RU2429832C1

RU2429832C1 - Trecresan application for treating patients suffering arterial hypertension and obesity

Info

Publication number: RU2429832C1
Application number: RU2010112636/15A
Authority: RU
Inventors: Максуд Мухамеджанович Расулов (RU); Максуд Мухамеджанович Расулов; Малик Кубанычбекович Нурбеков (RU); Малик Кубанычбекович Нурбеков; Михаил Григорьевич Воронков (RU); Михаил Григорьевич Воронков; София Ниазовна Бобкова (RU); София Ниазовна Бобкова; Ольга Анатольевна Беликова (RU); Ольга Анатольевна Беликова; Игорь Георгиевич Кизликов (RU); Игорь Георгиевич Кизликов
Original assignee: Максуд Мухамеджанович Расулов
Priority date: 2010-04-01
Filing date: 2010-04-01
Publication date: 2011-09-27

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention refers to Trecresan application for improving heart haemodynamics and reduction of metabolic disorders in treating the patients suffering arterial hypertension and obesity, and also its combinations with ATE inhibitors. ^ EFFECT: higher clinical effectiveness. ^ 3 cl, 3 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к фармакологии, и может быть использовано для фармакологической коррекции нарушений, возникающих при ожирении и артериальной гипертонии.The invention relates to medicine, specifically to pharmacology, and can be used for pharmacological correction of disorders arising from obesity and arterial hypertension.

Повышенное артериальное давление (АД) является независимым фактором риска развития различных сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как нарушения мозгового кровообращения и острый инфаркт миокарда, и тем самым является одной из причин частой инвалидизации и смертности больных, по данным эпидемиологического исследования, проводившегося в нашей стране среди взрослого населения, повышенные цифры артериального давления (АД) выявляются у 39,2% мужчин и 41,1% женщин [1].High blood pressure (BP) is an independent risk factor for the development of various cardiovascular diseases and their complications, such as cerebrovascular accidents and acute myocardial infarction, and is therefore one of the causes of frequent disability and mortality in patients, according to an epidemiological study conducted in in our country among the adult population, elevated blood pressure (BP) figures are detected in 39.2% of men and 41.1% of women [1].

Долгое время препаратами первого выбора при лечении гипертонической болезни считались диуретические (мочегонные) препараты. К их преимуществам относятся: высокая эффективность, хорошая переносимость, низкая или умеренная стоимость и доказанное положительное влияние на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Однако препараты данной группы не рекомендуется применять при диабете, нарушениях липидного обмена, таких как высокий холестерин, ожирение. Также терапия гипертонии бета-блокаторами ухудшает показатели липидного обмена и не рекомендуется для пациентов с ожирением.For a long time, diuretic (diuretic) drugs were considered the drugs of first choice in the treatment of hypertension. Their benefits include: high efficacy, good tolerance, low or moderate cost, and proven positive effects on cardiovascular morbidity and mortality. However, this group of drugs is not recommended for use in diabetes, lipid metabolism disorders, such as high cholesterol, obesity. Also, beta-blocker therapy for hypertension worsens lipid metabolism and is not recommended for patients with obesity.

В то же время у 80% страдающих ожирением лиц имеются патологические изменения сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь - повышение артериального давления.At the same time, 80% of obese people have pathological changes in the cardiovascular system, and in the first place - an increase in blood pressure.

Патология, связанная с артериальной гипертонией и ожирением, лидирует среди заболеваний среднего и старшего возраста. Ожирение в современном мире сравнивается с эпидемией [2]. В России не менее 25% трудоспособного населения страдает ожирением [3]. В свою очередь, между ожирением, особенно абдоминальным, и частотой развития артериальной гипертензии (АГ) установлена прямая корреляция [4, 5].The pathology associated with arterial hypertension and obesity is a leader among diseases of middle and older age. Obesity in the modern world is compared with the epidemic [2]. In Russia, at least 25% of the working-age population is obese [3]. In turn, a direct correlation was established between obesity, especially abdominal, and the incidence of arterial hypertension (AH) [4, 5].

Таким образом, одним из приоритетных направлений в данной области медицины является поиск препаратов, которые были бы эффективны у данной категории больных.Thus, one of the priority areas in this field of medicine is the search for drugs that would be effective in this category of patients.

В настоящее время ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) - практически единственная группа препаратов, о которых известно, что они способны улучшать прогноз жизни больных хронической сердечной недостаточностью, имеющих повышенное артериальное давление. По данным 32 рандомизированных исследований применение ингибиторов АПФ позволило снизить смертность в среднем на 23% и уменьшить общее число случаев госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН на 35%. В сравнительных исследованиях показано преимущество терапии ингибиторами АПФ (эналаприл) по сравнению с фармакотерапией дигоксином. Более того, применение ингибиторов АПФ при лечении ХСН позволяет достигнуть положительной динамики состояния при предшествующей малоэффективной терапии. Положительное влияние ингибиторов АПФ на липидный обмен у больных артериальной гипертонией с сахарным диабетом, при лечении больных с постменопаузальной гипертонией проявляется умеренной тенденцией к уменьшению уровня холестерина, триглицеридов при снижении индекса атерогенности [6].Currently, ACE inhibitors (angiotensin-converting enzyme inhibitors) are practically the only group of drugs that are known to be able to improve the prognosis of life for patients with chronic heart failure who have high blood pressure. According to 32 randomized trials, the use of ACE inhibitors reduced mortality by an average of 23% and reduced the total number of hospitalizations due to decompensated heart failure by 35%. Comparative studies have shown the benefit of ACE inhibitor therapy (enalapril) compared with digoxin pharmacotherapy. Moreover, the use of ACE inhibitors in the treatment of heart failure allows you to achieve positive dynamics of the state in the previous ineffective therapy. The positive effect of ACE inhibitors on lipid metabolism in patients with arterial hypertension and diabetes mellitus, in the treatment of patients with postmenopausal hypertension, manifests a moderate tendency to decrease cholesterol and triglycerides with a decrease in atherogenicity index [6].

Кроме того, учитывая уровень доходов населения России, зачастую фармакоэкономические параметры являются определяющими при выборе лечения больного. Ингибиторы АПФ в настоящее время относятся к наиболее финансово доступным и широко используемым препаратам.In addition, given the level of income of the Russian population, often pharmacoeconomic parameters are decisive when choosing a patient's treatment. ACE inhibitors are currently among the most affordable and widely used drugs.

Например, известно лекарственное средство на основе ингибитора АПФ эналаприла малеата, содержащее в качестве вспомогательных веществ гидрокарбонат натрия, крахмал, молочный сахар, оксид железа и соль стеариновой кислоты [7].For example, a drug based on the ACE inhibitor enalapril maleate is known that contains sodium bicarbonate, starch, milk sugar, iron oxide and stearic acid salt as auxiliary substances [7].

Препараты на основе ингибиторов АПФ эффективны для снижения давления. Однако им присущ ряд побочных эффектов, таких как сухой кашель, импотенция, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница.ACE inhibitor-based drugs are effective in reducing blood pressure. However, they have a number of side effects, such as dry cough, impotence, fatigue, headache, and insomnia.

Таким образом, препараты длительного применения, способные корректировать показатели сердечной гемодинамики и липидного спектра у больных ожирением и артериальной гипертонией, но не обладающие побочным действием, до настоящего времени неизвестны. Поэтому лекарственное средство, предлагаемое нами, не имеет адекватных аналогов.Thus, long-term drugs that are able to adjust the indicators of cardiac hemodynamics and the lipid spectrum in patients with obesity and hypertension, but do not have side effects, are still unknown. Therefore, the drug offered by us does not have adequate analogues.

Задачей изобретения является улучшение показателей сердечной гемодинамики, снижение липидных показателей, которые практически повышают прогрессирование различных сосудистых осложнений у данной группы больных, без побочных эффектов.The objective of the invention is to improve the performance of cardiac hemodynamics, reduce lipid parameters, which practically increase the progression of various vascular complications in this group of patients, without side effects.

Поставленная задача решается тем, что в качестве лекарственного средства для лечения больных артериальной гипертонией и ожирением применяют лекарственное средство, активным началом которого является трекрезан, а также применением трекрезана в комбинации с ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), взятым в терапевтически эффективном количестве, в которой трекрезан используется в качестве дополнения к базисной терапии у больных с артериальной гипертонией и ожирением.The problem is solved in that as a medicine for the treatment of patients with arterial hypertension and obesity, a medicine is used, the active principle of which is trekrezan, as well as the use of trekrezan in combination with an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor taken in a therapeutically effective amount, in which trekrezan is used as an adjunct to basic therapy in patients with arterial hypertension and obesity.

В настоящее время известно, что трекрезан успешно применялся для лечения больных инфарктом миокарда и хронической сердечной недостаточностью [8, 9, 10].Currently, it is known that trekrezan has been successfully used to treat patients with myocardial infarction and chronic heart failure [8, 9, 10].

Известно также применение трекрезана как препарата, повышающего иммунитет и адаптивные свойства организма [11, 12].The use of trekrezan as a drug that increases immunity and adaptive properties of the body is also known [11, 12].

Применение трекрезана по новому назначению стало возможным благодаря его новым выявленным свойствам. Нами впервые показано, что применение трекрезана улучшает показатели липидного спектра и показатели сердечной гемодинамики у больных артериальной гипертонией и ожирением, у которых отмечаются нарушения питания.The use of trekrezan for a new purpose has become possible thanks to its newly identified properties. We have shown for the first time that the use of trekrezan improves the lipid profile and cardiac hemodynamics in patients with arterial hypertension and obesity, in which eating disorders are noted.

Свойство трекрезана, влияющее на показатели сердечной гемодинамики и липидный профиль у больных с артериальной гипертонией и ожирением, в литературе не описано.The trekrezan property, which affects cardiac hemodynamics and lipid profile in patients with arterial hypertension and obesity, is not described in the literature.

Трекрезан может быть использован в любой приемлемой форме: порошке, таблетке, капсуле, растворе и т.д. в эффективном количестве. Лекарственные формы получают общепринятыми в данной области способами.Trekrezan can be used in any acceptable form: powder, tablet, capsule, solution, etc. in an effective amount. Dosage forms are obtained by methods generally accepted in the art.

Эффективное количество трекрезана зависит от массы тела, от пола, сопутствующих патологий и предпочтительно составляет от 100 до 800 мг на дозу.The effective amount of trekrezan depends on body weight, gender, concomitant pathologies, and is preferably 100 to 800 mg per dose.

В качестве ингибиторов АПФ могут быть использованы, например, следующие препараты [13]:As ACE inhibitors, for example, the following drugs can be used [13]:

Под эффективным количеством ингибитора АПФ понимаются разрешенные для применения для снижения артериального давления дозы, и в ряде случаев они могут быть уменьшены на 10-20%.An effective amount of an ACE inhibitor is understood to be the dose allowed for use to lower blood pressure, and in some cases they can be reduced by 10-20%.

В качестве предпочтительного варианта в качестве ингибитора АПФ может содержаться эналаприл в количестве 2,5-30 мг на дозу.As a preferred embodiment, enalapril may be present in an amount of 2.5-30 mg per dose as an ACE inhibitor.

Возможность осуществления изобретения может быть продемонстрирована ниже представленными примерами.The possibility of carrying out the invention can be demonstrated by the following examples.

Пример 1Example 1

Состав на 1 таблеткуComposition per 1 tablet

ТрекрезанTrekrezan 0,1 г0.1 g Лактоза б/вB / w lactose 0,12 г0.12 g Крахмал картофельныйPotato starch 0,0275 г0.0275 g Кальция стеаратCalcium stearate 0,0025 г0.0025 g

Пример 2Example 2

Состав на 1 желатиновую капсулуComposition per 1 gelatin capsule

ТрекрезанTrekrezan 0,2 г0.2 g КоллидонCollidon 0,1 г0.1 g ЛактозаLactose 0,1 г0.1 g Натрия гликолят крахмалаSodium Starch Glycolate 0,010.01 Оболочка из смеси гипромеллозы фталата и дибутилфталатаShell of a mixture of hypromellose phthalate and dibutyl phthalate 0,10.1

Пример 3Example 3

Объектом исследования явились пациенты, в возрасте от 30 до 50 лет, страдающие АГ 1-2 стадии. Одна группа больных принимала в качестве базисного препарата таблетки эналаприла по 10 мг один раз в сутки, вторая каптоприл в дозе 50 и 100 мг в сутки и третья группа принимала лизиноприл в дозе 10 мг и 20 мг в сутки. Трекрезан в таблетках по 0,2•3 раза в сутки назначали на протяжении 21 суток. Таких курсов лечения базисным препаратом с добавлением трекрезана было проведено по 2 в течение 6 месяцев наблюдений. Пациенты были разделены на следующие группы.The object of the study were patients aged 30 to 50 years, suffering from hypertension 1-2 stages. One group of patients took enalapril tablets of 10 mg once daily as a basic preparation, a second captopril at a dose of 50 and 100 mg per day, and a third group took lisinopril at a dose of 10 mg and 20 mg per day. Trekrezan tablets 0.2 • 3 times a day were prescribed for 21 days. Such courses of treatment with a basic drug with the addition of trekrezan were carried out in 2 for 6 months of observation. Patients were divided into the following groups.

Первую группу составили 26 больных в возрасте 38,8±2,9 лет с АГ и ожирением, получающих только базисную терапию эналаприлом (контроль 1).The first group consisted of 26 patients aged 38.8 ± 2.9 years with hypertension and obesity, receiving only basic enalapril therapy (control 1).

Вторую группу составили 26 больных в возрасте 39,1±4,5 лет с АГ и ожирением, получавших на фоне базисной терапии эналаприлом трекрезан.The second group consisted of 26 patients aged 39.1 ± 4.5 years with hypertension and obesity, who received trekrezan against the background of basic enalapril therapy.

Третью группу составили 25 больных в возрасте 37,5±2,7 лет с АГ и ожирением, получающих только базисную терапию каптоприлом (контроль 2).The third group consisted of 25 patients aged 37.5 ± 2.7 years with hypertension and obesity, receiving only basic captopril therapy (control 2).

Четвертую группу составили 25 больных в возрасте 38,1±3,6 лет с АГ и ожирением, получавшие на фоне базисной терапии каптоприлом трекрезан.The fourth group consisted of 25 patients aged 38.1 ± 3.6 years with hypertension and obesity, who received trecrezan against the background of basic therapy with captopril.

Пятую группу составили 24 больных в возрасте 36,8±2,7 лет с АГ и ожирением, получающих только базисную терапию лизиноприлом (контроль 3).The fifth group consisted of 24 patients aged 36.8 ± 2.7 years with hypertension and obesity, receiving only basic therapy with lisinopril (control 3).

Шестую группу составили 26 больных в возрасте 37,7±4,2 лет с АГ и ожирением, получавших на фоне базисной терапии лизиноприлом трекрезан.The sixth group consisted of 26 patients aged 37.7 ± 4.2 years with hypertension and obesity, who received trecrezan against the background of basic therapy with lisinopril.

Антропометрическое обследование проводили унифицированным методом с использованием антропометрического набора «Reuffel Tsser Co» (Швейцария). Оценка ожирения проводилась на основании расчета относительной массы тела (МТ) по таблицам идеального веса с учетом пола, роста и типа телосложения. Превышение МТ на 20% и более над «идеальной» расценивалось как ожирение [14]. Индекс МТ рассчитывался как отношение МТ к квадратному значению длины тела (кг/м²) [15].The anthropometric survey was carried out using a unified method using the Reuffel Tsser Co anthropometric kit (Switzerland). Evaluation of obesity was carried out on the basis of the calculation of relative body weight (MT) according to the tables of ideal weight, taking into account gender, height and body type. The excess of MT by 20% or more over the "ideal" was regarded as obesity [14]. The MT index was calculated as the ratio of MT to the square value of the body length (kg / m ² ) [15].

Колориметрическим методом с использованием набора фирмы «Thermo Electron corporation» (Финляндия) определяли уровень глюкозы в крови и липидный спектр сыворотки: F холестерин (ХС), триглицериды (ТГ), липопротеины высокой плотности (ЛВП). По формуле Friedwald et al. рассчитывали ЛНОП, ЛНП: ЛНП = общий ХС - (ТГ:2,2 + ХС ЛВП) [16]. Индекс атерогенности рассчитывали по формуле: (Общий ХС - ХС ЛВП)/ХС ЛВП [17].The blood glucose level and serum lipid spectrum were determined by the colorimetric method using a kit from Thermo Electron Corporation (Finland): F cholesterol (cholesterol), triglycerides (TG), high density lipoproteins (HDL). According to the formula Friedwald et al. LNOP, LDL: LDL = total cholesterol - (TG: 2.2 + HDL cholesterol) were calculated [16]. The atherogenicity index was calculated by the formula: (Total cholesterol - HDL cholesterol) / HDL cholesterol [17].

Систолическую и диастолическую функции левого желудочка, размеры аорты, предсердий и правого желудочка, толщину межжелудочкового перегородка в диастолу (ТМЖПд), толщину задней стенки в диастолу (ТЗСд) определяли с помощью двухмерной эхокардиографии с использованием прибора HDI 5000 (Германия). Массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывали по формуле [18]. Индекс ММЛЖ вычисляли как ММЛЖ/площадь поверхности тела. Ремоделирование левого желудочка сердца (ЛЖ) оценивали по индексу относительной толщины стенок (ИОТ): ИОТ = ТМЖП + ТЗС/КДО.The systolic and diastolic functions of the left ventricle, the size of the aorta, atria and right ventricle, the thickness of the interventricular septum in diastole (TMJ), the thickness of the posterior wall in diastole (TZSD) were determined using two-dimensional echocardiography using an HDI 5000 device (Germany). The mass of the left ventricular myocardium (LVML) was calculated by the formula [18]. The LVMI index was calculated as the LVML / body surface area. Remodeling of the left ventricle of the heart (LV) was assessed by the index of relative wall thickness (IOT): IOT = TMZHP + TZS / KDO.

Полученные результаты обрабатывали статистически.The results were processed statistically.

Результаты. Установлено, что у больных с АГ и ОЖ (основная группа) применение трекрезана в дополнение к базисной терапии эналаприлом, каптоприлом и лизиноприлом вызывало достоверное снижение уровня ТГ, ХС ЛОНП по сравнению с контролем (табл.1, 2, 3).Results. It was found that in patients with hypertension and AH (main group), the use of trekrezan in addition to the basic therapy with enalapril, captopril and lisinopril caused a significant decrease in the level of TG, VLDL cholesterol compared with the control (Tables 1, 2, 3).

После приема трекрезана у больных выявлено достоверное снижение конечно-диастолического объема (КДО), конечно-систолического объема (КСО), ТМЖПд и ММЛЖ. При этом у всех пациентов ИМЛЖ исходно был более 134 г/м², что свидетельствовало о гипертрофии миокарда левого желудочка. После приема трекрезана во второй группе больных ИММЛЖ также был достоверно ниже. Антропометрические показатели среди больных первой и второй, третей и четвертой и пятой и шестой групп не различались.After taking trekrezan in patients, a significant decrease in the end-diastolic volume (BWW), end-systolic volume (CSR), cerebrospinal fluid and breast cancer was revealed. Moreover, all patients with LVMI initially had more than 134 g / m ² , which indicated left ventricular myocardial hypertrophy. After taking trekrezan in the second group of patients, LVMI was also significantly lower. Anthropometric indicators among patients of the first and second, third and fourth and fifth and sixth groups did not differ.

Выводыfindings

1. Прием трекрезана в дополнение к базисной терапии ингибиторами АПФ у больных с артериальной гипертонией и ожирением достоверно уменьшает метаболических нарушения, а также уменьшает изменения сердечной гемодинамики.1. Reception of trekrezan in addition to basic therapy with ACE inhibitors in patients with arterial hypertension and obesity significantly reduces metabolic disturbances, and also reduces changes in cardiac hemodynamics.

2. При длительном приеме не было отмечено проявлений побочных эффектов при комбинированной схеме лечения. В то время как в контрольной группе у 2 больных к концу исследования наблюдалось першение в горле и у 1 осложнение в виде сухого кашля, в трех случаях периодические головные боли и повышенная утомляемость.2. With prolonged use, no side effects were observed with the combined treatment regimen. While in the control group 2 patients had a sore throat and 1 complication in the form of a dry cough by the end of the study, in three cases there were periodic headaches and increased fatigue.

3. Учитывая хорошую совместимость трекрезана с другими препаратами, он может быть включен в комплексные реабилитационные программы в качестве дополняющего средства, что позволяет повысить эффективность проводимого лечения.3. Given the good compatibility of trekrezan with other drugs, it can be included in comprehensive rehabilitation programs as a supplement, which can improve the effectiveness of the treatment.

Таблица 1Table 1 Метаболические и гемодинамические показатели больных АГ и ожирением при получении трекрезана в дозе 600 мг/сутки 2 курса за 6 месяцев в первой и второй группах (М±m)Metabolic and hemodynamic parameters of patients with hypertension and obesity when receiving trekrezan at a dose of 600 mg / day for 2 courses for 6 months in the first and second groups (M ± m) ПоказателиIndicators 1-я группа (контроль = эналаприл)1st group (control = enalapril) 2-я группа (эналаприл + трекрезан)2nd group (enalapril + trekrezan) Общий ХС (ммоль/л)Total cholesterol (mmol / l) 5,56±0,295.56 ± 0.29 5,47±0,35.47 ± 0.3 ТГ (ммоль/л)TG (mmol / L) 1,82±0,281.82 ± 0.28 1,62±0,29*1.62 ± 0.29 * ХС ЛНП (ммоль/л)LDL cholesterol (mmol / l) 3,93±0,353.93 ± 0.35 3,85±0,323.85 ± 0.32 ХС ЛОНП (ммоль/л)HS VLDL (mmol / L) 0,37±0,310.37 ± 0.31 0,30±0,32*0.30 ± 0.32 * ХС ЛВП (ммоль/л)HDL cholesterol (mmol / l) 1,11±0,71.11 ± 0.7 1,21±0,51.21 ± 0.5 ХС общий/ХС ЛПВП (усл. ед.)General cholesterol / HDL cholesterol (conventional units) 5,95±1,645.95 ± 1.64 4,64±2,14.64 ± 2.1 Уровень глюкозы в крови (ммоль/л)Blood glucose (mmol / L) 5,61±0,315.61 ± 0.31 5,6±0,295.6 ± 0.29 Аорта (см)Aorta (cm) 3,45±0,333.45 ± 0.33 3,34±0,323.34 ± 0.32 Левое предсердие (см)Left atrium (cm) 4,13±0,424.13 ± 0.42 3,93±0,413.93 ± 0.41 Правый желудочек (см)Right ventricle (cm) 2,91±0,332.91 ± 0.33 2,92±0,312.92 ± 0.31 Конечный диастолический размер (см)Final diastolic size (cm) 5,27±0,425.27 ± 0.42 4,68±0,36*4.68 ± 0.36 * Конечный систолический размер (см)The final systolic size (cm) 3,16±0,563.16 ± 0.56 2,80±0,36*2.80 ± 0.36 * Фракция изгнания (%)Exile Faction (%) 52,4±8,152.4 ± 8.1 57,0±5,2*57.0 ± 5.2 * ТМЖПд (см)TMZhPd (cm) 1,37±0,201.37 ± 0.20 1,31±0,19*1.31 ± 0.19 * ТЗСд(см)TZSD (cm) 1,14±0,171.14 ± 0.17 1,10±0,181.10 ± 0.18 ММЛЖ (г)MLJ (g) 312,96±76,24312.96 ± 76.24 250,45±75,34*250.45 ± 75.34 * ИММЛЖ (г/м²)LVMI (g / m ² ) 149,12±9,71149.12 ± 9.71 120,13±7,81*120.13 ± 7.81 * ЧСС (в 1 мин)Heart rate (in 1 min) 68,23±3,2468.23 ± 3.24 67,34±2,8767.34 ± 2.87 ИОТ (ед.)IOT (unit) 0,47±0,030.47 ± 0.03 0,515±0,040.515 ± 0.04 Примечания: * р<0,05Notes: * p <0.05

Таблица 2table 2 Метаболические и гемодинамические показатели больных АГ и ожирением при получении трекрезана в дозе 600 мг/сутки 2 курса за 6 месяцев в четвертой и пятой группах (М±m)Metabolic and hemodynamic parameters of patients with hypertension and obesity when receiving trekrezan at a dose of 600 mg / day for 2 courses for 6 months in the fourth and fifth groups (M ± m) ПоказателиIndicators 3-я группа (контроль = каптоприл)3rd group (control = captopril) 4-я группа (каптоприл + трекрезан)4th group (captopril + trekrezan) Общий ХС (ммоль/л)Total cholesterol (mmol / l) 5,51±0,285.51 ± 0.28 5,49±0,305.49 ± 0.30 ТГ (ммоль/л)TG (mmol / L) 1,84±0,271.84 ± 0.27 1,61±0,28*1.61 ± 0.28 * ХС ЛНП (ммоль/л)LDL cholesterol (mmol / l) 3,94±0,343.94 ± 0.34 3,75±0,313.75 ± 0.31 ХС ЛОНП (ммоль/л)HS VLDL (mmol / L) 0,38±0,310.38 ± 0.31 0,29±0,30*0.29 ± 0.30 * ХС ЛВП (ммоль/л)HDL cholesterol (mmol / l) 1,11±0,61.11 ± 0.6 1,20±0,41.20 ± 0.4 ХС общий/ХС ЛПВП (усл. ед.)General cholesterol / HDL cholesterol (conventional units) 5,97±1,625.97 ± 1.62 4,66±2,24.66 ± 2.2 Уровень глюкозы в крови (ммоль/л)Blood glucose (mmol / L) 5,59±0,325.59 ± 0.32 5,6±0,285.6 ± 0.28 Аорта (см)Aorta (cm) 3,46±0,333.46 ± 0.33 3,39±0,323.39 ± 0.32 Левое предсердие (см)Left atrium (cm) 4,11±0,424.11 ± 0.42 3,98±0,413.98 ± 0.41 Правый желудочек (см)Right ventricle (cm) 2,89±0,332.89 ± 0.33 2,93±0,312.93 ± 0.31 Конечный диастолический размер (см)Final diastolic size (cm) 5,31±0,415.31 ± 0.41 4,65±0,35*4.65 ± 0.35 * Конечный систолический размер (см)The final systolic size (cm) 3,18±0,533.18 ± 0.53 2,81±0,36*2.81 ± 0.36 * Фракция изгнания (%)Exile Faction (%) 52,8±7,252.8 ± 7.2 57,4±6,2*57.4 ± 6.2 * ТМЖПд (см)TMZhPd (cm) 1,36±0,201.36 ± 0.20 1,30±0,19*1.30 ± 0.19 * ТЗСд (см)TZSD (cm) 1,15±0,161.15 ± 0.16 1,11±0,171.11 ± 0.17 ММЛЖ (г)MLJ (g) 313,86±75,23313.86 ± 75.23 253,43±74,31*253.43 ± 74.31 * ИММЛЖ (г/м²)LVMI (g / m ² ) 147,12±9,61147.12 ± 9.61 121,12±7,72*121.12 ± 7.72 * ЧСС (в 1 мин)Heart rate (in 1 min) 68,63±3,2468.63 ± 3.24 66,94±2,8766.94 ± 2.87 ИОТ (ед.)IOT (unit) 0,48±0,030.48 ± 0.03 0,514±0,040.514 ± 0.04 Примечания:* р<0,05Notes: * p <0.05

Таблица 3Table 3 Метаболические и гемодинамические показатели больных АГ и ожирением при получении трекрезана в дозе 600 мг/сутки 2 курса за 6 месяцев в пятой и шестой групах (М±m)Metabolic and hemodynamic parameters of patients with hypertension and obesity when receiving trekrezan at a dose of 600 mg / day for 2 courses for 6 months in the fifth and sixth groups (M ± m) ПоказателиIndicators 5-я группа (контроль = лизиноприл)5th group (control = lisinopril) 6-я группа (лизиноприл + трекрезан)6th group (lisinopril + trekrezan) Общий ХС (ммоль/л)Total cholesterol (mmol / l) 5,52±0,295.52 ± 0.29 5,44±0,35.44 ± 0.3 ТГ (ммоль/л)TG (mmol / L) 1,83±0,261.83 ± 0.26 1,61±0,28*1.61 ± 0.28 * ХС ЛНП (ммоль/л)LDL cholesterol (mmol / l) 3,93±0,353.93 ± 0.35 3,84±0,333.84 ± 0.33 ХС ЛОНП (ммоль/л)HS VLDL (mmol / L) 0,38±0,310.38 ± 0.31 0,30±0,32*0.30 ± 0.32 * ХС ЛВП (ммоль/л)HDL cholesterol (mmol / l) 1,11±0,61.11 ± 0.6 1,22±0,51.22 ± 0.5 ХС общий/ХС ЛПВП (усл. ед.)General cholesterol / HDL cholesterol (conventional units) 5,97±1,675.97 ± 1.67 4,63±2,14.63 ± 2.1 Уровень глюкозы в крови (ммоль/л)Blood glucose (mmol / L) 5,67±0,315.67 ± 0.31 5,6±0,295.6 ± 0.29 Аорта (см)Aorta (cm) 3,45±0,333.45 ± 0.33 3,34±0,323.34 ± 0.32 Левое предсердие (см)Left atrium (cm) 4,13±0,424.13 ± 0.42 3,93±0,413.93 ± 0.41 Правый желудочек (см)Right ventricle (cm) 2,90±0,322.90 ± 0.32 2,92±0,332.92 ± 0.33 Конечный диастолический размер (см)Final diastolic size (cm) 5,32±0,425.32 ± 0.42 4,66±0,35*4.66 ± 0.35 * Конечный систолический размер (см)The final systolic size (cm) 3,27±0,483.27 ± 0.48 2,81±0,36*2.81 ± 0.36 * Фракция изгнания (%)Exile Faction (%) 52,3±7,252.3 ± 7.2 58,0±5,3*58.0 ± 5.3 * ТМЖПд (см)TMZhPd (cm) 1,36±0,201.36 ± 0.20 1,26±0,19*1.26 ± 0.19 * ТЗСд (см)TZSD (cm) 1,14±0,151.14 ± 0.15 1,10±0,171.10 ± 0.17 ММЛЖ (г)MLJ (g) 313,99±76,14313.99 ± 76.14 250,45±75,23*250.45 ± 75.23 * ИММЛЖ (г/м²)LVMI (g / m ² ) 148,14±8,81148.14 ± 8.81 121,13±7,72*121.13 ± 7.72 * ЧСС (в 1 мин)Heart rate (in 1 min) 69,26±3,2469.26 ± 3.24 67,78±2,7567.78 ± 2.75 ИОТ (ед.)IOT (unit) 0,469±0,030.469 ± 0.03 0,514±0,040.514 ± 0.04 Примечания:* р<0,05Notes: * p <0.05

ЛитератураLiterature

1. World Health Organization bulletin. - International Sosiety of Hypertension guidelines for the management of hypertension. 2009.1. World Health Organization bulletin. - International Sosiety of Hypertension guidelines for the management of hypertension. 2009.

2. Аметов А.С. Ожирение - эпидемия XXI века // Терапевтический архив. - 2002. F - №10. - С.5-7.2. Ametov A.S. Obesity - an epidemic of the XXI century // Therapeutic archive. - 2002. F - No. 10. - S.5-7.

3. Гинзбург М.М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение. Самара: «Парус», 2000. - 159 с.3. Ginzburg M.M. Obesity and metabolic syndrome. Impact on health status, prevention and treatment. Samara: “Sail”, 2000. - 159 p.

4. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? // Клиническая фармакология и терапия, 2000. - Т.9, №3. - С.35-39.4. Kobalava Zh.D. Arterial hypertension and obesity: an accidental association or a causal relationship? // Clinical pharmacology and therapy, 2000. - T. 9, No. 3. - S. 35-39.

5. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001; 2: 3-7.5. Shalnova S. A., Deev A. D., Vikhireva O. V. et al. The prevalence of arterial hypertension in Russia. Awareness, treatment, control. Disease Prevention and Health Promotion. 2001; 2: 3-7.

6. В мире лекарств, №1, 1999, Ю.Н.Чернов и др., Ингибиторы АПФ: особенности клинического применения.6. In the world of drugs, No. 1, 1999, Yu.N. Chernov and others, ACE inhibitors: features of clinical use.

7. Патент РФ 2266751, опубл. 27.12.2005.7. RF patent 2266751, publ. 12/27/2005.

8. Расулов М.М., Тимофеев В.В., Воронков М.Г. Применение трекрезана для лечения кардиологических больных // Мат. Х росс. нац. конгресс «Чел. и лекарство», 2003, с.178.8. Rasulov M.M., Timofeev V.V., Voronkov M.G. The use of trekrezan for the treatment of cardiac patients // Mat. X Ross. nat. congress and medicine ”, 2003, p.178.

9. Расулов М.М., Дьяков В.М., Воронков М.Г. Повышение эффективности комплексной терапии больных с острым инфарктом миокарда // Мат. Х росс. нац. конгресс «Чел. и лекарство», 2003, с.329.9. Rasulov M.M., Dyakov V.M., Voronkov M.G. Improving the effectiveness of complex therapy in patients with acute myocardial infarction // Mat. X Ross. nat. congress and medicine ”, 2003, p.329.

10. Ландо А.Н. Применение препарата трекрезан для лечения больных с инфарктом миокарда. - Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 2006, 24 с.10. Lando A.N. The use of the drug trekrezan for the treatment of patients with myocardial infarction. - Abstract. diss. Cand. honey. Sciences, M., 2006, 24 p.

11. Воронков М.Г., Расулов М.М. Трекрезан - родоначальник нового класса адаптогенов и иммуномодуляторов // Химико-фармацевтический журнал, 2007, №1, с.3-9.11. Voronkov M.G., Rasulov M.M. Trekrezan - the founder of a new class of adaptogens and immunomodulators // Chemical and Pharmaceutical Journal, 2007, No. 1, pp. 3-9.

12 Воронков М.Г., Мирскова А.Н., Расулов М.М. Иммуномодуляторная эффективность трекрезана // Химико-фармацевтический журнал, 2007, №5, с.7-11.12 Voronkov M.G., Mirskova A.N., Rasulov M.M. Immunomodulatory effectiveness of trekrezan // Chemical and Pharmaceutical Journal, 2007, No. 5, pp. 7-11.

13. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Изд-во «Новая волна», 2006, с.464-475.13. Mashkovsky M.D. Medicines M.: Publishing House "New Wave", 2006, S. 464-475.

14. Renold A. Epidemiologic considerations of overweight and obesity. - Obesity Pathogenesis and Treatment (Ed. G. Crepaldi, G. Possa et al.). London-New York, Acad. Press. - 1981, p.1-6.14. Renold A. Epidemiologic considerations of overweight and obesity. - Obesity Pathogenesis and Treatment (Ed. G. Crepaldi, G. Possa et al.). London-New York, Acad. Press - 1981, p. 1-6.

15. Key A., Fridanza F., Karnova М. Indices of relative weight and obesity // J. Chron. Dis. - 1972, v.6, №25. - P.328-343.15. Key A., Fridanza F., Karnova M. Indices of relative weight and obesity // J. Chron. Dis. - 1972, v.6, No. 25. - P.328-343.

16. Friedewald W., Levy R., Fredrickson D. Estimation of concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultra - centrifuge // Clin. Chem., 1972, №18, p.499-502.16. Friedewald W., Levy R., Fredrickson D. Estimation of concentration of low density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultra - centrifuge // Clin. Chem., 1972, No. 18, p. 499-502.

17. Wood D., De Backer G., Faergeman O., Graham I., et al. Prevention of coronary heart diseasein clinic practice: Recomendations of the Second Joint Task Force of European and Other Society on coronary prevention // Atherosclerosis. - 1998. Vol.140. - P.199-270.17. Wood D., De Backer G., Faergeman O., Graham I., et al. Prevention of coronary heart diseasein clinic practice: Recomendations of the Second Joint Task Force of European and Other Society on coronary prevention // Atherosclerosis. - 1998. Vol. 140. - P.199-270.

18. Devereux R., Reichek. N. Echocardargraphic assesment of left ventricular mass in man // Circulation. - 1977, vol.55, p.613-618.18. Devereux R., Reichek. N. Echocardargraphic assesment of left ventricular mass in man // Circulation. - 1977, vol. 55, p. 613-618.

Claims

1. Применение трекрезана для улучшения сердечной гемодинамики и уменьшения метаболических нарушений при лечении больных с артериальной гипертонией и ожирением.1. The use of trekrezan to improve cardiac hemodynamics and reduce metabolic disorders in the treatment of patients with arterial hypertension and obesity.

2. Комбинация для лечения больных с артериальной гипертонией и ожирением, характеризующаяся тем, что она содержит трекрезан в количестве 100-800 мг на дозу и терапевтически эффективное количество ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).2. A combination for the treatment of patients with arterial hypertension and obesity, characterized in that it contains trekrezan in an amount of 100-800 mg per dose and a therapeutically effective amount of an angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE).

3. Комбинация по п.2, характеризующаяся тем, что в качестве ингибитора АПФ она содержит эналаприл в количестве 2,5-30 мг на дозу. 3. The combination according to claim 2, characterized in that as an ACE inhibitor it contains enalapril in an amount of 2.5-30 mg per dose.