RU2546503C2

RU2546503C2 - Method for surgical management of thumb clinodactyly in acrocephalosyndac tyly

Info

Publication number: RU2546503C2
Application number: RU2013123602/14A
Authority: RU
Inventors: Игорь Владимирович Шведовченко; Анна Александровна Бардась; Александр Владимирович Минькин
Priority date: 2013-05-22
Filing date: 2013-05-22
Publication date: 2015-04-10
Also published as: RU2013123602A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to hand surgery. A tongue-shaped flap is formed on a back surface of the thumb in a projection of proximal and mail phalanxes. An incision extends from a flap base along a radial-palmar side of the thumb. The flap is transferred onto the radial surface of the thumb within the tissue defect after the deformity correction. The fragments of the proximal phalanx are transposed - a distal fragment of the delta phalanx is transposed onto a cortical plate of the proximal fragment.

EFFECT: method eliminates the multiplane first-beam deformity, improves the function and cosmetic effect by transverse osteotomy of the delta phalanx, correction of the thumb axis and transposition of the distal fragment onto the cortical plate of the proximal one.

6 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

Известен способ устранения клинодактилии при деформациях I пальц. кистей, заключающийся в том, что на боковой поверхности I пальца кисти со стороны клинодактилии в проекции межфалангового сустава выкраивается симметричная фигура встречных треугольных лоскутов. После мобилизации лоскутов выделяется дельта-фаланга. В области проксимального и дистального метафизов дельта-фаланги параллельно зоне роста осуществляется двойная кортикотомия. Восстанавливается ось пальца, выполняется краевая резекция основной фаланги, костные фрагменты основной фаланги фиксируются продольной спицей, проведенной по оси пальца. Лоскуты на боковой поверхности пальца перемещаются. Швы на кожу. (Пат. РФ №2278627 от 08.04.2004.)A known method of eliminating clinodactyly with deformities of the I finger. brushes, consisting in the fact that on the lateral surface of the first finger of the brush from the side of the clinodactyly in the projection of the interphalangeal joint, a symmetrical figure of oncoming triangular flaps is cut out. After mobilization of the flaps, the delta phalanx is released. In the proximal and distal metaphyses of the delta phalanx, a double corticotomy is performed parallel to the growth zone. The axis of the finger is restored, an edge resection of the main phalanx is performed, bone fragments of the main phalanx are fixed with a longitudinal spoke drawn along the axis of the finger. The flaps on the lateral surface of the finger move. Stitches to the skin. (Pat. RF №2278627 dated 04/08/2004.)

Недостатками данного способа являются: выкраивание фигуры встречных треугольных лоскутов, что не позволяет компенсировать дефицит мягких тканей по этой поверхности пальца и обеспечить необходимую коррекцию; требуется выполнение двух остеотомий и краевой резекции основной фаланги, что у детей младшей возрастной группы весьма проблематично из-за маленького размера костей кисти и может привести к повреждению зон роста; не позволяет устранять многоплоскостные деформации первого пальца.The disadvantages of this method are: cutting out the shapes of oncoming triangular flaps, which does not allow to compensate for the shortage of soft tissues on this surface of the finger and provide the necessary correction; two osteotomies and an edge resection of the main phalanx are required, which is very problematic for children of a younger age group due to the small size of the bones of the hand and can lead to damage to growth areas; It does not allow to eliminate multi-plane deformations of the first finger.

Задачей изобретения является восстановление анатомической формы основной фаланги и тем самым оси первого пальца кисти у детей с врожденной клинодактилией с целью улучшения его функции и косметического вида.The objective of the invention is to restore the anatomical form of the main phalanx and thereby the axis of the first finger of the brush in children with congenital clinodactyly in order to improve its function and cosmetic appearance.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии, формируется ротационный лоскут на тыльной поверхности первого пальца, производится остеотомия дельта-фаланги перпендикулярно локтевой поверхности, и транспозиция дистального фрагмента на кортикальную пластинку проксимального с ульнарной стороны, устраняется многоплоскостная деформация первого пальца.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of clinodactyly of the first finger with acrocephalosyndactyly, a rotational flap is formed on the back surface of the first finger, an osteotomy of the delta phalanx is perpendicular to the ulnar surface, and the distal fragment is transposed to the cortical plate of the proximal side multiplanar deformation of the first finger.

На фигурах изображены:The figures depict:

Фиг.1 Первый луч кисти больного с клинодактилией, схема остеотомии дельта-фаланги, где 1 - дистальная фаланга, 2 - основная фаланга (дельта-фаланга), 3 - пястная кость, 4 - линия выполнения остеотомии, 5 - зона роста дельта-фаланги.Figure 1 The first beam of the patient’s hand with clinodactyly, osteotomy of the delta phalanx, where 1 is the distal phalanx, 2 is the main phalanx (delta phalanx), 3 is the metacarpal bone, 4 is the osteotomy execution line, 5 is the growth zone of the delta phalanx .

Фиг.2 Восстановление оси пальца после выполнения транспозиции фрагментов, где 6 - продольная спица, проведенная по оси пальца, 7 - позиция фрагментов основной фаланги после транспозиции.Figure 2 Restoration of the axis of the finger after performing the transposition of fragments, where 6 is a longitudinal spoke drawn along the axis of the finger, 7 is the position of the fragments of the main phalanx after transposition.

Фиг.3 Рентгенограммы кистей до оперативного лечения, обит и вид кисти и схема разрезов.Figure 3 Radiographs of the hands before surgical treatment, upholstered and the appearance of the hand and the sectional diagram.

Фиг.4 Этапы операции, где 8 - языкообразный лоскут; 9 - выделена дельта-фаланга; 10 - остеотомия дельта-фаланги; 11 - транспозиция фрагментов.Figure 4 Stages of the operation, where 8 is a lingual flap; 9 - delta-phalanx is isolated; 10 - osteotomy of the delta phalanx; 11 - transposition of fragments.

Фиг.5 Фиксация спицей и перемещение ротационного лоскута.Figure 5 Fixation of the spoke and the movement of the rotational flap.

Фиг.6 Внешний вид конечности и рентгенограммы после операции.6 The appearance of the limbs and radiographs after surgery.

Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии с наличием дельта-фаланги в позиции основной фаланги осуществляется следующим образом. На тыльной поверхности первого пальца в зоне проекции основной и ногтевой фаланги 2 выкраивается языкообразный лоскут 8 (Фиг.3, 4). От основания лоскут разрез продлевается радиально до радиально-ладонной стороны пальца. После мобилизации лоскутов выделяется дельта-фаланга 9. Производится ее остеотомия 10 в средней трети диафиза перпендикулярно ульнарной поверхности (Фиг.1, 4) и затем дистальный фрагмент дельта-фаланги транспонируется на кортикальную пластинку проксимального фрагмента (Фиг.2, 4). Восстанавливается ось пальца, костные фрагменты основной фаланги фиксируются продольной спицей, проведенной по оси пальца (Фиг.5). Ротационный лоскут на тыльной поверхности пальца перемещается на радиальную поверхность в область дефекта тканей, возникшего после коррекции деформации. Место заимствования лоскута ушивается или замещается с помощью свободной пересадки кожи (Фиг.6). Иммобилизация фрагментов основной фаланги спицей осуществляется до появления рентгенологических признаков консолидации (в среднем 1 месяц).A method for the surgical treatment of clinodactyly of the first finger with acrocephalosindactyly with the presence of a delta phalanx in the position of the main phalanx is as follows. On the back surface of the first finger in the projection zone of the main and nail phalanx 2, a tongue-like flap 8 is cut out (Figs. 3, 4). From the base of the flap, the incision extends radially to the radially-palmar side of the finger. After mobilization of the flaps, the delta phalanx is released 9. Its osteotomy 10 is made in the middle third of the diaphysis perpendicular to the ulnar surface (Figs. 1, 4) and then the distal fragment of the delta phalanx is transposed onto the cortical plate of the proximal fragment (Figs. 2, 4). The axis of the finger is restored, bone fragments of the main phalanx are fixed by a longitudinal spoke, held along the axis of the finger (Figure 5). The rotational flap on the back of the finger moves to the radial surface in the area of tissue defect that arose after correction of deformation. The place of borrowing the flap is sutured or replaced with a free skin graft (Fig.6). The immobilization of fragments of the main phalanx by a spoke is carried out before the appearance of radiological signs of consolidation (on average 1 month).

Положительный эффект предполагаемого изобретения заключается в возможности сформировать анатомически правильную форму основной фаланги с двумя зонами роста, улучшить функцию и косметический вид первого пальца кисти.The positive effect of the proposed invention is the ability to form an anatomically correct shape of the main phalanx with two growth zones, to improve the function and cosmetic appearance of the first finger.

Claims

Способ оперативного лечения клинодактилии первого пальца кисти при акроцефалосиндактилии, включающий остеотомию в средней трети диафиза перпендикулярно ульнарной поверхности дельта-фаланги и коррекцию оси первого пальца с фиксацией спицей, отличающийся тем, что формируют языкообразный лоскут на тыльной поверхности первого пальца в зоне проекции основной и ногтевой фаланги, от основания лоскута разрез продлевают по радиально-ладонной стороне пальца, лоскут перемещают на радиальную поверхность пальца в область дефекта тканей, возникшего после коррекции деформации; производят транспозицию фрагментов основной фаланги - дистальный фрагмент дельта-фаланги транспонируют на кортикальную пластинку проксимального фрагмента, таким образом устраняют многоплоскостную деформацию первого луча. A method for surgical treatment of clinodactyly of the first finger with acrocephalosyndactyly, including osteotomy in the middle third of the diaphysis perpendicular to the ulnar surface of the delta phalanx and correction of the axis of the first finger with knitting needles, characterized in that a tongue-like flap is formed on the back surface of the first finger in the projection area and , from the base of the flap, the incision is extended along the radial-palmar side of the finger, the flap is moved to the radial surface of the finger in the area of tissue defect, after deformation correction; fragments of the main phalanx are transposed — the distal fragment of the delta phalanx is transposed onto the cortical plate of the proximal fragment, thereby eliminating the multi-plane deformation of the first ray.