RU2651118C2 - Treatment of medial fractures of thigh - Google Patents
Treatment of medial fractures of thigh Download PDFInfo
- Publication number
- RU2651118C2 RU2651118C2 RU2015107360A RU2015107360A RU2651118C2 RU 2651118 C2 RU2651118 C2 RU 2651118C2 RU 2015107360 A RU2015107360 A RU 2015107360A RU 2015107360 A RU2015107360 A RU 2015107360A RU 2651118 C2 RU2651118 C2 RU 2651118C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spokes
- neck
- thigh
- fractures
- femoral
- Prior art date
Links
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims description 14
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims description 13
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims 1
- 208000020089 femoral neck fracture Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 14
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 12
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 12
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 8
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 7
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 3
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 2
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 2
- 241000209149 Zea Species 0.000 description 2
- 235000005824 Zea mays ssp. parviglumis Nutrition 0.000 description 2
- 235000002017 Zea mays subsp mays Nutrition 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 2
- 235000005822 corn Nutrition 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 208000003643 Callosities Diseases 0.000 description 1
- 208000002658 Intra-Articular Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000001009 osteoporotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
При современном лечении переломов костей требуются методы остеосинтеза, при которых достигается прочная фиксация с малой травматичностью тканей. Срастание переломов костей происходит образованием первичного и вторичного натяжения, когда на месте перелома имеется надкостница. А где ее нет, срастание идет только первичным или прямым заживлением за счет эндоста ретикулярных клеток костного мозга, как при переломе шейки бедра. Эндостальная молодая мозоль легко ранима, травматична и требует бережного отношения. В формировании кости, а так же в образовании мозоли большое значение имеет механический фактор. Пауэлс указывал, что силы, действующие перпендикулярно к плоскости перелома кости, благоприятствуют процессу мозолеобразования, а силы растяжения, режущие и вращающие - неблагоприятны. Костное сращение отломков при переломах шейки возможно только при первичном или прямом заживлении перелома. Это достигается лишь при точном сопоставлении, плотном соприкосновении, полном и длительном обездвиживании отломков (А.В. Каплан «Закрытые повреждения костей и суставов». Москва, 1967, стр. 307-308).In the modern treatment of bone fractures, osteosynthesis methods are required, in which strong fixation with low tissue trauma is achieved. Fusion of bone fractures occurs by the formation of primary and secondary tension, when there is a periosteum at the fracture site. And where it is not there, fusion is only primary or direct healing due to the endostomy of the bone marrow reticular cells, as in a fracture of the femoral neck. Endosteal young callus is easily vulnerable, traumatic and requires careful treatment. In the formation of bones, as well as in the formation of corns, the mechanical factor is of great importance. Powels pointed out that the forces acting perpendicular to the plane of the bone fracture favor the process of corn formation, and the tensile forces, cutting and rotating, are unfavorable. Bone fusion of fragments during neck fractures is possible only with primary or direct healing of the fracture. This is achieved only with an exact comparison, close contact, complete and prolonged immobilization of fragments (A. V. Kaplan “Closed injuries of bones and joints.” Moscow, 1967, pp. 307-308).
Мы изучили действующие силы на отломки шейки бедра. Ось шейки бедра составляет 128°. При расчете действующих сил на верхнюю треть бедренной кости (тяжесть тела, тяга мышц) ось нагрузки проходит от верхней наружной половины головки бедра через дугу шейки к верхней трети бедра и составляет 150-160 градусов (фиг. 1). Спицы вводим паралелльно оси нагрузки с тем, чтобы действие фиксатора и действующей силы совпадали. Если фиксаторы создают сближение и устойчивость отломков шейки бедра, то их сколачивание приводит к их сращению. Для сближения действующих сил фиксирующие спицы стали вводить из верхней трети бедра под острым углом в 30° (патент на изобретение №2181266). При введении спиц под углов 30° результаты лечения улучшились.We studied the acting forces on the fragments of the femoral neck. The axis of the femoral neck is 128 °. When calculating the acting forces on the upper third of the femur (body weight, muscle traction), the load axis passes from the upper outer half of the femoral head through the arc of the neck to the upper third of the thigh and is 150-160 degrees (Fig. 1). We introduce the spokes parallel to the load axis so that the action of the retainer and the acting force coincide. If the latches create rapprochement and stability of the fragments of the femoral neck, then their knocking together leads to their fusion. To bring the current forces closer, the locking spokes were introduced from the upper third of the thigh at an acute angle of 30 ° (patent for invention No. 2181266). With the introduction of knitting needles at angles of 30 °, the treatment results improved.
При медиальных переломах в зоне шейки бедренной кости резко нарушается кровоснабжение головки бедра, что приводит к несращению переломов, развитию асептического некроза и другим осложнениям. Проксимальный отломок остеопорозной шейки бедра часто бывает небольших размеров, неустойчив и достичь его стабильности непросто. Это является причиной того, что при остеосинтезе перелома шейки в 10-20% случаев костного сращения не наступает. Асептические некрозы головки переломов шейки бедра наблюдаются в 10-15% случаев (А.В. Каплан, стр. 328). Это явилось причиной того, что при медиальных переломах шейки бедра стали применять протезирование сустава.With medial fractures in the neck of the femur, the blood supply to the femoral head is sharply disrupted, which leads to non-healing of fractures, the development of aseptic necrosis and other complications. The proximal fragment of the osteoporotic femoral neck is often small, unstable and difficult to achieve. This is the reason that with osteosynthesis of a neck fracture in 10-20% of cases of bone fusion does not occur. Aseptic necrosis of the head of the femoral neck fractures is observed in 10-15% of cases (A.V. Kaplan, p. 328). This was the reason that joint prosthetics began to be used for medial fractures of the femoral neck.
При всех внутрисуставных переломах показано полное и длительное обездвиживание отломков с фиксацией сустава. При переломе шейки бедра также показана фиксация тазобедренного сустава.For all intraarticular fractures, complete and prolonged immobilization of fragments with fixation of the joint is indicated. With a fracture of the femoral neck, fixation of the hip joint is also indicated.
При «субкапитальных переломах трансартикулярное расположение гвоздя увеличивает прочность фиксации и улучшает сращение перелома» (Г.С. Юмашев, В.А. Епифанов «Оперативная травматология и реабилитация больных…» Москва, 1983 г., стр. 195-196). Лучшая фиксация отломков шейки бедра достигается 2-2,5-мм спицами, чем при толстых фиксаторах. Мы также для устойчивости фиксации перелома вводили спицы на дно вертлужной впадины по оси нагрузки в верхней трети бедра. Спицы при введении в кортикальную кость в верхнюю треть бедра под углом в 30° иногда меняют ход, поэтому канал в кортикальном отделе кости производится 2-мм сверлом, что способствует правильному и устойчивому ходу спиц.With “subcapital fractures, the transarticular location of the nail increases the strength of fixation and improves fracture fusion” (G. S. Yumashev, V. A. Epifanov “Surgical traumatology and rehabilitation of patients ...” Moscow, 1983, pp. 195-196). The best fixation of fragments of the femoral neck is achieved with 2-2.5 mm spokes than with thick retainers. For stability of fracture fixation, we also introduced spokes to the bottom of the acetabulum along the load axis in the upper third of the thigh. When introduced into the cortical bone, the spokes in the upper third of the thigh at an angle of 30 ° sometimes change their course, so the canal in the cortical bone is made with a 2 mm drill, which contributes to the correct and stable course of the spokes.
Отличительным признаком заявляемого способа является чрезсуставная фиксация отломков шейки бедра спицами из подвертельной области бедра за вертлужную впадину, что стабилизирует короткий и подвижный проксимальный отломок. Концы спиц фиксированы в кортикальных отделах кости и стабильно фиксируют отломки, что создает условия для сращения перелома шейки бедра. Спицы 2 и 2, 5 мм имеют больше площадь сцепления с губчатой костью, чем 6-мм фиксатор. Кортикальный канал, выполненный 2-мм сверлом, способствует устойчивому и правильному ходу 2,5-мм проводимых спиц. Долечивание больных проводится на функциональной койке. Указанные предложения указывают на «изобретательский уровень» предложенного способа.A distinctive feature of the proposed method is the trans-articular fixation of fragments of the femoral neck with spokes from the pectoral region of the thigh for the acetabulum, which stabilizes the short and mobile proximal fragment. The ends of the spokes are fixed in the cortical parts of the bone and stably fix the fragments, which creates the conditions for the fusion of a femoral neck fracture.
Описание способа остеосинтеза шейки бедренной костиDescription of the method of osteosynthesis of the femoral neck
На ортопедическом столе производится обработка поля, обезболивание области перелома или наркоз. Репозиция отломков. В области верхней трети бедра и тазобедренного сустава укладываются, ориентируясь на область перелома, 2 спицы Киршнера. Рентген-контроль. По наружной поверхности подвертельной области производится обработка кожи и обезболивание. От большого вертела в верхней трети наружной поверхности бедра производится разрез кожи длиной 6 см. Рана расширяется. На основании большого вертела в кортикальном слое по обеим сторонам кости сверлом в 2 мм просверливается параллельно оси конечности, под углом 30°, 4 костномозговых канала (фиг. 2 и 3). Обозначено: перелом шейки бедра - 6, канал для спицы - 7, спица в головке бедра - 8, вертлужная впадина - 9, спица в вертлужной впадине - 10.On the orthopedic table, field treatment, anesthesia of the fracture area or anesthesia are performed. Reposition of fragments. In the region of the upper third of the thigh and hip joint, 2 Kirschner spokes are laid, focusing on the fracture area. X-ray control. The skin is treated and anesthetized along the outer surface of the subtrochanteric region. From a large trochanter in the upper third of the outer surface of the thigh, a skin incision of 6 cm is made. The wound expands. On the basis of a large trochanter in the cortical layer on both sides of the bone, a 2 mm drill is drilled parallel to the axis of the limb, at an angle of 30 °, 4 bone marrow channels (Fig. 2 and 3). It is indicated: a femoral neck fracture - 6, a needle channel - 7, a spoke in the femoral head - 8, an acetabulum - 9, a spoke in the acetabulum - 10.
Ориентируясь на спицу, вводим в костные каналы 2,5-мм спицы в шейку и головку бедра. Рентген-контроль. Выступающие концы спиц у выхода из кости сгибаем и отсекаем на расстоянии 1,5 см. Развернув концы спиц, укладываем их на поверхность кости. Компактором сколачиваются отломки шейки бедра. Из верхнего конца раны параллельно введенным спицам вводим под углом 30° три-четыре 2,5 мм спицы в шейку, головку и наружный отдел вертлужной впадины на глубину 1,5-2 см. Выступающие концы спиц у выхода из кости отсекаем на расстоянии 1 см. В наружном отделе толщина вертлужной впадины доходит до 3 см. Проверяем стабильность фиксации сустава. Рентген-контроль. Ушиваем рану, повязка. Тазобедренный сустав фиксируем шинами Крамера.Focusing on the knitting needle, we introduce 2.5-mm knitting needles into the bony canals in the neck and femoral head. X-ray control. We bend the protruding ends of the knitting needles at the exit from the bone and cut them off at a distance of 1.5 cm. Expanding the ends of the knitting needles, we lay them on the bone surface. Fragments of the femoral neck are knocked together as a compactor. From the upper end of the wound, parallel to the knitting needles, we introduce three to four 2.5 mm knitting needles into the neck, head and outer part of the acetabulum to a depth of 1.5-2 cm at an angle of 30 °. We cut off the protruding ends of the knitting needles at the exit from the bone at a distance of 1 cm In the outer section, the thickness of the acetabulum reaches 3 cm. We check the stability of the fixation of the joint. X-ray control. Sew the wound, dressing. The hip joint is fixed with Cramer splints.
Больного укладываем на функциональную койку. Больного частично присаживают с 1-го дня. Больного нужно поворачивать на здоровый бок с матрацем между ногами. Проводится лечебная физкультура, лекарственная терапия. Больной с 10-го дня ставится на костыли. После снятия швов - выписывается домой. Дома больного присаживают на край койки с опущенной ногой. Больной через 2-2,5 месяца госпитализируется для обследования и удаления спиц из вертлужной впадины. Через 6 месяцев лечения больной ставится на ноги.The patient is laid on a functional bed. The patient is partially seated from the 1st day. The patient needs to be turned on a healthy side with a mattress between his legs. Exercise therapy is carried out, drug therapy. The patient is placed on crutches from the 10th day. After removing the stitches - is discharged home. At home, the patient is seated on the edge of the bunk with his foot down. The patient is hospitalized after 2-2.5 months for examination and removal of the spokes from the acetabulum. After 6 months of treatment, the patient is put on his feet.
Claims (2)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015107360A RU2651118C2 (en) | 2015-03-03 | 2015-03-03 | Treatment of medial fractures of thigh |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2015107360A RU2651118C2 (en) | 2015-03-03 | 2015-03-03 | Treatment of medial fractures of thigh |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2015107360A RU2015107360A (en) | 2016-09-20 |
RU2651118C2 true RU2651118C2 (en) | 2018-04-18 |
Family
ID=56891805
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2015107360A RU2651118C2 (en) | 2015-03-03 | 2015-03-03 | Treatment of medial fractures of thigh |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2651118C2 (en) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5437674A (en) * | 1992-08-25 | 1995-08-01 | Alexandre Worcel | Osteosynthesis device |
RU2181266C2 (en) * | 1998-06-09 | 2002-04-20 | Нижнекамская гор. больница № 2 | Method for carrying out femur neck fracture osteosynthesis |
-
2015
- 2015-03-03 RU RU2015107360A patent/RU2651118C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5437674A (en) * | 1992-08-25 | 1995-08-01 | Alexandre Worcel | Osteosynthesis device |
RU2181266C2 (en) * | 1998-06-09 | 2002-04-20 | Нижнекамская гор. больница № 2 | Method for carrying out femur neck fracture osteosynthesis |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
XIA S. et al. Self-designed femoral neck guide pin locator for femoral neck fractures. Orthopedics. 2014 Jan; 37(1):e19-23 (Abstract) PMID:24683651 [Indexed for MEDLINE]. * |
Под редакцией ШАПОШНИКОВА Ю.Г. Травматология и ортопедия. Том 2. М., "Медицина", 1997, с.288-289. * |
Под редакцией ШАПОШНИКОВА Ю.Г. Травматология и ортопедия. Том 2. М., "Медицина", 1997, с.288-289. XIA S. et al. Self-designed femoral neck guide pin locator for femoral neck fractures. Orthopedics. 2014 Jan; 37(1):e19-23 (Abstract) PMID:24683651 [Indexed for MEDLINE]. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2015107360A (en) | 2016-09-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
KC et al. | Titanium Elastic Nailing System (TENS) for Tibia Fractures in Children: Functional Outcomes and Complications. | |
Mishra et al. | Diaphyseal femoral fractures in children treated with titanium elastic nail system | |
Pulate et al. | Study of the outcome of titanium elastic nail system in diaphyseal femoral fractures in children | |
Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
Laghari et al. | Subtrochanteric femoral fractures treated by condylar plate, A study of 56 cases | |
RU2651118C2 (en) | Treatment of medial fractures of thigh | |
RU2440046C2 (en) | Method of treating heel bone fractures | |
Chaudhari | A comparative study of surgical management of distal tibial fractures treated by locking compression plate by minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) and expert tibial nail | |
Li et al. | Conservative versus surgical treatment for displaced fracture of the medial process of the calcaneal tuberosity | |
Tamrakar et al. | Flexible intramedullary nailing for femoral diaphyseal fractures in children | |
Kumar et al. | Titanium elastic nails for pediatric femur fractures: Clinical and radiological study | |
Hossain et al. | Management of fracture shaft of femur in children with Titanium Elastic Nailing (TEN) at Dhaka Medical College Hospital, Bangladesh | |
US20150282848A1 (en) | Knee brace fixation apparatus and method for application thereof | |
RU2630870C1 (en) | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment | |
Niempoog et al. | Metacarpal locked intramedullary nail: Surgical technique and preliminary outcome report | |
Rayal et al. | Outcomes of Primary Ilizarov Ring Fixator for Segmental Tibial Fracture with Compromised Skin: A Prospective Study | |
Sharma | A study of outcome of surgical management of diaphyseal fractures of tibia treated with intramedullary interlock nailing | |
RU2392897C1 (en) | Method of treating juvenile slipped femoral epiphysis | |
RU2437625C1 (en) | Method of surgical treatment of perthes disease | |
Yadkikar et al. | Role of long proximal femoral nail fixation in reverse oblique & subtrochanteric fractures of femur | |
Corradi et al. | Rupture of an Intramedullary Elastic Bundle Nail Following Humeral Shaft Nonunion: A Case Report | |
Gemmill | History of fracture treatment | |
Amupitan et al. | Management of Tibia Shaft Fractures Using Unreamed Locked Intramedullary Nails: Our Experience from Jos, North Central, Nigeria | |
Kadam et al. | Calcar reconstruction in bipolar hemiarthroplasty in elderly patients |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180417 |