RU2469672C1 - Method of closed reduction of congenital dislocation hip - Google Patents

Method of closed reduction of congenital dislocation hip Download PDF

Info

Publication number
RU2469672C1
RU2469672C1 RU2011128900/14A RU2011128900A RU2469672C1 RU 2469672 C1 RU2469672 C1 RU 2469672C1 RU 2011128900/14 A RU2011128900/14 A RU 2011128900/14A RU 2011128900 A RU2011128900 A RU 2011128900A RU 2469672 C1 RU2469672 C1 RU 2469672C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
head
femoral
cavity
neck
cotyloid cavity
Prior art date
Application number
RU2011128900/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Михаил Павлович Тепленький
Эдуард Михайлович Парфенов
Наталья Геннадьевна Чиркова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им.акад.Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им.акад.Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ "ВТО" им.акад.Г.А.Илизарова" Минздравсоцразвития России)
Priority to RU2011128900/14A priority Critical patent/RU2469672C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2469672C1 publication Critical patent/RU2469672C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: femoral head is gradually dislocated to an inferoexternal border of cotyloid cavity so that a head centre matches with a line drawn through a 'tear-drop figure'. It is followed by pin subepiphyseal tunnelling of femoral neck. Then, 2-3 pins are brought through femoral neck and head. A reduction axis is located whereon femoral head is fit by abduction, flexion and internal rotation. Thereafter, the rods are used to couple pelvic and femoral supports of a transosseous apparatus and hinge joints upwards, backwards, inwards and to move head into cotyloid cavity gradually.
EFFECT: method provides gradual immersion of head into cotyloid cavity by an optimal path with regard to anatomical parameters of joint components, optimal head adjustment in cotyloid cavity, reduced risk of progressive dystrophic changes in femoral head.
1 ex, 10 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии, и используется при лечении врожденного вывиха бедра с помощью средств чрескостной фиксации у детей старше двух лет.The invention relates to medicine, in particular orthopedics, and is used in the treatment of congenital dislocation of the thigh with the help of transosseous fixation in children older than two years.

Известен способ закрытого вправления вывиха бедра, в котором посредством скелетного вытяжения головка бедра низводится до уровня U-образного хряща, затем конечность отводится и ротируется внутрь до выведения шейки в горизонтальную плоскость, после чего достигнутое положение, именуемое «ось репозиции», фиксируется гипсовой повязкой, в которой в течение 1,5-2 месяцев происходит постепенное погружение головки во впадину (Morel, G. The treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip in the older child // Acta Orthop. Scand. - 1975. - Vol.46, No 3. - P.364-399).There is a method of closed reduction of a hip dislocation, in which, through skeletal traction, the femoral head is reduced to the level of a U-shaped cartilage, then the limb is pulled back and rotated inward until the neck is brought out to a horizontal plane, after which the position, referred to as the “reposition axis”, is fixed with a plaster cast, in which, within 1.5-2 months, the head gradually sank into the cavity (Morel, G. The treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip in the older child // Acta Orthop. Scand. - 1975. - Vol. 46, No. 3 - P.364-399).

Известен способ лечения вывиха бедра с применением аппарата Илизарова, в котором производят перемещение головки бедренной кости до передненижнего края впадины, затем путем постепенного отведения, разгибания и внутренней ротации конечности с помощью шарнирно-дистракционного устройства погружают головку в вертлужную впадину до совпадения центра головки с центром вертлужной впадины, после чего фиксируют сустав во вправленном состоянии до образования соединительнотканных связей между проксимальным отделом бедра и вертлужной впадиной (А.с. 1585928 СССР, МКИ5 А61В 17/56. Способ лечения вывиха бедра с рубцовоизмененными тканями / Г.А.Илизаров, СССР, Всесоюзный курганский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия», СССР - №4413970/14; заявл. 16.04.88; ДСП).A known method of treating hip dislocation using the Ilizarov apparatus, in which the femoral head is moved to the front-lower edge of the cavity, then, by gradual abduction, extension and internal rotation of the limb, using the articulated-distraction device, the head is immersed in the acetabulum until the center of the head coincides with the center of the acetabulum hollows, after which the joint is fixed in the adjusted state until the formation of connective tissue connections between the proximal femur and acetabulum (А.с. 1585928 USSR, MKI 5 АВВ 17/56. A method for the treatment of hip dislocation with scarred tissues / G.A. Ilizarov, USSR, All-Union Kurgan Scientific Center "Reconstructive Traumatology and Orthopedics", USSR - No. 4413970/14; declared 16.04.88; chipboard).

Известен способ лечения вывиха бедра с применением аппарата Илизарова, в котором производят перемещение головки бедренной кости по заданной траектории до контакта ее с вырезкой вертлужной впадины, после чего, используя вырезку вертлужной впадины как направляющую, осуществляют смещение головки в ямку вертлужной впадины. После совпадения центров головки и вертлужной впадины фиксируют сустав аппаратом и при необходимости производят известными приемами формирование вертлужной впадины и коррекцию деформации бедренной кости (Пат. 2139689 РФ, МПК6 А61В 17/56 - 17/60. Способ лечения врожденного вывиха бедра и аппарат для его осуществления / В.И.Шевцов (РФ), В.М.Куртов (РФ), РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова (РФ). - Заявл. 12.09.95; опубл. 20.10.99, бюл. №29).There is a method of treating hip dislocation using the Ilizarov apparatus, in which the femoral head is moved along a predetermined path until it contacts the acetabulum notch, and then, using the acetabulum notch as a guide, the head is displaced into the acetabulum fossa. After the centers of the head and the acetabulum coincide, the joint is fixed with the apparatus and, if necessary, the formation of the acetabulum and correction of the deformation of the femur are performed by known methods (Pat. 2139689 RF, IPC 6 A61B 17/56 - 17/60. Method for treating congenital dislocation of the hip and apparatus for it implementation / V.I. Shevtsov (RF), V.M. Kurtov (RF), RTC "WTO" named after academician G.A. Ilizarov (RF) - Declaration 12.09.95; publ. 20.10.99, Bulletin No. 29).

Однако известный способ не позволяет преодолеть мягкотканную блокаду сустава, особенно в случаях, когда имеет место интерпозиция подвздошно-поясничной мышцы. Перемещение дислоцированной головки бедра в направлении вырезки вертлужной впадины может усугублять интерпозицию мягких тканей за счет инвертирования лимбуса. Это не только затрудняет репозицию вывиха, но и увеличивает вероятность развития и степень выраженности дистрофических изменений в головке. Наличие поперечной связки, которая в ряде случаев является причиной нижней блокады сустава, затрудняет использование вырезки вертлужной впадины в качестве направляющей для перемещения головки во впадину. При репозиции вывиха посредством отведения, разгибания и внутренней ротации конечности не учитывается ориентация впадины в горизонтальной плоскости и степень недоразвития ее переднего отдела, которое, как правило, наблюдается при вывихе бедра, что увеличивает риск формирования переднего подвывиха бедра.However, the known method does not allow to overcome the soft tissue blockade of the joint, especially in cases where there is an interposition of the iliopsoas muscle. Moving the deployed femoral head in the direction of the acetabulum excision can aggravate the soft tissue interposition by inverting the limbus. This not only complicates the reposition of the dislocation, but also increases the likelihood of development and the severity of dystrophic changes in the head. The presence of the transverse ligament, which in some cases is the cause of the lower blockade of the joint, makes it difficult to use the acetabulum notch as a guide for moving the head into the cavity. When repositioning a dislocation by means of abduction, extension, and internal rotation of the limb, the orientation of the depression in the horizontal plane and the degree of underdevelopment of its anterior section, which, as a rule, is observed with a dislocation of the hip, which increases the risk of forming anterior dislocation of the thigh, are not taken into account.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа закрытого вправления вывиха бедра, позволяющего осуществлять дозированное погружение головки во впадину по оптимальной траектории с учетом анатомических параметров суставных компонентов, что дает возможность преодолеть интерпозицию мягких тканей, обеспечивает оптимальную центрацию головки во впадине и позволяет снизить риск прогрессирования дистрофических изменений в головке бедра.The objective of the present invention is to develop a method of closed reposition of a hip dislocation, which allows dosed immersion of the head in the cavity along the optimal path taking into account the anatomical parameters of the joint components, which makes it possible to overcome soft tissue interposition, ensures optimal head centering in the cavity and reduces the risk of progression of dystrophic changes in thigh head.

Указанная задача достигается тем, что в способе закрытого вправления врожденного вывиха бедра, включающем дозированное низведение и последующее погружение головки во впадину с помощью чрескостного аппарата, осуществляют постепенное перемещение головки до линии, соединяющей фигуры «слезы», производят спицевую субэпифизарную туннелизацию шейки, проводят 2-3 спицы через шейку и головку бедра, определяют ось репозиции, на которую посредством отведения, сгибания и внутренней ротации конечности устанавливают головку, после чего по направляющим стержням, установленным вдоль оси репозиции, в направлении вверх, кзади, кнутри производят дозированное перемещение головки во впадину.This task is achieved by the fact that in the method of closed reduction of congenital dislocation of the thigh, including dosed reduction and subsequent immersion of the head in the cavity using the transosseous apparatus, the head is gradually moved to the line connecting the figures of “tears”, the spoke subepiphyseal tunnelization of the neck is performed, 2- 3 knitting needles through the neck and femoral head, determine the axis of reposition, on which the head is set by means of abduction, flexion and internal rotation of the limb, after which guide rod mounted along the axis of reposition, in the upward direction, posteriorly, medially produce dosed move the head in the cavity.

Изобретение поясняют подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:The invention is illustrated by a detailed description, a clinical example and illustrations, which depict:

Фиг.1 - Схема остеосинтеза перед низведением головки бедра; а - вид спереди, б - вид сбоку;Figure 1 - Diagram of osteosynthesis before releasing the femoral head; a - front view, b - side view;

Фиг.2 - Схема остеосинтеза после окончания низведения головки до линии, соединяющей фигуры «слезы», проведение спиц через шейку и головку бедра, определение оси репозиции: а - вид спереди, б - вид сбоку;Figure 2 - Scheme of osteosynthesis after the reduction of the head to the line connecting the figures of "tears", holding the spokes through the neck and femoral head, determining the axis of reposition: a - front view, b - side view;

Фиг.3 - Схема выведения головки на ось репозиции посредством отведения, сгибания и внутренней ротации: а - вид спереди, б - вид сбоку;Figure 3 - Diagram of the removal of the head on the axis of reposition by means of abduction, bending and internal rotation: a - front view, b - side view;

Фиг.4 - Схема перемещения головки во впадину по направляющим стержням: а - вид спереди, б - вид сбоку;Figure 4 - Scheme of movement of the head into the cavity along the guide rods: a - front view, b - side view;

Фиг.5 - Копия рентгенограммы пациентки до лечения;Figure 5 - Copy of the x-ray of the patient before treatment;

Фиг.6 - Копия рентгенограммы пациентки после окончания низведения головки бедра;6 is a copy of the x-ray of the patient after the reduction of the femoral head;

Фиг.7 - Копия рентгенограмм в процессе погружения головки во впадину: а - вид спереди, б - вид сбоку;Fig.7 - Copy of x-rays in the process of immersion of the head in the cavity: a - front view, b - side view;

Фиг 8 - Копия рентгенограммы пациентки после остеотомии таза;Fig 8 - Copy of the x-ray of the patient after osteotomy of the pelvis;

Фиг.9 - Копия рентгенограммы пациентки через 4 года после лечения;Figure 9 - Copy of the x-ray of the patient 4 years after treatment;

Фиг.10 - Функциональный результат пациентки через 4 года после лечения.Figure 10 - Functional result of the patient 4 years after treatment.

Способ используют следующим образом.The method is used as follows.

Через крыло подвздошной кости проводят не менее четырех спиц, фиксируют их в дуговой опоре чрескостного устройства с помощью спицезажимов и натягивают (Фиг.1а, б). Через дистальный метафиз бедренной кости проводят 3-4 спицы, фиксируют их в ¾ кольца с помощью спицезажимов и натягивают. На границе верхней трети и средней трети бедра в сагиттальной плоскости проводят две перекрещивающиеся под углом 20-25° спицы с упорными площадками навстречу друг другу. Спицы фиксируют к дуге и натягивают. Дугу соединяют с опорой на дистальном метафизе бедра с помощью стержней. Известным способом определяют оптимальную установку бедра в тазобедренном сочленении. Дуговую опору, расположенную на границе верхней и средней трети бедра, соединяют с дугой, установленной на подвздошной кости, с помощью стержней с шарнирными узлами (Фиг.2а, б). В послеоперационном периоде производят дозированное перемещение головки до нижненаружного края впадины таким образом, чтобы центр головки соответствовал линии, проведенной через фигуры слезы. Затем пациента повторно берут в операционную. Под внутривенным наркозом расслабляют шарнирные узлы на стержнях, соединяющих тазовую и бедренные опоры. Бедро ротируют внутрь на угол, соответствующий исходному углу антеверсии пациента. С помощью спиц в шейке бедра субэпифизарно формируют 2-3 канала. Через шейку и головку, до субхондрального слоя, параллельно оси шейки проводят 2-3 консольные спицы, концы которых закрепляют к бедренной опоре. Выполняют рентгенограммы тазобедренного сустава в переднезадней и аксиальной проекции. По ним определяют ось репозиции. На рентгенограмме в переднезадней проекции она соответствует линии, соединяющей центр головки и наружный край U-образного хряща, на аксиальной рентгенограмме - линии, проходящей через центр головки и перпендикулярной плоскости входа во впадину.At least four spokes are passed through the iliac wing, fix them in the arc support of the transosseous device with the help of spokes and tighten (Figa, b). 3-4 spokes are passed through the distal metaphysis of the femur, fix them in ¾ rings with the help of spokes and tighten. On the border of the upper third and middle third of the thigh, in the sagittal plane, two spokes intersecting at an angle of 20-25 ° are held with thrust pads towards each other. The spokes are fixed to the arc and pulled. The arc is connected to a support on the distal metaphysis of the thigh using rods. In a known manner determine the optimal installation of the thigh in the hip joint. The arc support, located on the border of the upper and middle third of the thigh, is connected to the arch mounted on the ilium, using rods with hinged nodes (Figa, b). In the postoperative period, the head is dosed to the lower outer edge of the cavity so that the center of the head matches the line drawn through the tear shape. Then the patient is re-taken to the operating room. Under intravenous anesthesia, the hinge nodes on the rods connecting the pelvic and femoral supports are relaxed. Thighs rotate inward at an angle corresponding to the initial angle of the patient's anversion. Using knitting needles in the femoral neck, subepiphyseal form 2-3 channels. Through the neck and head, to the subchondral layer, 2-3 cantilever spokes are carried parallel to the axis of the neck, the ends of which are fixed to the femoral support. Radiographs of the hip joint are performed in the anteroposterior and axial projections. They determine the axis of reposition. On the radiograph in the anteroposterior projection, it corresponds to the line connecting the center of the head and the outer edge of the U-shaped cartilage, on the axial radiograph - the line passing through the center of the head and perpendicular to the plane of entry into the cavity.

Посредством ручной тяги вдоль оси бедра нейтрализуются дистракционные усилия в аппарате, снимаются стержни, соединяющие тазовую и бедренную опоры. При сохранении установленной ранее внутренней ротации конечность отводится и сгибается. Величина отведения соответствует величине угла между линией, соединяющей центр головки и наружный край U-образного хряща в переднезадней проекции, и продольной осью бедренной кости. Угол сгибания соответствует величине угла между продольной осью бедра и линией, проходящей через центр головки и перпендикулярной плоскости входа во впадину в аксиальной проекции (Фиг.3а, б).Through manual traction along the axis of the thigh, the distraction forces in the apparatus are neutralized, the rods connecting the pelvic and femoral supports are removed. While maintaining the previously established internal rotation, the limb is retracted and bent. The magnitude of the lead corresponds to the angle between the line connecting the center of the head and the outer edge of the U-shaped cartilage in the anteroposterior projection, and the longitudinal axis of the femur. The bending angle corresponds to the angle between the longitudinal axis of the thigh and the line passing through the center of the head and perpendicular to the plane of entry into the cavity in the axial projection (Figa, b).

В достигнутом положении тазовая и бедренная опоры соединяются стержнями, которые устанавливаются параллельно оси бедренной кости. В послеоперационном периоде путем постепенной нейтрализации дистракционных усилий на стержнях (1 мм в сутки) производится перемещение головки бедра во впадину (Фиг.4а, б). Репозиция завершается, когда головка бедра смещается кнутри от линии Ombredann, а индекс латерализации (угол между перпендикуляром к линии Хильгенрейнера, проведенным через фигуру «слезы», и касательной к внутреннему полюсу головки, проведенной из места их пересечения) уменьшается до 20°. После этого известными способами производится коррекция дисплазии вертлужной впадины и деформации проксимального отдела бедренной кости.In the achieved position, the pelvic and femoral supports are connected by rods that are installed parallel to the axis of the femur. In the postoperative period, by gradually neutralizing the distraction efforts on the rods (1 mm per day), the femoral head is moved to the cavity (Fig. 4a, b). The reposition ends when the femoral head is shifted inward from the Ombredann line, and the lateralization index (the angle between the perpendicular to the Hilgenreiner line drawn through the “tear” figure and the tangent to the inner pole of the head drawn from the point of intersection) decreases to 20 °. After this, by known methods, correction of acetabular dysplasia and deformation of the proximal femur is performed.

Клинический пример выполнения способаClinical example of the method

Пациентка Т., 10 лет, ист.бол. №50901. Диагноз: Врожденный вывих левого бедра. Укорочение левой нижней конечности 3 см. Приводящая контрактура левого тазобедренного сустава. Предъявляла жалобы на хромоту, укорочение конечности, ограничение движений в левом тазобедренном суставе. На рентгенограмме (Фиг.5) определяется надацетабулярный вывих левого бедра, вертлужная впадина плоской формы, ацетабулярный индекс 40°, угол вертикальной инклинации впадины 30°, торсионная деформация проксимального отдела бедра: шеечно-диафизарный угол 125°, угол антеверсии 45°. Больной проведено оперативное вмешательство. В операционной под эндотрахеальным наркозом наложен аппарат Илизарова на крыло подвздошной кости, среднюю треть и дистальный метафиз бедра. В течение 37 дней выполнено постепенное низведение головки бедра до линии, соединяющей фигуры «слезы» (Фиг.6). Пациентка повторно взята в операционную. Под внутривенным наркозом расслаблены шарнирные узлы на стержнях, соединяющих тазовую и бедренные опоры. Бедро ротировано внутрь на 45°. В шейке бедра с наружной стороны большого вертела до ростковой зоны с помощью спиц сформировано 2 канала. Через шейку и головку, до субхондрального слоя, параллельно оси шейки проведено 2 консольных спицы, концы которых закреплены к бедренной опоре. Выполнены рентгенограммы тазобедренного сустава в переднезадней и аксиальной проекции. Определена ось репозиции. Угол между линией, соединяющей центр головки и наружный край U-образного хряща, и продольной осью бедренной кости составил 50°. На аксиальной рентгенограмме угол между перпендикуляром плоскости входа во впадину, проходящим через головку, и осью бедра составил 25°. Посредством ручной тяги вдоль оси бедра нейтрализованы дистракционные усилия в аппарате, сняты стержни, соединяющие тазовую и бедренную опоры. При сохранении внутренней ротации 45° конечность отведена от исходного положения на 50° и согнута на 25°. В достигнутом положении тазовая и бедренная опоры соединены стержнями с шарнирными устройствами, которые установлены параллельно оси бедренной кости (Фиг.7а, б). В послеоперационном периоде в течение 8 дней путем постепенной нейтрализации дистракционных усилий на стержнях (1 мм в сутки) произведено перемещение головки бедра во впадину. После уменьшения индекса латерализации до 20° и смещения головки кнутри от линии Ombredann репозиция прекращена. Затем последовательно выполнены остеотомия таза и деторсионная остеотомия бедра.Patient T., 10 years old, Eastball. No. 50901. Diagnosis: Congenital dislocation of the left thigh. Shortening of the left lower limb 3 cm. Adjacent contracture of the left hip joint. Complained of lameness, shortening of the limb, restriction of movements in the left hip joint. On the roentgenogram (Figure 5), a nadecetabular dislocation of the left thigh, acetabulum of a flat shape, acetabular index 40 °, angle of vertical inclination of the depression 30 °, torsion deformation of the proximal femur: cervical-diaphyseal angle 125 °, anteversion angle 45 ° are determined. The patient underwent surgery. In the operating room under endotracheal anesthesia, the Ilizarov apparatus was placed on the iliac wing, middle third and distal metaphysis of the thigh. Within 37 days, a gradual reduction of the femoral head to the line connecting the figures of “tears” was performed (Figure 6). The patient is re-taken to the operating room. Under intravenous anesthesia, the hinged nodes on the rods connecting the pelvic and femoral supports are relaxed. Hip rotated inward at 45 °. In the neck of the thigh, from the outside of the greater trochanter to the sprout zone, 2 channels are formed using the needles. Through the neck and head, to the subchondral layer, 2 cantilever spokes were drawn parallel to the axis of the neck, the ends of which are fixed to the femoral support. Radiographs of the hip joint in anteroposterior and axial projections were performed. The axis of reposition is determined. The angle between the line connecting the center of the head and the outer edge of the U-shaped cartilage, and the longitudinal axis of the femur was 50 °. On the axial radiograph, the angle between the perpendicular of the plane of entry into the cavity passing through the head and the axis of the thigh was 25 °. Through manual traction along the axis of the thigh, the distraction forces in the apparatus are neutralized, the rods connecting the pelvic and femoral supports are removed. While maintaining the internal rotation of 45 °, the limb is retracted from its original position by 50 ° and bent by 25 °. In the achieved position, the pelvic and femoral supports are connected by rods to articulated devices that are installed parallel to the axis of the femur (Fig. 7a, b). In the postoperative period for 8 days by gradually neutralizing the distraction efforts on the rods (1 mm per day), the femoral head was moved to the cavity. After decreasing the lateralization index to 20 ° and the displacement of the head inward from the Ombredann line, reposition is stopped. Then the pelvic osteotomy and the hip detorsion osteotomy were successively performed.

После достижения сращения в местах выполненных остеотомий аппарат снят (Фиг.8). Проведен курс восстановительного лечения. Через 4 года на рентгенограмме левого тазобедренного сустава: центрация головки бедра во впадине хорошая, угол Виберга 28°, СПГВ 100%, ШДУ 110° (Фиг.9). Полностью восстановлена функция сустава и опорность конечности (Фиг.10).After reaching the fusion at the sites of the osteotomy performed, the apparatus is removed (Fig. 8). Conducted a course of rehabilitation treatment. After 4 years on the radiograph of the left hip joint: the centering of the femoral head in the cavity is good, the Vieberg angle is 28 °, the LHVR is 100%, the SDU is 110 ° (Fig. 9). Joint function and limb support have been fully restored (Figure 10).

Предложенный способ расширяет возможности для осуществления закрытой репозиции вывиха у детей старшего возраста. Перемещение головки во впадину описанным методом снижает риск интерпозиции инвертированного лимбуса и подвздошнопоясничной мышцы. Постепенное вправление вывиха с учетом ориентации вертлужной впадины предупреждает формирование переднего подвывиха бедра. Одномоментная ориентация головки относительно впадины сокращает общую продолжительность репозиции, а также существенно облегчает и упрощает работу с аппаратом. Введение консольных спиц в шейку и головку бедра предупреждает возможное травматическое смещение эпифиза в процессе репозиции. Спицевая туннелизация шейки бедра способствует улучшению локальной микроциркуляциии и служит средством профилактики асептического некроза головки бедра.The proposed method expands the possibilities for the implementation of a closed reposition of dislocation in older children. Moving the head into the cavity using the described method reduces the risk of interposition of the inverted limbus and the iliopsoas muscle. The gradual reduction of dislocation, taking into account the orientation of the acetabulum, prevents the formation of the anterior subluxation of the thigh. The simultaneous orientation of the head relative to the cavity shortens the total duration of the reposition, and also significantly simplifies and simplifies the work with the device. The introduction of cantilever knitting needles into the neck and femoral head prevents a possible traumatic shift of the pineal gland during reposition. Spoke tunneling of the femoral neck improves local microcirculation and serves as a means of preventing aseptic necrosis of the femoral head.

Предлагаемые способ и устройство для его осуществления используют в ортопедическом отделении №9 ФГУН РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова при лечении детей с врожденным вывихом бедра.The proposed method and device for its implementation is used in the orthopedic department No. 9 of the Federal State Institution Scientific and Research Center “WTO” named after Academician G.A. Ilizarov in the treatment of children with congenital dislocation of the hip.

Claims (1)

Способ закрытого вправления врожденного вывиха бедра, включающий дозированное низведение и последующее погружение головки во впадину с помощью чрескостного аппарата, отличающийся тем, что осуществляют дозированное перемещение головки бедренной кости до нижне-наружного края вертлужной впадины таким образом, чтобы центр головки соответствовал линии, проведенной через «фигуру слезы», производят спицевую субэпифизарную туннелизацию шейки бедренной кости, проводят 2-3 спицы через шейку и головку бедренной кости, определяют ось репозиции, на которую посредством отведения, сгибания и внутренней ротации конечности устанавливают головку, после чего с помощью стержней, соединяющих тазовую и бедренную опоры чрескостного аппарата и шарнирных узлов в направлении вверх, кзади, кнутри, производят дозированное перемещение головки во впадину. A method of closed reduction of a congenital dislocation of the thigh, including dosed reduction and subsequent immersion of the head into the cavity using a transosseous apparatus, characterized in that the head of the femur is dosed to the lower outer edge of the acetabulum so that the center of the head corresponds to the line drawn through tear shape ”, produce spoke subepiphyseal tunnelization of the femoral neck, carry 2-3 knitting needles through the neck and femoral head, determine the axis of reposition , on which, by means of abduction, flexion and internal rotation of the limb, the head is mounted, after which, with the help of rods connecting the pelvic and femoral supports of the transosseous apparatus and articulated nodes in the upward, posterior, inward direction, the head is metered into the cavity.
RU2011128900/14A 2011-07-12 2011-07-12 Method of closed reduction of congenital dislocation hip RU2469672C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011128900/14A RU2469672C1 (en) 2011-07-12 2011-07-12 Method of closed reduction of congenital dislocation hip

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011128900/14A RU2469672C1 (en) 2011-07-12 2011-07-12 Method of closed reduction of congenital dislocation hip

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2469672C1 true RU2469672C1 (en) 2012-12-20

Family

ID=49256403

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011128900/14A RU2469672C1 (en) 2011-07-12 2011-07-12 Method of closed reduction of congenital dislocation hip

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2469672C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2102935C1 (en) * 1995-01-10 1998-01-27 Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера Distractive apparatus for functional treatment of congenial hip dislocation in children
RU2139689C1 (en) * 1995-09-12 1999-10-20 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад.Г.А.Илизарова Method and device for treating femur dislocation cases

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2102935C1 (en) * 1995-01-10 1998-01-27 Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера Distractive apparatus for functional treatment of congenial hip dislocation in children
RU2139689C1 (en) * 1995-09-12 1999-10-20 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад.Г.А.Илизарова Method and device for treating femur dislocation cases

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
MENDEZ AA "Obturator dislocation as a complication of closed reduction of the congenitally dislocated hip: a report of two cases" J Pediatr Orthop. 1990 Mar-Apr; 10(2): 265-9. *
Ортопедия: национальное руководство / под. ред. С.П.Миронова и др. - М., 2008, с.152, 153. *
Ортопедия: национальное руководство / под. ред. С.П.Миронова и др. - М., 2008, с.152, 153. MENDEZ AA "Obturator dislocation as a complication of closed reduction of the congenitally dislocated hip: a report of two cases" J Pediatr Orthop. 1990 Mar-Apr; 10(2): 265-9. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Yan et al. A reduction technique of arthroplasty without subtrochanteric femoral shortening osteotomy for the treatment of developmental high dislocation of hip: a case series of 28 hips
RU2702014C1 (en) Method of primary total shoulder replacement in the post-traumatic deformations of the glenoid surface of the blade with an individual endoprosthesis
RU2528964C1 (en) Method of treating proximal femur deformities
RU2469672C1 (en) Method of closed reduction of congenital dislocation hip
Grogan et al. Congenital malformations of the lower extremities
RU2601850C1 (en) Method of open reduction and osteosynthesis of distal radius fractures
RU2322204C1 (en) Method for recreating cotyloid cavity in hip joint dysplasia cases
RU2338475C2 (en) Treatment method of deformation of hip proximal department
RU2723739C1 (en) Method of treating multicomponent deformation of proximal femur
RU2355337C2 (en) Habitual proximal femur deformation treatment method
RU2659652C1 (en) Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus
RU2739677C1 (en) Method for cotyloid reconstruction in case of hip dysplasia complicated by joint surface discongruence
RU2637290C1 (en) Method for femoral head defect treatment
RU2538239C1 (en) Method for cotyloid cavity repair in hip joint dysplasia
RU2256423C1 (en) Method for treating deformation of femoral proximal department
RU2578546C1 (en) Method for reconstruction of hip joint in children
RU2192196C2 (en) Method for surgical treatment of coxarthrosis in case of caput femoris deformation
RU2772052C1 (en) Method for surgical correction of the acetabulum with hip instability complicated by deformation of the articular surfaces
RU2290113C2 (en) Method for treating congenital varus deformation of collum femoris
RU2424778C1 (en) Method of treating cervical-epiphiseal deformity of hip
RU2704456C1 (en) Method for treating ischemic deformation of proximal femur
RU2232558C2 (en) Method for treating inborn femoral luxation
RU2776731C1 (en) Method for treatment of congenital anomaly of pelvic ring development in bladder exstrophy
RU2139689C1 (en) Method and device for treating femur dislocation cases
RU2400167C1 (en) Method of treating congenital dislocated hip in children

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20170713