RU2495624C2 - Method of determining tactics of treating children with congenital hip dislocation, detected at age before 2 months - Google Patents
Method of determining tactics of treating children with congenital hip dislocation, detected at age before 2 months Download PDFInfo
- Publication number
- RU2495624C2 RU2495624C2 RU2012129021/14A RU2012129021A RU2495624C2 RU 2495624 C2 RU2495624 C2 RU 2495624C2 RU 2012129021/14 A RU2012129021/14 A RU 2012129021/14A RU 2012129021 A RU2012129021 A RU 2012129021A RU 2495624 C2 RU2495624 C2 RU 2495624C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- examination
- spacer
- ray
- coefficient
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, рентгенологии и педиатрии.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics, radiology and pediatrics.
Врожденный вывих бедра (ВВБ) - одна из наиболее часто встречающихся врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Этот порок развития характеризуется недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава и нарушением соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины.Congenital hip dislocation (VVB) is one of the most common congenital deformities of the musculoskeletal system. This malformation is characterized by the underdevelopment of all elements of the hip joint and the violation of the ratio of the femoral head and acetabulum.
Девочки болеют ВВБ чаще, чем мальчики в 3-6 раз. Нередко процесс двухсторонний. Левый сустав поражается чаще правого. У детей от первой беременности врожденный вывих встречается в два раза чаще.Girls suffer from VVB more often than boys 3-6 times. Often the process is two-way. The left joint is affected more often than the right. In children from the first pregnancy, congenital dislocation is twice as common.
Дисплазия тазобедренного сустава встречается в 16-21 случае на 1000 новорожденных, а III-я ст. - в 5-7 случаях на 1000. В Европе это заболевание встречается в 13 раз чаще, чем в Америке. А в странах Африки и Индокитая - практически отсутствует.Hip dysplasia occurs in 16-21 cases per 1000 newborns, and III-st art. - in 5-7 cases per 1000. In Europe, this disease occurs 13 times more often than in America. And in the countries of Africa and Indochina, it is practically absent.
Этиология. Причиной заболевания могут быть порок первичной закладки опорно-двигательного аппарата, задержка внутриутробного развития плода в связи с изменениями витаминного баланса, особенно витамина D, гормональными нарушениями, токсикозы и нефропатии беременных, сопровождающиеся нарушением водно-солевого и белкового обмена, а также наследственная дисплазия тазобедренных суставов и т.д.Etiology. The cause of the disease can be a defect in the initial laying of the musculoskeletal system, intrauterine growth retardation due to changes in the vitamin balance, especially vitamin D, hormonal imbalances, toxicosis and nephropathy of pregnant women, accompanied by impaired water-salt and protein metabolism, as well as hereditary dysplasia of the hip joints etc.
Патогенез ВВБ до сих пор мало изучен. Часть исследователей считают, что ребенок рождается не с вывихом, а с врожденной неполноценностью тазобедренного сустава, т.е. с предвывихом. Затем под воздействием повышения тонуса мышц, веса тела может наступать смещение бедра, формируя подвывих или вывих.The pathogenesis of VVB is still poorly understood. Some researchers believe that a child is born not with a dislocation, but with a congenital inferiority of the hip joint, i.e. with anticipation. Then, under the influence of increased muscle tone, body weight, hip displacement may occur, forming a subluxation or dislocation.
Другие считают, что причиной ВВБ является порок закладки, т.е. проксимальная часть бедра первично закладывается вне вертлужной впадины. При этом из-за отсутствия постоянного раздражителя во впадине - основного стимула нормального формирования тазового компонента сустава, создаются необходимые условия для развития дисплазии.Others believe that the cause of VVD is a bookmark malformation, i.e. the proximal part of the thigh is primarily laid outside the acetabulum. In this case, due to the lack of a constant stimulus in the cavity - the main stimulus for the normal formation of the pelvic component of the joint, the necessary conditions are created for the development of dysplasia.
Теории возникновения врожденного вывиха бедра:Theories of the occurrence of congenital dislocation of the hip:
1. Травматическая теория Гиппократа и А.Паре - травма беременной матки.1. The traumatic theory of Hippocrates and A. Pare - trauma to the pregnant uterus.
2. Травматическая теория Фелпса - травма тазобедренных суставов во время родов.2. Traumatic theory of Phelps - injury to the hip joints during childbirth.
3. Механическая теория Людлофа, Шанца - хроническое избыточное давление на дно матки, маловодие.3. The mechanical theory of Ludlof, Shants - chronic overpressure on the bottom of the uterus, oligohydramnios.
4. Патологическое положение плода - Шнейдеров (1934), ягодичное предлежание, разогнутое положение ножек - Наура (1957).4. The pathological position of the fetus is Schneider (1934), gluteal previa, the unfolded position of the legs is Naura (1957).
5. Патологическая теория Правица (1837).5. The pathological theory of Pravitsa (1837).
6. Теория мышечного дисбаланса - Р.Р.Вреден (1936).6. Theory of muscle imbalance - RR Vreden (1936).
7. Теория порока первичной закладки - Полет (VIII век).7. The theory of the defect of the primary bookmark - Flight (VIII century).
8. Теория задержки развития тазобедренных суставов - Т.С.Зацепин, М.О.Фридланд, Лоренц.8. The theory of delayed development of the hip joints - T.S.Zatsepin, M.O. Friedland, Lorenz.
9. Вирусная теория Радулеску.9. Viral theory of Radulescu.
10. Тератогенное действие эндогенных, физических, химических, биологических и психогенных факторов.10. Teratogenic effects of endogenous, physical, chemical, biological and psychogenic factors.
11. Дисплазия нервной системы - Р.А.Шамбуров (1961).11. Dysplasia of the nervous system - R. A. Shamburov (1961).
12. Наследственная теория - Амбруаз Паре (1678), Т.С.Зацепин, Шванц, Фишкин.12. The hereditary theory - Ambroise Pare (1678), T. S. Zatsepin, Schwanz, Fishkin.
Различают три степени тяжести недоразвития тазобедренного сустава:There are three degrees of severity of the underdevelopment of the hip joint:
1-я степень - предвывих, характеризуется только недоразвитием крыши вертлужной впадины. Параартикулярные ткани при этом, благодаря незначительным изменениям, удерживают головку бедра в правильном положении. Следовательно, смещение бедренной кости отсутствует, головка центрирована в вертлужной впадине.1st degree - pre-dislocation, characterized only by the underdevelopment of the roof of the acetabulum. Paraarticular tissues, due to minor changes, keep the femoral head in the correct position. Consequently, the displacement of the femur is absent, the head is centered in the acetabulum.
2-я степень - подвывих. При этом кроме недоразвития крыши вертлужной впадины выявляется смещение головки бедра кнаружи (латеропозиция бедра), но за пределы лимбуса она не выходит.2nd degree - subluxation. In addition to the underdevelopment of the roof of the acetabulum, a displacement of the femoral head is revealed outward (lateral position of the femur), but it does not go beyond the limbus.
3-й степень - врожденный вывих бедра. Это крайняя степень дисплазии тазобедренного сустава, которая характеризуется тем, что головка бедра полностью теряет контакт с недоразвитой вертлужной впадиной. При этом бедро смещено кнаружи и кверху. ВВБ является крайней степенью дисплазии тазобедренного сустава. Это недоразвитие захватывает все элементы тазобедренного сустава, как костных образований, так и окружающих мягких тканей.3rd degree - congenital dislocation of the hip. This is an extreme degree of hip dysplasia, which is characterized by the fact that the femoral head completely loses contact with the underdeveloped acetabulum. In this case, the thigh is shifted outward and upward. VVB is an extreme degree of hip dysplasia. This underdevelopment captures all elements of the hip joint, both bone formations and surrounding soft tissues.
Актуальность ранней диагностики и лечения врожденного вывиха бедра обусловлена высокой частотой встречаемости, сложностью своевременного выявления и грозными осложнениями при неадекватном или запоздалом лечении.The relevance of early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip is due to the high frequency of occurrence, the complexity of timely detection and formidable complications with inadequate or belated treatment.
При рождении ребенка вертлужная впадина оказывается недоразвитой, а именно недостаточно глубокой. Рост головки бедренной кости замедляется. Положение головки бедра нарушается. Соответственно замедляется и нарушается рост и развитие мышц, связок и капсулы тазобедренного сустава.At birth, the acetabulum is underdeveloped, namely not deep enough. Femoral head growth slows down. The position of the femoral head is disturbed. Accordingly, the growth and development of muscles, ligaments and capsules of the hip joint is slowed down and disturbed.
Дисплазию тазобедренных суставов необходимо выявлять сразу в первые недели жизни ребенка и назначать лечение, иначе развивается подвывих, а к тому времени, как ребенок начнет ходить, возникает врожденный вывих бедра.Hip dysplasia must be detected immediately in the first weeks of a child’s life and treatment should be prescribed, otherwise a subluxation develops, and by the time the child begins to walk, a congenital hip dislocation occurs.
Заподозрить дисплазию тазобедренных суставов можно при осмотре младенца. Для этого ножки ребенка, согнутые в коленных и тазобедренных суставах, разводят под прямым углом в тазобедренных суставах. При наличии дисплазии или врожденного подвывиха бедра - отведение бедер с больной стороны ограничено. В случае двусторонней аномалии развития ограничение также обнаруживается с двух сторон, но чаще дисплазия и соответствующее ей ограничение движений бывает односторонней.Hip dysplasia can be suspected when examining a baby. For this, the child's legs, bent at the knee and hip joints, are bred at a right angle in the hip joints. In the presence of dysplasia or congenital subluxation of the hip - abduction of the hips from the affected side is limited. In the case of a bilateral developmental anomaly, the restriction is also detected on both sides, but more often dysplasia and the corresponding restriction of movements are one-sided.
Проблема лечения врожденного вывиха бедра является чрезвычайно актуальной. При выявлении врожденного вывиха бедра к лечению приступают сразу, и, как правило, оно начинается с наложения разводящего устройства на нижние конечности (например, шины-распорки).The problem of treating congenital hip dislocation is extremely relevant. When a congenital dislocation of the thigh is detected, treatment is started immediately, and, as a rule, it begins with the application of a distributing device to the lower extremities (for example, splint tires).
Однако с момента постановки диагноза и в процессе лечения многих родителей интересует вопрос о длительности и тактике лечения. Ответить на него лечащему врачу затруднительно в связи с тем, что глубина диспластического процесса различная, а соответственно сроки лечения ВВБ очень вариабельны.However, from the moment of diagnosis and in the treatment process, many parents are interested in the question of the duration and tactics of treatment. It is difficult for the attending physician to answer it due to the fact that the depth of the dysplastic process is different, and accordingly the terms of treatment for VVD are very variable.
Лечение ВВБ осуществляется в виде моно- или комплексного лечения. В качестве монолечения используют шины-распорки. Комплексное лечение включает в себя помимо шины-распорки использование гипсовых повязок - облегченной или кокситной, функциональное вытяжение, с возможным закрытым или открытым вправлением головки бедра в вертлужную впадину. Длительность такого лечения может превышать 15 месяцев.Treatment of VVB is carried out in the form of a mono - or complex treatment. As monotherapy use spreader tires. Comprehensive treatment includes, in addition to the spacer tire, the use of gypsum dressings - lightweight or coxitic, functional traction, with possible closed or open adjustment of the femoral head into the acetabulum. The duration of such treatment may exceed 15 months.
Если же выявить вовремя и достоверно ВВБ и сразу же начать лечение, то есть возможность ограничиться монотерапией с использованием только шины-распорки, при этом длительность такого лечения может значительно сократиться.If you identify timely and reliable VVB and immediately begin treatment, that is, you can limit yourself to monotherapy using only a spacer tire, and the duration of such treatment can be significantly reduced.
В связи с этим в последние годы значительно расширился спектр диагностических возможностей выявления патологии тазобедренных суставов. Существовавшие ранее методы диагностики усовершенствовались и увеличили свою информативность. Большое развитие получили малоинвазивные методики.In this regard, in recent years, the range of diagnostic capabilities for identifying the pathology of the hip joints has expanded significantly. Existing diagnostic methods have improved and increased their information content. Minimally invasive techniques have been greatly developed.
В настоящее время наиболее доступным и повсеместно используемым остается рентгенологическое исследование. По своим возможностям оно дает необходимую информацию об изменениях костных структур на разных этапах лечения. Рентгенологический метод диагностики дисплазии тазобедренных суставов на данный момент является наиболее надежным и достоверным, в то время как ультразвуковой метод исследования является относительно субъективным, и его точность зависит от качества аппаратуры и опыта врача, проводившего исследование. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования по необходимости дополняют, но не исключают друг друга.At present, the most accessible and universally used is the X-ray examination. According to its capabilities, it provides the necessary information about changes in bone structures at different stages of treatment. The x-ray method for diagnosing hip dysplasia is currently the most reliable and reliable, while the ultrasound method is relatively subjective, and its accuracy depends on the quality of the equipment and the experience of the doctor who conducted the study. Ultrasound and x-ray studies, if necessary, complement, but do not exclude each other.
Однако в первые месяцы жизни оценка истинной формы, размеров и контуров таза и проксимального отдела бедренной кости, их пространственного положения, анатомических соотношений в лобковом сочленении затруднена в силу возрастных рентгеноанатомических особенностей детей.However, in the first months of life, the assessment of the true shape, size and contours of the pelvis and proximal femur, their spatial position, and anatomical relationships in the pubic joint is difficult due to age-related X-ray anatomical features of children.
Поэтому нами выявлены новые дифференциально-диагностические критерии оценки пластических возможностей тазобедренных суставов у детей, которые в совокупности с другими известными стандартными параметрами позволяют с наибольшей вероятностью прогнозировать тактику и длительность лечения.Therefore, we have identified new differential diagnostic criteria for assessing the plastic capabilities of the hip joints in children, which, together with other known standard parameters, make it possible to predict the tactics and duration of treatment.
Технический результат заявленного способа заключается в обеспечении наиболее точного прогнозирования тактики лечения ВВБ, выявленного у детей в возрасте до 2-х месяцев, за счет определения конкретных рентгенологических параметров, которые в совокупности с уже известными параметрами дают точную рентгенологическую картину.The technical result of the claimed method is to provide the most accurate prediction of treatment tactics for VVD detected in children under the age of 2 months by identifying specific radiological parameters, which together with the already known parameters give an accurate radiological picture.
Согласно стандартам для подтверждения диагноза ВВБ ребенку в возрасте 3-х месяцев проводят рентгенографическое исследование тазобедренных суставов. Для уточнения диагноза в сомнительных случаях рентгенологическое исследование тазобедренных суставов может быть выполнено в любом возрасте. Чтение рентгенограмм ребенка в этом возрасте представляет определенные трудности, т.к. проксимальная часть бедра в большинстве своем состоит из хряща, кроме того, у детей слишком сложно добиться симметричной укладки.According to the standards, a radiographic examination of the hip joints is carried out for a child aged 3 months to confirm the diagnosis of VVB. To clarify the diagnosis in doubtful cases, an X-ray examination of the hip joints can be performed at any age. Reading radiographs of a child at this age presents certain difficulties, as the proximal part of the thigh for the most part consists of cartilage, in addition, in children it is too difficult to achieve symmetrical styling.
Для решения этих сложных задач диагностики было предложено множество схем и рентгенологических признаков.To solve these complex diagnostic problems, many schemes and radiological signs have been proposed.
Применяются специальные схемы, предложенные Омбреданом, Хильгенрайнером, Эрлахером, Путти, С.А.Рейнбергом и др. Такие схемы определенными линиями устанавливают нормальное расположение элементов тазобедренного сустава и соответственно позволяют определить смещение бедра по отношению к вертлужной впадине и определить степень этого смещения. Ранние рентгенологические симптомы врожденного вывиха бедра были впервые определены выдающимся болонским ортопедом Путти.Special schemes are used, proposed by Ombredan, Hilgenreiner, Erlacher, Putti, S.A. Reinberg and others. Such schemes determine the normal location of the elements of the hip joint with certain lines and, accordingly, allow to determine the displacement of the hip in relation to the acetabulum and determine the degree of this displacement. The early radiological symptoms of congenital hip dislocation were first identified by the outstanding Bologna orthopedist Putti.
В 1927 г. он предложил классическую "триаду Путти":In 1927, he proposed the classic "Putti Triad":
1) повышенная скошенность крыши вертлужной впадины;1) increased sloping roof of the acetabulum;
2) смещение проксимального конца бедра кнаружи и кверху относительно вертлужной впадины;2) the displacement of the proximal end of the thigh outward and upward relative to the acetabulum;
3) позднее появление и гипоплазия ядра окостенения.3) late appearance and hypoplasia of the ossification core.
Хильгенрайнер предложил схему чтения рентгенограммы ребенка для выявления врожденной патологии тазобедренного сустава, представленную в таблице 1.Hilgenreiner proposed a scheme for reading a radiograph of a child to identify congenital pathology of the hip joint, presented in table 1.
Для ее построения необходимо:To build it you need:
1. Провести осевую горизонтальную линию Келера через У-образные хрящи (расположены на дне вертлужной впадины);1. Draw an axial horizontal line of Köhler through the U-shaped cartilage (located at the bottom of the acetabulum);
2. Опустить перпендикуляр от этой линии до самой выступающей видимой части бедра - высота h (в норме не менее 10 мм);2. Lower the perpendicular from this line to the most protruding visible part of the thigh - height h (normally not less than 10 mm);
3. От дна вертлужной впадины провести касательную линию к наиболее выстоящему отделу крыши вертлужной впадины. Таким образом, образуется ацетабулярный угол (индекс) - α. В норме на рентгенограмме сразу после рождения угол α должен быть не более 30°.3. From the bottom of the acetabulum, draw a tangent line to the most upright section of the acetabulum roof. Thus, an acetabular angle (index) is formed - α. Normally, on an x-ray immediately after birth, the angle α should be no more than 30 °.
4. Определить дистанцию d - расстояние от вершины ацетабулярного угла до перпендикуляра h на линии Келера. В норме она составляет не более 15 мм.4. Determine the distance d - the distance from the top of the acetabular angle to the perpendicular h on the Köhler line. Normally, it is no more than 15 mm.
Для различных степеней тяжести дисплазии тазобедренного сустава 4 будут следующими (таблица 1):For various degrees of severity, hip dysplasia 4 will be as follows (table 1):
Однако все перечисленные рентгенологические критерии не позволяют врачу судить о возможности проведения монотерапии или необходимости проведения комплексного лечения.However, all of the listed radiological criteria do not allow the doctor to judge the possibility of monotherapy or the need for complex treatment.
Важным является более точное и полное информирование родителей о способе лечения. Вышеуказанное можно получить при использовании предлагаемых нами рентгенологических критериев диагностики, которые позволяют определять методику лечения и с помощью которых, на начальных этапах лечения, можно выделить группу детей, которым возможно предложить осуществить лечение с использованием только шины-распорки - монолечение.It is important to more accurately and fully inform parents about the method of treatment. The above can be obtained using the X-ray diagnostic criteria that we offer, which allow us to determine the treatment methodology and with which, at the initial stages of treatment, we can distinguish a group of children who can be offered treatment using only a spacer bus - monotherapy.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Ребенку в возрасте до 2-х месяцев проводят рентгенологическое исследование, при котором определяют ацетабулярный угол, длину перпендикуляра h, который образуется при проведении горизонтальной линии через оба У-образных хряща, а затем от наиболее высоко расположенной точки диафиза бедра опускают линию перпендикулярно до пересечения с проведенной горизонтальной линией. Определяют расстояние от дна вертлужной впадины до полученного перпендикуляра - d. Дополнительно определяют соотношение ширины крыши вертлужной впадины к ширине проксимального конца бедренной кости - коэффициент К и длину перпендикуляра L, который опускают из крайней точки костного края вертлужной впадины к линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с У-образным хрящом.A child under the age of 2 months is subjected to an X-ray examination, in which they determine the acetabular angle, the perpendicular length h, which is formed by drawing a horizontal line through both U-shaped cartilages, and then lower the line perpendicularly from the highest point of the diaphysis of the thigh to the intersection with drawn by a horizontal line. Determine the distance from the bottom of the acetabulum to the received perpendicular - d. Additionally, the ratio of the width of the acetabulum roof to the width of the proximal end of the femur is determined - the coefficient K and the perpendicular length L, which is lowered from the extreme point of the bone edge of the acetabulum to the line connecting the anterior superior iliac spine with the U-shaped cartilage.
Первое рентгенологическое исследование проводят сразу после клинического выявления признаков ВВБ, и если на рентгенограмме при первом исследовании: коэффициент К=0,7-0,8, длина перпендикуляра L=0-1 мм, ацетабулярный угол равен 37-42°, h=7-8 мм, d=16-19 мм, то назначают лечение в виде использования только шины-распорки.The first X-ray examination is carried out immediately after the clinical detection of signs of VVB, and if the radiograph during the first study: coefficient K = 0.7-0.8, perpendicular length L = 0-1 mm, acetabular angle is 37-42 °, h = 7 -8 mm, d = 16-19 mm, then prescribe treatment in the form of using only a spacer tire.
Через 1,5 месяца проводят второе рентгенологическое исследование и если коэффициент К увеличивается до 1,2, перпендикуляр L увеличивается до 3-4 мм, ацетабулярный угол равен 34-36°, h=9-10 мм, d=13-14 мм, то продолжают использование только шины-распорки.After 1.5 months, a second x-ray examination is carried out and if the coefficient K increases to 1.2, the perpendicular L increases to 3-4 mm, the acetabular angle is 34-36 °, h = 9-10 mm, d = 13-14 mm, they continue to use only spreader tires.
Если же на рентгенограмме при первом исследовании коэффициент К менее 0,7, L=0-1 мм, ацетабулярный угол >42°, h равен 3-5 мм, d равен 25-27 мм, то лечение начинают с использованием комплекса - шина-распорка плюс гипсовые повязки; при этом если при втором исследовании наблюдается увеличение К до 1,2, перпендикуляра L до 3-4 мм, уменьшение ацетабулярного угла до 34-36°, увеличение h до 9-10 мм, уменьшение d до 13-14 мм, - дальнейшее лечение проводят с использованием шины-распорки; если показатели на момент второго исследования не изменяются или меняются незначительно - ацетабулярный угол уменьшается до 38-40°, h увеличивается до 4-6 мм, d уменьшается до 22-24 мм, - комплексное лечение с использованием шины распорки и гипсовых повязок продолжают.If on the roentgenogram during the first examination the coefficient K is less than 0.7, L = 0-1 mm, the acetabular angle> 42 °, h is 3-5 mm, d is 25-27 mm, then treatment is started using the complex - bus- brace plus plaster casts; if in the second study there is an increase in K to 1.2, perpendicular L to 3-4 mm, a decrease in the acetabular angle to 34-36 °, an increase in h to 9-10 mm, a decrease in d to 13-14 mm, then further treatment carried out using a spacer tire; if the indicators at the time of the second study do not change or change slightly - the acetabular angle decreases to 38-40 °, h increases to 4-6 mm, d decreases to 22-24 mm, - complex treatment using a spacer tire and plaster casts continues.
Пример 1Example 1
Ира 3., 1 месяц. Диагноз - правосторонний врожденный вывих бедра. На первой рентгенограмме коэффициент К=0,8; L=1 мм; ацетабулярный угол=40°, h=7 мм, d=16 мм. Лечение проводилось на шине-распорке. Через 1,5 месяца проведено второе рентгенологическое исследование. К=1,2; L=3 мм; ацетабулярный угол=36°, h=9 мм, d=14 мм. Продолжено лечение на шине-распорке. Весь период лечения занял 4 месяца. Контрольный осмотр в 1,5-летнем возрасте: клинически и рентгенологически полное выздоровление.Ira 3., 1 month. Diagnosis - right-sided congenital dislocation of the hip. On the first x-ray, the coefficient K = 0.8; L = 1 mm; acetabular angle = 40 °, h = 7 mm, d = 16 mm. The treatment was carried out on a spacer tire. After 1.5 months, a second x-ray examination was performed. K = 1.2; L = 3 mm; acetabular angle = 36 °, h = 9 mm, d = 14 mm. Continued treatment on a spacer tire. The entire treatment period took 4 months. Control examination at 1.5 years of age: clinically and radiologically complete recovery.
Пример 2Example 2
Оля П., 1,5 месяца. Диагноз - левосторонний врожденный вывих бедра. На первой рентгенограмме коэффициент К=0,6; L=1 мм; ацетабулярный угол=44°, h=4 мм, d=26 мм. Предложено комплексное лечение с использованием шины-распорки и облегченных гипсовых повязок. При повторном исследовании через 1,5 месяца: K=1,2, L=3 мм, ацетабулярный угол=36°, h=9 мм, d=14 мм. Дальнейшее лечение проводилось с использованием только шины-распорки. Контрольный осмотр в 2-летнем возрасте: клинически и рентгенологически полное выздоровление.Olya P., 1.5 months. The diagnosis is left-sided congenital dislocation of the hip. On the first x-ray, the coefficient K = 0.6; L = 1 mm; acetabular angle = 44 ° , h = 4 mm, d = 26 mm. Comprehensive treatment using a spacer tire and lightweight plaster casts is proposed. When re-examined after 1.5 months: K = 1.2, L = 3 mm, acetabular angle = 36 °, h = 9 mm, d = 14 mm. Further treatment was carried out using only a spacer tire. Control examination at 2 years of age: clinically and radiologically complete recovery.
Пример 3Example 3
Женя, 1,5 мес. Диагноз - левосторонний врожденный вывих бедра. На первой рентгенограмме коэффициент К=0,5; L=0 мм; ацетабулярный угол=45°, h=5 мм, d=21 мм. Предложено комплексное лечение с использованием шины-распорки и кокситных гипсовых повязок. При повторном исследовании через 1,5 месяца: K=1,0, L=1 мм, ацетабулярный угол=40°, h=6 мм, d=24 мм. Дальнейшее лечение проводилось также с использованием шины-распорки и гипсовых повязок. Общая длительность лечения составила 15 месяцев. Контрольный осмотр в 2-летнем возрасте: клинически и рентгенологически полное выздоровление.Zhenya, 1.5 months The diagnosis is left-sided congenital dislocation of the hip. On the first x-ray, the coefficient K = 0.5; L = 0 mm; acetabular angle = 45 °, h = 5 mm, d = 21 mm. Comprehensive treatment using a spacer tire and coxite plaster casts has been proposed. When re-examined after 1.5 months: K = 1.0, L = 1 mm, acetabular angle = 40 °, h = 6 mm, d = 24 mm. Further treatment was also carried out using a spacer tire and plaster casts. The total duration of treatment was 15 months. Control examination at 2 years of age: clinically and radiologically complete recovery.
ЛитератураLiterature
1. Крестыпин В.М., Гуревич А.И., Васильева О.Ю., Домарев А.О., Литенецкая О.Ю., Лозовая Ю.И. «Новые диагностические возможности при врожденном вывихе бедренной кости у детей". - Материалы III съезда амбулаторных хирургов РФ Ж. «Стационарзамещающие технологии. Амбулаторная хирургия», 2009, том 35-36, №3-4, стр.95.1. Krestypin V.M., Gurevich A.I., Vasilyeva O.Yu., Domarev A.O., Litenetskaya O.Yu., Lozova Yu.I. “New diagnostic possibilities for congenital dislocation of the femur in children.” - Materials of the III Congress of ambulatory surgeons of the Russian Federation J. “Inpatient replacement technologies. Ambulatory surgery”, 2009, vol. 35-36, No. 3-4, p. 95.
2. Крестьяшин В.М., Литенецкая О.Ю., Лозовая Ю.И. «Новый взгляд на вопросы диагностики и лечения врожденного вывиха бедренной кости у детей» Ж. «Проблемы биологии и медицины» АН Р УЗб АН, 2010, Том 59, №4, стр.79-80.2. Krestyashin V.M., Litenetskaya O.Yu., Lozova Yu.I. “A new look at the diagnosis and treatment of congenital dislocation of the femur in children” J. “Problems of Biology and Medicine” AN R Uzb AN, 2010, Volume 59, No. 4, pp. 79-80.
3. Гуревич А.Б., Ватолин К.В., Шмиткова Е.В., Тихоненко Т.И., Лозовая Ю.И. «Использование современных методов визуализации в исследовании тазобедренного сустава у здоровых детей». Ж. «Медицинская визуализация». №2, 2011, стр.79-85.3. Gurevich A.B., Vatolin K.V., Shmitkova E.V., Tikhonenko T.I., Lozova Yu.I. "The use of modern imaging methods in the study of the hip joint in healthy children." J. "Medical imaging." No. 2, 2011, pp. 79-85.
4. Гуревич А.Б., Лучевая диагностика диспластических заболеваний тазобедренного сустава у детей, Автореферат диссертации к.м.н., М., 2001.4. Gurevich AB, Radiation diagnostics of dysplastic diseases of the hip joint in children, Abstract of the dissertation Candidate of Medical Sciences, M., 2001.
5. Рустамова У.М. Роль комплексного рентгенологического исследования в диагностике, выборе способа лечения и прогнозе исхода при врожденном вывихе и подвывихе бедра у детей до 3-х лет. Дис. канд. мед. наук, Ташкент. - 1991 г. - с.140.5. Rustamova U.M. The role of a comprehensive X-ray examination in the diagnosis, choice of treatment method and prognosis of outcome in congenital dislocation and subluxation of the thigh in children under 3 years of age. Dis. Cand. honey. Sciences, Tashkent. - 1991 - p. 140.
6. Садофьева В.И. Рентгенодиагностика врожденного вывиха бедра у детей первых месяцев жизни. Матер. 1 съезда травм.-ортопед. Белоруссии. Минск, 1965, 334-336.6. Sadofieva V.I. X-ray diagnosis of congenital dislocation of the hip in children of the first months of life. Mater. 1 congress of traumatic orthopedist. Belarus. Minsk, 1965, 334-336.
7. Coleman SS. Congenital dysplasia of the hip in the Navajo infant. Clin Orthop 56: 179-193, 1968.7. Coleman SS. Congenital dysplasia of the hip in the Navajo infant. Clin Orthop 56: 179-193, 1968.
8. Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедренной кости у детей первых 6 месяцев жизни: автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н.: специальность 14.00.35 / Литенецкая Ольга Юрьевна [Рос. гос. мед. ун-т]. - Москва: 2004. - 23 с.8. Early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the femur in children of the first 6 months of life: abstract of the dissertation for the degree of candidate of medical science: specialty 14.00.35 / Litenetskaya Olga Yurevna [Ros. state honey. un-t]. - Moscow: 2004 .-- 23 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012129021/14A RU2495624C2 (en) | 2012-07-11 | 2012-07-11 | Method of determining tactics of treating children with congenital hip dislocation, detected at age before 2 months |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012129021/14A RU2495624C2 (en) | 2012-07-11 | 2012-07-11 | Method of determining tactics of treating children with congenital hip dislocation, detected at age before 2 months |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012129021A RU2012129021A (en) | 2012-11-20 |
| RU2495624C2 true RU2495624C2 (en) | 2013-10-20 |
Family
ID=47322941
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012129021/14A RU2495624C2 (en) | 2012-07-11 | 2012-07-11 | Method of determining tactics of treating children with congenital hip dislocation, detected at age before 2 months |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2495624C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616126C1 (en) * | 2015-10-30 | 2017-04-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method for choosing tactics of hip joint dysplasia surgery in children |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2313284C1 (en) * | 2006-11-30 | 2007-12-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method for determining hip joint pathologic changes in 1-5 years old children |
| RU2010143968A (en) * | 2010-10-28 | 2012-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Р | METHOD FOR PREOPERATIVE INVASIVE RADIATION DIAGNOSTICS OF PATHOLOGICAL CHANGES IN THE HIP JOINT AT CONGENITAL DISPOSITION OF THE HIP IN CHILDREN |
-
2012
- 2012-07-11 RU RU2012129021/14A patent/RU2495624C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2313284C1 (en) * | 2006-11-30 | 2007-12-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Method for determining hip joint pathologic changes in 1-5 years old children |
| RU2010143968A (en) * | 2010-10-28 | 2012-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Р | METHOD FOR PREOPERATIVE INVASIVE RADIATION DIAGNOSTICS OF PATHOLOGICAL CHANGES IN THE HIP JOINT AT CONGENITAL DISPOSITION OF THE HIP IN CHILDREN |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| WEBER M "Growth disorders of the acetabular roof after acetabuloplasty in congenital hip dysplasia" Z Orthop lhre Grenzgeb. 1998 Nov-Dec;136(6):525-33. * |
| КРЕСТЬЯШИН В.М. и др. Новые диагностические возможности при врожденном вывихе бедренной кости у детей. Амбулаторная хирургия. - СПб., 2009, No.3-4, с.95. * |
| КРЕСТЬЯШИН В.М. и др. Новые диагностические возможности при врожденном вывихе бедренной кости у детей. Амбулаторная хирургия. - СПб., 2009, №3-4, с.95. * |
| Ортопедия: национальное руководство / Под ред. МИРОНОВА С.П. и др. - М., 2008, с.151-153. * |
| Ортопедия: национальное руководство / Под ред. МИРОНОВА С.П. и др. - М., 2008, с.151-153. WEBER M "Growth disorders of the acetabular roof after acetabuloplasty in congenital hip dysplasia" Z Orthop lhre Grenzgeb. 1998 Nov-Dec;136(6):525-33. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616126C1 (en) * | 2015-10-30 | 2017-04-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method for choosing tactics of hip joint dysplasia surgery in children |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012129021A (en) | 2012-11-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Karmazyn et al. | ACR Appropriateness Criteria® on developmental dysplasia of the hip—child | |
| Cho et al. | Ultrasound diagnosis of either an occult or missed fracture of an extremity in pediatric-aged children | |
| McCarthy et al. | Developmental dysplasia of the hip (DDH) | |
| Boruah et al. | Magnetic resonance imaging analysis of caudal regression syndrome and concomitant anomalies in pediatric patients | |
| Bakarman et al. | Developmental dysplasia of the hip (DDH): etiology, diagnosis, and management | |
| Purbasari et al. | Caudal regression syndrome from radiology and clinical perspective: A case series and a proposed new integrated diagnostic algorithm | |
| RU2495624C2 (en) | Method of determining tactics of treating children with congenital hip dislocation, detected at age before 2 months | |
| Turner et al. | Spondylolisthesis | |
| Mamatkulova | Early Prenatal Diagnosis And Prevention Of Birth Damage Development In Children (Spina Bifida-A Defect In The Development Of The Nervous System) | |
| Terjesen | Ultrasonography for evaluation of hip dysplasia: Methods and policy in neonates, infants, and older children | |
| White et al. | Common neonatal orthopedic conditions | |
| Roux et al. | Treatment of frontoethmoidal meningoencephalocele in Cambodia: a low-cost procedure for developing countries | |
| Bankaoğlu | Three-dimensional computerized tomography and multiplanar imaging of developmental hip dysplasia | |
| RU2423911C1 (en) | Method of diagnosing ruptures of ligaments of symphysis pubis during pregnancy and in postpartum period | |
| Aresti et al. | Paediatric spine | |
| Riccipetitoni et al. | Congenital Thoracic Deformities | |
| Ishizuka et al. | Age-specific normative values of sacral development and fusion in children and adolescents: a cross-sectional study utilizing multi-planar reconstruction computed tomography imaging | |
| Ko et al. | Spinal Cord Injury and Malformations in Children | |
| Athimulam et al. | The effect of pregnancy on pre-existing osteopenia: a case report | |
| Richterová et al. | Management of Pediatric Patients with Spina Bifida | |
| Rumyantseva et al. | Tactics of pregnancy and delivery management for a patient with spinal dys-raphism and congenital defect of the spine (a clinical case) | |
| Khattab | Preoperative Diagnosis and Management | |
| Shahid et al. | Single-Stage Combined Surgery for Treating Neglected Bilateral Developmental Hip Dysplasia after Walking Age | |
| Johansson | Dynamic ultrasound investigation of clubfeet, 0-4 years of age, with normal controls | |
| Coombes et al. | Mysterious Bilateral Foot Pain in a Child With Crouzon Syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140712 |