RU2488363C1 - Compression osteosynthesis of femoral bone neck - Google Patents
Compression osteosynthesis of femoral bone neck Download PDFInfo
- Publication number
- RU2488363C1 RU2488363C1 RU2011150493/14A RU2011150493A RU2488363C1 RU 2488363 C1 RU2488363 C1 RU 2488363C1 RU 2011150493/14 A RU2011150493/14 A RU 2011150493/14A RU 2011150493 A RU2011150493 A RU 2011150493A RU 2488363 C1 RU2488363 C1 RU 2488363C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- rod
- thread
- nuts
- compression
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.The invention relates to medical equipment, namely to devices used in traumatology and orthopedics.
Переломы шейки бедренной кости представляют собой проблему большой социальной значимости и в то же время трудной для системы здравоохранения. В России частота переломов проксимального конца бедренной кости составляет около 60 случаев на 100 тысяч населения, а общий показатель летальности при этом виде травм приближается к 12%. Обусловлено это тем, что медиальные переломы шейки бедренной кости, являясь маркером остеопороза и печальной привилегией людей пожилого и старческого возраста, без операции, как правило, не срастаются. Риск гипостатических осложнений (пролежней, кардиореспираторных расстройств, декомпенсации интеркуррентной патологии и т.д.) при отказе от оперативного вмешательства даже выше, чем риск операционной агрессии. Поэтому разработка надежных, высокоэффективных и атравматичных способов остеосинтеза, считающаяся приоритетной задачей отечественной и мировой травматологии, особенно важна при лечении переломов шейки бедренной кости (А.В. Каплан, 1979; Н.А. Шестерня, Ю.С. Гамди, С.В. Иванников, 2005; Н.В. Корнилов и Э.Г. Грязнухин, 2006 и др.).Fractures of the femoral neck are a problem of great social significance and at the same time difficult for the health system. In Russia, the frequency of fractures of the proximal end of the femur is about 60 cases per 100 thousand people, and the overall mortality rate for this type of injury is close to 12%. This is due to the fact that medial fractures of the femoral neck, being a marker of osteoporosis and the sad privilege of the elderly and senile, as a rule, they do not grow together without surgery. The risk of hypostatic complications (pressure sores, cardiorespiratory disorders, decompensation of intercurrent pathology, etc.) in case of refusal of surgical intervention is even higher than the risk of surgical aggression. Therefore, the development of reliable, highly effective and atraumatic methods of osteosynthesis, which is considered a priority task of domestic and world traumatology, is especially important in the treatment of femoral neck fractures (A.V. Kaplan, 1979; N.A. Shesternya, Yu.S. Gamdi, S.V. Ivannikov, 2005; N.V. Kornilov and E.G. Gryaznukhin, 2006 and others).
Критика аналоговCriticism of analogues
Из существующих способов лечения переломов шейки бедренной кости наиболее распространенными являются открытые и закрытые способы остеосинтеза шейки бедренной кости и эндопротезирование тазобедренного сустава. Открытые способы остеосинтеза, несмотря на возможность точной репозиции и стабильной фиксации костных отломков, сопряжены с усугублением имеющейся в силу анатомических особенностей кровоснабжение шейки бедренной костиишемии костных отломков. Последняя часто осложняется несращением перелома шейки и развитием асептического некроза головки бедренной кости. Эндопротезирование, являясь радикальным высокотехнологическим способом лечения заболеваний и повреждений тазобедренного сустава, своими недостатками имеет высокую агрессию оперативного вмешательства, множество ранних и поздних осложнений и значительные экономические затраты.Of the existing methods for treating femoral neck fractures, the most common are open and closed methods for osteosynthesis of the femoral neck and hip replacement. Open methods of osteosynthesis, despite the possibility of accurate reposition and stable fixation of bone fragments, are associated with aggravation of the blood supply to the neck of the femoral bone ischemia of bone fragments due to anatomical features. The latter is often complicated by the non-fusion of a neck fracture and the development of aseptic necrosis of the femoral head. Endoprosthetics, being a radical high-tech method for treating diseases and injuries of the hip joint, has its drawbacks as a high aggression of surgical intervention, many early and late complications and significant economic costs.
ПрототипPrototype
В качестве ближайшего аналога приводим способ закрытого остеосинтеза шейки бедренной костиспонгиозными винтами (Травматология: национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - С.377-386), выбранный как прототип. Он заключается в том, что репозицию перелома шейки бедренной кости осуществляют закрыто на столе Хоули, а остеосинтез костных отломков выполняют через наружный доступ в области большого вертела (не проникая в полость тазобедренного сустава) спонгиозными винтами следующим образом.As the closest analogue, we give a method of closed osteosynthesis of the femoral neck with spongy screws (Traumatology: national leadership / Edited by G.P. Kotelnikov, S.P. Mironov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 808 p. - S. 377-386), selected as a prototype. It consists in the fact that the reposition of a femoral neck fracture is performed closed on the Hawley table, and osteosynthesis of bone fragments is performed through external access in the region of the greater trochanter (without penetrating into the cavity of the hip joint) with spongy screws as follows.
На столе Хоули выполняют репозицию костных отломков: сгибание под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах, тяга бедра вверх с нарастающей силой, затем ротация бедра кнутри с отведением его при непрекращающейся осевой тяге; затем разгибание голени и бедра с одновременной тягой конечности по длине и сохранением внутренней ротации и отведения бедра. Конечность фиксируют к ножным подставкам стола Хоули в умеренном натяжении. Параллельно пупартовой связке на коже живота подшивают планку с отверстиями и накожно проводят спицы, ориентируясь на шейку бедренной кости.On the table, Hawley repositions of bone fragments: bending at right angles in the knee and hip joints, pulling the thigh upward with increasing force, then rotating the thigh inwards with abduction with uninterrupted axial thrust; then extension of the lower leg and thigh with simultaneous traction of the limb along the length and maintaining internal rotation and abduction of the thigh. The limb is fixed to the foot supports of the Hawley table in moderate tension. Parallel to the pupartic ligament on the skin of the abdomen, a bar with holes is hemmed and the knitting needles are cutaneous on the neck of the femur.
После рентгеноконтроля, верифицирующего репозицию отломков, оставляют в качестве ориентира оптимальную спицу, убирают все остальные спицы и приступают к следующему этапу операции.After X-ray inspection, which verifies the reposition of the fragments, the optimal spoke is left as a guideline, all the other knitting needles are removed and the next step of the operation is started.
Производят линейный продольный разрез кожи от уровня большого вертела вниз на 7-8 см. Рассекают подкожную клетчатку, фасцию, отводящие мышцы бедра и надкостницу с обнажением площадки кости ниже основания большого вертела, через которую проводят 3 спицы Киршнера по оси шейки бедренной кости. Выполняют рентгеноконтроль в 2-х проекциях и по ходу оптимальной спицы вводят 2-3 спонгиозных винта, после чего удаляют спицу и выполняют контрольную рентгенографию в прямой проекции. Рану промывают растворами антисептиков и послойно ушивают с оставлением дренажа. Накладывают асептическую наклейку на рану и деротационный гипсовый «сапожок» на стопу.A linear longitudinal incision is made of the skin from the level of the greater trochanter down by 7-8 cm.The subcutaneous tissue, fascia, abducting muscles of the thigh and periosteum are cut with exposure of the bone area below the base of the greater trochanter, through which 3 Kirschner spokes are drawn along the axis of the femoral neck. X-ray control is performed in 2 projections and 2-3 spongy screws are inserted along the optimal spoke, after which the spoke is removed and control radiography is performed in a direct projection. The wound is washed with antiseptic solutions and sutured in layers, leaving drainage. An aseptic sticker is placed on the wound and a derotational plaster “boot” on the foot.
Критика прототипаPrototype criticism
Устройство-прототип и его применение при репозиции просевших мыщелков большеберцовой кости имеют следующие недостатки:The prototype device and its use in the reposition of sagging condyles of the tibia have the following disadvantages:
- необходимость прецизионной точности расчета длины винтов; при этом превышение необходимой длины винтаприводит кперфорация головки бедренной кости с выходом винта в полость сустава и отсутствием взаимной адаптации и стабильной фиксации костных отломков; недостаточная длина винта приводит к невозможности достижения адаптации костных отломков, что обусловлено, во-первых, тем, что винт адекватно не захватывает проксимальный костный отломок, а во-вторых, лопасти спонгиозной резьбы винта захватывают не только проксимальный костный отломок, но и дистальный, что исключает притягивающее действие винта и взаимную компрессию между костными отломками и, следовательно, стабильность остеосинтеза, особенно при остеопорозе;- the need for precision accuracy in calculating the length of the screws; the excess of the required length of the screw leads to perforation of the femoral head with the exit of the screw into the joint cavity and the lack of mutual adaptation and stable fixation of bone fragments; insufficient screw length leads to the inability to achieve adaptation of bone fragments, which is due, firstly, to the fact that the screw does not adequately capture the proximal bone fragment, and secondly, the spongy screw lobes of the screw capture not only the proximal bone fragment, but also distal, which excludes the attractive effect of the screw and mutual compression between bone fragments and, therefore, the stability of osteosynthesis, especially with osteoporosis;
- проблематичность дозированния компрессии между костными отломками, что при недотягивании (недовкручивании) винта сопряжено с отсутствием взаимной адаптации между костными отломками, а при перетягивании - срыву сформированной в кости резьбы резьбой (лопастями) винта, что особенно актуально при остеопорозе и приводит к нестабильности и несостоятельности остеосинтеза;- the difficulty of dispensing compression between bone fragments, which, when the screw is undershot (under-screwed), is associated with a lack of mutual adaptation between bone fragments, and when tugged, the thread (blades) of the screw formed in the bone is torn off, which is especially important for osteoporosis and leads to instability and failure osteosynthesis;
- нередкий срыв граней шляпки винта и (или) отвертки при вкручивании винта в кость; это приводит к проблематичности вкручивания и выкручивания винта, а также к необходимости травматичного и ослабляющего прочность кости высверливания или выдалбливания кости вокруг винта для захвата шляпки винта с его выкручиванием и заменой.- frequent disruption of the faces of the screw head and / or screwdriver when the screw is screwed into the bone; this leads to the difficulty of screwing and unscrewing the screw, as well as the need for traumatic and weakening bone strength drilling or hollowing out the bone around the screw to capture the screw head with twisting and replacing it.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с переломами шейки бедренной кости.The purpose of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of patients with fractures of the femoral neck.
Сущность изобретенияSUMMARY OF THE INVENTION
Поставленная цель реализуется применением устройства (фиг.1), состоящего из стержня с разношаговой однонаправленной резьбой (на своем переднем конце резьба имеет высоту 3 мм и шаг 2-мм (поз.1), а на заднем конце - высоту 0,3 мм и шаг 0,6 мм (поз.2)), двух гаек (поз.33) и шайбы (поз.4). При этом резьба на заднем конце стержня (поз.2) соответствует внутренней резьбе гаек (поз.3). Ввинчивание стержня в кость осуществляют торцовым ключом №8 и обеспечивают законтрогаенностью (встречным завинчиванием и тем самым блокированием на стержне) обеих гаек (фиг.2). Законтрогаивание осуществляют двумя гаечными ключами №8, и один из ключей, а именно тот, что удерживает ближнюю к переднему концу стержня гайку, должен быть плоским, а второй ключ - плоским или торцовым. Законтрогаивание обеих гаек обеспечивает неподвижность этих гаек на резьбе стержня и возможность манипулирования данным стержнем, а именно вкручивания его в кость и выкручивания из кости, выполняемое торцовым ключом №8 расконтрогаивание выполняют двумя гаечными ключами №8, один из которых, а именно тот, что удерживает ближнюю к переднему концу стержня гайку, должен быть плоским, а второй ключ - торцовым. При этом плоский ключ удерживает ближнюю к переднему концу стержня гайку, а торцовым ключом выполняют поворот дальней от переднего конца стержня гайки против часовой стрелки. Компрессию между костными отломками выполняют завинчиванием по часовой стрелке ближней к переднему концу стержня расконтрогаенной гайки. Поскольку стержень имеет разношаговую однонаправленную резьбу, разница между высотою и шагом резьбы на переднем и на заднем конце стержня (на переднем высота 3 мм и шаг 2 мм, а на заднем - 0,3 мм и 0,6 мм соответственно), при завинчивании ближней к переднему концу стержня гайки обеспечивает не столько дальнейшее вкручивание стержня в кость, сколько усиление взаимной компрессии между костными отломками. Следовательно, разношаговая однонаправленная резьба стержня обеспечивает прецизионную точность дозирования компрессии на стыке костных отломков, которая не зависит от точности расчета длины стержня. Между ближней к переднему концу стержня гайкой и костью заранее устанавливают шайбу - для уменьшения нагрузки на кость под гайкой и предупреждения погружения гайки в кость. Шайба имеет четырехугольную форму с зубчиками на углах, высотой 1-2 миллиметров, что препятствует прокручиванию ее над поверхностью кости при завинчивании или отвинчивании гайки. Это уменьшает травматизацию тканей (кости, надкостницы) и опасность развития металлоза (реакции тканей на металл) и нагноения. После достижения адекватной компрессии на стыке костных отломков выполняют окончательное законтрагаивание обеих гаек (при этом ближнюю к переднему концу гайку неподвижно удерживают плоским ключом, а дальнюю гайку завинчивают по часовой стрелке до упора), а выступающий над поверхностью кости отрезок стержня скусывают пассатижами.The goal is realized by using the device (Fig. 1), consisting of a rod with multi-step unidirectional thread (at its front end, the thread has a height of 3 mm and a pitch of 2 mm (item 1), and at the rear end, a height of 0.3 mm and pitch 0.6 mm (pos. 2)), two nuts (pos. 33) and a washer (pos. 4). In this case, the thread at the rear end of the shaft (item 2) corresponds to the internal thread of the nuts (item 3). Screwing the rod into the bone is carried out with a socket wrench No. 8 and provide locking (counter screwing and thereby locking on the rod) of both nuts (figure 2). Locking is carried out with two wrenches No. 8, and one of the keys, namely the one that holds the nut closest to the front end of the shaft, must be flat, and the second wrench - flat or socket. Locking both nuts provides the immobility of these nuts on the thread of the rod and the ability to manipulate this rod, namely screwing it into the bone and unscrewing it from the bone, performed using a socket wrench No. 8, unscrewing is performed with two wrenches No. 8, one of which, namely the one that holds the nut closest to the front end of the shaft should be flat, and the second key should be a socket. In this case, the flat key holds the nut closest to the front end of the shaft, and counterclockwise rotates the nut furthest from the front end of the shaft with the socket wrench. Compression between bone fragments is performed by screwing clockwise the nut that is closest to the front end of the rod. Since the rod has a multi-step unidirectional thread, the difference between the height and the thread pitch at the front and rear ends of the rod (at the front is 3 mm and
Пример применения устройстваDevice application example
В качестве примера применения устройства для компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости приводим следующее наблюдение.As an example of the use of a device for compression osteosynthesis of the femoral neck, we present the following observation.
Больной Г., 67 лет, поступил в Республиканский ортопедо-травматологический центр в г.Махачкале 23.10.2010 г. с диагнозом: Закрытый абдукционный трансцервикальный перелом шейки левой бедренной кости со смещением.Patient G., 67 years old, was admitted to the Republican Orthopedic and Trauma Center in the city of Makhachkala on 10/23/2010 with a diagnosis of Closed abduction transcervical fracture of the neck of the left femur with displacement.
Из анамнеза: за 3 часа до поступления в стационар при падении на бок больной получил бытовую травму. Экстренно выполнили блокаду места перелома 2% раствором новокаина и под местной анестезией наложили скелетное вытяжение за мыщелки бедра с грузом 5 кг.From the anamnesis: 3 hours before admission to the hospital when falling on his side, the patient received a personal injury. An emergency blockade of the fracture site was performed with a 2% novocaine solution and under local anesthesia they imposed skeletal traction on the femoral condyles with a load of 5 kg.
29.10.10 г. в плановом порядке выполнена операция: Закрытый остеосинтез шейки левой бедренной кости компрессионным устройством. Больного уложили на ортопедический стол и произвели репозицию костных отломков путем отведения нижней конечности на 25 градусов, тяги по ее оси и внутренней ротации бедра на 40 градусов. Успех репозиции был верифицирован рентгенографией тазобедренного сустава в двух проекциях - переднезадней (прямой) и аксиальной. Затем параллельно пупартовой связке к коже живота больного в качестве ориентира подшили металлическую пластину с отверстиями из набора аппарата Илизарова, а из подвертельной области провели несколько спиц Киршнера, ориентируясь по шейке бедра, после чего снова выполнили рентгенографию. После рентгенологического контроля оставили оптимально проходящую по центру шейки бедренной кости спицу, параллельно которой трансцервикальночерез оба костных фрагмента провели два компрессирующих устройства, состоящих из стержня с разношаговой однонаправленной резьбой (на своем переднем конце резьба стержня имеет высоту 3 мм и шаг 2 мм, а на заднем конце - высоту 0,3 мм и шаг 0,6 мм), двух гаек и шайбы. При этом резьба на заднем конце стержня соответствует внутренней резьбе гаек. Ввинчивание стержня в кость было выполнено торцовым ключом №8 и обеспечено встречным завинчиванием (законтрогаенностью) обеих гаек. Законтрогаивание осуществлено двумя гаечными ключами №8, и ближний к переднему концу стержня из ключей был плоским, а второй ключ - торцовым. Законтрогаивание обеих гаек обеспечило неподвижность этих гаек на резьбе стержня и возможность вкручивания стержней в кость. Компрессию между костными отломками выполнили завинчиванием по часовой стрелке ближней к переднему концу стержня расконтрогаенной гайки (расконтрогаивание тоже было выполнено двумя гаечными ключами №8). Разница между высотою и шагом резьбы на переднем и на заднем конце стержня (на переднем высота 3 мм и шаг 2 мм, а на заднем - 0,3 мм и 0,6 мм соответственно) при завинчивании ближней к переднему концу стержня гайки обеспечила не столько дальнейшее вкручивание стержня в кость, сколько усиление взаимной компрессии между костными отломками и тем самым прецизионной точности дозирования компрессии на стыке костных отломков. Между ближней к переднему концу обоих стержней гайками и костью заранее были установлены шайбы - для уменьшения нагрузки на кость под гайкой и предупреждения погружения гайки в кость. Шайбы имели четырехугольную форму с зубчиками на углах, высотой 1-2 миллиметров, что препятствовало их прокручиванию над поверхностью кости при завинчивании или отвинчивании гаек и, таким образом, свело к минимуму травматизацию кости и опасность нагноения. После достижения адекватной компрессии на стыке костных отломков выполнено окончательное законтрагаивание, а выступающий над поверхностью кости отрезок стержня был скушен пассатижами. Рана промыта растворами антисептиков и послойно ушита узловыми швами. На контрольных рентгенограммах верифицировано удовлетворительное положение костных отломков с их адекватной взаимной адаптацией.10/29/10, in a planned manner, the operation was performed: Closed osteosynthesis of the neck of the left femur with a compression device. The patient was placed on an orthopedic table and repositioned of bone fragments by abduction of the lower limb by 25 degrees, traction along its axis and internal rotation of the thigh by 40 degrees. The success of the reposition was verified by x-ray of the hip joint in two projections - anteroposterior (direct) and axial. Then, parallel to the pupartic ligament, a metal plate with holes from the set of Ilizarov’s apparatus was sutured to the skin of the patient’s abdomen, and several Kirschner spokes were drawn from the underdent region, orienting along the neck of the thigh, and then radiography was performed again. After X-ray control, a needle was left that was optimally passing through the center of the neck of the femur, parallel to which two bone fragments transcervically through both bone fragments had two compression devices consisting of a rod with multidirectional unidirectional thread (at its front end, the thread of the rod has a height of 3 mm and a pitch of 2 mm, and at the rear the end is a height of 0.3 mm and a pitch of 0.6 mm), two nuts and a washer. In this case, the thread at the rear end of the shaft corresponds to the internal thread of the nuts. Screwing the rod into the bone was performed with a socket wrench No. 8 and provided with counter-tightening (locking) of both nuts. Locking was carried out with two No. 8 wrenches, and the one closest to the front end of the rod was flat, and the second one had a socket wrench. Locking both nuts ensured the immobility of these nuts on the thread of the rod and the possibility of screwing the rods into the bone. Compression between the bone fragments was performed by screwing clockwise the nut that was closest to the front end of the rod (de-opening was also done with two No. 8 wrenches). The difference between the height and the pitch of the thread at the front and rear ends of the shaft (at the front height of 3 mm and a pitch of 2 mm, and at the rear - 0.3 mm and 0.6 mm, respectively) when tightening the nut closest to the front end of the shaft provided not so much further screwing the rod into the bone, how much is the increase in mutual compression between bone fragments and thereby the precision accuracy of dosing compression at the junction of bone fragments. Washers were pre-installed between the nut and bone closest to the front end of both rods to reduce the load on the bone under the nut and prevent the nut from sinking into the bone. The washers had a quadrangular shape with denticles at the corners, 1-2 mm high, which prevented them from rolling over the surface of the bone when tightening or unscrewing the nuts, and thus minimized bone trauma and the risk of suppuration. After adequate compression was achieved at the junction of the bone fragments, the final contraction was performed, and the segment of the shaft protruding above the surface of the bone was bitten with pliers. The wound is washed with antiseptic solutions and sutured in layers by interrupted sutures. On the control radiographs, a satisfactory position of the bone fragments with their adequate mutual adaptation was verified.
Рана зажила первично; швы сняты на 8-й день. Больной выписан на амбулаторное лечение под наблюдение участкового врача. Результат лечения расценен нами как хороший.The wound healed first; sutures were removed on the 8th day. The patient was discharged for outpatient treatment under the supervision of a local doctor. The result of treatment is regarded by us as good.
Признаки изобретения, отличительные от прототипаFeatures of the invention, distinctive from the prototype
Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости являются:Design features (distinguishing features from the prototype) of a device for compression osteosynthesis of the femoral neck are:
- наличие разношаговой однонаправленной резьбы (на своем переднем конце резьба имеет высоту 3 мм и шаг 2 мм, а на заднем конце - высоту 0,3 мм и шаг 0,6 мм);- the presence of multi-step unidirectional threads (at its front end, the thread has a height of 3 mm and a pitch of 2 mm, and at the rear end, a height of 0.3 mm and a pitch of 0.6 mm);
- ввинчивание стержня в кость осуществляют торцовым гаечным ключом и обеспечивают законтрогаенностью (встречным завинчиванием и тем самым блокированием на стержне) обеих гаек. Законтрогаивание обеих гаек создает неподвижность этих гаек на резьбе стержня;- screwing the rod into the bone is carried out with a socket wrench and provide locking (counter-screwing and thereby blocking on the rod) of both nuts. Locking both nuts creates the immobility of these nuts on the thread of the rod;
- компрессию между костными отломками выполняют завинчиванием по часовой стрелке ближней к переднему концу стержня расконтрогаенной гайки;- compression between the bone fragments is performed by screwing clockwise the dextralized nut closest to the front end of the rod;
- наличие разношаговой однонаправленной резьбы при завинчивании ближней к переднему концу стержня расконтрогаенной гайки при повороте гаечного ключа по часовой стрелке обеспечивает не столько дальнейшее вкручивание стержня в кость, сколько усиление взаимной компрессии между костными отломками;- the presence of a multi-step unidirectional thread when screwing the de-aligned nut closest to the front end of the rod when the wrench is rotated clockwise provides not so much further screwing of the rod into the bone as an increase in mutual compression between the bone fragments;
- шайба между ближней к переднему концу стержня гайкой и костью имеет четырехугольную форму с зубчиками на углах, высотой 1-2 миллиметров, что препятствует прокручиванию ее над поверхностью кости при завинчивании или отвинчивании гайки;- the washer between the nut and the bone closest to the front end of the shaft has a quadrangular shape with teeth at the corners, 1-2 mm high, which prevents it from rolling over the bone surface when the nut is screwed or unscrewed;
- после достижения компрессии на стыке костных отломков и окончательного законтрагаивания обеих гаек выступающий над поверхностью кости отрезок стержня скусывают пассатижами.- after compression has been achieved at the junction of the bone fragments and the final locking of both nuts, the section of the shaft protruding above the bone surface is bitten off with pliers.
Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцового кости:The technical result (advantages over the prototype) of the device for closed reposition of the sagging condyle of the tibia:
- величина достигаемой компрессии на стыке костных отломков выше, чем при использовании прототипа, а значит, лучше условия для консолидации перелома (компрессия усиливает взаимную адаптацию костных отломков и повышает стабильность фиксации зоны перелома);- the value of the achieved compression at the junction of bone fragments is higher than when using the prototype, which means that the conditions for consolidation of the fracture are better (compression enhances the mutual adaptation of bone fragments and increases the stability of fixation of the fracture zone);
- прецизионная точность дозирования компрессии на стыке костных отломков, не зависящая от точности расчета его длины (в отличие от устройства-прототипа);- precision accuracy of compression dosing at the junction of bone fragments, not depending on the accuracy of calculating its length (in contrast to the prototype device);
- сведение к минимуму риска срыва резьбы в спонгиозной ткани;- minimizing the risk of thread breakage in spongy tissue;
- унификация размера устройств с отсутствием необходимости в наличии широкого диапазона их типоразмеров при использовании на костях разных размеров;- unification of the size of devices with no need for a wide range of their sizes when used on bones of different sizes;
- однонаправленность резьбы на обоих концах устройства, с одной стороны, гарантирует от расслабления одной из них при затягивании другой, а, с другой стороны, сводит к минимуму риск срыва резьбы в порозной спонгиозной костной ткани проксимального костного отломка шейки бедренной кости (пороз имеется как правило, поскольку сам перелом шейки бедренной кости является «маркером» остеопороза) при усилении компрессии, которая достигается завинчиванием гайки с мелким шагом резьбы. Компрессия при завинчивании гайки с мелким шагом резьбы, во-первых, более дозирована, а, во-вторых, достигается при неподвижной крупной резьбе. Неподвижность крупной резьбы относительно подвижной мелкой резьбы обусловлена тем, что лопасти крупной резьбы вклиниваются в кость, и сила трения между металлом и костью явно преобладает над таковой между мелкой наружной резьбой стержня и соответствующей ей внутренней резьбой гайки. Поэтому, хоть резьба и однонаправленная, можно легко регулировать ввинчивание как по передней, так и по задней резьбе;- the unidirectionality of the thread at both ends of the device, on the one hand, guarantees relaxation of one of them when tightening the other, and, on the other hand, minimizes the risk of thread breakage in the porous spongy bone tissue of the proximal bone fragment of the femoral neck (there is usually a porosity , since the fracture of the femoral neck itself is a “marker” of osteoporosis) with increased compression, which is achieved by tightening the nut with a small thread pitch. Compression when tightening a nut with a small thread pitch is, firstly, more dosed, and, secondly, achieved with a fixed large thread. The immobility of the coarse thread relative to the movable fine thread is due to the fact that the coarse carving blades wedge into the bone, and the friction force between the metal and the bone clearly prevails over that between the fine external thread of the rod and the corresponding internal thread of the nut. Therefore, although the thread is unidirectional, it is easy to adjust the screwing in both front and rear threads;
- исключение вероятности срыва граней между ключом и гайкой (тогда как при использовании отвертки и граней шляпки винта срыв граней является частым осложнением, приводящим к повреждению винта и отвертки;- eliminating the likelihood of disruption of the edges between the key and the nut (whereas when using a screwdriver and the edges of the screw head, disengagement of the edges is a frequent complication leading to damage to the screw and screwdriver;
- наличие зубчиков на углах шайбы четырехугольной формы уменьшает травматизацию тканей (кости, надкостницы) и опасность развития металлоза (реакции тканей на металл) и нагноения при завинчивании или отвинчивании гайки.- the presence of teeth on the corners of the washer of a quadrangular shape reduces the trauma of tissues (bones, periosteum) and the risk of developing metallosis (tissue reaction to metal) and suppuration when tightening or unscrewing the nut.
Таким образом, для компрессионного остеосинтеза шейки бедренной кости позволяет рассчитывать на увеличение эффективности лечения данных повреждений, сокращение их сроков и повышение качества жизни пациентов.Thus, for compression osteosynthesis of the femoral neck, one can count on increasing the effectiveness of the treatment of these injuries, reducing their terms and improving the quality of life of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011150493/14A RU2488363C1 (en) | 2011-12-12 | 2011-12-12 | Compression osteosynthesis of femoral bone neck |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011150493/14A RU2488363C1 (en) | 2011-12-12 | 2011-12-12 | Compression osteosynthesis of femoral bone neck |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2011150493A RU2011150493A (en) | 2013-06-20 |
RU2488363C1 true RU2488363C1 (en) | 2013-07-27 |
Family
ID=48785085
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011150493/14A RU2488363C1 (en) | 2011-12-12 | 2011-12-12 | Compression osteosynthesis of femoral bone neck |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2488363C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2687754C1 (en) * | 2017-12-18 | 2019-05-16 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for femoral neck osteosynthesis |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1657171A1 (en) * | 1988-04-06 | 1991-06-23 | Makishev Otan M | Device for osteosynthesis of thighbone neck fractures |
RU2260398C1 (en) * | 2003-12-15 | 2005-09-20 | Девин Игорь Владимирович | Device for applying dynamic compression osteosynthesis of femur neck |
WO2010091242A1 (en) * | 2009-02-05 | 2010-08-12 | Novalign Orthopaedics, Inc. | Proximal femur fixation apparatus, systems and methods with angled elongate elements |
-
2011
- 2011-12-12 RU RU2011150493/14A patent/RU2488363C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1657171A1 (en) * | 1988-04-06 | 1991-06-23 | Makishev Otan M | Device for osteosynthesis of thighbone neck fractures |
RU2260398C1 (en) * | 2003-12-15 | 2005-09-20 | Девин Игорь Владимирович | Device for applying dynamic compression osteosynthesis of femur neck |
WO2010091242A1 (en) * | 2009-02-05 | 2010-08-12 | Novalign Orthopaedics, Inc. | Proximal femur fixation apparatus, systems and methods with angled elongate elements |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Травматология: национальное руководство. /Под ред. Котельникова Г.П., Миронова С.П. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, с.377-386. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2687754C1 (en) * | 2017-12-18 | 2019-05-16 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for femoral neck osteosynthesis |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2011150493A (en) | 2013-06-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Saini et al. | Biological fixation of comminuted subtrochanteric fractures with proximal femur locking compression plate | |
Foster et al. | Intrafocal pin plate fixation of distal ulna fractures associated with distal radius fractures | |
Payandeh et al. | External fixation of distal radius fractures | |
Al-Rashid et al. | Principles of fracture fixation in orthopaedic trauma surgery | |
RU2612812C1 (en) | Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device | |
Devkota et al. | Minimally invasive plate osteosynthesis for distal tibial fractures | |
WO2017037733A1 (en) | External fixator for trauma management of limb | |
RU2488363C1 (en) | Compression osteosynthesis of femoral bone neck | |
Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
Bayhan et al. | Medial malleolar screw hemiepiphysiodesis for ankle valgus in children with spina bifida | |
RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
Pradhan et al. | External and internal fixation for comminuted intra-articular fractures of distal radius | |
Min et al. | The recent development of MIPO in long bone fractures | |
Sahni et al. | Comparative study of interlock nailing versus dynamic compression plating in fractures of tibia–a study of sixty cases | |
Ramanand et al. | Management of distal femoral fractures—a comparitive study between supracondylar nail and distal femoral locking plate | |
Scolaro et al. | Tips and techniques-surgical fixation of extra-articular distal humerus fractures with a posterolateral locking compression plate | |
Frick et al. | Pediatric limb reconstruction in osteogenesis imperfecta | |
RU2820917C1 (en) | Schanz rods transosseous entrenchment device | |
McGrath et al. | Fractures of the tibial shaft (including acute compartment syndrome) | |
Cipriano et al. | Do I Rod or Plate My Distal Third Tibia Fractures? Should I Fix the Fibula, Too? | |
RU2675689C2 (en) | Device for bone fragment reposition with skeletal traction | |
Lo | Management of pediatric subtrochanteric femur fracture with hip spica cast and external fixator device: two case reports | |
Pradhan et al. | Comparative prospective study of proximal femoral nail and locking compression plate in subtrochanteric fractures of femur | |
McGrath et al. | Fractures of the tibial shaft (including acute compartment syndrome) | |
RU140657U1 (en) | LOCATOR FOR OSTEOSYNTHESIS IN CURRENT FRACTURES |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141213 |