхностях и резьбовых областях винта, виды и размеры гнезд приспособлений под инструменты, с помощью которых телескопический винт вводится в костную ткань. Для изготовления заявляемого телескопического винта могут быть использованы современные материалы, применяемые в хирургии и эндопротезировании.The geometric dimensions of the structural elements of the inventive screw are selected based on the nature of the fracture and the parameters of bone fragments for fusion. For example, the length and diameter of the telescopic screw, the minimum size of the axial hole (through channel), the number, size and configuration of holes on smooth surfaces and threaded areas of the screw, types and sizes of tool holders with which the telescopic screw will depend on these characteristics injected into bone tissue. For the manufacture of the inventive telescopic screw can be used modern materials used in surgery and arthroplasty.
Ниже представлено описание способа остеосинтеза переломов костей конечностей с помощью заявляемого винта на примере способа остеосинтеза переломов шейки бедра. Способ включает репозицию перелома, введение трех направляющих спиц, расположение которых обеспечивает установку винтов с образованием силового треугольника под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП), после чего по направляющим спицам устанавливают винты. При этом сначала устанавливают один компрессирующий канюлированный винт с проксимальной резьбой, затем телескопический винт заявляемой конструкции, а после - второй винт с проксимальной резьбой. При этом заявляемый телескопический винт имеет верхнее положение в прямой проекции и положение по центру головки и шейки бедра в боковой проекции между двумя канюлированными винтами с проксимальной резьбой. После установки винтов направляющие спицы удаляют. При установке заявляемого телескопического винта его не докручивают на два - три витка до наружной поверхности кортикального слоя кости, после чего через входное отверстие вводят вещества, стимулирующих остеогенез до полного заполнения имеющихся пустот в шейке и головке бедра под давлением, обеспечивающем равномерное распределение вещества в зоне перелома вокруг винта, после чего во входное отверстие данного винта устанавливают заглушку и докручивают винт до уровня наружной поверхности кортикального слоя кости, затем рану зашивают.The following is a description of the method for osteosynthesis of bone fractures of the extremities using the inventive screw on the example of the method of osteosynthesis of hip fractures. The method includes the reposition of the fracture, the introduction of three guide spokes, the location of which ensures the installation of screws with the formation of a power triangle under the control of an electron-optical converter (EOC), after which screws are installed along the guide spokes. At the same time, one compression cannulated screw with a proximal thread is first installed, then a telescopic screw of the claimed design is installed, and then a second screw with a proximal thread is installed. Moreover, the inventive telescopic screw has an upper position in a direct projection and a position in the center of the head and neck of the thigh in a lateral projection between two cannulated screws with proximal thread. After installing the screws, the guide spokes are removed. When installing the inventive telescopic screw, it is not screwed two to three turns to the outer surface of the cortical bone layer, after which substances are introduced through the inlet that stimulate osteogenesis until the existing voids in the neck and femoral head are completely filled under pressure, which ensures uniform distribution of the substance in the fracture zone around the screw, after which a plug is installed in the inlet of this screw and the screw is screwed to the level of the outer surface of the cortical bone layer, then the wound is sutured.
В качестве веществ, стимулирующих остеогенез, могут быть использованы различные вещества, ускоряющие сращение кости (факторы роста) в объеме от 2 до 10 мл. В частности, в качестве таких веществ может быть использована смесь из мезенхимальных мультипотентных стромальных клеток с носителями или матриксом, обеспечивающими фиксацию их в костной ткани и винте, при этом клетки забирают из крыла подвздошной кости во время операции. Для операции и забора костного мозга больного укладывают в положение лежа на ортопедический стол, стопы фиксируют в стоподержателях, в промежность устанавливают противоупор. Под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП-контролем) осуществляют репозицию отломков на столе, обрабатывают операционное поле и осуществляют забор костного мозга из крыла подвздошной кости со стороны перелома шейки бедра. Забор костного мозга производят с помощью троакара для забора костного мозга в объеме 10 мл, который смешивают с 0,5-1 мл гепарина. Полученную смесь из костного мозга с гепарином смешивают с косной крошкой перед введением в заявляемое устройство, при этом количество костной крошки составляет от 30 до 50 об.%, количество вводимого вещества - 2-10 мл.As substances that stimulate osteogenesis, various substances can be used that accelerate bone fusion (growth factors) in a volume of 2 to 10 ml. In particular, as such substances, a mixture of mesenchymal multipotent stromal cells with carriers or a matrix ensuring their fixation in the bone tissue and screw can be used, while the cells are taken from the iliac wing during surgery. For surgery and bone marrow harvesting, the patient is placed in a supine position on an orthopedic table, the feet are fixed in stop holders, and a back support is installed in the perineum. Under the control of the electron-optical transducer (image intensifier tube), fragments are repositioned on the table, the surgical field is treated, and bone marrow is taken from the iliac wing from the side of the femoral neck fracture. The bone marrow is taken using a trocar for bone marrow collection in a volume of 10 ml, which is mixed with 0.5-1 ml of heparin. The resulting mixture from bone marrow with heparin is mixed with inert chips before being introduced into the inventive device, while the amount of bone chips is from 30 to 50 vol.%, The amount of the substance injected is 2-10 ml.
Использование заявляемого телескопического винта с комплекте с заглушкой позволяет вводить состав через 1, 2, 3 и более месяцев после остеосинтеза с целью стимуляции сращения перелома и профилактики асептического некроза головки бедра.Using the inventive telescopic screw complete with a plug allows you to enter the composition after 1, 2, 3 or more months after osteosynthesis in order to stimulate fracture fusion and prevent aseptic necrosis of the femoral head.
Изобретение поясняется примерами конкретного выполнения.The invention is illustrated by examples of specific performance.
Пример №1. Больная Л., 69 лет, с закрытым переломом шейки правой бедренной кости со смещением отломков. На второй день выполнен остеосинтез шейки бедра. Под контролем ЭОП на ортопедическом столе выполнена репозиция отломков. Через скат бедра в головку бедра через проколы кожи введено 3 спицы. Канюлированным инструментом (сверло-метчик) подготовлены каналы для введения винтов. Через кожные разрезы по 0,5-0,7 см поочередно по спицам введено 2 канюлированных винта и 1 телескопический фенестрированный канюлированный винт. Спицы удалены. Перед введением клеток костного мозга через телескопический фенестрированный винт из головки и шейки бедра шприцом убрана кровь. По каналу телескопического фенестрированного винта введено 5,0 мл костного мозга, взятого через троакар из крыла подвздошной кости справа. Раны ушиты. Послеоперационный период - без осложнений. Начала ходить с опорой на костыли на 5 сутки. Выписана на 10 сутки. С 3 месяцев начала ходить с полной нагрузкой на оперированную ногу, при обследовании - функция правой ноги в полном объеме. Через 3 месяца после остеосинтеза через телескопический фенестрированный винт под ЭОП-контролем на ортопедическом столе под местной анестезией введено 4,0 мл костного мозга, взятого из крыла подвздошной кости. Через 6 месяцев жалоб не предъявляет, клинически и рентгенологически - полное сращение перелома.Example No. 1. Patient L., 69 years old, with a closed fracture of the neck of the right femur with displacement of fragments. On the second day, osteosynthesis of the femoral neck was performed. Under the control of the image intensifier, the reposition of fragments was performed on the orthopedic table. Through the slope of the thigh, 3 knitting needles were inserted into the femoral head through punctures of the skin. The cannulated instrument (drill-tap) prepared channels for introducing screws. Through the skin incisions of 0.5-0.7 cm, 2 cannulated screws and 1 telescopic fenestrated cannulated screw were inserted alternately on the needles. Knitting needles removed. Before the injection of bone marrow cells through a telescopic fenestrated screw, blood was removed from the head and neck of the thigh with a syringe. Through the channel of the telescopic fenestrated screw, 5.0 ml of bone marrow taken through the trocar from the iliac wing on the right was introduced. The wounds are sutured. The postoperative period is without complications. She started walking on crutches for 5 days. Discharged on the 10th day. From 3 months I began to walk with a full load on the operated leg, during the examination - the function of the right leg in full. 3 months after osteosynthesis, 4.0 ml of bone marrow taken from the iliac wing was injected through a telescopic fenestrated screw under an image intensifier tube under local anesthesia under local anesthesia. After 6 months no complaints, clinically and radiologically - a complete fusion of the fracture.
Таким образом, заявляемое техническое решение обеспечивает необходимую компрессию за счет использования новой оригинальной конструкции винта, позволяющую винту изменять свою длину по мере заживления переломов кости и позволяющей вводить в зону перелома различные вещества различной вязкости и состава, обеспечивающие комплексный подход к лечению переломов шейки бедра и ускорение сращения переломов шейки бедра. Заявляемое техническое решение позволяет существенно снизить количество осложнений за счет лучшего сращения отломков. Телескопический фенестрированный винт предотвращает смещение отломков, укорочение конечности, а вводимые вещества стимулируют сращение перелома. Кроме того, в область перелома могут доставляться фармакологические средства профилактического и лечебного действия, в том числе противовоспалительные, обезболивающие, санирующие и антибактериальные. Предлагаемое техническое решение является простым в использовании и характеризуется высокой эффективностью лечения, не требует какого-либо дополнительного инструментария, не влияет на длительность операции и может быть применено там, где производится лечение больных с переломами костей конечностей винтами.Thus, the claimed technical solution provides the necessary compression through the use of a new original screw design, allowing the screw to change its length as the bone fractures heal and allowing various substances of different viscosity and composition to be introduced into the fracture zone, providing an integrated approach to the treatment of femoral neck fractures and acceleration fusion of femoral neck fractures. The claimed technical solution can significantly reduce the number of complications due to better adhesion of fragments. A telescopic fenestrated screw prevents the displacement of fragments, shortening of the limb, and the introduced substances stimulate fracture fusion. In addition, pharmacological agents of prophylactic and therapeutic action, including anti-inflammatory, analgesic, sanitizing and antibacterial drugs, can be delivered to the fracture area. The proposed technical solution is easy to use and is characterized by high treatment efficiency, does not require any additional tools, does not affect the duration of the operation, and can be applied where patients with fractures of the extremities are treated with screws.
Claims (31)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015118617A RU2621587C2 (en) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Device set for limb bone fractures osteosynthesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015118617A RU2621587C2 (en) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Device set for limb bone fractures osteosynthesis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015118617A RU2015118617A (en) | 2016-12-10 |
| RU2621587C2 true RU2621587C2 (en) | 2017-06-06 |
Family
ID=57759822
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015118617A RU2621587C2 (en) | 2015-05-19 | 2015-05-19 | Device set for limb bone fractures osteosynthesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2621587C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU182792U1 (en) * | 2018-04-05 | 2018-09-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | SCREW FOR THE CONTROLLED MOVEMENT OF BONE FRAGMENTS |
| RU188428U1 (en) * | 2018-09-25 | 2019-04-11 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Сахил" | SCREW FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE FEMORAL NECK |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU28816U1 (en) * | 2002-12-23 | 2003-04-20 | Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственная фирма "СУЛТАН и Ко" | DEVICE FOR INSTALLATION OF SCREWS-IMPLANTS |
| RU2322209C1 (en) * | 2006-10-23 | 2008-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет" | Method and compression device for making femur neck osteosynthesis |
| US20100036440A1 (en) * | 2008-08-11 | 2010-02-11 | Arch Day Design, Llc | Collapsible bone screw apparatus |
| RU2394520C1 (en) * | 2009-03-26 | 2010-07-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" (ООО "ОСТЕОМЕД-М") | Intramedullary telescopic pin |
| WO2014113879A1 (en) * | 2013-01-25 | 2014-07-31 | Rayes, Fady | Cannulated telescopic femoral neck screw device and related fixation method |
| RU147760U1 (en) * | 2014-06-20 | 2014-11-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | FENESTRATED CANULATED COMPRESSING SCREW FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMAL BONE FRACTURES |
-
2015
- 2015-05-19 RU RU2015118617A patent/RU2621587C2/en active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU28816U1 (en) * | 2002-12-23 | 2003-04-20 | Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственная фирма "СУЛТАН и Ко" | DEVICE FOR INSTALLATION OF SCREWS-IMPLANTS |
| RU2322209C1 (en) * | 2006-10-23 | 2008-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет" | Method and compression device for making femur neck osteosynthesis |
| US20100036440A1 (en) * | 2008-08-11 | 2010-02-11 | Arch Day Design, Llc | Collapsible bone screw apparatus |
| RU2394520C1 (en) * | 2009-03-26 | 2010-07-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ОСТЕОМЕД-М" (ООО "ОСТЕОМЕД-М") | Intramedullary telescopic pin |
| WO2014113879A1 (en) * | 2013-01-25 | 2014-07-31 | Rayes, Fady | Cannulated telescopic femoral neck screw device and related fixation method |
| RU147760U1 (en) * | 2014-06-20 | 2014-11-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | FENESTRATED CANULATED COMPRESSING SCREW FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMAL BONE FRACTURES |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU182792U1 (en) * | 2018-04-05 | 2018-09-03 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | SCREW FOR THE CONTROLLED MOVEMENT OF BONE FRAGMENTS |
| RU188428U1 (en) * | 2018-09-25 | 2019-04-11 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Сахил" | SCREW FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE FEMORAL NECK |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2015118617A (en) | 2016-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9439765B2 (en) | Method for subchondral treatment of joint pain using implantable devices | |
| US9271835B2 (en) | Implantable devices for subchondral treatment of joint pain | |
| AU2012267730B2 (en) | Instruments and devices for subchondral joint repair | |
| JP5122122B2 (en) | Arthroscopic implant with integrated fixation device and method of use | |
| DE102011112890B4 (en) | Bone screw and device and kit comprising the bone screw | |
| US9439702B2 (en) | Bone fracture reduction system and methods of using the same | |
| RU147760U1 (en) | FENESTRATED CANULATED COMPRESSING SCREW FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMAL BONE FRACTURES | |
| RU2622613C2 (en) | Telescopic fenestrated cannulated compressing screw for osteosynthesis of limb bone fractures | |
| EP2349039A2 (en) | Implant, in particular intramedullary pin for treating a proximal fracture of the humerus | |
| RU2585732C2 (en) | Implantable device for preventive or treatment therapy of femoral fractures, corresponding auxiliary means | |
| ITVR20100121A1 (en) | DEVICE FOR THE SELECTIVE BIOLOGICAL SYNTHESIS OF A BONE FABRIC | |
| RU170103U1 (en) | TIPE BONE CULTURE IMPLANT | |
| RU2621587C2 (en) | Device set for limb bone fractures osteosynthesis | |
| RU2572481C1 (en) | Method for hip fracture osteosynthesis and device for implementing it | |
| CN110996821A (en) | Bone screw | |
| RU2322209C1 (en) | Method and compression device for making femur neck osteosynthesis | |
| RU2301048C2 (en) | Femoral endoprosthesis | |
| CN204839705U (en) | Closed through bolt auxiliary stand of shin bone | |
| RU2582980C1 (en) | Screw implant for osteosynthesis of femoral neck | |
| RU116338U1 (en) | EXTREME FIXER FOR EXTERNAL OSTEOSYNTHESIS | |
| RU95497U1 (en) | DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS | |
| RU151967U1 (en) | DEVICE FOR FIXING BONE FRAGMENTS | |
| RU188722U1 (en) | Fixer for arthrodesis and treatment of pseudarthrosis of the spongy bones | |
| RU2651118C2 (en) | Treatment of medial fractures of thigh | |
| RU2570046C1 (en) | Method for surgical management of proximal femoral deformities in children |