RU2516066C2 - Device for intestinal contents migration in intestinal obstruction - Google Patents
Device for intestinal contents migration in intestinal obstruction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2516066C2 RU2516066C2 RU2009130543/14A RU2009130543A RU2516066C2 RU 2516066 C2 RU2516066 C2 RU 2516066C2 RU 2009130543/14 A RU2009130543/14 A RU 2009130543/14A RU 2009130543 A RU2009130543 A RU 2009130543A RU 2516066 C2 RU2516066 C2 RU 2516066C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rollers
- contents
- intestine
- hole
- frame
- Prior art date
Links
- GDOPTJXRTPNYNR-UHFFFAOYSA-N CC1CCCC1 Chemical compound CC1CCCC1 GDOPTJXRTPNYNR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
- Control And Other Processes For Unpacking Of Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к хирургическому инструментарию, и предназначено для эвакуации содержимого кишки при кишечной непроходимости.The invention relates to medical equipment, in particular to surgical instruments, and is intended for the evacuation of the contents of the intestine with intestinal obstruction.
При выполнении хирургических вмешательств у больных с кишечной непроходимостью различного генеза, например с опухолями кишки, возникает необходимость перемещения содержимого кишки по ее просвету с целью последующего удаления. Для этого применяют общеизвестный прием, при котором одной рукой фиксируют кишку, кишку размещают между указательным и средним пальцами другой руки, сжимают пальцы между собой, перекрывая просвет кишки. Затем, удерживая кишку одной рукой, перемещают другую руку вдоль кишки, перемещая между сжатыми пальцами кишечное содержимое по кишке. Недостатком данного способа является невозможность обеспечения постоянной равномерной компрессии на стенку кишки на протяжении всей ее длины в результате усталости пальцев. В результате этого давление на стенку кишки ослабевает и возникает обратное перемещение кишечного содержимого в уже освобожденные от него отделы кишки. Поэтому на практике хирург обычно вынужден по несколько раз производить подобную манипуляцию, для того чтобы переместить кишечное содержимое по просвету кишки. Учитывая изменения стенки кишки, связанные с ее растяжением вследствие кишечной непроходимости, многократные воздействия на стенку кишки в виде сдавливания ее пальцами и их перемещения по кишке может привести к серьезной травме кишечной стенки, вплоть до разрывов. К сожалению, до настоящего времени не разработано устройств для перемещения кишечного содержимого по кишке у больных с кишечной непроходимостью.When performing surgical interventions in patients with intestinal obstruction of various origins, for example, with intestinal tumors, there is a need to move the contents of the intestine along its lumen for the purpose of subsequent removal. For this, a well-known technique is used, in which the intestine is fixed with one hand, the intestine is placed between the index and middle fingers of the other hand, fingers are pressed together, overlapping the intestinal lumen. Then, holding the intestine with one hand, move the other hand along the intestine, moving the intestinal contents between the squeezed fingers along the intestine. The disadvantage of this method is the inability to provide constant uniform compression on the wall of the intestine throughout its entire length as a result of fatigue of the fingers. As a result of this, the pressure on the wall of the intestine weakens and there is a reverse movement of the intestinal contents into the intestine sections already freed from it. Therefore, in practice, the surgeon is usually forced several times to perform such a manipulation in order to move the intestinal contents along the intestinal lumen. Given the changes in the intestinal wall associated with its extension due to intestinal obstruction, repeated exposure of the intestinal wall in the form of squeezing it with your fingers and moving them along the intestine can lead to serious injury to the intestinal wall, up to tearing. Unfortunately, to date, devices for moving intestinal contents through the intestine in patients with intestinal obstruction have not been developed.
Известны конструкции устройств предназначенных для перемещения содержимого внутри трубчатой структуры, которые могут быть использованы для перемещения кишечного содержимого по кишке у больных с кишечной непроходимостью.Known designs of devices designed to move the contents inside the tubular structure, which can be used to move the intestinal contents through the intestine in patients with intestinal obstruction.
Известен инструмент для удаления остатков крови из системы при гемотрансфузии [Свистунов Н.И. Инструмент для удаления остатков крови из системы при гемотрансфузии по А.Н.Филатову // Вестник хирургии. - 1956. - №7. - 133], который состоит из системы двух роликов, свободно вращающихся независимо друг от друга и укрепленных в виде насадки на конце кровоостанавливающего зажима Кохера, изогнутого по плоскости под углом 97°. Зажим снабжен кремальерой на три зубца. При защелкивании на один зубец между роликами остается просвет в 2 мм (толщина сжатой резиновой трубки). Остальные два зубца кремальеры рассчитаны на снашиваемость зажима и отклонения роликов, со временем, в стороны. Они дают сужение просвета между роликами еще на 1 мм. Инструментом пользуются так: между роликами помещают трубку, из которой необходимо удалить кровь. Оба ролика зажимают трубку до сдавливания ее просвета, после чего путем перемещения роликов производят механическое удаление крови по направлению к игле. При пользовании зажимом резиновую трубку над ним фиксируют левой рукой, иначе при тяже зажима вниз периферический конец трубки может соскочить с центрального конца ампулы. Инструмент может употребляться с целью удаления воздуха или воздушных пузырей из системы. Кроме того, при помощи инструмента можно отсасывать жидкость или воздух.A known tool for removing residual blood from the system during blood transfusion [Svistunov N.I. A tool for removing blood residues from the system during blood transfusion according to A.N. Filatov // Herald of surgery. - 1956. - No. 7. - 133], which consists of a system of two rollers that rotate freely independently of each other and are mounted in the form of a nozzle at the end of the Kocher styptic clamp, curved in a plane at an angle of 97 °. The clamp is equipped with a three-tooth rack. When clicking on one tooth between the rollers there is a gap of 2 mm (the thickness of the compressed rubber tube). The remaining two teeth of the cremallera are designed for the wear of the clamp and the deflection of the rollers, with time, to the sides. They give a narrowing of the clearance between the rollers by another 1 mm. The tool is used as follows: a tube is placed between the rollers from which blood must be removed. Both rollers clamp the tube until the lumen is squeezed, after which, by moving the rollers, the blood is mechanically removed towards the needle. When using the clamp, the rubber tube above it is fixed with the left hand, otherwise, when the clamp is pulled down, the peripheral end of the tube may come off the central end of the ampoule. The tool may be used to remove air or air bubbles from the system. In addition, a tool can suck out liquid or air.
Недостатком инструмента является размещение роликов на зажиме с кремальерой, что не позволяет плавно регулировать степень сжатия объекта, например кишки, размещенного между роликами. Также недостатком данного устройства является размещение роликов на зажиме, бранши которого содержат кольца под пальцы, вследствие чего, при использовании данного инструмента у объекта изогнутой формы, например кишки, неизбежно возникнут сложности, связанные с необходимостью быстрого разворота руки хирурга в различных направлениях. Это, с одной стороны, приведет к быстрой усталости руки хирурга, и как следствие этого, под угрозу будет поставлено качество выполнения последующих этапов операции. С другой стороны, в ряде случаев, хирург вообще не сможет развернуть руку под нужным углом без извлечения пальцев из колец зажима. В этом случае извлечение пальцев из колец зажима, захват зажима всей кистью и его использование на нужном направлении, повторное введение пальцев в кольца зажима, приведут к существенной потери времени и увеличению длительности хирургического вмешательства, что небезопасно для больного. Также недостатком данного инструмента является отсутствие в его конструкции механизма компенсации сдавления органа, в результате чего, при внезапном возникновении препятствия на пути перемещения инструмента возникает угроза разрыва объекта, например кишки, размещенного между роликами. Кроме того, ролики данного инструмента выполнены жесткими, что уже само по себе угрожает повреждением объекта, размещенного между роликами.The disadvantage of the tool is the placement of the rollers on the clamp with the rack, which does not allow you to smoothly adjust the compression ratio of an object, such as a gut placed between the rollers. Another disadvantage of this device is the placement of the rollers on the clamp, the jaws of which contain rings for the fingers, as a result of which, when using this tool, an object with a curved shape, such as a gut, will inevitably encounter difficulties associated with the need for a quick turn of the surgeon's hand in different directions. This, on the one hand, will lead to rapid fatigue of the surgeon's hand, and as a result of this, the quality of the execution of the subsequent stages of the operation will be compromised. On the other hand, in some cases, the surgeon will not be able to turn his arm at the right angle without removing his fingers from the clamp rings. In this case, removing the fingers from the clamp rings, gripping the clamp with the whole brush and using it in the desired direction, re-inserting the fingers into the clamp rings will lead to a significant loss of time and an increase in the duration of the surgical intervention, which is unsafe for the patient. Another drawback of this tool is the lack of a mechanism for compensating for organ compression in its design, as a result of which, when an obstacle suddenly arises in the path of moving the tool, there is a risk of an object breaking, for example, a gut placed between the rollers. In addition, the rollers of this tool are made rigid, which in itself threatens to damage the object located between the rollers.
Известен отжиматель, выбранный в качестве прототипа [Эдельштейн Г.Л. Метод определения кровенаполнения кожного стебля Филатова // Вестник хирургии. - 1946. - №4. - С.78-79], который состоит из пружинящей пластинки и двух вращающихся валиков на ее концах. Отжиматель используют для перемещения крови по просвету сосудов, расположенных в толще кожного стебля. Для этого верхнюю ножку кожного стебля пережимают клеммой, после чего кожный стебель размещают между валиками отжимателя и отжимают ими кровь из кожного стебля от наложенного клемма до его нижней ножки.Known wringer selected as a prototype [Edelstein G.L. A method for determining the blood filling of the skin stem of Filatov // Herald of surgery. - 1946. - No. 4. - S.78-79], which consists of a spring plate and two rotating rollers at its ends. An extractor is used to move blood through the lumen of blood vessels located in the thickness of the skin stem. For this, the upper leg of the skin stem is pinched with a terminal, after which the skin stem is placed between the rollers of the squeezer and they squeeze blood from the skin stem from the applied terminal to its lower leg.
Недостатком прототипа является размещение валиков на пружинящей пластине, в результате чего хирург вынужден все время сжимать их рукой. При большой длине и изогнутой форме объекта, размещенного между валиками, например, кишки, неизбежно произойдет расслабление руки хирурга, вследствие чего произойдет заброс перемещаемой среды в обратном направлении. В результате этого, хирург, для обеспечения качества перемещения среды, например крови в сосудах или кишечного содержимого в просвете кишки, будет вынужден осуществлять это перемещение несколько раз. Повторное воздействие жестким предметом на стенку биологического объекта, например сосуда или кишки, приведет к нарушению целостности ее стенки, особенно на фоне патологического процесса, например воспаления. Кроме того, это существенно увеличит продолжительность выполнения хирургического вмешательства, что угрожает жизни больного. Также недостатком прототипа является отсутствие в его конструкции механизма компенсации сдавления органа, в результате чего, при внезапном возникновении препятствия на пути перемещения инструмента возникает угроза разрыва объекта, например кишки, размещенного между роликами. Кроме того, валики прототипа выполнены жесткими, что уже само по себе угрожает повреждением объекта, размещенного между ними.The disadvantage of the prototype is the placement of the rollers on the spring plate, as a result of which the surgeon is forced to squeeze them all the time with his hand. With a large length and curved shape of an object placed between the rollers, for example, of the intestine, the surgeon's hand will inevitably relax, as a result of which the moving medium will be thrown in the opposite direction. As a result of this, the surgeon will be forced to carry out this movement several times to ensure the quality of movement of the medium, such as blood in the vessels or intestinal contents in the lumen of the intestine. Repeated exposure by a rigid object to the wall of a biological object, such as a vessel or intestine, will violate the integrity of its wall, especially against the background of a pathological process, such as inflammation. In addition, this will significantly increase the duration of the surgical intervention, which threatens the life of the patient. Another disadvantage of the prototype is the lack in its design of a mechanism for compensating for organ compression, as a result of which, when an obstacle suddenly arises in the path of moving the tool, there is a risk of an object breaking, for example, a gut placed between the rollers. In addition, the rollers of the prototype are made rigid, which in itself threatens to damage the object located between them.
Изобретение решает задачу повышения эффективности перемещения содержимого кишки по ее просвету, а также сокращения времени выполнения этой процедуры и уменьшения травматизации стенки кишки.The invention solves the problem of increasing the efficiency of moving the contents of the intestine through its lumen, as well as reducing the time it takes to complete this procedure and reducing the trauma of the intestinal wall.
Поставленная задача решается тем, что механизм сдавливания и перемещения содержимого кишки представлен двумя валиками - опорным и прижимным, с выполненными внутри них Г-образными каналами, при этом валики установлены на раме прямоугольной формы, которая содержит верхнюю планку, с закрепленной на ней рукояткой, две боковые планки на одной из которых выполнено отверстие и съемную нижнюю планку с двумя прорезями разной длины, в которых установлены ползуны прижимного и опорного валиков и в которых в свою очередь размещены клапаны, соединенные посредством резьбовых соединений с валиками, при этом к ползунам жестко прикреплены пластины с отверстиями, а в одной из боковых планок соответственно также выполнено отверстие, через которое внутрь рамы проведен винт, в свою очередь проходящий через отверстия в пластинах, закрепленных на ползунах, кроме того, устройство снабжено компенсирующей пружиной, размещенной между внутренней поверхностью боковой планки с отверстием и пластиной ползуна опорного валика, двумя резиновыми колпаками и резиновыми кольцами для их фиксации на валиках, кроме того, клапаны валиков снабжены крышками, которые фиксируют к ним посредством болтов. Прижимной и опорный валики выполнены идентичными и, имеют свободный торец, боковые поверхности с циркулярными пазами и крепежный торец, при этом циркулярные пазы выполнены на рабочих поверхностях валиков со стороны их крепежных торцов, кроме того, в валиках со стороны их крепежных торцов выполнены внутренние проточки с резьбами, которые открываются в Г-образные каналы, в свою очередь открывающиеся на боковой поверхности валиков. Клапаны прижимного и опорного валиков снабжены наружной резьбой под резьбу внутренней проточки валиков и имеют на их наружной поверхности слепые резьбовые каналы под болты крышек. На боковых поверхностях обоих ползунов по их периметрам выполнены проточки, а на одной из их боковых поверхностей жестко закреплены пластины прямоугольной формы, в которых выполнены сквозные отверстия, при этом в ползуне опорного валика отверстие выполнено без резьбы, а в ползуне прижимного валика - с резьбой под резьбу винта, кроме того в ползунах выполнены сквозные каналы, диаметр которых больше наружных диаметров клапанов на величину, обеспечивающую возможность свободного, но безлюфтового вращения клапанов внутри ползунов. Ползуны прижимного и опорного валиков располагают соответственно в длинной и короткой прорезях нижней съемной планки рамы с возможностью возвратно-поступательного движения в них, ориентируя их при этом таким образом, чтобы закрепленные на ползунах пластины были расположены со стороны боковых планок рамы. Нижнюю съемную планку рамы размещают в пазах выступов, выполненных с внутренней стороны боковых планок рамы, при этом нижнюю планку ориентируют таким образом, чтобы короткая прорезь была расположена со стороны боковой планки с отверстием. Отверстия в боковой планке рамы, пластинах обоих ползунов расположены соосно. Компенсирующая пружина расположена между внутренней поверхностью боковой планки с отверстием и пластиной ползуна опорного валика, при этом винт проведен внутри витков компенсирующей пружины.The problem is solved in that the mechanism of squeezing and moving the contents of the intestine is represented by two rollers - support and pressure, with L-shaped channels made inside them, while the rollers are mounted on a rectangular frame that contains an upper bar with a handle fixed to it, two side strips on one of which a hole is made and a removable lower bar with two slots of different lengths, in which the sliders of the pressure and support rollers are installed and in which the valves are connected, connected e by means of threaded connections with rollers, while plates with holes are rigidly attached to the sliders, and a hole is made in one of the side strips, respectively, through which a screw is passed inside the frame, which in turn passes through holes in the plates mounted on the sliders, in addition , the device is equipped with a compensating spring located between the inner surface of the side strip with the hole and the slide plate of the support roller, two rubber caps and rubber rings for their fixation on the roller x, moreover, roller valves provided with covers that are fixed thereto by means of bolts. The clamping and supporting rollers are identical and have a free end, side surfaces with circular grooves and a mounting end, while circular grooves are made on the working surfaces of the rollers from the side of their mounting ends, in addition, the internal grooves are made in the rollers from the side of their mounting ends with threads that open into L-shaped channels, which in turn open on the lateral surface of the rollers. The valves of the pressure and support rollers are provided with an external thread for the threads of the internal groove of the rollers and have blind threaded channels for cover bolts on their outer surface. Grooves are made on the lateral surfaces of both sliders along their perimeters, and rectangular plates with through holes are rigidly fixed on one of their lateral surfaces, while the hole in the support roller slider is made without thread, and in the pressure roller slider with thread under screw threads, in addition, through channels are made in the sliders, the diameter of which is larger than the outer diameters of the valves by an amount that allows free, but backlash-free rotation of the valves inside the sliders. The sliders of the pressure and support rollers are located respectively in the long and short slots of the lower removable strip of the frame with the possibility of reciprocating motion in them, while orienting them so that the plates fixed to the sliders are located on the side of the side strips of the frame. The lower removable strip of the frame is placed in the grooves of the protrusions made on the inner side of the side strip of the frame, while the lower strip is oriented so that a short slot is located on the side of the side strip with a hole. The holes in the side plate of the frame, the plates of both sliders are aligned. A compensating spring is located between the inner surface of the side plate with the hole and the slide plate of the support roller, while the screw is held inside the turns of the compensating spring.
Новым в заявляемом способе является то, что механизм сдавления и перемещения содержимого кишки, представленный двумя валиками, установленными на раме, причем их перемещение и удержание в фиксированном положении обеспечивают при помощи винта. Это гарантирует равномерную компрессию на стенку кишки в процессе выполнения продвижения устройства и эффективное перемещение содержимого кишки по ее просвету, исключает возможность обратного перемещения кишечного содержимого по кишке, что в результате сокращает время выполнения данной процедуры. Также новым является то, что на валиках устанавливают резиновые колпаки и вводят жидкость между наружными поверхностями валиков и внутренними поверхностями резиновых колпаков. В результате этого минимизируют травму стенки кишки при ее сдавлении между валиками. Кроме того, новым является то, что конструкция устройства предусматривает возможность смещения опорного валика в направлении от кишки при возникновении препятствия в процессе перемещения устройства и его возврат в прежнее положение после прохождения этого препятствия. Это позволяет, с одной стороны, исключить травму стенки кишки, а с другой стороны - обеспечить эффективность перемещения кишечного содержимого.New in the claimed method is that the mechanism of compression and movement of the contents of the intestine, represented by two rollers mounted on the frame, and their movement and holding in a fixed position provide with a screw. This ensures uniform compression on the wall of the intestine during the progress of the device and the effective movement of the contents of the intestine through its lumen, eliminates the possibility of reverse movement of intestinal contents through the intestine, which as a result reduces the time required to complete this procedure. Also new is the fact that rubber caps are mounted on the rollers and liquid is introduced between the outer surfaces of the rollers and the inner surfaces of the rubber caps. As a result, trauma to the intestinal wall is minimized when it is squeezed between the rollers. In addition, it is new that the design of the device provides for the possibility of displacement of the support roller in the direction from the intestine when an obstacle occurs in the process of moving the device and its return to its previous position after passing this obstacle. This allows, on the one hand, to exclude an injury to the intestinal wall, and on the other hand, to ensure the efficiency of moving intestinal contents.
Эти существенные отличительные признаки позволяют осуществить быстрое и полное перемещение содержимого кишки по ее просвету, сократить время выполнения этой процедуры, уменьшить травматизацию стенки кишки. Простота конструкции устройства делает возможным его широкое применение в клинической практике.These significant distinguishing features make it possible to quickly and completely move the contents of the intestine along its lumen, reduce the time it takes to complete this procedure, and reduce the trauma of the intestinal wall. The simplicity of the design of the device makes possible its widespread use in clinical practice.
Сущность разработанного дренажа-тампона и способа его применения поясняется чертежами 1-23.The essence of the developed drainage swab and the method of its application is illustrated by drawings 1-23.
На рис.1 показан общий вид устройства для перемещения содержимого кишки при кишечной непроходимости, где:Figure 1 shows a general view of the device for moving the contents of the intestine with intestinal obstruction, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
2 - опорный валик;2 - a support roller;
3 - ползун прижимного валика;3 - slider of the pressure roller;
4 - ползун опорного валика;4 - slider support roller;
5 - рама;5 - frame;
6 - винт;6 - screw;
7 - компенсирующая пружина;7 - compensating spring;
8 - рукоятка;8 - handle;
9 - крышки валиков;9 - covers of rollers;
10 - резиновые кольца;10 - rubber rings;
11 - резиновые колпаки.11 - rubber caps.
На рис.2 представлен вид валика, при этом, на рис.2А изображен валик в продольном сечении, на рис.2Б показан вид валика сбоку, на рис.2В представлен вид валика со стороны рабочего торца, на рис.2Г - со стороны нерабочего торца, где:Figure 2 shows the view of the roller, while Figure 2A shows the roller in longitudinal section, Figure 2B shows the side view of the roller, Figure 2C shows the view of the roller from the working end, and Fig. 2D from the non-working side end, where:
12 - нерабочий торец валика;12 - non-working end of the roller;
13 - боковая поверхность валика;13 - side surface of the roller;
14 - циркулярный паз на боковой поверхности валика;14 - a circular groove on the side surface of the roller;
15 - рабочий торец валика;15 - working end of the roller;
16 - внутренняя проточка валика;16 - inner groove of the roller;
17 - резьба внутренней проточки валика;17 - thread of the inner groove of the roller;
18 - Г-образный канал валика;18 - L-shaped channel of the roller;
19 - отверстия на боковой поверхности валиков.19 - holes on the side surface of the rollers.
На рис.3 представлен вид валика с установленным в нем клапаном, при этом, на рис.3А показано продольное сечение валика с клапаном, на рис.3Б - участок клапана с валиком со стороны рабочего торца в продольном сечении в увеличенном виде, на рис.3В вид клапана с валиком сбоку, где:Fig. 3 shows a view of the roller with a valve installed in it, while Fig. 3A shows a longitudinal section of the roller with the valve, Fig. 3B shows a section of the valve with the roller on the side of the working end in a longitudinal section in an enlarged view, in Fig. 3A. 3B is a side view of a valve with a roller, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
15 - рабочий торец валика;15 - working end of the roller;
16 - внутренняя проточка валика;16 - inner groove of the roller;
17 - резьба внутренней проточки валика;17 - thread of the inner groove of the roller;
20 - клапаны;20 - valves;
21 - слепой резьбовой канал клапана;21 - blind threaded channel of the valve;
22 - резьба клапана.22 - valve thread.
На рис.4 представлен вид ползуна прижимного валика, при этом, на рис.4А изображен вид ползуна сбоку, на рис.4Б - вид ползуна со стороны пластины, на рис.4В - вид ползуна в продольном сечении в увеличенном виде, на рис.4Г - вид ползуна сверху, на рис.4Д - вид ползуна в продольном сечении, где:Fig. 4 shows a view of the pressure roller slider, while Fig. 4A shows a side view of the slider, Fig. 4B shows the slider from the side of the plate, Fig. 4B shows an enlarged view of the slider in longitudinal section, and Fig. 4B. 4G - view of the slider from above, in Fig. 4D - view of the slider in longitudinal section, where:
3 - ползун прижимного валика;3 - slider of the pressure roller;
23 - паз на боковой поверхности ползуна прижимного валика;23 - a groove on the side surface of the slide of the pressure roller;
24 - пластина, прикрепленная к боковой поверхности ползуна прижимного валика;24 - a plate attached to the side surface of the slide of the pressure roller;
25 - сквозное отверстие, выполненное в пластине ползуна прижимного валика;25 - a through hole made in the plate of the slide of the pressure roller;
26 - резьба сквозного отверстия, выполненного в пластине ползуна прижимного валика;26 is a thread through holes made in the plate of the slide of the pressure roller;
27 - сквозной канал ползуна прижимного валика.27 - the through channel of the slide of the pressure roller.
На рис.5 представлен вид ползуна опорного валика, при этом, на рис.5А представлен вид ползуна сбоку, на рис.5Б представлен вид ползуна со стороны пластины, на рис.5В представлен вид ползуна сверху, на рис.5Г представлен вид ползуна в продольном сечении в увеличенном виде, на рис.5Д представлен вид ползуна в продольном сечении, где:Figure 5 shows the view of the support roller slider, while Figure 5A shows the side view of the slider, Figure 5B shows the view of the slider from the side of the plate, Figure 5B shows the top view of the slider, and Figure 5G shows the view of the slider enlarged longitudinal section, Fig. 5D shows a slider in longitudinal section, where:
4 - ползун опорного валика;4 - slider support roller;
28 - паз на боковой поверхности ползуна опорного валика;28 - a groove on the side surface of the slider of the support roller;
29 - пластина, прикрепленная к боковой поверхности ползуна опорного валика;29 - a plate attached to the side surface of the slide of the support roller;
30 - сквозное отверстие, выполненное в пластине ползуна опорного валика;30 - a through hole made in the plate of the slide support roller;
31 - сквозной канал ползуна опорного валика.31 - the through channel of the slide support roller.
На рис.6 изображена рама, при этом, на рис.6А представлен вид рамы сбоку, на рис.6Б - вид рамы со стороны боковой планки с отверстием, на рис.6В - вид рамы снизу, на рис.6Г - вид рамы сверху, на рис.6Д - вид рамы в продольном сечении, на рис.6Е - вид съемной нижней планки, на рис.6Ж - вид рамы со стороны свободных концов боковых планок без съемной нижней планки, на рис.63 - вид рамы без съемной нижней планки сбоку, где:The frame is shown in Fig. 6, while Fig. 6A shows a side view of the frame, Fig. 6B shows the frame from the side of the side plank with a hole, Fig. 6B shows the frame from the bottom, and Fig. 6 D shows the frame from above. , in Fig.6D - view of the frame in longitudinal section, in Fig.6E - view of the removable lower bar, in Fig.6G - view of the frame from the side of the free ends of the side strips without a removable lower bar, in Fig.63 - view of the frame without a removable bottom slats on the side, where:
5 - рама;5 - frame;
32 - верхняя планка рамы;32 - the upper bar of the frame;
33 - съемная нижняя планка рамы;33 - removable lower bracket of the frame;
34 - боковая планка рамы;34 - side strip of the frame;
35 - планка с отверстием рамы;35 - strip with a hole in the frame;
36 - отверстие в боковой планке;36 - hole in the side strip;
37 - выступ на свободном конце планки с отверстием;37 - protrusion on the free end of the strap with a hole;
38 - выступ на свободном конце боковой планки;38 - protrusion on the free end of the side strip;
39 - длинная прорезь в съемной нижней планке;39 - a long slot in the removable lower bar;
40 - короткая прорезь в съемной нижней планке;40 - a short slot in the removable lower bar;
41 - участок съемной нижней планки, расположенный между концом короткой прорези и концом длинной прорези;41 is a plot of a removable lower strip located between the end of a short slot and the end of a long slot;
42 - паз в выступе, выполненном на свободном конце боковой планки;42 - groove in the protrusion made on the free end of the side strip;
43 - паз в выступе, выполненном на свободном конце планки с отверстием.43 - groove in the protrusion made on the free end of the strap with a hole.
На рис.7 представлен вид винта, при этом, на рис.7А представлен вид винта сбоку, на рис.7Б - вид винта в продольном сечении, на рис.7В - вид винта со стороны стержня, на рис.7Г - вид винта со стороны головки, где:Fig. 7 shows the view of the screw, while Fig. 7A shows the side view of the screw, Fig. 7B shows the screw in longitudinal section, Fig. 7B shows the view of the screw from the side of the rod, and Fig. 7D shows the view of the screw with side of the head, where:
44 - головка винта;44 - screw head;
45 - стержень винта;45 - screw shaft;
46 - резьба винта.46 - screw thread.
На рис.8 представлен вид рамы с закрепленной на ней рукояткой, при этом, на рис.8А представлен вид рамы с рукояткой сбоку, на рис.8Б - вид рамы с рукояткой со стороны рукоятки, на рис.8В - вид рамы с рукояткой со стороны боковой планки с отверстием, на рис.8Г - вид рамы с рукояткой со стороны нижней съемной планки рамы, где:Fig. 8 shows a view of the frame with a handle fixed to it, while Fig. 8A shows a side view of the frame with the handle, Fig. 8B shows the frame with the handle on the side of the handle, and Fig. 8B shows the frame with the handle side of the side strip with a hole, in Fig. 8G - view of the frame with a handle from the side of the lower removable strip of the frame, where:
5 - рама;5 - frame;
8 - рукоятка;8 - handle;
32 - верхняя планка рамы;32 - the upper bar of the frame;
33 - съемная нижняя планка рамы;33 - removable lower bracket of the frame;
35 - планка с отверстием рамы;35 - strip with a hole in the frame;
36 - отверстие в боковой планке;36 - hole in the side strip;
37 - выступ на свободном конце планки с отверстием;37 - protrusion on the free end of the strap with a hole;
38 - выступ на свободном конце боковой планки;38 - protrusion on the free end of the side strip;
39 - длинная прорезь в съемной нижней планке;39 - a long slot in the removable lower bar;
40 - короткая прорезь в съемной нижней планке;40 - a short slot in the removable lower bar;
47 - продольные насечки на рукоятке.47 - longitudinal notches on the handle.
На рис.9 представлен вид крышки валика с болтом, при этом, на рис.9А представлен вид крышки сбоку, на рис.9Б - вид крышки валика сверху, на рис.9В - вид крышки валика с болтом в продольном сечении в увеличенном виде, на рис.9Г - вид крышки валика со стороны поперечного канала, на рис.9Д - вид крышки валика с болтом в продольном сечении, где:Fig. 9 shows a view of a roller cover with a bolt, while Fig. 9A shows a side view of a cover, Fig. 9B shows a top view of a roller cover, and Fig. 9B shows an enlarged view of a roller cover with a bolt in longitudinal section. in Fig. 9D - view of the roller cover from the side of the transverse channel, in Fig. 9D - view of the roller cover with a bolt in longitudinal section, where:
9 - крышки валиков;9 - covers of rollers;
48 - сквозной продольный канал крышки;48 - through longitudinal channel of the cover;
49 - поперечный канал крышки;49 - transverse channel of the cover;
50 - болт крышки.50 - a cover bolt.
На рис.10 показано вкручивание клапана во внутреннюю проточку валика, где:Fig. 10 shows the screwing of the valve into the inner groove of the roller, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
16 - внутренняя проточка валика;16 - inner groove of the roller;
20 - клапаны.20 - valves.
На рис.11 изображено размещение на валиках резиновых колпаков, где:Fig. 11 shows the placement of rubber caps on the rollers, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
11 - резиновые колпаки;11 - rubber caps;
12 - нерабочий торец валика.12 - non-working end of the roller.
На рис.12 показана фиксация резиновых колпаков к валиком при помощи резиновых колец, где:Fig. 12 shows the fixation of the rubber caps to the roller using rubber rings, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
10 - резиновые кольца;10 - rubber rings;
11 - резиновые колпаки;11 - rubber caps;
14 - циркулярный паз на боковой поверхности валика;14 - a circular groove on the side surface of the roller;
15 - рабочий торец валика.15 - working end of the roller.
На рис.13 изображено введение жидкости между наружной поверхностью валика и внутренней поверхностью резинового колпака, где:Figure 13 shows the introduction of fluid between the outer surface of the roller and the inner surface of the rubber cap, where:
11 - резиновые колпаки;11 - rubber caps;
18 - Г-образный канал валика;18 - L-shaped channel of the roller;
20 - клапаны.20 - valves.
На рис.14 показано размещение ползунов на клапанах прижимного и опорного валиков, где:Fig. 14 shows the placement of the sliders on the valves of the pressure and backup rollers, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
2 - опорный валик;2 - a support roller;
3 - ползун прижимного валика;3 - slider of the pressure roller;
4 - ползун опорного валика;4 - slider support roller;
20 - клапаны;20 - valves;
27 - сквозной канал ползуна прижимного валика;27 - the through channel of the slide of the pressure roller;
31 - сквозной канал ползуна опорного валика.31 - the through channel of the slide support roller.
На рис.15 представлено размещение крышек на клапанах, выступающих из-под ползунов прижимного и опорного валиков, где:Fig. 15 shows the placement of covers on valves protruding from under the sliders of the pressure and backup rollers, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
2 - опорный валик;2 - a support roller;
3 - ползун прижимного валика;3 - slider of the pressure roller;
4 - ползун опорного валика;4 - slider support roller;
9 - крышки валиков;9 - covers of rollers;
20 - клапаны.20 - valves.
На рис.16 изображена фиксация крышек к клапанам при помощи болтов крышек, где:Fig. 16 shows the fixing of the caps to the valves using the cap bolts, where:
9 - крышки валиков;9 - covers of rollers;
20 - клапаны;20 - valves;
50 - болт крышки.50 - a cover bolt.
На рис.17 показано размещение прижимного и опорного валиков в прорезях нижней планки, где:Figure 17 shows the placement of the pressure and support rollers in the slots of the lower bar, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
2 - опорный валик;2 - a support roller;
3 - ползун прижимного валика;3 - slider of the pressure roller;
4 - ползун опорного валика;4 - slider support roller;
32 - верхняя планка рамы;32 - the upper bar of the frame;
39 - длинная прорезь в съемной нижней планке;39 - a long slot in the removable lower bar;
40 - короткая прорезь в съемной нижней планке.40 - a short slot in the removable lower bar.
На рис.18 изображено размещение нижней планки в пазах выступов боковой планки и планки для винта, где:Fig. 18 shows the placement of the lower bar in the grooves of the protrusions of the side bar and the bar for the screw, where:
1 - прижимной валик;1 - pressure roller;
2 - опорный валик;2 - a support roller;
33 - съемная нижняя планка рамы;33 - removable lower bracket of the frame;
34 - боковая планка рамы;34 - side strip of the frame;
35 - планка с отверстием рамы;35 - strip with a hole in the frame;
37 - выступ на свободном конце планки с отверстием;37 - protrusion on the free end of the strap with a hole;
38 - выступ на свободном конце боковой планки;38 - protrusion on the free end of the side strip;
42 - паз в выступе, выполненном на свободном конце боковой планки;42 - groove in the protrusion made on the free end of the side strip;
43 - паз в выступе, выполненном на свободном конце планки с отверстием.43 - groove in the protrusion made on the free end of the strap with a hole.
На рис.19 показано размещение компенсирующей пружины и винта в устройстве, где:Fig. 19 shows the placement of the compensating spring and screw in the device, where:
6 - винт;6 - screw;
7 - компенсирующая пружина;7 - compensating spring;
24 - пластина, прикрепленная к боковой поверхности ползуна прижимного валика;24 - a plate attached to the side surface of the slide of the pressure roller;
29 - пластина, прикрепленная к боковой поверхности ползуна опорного валика;29 - a plate attached to the side surface of the slide of the support roller;
35 - планка с отверстием рамы.35 - strip with a hole in the frame.
На рис.20 представлен вид готового к работе устройства, где:Fig. 20 shows a ready-to-use device, where:
5 - рама;5 - frame;
6 - винт;6 - screw;
7 - компенсирующая пружина;7 - compensating spring;
8 - рукоятка;8 - handle;
10 - резиновые кольца;10 - rubber rings;
11 - резиновые колпаки.11 - rubber caps.
На рис.21 представлено расположение устройства над кишкой и его надвигание на кишку, где:Figure 21 shows the location of the device above the intestine and its movement on the intestine, where:
11 - резиновые колпаки;11 - rubber caps;
51 - кишка.51 - the gut.
На рис.22 показано перекрытие просвета кишки, размещенной между валиками, где:Fig. 22 shows the overlap of the lumen of the intestine located between the rollers, where:
3 - ползун прижимного валика;3 - slider of the pressure roller;
4 - ползун опорного валика;4 - slider support roller;
6 - винт;6 - screw;
24 - пластина, прикрепленная к боковой поверхности ползуна прижимного валика.24 - a plate attached to the side surface of the slide of the pressure roller.
На рис.23 изображен процесс смещения приспособления вдоль оси кишки и перемещения кишечного содержимого в просвете кишки в направлении перемещения устройства, где:Fig. 23 shows the process of moving the device along the axis of the intestine and moving the intestinal contents in the lumen of the intestine in the direction of movement of the device, where:
8 - рукоятка;8 - handle;
51 - кишка;51 - intestine;
52 - направление перемещения содержимого кишки по ее просвету.52 - direction of movement of the contents of the intestine along its lumen.
Устройство состоит из прижимного валика 1, опорного валика 2, ползуна 3 прижимного валика, ползуна 4 опорного валика, рамы 5, винта 6, компенсирующей пружины 7, рукоятки 8, двух крышек 9 валиков, двух резиновых колец 10 и двух резиновых колпаков 11.The device consists of a
Прижимной 1 и опорный 2 валики выполнены идентичными. При этом названные валики 1, 2 имеют не рабочий торцы 12, боковые поверхности 13 с циркулярными пазами 14 и рабочими торцами 15. При этом циркулярные пазы 14 выполнены на боковых поверхностях 13 валиков 1, 2 со стороны их рабочих торцов 15. Кроме того, в валиках со стороны их рабочих торцов 15 выполнены внутренние проточки 16 с резьбами 17. Внутри валиков выполнены Г-образные каналы 18, которые начинаются в центре внутренних проточек 16 и открываются на боковых поверхностях 13 отверстиями 19. Со стороны рабочих торцов 15 во внутренних проточках 16 валиков установлены цилиндрической формы клапаны 20. На наружной поверхности клапанов 20 выполнены слепые резьбовые каналы 21, кроме того, с наружной поверхности клапаны 20 на 1/3 их длины снабжены резьбой 22 под резьбу 17 внутренних проточек 16 валиков. Клапаны 20 прижимного и опорного валиков выполнены одинаковыми. Валики 1 и 2 могут быть выполнены различной длины в зависимости от диаметра кишки.The clamping 1 and supporting 2 rollers are made identical. Moreover, the said
Ползун 3 прижимного валика 1 выполнен в форме параллелепипеда, на боковой поверхности которого, по его периметру выполнен паз 23. К боковой поверхности ползуна 3 валика 1 жестко прикреплена пластина 24 прямоугольной формы. При этом пластина 24 не перекрывает паз 23, выполненный на боковой поверхности ползуна 3 валика 1. В пластине 24 выполнено сквозное отверстие 25, снабженное при этом резьбой 26. В ползуне 3 выполнен сквозной канал 27, диаметр которого больше наружного диаметра клапана 20 на величину, обеспечивающую возможность свободного, но безлюфтового вращения клапана 20 внутри ползуна 3.The
Ползун 4 опорного валика 2 выполнен в форме параллелепипеда, при этом размеры его идентичны размерам ползуна 3 прижимного валика 1. На боковой поверхности ползуна 4 опорного валика 2 по его периметру также выполнен паз 28. К боковой поверхности ползуна 4 опорного валика 2 жестко прикреплена пластина 29 прямоугольной формы. При этом пластина 29 не перекрывает паз 28, выполненный на боковой поверхности ползуна 4. В пластине 29 выполнено сквозное отверстие 30, но без резьбы. В ползуне 4 выполнен сквозной канал 31, диаметр которого больше наружного диаметра клапана 20 на величину, обеспечивающую возможность свободного, но безлюфтового вращения клапана 20 внутри ползуна 4.The
Рама 5 содержит верхнюю планку 32, съемную нижнюю планку 33, боковую планку 34 и планку 35 с отверстием 36. Диаметр отверстия 36 в планке 35 равен диаметру сквозного отверстия 30, выполненного в пластине 29 ползуна 4 опорного валика 2. Все планки выполнены прямоугольной формы. Планки 34 и 35 выполнены одинаковых размеров и жестко закреплены на верхней планке 32 под углом 90°. На свободном конце планки 35 с отверстием 36 выполнен выступ 37, а на свободном конце боковой планки 34 - выполнен выступ 38. Оба выступа 37 и 38 выполнены одинаковыми и обеспечивают фиксацию съемной нижней планки 33. Нижняя планка 33 выполнена в виде прямоугольника с двумя сквозными прорезями со стороны коротких сторон планки, при этом одна прорезь выполнена длинной 39, а другая короткой - 40. Длина участка 41 нижней планки 33 расположенного между концом короткой прорези 40 и длинной прорези 39 превышает диаметр валика 1 на 4-5 мм. Ширина прорезей 39 и 40 выполнена достаточной для обеспечения возможности возвратно-поступательного движения в них ползунов 4 и 3 соответственно. Прорези выполнены одинаковой ширины, которая не меньше разности между шириной ползуна 3 и двум расстояниям глубины паза 23, выполненного на боковой поверхности ползуна 3. Выступы 38 и 37 имеют пазы - соответственно 42 и 43. Пазы 42 и 43 выполнены на всю длину выступов 38 и 37 соответственно, а высота выступа равна толщине нижней планки 33. В собранном состоянии нижнюю планку 33 ориентируют таким образом, чтобы короткая прорезь 40 была расположена со стороны планки 35 с отверстием 36.The
Винт 6 состоит из головки 44 и стержня 45, который снабжен резьбой 46 на ¾ своей длины. При этом наружный диаметр стержня 44 винта 6 выполнен достаточным для обеспечения свободного вращения винта 6 в отверстии 36 планки 35 рамы 5 и отверстии 30 пластины 29 ползуна 4 опорного валика 2. Резьба 46 стержня 45 винта 6 выполнена под резьбу 26 сквозного отверстия 25 пластины 24 ползуна 3.The
Диаметр витков компенсирующей пружины 7 выполнен таким, чтобы она могла располагаться на стержне 45 винта 6 с возможностью его свободного вращения внутри компенсирующей пружины 7.The diameter of the turns of the compensating
Рукоятка 8 выполнена в виде стержня с продольными насечками 47 и жестко закреплена в центре верхней планки 32 рамы 5 под углом 90° к плоскости верхней планки 32.The
Крышки 9 валиков 1, 2 выполнены в виде усеченного конуса. Через каждую крышку 9 соосно выполнен сквозной продольный канал 48. Диаметр сквозного продольного канала 48 крышки 9 соответствует наружному диаметру клапана 20. Кроме того, в крышке выполнен поперечный канал 49 расположенный перпендикулярно к оси крышки 9 и соединяющий ее наружную поверхность со сквозным продольным каналом 48. Внутри поперечного канала 49 расположен болт 50 крышки 9. Резьба болта 50 крышки 9 выполнена под резьбу слепого резьбового канала 21 клапана 20.The
Резиновые кольца 10 выполнены одинаковыми и имеют толщину, равную ширине паза 14 прижимного 1 и опорного 2 валиков.The rubber rings 10 are made identical and have a thickness equal to the width of the
Резиновые колпаки 11 выполнены одинаковыми и имеют длину и ширину равную соответственно длине и ширине прижимного 1 и опорного валиков 2.The rubber caps 11 are made the same and have a length and width equal to the length and width of the
Устройством пользуются так.The device is used like this.
Подготавливают устройство к работе, для чего в прижимной валик 1 и опорный валик 2 со стороны их внутренних проточек 16 вкручивают клапаны 20. На валиках 1 и 2 со стороны их нерабочего торца 12 размещают резиновые колпаки 11 и фиксируют их к валикам 1 и 2 при помощи резиновых колец 10, которые надевают на валики 1 и 2 со стороны их рабочего торца 15 и размещают в циркулярных пазах 14 валиков 1 и 2. Шприцем через клапан 20 вводят жидкость, например изотонический раствор натрия хлорида, между наружной поверхностью валиков 1 и 2 и внутренней поверхностью резиновых колпаков 11. При этом введение жидкости осуществляют через Г-образный канал 18 валиков 1 и 2. В зависимости от длины используемых валиков количество вводимой жидкости может быть различным - 20-100 мл. Затем на подготовленные к работе валики 1 и 2, надевают соответственно ползуны 3 и 4. При этом клапаны 20 размещают внутри сквозного канала 27 ползуна 3 прижимного валика 1 и сквозного канала 31 ползуна 4 опорного валика 2. Размещают крышки 9 на клапанах 20, выступающих из-под ползунов 3 и 4. Фиксируют крышки 9 к клапанам 20 при помощи болтов 50. Затем размещают прижимной валик 1 с закрепленным на нем ползуном 3 в длинной прорези 39 съемной нижней планки 33, а опорный валик 2 с закрепленным на нем ползуном 4 - в короткой прорези 40 съемной нижней планки 33. Вставляют съемную нижнюю планку 33 с размещенными на ней валиками 1 и 2 в паз 42 выступа 38 боковой планки 34 и в паз 43 выступа 37 планки 35 с отверстием. Размещают компенсирующую пружину 7 между планкой 35 с отверстием 36 и пластиной 29 ползуна 4. Проводят винт 6 через отверстие 36 планки 35 для винта 6, внутри компенсирующей пружины 7, через отверстие 30 пластины 29 ползуна 4 и далее вкручивают винт 6 в резьбовое отверстие 25 пластины 24 ползуна 3. Устройство готово к работе.Prepare the device for operation, for which the
Подготовленное таким образом устройство надвигают на кишку 51 так, чтобы кишка 51 располагалась между заполненными жидкостью резиновыми колпаками 11. Поворачивают винт 6, который посредством резьбы соединен с пластиной 24 ползуна 3 прижимного валика 1, перемещая ползун 3 по направлению к ползуну 4 опорного валика 2, в результате этого происходит смещение прижимного валика 1 по направлению к опорному валику 2 и сдавливание просвета кишки 51, вплоть до полного его перекрытия. Фиксируют рукой рукоятку 8 и осуществляют перемещение устройства вдоль оси кишки 51. При этом сближенные между собой валики 1 и 2 обеспечивают перемещение 52 кишечного содержимого в просвете кишки 51 в направлении перемещения устройства. При этом защиту стенки кишки от повреждения в процессе перемещения кишечного содержимого по просвету кишки обеспечивают посредством трех механизмов. Во-первых, наличием на валиках 1 и 2 резиновых колпаков 11, заполненных жидкостью, что смягчает давление на стенку кишки. Во-вторых, размещением клапанов 20 валиков 1 и 2 в сквозных каналах ползунов 3 и 4 с возможностью вращения клапанов 20 внутри ползунов 3 и 4, что обеспечивает возможность вращения валиков 1 и 2 при их перемещении вдоль кишки 51. В-третьих, наличием компенсирующей пружины 7, обеспечивающей возможность обратного смещения опорного валика 2 при возникновении внезапной преграды на пути перемещения устройства, например плотного калового камня в просвете кишки, и возврат опорного валика 2 в прежнее положение после прохождения препятствия.The device thus prepared is pushed onto the
Пример конкретного применения заявляемого устройства. Больной Б., 65 лет, поступила в проктологическое отделение Донецкого областного противоопухолевого центра с диагнозом рак ректосигмоидного отдела прямой кишки T4NOMO IIB стадия, полная кишечная непроходимость. В отделении после предоперационной подготовки больной произведена операция лапаротомия. Во время ревизии органов брюшной полости данных за отдаленные метастазы нет. Опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки 6х6 см, прорастает все слои стенки кишки, полностью стенозирует просвет кишки. Регионарных метастазов не обнаружено. Толстая кишка выше опухоли и вся тонкая кишки раздуты жидким калом и газами. Решено выполнить резекцию прямой кишки по Дюамелю с эвакуацией кишечного содержимого на операционном столе с помощью заявляемого устройства. Через нос, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку в начальный отдел тощей кишки проведен дуоденальный зонд. Подготовили устройство к работе в вышеописанной последовательности. Разместили устройство над подвздошной кишкой в области слепой кишки, таким образом, что подвздошная кишка располагалась между заполненными жидкостью резиновыми колпаками. Поворотом винта обеспечили сближение прижимного и опорного валика до полного перекрытия просвета подвздошной кишки. Зафиксировали купол слепой кишки и терминальный участок подвздошной кишки, после чего за рукоятку осуществили перемещение устройства по направлению к концу введенного в тонкую кишку дуоденального зонда. При этом, осуществили перемещение тонкокишечного содержимого в направлении от слепой кишки к тощей кишке и его эвакуацию через дуоденальный зонд. Поворотом винта в обратную сторону обеспечили обратное смещение валиков, сняли устройство с тощей кишки. Перевязали нижнюю брыжеечную артерию ниже отхождения левой ободочной артерии. Мобилизовали ½ сигмовидной и ½ прямой кишки с опухолью. На уровне мобилизации кишку резецировали. Препарат удалили. Проксимальный отрезок толстой кишки вывели за пределы операционного поля и открыли его просвет. Разместили устройство над слепой кишкой таким образом, чтобы слепая кишка располагалась между заполненными жидкостью резиновыми колпаками. Поворотом винта обеспечили сближение прижимного и опорного валиков до полного перекрытия просвета слепой кишки. Зафиксировали купол слепой кишки, после чего за рукоятку осуществили перемещение устройства по направлению от слепой кишки и пересеченному участку сигмовидной кишки. В результате этого, осуществили перемещение толстокишечного содержимого от слепой кишки к пересеченному участку сигмовидной кишки, выведенному за пределы операционного поля, с последующей эвакуацией кишечного содержимого из просвета кишки. Поворотом винта в обратную сторону обеспечили обратное смещение валиков, сняли устройство с толстой кишки. Последующие этапы операции - погружение дистальной культи прямой кишки в кисетный и узловые швы, формирование тоннеля позади культи прямой кишки, временное закрытие проксимального отрезка толстой кишки, выведенного за пределы операционного поля резиновым колпаком, низведение названного отрезка толстой кишки на промежность позади культи прямой кишки, формирование колоректального анастомоза, восстановление брюшины малого таза, дренирование брюшной полости и ушивание раны брюшной стенки осуществляли по обычной методике. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением, дренажи удалены на 4 сутки, швы сняты на 14 сутки. Применение разработанного устройства для перемещения содержимого кишки позволило выполнить быстрое и качественное перемещение кишечного содержимого внутри тонкой и толстой кишки с последующей его эвакуацией соответственно через зонд и открытый просвет кишки, и выполнить функционально полноценную сфинктеросохраняющую операцию с формированием колоректального анастомоза у больного с полной кишечной непроходимостью.An example of a specific application of the claimed device. Patient B., 65 years old, was admitted to the proctology department of the Donetsk Regional Antitumor Center with a diagnosis of rectosigmoid cancer of the rectum T4NOMO IIB stage, complete intestinal obstruction. After preoperative preparation, the patient underwent laparotomy in the department. During the revision of the abdominal organs, there is no data for distant metastases. A tumor of the rectosigmoid part of the rectum 6x6 cm, germinates all layers of the intestinal wall, completely stenoses the intestinal lumen. No regional metastases were found. The large intestine above the tumor and the entire small intestine are swollen with liquid feces and gases. It was decided to perform a rectum resection according to Duhamel with evacuation of intestinal contents on the operating table using the inventive device. A duodenal probe was inserted through the nose, esophagus, stomach, and duodenum into the initial section of the jejunum. Prepared the device for operation in the above sequence. A device was placed above the ileum in the cecum so that the ileum was located between the fluid-filled rubber caps. By turning the screw, the clamping and support roller were brought together until the ileum was completely closed. The dome of the cecum and the terminal portion of the ileum were fixed, after which the device was moved by the handle towards the end of the duodenal probe inserted into the small intestine. At the same time, they moved the small intestine contents from the cecum to the jejunum and evacuated through the duodenal probe. By turning the screw in the opposite direction, the rollers were reversed, the device was removed from the jejunum. Bandaged the inferior mesenteric artery below the discharge of the left colon artery. Mobilized ½ sigmoid and ½ of the rectum with the tumor. At the mobilization level, the intestine was resected. The drug was removed. The proximal segment of the colon was taken outside the surgical field and its lumen was opened. The device was placed above the cecum so that the cecum was located between the fluid-filled rubber caps. The rotation of the screw ensured the convergence of the pressure and support rollers to completely overlap the lumen of the cecum. The dome of the cecum was fixed, after which the device was moved by the handle in the direction from the cecum and the crossed section of the sigmoid colon. As a result of this, the large intestine contents were moved from the cecum to the crossed section of the sigmoid colon outside the surgical field, followed by evacuation of the intestinal contents from the intestinal lumen. By turning the screw in the opposite direction, the rollers were reversed, the device was removed from the colon. The subsequent stages of the operation are immersion of the distal stump of the rectum in the purse string and nodal sutures, the formation of a tunnel behind the stump of the rectum, the temporary closure of the proximal segment of the colon removed from the surgical field with a rubber cap, the reduction of the named segment of the colon to the perineum behind the stump of the rectum colorectal anastomosis, restoration of the peritoneum of the pelvis, drainage of the abdominal cavity and suturing of the wound of the abdominal wall was carried out according to the usual method. The postoperative period was uneventful, the wound healed by first intention, the drains were removed on the 4th day, the sutures were removed on the 14th day. The use of the developed device for moving the contents of the intestine made it possible to quickly and efficiently move the intestinal contents inside the small and large intestines, followed by their evacuation through the probe and open lumen of the intestine, and perform a functionally complete sphincter-saving operation with the formation of colorectal anastomosis in a patient with complete intestinal obstruction.
Заявляемое устройство для перемещения содержимого кишки при кишечной непроходимости было использовано у 11 больных с раком различных отделов толстой кишки. Во всех случаях были выполнены функционально полноценные операции с сохранением сфинктера. Осложнений в послеоперационном периоде не наблюдали.The inventive device for moving the contents of the intestine with intestinal obstruction was used in 11 patients with cancer of various parts of the colon. In all cases, functionally complete operations were performed with preservation of the sphincter. Complications in the postoperative period were not observed.
Claims (8)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009130543/14A RU2516066C2 (en) | 2009-08-11 | 2009-08-11 | Device for intestinal contents migration in intestinal obstruction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009130543/14A RU2516066C2 (en) | 2009-08-11 | 2009-08-11 | Device for intestinal contents migration in intestinal obstruction |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009130543A RU2009130543A (en) | 2011-02-20 |
| RU2516066C2 true RU2516066C2 (en) | 2014-05-20 |
Family
ID=46309742
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009130543/14A RU2516066C2 (en) | 2009-08-11 | 2009-08-11 | Device for intestinal contents migration in intestinal obstruction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2516066C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU210287U1 (en) * | 2022-01-17 | 2022-04-06 | Виктор Иванович Литвинов | Device for fragmentation of a fecal plug in the distal part of the human rectum |
| RU210323U1 (en) * | 2021-12-23 | 2022-04-07 | Виктор Иванович Литвинов | Device for fragmentation of a fecal plug in the distal part of the human rectum |
| RU2777758C1 (en) * | 2021-12-23 | 2022-08-09 | Виктор Иванович Литвинов | Device for fragmentation of a fecal plug in the distal part of the human rectum |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1509053A1 (en) * | 1988-01-15 | 1989-09-23 | С. А. Попов | Compression device |
| UA68500A (en) * | 2003-05-20 | 2004-08-16 | Danyla Halytskyi Lviv State Ne | Device for moving intestinal content |
| RU2286732C1 (en) * | 2005-05-11 | 2006-11-10 | Сергей Николаевич Рыбачук | Device for intraoperative evacuation of guts' content |
| RU2356583C1 (en) * | 2007-12-11 | 2009-05-27 | Григорий Васильевич Бондарь | Aspirator tip for intestinal content evacuation |
-
2009
- 2009-08-11 RU RU2009130543/14A patent/RU2516066C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1509053A1 (en) * | 1988-01-15 | 1989-09-23 | С. А. Попов | Compression device |
| UA68500A (en) * | 2003-05-20 | 2004-08-16 | Danyla Halytskyi Lviv State Ne | Device for moving intestinal content |
| RU2286732C1 (en) * | 2005-05-11 | 2006-11-10 | Сергей Николаевич Рыбачук | Device for intraoperative evacuation of guts' content |
| RU2356583C1 (en) * | 2007-12-11 | 2009-05-27 | Григорий Васильевич Бондарь | Aspirator tip for intestinal content evacuation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЭДЕЛЬШТЕЙН Г.Л. Метод определения кровенаполнения кожного стебля Филатова // Вестник хирургии. - 1946. - N4. - С.78-79. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU210323U1 (en) * | 2021-12-23 | 2022-04-07 | Виктор Иванович Литвинов | Device for fragmentation of a fecal plug in the distal part of the human rectum |
| RU2777758C1 (en) * | 2021-12-23 | 2022-08-09 | Виктор Иванович Литвинов | Device for fragmentation of a fecal plug in the distal part of the human rectum |
| RU2777758C9 (en) * | 2021-12-23 | 2022-09-28 | Виктор Иванович Литвинов | Device for fragmentation of a fecal plug in the distal part of the human rectum |
| RU210287U1 (en) * | 2022-01-17 | 2022-04-06 | Виктор Иванович Литвинов | Device for fragmentation of a fecal plug in the distal part of the human rectum |
| RU2779130C1 (en) * | 2022-01-17 | 2022-09-01 | Виктор Иванович Литвинов | Device for fragmentation of a fecal plug in the distal part of the human rectum |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009130543A (en) | 2011-02-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2482912B1 (en) | Vacuum sponge drainage | |
| US9149614B2 (en) | Systems and methods for treatment of obesity and type 2 diabetes | |
| JPH01502800A (en) | Catheter device with two balloons for diagnostic and surgical purposes | |
| JP3625447B2 (en) | Colon washer | |
| RU2516066C2 (en) | Device for intestinal contents migration in intestinal obstruction | |
| CN114711897A (en) | Extraction system for undesired substances in blood vessels | |
| DE102010045384A1 (en) | Device for cleaning abscess cavity in pelvis of human or animal body, has flexible dual lumen hose which comprises opening at distal end for recovering flushing liquid from abscess cavity, which are connected with flexible hoses | |
| CN109200361B (en) | Drainage device for cerebral hemorrhage | |
| RU174732U1 (en) | Aortic forceps with flexible transformer body | |
| RU106094U1 (en) | DEVICE FOR REMOVING STONES FROM EXTERNAL HEPATIC Bile ducts | |
| RU2320283C1 (en) | Grip for temporal overlap of space of hollow organ in deep cavities | |
| US20210259865A1 (en) | Devices and methods to treat and prevent diverticulitis | |
| RU2093200C1 (en) | Apparatus for cystostomy of parenchymatous organs | |
| RU2675034C1 (en) | Probe for aspiration of gastric drainage, drainage of wirsung duct and prevention of stump leaks of duodenum | |
| CN217219861U (en) | Epidural flushing drainage tube for treating spinal cord injury or infection | |
| RU2714395C1 (en) | Method of endoscopic treatment of anastomosis suture inconsistency | |
| CN212940982U (en) | Endoscope wound surface repairing device | |
| RU2207811C2 (en) | Surgical method and device for treating hemorrhoids of the third and fourth stage | |
| RU2667959C2 (en) | Method of intraoperative retrograde colonic irrigation | |
| RU2007126C1 (en) | Method and device for forming pancreatojejunoanastomosis | |
| RU30590U1 (en) | Hermetic drainage device | |
| RU2077894C1 (en) | Apparatus for administered medicinal preparations into urethra and urinary bladder | |
| WO2021194875A1 (en) | Devices and methods for at least partially occluding a bodily lumen | |
| RU2323750C2 (en) | Drainage system | |
| SU1680106A1 (en) | Method for forming an anastomosis between a duct of a parenchymal organ and a hollow organ |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130928 |