RU2612812C1 - Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device - Google Patents
Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device Download PDFInfo
- Publication number
- RU2612812C1 RU2612812C1 RU2015156962A RU2015156962A RU2612812C1 RU 2612812 C1 RU2612812 C1 RU 2612812C1 RU 2015156962 A RU2015156962 A RU 2015156962A RU 2015156962 A RU2015156962 A RU 2015156962A RU 2612812 C1 RU2612812 C1 RU 2612812C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- humerus
- distraction
- articulated
- elbow joint
- ulnar
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации и может быть использовано при лечении пациентов с внутрисуставными переломами дистальнее надмыщелков плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, to a method for combined osteosynthesis of intraarticular fractures of the humerus block using immersion compression screws and articulated distraction apparatus of external fixation and can be used in the treatment of patients with intraarticular fractures distal to the epicondyle of the humerus in conditions traumatologic and orthopedic, surgical and other hospitals.
Известен способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости, включающий репозицию отломков и проведение фиксатора через кортикальный слой проксимального конца диафиза плечевой кости (см. патент РФ №2210331, МПК А61В 17/56, 2003 г.).A known method of surgical treatment of fractures of the neck of the humerus, including the reposition of fragments and holding the fixative through the cortical layer of the proximal end of the diaphysis of the humerus (see RF patent No. 2210331, IPC АВВ 17/56, 2003).
Однако известный способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method of surgical treatment of fractures of the neck of the humerus with its use has the following disadvantages:
- не обеспечивает возможность начала ранней активной разработки движений в оперированном суставе со сведением к минимуму риска вторичного смещения отломков,- does not provide the ability to start early active development of movements in the operated joint with minimizing the risk of secondary displacement of fragments,
- не обеспечивает надежный контроль положения суставных поверхностей локтевого отростка с надежной их коррекцией,- does not provide reliable control of the position of the articular surfaces of the ulnar process with their reliable correction,
- не обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении,- does not provide reliable lateral stability of the operated joint in a fixed position,
- не обеспечивает надежную профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава,- does not provide reliable prevention of postoperative contractures and arthrosis of the joint,
- не обеспечивает снижение срока госпитализации пациента,- does not provide a reduction in the period of hospitalization of the patient,
Задачей изобретения является создание способа комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации.The objective of the invention is to provide a method for the combined osteosynthesis of intraarticular fractures of the humerus using immersion compression screws and an articulated distraction apparatus for external fixation.
Техническим результатом является обеспечение возможности начала ранней активной разработки движений в оперированном суставе со сведением к минимуму риска вторичного смещения отломков, обеспечение надежного контроля положения суставных поверхностей локтевого отростка с надежной их коррекцией при необходимости, обеспечение надежной боковой стабильности оперированного сустава в зафиксированном положении, обеспечение надежной профилактики послеоперационных контрактур и артроза сустава, а также обеспечение снижения срока госпитализации пациента.The technical result is to enable early active development of movements in the operated joint to minimize the risk of secondary displacement of fragments, to provide reliable control of the position of the articular surfaces of the ulnar process with reliable correction if necessary, to ensure reliable lateral stability of the operated joint in a fixed position, to ensure reliable prevention postoperative contractures and arthrosis of the joint, as well as ensuring a reduction in the term of hospitals tion of the patient.
Технический результат достигается тем, что предложен способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, характеризующийся тем, что перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости, затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности выполняют разрез кожного покрова 10-15 см. с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва, затем под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют все последующие этапы хирургического лечения, выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости, выполняют репозицию места перелома и проводят направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома, по которым рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения, затем выполняют остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом, операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва, затем выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости, закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы, шарнирно-дистракционный аппарат фиксируется задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели, активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции, шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель, удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполняют через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства. При этом канюлированные компрессионные винты выполняют с различающимся шагом резьбы на их теле и головке. При этом канюлированные компрессионные винты выполняют с диаметром резьбовой части тела 2,7-4,2 мм из титанового сплава.The technical result is achieved by the fact that a method of combined osteosynthesis of intraarticular fractures of the humerus using the immersion compression screws and articulated distraction apparatus of external fixation, characterized in that before performing surgical treatment is determined by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volume reconstruction images of the nature and localization of intraarticular fractures of the humerus, then with the patient is lying on his stomach with the abduction of the affected arm along the posterior surface of the elbow joint of the injured upper limb, an incision of the skin is performed 10-15 cm, followed by access to the ulnar process with mobilization and transposition of the ulnar nerve, then under the control of the electron-optical transducer, all subsequent surgical steps are performed treatment, perform a wedge-shaped osteotomy of the ulnar process with mobilization and abduction of the tendon and lower third of the triceps muscle of the shoulder with access to the inside identical fractures of the humerus, reposition the fracture site and guide the spokes perpendicular to the fracture lines, along which the channels are drilled and the fracture is fixed by introducing cannulated compression screws into the canals by immersing the screw head to the subchondral plate to ensure complete intraosseous location, then osteosynthesis of the pre-osteotomy the elbow process with wire and knitting needles according to Weber, followed by hemostasis, the surgical wound is sutured after it is tightly formed with the formation of a bed for the ulnar nerve, then Oganesyan modeled on it by the articulated distraction apparatus is applied to the elbow joint and along the axis of motion of the elbow joint in the frontal plane through the fixing fittings of the articulated-distraction apparatus, the spokes are passed through the condyle of the humerus along the axis of motion of the ulnar joint , through the middle third of the humerus, as well as through the upper third and middle third of the ulna, fix the needles in the fixing devices of the articulated-distraction app arata, their ends are pulled and removed, the articulated distraction apparatus is fixed by the posterior bar with moderate distraction of the elbow joint in the mid-physiological position, ensuring the creation of an enlarged articular gap, the active development of movements in the elbow joint under the conditions of the articulated distraction apparatus begins from the third day from the moment of surgery, the articulated-distraction apparatus is removed after 4-9 weeks, the removal of the ulnar process fixing the ulnar process of the wire and knitting needles is performed 8-12 months after surgery state. In this case, the cannulated compression screws are performed with a different thread pitch on their body and head. In this case, cannulated compression screws are made with a diameter of the threaded body part of 2.7-4.2 mm from a titanium alloy.
Способ осуществляется следующим образом. Перед осуществлением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости. Затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациента выполняют разрез кожного покрова 10-15 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют все последующие этапы хирургического лечения. Выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости.The method is as follows. Before performing surgical treatment, the method and standard multi-layer spiral computed tomography with volumetric image reconstruction are used to determine the nature and localization of intraarticular fractures of the humerus block. Then, with the patient's position on the abdomen with abduction of the affected arm along the posterior surface of the elbow joint of the injured upper limb of the patient, a cut of the skin is 10-15 cm followed by access to the ulnar process with mobilization and transposition of the ulnar nerve. Under the control of the electron-optical converter, all subsequent stages of surgical treatment are performed. A wedge-shaped osteotomy of the ulnar process is performed with mobilization and abduction of the tendon and lower third of the triceps muscle of the shoulder with access to intraarticular fractures of the humerus block.
Выполняют репозицию места перелома и проводят направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные компрессионные винты выполняют из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 2,7-4,2 мм.The fracture site is repositioned and the guide needles are perpendicular to the fracture lines. The channels are drilled along the guide spokes and the fracture is fixed by introducing cannulated compression screws into the channels with immersion of the screw head to the subchondral plate to ensure complete intraosseous location. In this case, the cannulated compression screws are made of a titanium alloy with a different thread pitch on their body and head with a diameter of the threaded part of the body 2.7-4.2 mm.
Затем выполняют остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва.Then, osteosynthesis of a pre-osteotomized ulnar process with wire and knitting needles is performed according to Weber, followed by hemostasis. The surgical wound is sutured in layers tightly with the formation of the bed for the ulnar nerve.
Выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы, шарнирно-дистракционный аппарат фиксируется задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.Overlay the Oganesyan model of the articulated distraction apparatus on the elbow joint and, along the axis of motion of the elbow joint in the frontal plane, through the fixing nipples of the articulation-distraction apparatus, carry the spokes through the condyle of the humerus along the axis of motion of the elbow joint, through the middle third of the humerus, and also through the upper third and middle third of the ulna. The needles are fixed in the fixing devices of the articulated-distraction apparatus, the ends are pulled and removed, the articulated-distraction apparatus is fixed by the posterior bar with moderate distraction of the elbow joint in the mid-physiological position, ensuring the creation of an enlarged joint gap.
Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель после оперативного вмешательства. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполняют через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства.The active development of movements in the elbow joint in the conditions of the articulated-distraction apparatus begins from the third day after the operation. The articulated-distraction apparatus is dismantled 4-9 weeks after surgery. Removal of the ulnar process fixing the ulnar wire and knitting needles is performed 8-12 months after surgery.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method for the combined osteosynthesis of intraarticular fractures of the humerus block using immersion compression screws and an articulated distraction apparatus for external fixation, the following are distinguishing:
- предварительное определение перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характера и локализации внутрисуставных переломов блока плечевой кости,- preliminary determination before performing surgical treatment by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric reconstruction of the character image and localization of intraarticular fractures of the humerus,
- выполнение при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности разреза кожного покрова 10-15 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва,- the implementation of the patient’s position on the abdomen with the removal of the affected arm along the back surface of the elbow joint of the injured upper limb incision of the skin 10-15 cm, followed by access to the ulnar process with mobilization and transposition of the ulnar nerve,
- выполнение всех последующих этапов хирургического лечения под контролем электронно-оптического преобразователя,- the implementation of all subsequent stages of surgical treatment under the control of an electron-optical converter,
- выполнение клиновидной остеотомии локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости,- performing a wedge-shaped osteotomy of the ulnar process with mobilization and abduction of the tendon and lower third of the triceps muscle of the shoulder with access to intraarticular fractures of the humerus,
- выполнение репозиции места перелома и проводение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома, по которым рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения,- performing the reposition of the fracture site and conducting the guide spokes perpendicular to the fracture lines along which the channels are drilled and the fracture is fixed by introducing cannulated compression screws into the channels with the head of the screw immersed to the subchondral plate to ensure complete intraosseous location,
- выполнение остеосинтеза предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом, операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва,- performing osteosynthesis of a pre-osteotomized ulnar process using Weber wire and knitting needles with subsequent hemostasis, the surgical wound is sutured in layers tightly with the formation of a bed for the ulnar nerve,
- выполнение наложения на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна,- the implementation of the overlay on the ulnar joint modeled on it by the hinge-distraction apparatus of Oganesyan,
- проведение по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата спиц через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости,- holding along the axis of movement of the elbow joint in the frontal plane through the fixing nipples of the hinge-distraction apparatus of the spokes through the condyle of the humerus along the axis of motion of the elbow joint, through the middle third of the humerus, as well as through the upper third and middle third of the ulna,
- закрепление спиц в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивание и удаление их концов,- fixing the spokes in the fixing devices of the articulated-distraction apparatus, pulling and removing their ends,
- фиксация шарнирно-дистракционного аппарата задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели,- fixation of the articulated-distraction apparatus with the posterior bar with moderate distraction of the elbow joint in the mid-physiological position, ensuring the creation of an enlarged joint gap,
- выполнение активной разработки движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата с третьих суток с момента операции,- the implementation of the active development of movements in the elbow joint in the conditions of the articulated-distraction apparatus from the third day after the operation,
- демонтаж шарнирно-дистракционного аппарата через 4-9 недель,- dismantling of the articulated distraction apparatus after 4-9 weeks,
- удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства,- removal of the fixing ulnar process of the wire and knitting needles 8-12 months after surgery,
- выполнение канюлированных компрессионных винтов из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 2,7-4,2 мм.- the implementation of cannulated compression screws from a titanium alloy with different thread pitch on their body and head with a diameter of the threaded part of the body 2.7-4.2 mm
Экспериментальные исследования предложенного способа комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации показали его высокую эффективность. Предложенный способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации при своем использовании обеспечивает возможность начала ранней активной разработки движений в оперированном суставе со сведением к минимуму риска вторичного смещения отломков, обеспечивает надежный контроль положения суставных поверхностей локтевого отростка с возможностью надежной их коррекции при необходимости, обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении, обеспечивает достижение надежной профилактики послеоперационных контрактур и артроза сустава, а также обеспечивает снижение срока госпитализации пациента.Experimental studies of the proposed method for the combined osteosynthesis of intraarticular fractures of the humerus block using immersion compression screws and an articulated-distraction external fixation device showed its high efficiency. The proposed method for the combined osteosynthesis of intraarticular fractures of the humerus block using immersion compression screws and an articulated distraction apparatus of external fixation, when used, provides the possibility of starting early active development of movements in the operated joint, minimizing the risk of secondary displacement of fragments, and provides reliable control of the position of the articular surfaces of the ulnar process with the possibility of reliable correction, if necessary, provides for ezhnuyu side operated joint stability in the locked position, achieves the reliable prevention of postoperative contractures and joint arthrosis, but also reduces the period of hospitalization of the patient.
Реализация предложенного способа комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for the combined osteosynthesis of intraarticular fractures of the humerus block using immersion compression screws and an articulated-distraction apparatus for external fixation is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка Т., 25 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перелом блока плечевой кости правой верхней конечности».Example 1. Patient T., 25 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI “CITO named after N.N. Priorova "with a diagnosis of" Fracture of the block of the humerus of the right upper limb. "
Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости. Затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациента выполнили разрез кожного покрова 12 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили все последующие этапы хирургического лечения. Выполнили клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости.The patient was preliminarily determined by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric reconstruction of the character and localization of intraarticular fractures of the humerus block. Then, with the patient's position on the abdomen with abduction of the affected arm along the posterior surface of the elbow joint of the injured upper limb of the patient, a 12 cm skin incision was made, followed by access to the ulnar process with mobilization and transposition of the ulnar nerve. Under the control of the electron-optical converter, all subsequent stages of surgical treatment were performed. A wedge-shaped osteotomy of the ulnar process was performed with mobilization and abduction of the tendon and lower third of the triceps muscle of the shoulder with access to intraarticular fractures of the humerus block.
Выполнили репозицию места перелома и провели направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные компрессионные винты выполнили из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 2,7 мм.The fracture site was repositioned and the guide needles were perpendicular to the fracture lines. The channels were drilled along the guide spokes and the fracture was fixed by introducing cannulated compression screws into the channels with immersion of the screw head to the subchondral plate to ensure complete intraosseous location. In this case, the cannulated compression screws were made of a titanium alloy with a different thread pitch on their body and head with a diameter of the threaded body part of 2.7 mm.
Затем выполнили остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушили послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва.Then, osteosynthesis of the previously osteotomized ulnar process was performed using Weber wire and knitting needles, followed by hemostasis. The surgical wound was sutured in layers tightly with the formation of the bed for the ulnar nerve.
Выполнили наложение на правый локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок правой плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть правой локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы. Шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.The Oganesyan model of the articulated distraction apparatus was overlaid on the right elbow joint and along the axis of motion of the elbow joint in the frontal plane through the fixing fittings of the articulated distraction apparatus, the spokes were passed through the condyle of the right humerus along the axis of motion of the elbow joint, through the middle third of the humerus, and also through the upper third and middle third of the right ulna. The needles were fixed in the fixing devices of the articulated-distraction apparatus, they were tensioned and their ends removed. The hinge-distraction apparatus was fixed with a posterior bar with moderate distraction of the elbow joint in the mid-physiological position, ensuring the creation of an enlarged joint gap.
Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 6 недель после оперативного вмешательства. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполнили через 11 месяцев после оперативного вмешательства.The active development of movements in the elbow joint in the conditions of the articulated-distraction apparatus began from the third day after the operation. The articulation-distraction apparatus was dismantled 6 weeks after surgery. Removal of the ulnar process fixing the ulnar process of the wire and knitting needles was performed 11 months after surgery.
Пример 2. Пациент В., 42 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перелом блока плечевой кости левой верхней конечности».Example 2. Patient V., 42 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI “CITO named after N.N. Priorova "with a diagnosis of" Fracture of the block of the humerus of the left upper limb. "
Пациенту выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока левой плечевой кости. Затем при положении пациента на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава левой травмированной верхней конечности пациента выполнили разрез кожного покрова 10 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили все последующие этапы хирургического лечения. Выполнили клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока левой плечевой кости.The patient was preliminarily determined by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric image reconstruction of the nature and localization of intraarticular fractures of the left humerus block. Then, with the patient's position on the abdomen with abduction of the affected arm along the posterior surface of the elbow joint of the left injured upper limb of the patient, a 10 cm skin incision was made, followed by access to the ulnar process with mobilization and transposition of the ulnar nerve. Under the control of the electron-optical converter, all subsequent stages of surgical treatment were performed. A wedge-shaped osteotomy of the ulnar process was performed with mobilization and abduction of the tendon and lower third of the triceps muscle of the shoulder with access to intraarticular fractures of the left humerus block.
Выполнили репозицию места перелома и провели направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные компрессионные винты выполнили из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 3,4 мм.The fracture site was repositioned and the guide needles were perpendicular to the fracture lines. The channels were drilled along the guide spokes and the fracture was fixed by introducing cannulated compression screws into the channels with immersion of the screw head to the subchondral plate to ensure complete intraosseous location. In this case, the cannulated compression screws were made of a titanium alloy with a different thread pitch on their body and head with a diameter of the threaded part of the body 3.4 mm.
Затем выполнили остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушили послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва.Then, osteosynthesis of the previously osteotomized ulnar process was performed using Weber wire and knitting needles, followed by hemostasis. The surgical wound was sutured in layers tightly with the formation of the bed for the ulnar nerve.
Выполнили наложение на левый локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок левой плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть левой локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы. Шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.The Oganesyan hinge-distraction apparatus modeled on it was applied to the left elbow joint and along the axis of motion of the elbow joint in the frontal plane, the knitting needles were inserted through the condyle of the humerus-distraction apparatus along the axis of the left humerus along the axis of motion of the elbow joint, through the middle third of the humerus, and also through the upper third and middle third of the left ulna. The needles were fixed in the fixing devices of the articulated-distraction apparatus, they were tensioned and their ends removed. The hinge-distraction apparatus was fixed with a posterior bar with moderate distraction of the elbow joint in the mid-physiological position, ensuring the creation of an enlarged joint gap.
Активную разработку движений в левом локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 4 недели после оперативного вмешательства. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполнили через 8 месяцев после оперативного вмешательства.The active development of movements in the left elbow joint under the conditions of the articulated-distraction apparatus began from the third day after the operation. The articulation-distraction apparatus was dismantled 4 weeks after surgery. Removal of the ulnar process fixing the ulnar process of the wire and knitting needles was performed 8 months after surgery.
Пример 3. Пациентка Я., 32 года, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перелом блока плечевой кости левой верхней конечности».Example 3. Patient Ya., 32 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI “CITO named after N.N. Priorova "with a diagnosis of" Fracture of the block of the humerus of the left upper limb. "
Пациентке выполнили предварительное определение методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости. Затем при положении пациентки на животе с отведением пораженной руки по задней поверхности локтевого сустава травмированной верхней конечности пациентки выполнили разрез кожного покрова 15 см с последующим доступом к локтевому отростку с мобилизацией и транспозицией локтевого нерва. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполнили все последующие этапы хирургического лечения. Выполнили клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока левой плечевой кости. Выполнили репозицию места перелома и провели направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома. По направляющим спицам рассверлили каналы и выполнили фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные компрессионные винты выполнили из титанового сплава с различающимся шагом резьбы на их теле и головке с диаметром резьбовой части тела 4,2 мм.The patient was preliminarily determined by standard radiography, as well as multilayer spiral computed tomography with volumetric reconstruction of the character and localization of intraarticular fractures of the humerus block. Then, with the patient's position on the abdomen with abduction of the affected arm along the posterior surface of the elbow joint of the injured upper limb, the patient underwent an incision of the skin of 15 cm with subsequent access to the ulnar process with mobilization and transposition of the ulnar nerve. Under the control of the electron-optical converter, all subsequent stages of surgical treatment were performed. A wedge-shaped osteotomy of the ulnar process was performed with mobilization and abduction of the tendon and lower third of the triceps muscle of the shoulder with access to intraarticular fractures of the left humerus block. The fracture site was repositioned and the guide needles were perpendicular to the fracture lines. The channels were drilled along the guide spokes and the fracture was fixed by introducing cannulated compression screws into the channels with immersion of the screw head to the subchondral plate to ensure complete intraosseous location. In this case, the cannulated compression screws were made of a titanium alloy with a different thread pitch on their body and head with a diameter of the threaded body part of 4.2 mm.
Затем выполнили остеосинтез предварительно остеотомированного левого локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушили послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва.Then, osteosynthesis of a pre-osteotomized left ulnar process was performed using Weber wire and knitting needles, followed by hemostasis. The surgical wound was sutured in layers tightly with the formation of the bed for the ulnar nerve.
Выполнили наложение на левый локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата провели спицы через мыщелок левой плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть левой локтевой кости. Закрепили спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполнили их натяжение и удалили их концы. Шарнирно-дистракционный аппарат зафиксировали задней штангой с умеренной дистракцией левого локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели.The Oganesyan hinge-distraction apparatus modeled on it was applied to the left elbow joint and along the axis of motion of the elbow joint in the frontal plane, the knitting needles were inserted through the condyle of the humerus-distraction apparatus along the axis of the left humerus along the axis of motion of the elbow joint, through the middle third of the humerus, and also through the upper third and middle third of the left ulna. The needles were fixed in the fixing devices of the articulated-distraction apparatus, they were tensioned and their ends removed. The hinge-distraction apparatus was fixed with a posterior bar with moderate distraction of the left elbow joint in the mid-physiological position, ensuring the creation of an enlarged joint gap.
Активную разработку движений в левом локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начали с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтировали через 9 недель после оперативного вмешательства. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполнили через 12 месяцев после оперативного вмешательства.The active development of movements in the left elbow joint under the conditions of the articulated-distraction apparatus began from the third day after the operation. The articulated distraction apparatus was dismantled 9 weeks after surgery. Removal of the ulnar process fixing the ulnar process of the wire and knitting needles was performed 12 months after surgery.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015156962A RU2612812C1 (en) | 2015-12-30 | 2015-12-30 | Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015156962A RU2612812C1 (en) | 2015-12-30 | 2015-12-30 | Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2612812C1 true RU2612812C1 (en) | 2017-03-13 |
Family
ID=58458381
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015156962A RU2612812C1 (en) | 2015-12-30 | 2015-12-30 | Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2612812C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2744419C2 (en) * | 2018-02-05 | 2021-03-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of minimally invasive combined osteosynthesis of intra-articular fractures of humerus block using biodegradable implants and hinge-distraction external fixation device |
| RU2746525C1 (en) * | 2020-08-17 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of arthrosis of the shoulder joint with loss of bone mass of the glenoid |
| RU2768612C1 (en) * | 2021-06-09 | 2022-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» | Method for osteosynthesis of fracture of the condyles of the humerus |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240748C1 (en) * | 2003-06-24 | 2004-11-27 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственное машиностроительное конструкторское бюро "Радуга" им. А.Я. Березняка" | Caliper traction apparatus |
| US8568462B2 (en) * | 2007-11-02 | 2013-10-29 | Biomet C.V. | Bone plate system with two different types of drill guides |
-
2015
- 2015-12-30 RU RU2015156962A patent/RU2612812C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240748C1 (en) * | 2003-06-24 | 2004-11-27 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственное машиностроительное конструкторское бюро "Радуга" им. А.Я. Березняка" | Caliper traction apparatus |
| US8568462B2 (en) * | 2007-11-02 | 2013-10-29 | Biomet C.V. | Bone plate system with two different types of drill guides |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| TAK S.R. et al. Outcome of olecranon osteotomy in the trans-olecranon approach of intra-articularfractures of the distal humerus. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009 Nov;15(6):565-70 (Abstract) PMID:20037874 [PubMed - indexed for MEDLINE] . * |
| TAK S.R. et al. Outcome of olecranon osteotomy in the trans-olecranon approach of intra-articularfractures of the distal humerus. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009 Nov;15(6):565-70 (Abstract) PMID:20037874 [PubMed - indexed for MEDLINE] . ОГАНЕСЯН О.В. Лечение заболеваний с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М., "Медицина", 1975, с.37. * |
| ОГАНЕСЯН О.В. Лечение заболеваний с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М., "Медицина", 1975, с.37. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2744419C2 (en) * | 2018-02-05 | 2021-03-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method of minimally invasive combined osteosynthesis of intra-articular fractures of humerus block using biodegradable implants and hinge-distraction external fixation device |
| RU2746525C1 (en) * | 2020-08-17 | 2021-04-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of arthrosis of the shoulder joint with loss of bone mass of the glenoid |
| RU2768612C1 (en) * | 2021-06-09 | 2022-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» | Method for osteosynthesis of fracture of the condyles of the humerus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schatzker et al. | Fractures of the Olecranon (12-B1) | |
| RU2612812C1 (en) | Method for combined osteosynthesis of intraarticular humerus block fractures using submersible compression screws and swivel-distraction external fixation device | |
| 李威鴻 et al. | Limb lengthening in short-stature patients using monolateral and circular external fixators | |
| RU2601850C1 (en) | Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures | |
| RU2432131C1 (en) | Method of surgical management of subcapital malunions of fibular bones associating old ankle dislocation fracture | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| Catagni et al. | Management of proximal femoral fractures using the Ilizarov principles. | |
| RU2572302C2 (en) | Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus | |
| Min et al. | The recent development of MIPO in long bone fractures | |
| Bafor | Distraction osteogenesis: A review of the literature | |
| RU2483688C1 (en) | Method of surgical treatment of fracture-dislocations of proximal part of humeral bone with strained pins | |
| RU2744419C2 (en) | Method of minimally invasive combined osteosynthesis of intra-articular fractures of humerus block using biodegradable implants and hinge-distraction external fixation device | |
| RU2593230C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of condyle of humerus in children and adolescents | |
| RU2609058C1 (en) | Method of surgical treatment of fractures of proximal part of shoulder bone in children and teenagers | |
| Xue et al. | Comparison of clinical outcomes between the olecranon osteotomy approach and the Bryan-Morrey approach for total elbow arthroplasty | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| RU2361531C1 (en) | Method of treating intra-articular fractures of distal part of shoulder | |
| Chandran | A Comparative Study of Intramedullary Interlocking Nailing & Minimally Invasive Plate Osteosynthesis in Extraarticular Distal Tibia Fractures | |
| D Kanth | A Prospective study on Functional Outcome of Comminuted Fracture Shaft of Humerus Operated by Minimally Invasive Anterior Plate Osteosynthesis | |
| RU2411922C1 (en) | Method of treating old fractures and false joints of proximal part of femoral bone | |
| Lo | Management of pediatric subtrochanteric femur fracture with hip spica cast and external fixator device: two case reports | |
| Randall et al. | Oblique Supracondylar Humerus Fracture | |
| RU2288658C2 (en) | Method for treating pain syndrome at gonarthrosis | |
| RU2593578C1 (en) | Method for surgical treatment of fracture of lower third of calf bone | |
| RU140657U1 (en) | LOCATOR FOR OSTEOSYNTHESIS IN CURRENT FRACTURES |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171231 |