RU2479301C2 - Apparatus for treating lymphedema in breast cancer patients - Google Patents
Apparatus for treating lymphedema in breast cancer patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2479301C2 RU2479301C2 RU2011121538/14A RU2011121538A RU2479301C2 RU 2479301 C2 RU2479301 C2 RU 2479301C2 RU 2011121538/14 A RU2011121538/14 A RU 2011121538/14A RU 2011121538 A RU2011121538 A RU 2011121538A RU 2479301 C2 RU2479301 C2 RU 2479301C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ozone
- massage
- polymer
- lymphedema
- generator
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым для лечения лимфедемы верхней конечности у больных раком молочной железы, и может быть использовано в лечении и реабилитации больных с лимфедемами другой этиологии, в диабетологии, дерматологии и косметологии, в спортинге и пр.The invention relates to medical equipment, in particular to devices used to treat lymphedema of the upper limb in patients with breast cancer, and can be used in the treatment and rehabilitation of patients with lymphedema of another etiology, in diabetology, dermatology and cosmetology, in sporting, etc.
Имеются данные, что при условии раннего выявления и адекватного лечения рака молочной железы (далее - РМЖ) у большинства женщин возможно почти полное его излечение (J.Jassen, 1998). В зависимости от степени развития опухолевого процесса, женщины с диагностированным РМЖ подвергаются: хирургическому лечению, лучевой терапии, химиотерапии, гормональному или сочетанному (комбинированному) лечению. После комбинированного лечения РМЖ в 56% случаев возникает осложнение - постмастэктомический отек конечности или постмастэктомический синдром (Фиг.1). Он сопровождается ограничением функции плечевого сустава, повреждением периферических нервных стволов, снижением силы мышц плечевого пояса и руки оперированной стороны, нарушением статики туловища, проявлением лучевых повреждений (постлучевой фиброз мягких тканей, постлучевая язва, остеит и пр.) в зоне полей облучения, развитием отека верхней конечности оперированной стороны - до 20% после хирургических операций, а при добавлении химио- и лучевой терапии - до 72%, выраженным болевым синдромом, рожистым воспалением, рубцами, контрактурами и пр., резко снижающих качество жизни оперированных пациентов. При этом одна из главных причин - лимфатический отек (лимфедема) разной степени развития отмечается у 30-50% оперированных пациентов (К.А.Мика, 2008). В механизме развития лимфедемы лежит нарушение лимфатического дренажа, возникающего в результате хирургической операции и лучевой терапии. Неблагоприятные последствия комбинированного лечения РМЖ являются показанием к проведению физической, психологической и социальной реабилитации.There is evidence that, with early detection and adequate treatment of breast cancer (hereinafter referred to as breast cancer) in most women, almost complete cure is possible (J. Jassen, 1998). Depending on the degree of development of the tumor process, women with diagnosed breast cancer undergo: surgical treatment, radiation therapy, chemotherapy, hormonal or combined (combined) treatment. After combined treatment of breast cancer in 56% of cases, a complication occurs - postmastectomy edema of the limb or postmastectomy syndrome (Figure 1). It is accompanied by a limitation of the function of the shoulder joint, damage to the peripheral nerve trunks, a decrease in the strength of the muscles of the shoulder girdle and arm of the operated side, a violation of the statics of the trunk, manifestation of radiation injuries (post-radiation soft tissue fibrosis, post-radiation ulcer, osteitis, etc.) in the area of radiation fields, the development of edema the upper limb of the operated side - up to 20% after surgery, and with the addition of chemotherapy and radiation therapy - up to 72%, severe pain, erysipelas, scars, contractures and etc., dramatically reducing the quality of life of the operated patients. Moreover, one of the main reasons - lymphatic edema (lymphedema) of varying degrees of development is noted in 30-50% of operated patients (K.A. Mika, 2008). The mechanism of development of lymphedema is impaired lymphatic drainage resulting from surgery and radiation therapy. The adverse effects of combined treatment of breast cancer are an indication for physical, psychological and social rehabilitation.
Эффективное лечение лимфедем различной этиологии, возникающих, прежде всего, после комбинированного лечения опухолей молочной железы, т.е. на этапе их реабилитации, может быть достигнуто за счет воздействия на область лимфедемы комплексом физических факторов в сочетании с высокоактивными лекарственными веществами при оптимизации технологических схем энергетического, вещественного и информационного воздействий на зоны с нарушенным оттоком лимфы для активации лимфатического дренажа. Указанное служит основой разработки современных медицинских технологий восстановительного лечения и реабилитации больных РМЖ с лимфедемой верхней конечности, а также технических средств для их реализации с обеспечением многофункционального их использования в процессе осуществления лечебных и реабилитационных мероприятий, т.е. обеспечение как раздельного, так и комплексного, в едином цикле лечения, воздействия на область лимфатического отека верхней конечности физическими и физико-химическими факторами, например, термоконтрастным, фотохромным и ультразвуковым излучениями, механо-динамическим воздействием, а также высокоактивными группами лекарственных веществ (Фиг.2).Effective treatment of lymphedema of various etiologies, arising primarily after the combined treatment of breast tumors, i.e. at the stage of their rehabilitation, it can be achieved through exposure to the area of lymphedema with a complex of physical factors in combination with highly active medicinal substances while optimizing the technological schemes of energy, material and informational impacts on areas with impaired lymph outflow to activate lymphatic drainage. The above serves as the basis for the development of modern medical technologies for the rehabilitation treatment and rehabilitation of breast cancer patients with lymphedema of the upper limb, as well as the technical means for their implementation, ensuring their multifunctional use in the process of medical and rehabilitation measures, i.e. providing both separate and complex, in a single treatment cycle, effect on the region of lymphatic edema of the upper limb with physical and physico-chemical factors, for example, thermal contrast, photochromic and ultrasonic radiation, mechano-dynamic effects, as well as highly active groups of drugs (Fig. 2).
Известны устройства для реализации способов лечения лимфедемы верхней конечности у больных РМЖ, применяемые в послеоперационный период на этапе физической реабилитации, включающие в себя кинезиотерапию, объединяемую, при необходимости, с физиотерапевтическими процедурами: разные виды массажа, в том числе дренаж лимфы по Воддеру (W.Vodder) и ритмический пневмомассаж, направленных на перемещение лимфы путем ее «выжимания», а также подводный душ, циркулярные ванны, гальванизацию, электростимуляцию и пр., усиливающих динамическую работу мышц, их ритмические сокращения, активирующих кровеносные и лимфатические сосуды, что облегчает отток венозной крови и лимфы, улучшает в целом микроциркуляцию [1].Known devices for implementing methods of treating lymphedema of the upper limb in patients with breast cancer, used in the postoperative period at the stage of physical rehabilitation, including kinesiotherapy, combined, if necessary, with physiotherapeutic procedures: various types of massage, including lymphatic drainage according to Vodder (W. Vodder) and rhythmic air massage aimed at moving the lymph by “squeezing” it, as well as an underwater shower, circular baths, galvanization, electrical stimulation, etc., enhancing the dynamic work of muscles, their rhythmic contractions, activating blood and lymph vessels, which facilitates the outflow of venous blood and lymph, improves overall microcirculation [1].
Однако данные устройства, реализующие соответствующие способы кинезиотерапии и физиотерапевтических процедур, не обеспечивают комплексного физического и физико-химического воздействий на лимфатический отек верхней конечности оперированной стороны для активации лимфатического дренажа в условиях выраженного болевого синдрома, характерного для лимфедем. При этом период восстановительного лечения является длительным и часто не обеспечивает достаточного повышения качества жизни больных лимфедемой.However, these devices that implement the appropriate methods of kinesiotherapy and physiotherapeutic procedures do not provide complex physical and physico-chemical effects on lymphatic edema of the upper limb of the operated side to activate lymphatic drainage in conditions of severe pain syndrome characteristic of lymphedema. Moreover, the period of rehabilitation treatment is long and often does not provide a sufficient increase in the quality of life of patients with lymphedema.
Известно устройство, предназначенное для реализации способа аутокинезиотерапии при лечении заболеваний позвоночника [2, 3], представляющее собой лечебный массажно-гимнастический стол, содержащий раму, столешницу с проемом, траверсу с инструментом в виде свободно вращающегося валика, состоящего из набора массажных колец различной конфигурации, имеющего возможность управляемого вертикального его перемещения относительно проема столешницы, осуществляемого самим пациентом в процессе проведения им лечебной или массажно-гимнастической процедуры.A device is known for implementing the method of autokinesiotherapy in the treatment of diseases of the spine [2, 3], which is a therapeutic massage and gymnastic table containing a frame, a tabletop with an opening, a traverse with a tool in the form of a freely rotating roller, consisting of a set of massage rings of various configurations, having the possibility of controlled vertical movement relative to the opening of the countertop, carried out by the patient himself in the process of conducting medical or massage-gymnastic procedures.
Однако конструкция данного устройства, предназначенного для механодинамического воздействия на мышечный корсет позвоночника и сам позвоночник, не может быть использована у больных лимфедемой для комплексного физического и физико-химического воздействий на лимфатический отек верхней конечности оперированной стороны для активации лимфатического дренажа в условиях выраженного болевого синдрома, характерного для лимфедем, являющихся следствием осложнений после комбинированного лечения рака молочной железы.However, the design of this device, intended for mechanodynamic effects on the muscular corset of the spine and the spine itself, cannot be used in patients with lymphedema for complex physical and physico-chemical effects on lymphatic edema of the upper limb of the operated side to activate lymphatic drainage in conditions of severe pain syndrome, characteristic for lymphedema resulting from complications after combined treatment of breast cancer.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является устройство, предназначенное для реализации способа лечения синдрома «диабетическая стопа» [4], содержащее: несущую передвижную стойку, приборный блок с блоком управления, полимерную гермокамеру с герметизатором для размещения в ней пораженной патологическим процессом конечности, дезактиватор отработанной озон/NО-содержащей воздушной смеси, датчик температуры, генератор теплоносителя, генерирующего потоки теплого или холодного воздуха и генератор озон/NO-содержащей воздушной смеси, сообщающихся с полимерной гермокамерой, генератор низкочастотных ультразвуковых колебаний с акустическими узлами и волноводами-инструментами, капиллярно-пористую прокладку с озон//NО-содержащим лекарственным веществом.The closest in technical essence and the achieved result is a device designed to implement a method of treating a diabetic foot syndrome [4], comprising: a mobile stand, an instrument unit with a control unit, a polymer pressure chamber with a sealant for placement in it of an extremity affected by the pathological process, waste ozone / NO-containing air deactivator, temperature sensor, heat carrier generator generating warm or cold air flows and ozone / NO-soda generator a rusting air mixture in communication with a polymer pressure chamber, a generator of low-frequency ultrasonic vibrations with acoustic units and waveguides-instruments, a capillary-porous pad with ozone // NO-containing medicinal substance.
Однако данное устройство, применяемое для обработки измененных патологическим процессом биотканей у больных сахарным диабетом с синдромом «диабетическая стопа» не предназначено для лечения лимфедемы верхней конечности у больных РМЖ, где необходимо обеспечить многофункциональное воздействие на область лифедемы, имеющей выраженное нарушение лимфооттока, комплексом физических и физико-химических факторов в сочетании с высокоактивными лекарственными веществами, позволяющими активизировать лимфатический дренаж в условиях выраженного болевого синдрома. Указанное не позволяет использовать устройство в лечебных мероприятиях, направленных на сокращение сроков восстановительного лечения у больных с лимфедемой и повышение качества их жизни.However, this device used to treat altered pathological processes of biological tissues in patients with diabetes mellitus with the syndrome of "diabetic foot" is not intended for the treatment of lymphedema of the upper limb in patients with breast cancer, where it is necessary to provide a multifunctional effect on the area of liphedema, which has a pronounced violation of lymphatic drainage, with a complex of physical and physical -chemical factors in combination with highly active medicinal substances, allowing to activate lymphatic drainage in conditions of pronounced of pain. The above does not allow the device to be used in therapeutic measures aimed at reducing the time of rehabilitation treatment in patients with lymphedema and improving their quality of life.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения больных лимфедемой верхних конечностей за счет использования комплекса физических факторов в сочетании с высокоактивными лекарственными веществами для активации лимфатического дренажа.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment of patients with lymphedema of the upper extremities through the use of a complex of physical factors in combination with highly active medicinal substances to activate lymphatic drainage.
Поставленная задача достигается тем, что в устройстве для комплексного физиотерапевтического воздействия на биоткани конечности, содержащем несущую передвижную стойку, приборный блок с блоком управления, полимерную гермокамеру с герметизатором, дезактиватор отработанной озон/NО-содержащей воздушной смеси, датчик температуры, генератор теплоносителя, генерирующего потоки теплого или холодного воздуха и генератор озон/NО-содержащей воздушной смеси, сообщающихся с полимерной гермокамерой, генератор низкочастотных ультразвуковых колебаний с акустическими узлами и волноводами-инструментами, капиллярно-пористую прокладку с озон/NО-содержащим лекарственным веществом, отличающееся тем, что оно снабжено двусторонне открытой полимерной гермокамерой с двумя герметизаторами, сопряженной с формообразующим полимерным перфирированным каркасом, связанным с опорным полимерным перфорированным ложементом, помещенным в ее полость, при этом она снабжена отводным патрубком, связанным с дезактиватором отработанной озон/NО-содержащей воздушной смеси, отводящей через него эту смесь и потоки теплого или холодного воздуха в окружающую среду, также одной из своих оконечных частей полимерная гермокамера сопряжена и фиксирована эластичным герметизатором на выходном фланце приборного блока, установленного на поддоне несущей передвижной стойки, шарнирно связанного с ложементом размещения полимерной гермокамеры; опорной траверсой с массажным инструментом в виде свободно вращающегося валика, состоящего из набора чередующихся массажных колец одинаковой толщины, но разного диаметра, при этом образующая колец малого диаметра выполнена круговой, а образующая колец большого диаметра выполнена волнообразной, кроме того, траверса с массажным инструментом массажного блока имеет возможность перемещения по высоте с фиксацией положения и консольно соединена с держателем, закрепленным на одной из боковых сторон несущей передвижной стойки; термо- и фотохромо-ультразвуковым аппликатором, подключенным к блоку питания приборного блока, один из выходов которого связан с платой матрицы полупроводниковых полихромных светодиодов, а другой его выход подключен к виброимпульсному массажному модулю, кроме того, термо- и фотохромо-ультразвуковой аппликатор подключен к выходу генерации генератора низкочастотных ультразвуковых колебаний, второй выход генерации которого связан с акустическим узлом, сопряженным с волноводом-инструментом; кроме того, устройство снабжено полимерным односторонне открытым рукавом, соответствующим размеру пораженной конечности.This object is achieved in that in a device for a comprehensive physiotherapeutic effect on limb biotissues, containing a supporting mobile rack, an instrument unit with a control unit, a polymer pressure chamber with a sealant, a decontaminated ozone / NO-containing air mixture decontaminator, a temperature sensor, and a flow-generating heat carrier generator warm or cold air and an ozone / NO-containing air mixture generator communicating with a polymer pressure chamber, a low-frequency ultrasonic generator baths with acoustic units and waveguides-instruments, a capillary-porous gasket with ozone / NO-containing medicinal substance, characterized in that it is equipped with a bilaterally open polymer pressure chamber with two sealants, paired with a forming polymer perforated frame connected to a supporting polymer perforated bed, placed in its cavity, while it is equipped with a branch pipe connected to a decontaminator of spent ozone / NO-containing air mixture, which discharges this mixture through it l and flows of warm or cold air into the environment, also of one of its terminal parts, the polymer pressure chamber is paired and fixed with an elastic sealant on the output flange of the instrument unit mounted on the pallet of the supporting mobile rack pivotally connected to the lodgment of the polymer pressure chamber; supporting traverse with a massage tool in the form of a freely rotating roller, consisting of a set of alternating massage rings of the same thickness but different diameter, while the forming ring of small diameter is made circular, and the forming ring of large diameter is made wavy, in addition, a traverse with a massage tool of the massage block has the ability to move in height with a fixed position and is cantilever connected to a holder mounted on one of the sides of the supporting mobile rack; thermo- and photochromic-ultrasonic applicator connected to the power supply unit of the instrument unit, one of the outputs of which is connected to the matrix board of the semiconductor polychrome LEDs, and the other output is connected to a vibro-pulse massage module, in addition, the thermo- and photochromic-ultrasonic applicator is connected to the output generating a generator of low-frequency ultrasonic vibrations, the second output of the generation of which is connected to an acoustic unit coupled to a waveguide-tool; in addition, the device is equipped with a polymer one-sided open sleeve corresponding to the size of the affected limb.
На дату подачи заявки на изобретение не известны устройства для лечения лимфедемы у больных РМЖ с указанными отличительными признаками, позволяющими обеспечить неинвазивное воздействие на кожу и тканевые структуры области лифедемы с нарушенным лимфооттоком комплексом физических факторов в сочетании с высокоактивными лекарственными веществами для активации лимфатического дренажа.As of the filing date of the application for the invention, there are no known devices for treating lymphedema in breast cancer patients with the indicated distinctive features, which allow providing a non-invasive effect on the skin and tissue structures of the region of lipidema with impaired lymphatic drainage by a complex of physical factors in combination with highly active medicinal substances to activate lymphatic drainage.
Предлагаемое устройство реализует возможность многофункционального его применения для лечения лимфедемы у больных РМЖ с обеспечением возможностей активации лимфатического дренажа и купирования других проявлений постмастэктомического синдрома путем воздействия на кожу и тканевые структуры области лифедемы с нарушенным лимфооттоком комплексом физических и физико-химических факторов в сочетании с высокоактивными лекарственными веществами, а именно: термоконтрастным воздействием теплоносителем в виде сменяемых потоков теплого и холодного воздуха; поверхностным контактным высокоамплитудным ультразвуковым воздействием и генерируемым им теплом, озон/NО-содержащей воздушной смесью и озон/NО-содержащим лекарственным веществом, фотохромным излучением полихромных полупроводниковых светодиодов, излучающих в видимой части спектра, например, красный, желтый, зеленый, синий и пр., а также механодинамическим воздействием, в том числе и виброимпульсным воздействием. Каждый из вышеперечисленных воздействующих факторов реализует значимые для успешного решения задачи изобретения свойства и показатели:The proposed device realizes the possibility of its multifunctional use for the treatment of lymphedema in patients with breast cancer with the possibility of activating lymphatic drainage and stopping other manifestations of the postmastectomy syndrome by affecting the skin and tissue structures of the area of the liphedema with impaired lymphatic drainage by a complex of physical and physico-chemical factors in combination with highly active medicinal substances , namely: thermal contrast exposure to the coolant in the form of replaceable flows of warm and x fresh air; surface contact high-amplitude ultrasonic exposure and the heat generated by it, ozone / NO-containing air mixture and ozone / NO-containing medicinal substance, photochromic radiation of polychrome semiconductor LEDs emitting in the visible part of the spectrum, for example, red, yellow, green, blue, etc. , as well as mechanodynamic effects, including vibroimpulse exposure. Each of the aforementioned influencing factors implements properties and indicators that are significant for the successful solution of the problem of the invention:
1) Термоконтрастное воздействие (В.В.Педдер и др., 1992, 1998) реализует неинвазивный метод введения в организм лекарственных веществ, на уровне прелимфатического звена - метод термоконтрастной абсорбции биотканью лекарственного вещества (далее - метод ТКАБ ЛВ), осуществляемый путем гипер- и гипотермического воздействия на поверхность кожного покрова, способствующего улучшению проницаемости кожи для высокоактивных озон/NО-содержащих лекарственных веществ, наряду с активным вовлечением в массообменный процесс наряду с кровеносной системой и лимфосистемы как одной из важнейших саногенно-потентных функциональных систем организма (Ю.И.Бородин, 1986). Метод ТКАБ ЛВ основан на неинвазивном введении лекарственного вещества на большую глубину через кожный покров организма за счет эффекта усиления проницаемости кожного барьера при последовательном возбуждении и торможении его потоотделения. Это достигается путем воздействия на кожу контрастными температурами, реализующими циклический процесс «нагрев-охлаждение». Указанное способствует увеличению проницаемости кожи за счет интенсификации реологических и диффузионных процессов на границах раздела: «лекарственный раствор - поверхность кожи», «лекарственный раствор - выводной проток потовой железы», «лекарственный раствор - стенка сальноволосяной фолликулы», «лекарственный раствор - интерстиций лимфорегиона - межклеточный матрикс - рыхлая соединительная ткань - тканевые каналы», «лекарственный раствор - лимфатические капилляры - лимфатические и кровеносные микрососуды» и пр. При этом лимфо- и кровеносная сосудистые системы оказываются «опутанными» слоями молекул лекарственного вещества, что способствует высокой скорости проникновения через полупроницаемые мембраны, в качестве которых выступают стенки лимфатических и венозных капилляров, и «всасывания» лекарства из подкожной клетчатки, интерстициального пространства в микроциркуляторное русло и саногенную область лимфатической и кровеносной систем организма, воздействуя непосредственно или опосредованно на измененные процессом ткани. Кроме того, термоконтрастные температуры оказывают рефлексо-генное воздействие на терморецепторы кожного покрова и иммунную систему организма;1) Thermal contrast exposure (V.V. Pedder et al., 1992, 1998) implements a non-invasive method of introducing drugs into the body, at the level of the prelimphatic link - the method of thermocontrast absorption of a drug substance by biological tissue (hereinafter - TKAB drug method), carried out by hyper and hypothermic effects on the surface of the skin, which improves skin permeability for highly active ozone / NO-containing medicinal substances, along with the active involvement in the mass transfer process along with the circulatory system and lymphatic systems as one of the most important sanogenic-potent functional systems of the body (Yu.I. Borodin, 1986). The TKAB drug method is based on the non-invasive administration of a medicinal substance to a great depth through the skin of the body due to the effect of increasing the permeability of the skin barrier with sequential excitation and inhibition of sweating. This is achieved by exposing the skin to contrasting temperatures, which realize the cyclic heating-cooling process. The aforementioned contributes to an increase in skin permeability due to the intensification of rheological and diffusion processes at the interfaces: “drug solution - skin surface”, “drug solution - excretory duct of the sweat gland”, “drug solution - wall of the greasy hair follicle”, “drug solution - interstitium of the lymphoregion - intercellular matrix - loose connective tissue - tissue channels "," drug solution - lymphatic capillaries - lymphatic and blood microvessels ", etc. At the same time, lymph and blood the venous vascular systems turn out to be “entangled” with layers of drug molecules, which contributes to a high penetration rate through semipermeable membranes, which are the walls of the lymphatic and venous capillaries, and “absorption” of the drug from the subcutaneous tissue, interstitial space into the microvasculature and the sanogenic region of the lymphatic and the circulatory systems of the body, acting directly or indirectly on tissue altered by the process. In addition, thermal contrast temperatures have a reflexogenic effect on the thermoreceptors of the skin and the body's immune system;
2) Поверхностная контактная высокоамплитудная ультразвуковая и тепловая обработка биотканей (В.В.Педдер, 1980) реализуется путем использования низкочастотного диапазона ультразвука (26,5-44 кГц), обеспечивающего «щадящее» для окружающих тканей многофункциональное воздействие на очаг патологически измененных таней. Она способствует активной репарации биотканей в очаге поражения и окружающих тканях при поверхностном контактном высокоамплитудном их озвучивании как в непрерывном, так и в прерывистом режимах и как непосредственно, так и через капиллярно-пористый технологический элемент (далее - капиллярно-пористая прокладка) с раствором лекарственного вещества. При этом в поле ультразвука инициируется комплекс физических, физико-химических и биологических процессов: кавитация, акустические течения, знакопеременное давление, звукокапиллярный, звукохимический, тепловой (нагрев озвучиваемой среды) и прочие эффекты, в свою очередь, влияющих на процессы, протекающие на границах раздела «волновод - инструмент - лекарственный раствор - биоткань», приводящих к качественной санации поверхности озвучиваемых тканей, инактивации патогенной микрофлоры, экстракции патологического содержимого из очага измененных процессом тканей, импрегнации вглубь тканей лекарственных веществ, осесимметричному нагреву озвучиваемых тканей, виброволновому массажу на клеточном и тканевом уровнях, ускорению регенерации биотканей и пр., что сокращает сроки лечения заболеваний при использовании доступных лекарственных средств, а также сокращает их применение. Осесимметричный нагрев, возникающий вследствие диссипации энергии ультразвука в акустической системе, на границе раздела «волновод-инструмент - биоткань» из-за разности их акустических сопротивлений, а также в озвучиваемых биотканях вследствие диссипации энергии ультразвука, прошедшей границу раздела «волновод-инструмент - биоткань» повышает температуру в зоне контактного озвучивания до 40-45°С в течение 1-2 минут, что способствует гиперемии кожного покрова, усилению микроциркуляции (лимфо- и кровотока), активации имунной системы, а также процессов обмена и регенерации, усилению диффузионных процессов с выведением токсинов из глубоких слоев биотканей очага поражения, аналгезии, термо- и виброволновому разволокняющему действию на уплотненную и склерозированную ткань, снижающему вероятность образования гипертрофированных и келлоидных рубцов, контрактур;2) Surface contact high-amplitude ultrasonic and heat treatment of biological tissues (V.V. Pedder, 1980) is realized by using the low-frequency range of ultrasound (26.5-44 kHz), which provides a “multifunctional” effect on the focus of pathologically altered tania for surrounding tissues. It contributes to the active repair of biological tissues in the lesion and surrounding tissues with surface contact high-amplitude sounding both in continuous and intermittent modes, both directly and through a capillary-porous technological element (hereinafter referred to as capillary-porous lining) with a drug solution . In this case, a complex of physical, physicochemical and biological processes is initiated in the ultrasound field: cavitation, acoustic flows, alternating pressure, sound-capillary, sound-chemical, thermal (heating of the voiced medium) and other effects, in turn, affecting the processes occurring at the interfaces “Waveguide - instrument - drug solution - biological tissue”, leading to high-quality sanitation of the surface of voiced tissues, inactivation of pathogenic microflora, extraction of pathological contents from the focus of ism immersed in the tissue process, impregnation deep into the tissues of medicinal substances, axisymmetric heating of the voiced tissues, vibration microwave massage at the cellular and tissue levels, accelerating the regeneration of biological tissues, etc., which reduces the time of treatment of diseases when using available drugs, and also reduces their use. Axisymmetric heating resulting from the dissipation of ultrasound energy in the acoustic system at the “waveguide-instrument-biological tissue” interface due to the difference in their acoustic impedances, as well as in voiced biological tissues due to the dissipation of ultrasound energy that has passed the “waveguide-instrument-biological tissue” interface increases the temperature in the zone of contact scoring to 40-45 ° C for 1-2 minutes, which contributes to hyperemia of the skin, increased microcirculation (lymph and blood flow), activation of the immune system, as well as e processes of exchange and regeneration, intensification of diffusion processes with the removal of toxins from the deep layers of biological tissues of the lesion focus, analgesia, thermo-and vibro-microwave anti-inflammatory action on densified and sclerotic tissue, which reduces the likelihood of hypertrophic and keloid scars, contractures;
3) Механодинамическая обработка биотканей (М.М.Клименко, 1997; В.В.Педдер, М.М.Клименко, 2003) реализует механизмы механотерапевтического лечебного воздействия на измененные процессом ткани области лимфедемы и окружающие ее ткани при их «обкатке» или «раскатке» под небольшим давлением в процессе возвратно-поступательных перемещений пораженного участка верхней конечности относительно поверхности колец свободно вращающегося валика. Указанное вызывает гиперемию и разогрев кожно-мышечных слоев пораженной верхней конечности, интенсифицирует массообмен в системах крово-, лимфо- и интерстициальной циркуляции и микроциркуляции, а также способствует импрегнации лекарственных веществ, нанесенных на поверхность кожи, вглубь пораженных тканей в области лимфедемы;3) Mechanodynamic treatment of biological tissues (M.M. Klimenko, 1997; V.V. Pedder, M.M. Klimenko, 2003) implements the mechanisms of mechanotherapeutic therapeutic effect on the tissue-changed areas of lymphedema and surrounding tissues during their “running-in” or “ rolling ”under slight pressure during the reciprocating movement of the affected area of the upper limb relative to the surface of the rings of a freely rotating roller. The indicated causes hyperemia and heating of the skin-muscle layers of the affected upper limb, intensifies mass transfer in the blood, lymph and interstitial circulation and microcirculation systems, and also promotes the impregnation of drugs applied to the skin surface deep into the affected tissues in the area of lymphedema;
4) Виброимпульсная обработка (виброимпульсный массаж) биотканей (В.В.Педдер, 1999) реализует механизмы лечебного действия эффекта псевдокипения, создаваемого полиамплитудным и поличастотным хаотическим движением шариков, воздействующих на эластичную мембрану вибромодуля, образующая поверхность которой снабжена полусферическими выступами, воздействующими, в свою очередь, на поверхность тела пациента как напрямую, так и через капиллярно-пористую прокладку с лекарственным раствором. Создаваемое хаотическим движением шариков виброимпульсные ударные воздействия вызывают разнонаправленные касательные и нормальные смещения участков кожи, в конечном итоге, приводящих к повышению температуры и гиперемии кожного покрова, усилению микроциркуляции, крово- и лимфообращения, диффузии и импрегнации лекарственных веществ вглубь области измененных патологическим прцессом тканей;4) Vibroimpulse treatment (vibroimpulse massage) of biological tissues (V.V. Pedder, 1999) implements the therapeutic effects of the pseudo-boiling effect created by the polyamplitude and multifrequency chaotic movement of the balls acting on the elastic membrane of the vibromodule, the surface of which is equipped with hemispherical protrusions that act in their own on the patient’s body surface, both directly and through a capillary-porous pad with a medicinal solution. The vibroimpulse shock effects created by the random movement of the balls cause multidirectional tangential and normal displacements of the skin, ultimately leading to an increase in temperature and hyperemia of the skin, increased microcirculation, blood and lymph circulation, diffusion and impregnation of drugs deep into the area of tissues changed by the pathological process;
5) Озон/NO-содержащие лекарственные вещества (В.В.Педдер и др. 1985-2010; С.Риллинг, Р.Вибан, 1985; С.П.Перетягин, 1992; А.Ф.Ванин, 1998; А.Б.Шехтер, 1998; К.В.Липатов, 2001 и пр.) реализуют механизмы лечебного действия озона и экзогенного оксида азота II (NO) как в виде озон/NО-содержащей воздушной смеси, так и в ее комплексе с лекарственными растворами, например, озон/NО-содержащий физиологический раствор, озонид/NО-содержащая масляная эмульсия типа «масло в воде», озонид/NО-содержащее растительное масло, являющимися азеотропными по отношению к организму, т.е. ведущими себя как биологически чистые и совместимые с организмом вещества, одновременно воздействующими на многие патогенетические звенья заболеваний (нарушение крово- и лимфообращения, диффузная гипоксия, анаэробный гликолиз, накопление активных радикалов и т.д.), заключающихся в:5) Ozone / NO-containing medicinal substances (V.V. Pedder et al. 1985-2010; S. Rilling, R. Viban, 1985; S.P. Peretyagin, 1992; A.F. Vanin, 1998; A. B. Shekhter, 1998; K.V. Lipatov, 2001, etc.) implement the therapeutic effects of ozone and exogenous nitric oxide II (NO) both in the form of ozone / NO-containing air mixture, and in its complex with medicinal solutions, for example, ozone / NO-containing saline, ozonide / NO-containing oil-in-water emulsion, ozonide / NO-containing vegetable oil, which are azeotropic to the body, i.e. behaving as biologically pure and compatible with the body substances that simultaneously affect many pathogenetic links of diseases (circulatory and lymphatic circulation disorders, diffuse hypoxia, anaerobic glycolysis, accumulation of active radicals, etc.), which are:
- инициировании бактерицидного, фунгицидного и вирулицидного эффектов;- initiation of bactericidal, fungicidal and virucidal effects;
- активации кислородзависимых процессов, нормализации ПОЛ, кислотно-основного состояния и потенциала антиоксидантной системы, в увеличении деформабельности эритроцитов и кислородтранспортной функции крови;- activation of oxygen-dependent processes, normalization of lipid peroxidation, the acid-base state and potential of the antioxidant system, in increasing the deformability of red blood cells and the oxygen-transporting function of the blood;
- улучшении реологических свойств крови и лимфы, сосудистой трофики и тканевого обмена, нормализации микроциркуляторных нарушений в кровеносной и лимфатической системах;- improving the rheological properties of blood and lymph, vascular trophism and tissue metabolism, normalizing microcirculatory disorders in the circulatory and lymphatic systems;
- стимулировании вазодилатирующего, детоксикационного, иммунокорригирующего, оксигенирующего, антигипоксического, анальгетического эффектов и пр.;- stimulation of vasodilating, detoxifying, immunocorrecting, oxygenating, antihypoxic, analgesic effects, etc .;
6) Обработка биотканей фотохромным излучением (В.В.Педдер, 1979-2010; А.Б.Веселовский и др., 2001; О.И.Ефанов, 2002 и пр.), использующая полихромные полупроводниковые светодиоды, излучающих в узкополосных областях видимого спектра, например, красный, желтый, зеленый, синий и пр. Основной мишенью воздействия является кожа. В районе поверхности кожи в 1 см2 находится примерно 6500 капилляров, 200-300 болевых точек, 140-330 потовых желез, до 380 капиллярных желез, до 500 волосяных фолликулов, до 70000 белых отростчатых эпидермицитов, а также БАТ, обусловливающих многообразие местных и системных реакций на облучение. Терапевтический эффект обусловлен, прежде всего, биохимическими и биофизическими изменениями в зоне воздействия на клеточном уровне (Капа, 1981 и др.). Видимый свет поглощается хромато-форными группами молекул белка и кислородом при участии меланина, гемоглобина, ферментов и пр. Светохимические реакции инициируются возбуждением колебательных процессов в молекулах вещества и активацией возбуждения электронов атомов внешней энергией, равной или превышающей энергию молекулярных связей и атомарных процессов. Все типы возбуждения биологических молекул возникают при энергии кванта 0,1-5,0 эВ. В то же время известно, что энергия фотонов, например, лазерного ИК-излучения составляет 1,0-1,5 эВ, излучения видимого диапазона спектра - 2,0-3,1 эВ, излучения УФ-диапазона спектра - 3,2-12,4 эВ. Установленная идентичность эффектов лазерного и светодиодного облучения организма (при сопоставимых энергетических и дозовых характеристиках) дает возможность использования фотохромного излучения в цветовой светотерапии (фотохромотерапии). Показана избирательность протекания биологических процессов в зависимости от длины волны (цвета) воздействующего местно низкоэнергетического излучения, генерируемого полупроводниковыми светодиодами и установлено, что излучение разных длин волн оказывает разное, но системное влияние на течение патологических процессов (Н.В.Серов, 1993; Е.Ф.Левицкий, 1998). Каждый компонент света, в данном техническом решении- узкополосное светодиодное излучение красного (λ=0,75-0,62 мкм), желтого(λ=0,58-0,576 мкм), зеленого (λ=0,57-0,51 мкм) и синего (λ=0,47-0,45 мкм) областей спектра, обладает специфическим действием и может быть использовано при лечении лимфедем у больных раком молочной железы. Данные о роли основных длин волн излучения, могущих быть использованными при фотохромотерапии вышеуказанного заболевания, приведены ниже (Н.В.Серов, 1993; А.Б.Веселовский и др., 2001; О.И.Ефанов, 2002).6) Processing of biological tissues with photochromic radiation (V.V. Pedder, 1979-2010; A.B. Veselovsky et al., 2001; O.I. Efanov, 2002 and others), using polychrome semiconductor LEDs emitting in narrow-band regions of the visible spectrum, for example, red, yellow, green, blue, etc. The main target of exposure is skin. In the area of the skin surface of 1 cm 2 there are approximately 6500 capillaries, 200-300 pain points, 140-330 sweat glands, up to 380 capillary glands, up to 500 hair follicles, up to 70,000 white process epidermal cells, as well as BAP, causing a variety of local and systemic reactions to radiation. The therapeutic effect is primarily due to biochemical and biophysical changes in the affected area at the cellular level (Capa, 1981, etc.). Visible light is absorbed by the chromatophore groups of protein molecules and oxygen with the participation of melanin, hemoglobin, enzymes, etc. Photochemical reactions are initiated by the excitation of vibrational processes in the molecules of a substance and the activation of excitation of atomic electrons by external energy equal to or greater than the energy of molecular bonds and atomic processes. All types of excitation of biological molecules arise at a quantum energy of 0.1-5.0 eV. At the same time, it is known that the energy of photons, for example, laser infrared radiation is 1.0-1.5 eV, the radiation of the visible range of the spectrum is 2.0-3.1 eV, the radiation of the UV range is 3.2- 12.4 eV. The established identity of the effects of laser and LED irradiation of the body (with comparable energy and dose characteristics) makes it possible to use photochromic radiation in color light therapy (photochromotherapy). The selectivity of biological processes depending on the wavelength (color) of the locally acting low-energy radiation generated by semiconductor LEDs has been shown and it has been established that radiation of different wavelengths has a different but systemic effect on the course of pathological processes (N.V. Serov, 1993; E. F. Levitsky, 1998). Each component of light in this technical solution is narrow-band LED radiation of red (λ = 0.75-0.62 μm), yellow (λ = 0.58-0.576 μm), green (λ = 0.57-0.51 μm ) and blue (λ = 0.47-0.45 μm) spectral regions, has a specific effect and can be used in the treatment of lymphedema in patients with breast cancer. Data on the role of the main radiation wavelengths that could be used in photochromotherapy of the above disease are given below (N.V. Serov, 1993; A.B.Veselovsky et al., 2001; O.I. Efanov, 2002).
Красное излучение (λ=0,75-0,62 мкм) обладает хорошей проникающей способностью через кожу. Поглощается молекулами ферментов дыхательной цепи (цитохромоксидаза, цитохром С), антиоксидантной системы (супероксид-дисмутаза) и индукторов репаративной регенерации (щелочная фосфатаза). Активирует катаболитические процессы и фибробласты соединительной ткани, стимулируя репаративную регенерацию снижает вероятность образования уплотненной и склерозированной ткани, вероятность образования гипертрофированных и келоидных рубцов, контрактур. Снижает импульсную активность нервных проводников кожи и области патологического очага, обеспечивает анальгетический эффект. Воздействуя на БАТ стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет и пр.Red radiation (λ = 0.75-0.62 μm) has good penetration through the skin. It is absorbed by the molecules of the respiratory chain enzymes (cytochrome oxidase, cytochrome C), the antioxidant system (superoxide dismutase), and reparative regeneration inducers (alkaline phosphatase). It activates catabolytic processes and connective tissue fibroblasts, stimulating reparative regeneration reduces the likelihood of the formation of densified and sclerotic tissue, the likelihood of hypertrophic and keloid scars, contractures. Reduces the impulse activity of the nerve conductors of the skin and the area of the pathological focus, provides an analgesic effect. By acting on BAP, it stimulates cellular and humoral immunity, etc.
Желтое излучение (λ=0,58-0,576 мкм) хорошо поглощается кожей и адсорбируется клетками, взаимодействуя с рецепторами и липидным слоем клеточных мембран эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и пр., нормализует распределение электрического заряда по их поверхности с восстановлением энергетического потенциала поврежденных мембран клеток и клеточного метаболизма. Повышает кислород связывающую способность эритроцитов, их деформабельность, улучшает микроциркуляцию крови и образование коллатералей с восстановлением кровоснабжения тканей. Нормализует количество лейкоцитов, усиливает фагоцитоз, повышает местный и общий иммунитет. Обладает противовоспалительным, детоксикационным и анальгетическим эффектами и пр.Yellow radiation (λ = 0.58-0.576 μm) is well absorbed by the skin and adsorbed by the cells, interacting with the receptors and the lipid layer of the cell membranes of red blood cells, white blood cells, lymphocytes, etc., normalizes the distribution of electric charge over their surface with the restoration of the energy potential of damaged cell membranes and cell metabolism. It increases the oxygen binding capacity of red blood cells, their deformability, improves blood microcirculation and the formation of collaterals with the restoration of blood supply to tissues. Normalizes the number of leukocytes, enhances phagocytosis, increases local and general immunity. It has anti-inflammatory, detoxification and analgesic effects, etc.
Зеленое излучение (λ=0,57-0,51 мкм) поглощается флавопротеидами дыхательной цепи, белковыми комплексами ионов кальция с изменением клеточного дыхания в облучаемых тканях. Восстанавливает активность симпатоадреналовой системы, угнетенной патологическим процессом, ослабляет интенсивность воспаления и аутоиммунных дефектов, снижает частоту пульса и величину артериального давления, уменьшает выход гистамина из нейтрофилов и пр.Green radiation (λ = 0.57-0.51 μm) is absorbed by the flavoproteins of the respiratory chain, protein complexes of calcium ions with a change in cellular respiration in the irradiated tissues. It restores the activity of the sympathoadrenal system inhibited by the pathological process, weakens the intensity of inflammation and autoimmune defects, reduces the pulse rate and blood pressure, reduces the release of histamine from neutrophils, etc.
Синее излучение (λ=0,47-0,45 мкм) поглощается молекулами пиридиновых нуклеотидов гема-топорфирина с активацией дыхательной цепи, усиливает гликолиз и липолиз в клетках и ускорят процессы фотодеструкции билирубина до веществ, легко выводимых из организма и не оказывающих нейротоксического действия. Активизирует венозное кровообращение, способствует лимфатической элиминации, снижает возбудимость нервных проводников кожи. Уменьшает тактильную и болевую чувствительность (анальгетический эффект).Blue radiation (λ = 0.47-0.45 μm) is absorbed by the molecules of heme toporphyrin pyridine nucleotides with activation of the respiratory chain, enhances glycolysis and lipolysis in cells and will accelerate the photodestruction of bilirubin to substances that are easily excreted from the body and do not have a neurotoxic effect. It activates venous circulation, promotes lymphatic elimination, and reduces the excitability of nerve conduits of the skin. Reduces tactile and pain sensitivity (analgesic effect).
Вышеуказанное позволит обеспечить неинвазивное воздействие на кожу и тканевые структуры области лифедемы с нарушенным лимфооттоком путем променения в едином технологическом цикле восстановительного лечения и реабилитации больных с лимфедемой верхней конечности (после комбинированного лечения РМЖ) комплексом физических факторов в сочетании с высокоактивными лекарственными веществами, способствующих активации лимфатического дренажа, исключению возникновения осложнений и рецидива заболевания, а также повышению качества их жизни.The foregoing will ensure a non-invasive effect on the skin and tissue structures of the area of lifidema with impaired lymphatic drainage by exchanging in a single technological cycle rehabilitation treatment and rehabilitation of patients with lymphedema of the upper extremity (after combined treatment of breast cancer) with a combination of physical factors in combination with highly active medicinal substances that contribute to the activation of lymphatic drainage , the elimination of complications and relapse of the disease, as well as improving their quality of life.
Сущность изобретения поясняется чертежами, где:The invention is illustrated by drawings, where:
- на Фиг.1 изображена схема патогенеза постмастэктомического синдрома;- figure 1 shows a diagram of the pathogenesis of postmastectomy syndrome;
- на Фиг.2 изображена схема возможных путей ингибирования постмастэктомического синдрома верхней конечности в процессе восстановительного лечения и реабилитации больных с лимфедемой верхней конечности после комбинированного лечения РМЖ;- figure 2 shows a diagram of possible ways of inhibiting postmastectomy syndrome of the upper limb in the process of rehabilitation treatment and rehabilitation of patients with lymphedema of the upper limb after combined treatment of breast cancer;
- на Фиг.3 изображена схема общего вида устройства для лечения лимфедемы у больных РМЖ (вид сзади);- figure 3 shows a diagram of a General view of a device for the treatment of lymphedema in patients with breast cancer (rear view);
- на Фиг.4 изображена схема общего вида устройства для лечения лимфедемы у больных РМЖ (вид А, вид спереди);- figure 4 shows a diagram of a General view of a device for the treatment of lymphedema in patients with breast cancer (type A, front view);
- на Фиг.5 изображена схема общего вида несущей передвижной стойки (ложемент, шарнирно связанный с поддоном, - в рабочем фиксированном положении);- figure 5 shows a diagram of a General view of a supporting mobile rack (lodgement pivotally connected to the pallet, in the working fixed position);
- на Фиг.6 изображена схема общего вида несущей передвижной стойки (ложемент, шарнирно связанный с поддоном, - в нерабочем фиксированном положении);- figure 6 shows a diagram of a General view of a supporting mobile rack (lodgement pivotally connected to the pallet, in an idle fixed position);
- на Фиг.7 изображена схема общего вида приборного блока и сопряженной с ним полимерной гермокамеры (сечение Б-Б, повернуто, Фиг.3);- Fig.7 shows a diagram of a General view of the instrument unit and the associated polymer pressure chamber (section BB, rotated, Figure 3);
- на Фиг.8 изображена схема полимерной гермокамеры (сечение В-В, Фиг.7);- Fig. 8 shows a diagram of a polymer pressure chamber (section B-B, Fig. 7);
- на Фиг.9 изображен общий вид акустического узла (f1=26,5 кГц) с волноводом-инструментом, имеющим развитый излучающий торец;- figure 9 shows a General view of an acoustic unit (f 1 = 26.5 kHz) with a waveguide tool having a developed emitting end;
- на Фиг.10 изображен общий вид термо- и фотохромо-ультразвукового аппликатора (f2=44 кГц);- figure 10 shows a General view of the thermo- and photochromic-ultrasonic applicator (f 2 = 44 kHz);
- на Фиг.11 изображен термо- и фотохромо-ультразвуковой аппликатор (вид Г);- figure 11 shows the thermo- and photochromic-ultrasonic applicator (type G);
- на Фиг.12 изображен виброимпульсный массажный модуль;- Fig.12 shows a vibro-pulse massage module;
- на Фиг.13 изображена схема общего вида массажного блока (в сечении);- Fig.13 shows a diagram of a General view of the massage block (in cross section);
- на Фиг.14 изображен массажный блок (вид сверху);- Fig.14 shows a massage block (top view);
- на Фиг.15 изображен массажный блок (вид Д, Фиг.13);- Fig.15 shows a massage block (view D, Fig.13);
- на Фиг.16 изображен массажный блок (сечение Е-Е, Фиг.13);- Fig.16 shows a massage block (section EE, Fig.13);
- на Фиг.17 изображена схема полимерного рукава;- Fig.17 shows a diagram of a polymer sleeve;
- на Фиг.18 изображена примерная циклограмма реализации этапов процесса лечения лимфедемы у больных РМЖ путем комплексного физиотерапевтического воздействия физическими факторами и целевыми лекарственными веществами на область лимфедемы, включая циклограмму процесса термоконтрастного воздействия «разогрев-захолаживание», реализующее эффект усиления проницаемости кожного барьера верхней конечности;- Fig. 18 shows an exemplary sequence diagram of the implementation of the stages of the treatment of lymphedema in breast cancer patients by a complex physiotherapeutic effect of physical factors and target medicinal substances on the area of lymphedema, including a cyclogram of the heating-cooling effect thermocontrast effect, which implements the effect of enhancing the permeability of the upper limb skin barrier;
- на Фиг.19 изображена структурная схема управления комплексным воздействием физическими факторами и высокоактивными лекарственными веществами на верхнюю конечность, пораженную лимфедемой с применением электромеханических блоков устройства;- Fig.19 shows a block diagram of the management of the complex effects of physical factors and highly active medicinal substances on the upper limb affected by lymphedema using electromechanical units of the device;
- на Фиг.20 изображена схема этапа неинвазивного введения методом термоконтрастной абсорбции озон/NO-содержащей воздушной смеси в ткани верхней конечности, пораженной лимфедемой при помещении ее в полимерную гермокамеру (реализуется метод ТКАБ ЛВ, использующего в качестве гипертермического теплоносителя - нагретый воздух, а в качестве гипотермического теплоносителя - озон/NО-содержащую воздушную смесь+поток воздуха окружающей среды);- Fig. 20 shows a diagram of the stage of non-invasive introduction of ozone / NO-containing air mixture into the tissue of the upper extremity by the method of thermocontrast absorption, affected by lymphedema when it is placed in a polymer pressure chamber (the TKAB LV method is used, using heated air as a hyperthermic coolant, and in as a hypothermic coolant - ozone / NO-containing air mixture + ambient air flow);
- на Фиг.21 изображена схема этапа виброимпульсной обработки тканей верхней конечности, пораженной лимфедемой;- Fig.21 shows a diagram of a stage of vibro-pulse processing of tissues of the upper limb affected by lymphedema;
- на Фиг.22 изображена схема этапа механодинамической обработки тканей верхней конечности, пораженной лимфедемой, помещенной в полимерный рукав путем ее «обкатки» или «раскатки» (под углом 20-30° и небольшим давлением) при возвратно-поступательных перемещениях конечности;- Fig. 22 shows a diagram of the stage of mechanodynamic processing of tissues of the upper limb affected by lymphedema placed in a polymer sleeve by "rolling" or "rolling" (at an angle of 20-30 ° and a slight pressure) during reciprocating movements of the limb;
- на Фиг.23 изображена схема этапа термо- и фотохромо-ультразвуковой обработки тканей верхней конечности, пораженной лимфедемой, включающей поверхностное контактное высокоамплитудное низкочастотное ультразвуковое воздействие (f2=44 кГц) и генерируемого им тепла, а также фотохромного излучения полупроводниковых светодиодов, излучающих в узкополосных областях видимого спектра: красном, желтом, зеленом, синем как в непрерывном, так и в прерывистом режимах, и как непосредственно, так и через капиллярно-пористую прокладку с раствором озон/NO-содержащего лекарственного вещества;- Fig.23 shows a diagram of the stage of thermo- and photochromic-ultrasonic treatment of tissues of the upper limb affected by lymphedema, including surface contact high-amplitude low-frequency ultrasonic exposure (f 2 = 44 kHz) and the heat generated by it, as well as photochromic radiation of semiconductor LEDs emitting in narrow-band regions of the visible spectrum: red, yellow, green, blue both in continuous and intermittent modes, and both directly and through a capillary-porous pad with a solution of ozone / NO-s holding the drug;
- на Фиг.24 изображена схема этапа поверхностного контактного высокоамплитудного низкочастотного ультразвукового воздействия (f1=26,5 кГц), в «непрерывном» или «прерывистом» режимах, на биоткани верхней конечности, пораженной лимфедемой как через капиллярно-пористую прокладку, пропитанную озон/NO-содержащим лекарственным веществом, так и без нее.- Fig.24 shows a diagram of a stage of surface contact high-amplitude low-frequency ultrasonic exposure (f 1 = 26.5 kHz), in "continuous" or "intermittent" modes, on the biological tissue of the upper limb affected by lymphedema as through a capillary-porous pad soaked with ozone / NO-containing medicinal substance, and without it.
При реализации способа лечения лимфедемы у больных РМЖ с применением предлагаемого устройства, наряду с известными, используемыми при данном заболевании лекарственными препаратами, обосновано использование, прежде всего, озон/NО-содержащих лекарственных веществ, например, в виде:When implementing the method of treating lymphedema in breast cancer patients using the proposed device, along with the well-known drugs used for this disease, it is justified to use, first of all, ozone / NO-containing medicinal substances, for example, in the form of:
- озон/NО-содержащей воздушной смеси, генерируемой аппаратом для газовой озонотерапии «Озотрон» (Фиг.19);- ozone / NO-containing air mixture generated by the apparatus for gas ozone therapy "Ozotron" (Fig.19);
- озон/NО-содержащего физиологического раствора, озонид/NО-содержащей масляной эмульсии типа «масло в воде», озонид/NO-содержащего растительного масла (например, оливкового, подсолнечного, льняного и пр.), получаемых путем барбатирования в емкости их исходных растворов высокоактивной озон/NО-содержащей воздушной смесью, генерируемой аппаратом для газовой озонотерапии «Озотрон» (Фиг.19).- ozone / NO-containing physiological saline, ozonide / NO-containing oil emulsion of the oil-in-water type, ozonide / NO-containing vegetable oil (for example, olive, sunflower, linseed, etc.) obtained by barbating in the original containers solutions of highly active ozone / NO-containing air mixture generated by the apparatus for gas ozone therapy "Ozotron" (Fig.19).
Устройство для комплексного физиотерапевтического воздействия на биоткани конечности, используемого в лечении лимфедемы у больных РМЖ содержит следующие основные блоки и элементы (Фиг.3 - 24): несущую передвижную стойку 1, приборный блок 2, массажный блок 3, полимерную гермокамеру 4, полимерный рукав 5.A device for the complex physiotherapeutic effect on limb biological tissues used in the treatment of lymphedema in breast cancer patients contains the following main blocks and elements (Figs. 3–24): a mobile stand, 1 instrument unit,
Несущая передвижная стойка 1 (Фиг.3 - 8) выполнена многоярусной и состоит из передвижной опорной платформы 1.1 с четырьмя колесами 1.2, двое из которых имеют фиксаторы положения. Опорная платформа 1.1 сопряжена посредством трубчатых стоек 1.3 с поддоном 1.4, который посредством шарниров 1.5 связан с ложементом 1.6. При этом поддон 1.4 служит для размещения на нем приборного блока 2, а ложемент 1.6 для размещения на нем полимерной гермокамеры 4. Кроме того, несущая передвижная стойка 1 снабжена инструментальным поддоном 1.7 для размещения на нем устройств и инструментов, воздействующих на биоткани области лимфедемы, трубчатым поручнем 1.8 для ее перемещения и опорным трубчатым элементом 1.9, между которыми закреплен держатель 1.10 в виде пластины с пазом 1.10.1 для перемещения траверсы 3.1 с массажным инструментом массажного блока 3 по высоте относительно опорной платформы 1.1 и ее фиксации в выбранном положении, а также инструментальным контейнером 1.11.Bearing mobile rack 1 (Fig 3 - 8) is multi-tiered and consists of a mobile support platform 1.1 with four wheels 1.2, two of which have position locks. The supporting platform 1.1 is interfaced by means of tubular posts 1.3 with a pallet 1.4, which is connected by means of hinges 1.5 to the cradle 1.6. In this case, the pallet 1.4 serves to place the
Приборный блок 2 (Фиг.3 - 19) содержит: несущий корпус 2.1; блок управления (БУ) 2.2; сенсорный пульт управления 2.3; генератор озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4, например, аппарат для газовой озонотерапии «Озотрон» (НПП «Метромед», Омск), сообщающийся с полимерной гермокамерой 4 через подающий патрубок 2.4.1, электроклапан 2.4.2, камеру 2.5 и связанные с нею сопловой патрубок 2.5.1 и выходной фланец 2.5.2, который, в свою очередь, сопряжен с одной из оконечных частей рукава 4.1 полимерной гермокамеры 4, фиксированной на нем эластичным герметизатором 4.2, при этом второй эластичный герметизатор 4.3 размещен на противоположном окончании рукава 4.1 полимерной гермокамеры 4; генератор теплоносителя 2.6, генерирующий потоки теплого или холодного воздуха, являющийся источником нагрева или охлаждения внутреннего объема среды в полости полимерной гермокамеры 4, например, электротепловентилятор ЭТВ, включающий в себя калорифер (Н) и вентилятор (В) холодного воздуха (на схеме не показаны), обеспечивающий в течение 3-10 минут (технологически целесообразный период времени) нагрев поверхности кожи верхней конечности 6 (далее - конечности 6) до температуры 45-50°С, вызывающей гиперемию и потоотделение. В качестве источника нагрева 2.6 генератора теплоносителя 2.6 возможно использовать другие типы нагревательных устройств, например, разные типы ИК-излучателей, инфракрасное излучение которых сравнительно быстро проникает через кожу на глубину до 40 мм и уже при 40-60°С вызывает гиперемию и потоотделение, в то время как при обычном конвекционном нагреве воздушным теплоносителем, поверхность тела прогревается лишь на 3-4 мм, что, тем не менее, является достаточным для инициирования эффекта термоконтрастной абсорбции лекарственного вещества кожным покровом и подлежащими капиллярной и сосудистой крово- и лимфосистемами организма. Генератор теплоносителя 2.6, также как и генератор озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4, сообщается с полимерной гермокамерой 4 через подающий патрубок 2.6.1, электроклапан 2.6.2, камеру 2.5 и, связанные с нею сопловой патрубок 2.5.1 и выходной фланец 2.5.2. Приборный блок 2 также содержит: генератор низкочастотных ультразвуковых колебаний 2.7 (далее - ультразвуковой генератор (УЗГ) 2.7), например от аппарата ультразвукового низкочастотного «Кавитон» (НПП «Метромед», Омск), имеющим два выхода генерации низкочастотных ультразвуковых колебаний (f1=26,5 кГц и f2=44 кГц), один из которых связан с акустическим узлом 2.8 (f1=26,5 кГц), сопряженным с волноводом-инструментом 2.9, имеющим развитый излучающий торец (d=25 мм) и, предназначенным для контактной ультразвуковой обработки измененных процессом биотканей в условиях малого оперативного поля и поверхностной неровности как через капиллярно-пористую прокладку 2.10, пропитанную озон/NO-содержащим лекарственным веществом, так и без нее; термо- и фотохромо-ультразвуковой аппликатор 2.11 (далее- ТиФХ-У аппликатор 2.11), например от аппарата физиотерапевтического «Россоник-ММ» (НПП «Метромед», Омск), включающий в себя, связанный с одним из двух выходов ультразвукового генератора (УЗГ) 2.7 акустический узел 2.11.1 (f2=44 кГц), имеющим волновод-инструмент 2.11.2 с развитым дискообразным излучающим торцом (d=75 мм), предназначенным для контактной ультразвуковой обработки измененных процессом биотканей в условиях большого оперативного поля с минимальной поверхностной неровностью как через капиллярно-пористую прокладку 2.10, так и без нее. Акустический узел 2.11.1 наряду с механическими ультразвуковыми колебаниями, излучаемыми развитым торцом волновода-инструмента 2.11.2, позволяет генерировать тепло, создаваемое за счет диссипации излучаемого ультразвука на границах раздела «волновод-инструмент - биоткань - слои биотканей разной плотности». Кроме того, ТиФХ-У аппликатор 2.11 снабжен кольцевой матрицей 2.11.3 с закрепленными на ней полупроводниковыми светодиодами 2.11.4, установленными в заподлицо с торцом несущего корпуса 2.11.5 и вне дискообразного излучающего торца волновода-инструмента 2.11.2 и, излучающими в видимой области спектра: красный (λ=0,75-0,62 мкм), желтый (λ=0,58-0,576 мкм), зеленый (λ=0,57-0,51 мкм) и синий (λ=0,47-0,45 мкм) цвета, имеющими возможность излучения как в непрерывном, так и в прерывистом режимах. При этом плата кольцевой матрицы 2.11.3 полупроводниковых полихромных светодиодов 2.11.4 ТиФХ-У аппликатора 2.11, подключена к одному из выходов блока питания (БП) 2.12 приборного блока 2, а другой выход блока питания (БП) 2.12 подключен к виброимпульсному массажному модулю 2.13 (Фиг.10, Фиг.12). Виброимпульсный массажный модуль 2.13 приборного блока 2 представляет собой устройство [5], содержащее: корпус 2.13.1, электродвигатель 2.13.2, волнообразный диск 2.13.3, шарики 2.13.4, размещенные в активной зоне, заполненной демпфирующим порошком фторопласта 2.13.5, между волнообразным диском 3.13.3 и эластичной мембраной 2.13.6 с полусферическими выступами 3.13.7 на ее наружной поверхности. При вращении диска 2.13.3 шарикам 2.13.4 сообщается большая кинетическая энергия и инициируется поличастотное и полиамплитудное хаотическое их движение в направлении эластичной мембраны 2.13.6 с продуцированном тепла и созданием эффекта псевдокипения на ее рабочей поверхности. Указанное приводит к возникновению разнонаправленных касательных смещений участков поверхности кожи, например, в области лимфедемы, взаимодействующих с хаотически колеблющимися полусферическими выступами 2.13.7 эластичной мембраны 2.13.6, защищенной от разрушения ее активными лекарственными веществами полимерной пленкой 2.13.8. Для приготовления озон/NO-содержащих лекарственных веществ (озон/NО-содержащего физиологического раствора, озонид/NO-содержащей масляной эмульсии типа «масло в воде», озонид/NО-содержащего растительного масла), в пневмосистеме генератора озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4 предусмотрен отводной патрубок 2.4.3 (Фиг.7), присоединяемый к соответствующей емкости (Фиг.19).The instrument unit 2 (FIGS. 3-19) comprises: a supporting body 2.1; control unit (BU) 2.2; touch control panel 2.3; an ozone generator / NO-containing air mixture 2.4, for example, an Ozotron gas ozone therapy apparatus (NPP Metromed, Omsk) in communication with a polymer pressure chamber 4 through a supply pipe 2.4.1, an electrovalve 2.4.2, a chamber 2.5 and associated her nozzle nozzle 2.5.1 and the output flange 2.5.2, which, in turn, is mated to one of the end parts of the sleeve 4.1 of the polymer pressure chamber 4, fixed on it with an elastic sealant 4.2, while the second elastic sealant 4.3 is placed on the opposite end of the sleeve 4.1 polymer pressure chamber four; heat carrier generator 2.6, generating flows of warm or cold air, which is a source of heating or cooling the internal volume of the medium in the cavity of the polymer pressure chamber 4, for example, an electric heat heater ETV, which includes a heater (N) and a fan (B) of cold air (not shown in the diagram) providing for 3-10 minutes (technologically feasible period of time) heating the skin surface of the upper limb 6 (hereinafter - the limb 6) to a temperature of 45-50 ° C, causing hyperemia and sweating. Other types of heating devices, for example, different types of infrared emitters, the infrared radiation of which penetrates through the skin relatively quickly to a depth of 40 mm and causes hyperemia and sweating, can be used as a heat source 2.6 of the coolant generator 2.6, for example, while in conventional convection heating with an air coolant, the body surface warms up only by 3-4 mm, which, nevertheless, is sufficient to initiate the effect of thermocontrast absorption of the skin drug substance cover and the underlying capillary and vascular blood and lymph systems of the body. The coolant generator 2.6, as well as the generator of ozone / NO-containing air mixture 2.4, communicates with the
Размещенный в приборном блоке 2 блок управления (БУ) 2.2, управляющий циклограммой процесса «разогрев-захолаживание», реализующего эффект усиления проницаемости кожного барьера при неинвазивном введении в организм озон/NО-лекарственных веществ, а также обеспечивающий его многостадийное подведение к поверхности кожного покрова пораженной лимфедемой конечности 6 содержит (Фиг.19): источник питания (ИП) 2.2.1; программный блок (ПБ) 2.2.2; набор управляющих ключей - (К-О3/NO) 2.2.3 и (К-Н/В) 2.2.4; коммутирующее устройство (КУ) 2.2.5. При этом (К-О3/NO) 2.2.3- управляет генератором озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4, ключ (К-Н/В) 2.2.4 - управляет электротепловентилятором (ЭТВ) генератора теплоносителя 2.6. Ключи: (К-О3/NO) 2.2.3 и (К-Н/В) 2.2.4 реализуют неинвазивное введение озон/NО-содержащего лекарственного вещества в кожный покров конечности 6 посредством коммутирующего устройства (КУ) 2.2.5, сопряженного с программным блоком (ПБ) 2.2.2. Электроклапан 2.4.2 и электроклапан 2.6.2 - предназначены для направления потоков холодного лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащей воздушной смеси и горячего воздуха, создаваемых соответственно генератором озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4 и генератором теплоносителя 2.6, в соответствии с циклограммой (Фиг.18), через соответствующие патрубки 2.4.1, 2.6.1, камеру 2.5, сопловой патрубок 2.5.1 и выходной фланец 2.5.2 в полимерную гермокамеру 4.The control unit (BU) 2.2, located in the
Массажный блок 3 (Фиг.3-6, Фиг.13-16, Фиг.18, Фиг.22) состоит из траверсы 3.1 с массажным инструментом в виде свободно вращающегося валика 3.2, состоящего из набора массажных колец большого диаметра 3.3 и набора массажных колец малого диаметра 3.4, установленных по скользящей посадке на полой оси 3.5, закрепленной через подшипники скольжения 3.6 на траверсе 3.1. Образующие массажных колец 3.3 выполнены в виде волнистых выступов, а образующие массажных колец 3.4 - круговые. Этим создается переменный рельеф диаметрального и линейного размеров массажных колец в сборе (в виде валика 3.2). При контакте перемещаемой, под собственным весом, конечности 6 относительно переменного рельефа набора массажных колец 3.3 и 3.4 вращающегося валика 3.2, образованного поочередной установкой массажных колец 3.3 и 3.4 обеспечивается разнонаправленное контактное механодинамическое воздействие на измененные процессом ткани области лимфедемы и окружающие ее ткани при их «обкатке» или «раскатке». При этом возвратно-поступательные перемещения пораженного участка конечности 6 производят под углом 20-30° относительно свободно вращающегося валика 3.2 по ходу течения крови в венах, а лимфы к лимфатическим узлам, включая участки кожи над группами лимфоузлов. Указанное вызывает гиперемию и разогрев кожно-мышечных слоев пораженной конечности 6, интенсифицирует массообмен в системах крово-, лимфо- и интерстициальной циркуляции и микроциркуляции, а также способствует импрегнации лекарственных веществ, нанесенных на поверхность кожи, вглубь пораженных тканей в области лимфедемы. Массажный блок 3 через крестообразную вертикальную опору 3.7 траверсы 3.1 посредством болтовых соединений 3.8 соединяется с пластинчатым держателем 1.10 несущей передвижной стойки 1, имеющим паз 1.10.1, позволяющий вертикальное перемещение массажного блока 3 (вверх или вниз) относительно пластинчатого держателя 1.10.Massage block 3 (Figs. 3-6, Figs. 13-16, Fig. 18, Fig. 22) consists of a traverse 3.1 with a massage tool in the form of a freely rotating roller 3.2, consisting of a set of massage rings of large diameter 3.3 and a set of massage rings small diameter 3.4, mounted on a sliding fit on a hollow axis 3.5, mounted through bearings 3.6 on a traverse 3.1. The generators of the massage rings 3.3 are made in the form of wavy protrusions, and the generators of the massage rings 3.4 are circular. This creates a variable relief of the diametric and linear dimensions of the massage rings assembly (in the form of a roller 3.2). When a
Полимерная гермокамера 4 (Фиг.3, Фиг.4, Фиг.7, Фиг.8, Фиг.19) состоит из двусторонне открытого рукава 4.1, выполненного из эластичной полимерной пленки, например из полиэтилена с эластичными герметизаторами 4.2 и 4.3 на своих окончаниях. Полимерная гермокамера 4 снабжена отводящим патрубком 4.4, связанным с дезактиватором 4.5 отработанной озон/NО-содержащей воздушной смеси, отводящим через него указанную смесь и потоки теплого или холодного воздуха в окружающую среду. Полимерная гермокамера 4 связана с распорным формообразующим полимерным перфирированным каркасом 4.6, соединенным с внутренним опорным полимерным перфорированным ложементом 4.7, имеющим ограничитель 4.8, помещенным в ее полость. Наличие перфораций необходимо для лучшего теплообмена между конечностью 6, помещенной в полость рукава 4.1 и теплым/горячим или холодным потоками воздуха и озон/NО-содержащей воздушной смеси, создаваемых соответственно генератором теплоносителя 2.6 и генератором озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4. В верхней срединной части перфирированного каркаса 4.6 закреплен датчик температуры 4.9 (терморегулирующий элемент для контроля и ограничения динамики нагрева и охлаждения среды полости полимерной гермокамеры 4).The polymer pressure chamber 4 (Fig. 3, Fig. 4, Fig. 7, Fig. 8, Fig. 19) consists of a bilaterally open sleeve 4.1 made of an elastic polymer film, for example, polyethylene with elastic sealants 4.2 and 4.3 at its ends. The
Полимерный рукав 5 (Фиг.17, Фиг.22) состоит из односторонне открытого рукава 5.1, выполненного из эластичной полимерной пленки, например из полиэтилена с эластичным герметизатором 5.2 на оконечной открытой его части. Предназначен для исключения, непосредственного контакта кожной поверхности конечности 6 с нанесенным на нее лекарственным веществом с рабочими частями: волновода-инструмента 2.8 акустического узла 2.7, волновода-инструмента 2.11.2, ТиФХ-У аппликатора 2.11, виброимпульсного массажного модуля 3.13, массажных колец 3.3 и 3.4 вращающегося валика 3.2 массажного блока 3.The polymer sleeve 5 (Fig. 17, Fig. 22) consists of a one-sided open sleeve 5.1 made of an elastic polymer film, for example, polyethylene with an elastic sealant 5.2 on its terminal open part. It is intended to exclude direct contact of the skin surface of the
Лечение лимфедемы у больных РМЖ осуществляют с применением предложенного устройства поэтапно, в основном, в следующей последовательности циклического воздействия комплексом физических факторов с высокоактивными лекарственными веществами на конечность 6, пораженную лимфедемой (Фиг.7, Фиг.18-24), а именно:The treatment of lymphedema in patients with breast cancer is carried out using the proposed device in stages, mainly in the following sequence of cyclic exposure to a
- неинвазивным термоконтрасным воздействием на ткани в режиме «разогрев-захолаживание» гипертермическим теплоносителем (нагретый воздух) и гипотермическим теплоносителем (озон/NO-содержащая воздушная смесь) согласно циклограммы;- non-invasive thermocontrast action on the tissues in the “heating-cooling” mode with a hyperthermal coolant (heated air) and a hypothermic coolant (ozone / NO-containing air mixture) according to the cyclogram;
- неинвазивным виброимпульсным воздействием на ткани;- non-invasive vibroimpulse effects on tissues;
- неинвазивным механодинамическим воздействием на ткани «раскаткой» при возвратно-поступательных перемещениях конечности;- non-invasive mechanodynamic effects on the tissue "rolling" during reciprocating movements of the limb;
- неинвазивным термо- и фотохромо-ультразвуковым воздействием, а именно поверхностным контактным высокоамплитудным низкочастотным ультразвуком (f2=44 кГц), генерируемым им теплом, а также фотохромным излучением полупроводниковых светодиодов, излучающих в узкополосных областях видимого спектра: красном, желтом, зеленом, синем;- non-invasive thermo- and photochromic-ultrasonic exposure, namely surface contact high-amplitude low-frequency ultrasound (f 2 = 44 kHz), heat generated by it, as well as photochromic radiation of semiconductor LEDs emitting in the narrow-band regions of the visible spectrum: red, yellow, green, blue ;
- неинвазивным поверхностным контактным высокоамплитудным низкочастотным ультразвуковым воздействием (f1=26,5 кГц) в «непрерывном» или «прерывистом» режимах биотканей верхней конечности, пораженной лимфедемой как через капиллярно-пористую прокладку с озон/NO-содержащим лекарственным веществом, так и без нее;- non-invasive surface contact high-amplitude low-frequency ultrasonic exposure (f 1 = 26.5 kHz) in the "continuous" or "intermittent" modes of biological tissues of the upper limb affected by lymphedema, both through a capillary-porous pad with ozone / NO-containing medicinal substance, and without her;
- озон/NО-содержащими лекарственными веществами.- ozone / NO-containing medicinal substances.
По назначению врача, в зависимости от динамики терапевтического эффекта, возможно изменение последовательности и времени воздействия физическими факторами и лекарственными веществами при осуществлении процедур лечения лимфедемы у больных РМЖ.According to the doctor’s prescription, depending on the dynamics of the therapeutic effect, it is possible to change the sequence and time of exposure to physical factors and medicinal substances during the treatment of lymphedema in patients with breast cancer.
Подготовку больного к лечению с применением предложенного устройства осуществляют по общепринятой методике обследования больных РМЖ с лимфедемой верхней конечности. После анализа данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований и подтверждения диагноза, выбирают тактику лечения, осуществляют выбор лекарственных средств с учетом тяжести заболевания, планируют количество процедур лечения с учетом степени поражения тканей патологическим процессом и давности заболевания.Preparing the patient for treatment using the proposed device is carried out according to the generally accepted method of examining patients with breast cancer with lymphedema of the upper limb. After analyzing the data of clinical, laboratory and instrumental studies and confirming the diagnosis, treatment tactics are chosen, drugs are selected taking into account the severity of the disease, the number of treatment procedures is planned taking into account the degree of tissue damage by the pathological process and the duration of the disease.
Лечение лимфедемы у больного РМЖ начинают с осуществления процедуры, реализующей первый этап лечения (Фиг.7, Фиг.18, Фиг.19, Фиг.20), а именно осуществляют циклограмму процесса термоконтрастного воздействия «разогрев-захолаживание», реализующего эффект усиления проницаемости кожного барьера поверхности конечности 6 для экзогенного введения озон/NO-содержащего лекарственного вещества вглубь тканей конечности 6 за счет интенсификации реологических процессов на границе раздела «лекарственное вещество - поверхность кожи - стенки выводных протоков потовых и сальных желез - стенки корневых влагалищ волосяных фолликул, волосяных сумок и пр.», насыщения им указанной капиллярно-пористой системы с обеспечением в последующем взаимодействия озон/NО-содержащего лекарственного вещества с крово- и лимфосистемами и стимулирования интерстициального массопереноса.The treatment of lymphedema in a patient with breast cancer begins with the implementation of the procedure that implements the first stage of treatment (Fig. 7, Fig. 18, Fig. 19, Fig. 20), namely, they carry out a cyclogram of the heating-cooling-thermocontrast process, which implements the effect of increasing skin permeability limbs of the surface of the
Пациента размещают на поворотном и регулируемом по высоте кресле, таким образом, чтобы полимерная гермокамера 4 и массажный блок 3 располагались со стороны верхней конечности 6, пораженной лимфедемой и в положении, удобном для осуществления соответствующих процедур лечения. Одно из открытых окончаний рукава 4.1 одевают на выходной фланец 2.5.2 и фиксируют эластичным герметизатором 4.2. Через другое открытое (рабочее) окончание вводят распорный формообразующий полимерный перфирированный каркас 4.6, опорный полимерный перфорированный ложемент 4.7. Кабель датчика температуры 4.9 присоединяют к коммутирующему устройству (КУ) 2.2.5. Конечность 6 вводят в полость полимерной гермокамеры 4 до ограничителя 4.8, а окончание рукава 4.1 фиксируют эластичным герметизатором 4.3 в плечевой области пациента с обеспечением герметизации.The patient is placed on a swivel and height-adjustable chair, so that the
Для реализации этапа «нагрев» - этап 1 циклограммы (Фиг.7, Фиг.18-20), включают источник питания 2.2.1 блока управления (БУ) 2.2 приборного блока 2. Программый блок (ПБ) 2.2.2 включает ключ (К-Н/В) 2.2.4, который через коммутирующее устройство (КУ) 2.2.5 включает калорифер (Н) электротепловентилятора (ЭВТ) генератора теплоносителя 2.6, терморегулирующий элемент (датчик температуры) 4.9 и электроклапан 2.6.2. Теплый или горячий воздух от калорифера (Н) электро-тепловентилятора (ЭВТ) генератора теплоносителя 2.6 через патрубок 2.6.1, электроклапан 2.6.2, камеру 2.5, сопловой патрубок 2.5.1 и выходной фланец 2.5.2 подается в полимерную гермокамеру 4 с предварительно введенной в нее и герметизированной конечностью 6. Избыточный объем теплого или горячего воздуха через отводящий патрубок 4.4 и дренаж, функцию которого выполняет дезактиватор 4.5 отводится во внешнюю среду. При этом обеспечивается постепенное нагревание кожного покрова конечности 6 до температуры 45-50°С в течение 6-10 минут. Конкретную температуру нагрева определяет лечащий врач. После выдержки температуры нагрева конечности 6 в объеме воздушной среды полимерной гермокамеры 4, сопровождающейся выраженной гиперемией или потоотделением, срабатывает дискретный временной ограничитель датчика температуры 4.9 и калорифер (Н) электротепловентилятора (ЭТВ) генератора теплоносителя 2.6 отключается.To implement the stage of "heating" -
После этого осуществляют «захолаживание» - продолжение этапа 1 циклограммы (Фиг.7, Фиг.18-20), связанный с резким охлаждением кожного покрова конечности 6, помещенной в полимерную гермокамеру 4, с 45-50°С до температуры 25-30°С и выдержкой при этой температуре в течение порядка 3 минут. Для этого, по команде программного блока (ПБ) 2.2.2 включается ключ (К-Н/В) 2.2.4, отключающий через коммутирующее устройство (КУ) 2.2.5 калорифер (Н) и включающий вентилятор (В) электротепловентилятора (ЭВТ) генератора теплоносителя 2.6, а также включается ключ (К-О3/NO) 2.2.3, который через коммутирующее устройство (КУ) 2.2.5 включает генератор озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4 на период времени от начала процесса «захолаживания» кожного покрова конечности 6 до его окончания и в последующие 5-6 минут после выключения калорифера (Н) коммутирующим устройством (КУ) 2.2.5 вентилятора электротепловентилятора (ЭВТ) генератора теплоносителя 2.6. Вырабатываемый вентилятором (В) электротепловентилятора (ЭВТ) генератора теплоносителя 2.6 и генератором озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4 поток холодной озон/NО-содержащей воздушной смеси (порядка 20°С) подается через патрубок 2.4.1, электроклапан 2.4.2, камеру 2.5, сопловой патрубок 2.5.1 и выходной фланец 2.5.2 в полимерную гермокамеру 4 с размещенной в ней верхней конечностью 6. Избыточное количество озона в отработанной озон/NО-содержащей воздушной смеси через отводящий патрубок 4.4 и дренаж, функцию которого выполняет дезактиватор 4.5 дезактивируется и отводится во внешнюю среду. Вышеуказанное вызывает резкое захолаживание внутренней среды эластичной полимерной гермокамеры 4 до установленной температуры 25-30°С и, соответственно, поверхности кожного покрова конечности 6, ранее разогретой до стадии развитой гиперемии и термического потоотделения с образованием на поверхности кожи озон/NО-содержащего конденсата со свойствами лекарственного вещества. При этом достигается интенсификация массообмена на границе раздела «озон/NO-содержащее лекарственное вещество - поверхность кожи» с обеспечением трансгландулярного (реологического) пути его проникновения во внутреннюю среду организма по выводным протокам потных и сальных желез, корневых влагалищ волосяных фолликул и волосяных сумок и пр., с последующей реализацией образованным озон/NО-содержащим лекарственным веществом своего прямого бактерицидного, фунгицидного, вирулицидного, детоксикационного, иммунокоррегирующего, оксигенирующего, NO-оксидирующего, вазодилятирующего и прочих воздействий, способствующих усилению микроциркуляции в крово- и лимфосистемах, нормализации кислородтранспортной функции крови, купированию ацидоза и ишемии в верхней конечности и прилежащих к ней тканей. После «захолаживания» конечности 6 путем аэрации ее потоком озон/NО-содержащей воздушной смеси до температуры 25-30°С, по сигналу датчика температуры 4.9, вентилятор (В) электротепловентилятора (ЭВТ) генератора теплоносителя 2.6 отключается ключом (К-Н/В) 2.2.4 через коммутирующее устройство (КУ) 2.2.5. После естественного нагрева кожного покрова конечности 6 до температуры порядка 36,5°С (в среднем через 5-6 минут), по сигналу датчика температуры 4.9, программный блок (ПБ) 2.2.2 отключает ключ (К-О3/NO) 2.2.3, коммутирующее устройство (КУ) 2.2.5 и соответственно генератор озон/NО-содержащей воздушной смеси 2.4, а также электроклапан 2.4.1. Затем конечность 6 освобождают от герметизатора 4.3 оконечной части рукава 4.1 полимерной гермокамеры 4.After this, "cooling" is carried out - the continuation of
На втором этапе лечения лимфедемы (Фиг.12, Фиг.18, Фиг.19, Фиг.21) осуществляют процедуру, реализующую этап 2 циклограммы, - процесс виброимпульсного воздействия на измененные патологическим процессом участки поверхности конечности 6. Для этого на нее наносят озон/NО-содержащий лекарственный раствор (например, озонид/NО-содержашее растительное масло (возможно наложение капиллярно-пористой прокладки 2.10, пропитанной указанным лекарственным раствором). Затем включают блок питания (БП) 2.12, вертикально под собственным весом устанавливают виброимпульсный массажный модуль 2.13 на поверхность конечности 6 и существляют им в течение 2-3 минут возвратно-поступательные или круговые перемещения относительно обрабатываемых участков, в том числе и по ходу течения крови в венах, а лимфы к лимфатическим узлам, включая области их скопления, избегая их травматизации. Затем виброимпульсный массажный модуль 2.13 отключают.At the second stage of treatment of lymphedema (Fig. 12, Fig. 18, Fig. 19, Fig. 21), a procedure is implemented that implements step 2 of the cyclogram — the process of vibroimpulse action on the surface sections of the
На третьем этапе лечения лимфедемы (Фиг.3, Фиг.4, Фиг.13-6, Фиг.17-19, Фиг.22) осуществляют процедуру, реализующую этап 3 циклограммы, - процесс механодинамического воздействия на измененную патологическим процессом конечность 6. Для этого ее осушивают, вновь наносят на нее свежий озон/NО-содержащий лекарственный раствор, вводят ее в односторонне открытый рукав 5.1 полимерного рукова 5, который фиксируют эластичным герметизатором 5.2 в плечевой области и укладывают конечность 6, пораженную лимфедемой под углом 20-30° на массажные кольца 3.3 и 3.4 свободно вращающегося валика 3.2 массажного блока 3. Затем осуществляют возвратно-поступательные перемещения конечности 6, относительно валика 3.2 массажного блока 3, при небольшом давлении в период ее движения надвиганием «вперед» от кисти до плеча. Перемещение конечности 6, относительно валика 3.2 массажного блока 3, в период ее движения «назад» от кисти до плеча осуществляют преимущественно без давления. В процессе перемещений конечности 6 относительно вращающегося валика 3.2 массажного блока 3, состоящего из массажных колец 3.3 и 3.4, имеющих разный диаметр и конфигурацию своих образующих, осуществляется объемная деформация тканей конечности 6, сопровождаемая усилением крово- и лимфотока, масообмена в интерстициальном пространстве мягких тканей, а в конечном итоге резким усилением лимфодренажа. Время процедуры 5-6 минут.In the third stage of treatment of lymphedema (Fig. 3, Fig. 4, Fig. 13-6, Fig. 17-19, Fig. 22), a procedure is carried out that implements step 3 of the cyclogram — the process of mechanodynamic action on the
На четвертом этапе лечения лимфедемы (Фиг.9, Фиг.10, Фиг.18, Фиг.19, Фиг.23, Фиг.24) осуществляют процедуру, реализующую этап 4 циклограммы, - процесс термо- и фотохромо-ультразвукового воздействия на измененный патологическим процессом участки поверхности конечности 6. Для этого ее осушивают, вновь наносят свежий озон/NО-содержащий лекарственный раствор, например, озон/NО-содержащий физиологически раствор, озонид/NО-содержащая масляная эмульсия типа «масло в воде», озонид/NО-содержащее растительное масло (возможно наложение капиллярно-пористой прокладки 2.10, пропитанной указанным лекарственным раствором). Включают блок питания (БП) 2.12 и ТиФХ-У аппликатор 2.11, который вертикально и под собственным весом устанавливают на поверхность конечности 6 и осуществляют им в течение 4-5 минут возвратно-поступательные или круговые перемещения относительно обрабатываемых участков, в том числе по ходу течения крови в венах, лимфы к лимфатическим узлам, включая области их скопления с исключением их травматизации. При этом в первые 2 минуты дискообразным излучающим торцом (d=75 мм) волновода-инструмента 2.11.2 ТиФХ-У аппликатора 2.11 осуществляют, в режиме «непрерывно» или «прерывисто», контактное воздействие низкочастотным ультразвуком (f2=44 кГц) на подлежащие ткани области лимфедемы, сопровождающееся нагревом поверхности кожного покрова конечности 6 и прогревом тканей до температуры порядка 40-45°С. В последующие 2-3 минуты включением кольцевой матрицы 2.11.3 с полупроводниковыми светодиодами ТиФХ-У аппликатора 2.11 осуществляют в «непрерывном» или «прерывистом» режимах воздействие на поверхность конечности 6 узкополосным светодиодным излучением. В первые 5-6 процедур: красным (λ=0,75-0,62 мкм) и желтым (λ=0,58-0,576 мкм), зеленого (λ=0,57-0,51 мкм) и синего (λ=0,47-0,45 мкм) областями спектра излучения, а в последующие 5-6 процедур - зеленым (λ=0,57-0,51 мкм) и синим (λ=0,47-0,45 мкм) областями спектра излучения. По показаниям и по назначению врача возможно совместное воздействие на конечность 6 энергиями тепла, низкочастотным ультразвуком и узкополосным светодиодным излучением как в режиме «непрерывного», так и «прерывистого» воздействия. После окончания процедуры ТиФХ-У аппликатор 2.11 отключают от ультразвукового генератора (УЗГ) 2.7 и блока питания (БП) 2.12. По показаниям и назначению врача, в условиях малого оперативного поля (Фиг.24), имеющего поверхностную неровность, возможно осуществление только контактной высокоамплитудной низкочастотной ультразвуковой обработки (f1=26,5 кГц), в «непрерывном» или «прерывистом» режимах, измененных процессом биотканей конечности 6, пораженной лимфедемой как через капиллярно-пористую прокладку 2.10, пропитанную озон/NO-содержащим лекарственным веществом, так и без нее.At the fourth stage of treatment of lymphedema (Fig. 9, Fig. 10, Fig. 18, Fig. 19, Fig. 23, Fig. 24), a procedure is carried out that implements step 4 of the cyclogram — the process of thermo- and photochromic-ultrasonic exposure to an altered pathological parts of the surface of the
Проводимое лечение лимфедемы у больных РМЖ с использованием предложенного устройства, сочетается наряду с предложенными озон/NО-содержащими лекарственными веществами с назначением традиционно применяемых целевых лекарственных препаратов или может быть использовано как самостоятельный метод физической терапии.The treatment of lymphedema in breast cancer patients using the proposed device is combined with the proposed ozone / NO-containing drugs with the prescription of the traditionally used target drugs or can be used as an independent method of physical therapy.
После отключения устройства в целом, все дальнейшие манипуляции, связанные с завершением сеанса лечения осуществляют в установленном порядке. В зависимости от стадии заболевания и степени активности патологического процесса. Количество процедур, проводимых в одном сеансе лечения, может варьироваться лечащим врачом. В среднем длительность курса лечения с применением предлагаемого устройства составляет от 10 до 12 процедур, проводимых как ежедневно, так и через день, и зависит от клинической формы и стадии заболевания. Повторный курс лечения возможно проводить не ранее 3 месяцев после предыдущего. Предлагаемое устройство применено при реализации медицинских технологий лечения лимфедемы у больных РМЖ в клинике кафедры онкологии ОмГМА на базе Омского областного клинического онкологического диспансера у 20 больных с лимфедемой верхней конечности в возрасте от 44 до 57 лет. Из них 10 женщин с лимфеде-After turning off the device as a whole, all further manipulations associated with the completion of the treatment session are carried out in the prescribed manner. Depending on the stage of the disease and the degree of activity of the pathological process. The number of procedures performed in one treatment session may vary by the attending physician. On average, the duration of the course of treatment using the proposed device is from 10 to 12 procedures carried out both daily and every other day, and depends on the clinical form and stage of the disease. A second course of treatment can be carried out no earlier than 3 months after the previous one. The proposed device was used in the implementation of medical technologies for the treatment of lymphedema in breast cancer patients in the clinic of the Oncology Department of the Omsk State Medical Academy on the basis of the Omsk Regional Clinical Oncology Center in 20 patients with lymphedema of the upper extremity aged 44 to 57 years. Of these, 10 women with lymphedema
мой верхней конечности 1-11 степени, составивших основную - 1-ю группу, лечили по предлагаемому техническому решению. 2-ю группу из 10 женщин с лимфедемой верхней конечности I-II степени, лечили традиционными методами (ручной массаж, ритмический пневмомассаж, подводный душ, циркулярные ванны, гепариновая и троксевазиновая мази, эластичное компрессионное белье и пр.). Все больные имели выраженные симптомы отека, проявления рожистого воспаления, интоксикации, ограничения движения в плечевом суставе и пр.my upper limb of the 1-11 degree, making up the main - the 1st group, was treated according to the proposed technical solution. The 2nd group of 10 women with lymphedema of the upper limb, I-II degree, was treated with traditional methods (manual massage, rhythmic air massage, underwater shower, circular baths, heparin and troxevasin ointments, elastic compression underwear, etc.). All patients had pronounced symptoms of edema, manifestations of erysipelas, intoxication, restriction of movement in the shoulder joint, etc.
Сравнительные данные о преимуществах предложенного устройства для лечения больных с лимфедемой верхней конечности в сравнении с традиционным способом лечения данного контингента больных представлены в Таблице 1. Показано, что предложенное техническое решение позволяет реализовать высокоэффективную медицинскую технологию лечения лимфедемы у больных РМЖ с обеспечением повышения эффективности лечения больных за счет сокращения сроков восстановительного лечения, снижения вероятности рецидива заболевания и повышения качества их жизни, что указывает на возможность достижения высоких показателей трудовой и социальной адаптации.Comparative data on the advantages of the proposed device for the treatment of patients with lymphedema of the upper limb in comparison with the traditional method of treating this patient population are presented in Table 1. It is shown that the proposed technical solution allows the highly effective medical technology for the treatment of lymphedema in breast cancer patients to increase the efficiency of treatment of patients for by reducing the time of rehabilitation treatment, reducing the likelihood of a relapse of the disease and improving the quality of their life and that points to the possibility of achieving high levels of employment and social adaptation.
Данное техническое решение реализуется вновь разработанным на Научно-производственном предприятии «Метромед» (г.Омск) совместно со специалистами кафедры онкологии ОмГМА физиотерапевтическим комплексом «Лимфатон-ММ», включающим в свой состав: рабочие компоненты от аппарата для газовой озонотерапии «Озотрон», аппарата ультразвукового низкочастотного «Кавитон», аппарата физиотерапевтического «Россоник-ММ», опытный образец которого в 2008-11 г.г. прошел успешную апробацию в клинической онкологии. К настоящему времени подготовлены Методические рекомендации по применению предлагаемого технического решения в клинической практике для лечения лимфедемы верхней конечности у больных РМЖ и иных, связанных с нею заболеваний. В установленом порядке, проводятся технические мероприятия по постановке на серийное производство в 2011-12 г.г. аппаратного физиотерапевтического комплекса «Лимфатон-ММ». Также аппаратный физиотерапевтический комплекс «Лимфатон-ММ» имеет показания и может быть использован в лечении синдрома «диабетическая стопа» у больных сахарным диабетом.This technical solution is implemented by the Metromed Research and Production Enterprise (Omsk), together with the specialists of the Oncology Department of the Omsk State Medical Academy, physiotherapy complex Lymphaton-MM, which includes: working components from the Ozotron gas ozone therapy unit, and the apparatus ultrasonic low-frequency "Caviton", the physiotherapeutic apparatus "Rossonic-MM", a prototype of which in 2008-11 successfully tested in clinical oncology. To date, guidelines have been prepared on the application of the proposed technical solution in clinical practice for the treatment of upper limb lymphedema in patients with breast cancer and other diseases associated with it. In accordance with the established procedure, technical measures are being taken to put into serial production in 2011-12. hardware physiotherapeutic complex "Lymphaton-MM". The hardware physiotherapeutic complex Lymphaton-MM also has indications and can be used in the treatment of the diabetic foot syndrome in patients with diabetes mellitus.
Источники информацииInformation sources
1. Мика К. Реабилитация после удаления молочной железы: пер. с польск. / К.Мика. - М.: Медицинская лит., 2008. - 144 с.1. Mika K. Rehabilitation after removal of the mammary gland: trans. from polish / K.Mika. - M.: Medical lit., 2008 .-- 144 p.
2. Патент РФ №2026084, МКИ А47В 9/00, А61G 12/00, БИ №17, 1997.2. RF patent No. 2026084, MKI A47B 9/00, A61G 12/00, BI No. 17, 1997.
3. Клименко М.М. Методика лечения заболеваний позвоночника массажно-гимнастическим методом (аутокинезиотерапия). - Кемерово, 1998. - 50 с.3. Klimenko M.M. Methods of treatment of diseases of the spine by the massage and gymnastic method (autokinesiotherapy). - Kemerovo, 1998 .-- 50 p.
4. Патент РФ №2277002, МКИ А61N 7/00, А61М 37/00, БИ №15, 2006.4. RF patent No. 2277002, MKI A61N 7/00, A61M 37/00, BI No. 15, 2006.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011121538/14A RU2479301C2 (en) | 2011-05-27 | 2011-05-27 | Apparatus for treating lymphedema in breast cancer patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011121538/14A RU2479301C2 (en) | 2011-05-27 | 2011-05-27 | Apparatus for treating lymphedema in breast cancer patients |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011121538A RU2011121538A (en) | 2012-12-10 |
| RU2479301C2 true RU2479301C2 (en) | 2013-04-20 |
Family
ID=49152833
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011121538/14A RU2479301C2 (en) | 2011-05-27 | 2011-05-27 | Apparatus for treating lymphedema in breast cancer patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2479301C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687599C1 (en) * | 2018-11-22 | 2019-05-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of postmastectic syndrome treatment |
Families Citing this family (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU177461U1 (en) * | 2017-10-05 | 2018-02-26 | Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна | BIOMECHANICAL DEVICE FOR ACOUSTIC STIMULATION OF MUSCLES OF THE FOOT |
| CN113274650B (en) * | 2021-05-20 | 2023-10-10 | 金达威医疗科技(湖南)有限公司 | Infrared physiotherapy device capable of adjusting angle of machine head |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4772287A (en) * | 1987-08-20 | 1988-09-20 | Cedar Surgical, Inc. | Prosthetic disc and method of implanting |
| RU2082467C1 (en) * | 1993-06-04 | 1997-06-27 | Сабельников Виталий Викторович | Method and device for treating infected wounds with ultrasound |
| EP0872262A2 (en) * | 1997-04-18 | 1998-10-21 | Scandimed International AB | Device for non-invasive treatment of biological tissue |
| RU2170567C1 (en) * | 1999-12-02 | 2001-07-20 | Педдер Валерий Викторович | Device for applying pulsating vibromassage treatment |
| RU2277002C1 (en) * | 2004-09-27 | 2006-05-27 | Валерий Викторович Педдер | Method for treating diabetic foot syndrome cases |
| RU2307642C1 (en) * | 2006-02-01 | 2007-10-10 | Валерий Викторович Педдер | Method and device for carrying out thermal-contrasting non-invasive therapy |
| RU104070U1 (en) * | 2010-08-12 | 2011-05-10 | ФГУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" ФГУ "ННИИТО Росмедтехнологий" | INSTALLATION FOR PHYSIOTHERAPY OF WOUNDED INFECTION |
-
2011
- 2011-05-27 RU RU2011121538/14A patent/RU2479301C2/en active
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4772287A (en) * | 1987-08-20 | 1988-09-20 | Cedar Surgical, Inc. | Prosthetic disc and method of implanting |
| RU2082467C1 (en) * | 1993-06-04 | 1997-06-27 | Сабельников Виталий Викторович | Method and device for treating infected wounds with ultrasound |
| EP0872262A2 (en) * | 1997-04-18 | 1998-10-21 | Scandimed International AB | Device for non-invasive treatment of biological tissue |
| RU2170567C1 (en) * | 1999-12-02 | 2001-07-20 | Педдер Валерий Викторович | Device for applying pulsating vibromassage treatment |
| RU2277002C1 (en) * | 2004-09-27 | 2006-05-27 | Валерий Викторович Педдер | Method for treating diabetic foot syndrome cases |
| RU2307642C1 (en) * | 2006-02-01 | 2007-10-10 | Валерий Викторович Педдер | Method and device for carrying out thermal-contrasting non-invasive therapy |
| RU104070U1 (en) * | 2010-08-12 | 2011-05-10 | ФГУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" ФГУ "ННИИТО Росмедтехнологий" | INSTALLATION FOR PHYSIOTHERAPY OF WOUNDED INFECTION |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2687599C1 (en) * | 2018-11-22 | 2019-05-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of postmastectic syndrome treatment |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011121538A (en) | 2012-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP4344608B2 (en) | Device for treating cellulitis by combining multiple methods | |
| US8414880B2 (en) | PDT treatment method for cellulites and cosmetic use | |
| RU2145247C1 (en) | Photomatrix therapeutic device for treatment of extended pathologies | |
| Schuh et al. | Photodynamic therapy for palliation of locally recurrent breast carcinoma. | |
| Morton | Methyl aminolevulinate (Metvix®) photodynamic therapy-practical pearls | |
| RU2307642C1 (en) | Method and device for carrying out thermal-contrasting non-invasive therapy | |
| RU2479301C2 (en) | Apparatus for treating lymphedema in breast cancer patients | |
| Ash et al. | Photodynamic therapy--achievements and prospects. | |
| RU2496537C2 (en) | Apparatus for thermal and photochrome ultrasound treatment of osteoarthrosis | |
| RU2433785C1 (en) | Device for thermo- and photochromo-ultrasonic processing of biotissues | |
| RU2471454C2 (en) | Method of treating dystrophic diseases of eye retina | |
| RU2277002C1 (en) | Method for treating diabetic foot syndrome cases | |
| Zharov et al. | Photomedicine with laser drug delivery technologies | |
| RU2621845C2 (en) | Method for non-oncologic cosmetic skin defects photodynamic therapy | |
| Ulashcyk et al. | Current and long-term technologies of laser therapy | |
| WO2018164421A1 (en) | Complex treatment device | |
| RU2289386C2 (en) | Method of ultrasonic physiotherapy in liquid | |
| RU2275945C1 (en) | Method for applying photodynamic therapy to treat for malignant tumors | |
| RU2244503C2 (en) | Table for massage and gymnastics | |
| RU2753120C1 (en) | Method for treatment of patients with lymphostasis of lower extremities | |
| RU2358779C2 (en) | Photodynamic tumour therapy | |
| KR200326027Y1 (en) | The foot stimulation equipment applied photochemical biostimulation | |
| RU2238770C2 (en) | Physiotherapeutical complex | |
| CN205108762U (en) | Hand therapy device | |
| RU2269347C1 (en) | Method for treating the cases of neurodermatitis |