RU2480157C2 - Method of pre-operative invasive radiodiagnostics of pathological changes in hip joint in case of congenital hip dislocation in children for further selection of method for treatment of these pathological changes - Google Patents
Method of pre-operative invasive radiodiagnostics of pathological changes in hip joint in case of congenital hip dislocation in children for further selection of method for treatment of these pathological changes Download PDFInfo
- Publication number
- RU2480157C2 RU2480157C2 RU2010143968/14A RU2010143968A RU2480157C2 RU 2480157 C2 RU2480157 C2 RU 2480157C2 RU 2010143968/14 A RU2010143968/14 A RU 2010143968/14A RU 2010143968 A RU2010143968 A RU 2010143968A RU 2480157 C2 RU2480157 C2 RU 2480157C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acetabulum
- hip joint
- angle
- hip
- pathological changes
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и реабилитации, к способам предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений, и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с врожденным вывихом бедра в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics and rehabilitation, to methods for preoperative invasive radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the hip in children for the subsequent selection of a method of treatment for these pathological changes, and can be used in surgical treatment of patients with congenital dislocation of the hip in surgical, traumatological and other hospitals.
Известен способ предоперационной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей, включающий выполнение рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе (см. Сипухин Я.М., Базлова Э.С., Чеберяк Н.В., Артрография при врожденном вывихе бедра. Вестник рентгенологии и радиологии. Москва, «Медицина», 1992, №2, с.25-28).A known method of preoperative radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the hip in children, including performing an x-ray examination of the patient’s hip joint with an x-ray image of pathological changes in the hip joint (see Sipukhin Y.M., Bazlova E.S., Cheberyak N. .V., Arthrography for congenital dislocation of the hip. Herald of radiology and radiology. Moscow, "Medicine", 1992, No. 2, p.25-28).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- не позволяет полноценно оценить состояние растущих хрящевых структур тазобедренного сустава у детей,- does not allow to fully assess the condition of the growing cartilage structures of the hip joint in children,
- не позволяет достоверно определить истинную пространственную ориентацию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы,- does not allow to reliably determine the true spatial orientation of the acetabulum and proximal femur, the presence of scar tissue in the projection of the acetabulum, the deformation of the cartilaginous edges of the acetabulum and acetabular lip,
- не позволяет достоверно выявить анатомические препятствия для вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину,- does not allow to reliably identify anatomical obstacles for the repositioning of the femoral head into the acetabulum,
- обладает недопустимо малыми информационными диагностическими возможностями, что, в свою очередь, и не позволяет полноценно определить тактику лечения врожденного вывиха бедра у детей.- possesses unacceptably small informational diagnostic capabilities, which, in turn, does not fully determine the tactics of treating congenital dislocation of the hip in children.
Задачей изобретения является создание способа предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений.The objective of the invention is to provide a method for preoperative invasive radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the hip in children for the subsequent selection of a method of treatment of these pathological changes.
Техническим результатом является расширение ассортимента средств для получения достоверной оценки состояния растущих хрящевых структур тазобедренного сустава у детей, включая достоверное определение истинной пространственной ориентации вертлужной впадины и проксимального отдела бедра пациента, наличия рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформации хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы, а также обеспечение достоверного выявления анатомических препятствий для вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину. Кроме того, техническим результатом является расширение объема информационных диагностических возможностей, что, в свою очередь, позволяет полноценно определить тактику лечения врожденного вывиха бедра у детей.The technical result is to expand the range of tools for obtaining a reliable assessment of the state of growing cartilage structures of the hip joint in children, including a reliable determination of the true spatial orientation of the acetabulum and the proximal femur, the presence of scar tissue in the projection of the acetabulum, deformation of the cartilaginous edges of the acetabulum and acetabular lip, as well as ensuring reliable identification of anatomical obstacles for the reposition of the femoral head in vert uzhnuyu cavity. In addition, the technical result is the expansion of the scope of information diagnostic capabilities, which, in turn, allows you to fully determine the tactics of treatment of congenital dislocation of the hip in children.
Технический результат достигается тем, что предложен способ предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений, включающий выполнение рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе, при этом в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят под комбинированным наркозом 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором происходит непроизвольное сгибание ноги пациента в тазобедренном суставе на 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°, затем после обзорной рентгенографии в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 1,5-5 мл и осуществляют принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава, далее после введения контрастного вещества выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм, и затем на полученных скенограммах во фронтальной плоскости определяют степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценивают состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины, а также определяют размеры ацетабулярной губы, измеряют передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации, по степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определяют наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы, затем измеряют вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявляют ее форму с оценкой степени ее деформации, определяют пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости должны находится строго во фронтальной плоскости, затем оценивают состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей и по полученным результатам определяют возможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину или выбирают тактику хирургического устранения вывиха тазобедренного сустава пациента выполнением артротомии сустава, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину. При этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости располагают строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациента. При этом при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества используют 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of preoperative invasive radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the hip in children for the subsequent selection of a method for treating these pathological changes, including performing an x-ray examination of the patient's hip joint with the radiological image of the pathological changes in the hip joint, with this is introduced into the cavity of a pathologically altered hip joint under comb anesthetized 0.9% physiological saline sodium chloride to a state of tight filling, in which there is an involuntary bending of the patient's leg in the hip joint by 10-20 °, abduction by 10-15 ° and external rotation by 5-10 °, then after X-ray diffraction in the cavity of a pathologically altered hip joint is introduced as a contrast agent 60% urographin in an amount of 1.5-5 ml and carry out forced movements in the joint for penetration of a contrast agent into all departments of a pathologically altered pelvis of the joint, then after administration of the contrast medium, multispiral computed tomography with axial sections 1.2 mm thick is performed, and then the degree of dislocation of the femoral head relative to the acetabulum is determined in the frontal plane on the obtainedograms and the condition of the acetabulum is estimated from the cartilaginous landmarks, roof, anterior and the posterior edges of the acetabulum, and also determine the size of the acetabular lip, measure the anteroposterior and vertical dimensions of the acetabulum, its depth the inu and the indicators of its spatial location by the angle of the vertical inclination of the cavity and the angle of the frontal inclination, by the degree of filling of the acetabulum with contrast medium, determine the presence of hypertrophy of the fat pad, the presence of scar tissue in the projection of the acetabulum, the deformation of the cartilaginous edges of the acetabulum and acetabular lip, then measure the vertical and anteroposterior dimensions of the femoral head, reveal its shape with an assessment of the degree of its deformation, determine the spatial orientation of the femoral neck of the thoracic bone by the true cervical-diaphyseal angle and the angle of antversion, while determining the angle of antversion of the femoral condyles should be strictly in the frontal plane, then the condition of the capsule of the pathologically altered hip joint, the condition and position of the ligament of the femoral head, the mismatch of the size of the femoral head and acetabulum, the volume of hypertrophy of the fatty pillow of the acetabulum and the presence of scar tissue, and the obtained results determine the possibility of performing closed right of the femoral head into the acetabulum, or the tactics of surgical removal of the patient's hip dislocation by performing joint arthrotomy, removal of scar tissue, straightening of the acetabular lip with subsequent reduction of the femoral head into the acetabulum is chosen. In this case, when determining the angle of anteversion, the femoral condyles are placed strictly in the frontal plane of the forced and predetermined laying of the lower limbs of the patient. Moreover, when a pathologically altered hip joint is introduced into the cavity, 60% urographin with an osmolality of 1.5, a viscosity at 20 ° С of 7.2 MPa · s, a density at 20 ° С of 1.33 g / ml at pH 6 is used as a contrast medium , 0-7.0.
Способ осуществляется следующим образом. Пациенту выполняют рентгенологическое исследование тазобедренного сустава с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе. Под комбинированным наркозом в полость патологически измененного тазобедренного сустава вводят 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором появляется непроизвольное сгибание ноги пациента в тазобедренном суставе на 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°. В полость патологически измененного тазобедренного сустава после обзорной рентгенографии вводят в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 1,5-5 мл и выполняют принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава. При этом при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества используют 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мП·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0. Затем после введения контрастного вещества дополнительно к результатам обзорной рентгенографии выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм. На полученных скенограммах во фронтальной плоскости определяют степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценивают состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины. Определяют размеры ацетабулярной губы, измеряют передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации. По степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определяют наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы. Измеряют вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявляют ее форму с оценкой степени ее деформации. Определяют пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости должны находиться строго во фронтальной плоскости, для чего мыщелки бедренной кости располагают строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациента. Затем оценивают состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей. По полученным результатам устанавливают возможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину или при невозможности закрытого вправления выбирают тактику хирургического устранения вывиха тазобедренного сустава пациента выполнением артротомии сустава, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину.The method is as follows. A patient undergoes an X-ray examination of the hip joint to obtain an X-ray image of pathological changes in the hip joint. Under combined anesthesia, a 0.9% physiological solution of sodium chloride is injected into the cavity of a pathologically altered hip joint to a state of tight filling, in which involuntary flexion of the patient's leg in the hip joint by 10-20 °, abduction by 10-15 ° and external rotation appear 5-10 °. After a radiography, 60% urographin in the amount of 1.5-5 ml is injected into the cavity of a pathologically altered hip joint after a radiography and forced movements in the joint are performed to penetrate the contrast medium into all departments of the pathologically altered hip joint. Moreover, when a pathologically altered hip joint is introduced into the cavity, 60% urographin with an osmolality of 1.5, a viscosity at 20 ° C of 7.2 mP · s, a density at 20 ° C of 1.33 g / ml at pH 6 is used as a contrast medium , 0-7.0. Then, after the administration of a contrast medium, in addition to the results of a panoramic x-ray, multispiral computed tomography (MSCT) is performed with a thickness of axial sections of 1.2 mm. On the obtained scenograms in the frontal plane, the degree of dislocation of the femoral head relative to the acetabulum is determined and the condition of the acetabulum is estimated from the cartilaginous landmarks, the roof, the front and rear edges of the acetabulum. The dimensions of the acetabular lip are determined, the anteroposterior and vertical dimensions of the acetabulum, its depth and the spatial position of the lip are measured by the angle of the vertical inclination of the cavity and the angle of frontal inclination. The degree of filling of the acetabulum with a contrast agent determines the presence of hypertrophy of the fat pad, the presence of scar tissue in the projection of the acetabulum, the deformation of the cartilaginous edges of the acetabulum and the acetabular lip. The vertical and anteroposterior dimensions of the femoral head are measured, its shape is revealed with an assessment of the degree of its deformation. The spatial orientation of the femoral neck is determined by the true cervical-diaphyseal angle and the angle of antversion, while determining the angle of anversion of the femoral condyles must be strictly in the frontal plane, for which the femoral condyles are placed strictly in the frontal plane of the forced and predetermined laying of the patient's lower extremities. Then, the state of the capsule of the pathologically altered hip joint, the condition and position of the ligament of the femoral head, the mismatch of the size of the femoral head and acetabulum, the volume of hypertrophy of the fatty pad of the acetabulum and the presence of scar tissue are then evaluated. Based on the results obtained, it is possible to perform a closed positioning of the femoral head into the acetabulum or, if it is not possible to close the positioning, the tactics of surgical removal of the patient's hip dislocation by performing arthrotomy of the joint, removal of scar tissue, straightening of the acetabular lip with subsequent reduction of the femoral head into the acetabulum are chosen.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of preoperative invasive radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the femur in children for the subsequent selection of a method for treating these pathological changes, the following are distinguishing:
- введение в полость патологически измененного тазобедренного сустава под комбинированным наркозом 0,9%-ного физиологического раствора натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором происходит непроизвольное сгибание ноги пациента в тазобедренном суставе на 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°,- the introduction into the cavity of a pathologically altered hip joint under combined anesthesia with a 0.9% physiological solution of sodium chloride to a state of tight filling, in which involuntary flexion of the patient’s leg in the hip joint by 10-20 °, abduction by 10-15 ° and external 5-10 ° rotation
- введение после обзорной рентгенографии в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества 60% урографина в количестве 1,5-5 мл и осуществление принудительных движений в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава,- the introduction after a radiography into the cavity of a pathologically altered hip joint as a contrast agent of 60% urographin in an amount of 1.5-5 ml and the implementation of forced movements in the joint for penetration of a contrast agent into all departments of a pathologically altered hip joint,
- выполнение после введения контрастного вещества мультиспиральной компьютерной томографии с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм,- the implementation after the introduction of the contrast agent multispiral computed tomography with a thickness of axial sections of 1.2 mm,
- определение на полученных скенограммах во фронтальной плоскости степени дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценка состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины, а также определение размеров ацетабулярной губы,- determination of the degree of dislocation of the femoral head relative to the acetabulum on the obtained scenograms in the frontal plane and assessment of the condition of the acetabulum by cartilage, the roof, the front and rear edges of the acetabulum, as well as determining the size of the acetabular lip,
- измерение передне-заднего и вертикального размеров вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации,- measurement of the anteroposterior and vertical dimensions of the acetabulum, its depth and indicators of its spatial location by the angle of the vertical inclination of the cavity and the angle of the front inclination,
- определение по степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом наличия гипертрофии жировой подушки, наличия рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы,- determination by the degree of filling of the acetabulum with a contrast agent the presence of hypertrophy of the fat pad, the presence of scar tissue in the projection of the acetabulum, the deformation of the cartilaginous edges of the acetabulum and acetabular lip,
- измерение вертикального и передне-заднего размеров головки бедренной кости, выявление ее формы с оценкой степени ее деформации,- measuring the vertical and anteroposterior dimensions of the femoral head, identifying its shape with an assessment of the degree of its deformation,
- определение пространственной ориентации шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости должны находиться строго во фронтальной плоскости,- determination of the spatial orientation of the femoral neck by the true cervical-diaphyseal angle and the angle of anversion, while determining the angle of anversion of the femoral condyles should be strictly in the frontal plane,
- оценка состояния капсулы патологически измененного тазобедренного сустава, состояния и положения связки головки бедра, несоответствия размеров головки бедренной кости и вертлужнои впадины, объема гипертрофии жировой подушки вертлужнои впадины и наличия рубцовых тканей,- assessment of the condition of the capsule of a pathologically altered hip joint, the condition and position of the ligament of the femoral head, the mismatch of the size of the femoral head and the acetabulum, the amount of hypertrophy of the fat pad of the acetabulum and the presence of scar tissue,
- определение возможности по полученным результатам выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину или выбора тактики хирургического устранения вывиха тазобедренного сустава пациента выполнением артротомии сустава, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину,- determination of the possibility of the results obtained by performing a closed positioning of the femoral head into the acetabulum or by choosing the tactics of surgical elimination of the patient’s hip dislocation by performing joint arthrotomy, removal of scar tissue, straightening of the acetabular lip with subsequent adjustment of the femoral head into the acetabulum,
- расположение при определении угла антеверсии мыщелка бедренной кости строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациента,- the location when determining the angle of anteversion of the femoral condyle strictly in the frontal plane of the forced and predetermined laying of the lower limbs of the patient,
- использование при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества 60% урографина с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0.- the use of 60% urografin with an osmolality of 1.5, a viscosity at 20 ° C of 7.2 MPa · s, a density at 20 ° C of 1.33 g / ml at pH 6, when a pathologically altered hip joint is introduced into the cavity as a contrast medium 0-7.0.
Экспериментальные исследования предложенного способа предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ при своем использовании обеспечивает достоверную оценку состояния растущих хрящевых структур тазобедренного сустава у детей, обеспечивает достоверное определение истинной пространственной ориентации вертлужной впадины и проксимального отдела патологически измененного бедра пациента, достоверное определение наличия рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформации хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы, а также обеспечивает достоверное выявление анатомических препятствий для вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину. Кроме того, техническим результатом является расширение объема информационных диагностических возможностей, что, в свою очередь, позволяет полноценно и достоверно определить тактику лечения врожденного вывиха бедра у детей.Experimental studies of the proposed method for preoperative invasive radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the hip in children for the subsequent selection of a method for treating these pathological changes in clinical conditions have shown its high efficiency. The method, when used, provides a reliable assessment of the state of the growing cartilage structures of the hip joint in children, provides a reliable determination of the true spatial orientation of the acetabulum and the proximal part of the pathologically altered patient’s hip, reliable determination of the presence of scar tissue in the projection of the acetabulum, deformation of the cartilaginous edges of the acetabulum and acetabular lip , and also provides reliable identification of anatomical obstacles for the head Dren bone in the acetabulum. In addition, the technical result is the expansion of the scope of informational diagnostic capabilities, which, in turn, allows you to fully and reliably determine the tactics of treating congenital dislocation of the hip in children.
Реализация предложенного способа предоперационной инвазионной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for preoperative invasive radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the hip in children for the subsequent selection of a method of treatment of these pathological changes is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка М., 5 лет поступила отделение 10 ФГУ ЦИТО с диагнозом: «врожденный вывих левого бедра».Example 1. Patient M., 5 years old, was admitted to the Department of 10 FSI CITO with a diagnosis of "congenital dislocation of the left thigh."
При выполнении рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента - ацетабулярный вывих.When performing an X-ray examination of the patient's hip joint - acetabular dislocation.
Выполнена предоперационная инвазионная лучевая диагностика патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра.A preoperative invasive radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the hip was performed.
После выполнения рентгенологического исследования тазобедренного сустава с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе пациентке под комбинированным наркозом в полость патологически измененного тазобедренного сустава ввели 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором появилось непроизвольное сгибание ноги пациентки в тазобедренном суставе в пределах 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°. В полость патологически измененного тазобедренного сустава ввели в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 1,5 мл и выполнили принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава. При этом при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества использовали 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0. Затем дополнительно к результатам обзорной рентгенографии выполнили мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм. На полученных скенограммах во фронтальной плоскости определили степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценили состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины. Определили размеры ацетабулярной губы, измерили передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации. По степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определили наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы. Измерили вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявили ее форму и оценили степень ее деформации. Определили пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости находились строго во фронтальной плоскости, для чего мыщелки бедренной кости пациентки расположили строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациентки при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии. Затем оценили состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава пациентки, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей.After performing an X-ray examination of the hip joint with obtaining an X-ray image of pathological changes in the hip joint, the patient under combined anesthesia injected a 0.9% physiological sodium chloride solution into the cavity of the pathologically altered hip joint to a state of tight filling, in which involuntary bending of the patient's leg appeared in the hip joint within 10-20 °, abduction by 10-15 ° and external rotation by 5-10 °. Into the cavity of a pathologically altered hip joint, 60% urographin in the amount of 1.5 ml was injected as a contrast agent and forced movements in the joint were performed for penetration of the contrast agent into all departments of the pathologically altered hip joint. In this case, when a pathologically altered hip joint was introduced into the cavity, 60% urographin with an osmolality of 1.5, a viscosity at 20 ° C of 7.2 MPa · s, a density at 20 ° C of 1.33 g / ml at pH 6 was used as a contrast medium , 0-7.0. Then, in addition to the results of survey radiography, multispiral computed tomography with axial section thickness of 1.2 mm was performed. On the obtained scenograms in the frontal plane, the degree of dislocation of the femoral head relative to the acetabulum was determined and the condition of the acetabulum was estimated from the cartilaginous landmarks, the roof, the anterior and posterior edges of the acetabulum. We determined the sizes of the acetabular lip, measured the anteroposterior and vertical dimensions of the acetabulum, its depth and its spatial location by the angle of the vertical inclination of the cavity and the angle of frontal inclination. The degree of filling of the acetabulum with a contrast agent determined the presence of hypertrophy of the fat pad, the presence of scar tissue in the projection of the acetabulum, and the deformation of the cartilaginous edges of the acetabulum and the acetabular lip. The vertical and anteroposterior dimensions of the femoral head were measured, its shape was revealed, and its degree of deformation was evaluated. The spatial orientation of the femoral neck was determined by the true cervical-diaphyseal angle and the angle of antversion, while determining the angle of anversion of the femoral condyles were strictly in the frontal plane, for which the condyles of the femur were placed strictly in the frontal plane of the forced and predetermined laying of the lower limbs of the patient with performing multispiral computed tomography. Then, the condition of the capsule of the patient’s pathologically altered hip joint, the condition and position of the ligament of the femoral head, the mismatch between the sizes of the femoral head and acetabulum, the volume of hypertrophy of the fatty pad of the acetabulum and the presence of scar tissue were evaluated.
Обнаружена деформация переднего хрящевого края вертлужной впадины с наличием мягкотканого выпячивания в полость сустава в переднем отделе, которое препятствует погружению головки бедра во впадину. По полученным результатам установили невозможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину и выбрали тактику хирургического устранения патологического вывиха тазобедренного сустава пациентки.Deformation of the anterior cartilaginous edge of the acetabulum with the presence of soft tissue protrusion in the joint cavity in the anterior section, which prevents the immersion of the femoral head in the cavity, was detected. Based on the results, it was found that it was impossible to perform a closed positioning of the femoral head into the acetabulum and the tactics of surgical removal of the patient’s pathological dislocation of the hip joint were chosen.
Выполнили открытое вправление с удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с последующим вправлением головки бедренной кости в вертлужную впадину. Головка тазобедренного сустава центрирована во впадине без усилия, фиксирована спицей на 3 недели. Иммобилизация в кокситной гипсовой повязке. Послеоперационный период протекал гладко. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Через 3 недели произвели удаление фиксирующей спицы, начали разработку движения в тазобедренном суставе. При контрольном осмотре через 6 месяцев - тазобедренный сустав стабильный, головка бедра центрирована в вертлужной впадине.An open reduction was performed with removal of scar tissue, spreading of the acetabular lip, followed by reduction of the femoral head into the acetabulum. The head of the hip joint is centered in the cavity without effort, fixed with a spoke for 3 weeks. Immobilization in a coxite plaster cast. The postoperative period was uneventful. Postoperative wound healing by primary intention. After 3 weeks, the fixation needle was removed, and movement began to develop in the hip joint. At the follow-up examination after 6 months - the hip joint is stable, the femoral head is centered in the acetabulum.
Пример 2. Пациентка К., 7 лет, поступила в отделение 10 ФГУ ЦИТО с диагнозом: «врожденный вывих правого бедра».Example 2. Patient K., 7 years old, was admitted to Department 10 of the Federal State Institution of Cytology and Cytology with a diagnosis of congenital dislocation of the right thigh.
При выполнении рентгенологического исследования тазобедренного сустава пациента - ацетабулярный вывих.When performing an X-ray examination of the patient's hip joint - acetabular dislocation.
Выполнена предоперационная инвазионная лучевая диагностика патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра.A preoperative invasive radiation diagnosis of pathological changes in the hip joint with congenital dislocation of the hip was performed.
После выполнения рентгенологического исследования тазобедренного сустава с получением рентгенологического изображения патологических изменений в тазобедренном суставе пациентке под комбинированным наркозом в полость патологически измененного тазобедренного сустава ввели 0,9%-ный физиологический раствор натрия хлорида до состояния тугого наполнения, при котором появилось непроизвольное сгибание ноги пациентки в тазобедренном суставе в пределах 10-20°, отведение на 10-15° и наружная ротация на 5-10°. В полость патологически измененного тазобедренного сустава ввели в качестве контрастного вещества 60% урографин в количестве 5 мл и выполнили принудительные движения в суставе для проникновения контрастного вещества во все отделы патологически измененного тазобедренного сустава. При этом при введении в полость патологически измененного тазобедренного сустава в качестве контрастного вещества использовали 60% урографин с осмоляльностью 1,5, вязкостью при 20°С 7,2 мПа·с, плотностью при 20°С 1,33 г/мл при рН 6,0-7,0. Затем дополнительно к результатам обзорной рентгенографии выполнили мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм. На полученных скенограммах во фронтальной плоскости определили степень дислокации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины и оценили состояние вертлужной впадины по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев вертлужной впадины. Определили размеры ацетабулярной губы, измерили передне-задний и вертикальный размеры вертлужной впадины, ее глубину и показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона впадины и углу фронтальной инклинации. По степени заполнения вертлужной впадины контрастным веществом определили наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции вертлужной впадины, деформацию хрящевых краев вертлужной впадины и ацетабулярной губы. Измерили вертикальный и передне-задний размеры головки бедренной кости, выявили ее форму и оценили степень ее деформации. Определили пространственную ориентацию шейки бедренной кости по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом при определении угла антеверсии мыщелки бедренной кости находились строго во фронтальной плоскости, для чего мыщелки бедренной кости пациентки расположили строго во фронтальной плоскости вынужденной и заданной укладкой нижних конечностей пациентки при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии. Затем оценили состояние капсулы патологически измененного тазобедренного сустава пациентки, состояние и положение связки головки бедра, несоответствие размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины, объем гипертрофии жировой подушки вертлужной впадины и наличие рубцовых тканей. По полученным результатам установили возможность выполнения закрытого вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину и выполнили хирургическую коррекцию бедренного и тазового компонента сустава с закрытым вправлением головки бедра в вертлужную впадину.After performing an X-ray examination of the hip joint with obtaining an X-ray image of pathological changes in the hip joint, the patient under combined anesthesia injected a 0.9% physiological sodium chloride solution into the cavity of the pathologically altered hip joint to a state of tight filling, in which involuntary bending of the patient's leg appeared in the hip joint within 10-20 °, abduction by 10-15 ° and external rotation by 5-10 °. Into the cavity of a pathologically altered hip joint, 60% urographin in the amount of 5 ml was injected as a contrast medium and forced movements in the joint were performed for penetration of the contrast medium into all sections of the pathologically altered hip joint. In this case, when a pathologically altered hip joint was introduced into the cavity, 60% urographin with an osmolality of 1.5, a viscosity at 20 ° C of 7.2 MPa · s, a density at 20 ° C of 1.33 g / ml at pH 6 was used as a contrast medium , 0-7.0. Then, in addition to the results of survey radiography, multispiral computed tomography with axial section thickness of 1.2 mm was performed. On the obtained scenograms in the frontal plane, the degree of dislocation of the femoral head relative to the acetabulum was determined and the condition of the acetabulum was estimated from the cartilaginous landmarks, the roof, the anterior and posterior edges of the acetabulum. We determined the sizes of the acetabular lip, measured the anteroposterior and vertical dimensions of the acetabulum, its depth and its spatial location by the angle of the vertical inclination of the cavity and the angle of frontal inclination. The degree of filling of the acetabulum with a contrast agent determined the presence of hypertrophy of the fat pad, the presence of scar tissue in the projection of the acetabulum, and the deformation of the cartilaginous edges of the acetabulum and the acetabular lip. The vertical and anteroposterior dimensions of the femoral head were measured, its shape was revealed, and its degree of deformation was evaluated. The spatial orientation of the femoral neck was determined by the true cervical-diaphyseal angle and the angle of antversion, while determining the angle of anversion of the femoral condyles were strictly in the frontal plane, for which the condyles of the femur were placed strictly in the frontal plane of the forced and predetermined laying of the lower limbs of the patient with performing multispiral computed tomography. Then, the condition of the capsule of the patient’s pathologically altered hip joint, the condition and position of the ligament of the femoral head, the mismatch between the sizes of the femoral head and acetabulum, the volume of hypertrophy of the fatty pad of the acetabulum and the presence of scar tissue were evaluated. Based on the results, it was established that closed femoral head placement into the acetabulum was performed and surgical correction of the femoral and pelvic joint components with closed femoral head placement into the acetabulum was performed.
При контрольном осмотре через 6 месяцев тазобедренный сустав стабильный, головка бедра центрирована в вертлужной впадине.At the follow-up examination after 6 months, the hip joint is stable, the femoral head is centered in the acetabulum.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010143968/14A RU2480157C2 (en) | 2010-10-28 | 2010-10-28 | Method of pre-operative invasive radiodiagnostics of pathological changes in hip joint in case of congenital hip dislocation in children for further selection of method for treatment of these pathological changes |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010143968/14A RU2480157C2 (en) | 2010-10-28 | 2010-10-28 | Method of pre-operative invasive radiodiagnostics of pathological changes in hip joint in case of congenital hip dislocation in children for further selection of method for treatment of these pathological changes |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010143968A RU2010143968A (en) | 2012-05-10 |
| RU2480157C2 true RU2480157C2 (en) | 2013-04-27 |
Family
ID=46311758
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010143968/14A RU2480157C2 (en) | 2010-10-28 | 2010-10-28 | Method of pre-operative invasive radiodiagnostics of pathological changes in hip joint in case of congenital hip dislocation in children for further selection of method for treatment of these pathological changes |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2480157C2 (en) |
Families Citing this family (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2493774C1 (en) * | 2012-06-05 | 2013-09-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО" Минздравсоцразвития России) | Method of estimating position of proximal part of femur |
| RU2495624C2 (en) * | 2012-07-11 | 2013-10-20 | Владимир Михайлович Крестьяшин | Method of determining tactics of treating children with congenital hip dislocation, detected at age before 2 months |
| CN110473193A (en) * | 2019-08-12 | 2019-11-19 | 北京爱康宜诚医疗器材有限公司 | Detection method, detection device, storage medium and the processor of acetabular bone defect |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2209593C2 (en) * | 2000-07-13 | 2003-08-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for tomographic testing hip joints |
| RU2238688C1 (en) * | 2003-05-12 | 2004-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия" | Surgical method for treating pathological femur dislocation accompanied with head and neck osteolysis |
| EP1859755A2 (en) * | 2006-05-22 | 2007-11-28 | Finsbury (Development) Limited | Method and system for computer-assisted femoral head resurfacing |
-
2010
- 2010-10-28 RU RU2010143968/14A patent/RU2480157C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2209593C2 (en) * | 2000-07-13 | 2003-08-10 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова | Method for tomographic testing hip joints |
| RU2238688C1 (en) * | 2003-05-12 | 2004-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия" | Surgical method for treating pathological femur dislocation accompanied with head and neck osteolysis |
| EP1859755A2 (en) * | 2006-05-22 | 2007-11-28 | Finsbury (Development) Limited | Method and system for computer-assisted femoral head resurfacing |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| с.1 описания. * |
| СЕЛИВЕРСТОВ П.В. Лучевая диагностика диспластически-дистрофического синдрома тазового пояса у детей, автореф. дисс. д.м.н. - М., 2009, с.3, 7, 8, 14, 15, 34 (табл.3), 35-38. Урографин, описание лекарственного препарата, для издания 2009 года, найдено [28.11.2011] из Интернет www.vidal.ru/poisk-preparatov/urographin.htm. Большая медицинская энциклопедия, 1977. - М.: Советская энциклопедия, гл. ред. акад. Б.В.Петровский, т.7., с.245-252, см. с.249 - кол.729 абз.2, с.250 - кол.731 абз.2 и 4. * |
| Шапошникова Ю.Г. Травматология и ортопедия, рук., п/р чл.-корр. РАМН.- М.: Медицина, 1997, с.248-268. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010143968A (en) | 2012-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9532788B2 (en) | Systems and methods for determining the mechanical axis of a femur | |
| Matsuda et al. | Anatomical analysis of the femoral condyle in normal and osteoarthritic knees | |
| Peterson et al. | The use of computerised tomography in dislocation of the hip and femoral neck anteversion in children | |
| Hofmann et al. | Minimizing leg-length inequality in total hip arthroplasty: use of preoperative templating and an intraoperative x-ray | |
| JP2016532475A (en) | Method for optimal visualization of bone morphological regions of interest in X-ray images | |
| Maderbacher et al. | Appropriate sagittal femoral component alignment cannot be ensured by intramedullary alignment rods | |
| Nabeyama et al. | The accuracy of image-guided knee replacement based on computed tomography | |
| RU2480157C2 (en) | Method of pre-operative invasive radiodiagnostics of pathological changes in hip joint in case of congenital hip dislocation in children for further selection of method for treatment of these pathological changes | |
| Lee et al. | Fluoroscopic demonstration of femoroacetabular impingement during hip arthroscopy | |
| RU2493774C1 (en) | Method of estimating position of proximal part of femur | |
| RU2511400C1 (en) | Method for magnetic-resonant tomography to detect front knee instability | |
| RU2209593C2 (en) | Method for tomographic testing hip joints | |
| Kendoff et al. | Current concepts and applications of computer navigation in orthopedic trauma surgery | |
| Servien et al. | Radiographs | |
| RU2651056C1 (en) | Method for preoperative planning of surgical treatment in patients suffering from combined pathology of pelvis, knee joints and lumbar spine | |
| Sun et al. | Three-dimensionally-navigated cross-cannulated screw fixation for traumatic pubic symphysis diastasis: an anatomical study | |
| Iacono et al. | The Bisector of the Trochlear Groove as a New Axis for Kinematic Alignment of Total Knee Arthroplasty: A Radio-Graphic Study | |
| Kang | Patient Case 17: Plate with Reinforcement Ridge | |
| Kang et al. | Patient Case 24: Segmental Tibia Diaphysis | |
| Kang et al. | Patient Case 26: Tibia Assembled with Knee Artificial Joint Surface | |
| RU2271148C1 (en) | Method for determining proper patellar ligament | |
| Ambühl et al. | Automatic Segmentation of MRI-based 3D Models of the Hip Joint for Computer-Assisted Diagnosis of Femoroacetabular Impingement | |
| Sautenko et al. | Current methods of patellar instability imaging in children. Selection of the best treatment approach | |
| Mahaisavariya et al. | Optional entry point for retrograde femoral nailing: an anatomical study using the reverse engineering method | |
| Kim et al. | Evaluation of Hindlimb Mechanical Axis by Using Single-Plane Fluoroscopy in Beagle Dogs |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20120704 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131029 |