RU2411964C1 - Method of treating patients with hypertension disease in combination with bronchial asthma - Google Patents
Method of treating patients with hypertension disease in combination with bronchial asthma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2411964C1 RU2411964C1 RU2009130176/14A RU2009130176A RU2411964C1 RU 2411964 C1 RU2411964 C1 RU 2411964C1 RU 2009130176/14 A RU2009130176/14 A RU 2009130176/14A RU 2009130176 A RU2009130176 A RU 2009130176A RU 2411964 C1 RU2411964 C1 RU 2411964C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- course
- mmol
- procedures
- period
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и курортологии, и может быть использовано для лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and balneology, and can be used to treat patients with hypertension in combination with bronchial asthma.
Известен способ лечения больных гипертонической болезнью йодобромными ваннами [1]. К недостаткам данного способа можно отнести то, что он направлен на купирование в основном сердечно-сосудистых нарушений и не учитывает наличие сопутствующих заболеваний, в частности бронхиальной астмы, а также недостаточно выраженные противовоспалительный и бронхолитический эффекты бальнеотерапии. Кроме того, монотерапия йодобромными ваннами не оказывает клинического эффекта на один из основных звеньев патогенеза бронхообструктивных заболеваний - утомление респираторной мускулатуры, приводящее к дегенеративным процессам в респираторных мышцах и нарастанию одышки и дыхательной недостаточности.A known method of treating hypertensive patients with iodine-bromine baths [1]. The disadvantages of this method include the fact that it is aimed at stopping mainly cardiovascular disorders and does not take into account the presence of concomitant diseases, in particular bronchial asthma, as well as insufficiently expressed anti-inflammatory and bronchodilator effects of balneotherapy. In addition, monotherapy with iodine-bromine baths does not have a clinical effect on one of the main links in the pathogenesis of bronchial obstructive diseases - fatigue of the respiratory muscles, leading to degenerative processes in the respiratory muscles and an increase in shortness of breath and respiratory failure.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения гипертонической болезни и заболеваний бронхолегочной системы локальной импульсной электростимуляцией, заключающийся в воздействии на сегментарные рефлексогенные зоны и область проекции легких импульсным током, форма импульсов в котором максимально приближена к форме потенциала действия нервного волокна, что обеспечивает повышение функциональных и адаптационных возможностей организма [2]. Недостатком данного способа является наличие эффекта привыкания нервно-мышечного аппарата из-за отсутствия биологической обратной связи, позволяющей изменять форму импульса во время процедуры, что снижает эффективность курсового лечения. Кроме того, к недостаткам данного способа можно отнести и недостаточно выраженное влияние электростимуляции на центральную и интракардиальную гемодинамику, нарушения которой являются одним из основных звеньев патогенеза гипертонической болезни, а также отсутствие тормозящего действия на центральную нервную систему, наличие которого необходимо для реализации гипотензивного эффекта проводимой комплексной немедикаментозной терапии.Closest to the claimed method is a method of treating hypertension and diseases of the bronchopulmonary system with local pulsed electrical stimulation, which consists in influencing segmental reflexogenic zones and the area of the projection of the lungs with a pulsed current, the shape of the pulses in which is as close as possible to the form of the action potential of the nerve fiber, which provides increased functional and adaptive capabilities of the body [2]. The disadvantage of this method is the effect of addiction of the neuromuscular apparatus due to the lack of biological feedback, allowing you to change the shape of the pulse during the procedure, which reduces the effectiveness of the course of treatment. In addition, the disadvantages of this method include the insufficiently pronounced effect of electrostimulation on central and intracardial hemodynamics, the disturbances of which are one of the main links in the pathogenesis of hypertension, as well as the absence of inhibitory effects on the central nervous system, the presence of which is necessary for the implementation of the hypotensive effect of the complex non-drug therapy.
Новая техническая задача - повышение эффективности восстановительного лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой за счет улучшения центральной и интракардиальной гемодинамики, показателей липидного обмена и антиоксидантной защиты, усиления гипотензивного и бронхолитического эффектов лечения при уменьшении медикаментозной нагрузки на организм больного.A new technical task is to increase the effectiveness of rehabilitation treatment of patients with hypertension in combination with bronchial asthma by improving central and intracardial hemodynamics, lipid metabolism and antioxidant defense, enhancing the hypotensive and bronchodilator effects of treatment while reducing the drug load on the patient's body.
Для решения поставленной задачи в способе лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой путем электростимуляции сегментарных рефлексогенных зон и области проекции легких на фоне базисной медикаментозной терапии, проводят электростимуляцию высокоамплитудным импульсным биполярным током с биологически обратной связью в период с 11.00 до 15.00 на область волосистой части головы гребешковым выносным электродом, воротниковую область и грудную клетку по межреберным промежуткам, частотой 90 Гц, при общей продолжительности процедуры 20-25 минут, воздействие проводят с постепенным увеличением силы тока до появления отчетливой безболезненной вибрации под электродом, по лабильной методике, ежедневно, на курс 10-12 процедур; после сеанса электростимуляции в период с 15.00 до 18.00 дополнительно проводят бальнеотерапию искусственными йодобромными ваннами, температурой 36-37°С, длительностью 10-12 минут, через день, на курс 10-12 процедур.To solve the problem in a method of treating patients with hypertension in combination with bronchial asthma by electrostimulation of segmental reflexogenic zones and the projection area of the lungs on the background of basic drug therapy, electrostimulation is carried out by high-amplitude pulsed bipolar current with biologically feedback from 11.00 to 15.00 on the area of the scalp heads with a scallop external electrode, the collar region and chest along the intercostal spaces, with a frequency of 90 Hz, with the total continue the flax of the procedure is 20-25 minutes, the effect is carried out with a gradual increase in the current strength until a distinct, painless vibration appears under the electrode, according to the labile method, daily, for a course of 10-12 procedures; after a session of electrical stimulation in the period from 15.00 to 18.00, balneotherapy is additionally carried out with artificial iodine-bromine baths, at a temperature of 36-37 ° C, lasting 10-12 minutes, every other day, for a course of 10-12 procedures.
Сущность способа заключается в том, что проводят комплексное физиобальнеолечение на фоне базисной медикаментозной терапии с включением самоконтролируемой энергонейроадаптивной электростимуляции и йодобромных ванн.The essence of the method lies in the fact that they carry out complex physiobalneotherapy against the background of basic drug therapy with the inclusion of self-controlled energetic neuroadaptive electrical stimulation and iodine-bromine baths.
Использование в заявляемом способе йодобромных ванн обусловлено их выраженным тормозящим влиянием на центральную и вегетативную нервную систему на всех уровнях ее регуляции, центральную и интракардиальную гемодинамику, снижением активности симпато-адреналовой системы у больных кардиологического профиля [1].The use of iodine-bromine baths in the claimed method is due to their pronounced inhibitory effect on the central and autonomic nervous system at all levels of its regulation, central and intracardial hemodynamics, and a decrease in the activity of the sympathoadrenal system in patients with a cardiological profile [1].
Самоконтролируемая энергонейроадаптивная электростимуляция (СКЭНАР-терапия) в заявляемом способе назначается с целью нивелирования эффекта привыкания к действию электрического тока за счет наличия в приборе эффекта биологической обратной связи, осуществляемой путем изменения параметров тока в ответ на изменение кожного импеданса в подэлектродном пространстве во время процедуры. Электростимуляция способствует коррекции гиперсимпатикотонии, нормализации перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, улучшению липидного обмена у больных кардиологического профиля [3, 4, 5], а также улучшению состояния респираторной мускулатуры при наличии бронхиальной обструкции [6].Self-controlled energetic neuroadaptive electrical stimulation (SCENAR-therapy) in the claimed method is prescribed in order to level the effect of getting used to the action of electric current due to the presence of the biological feedback effect in the device, which is carried out by changing the current parameters in response to changes in skin impedance in the sub-electrode space during the procedure. Electrical stimulation contributes to the correction of hypersympathicotonia, the normalization of lipid peroxidation and antioxidant protection, the improvement of lipid metabolism in patients with a cardiological profile [3, 4, 5], as well as the improvement of respiratory muscles in the presence of bronchial obstruction [6].
Традиционно бальнеопроцедуры проводят через день, что улучшает переносимость по сравнению с ежедневным отпуском процедур. Температура и экспозиция йодобромных ванн выбраны в соответствии с тем диапазоном, который наиболее предпочтителен в кардиологической практике, проведение бальнеотерапии после процедур СКЭНАР-терапии усиливает гипотензивное действие электростимуляции.Traditionally, balneotherapy is carried out every other day, which improves tolerance compared to daily leave procedures. The temperature and exposure of iodine-bromine baths are selected in accordance with the range that is most preferred in cardiological practice; balneotherapy after SCENAR-therapy procedures enhances the hypotensive effect of electrical stimulation.
Продолжительность лечебного курса определена с учетом данных о том, что улучшение клинической симптоматики при бальнеотерапии наступает после 5-7 процедур. Поэтому нижний предел продолжительности курса лечения составил 8 процедур. На 11-12 процедурах отмечается повышение симпато-адреналовой активности, рост частоты астено-вегетативных нарушений, что определило ограничение курса лечения 10 процедурами.The duration of the treatment course is determined taking into account the data that the improvement of clinical symptoms in balneotherapy occurs after 5-7 procedures. Therefore, the lower limit of the duration of treatment was 8 procedures. At 11-12 procedures, an increase in sympathoadrenal activity, an increase in the frequency of astheno-vegetative disorders, which determined the limitation of the course of treatment by 10 procedures, are noted.
Выбор частоты импульсного тока при проведении нейроадаптивной электростимуляции 90 Гц обусловлен имеющимися данными о выраженном бронхолитическом и противовоспалительном эффекте частотного диапазона 90-100 Гц у больных с бронхообструктивным синдромом [7].The choice of the frequency of the pulse current during neuroadaptive electrical stimulation of 90 Hz is due to the available data on the pronounced bronchodilator and anti-inflammatory effect of the frequency range of 90-100 Hz in patients with bronchial obstructive syndrome [7].
Время проведения процедур физио- и бальнеотерапии выбрано с учетом околосуточных биоритмов активности симпатоадреналовой системы у больных кардиологического профиля. Утренние часы являются фазой подъема функций гомеостатических систем, преобладания процессов возбуждения. Физиотерапию (СКЭНАР-терапию) назначают в утренние часы с целью стимуляции обменных процессов, направленных на коррекцию липидного обмена, снижение липопероксидации, повышения адаптационных возможностей организма, усиления гипотензивного эффекта лечения за счет уменьшения гиперсимпатикотонии. В послеполуденные часы происходит нарастание процессов торможения в центральной и вегетативной нервной системах, назначение бальнеотерапии в это время усиливает гипотензивный эффект лечения за счет коррекции повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [8, 9].The time of the physiotherapy and balneotherapy procedures was selected taking into account the circadian daily biorhythms of the activity of the sympathoadrenal system in patients with a cardiological profile. Morning hours are the phase of the rise of the functions of homeostatic systems, the predominance of excitation processes. Physiotherapy (SCENAR-therapy) is prescribed in the morning to stimulate metabolic processes aimed at correcting lipid metabolism, reducing lipid peroxidation, increasing the adaptive capacity of the body, enhancing the hypotensive effect of treatment by reducing hypersympathicotonia. In the afternoon hours there is an increase in inhibition processes in the central and autonomic nervous systems, the appointment of balneotherapy at this time enhances the hypotensive effect of treatment by correcting the increased activity of the hypothalamic-pituitary-adrenal system [8, 9].
Клинические примерыClinical examples
Пример 1Example 1
Больной Т.Н.И., 71 лет, история болезни №2386, срок лечения 03.10.08-20.10.08.Patient T.N.I., 71 years old, medical history No. 2386, treatment period 03.10.08-20.10.08.
Диагноз: Бронхиальная астма, эндогенная, средней степени тяжести. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. Аллергический круглогодичный ринит. При поступлении предъявлял жалобы на приступы удушья до 4-5 раз в сутки, в том числе до 2 приступов в ночное время, затрудненное дыхание в межприступный период, кашель, одышку, головные боли, головокружение, чувство «заложенности» носа. В качестве базисной терапии получает серетид 50/ 500 по 1 дозе 2 раза в день, по необходимости - 3-4 ингаляций вентолина. Гипотензивная терапия в виде приема диротона 10 мг/сут и арифон ретард 1,5 мг. При этом артериальное давление на момент поступления 170/95 мм рт.ст.Diagnosis: Bronchial asthma, endogenous, moderate. Hypertension 3 tbsp., Risk 4. Allergic perennial rhinitis. Upon admission, he complained of asthma attacks up to 4-5 times a day, including up to 2 attacks at night, shortness of breath during the interictal period, coughing, shortness of breath, headaches, dizziness, feeling of nasal congestion. As a basic therapy, he receives Seretide 50/500 at 1 dose 2 times a day, if necessary - 3-4 ventolin inhalations. Antihypertensive therapy in the form of taking diroton 10 mg / day and arifon retard 1.5 mg. In this case, blood pressure at the time of receipt of 170/95 mm Hg
Биохимические показатели крови до лечения: общий холестерин 7,21 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), холестерин-липопротеиды высокой плотности 1,01 мммоль/л (при норме более 1,0 ммоль/л у мужчин), холестерин-липопротеиды низкой плотности 2,53 ммоль/л (при норме до 3,0 ммоль/л), холестерин-липопротеиды очень низкой плотности 0,75 ммоль/л (при норме до 0,49 ммоль/л), фибриноген 4,2 г/л (при норме до 4,0 г/л). Сократительная способность миокарда в норме: ФВ по данным ЭхоКГ 62% (при норме от 60% и выше), КСО 65 мл (при норме до 54 мл), КДО 174 мл (при норме до 150 мл), соотношение скорости раннего наполнения левого желудочка к скорости позднего наполнения левого желудочка Е/А 0,69 у.е. (при норме выше 1,0 у.е.), время изоволюмического расслабления миокарда 107 сек (при норме до 95 сек) - нарушение диастолической функции левого желудочка. Показатели спирографии без признаков вентиляционной недостаточности. Со стороны иммунологического статуса отмечено повышение активности воспаления по данным ЦИК 180 у.е (при норме до 95 у.е.), Ig А до 3,3 г/л (при норме до 3,0 г/л), а также активности лизоцима 46% (при норме до 30%).Biochemical blood parameters before treatment: total cholesterol 7.21 mmol / L (with a norm of up to 5.17 mmol / L), high-density cholesterol-lipoproteins 1.01 mmol / L (with a norm of more than 1.0 mmol / L in men) , low-density cholesterol-lipoproteins 2.53 mmol / L (normal up to 3.0 mmol / L), very low-density cholesterol-lipoproteins 0.75 mmol / L very high (normal up to 0.49 mmol / L), fibrinogen 4 , 2 g / l (normal up to 4.0 g / l). Myocardial contractility is normal: EF according to Echocardiography 62% (at a rate of 60% or higher), CSR 65 ml (at a rate of up to 54 ml), BWW 174 ml (at a rate of up to 150 ml), ratio of the rate of early filling of the left ventricle to the rate of late filling of the left ventricle E / A 0.69 cu (at a norm above 1.0 cu), the time of isovolumic myocardial relaxation is 107 seconds (at a rate of up to 95 seconds) - a violation of the diastolic function of the left ventricle. Spirography indicators without signs of ventilation failure. On the part of the immunological status, an increase in the activity of inflammation according to the CEC of 180 cu (with a norm of up to 95 cu), Ig A up to 3.3 g / l (with a norm of up to 3.0 g / l), as well as activity lysozyme 46% (normal up to 30%).
Лечение проводилось в соответствии с заявляемым способом. С первого дня пребывания в клинике назначалась СКЭНАР-терапия 11.00 до 15.00 часов, высокоамплитудным импульсным биполярным током с биологически обратной связью (автоматическим отключением при уравнении уровней импеданса внутри прибора и в коже), частотой 90 Гц, при продолжительности процедуры 20 минут, воздействие проводили на область волосистой части головы гребешковым выносным электродом, воротниковую область и грудную клетку по межреберным промежуткам, с постепенным увеличением силы тока до появления отчетливой безболезненной вибрации под электродом, по лабильной методике, ежедневно, на курс 10 процедур; общие йодобромные хлоридно-натриевые ванны, температурой 36-37°С, длительностью 10 минут, через день, на курс 10 процедур.The treatment was carried out in accordance with the claimed method. From the first day of their stay in the clinic, SCENAR-therapy was prescribed from 11.00 to 15.00 hours, with a high-amplitude pulsed bipolar current with biofeedback (automatic shutdown when the impedance levels inside the device and in the skin are balanced), with a frequency of 90 Hz, with a duration of 20 minutes, the exposure was performed the area of the scalp with a scallop external electrode, the collar region and the chest along the intercostal spaces, with a gradual increase in current strength until a clear, painless vibration appears under the electrode, according to a labile technique, daily, for a course of 10 procedures; general iodine-bromide sodium chloride baths, with a temperature of 36-37 ° C, lasting 10 minutes, every other day, for a course of 10 procedures.
Лечение больной переносил хорошо. Клинические проявления бальнеореакции не фиксировались. Резких колебаний вегетативных индексов, характеризующих вегетативный тонус и реактивность, не выявлено. После лечения по заявляемому способу у больного исчезли ночные приступы удушья, головные боли, кардиалгии, сердцебиение, значительно уменьшились эмоциональные нарушения. Артериальное давление после лечения снизилось со 170/95 до 133/85 мм рт.ст. Нормализовалось соотношение скорости раннего и позднего наполнения левого желудочка с 0,69 до 1,01 у.е (при норме выше 1,0 у.е.), отмечено улучшение сократительной способности миокарда (снижение КСО до 63 мл, КДО до 167 мл). При этом наблюдалась улучшение липидного спектра крови: концентрация общего холестерина снизилась до 6,72 ммоль/л, холестерин-липопротеидов очень низкой плотности до 0,33 ммоль/л, ТАГ до нормы (0,73 ммоль/л), нормализовался уровень фибриногена (после лечения 2,4 г/л). Со стороны показателей системного иммунитета произошла динамика, свидетельствующая о уменьшении выраженности воспаления: значения спонтанного НСТ-теста снизились с 35 до 14%, возросла биоцидность нейтрофилов с 1,0 до 1,6 ед., снизилось содержание в крови JgA (с 3,3 до 2,7 г/л), лизоцима (с 46 до 30%), ЦИКов (с 180 до 100 у.е.). Доза гипотензивных и бронхолитических препаратов уменьшилась: диротон до 5 мг/сут, арифон отменен, бронхолитики короткого действия (вентолин) отменен. По совокупности клинических и параклинических данных эффективность лечения оценена как значительное улучшение.The patient tolerated the treatment well. Clinical manifestations of balneoreaction were not recorded. No sharp fluctuations in the autonomic indices characterizing the autonomic tone and reactivity were found. After treatment according to the claimed method, the patient lost night attacks of suffocation, headaches, cardialgia, palpitations, and emotional disturbances significantly decreased. After treatment, blood pressure decreased from 170/95 to 133/85 mm Hg. The ratio of the rate of early and late filling of the left ventricle was normalized from 0.69 to 1.01 cu (with a norm above 1.0 cu), an improvement in myocardial contractility was noted (decrease in CSR to 63 ml, BWW to 167 ml) . At the same time, an improvement in the blood lipid spectrum was observed: the concentration of total cholesterol decreased to 6.72 mmol / L, very low density cholesterol-lipoproteins to 0.33 mmol / L, TAG to normal (0.73 mmol / L), the level of fibrinogen was normalized ( after treatment, 2.4 g / l). From the side of systemic immunity indicators, there was a dynamics indicating a decrease in the severity of inflammation: the values of the spontaneous NBT test decreased from 35 to 14%, the biocidality of neutrophils increased from 1.0 to 1.6 units, and the blood JgA content decreased (from 3.3 up to 2.7 g / l), lysozyme (from 46 to 30%), CECs (from 180 to 100 cu). The dose of antihypertensive and bronchodilator drugs decreased: diroton to 5 mg / day, arifon canceled, short-acting bronchodilators (ventolin) canceled. Based on the totality of clinical and paraclinical data, treatment effectiveness was rated as a significant improvement.
Пример 2Example 2
Больная Ш. Г.Г., 53 лет, история болезни №1507, срок лечения 06.06.09-26.06.07Patient Sh. G.G., 53 years old, medical history No. 1507, treatment period 06.06.09-26.06.07
Диагноз: Бронхиальная астма эндогенная, средней степени тяжести. Гипертоническая болезнь 1, риск 2. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2, НК 2а. Хронический аллергический ринит. При поступлении больную беспокоили дневные приступы удушья (3-4 раза в сут.), ночные приступы удушья (1-2), одышка при умеренной физической нагрузке, кашель, с отделением слизистой мокроты, головные боли, быстрая утомляемость, слабость, нарушение сна. Больная получала базисную противоастматическую терапию в виде беклоджета (750 мкг/сут). На этом фоне 3-4 раза в день пользовалась беродуалом. По спирографическим данным нарушения вентиляции не было. Гипотензивная терапия: амлодипин 5 мг. При поступлении артериальное давление 165/95 мм рт.ст.Diagnosis: Bronchial asthma, endogenous, moderate. Hypertension 1, risk 2. IHD. Angina of exertion FC 2, NC 2A. Chronic allergic rhinitis. Upon admission, the patient was disturbed by daily attacks of suffocation (3-4 times a day), nightly attacks of suffocation (1-2), shortness of breath with moderate physical exertion, cough, with sputum mucosa separation, headaches, fatigue, weakness, sleep disturbance. The patient received basic anti-asthma therapy in the form of a backlodget (750 mcg / day). Against this background, I used berodual 3-4 times a day. According to spirographic data, there was no ventilation disturbance. Antihypertensive therapy: amlodipine 5 mg. Upon receipt, blood pressure 165/95 mm Hg
Биохимические показатели крови до лечения: общий холестерин 5,9 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), ХСЛП ВП 1,18 ммоль/л (при норме выше 1,2 ммоль/л), триглицериды 1,74 ммоль/л (при норме до 1,3 ммоль/л), индекс атерогенности 4,0 у.е. (при норме до 3,0 у.е.), каталаза 39,9 ммкт/л (при норме 16-30 мккат/л), церулоплазмин 398 мг/л (при норме до 400 мг/л), малоновый диальдегид 4,1 ммоль/л (при норме до 3,6 ммоль/л), наличие активности воспалительного процесса (сиаловые кислоты 2,79 ммоль/л при норме до 2,5 ммоль/л). При УЗИ сердца выявлено наличие диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (увеличение времени изоволюмического расслабления левого желудочка до 106 мсек при норме до 95 мсек), гипертрофия левого желудочка.Biochemical blood counts before treatment: total cholesterol 5.9 mmol / L (with a norm up to 5.17 mmol / L), HPSL VP 1.18 mmol / L (with a norm above 1.2 mmol / L), triglycerides 1.74 mmol / l (normal up to 1.3 mmol / l), atherogenic index 4.0 cu (at a rate of up to 3.0 cu), catalase 39.9 mmct / l (at a rate of 16-30 μkat / l), ceruloplasmin 398 mg / l (at a rate of up to 400 mg / l), malondialdehyde 4, 1 mmol / L (with a norm of up to 3.6 mmol / L), the presence of inflammatory activity (sialic acids 2.79 mmol / L with a norm of up to 2.5 mmol / L). Ultrasound of the heart revealed the presence of diastolic left ventricular myocardial dysfunction (an increase in the time of isovolumic relaxation of the left ventricle to 106 ms with a normal rate of up to 95 ms), left ventricular hypertrophy.
Лечение больной переносил хорошо. С первого дня пребывания в клинике назначалась СКЭНАР-терапия 11.00 до 15.00 часов, высокоамплитудным импульсным биполярным током с биологически обратной связью (автоматическим отключением при уравнении уровней импеданса внутри прибора и в коже), частотой 90 Гц, при продолжительности процедуры 25 минут, воздействие проводили на область волосистой части головы гребешковым выносным электродом, воротниковую область и грудную клетку по межреберным промежуткам, с постепенным увеличением силы тока до появления отчетливой безболезненной вибрации под электродом, по лабильной методике, ежедневно, на курс 12 процедур; общие йодобромные хлоридно-натриевые ванны, температурой 36-37°С, длительностью 12 минут, через день, на курс 12 процедур.The patient tolerated the treatment well. From the first day of their stay in the clinic, SCENAR-therapy was prescribed from 11.00 to 15.00 hours, with a high-amplitude pulsed bipolar current with biofeedback (automatic shutdown when the impedance levels are balanced inside the device and in the skin), with a frequency of 90 Hz, with a duration of 25 minutes, the exposure was performed on the area of the scalp with a scallop external electrode, the collar region and the chest along the intercostal spaces, with a gradual increase in current strength until a clear, painless vibration appears under the electrode, according to a labile technique, daily, for a course of 12 procedures; general iodine-bromide sodium chloride baths, with a temperature of 36-37 ° C, lasting 12 minutes, every other day, for a course of 12 procedures.
После лечения отмечено полное купирование дневных и ночных приступов удушья, спирографические показатели за время лечения не изменились, оставаясь в пределах нормы. Артериальное давление после лечения снизилось со 165/95 до 130/80 мм рт.ст. Нормализовалось соотношение скорости раннего и позднего наполнения левого желудочка с 0,98 до 1,02 у.е. (при норме выше 1,0 у.е). Отмечено улучшение сократительной способности миокарда (снижение КСО до 25 мл, КДО до 82 мл). Выявлена нормализация исходно измененных биохимических показателей крови: общий холестерин 5,19 ммоль/л, малоновый диальдегид 3,1 ммоль/л, снижение триглицеридов до 1,32 ммоль/л и индекса атерогенности до 3,9 у.е.After treatment, a complete relief of day and night attacks of suffocation was noted, spirographic indicators during the treatment did not change, remaining within normal limits. Blood pressure after treatment decreased from 165/95 to 130/80 mm Hg. The ratio of the rate of early and late filling of the left ventricle was normalized from 0.98 to 1.02 cu (at a rate above 1.0 cu). An improvement in myocardial contractility was noted (a decrease in CSR to 25 ml, BWW to 82 ml). The normalization of the initially altered biochemical blood parameters was revealed: total cholesterol 5.19 mmol / L, malondialdehyde 3.1 mmol / L, a decrease in triglycerides to 1.32 mmol / L and an atherogenic index to 3.9.e.
Доза базисных медикаментозных препаратов после проведения курса лечения по заявляемому способу уменьшилась - отменен беродуал ввиду полного купирования приступов удушья, доза ингаляционных кортикостероидов (беклоджет) уменьшена до 500 мкг/сут. Полученный результат является позитивным для больных ГБ, поскольку у кортикостероидов и бета-2-агонистов имеется побочное действие в виде повышения АД. Непосредственные результаты лечения оценены как значительное улучшение (прирост интегрального индекса здоровья с 42,9 до 66,6% при норме свыше 75%).The dose of basic medications after a course of treatment according to the present method decreased — the berodual was canceled due to the complete relief of asthma attacks, the dose of inhaled corticosteroids (beclodget) was reduced to 500 mcg / day. The result is positive for patients with GB, since corticosteroids and beta-2 agonists have a side effect in the form of increased blood pressure. The immediate results of the treatment were evaluated as a significant improvement (an increase in the integral health index from 42.9 to 66.6% with a norm of over 75%).
Впервые предложен способ комплексной бальнео-физиотерапии больных гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой, причем бальнео- и физиопроцедуры проводят в строго определенное время суток.For the first time, a method of complex balneo-physiotherapy of patients with hypertension in combination with bronchial asthma was proposed, moreover, balneotherapy and physiotherapy are carried out at a strictly defined time of the day.
Лечение по заявляемому способу получали 46 больных (группа I). Контрольную группу составили 48 больных, получавших йодобромные ванны без СКЭНАР-терапии (группа II). Средний возраст больных составил 52,7±1,30 лет, средняя давность заболевания 10,9±1,34 лет. Верификация диагноза ГБ осуществлялась на основании данных анамнеза, суточного мониторирования АД, эхокардиографии согласно рекомендациям ВОЗ. Верификация диагноза БА осуществлялась согласно рекомендациям GINA (2006) на основании данных анамнеза, объективного статуса и показателей спирографии. Критериями эффективности лечения служили: снижение среднесуточного АД, снижение частоты дневных и ночных приступов удушья, повышение ОФВ1, коррекция нарушений антиоксидантной защиты, улучшение липидного спектра крови, улучшение показателей центральной и интракардиальной гемодинамики.Treatment by the present method received 46 patients (group I). The control group consisted of 48 patients who received iodine-bromine baths without SCENAR-therapy (group II). The average age of patients was 52.7 ± 1.30 years, the average duration of the disease was 10.9 ± 1.34 years. Verification of the diagnosis of hypertension was carried out on the basis of anamnesis, daily monitoring of blood pressure, echocardiography according to WHO recommendations. The diagnosis of asthma was verified in accordance with the recommendations of GINA (2006) based on anamnesis, objective status, and spirography. The criteria for the effectiveness of the treatment were: a decrease in the average daily blood pressure, a decrease in the frequency of daytime and nightly attacks of suffocation, an increase in FEV 1 , correction of violations of antioxidant defense, an improvement in the lipid spectrum of the blood, and an improvement in the indices of central and intracardial hemodynamics.
Динамика клинических проявлений ГБ и БА в группе I (лечение по предлагаемому способу) была боле выраженной, чем в группе II (лечение без СКЭНАР-терапии), при этом только в группе I отмечалось полное купирование ночных приступов удушья и снижение дневных приступов удушья в 3,4 раза по сравнению с группой контроля. Гипотензивное действие лечения по предлагаемому способу по данным измерения офисного АД по методу Короткова было более выраженным в группе со СКЭНАР-терапией: снижение САД со 153,6±9,1 до 129,1±7,44 мм рт.ст. (р<0,01) в основной группе и со 149,3±22,6 до 128,0±15,0 мм рт.ст. (р>0,05) в контрольной группе, ДАД - с 87,9±13,29 до 78,5±8,98 мм рт.ст (р<0,001) и с 94,6±11,48 до 81,1±6,38 мм рт.ст. (р<0,0001) соответственно. По данным суточного мониторирования АД имелись достоверные межгрупповые различия в пользу лечения по предлагаемому методу: только в этой группе отмечалось достоверное снижение среднего САД, среднего ДАД как в дневное, так и в ночное время, а также снижение показателя индекса времени САД и ДАД в дневное время. Отмечалась нормализация циркадианных ритмов АД в виде повышения суточного индекса САД с 8,3±2,98 до 11,7±3,31 мм рт.ст. (р=0,04) и ДАД с 7,9±5,44 до 12,55±2,01 мм рт.ст. (р=0,02), что свидетельствовало о росте числа больных с нормальным типом суточной кривой АД (dipper) на 22%. При применение лечения без СКЭНАР-терапии отмечалась только тенденция к улучшению показателей СМАД, не подтвержденная статистически.The dynamics of the clinical manifestations of GB and BA in group I (treatment by the proposed method) was more pronounced than in group II (treatment without SCENAR-therapy), while only in group I there was a complete relief of nighttime suffocation attacks and a decrease in daily attacks of suffocation in 3 , 4 times compared with the control group. The antihypertensive effect of the treatment according to the proposed method according to the measurement of office blood pressure according to the Korotkov method was more pronounced in the group with SCENAR-therapy: a decrease in SBP from 153.6 ± 9.1 to 129.1 ± 7.44 mm Hg (p <0.01) in the main group and from 149.3 ± 22.6 to 128.0 ± 15.0 mm Hg (p> 0.05) in the control group, DBP - from 87.9 ± 13.29 to 78.5 ± 8.98 mm Hg (p <0.001) and from 94.6 ± 11.48 to 81, 1 ± 6.38 mmHg (p <0.0001), respectively. According to the daily monitoring of blood pressure, there were significant intergroup differences in favor of treatment by the proposed method: only in this group there was a significant decrease in the average SBP, average DBP both in the daytime and at night, as well as a decrease in the time index of the SBP and DBP in the daytime . Normalization of the circadian rhythms of blood pressure was noted in the form of an increase in the daily GARDEN index from 8.3 ± 2.98 to 11.7 ± 3.31 mm Hg. (p = 0.04) and DBP from 7.9 ± 5.44 to 12.55 ± 2.01 mm Hg. (p = 0.02), which indicated an increase in the number of patients with a normal type of daily curve of blood pressure (dipper) by 22%. When using treatment without SCENAR-therapy, there was only a tendency towards an improvement in the ABPM, not statistically confirmed.
Бронхолитический эффект проводимой терапии подтверждался улучшением спирографических показателей, в частности ОФВ1 с 67,0±19,45 до 84,6±11,51% (р=0,0001) в группе, получавших лечение по заявляемому способу, и с 66,9±4,07 до 80,9±(р=0,005) в группе контроля.The bronchodilator effect of the therapy was confirmed by an improvement in spirographic indices, in particular, FEV1 from 67.0 ± 19.45 to 84.6 ± 11.51% (p = 0.0001) in the group treated with the present method, and from 66.9 ± 4.07 to 80.9 ± (p = 0.005) in the control group.
Лечение с использованием СКЭНАР-терапии приводило к улучшению показателей липидного обмена, системы перекисного окисления липидов, а также снижению активности неспецифического воспаления, определяемого по уровню сиаловых кислот в сыворотке крови. Данные представлены в таблице 1 «Динамика исходно измененных биохимических показателей у больных ГБ в сочетании с БА в процессе лечения», где здесь и далее в таблицах данные представлены в виде медианы и среднего квадратичного отклонения (Ме±σ), * - достоверность различия в группе р<0,05; ** - достоверность различия в группе р<0,01; *** - достоверность различия в группе р<0,001; А - достоверность различия между группами.Treatment with SCENAR-therapy led to an improvement in lipid metabolism, a lipid peroxidation system, and a decrease in the activity of non-specific inflammation, determined by the level of sialic acid in the blood serum. The data are presented in table 1 “Dynamics of initially altered biochemical parameters in patients with hypertension in combination with asthma during treatment”, where hereinafter in the tables the data are presented as median and standard deviation (Me ± σ), * - significance of differences in the group p <0.05; ** - significance of differences in the group p <0.01; *** - significance of differences in the group p <0.001; A - significance of differences between groups.
В группе контроля динамика указанных биохимических показателей была менее выраженной.In the control group, the dynamics of these biochemical parameters was less pronounced.
Комплексное лечение с применением СКЭНАР-терапии и йодобромных ванн оказывало иммуномодулирующее действие, выражающееся в повышении исходно сниженных значений Т-лимфоцитов с 31,8±3,87 до 37,7±7,32% (р=0,0001) и В-лимфоцитов с 8,4±1,26 до 10,4±1,07% л (р=0,011), противовоспалительное действие лечения по заявляемому способу подтверждалось также нормализацией исходно повышенных значений В-лимфоцитов с 33,2±4,36 до 22,0±16,3 (р=0,035). В группе контроля отмечена лишь стимуляция В-клеточного пула лимфоцитов с 9,8±0,37 до 19,6±3,0% (р=0,04)). Кроме того, только в основной группе отмечено нормализующее влияние лечения по заявляемому способу на продукцию Ig G - с 18,3±0,96 до 11,96±0,49 (р=0,26).Combined treatment with SCENAR-therapy and iodine-bromine baths had an immunomodulating effect, which manifested itself in an increase in initially reduced T-lymphocytes from 31.8 ± 3.87 to 37.7 ± 7.32% (p = 0.0001) and B- lymphocytes from 8.4 ± 1.26 to 10.4 ± 1.07% L (p = 0.011), the anti-inflammatory effect of the treatment by the present method was also confirmed by the normalization of initially elevated values of B-lymphocytes from 33.2 ± 4.36 to 22 , 0 ± 16.3 (p = 0.035). In the control group, only stimulation of the B-cell pool of lymphocytes from 9.8 ± 0.37 to 19.6 ± 3.0% (p = 0.04)) was noted. In addition, only in the main group was the normalizing effect of treatment by the present method on the production of Ig G - from 18.3 ± 0.96 to 11.96 ± 0.49 (p = 0.26).
При оценке показателей систолической и диастолической функции миокарда по данным фракции выброса (ФВ) конечному систолическому (КСР) и диастолическому (КДР) размерам сердца выявлено, что СКЭНАР-терапия способствовала достоверному улучшению сократимости миокарда (увеличение ФВ, снижение КДО, КСО). Данные представлены в табл.2 «Динамика показателей центральной и интракардиальной гемодинамики», где ФВ - фракция выброса левого желудочка, КДО - конечный диастолический объем левого желудочка, КСО - конечный систолический объем левого желудочка, Е/А - соотношение скорости раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка (норма более 1,0 у.е.), ВИР - время изоволюмического расслабления миокарда (норма менее 95 мсек). При этом только в группе СКЭНАР-терапии наблюдалось улучшение диастолической функции (увеличение соотношения скорости трансмитрального кровотока и снижение времени изоволюмического расслабления миокарда). В контрольной группе динамика показателей диастолической функции миокарда была недостоверной.When evaluating the indicators of systolic and diastolic function of the myocardium according to the ejection fraction (EF) of the final systolic (CSD) and diastolic (CRD) heart sizes, it was revealed that SCENAR-therapy contributed to a significant improvement in myocardial contractility (increased PV, decreased BWW, CSR). The data are presented in Table 2 “Dynamics of indicators of central and intracardial hemodynamics”, where PV is the ejection fraction of the left ventricle, BWW is the final diastolic volume of the left ventricle, CSR is the final systolic volume of the left ventricle, E / A is the ratio of the rate of early and late diastolic filling left ventricle (norm is more than 1.0 cu), VIR is the time of isovolumic myocardial relaxation (norm is less than 95 ms). In this case, only in the SCENAR-therapy group was an improvement in diastolic function observed (an increase in the ratio of the velocity of the transmissible blood flow and a decrease in the time of isovolumic myocardial relaxation). In the control group, the dynamics of indicators of myocardial diastolic function was unreliable.
Таким образом, применение предлагаемого способа повышает эффективность восстановительного лечения больных гипертонической болезнью за счет улучшения лечебного воздействия на основные звенья патогенеза гипертонической болезни и бронхиальной астмы, а именно центральную и интракардиальную гемодинамику, липидный обмен, систему перекисного окисления липидов, бронхиальную проходимость и иммунный статус при снижении медикаментозной нагрузки на организм больного.Thus, the application of the proposed method increases the effectiveness of rehabilitation treatment of patients with hypertension by improving the therapeutic effect on the main pathogenesis of hypertension and bronchial asthma, namely central and intracardial hemodynamics, lipid metabolism, lipid peroxidation system, bronchial patency and immune status with a decrease drug load on the patient’s body.
Источники информацииInformation sources
1. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. / Е.И.Сорокина. - М.: Медицина, 1989. - С.82-91.1. Sorokina E.I. Physical methods of treatment in cardiology. / E.I. Sorokina. - M .: Medicine, 1989. - P.82-91.
2. Вязников А.Л. Способ лечения заболеваний и реабилитации локальной импульсной электростимуляцией, патент №99119546/14 от 10.12.2000.2. Vyaznikov A.L. The patent 99 99119546/14 dated 10.12.2000.
3. Кузнецова Е.С. Электроимпульсная терапия в комплексном лечении больных мягкой артериальной гипертонией: Автореф. дисс… канд. мед. наук. - М., 2006. - 24 с.3. Kuznetsova E.S. Electropulse therapy in the complex treatment of patients with mild arterial hypertension: Author's abstract. diss ... cand. honey. sciences. - M., 2006 .-- 24 p.
4. Миненко И.А. Клиническая эффективность СКЭНАР-терапии. / И.А.Миненко, А.А.Воронков // Рефлексология. - 2005. - №3. - С.11-14.4. Minenko I.A. Clinical efficacy of SCENAR-therapy. / I.A. Minenko, A.A. Voronkov // Reflexology. - 2005. - No. 3. - S.11-14.
5. Мусиева Л.Х. Сравнительный анализ эффективности различных методов лечения ранней постинфарктной стенокардии: Автореф. дисс… канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2003. - 25 с.5. Musieva L.Kh. Comparative analysis of the effectiveness of various methods of treatment of early post-infarction angina pectoris: Author. diss ... cand. honey. sciences. - Rostov-on-Don, 2003 .-- 25 p.
6. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия. - М.: Медицина, 2005. - С.93-94.6. Ponomarenko G.N. Private physiotherapy. - M .: Medicine, 2005. - P.93-94.
7. Зарипова Т.Н., Андрейко Л.Н. А.С. №1725889 «Способ лечения больных хроническим обструктивным бронхитом» от 15.12.1991.7. Zaripova T.N., Andreiko L.N. A.S. No. 1725889 "A method for the treatment of patients with chronic obstructive bronchitis" from 12/15/1991.
8. Разумов А.Н. Природные лечебные факторы и биологические ритмы в восстановительной хрономедицине. / А.Н.Разумов, И.Е.Оранский. - М.: Медицина, 2004. - 296 с.8. Razumov A.N. Natural healing factors and biological rhythms in restorative chronomedicine. / A.N. Razumov, I.E. Oransky. - M .: Medicine, 2004 .-- 296 p.
9. Бородин Ю.И. Основы хронобиологии и хрономедицины. / Ю.И.Бородин, В.А.Труфакин, А.В.Шурлыгина. - Новосибирск, 2000. - С.61-64.9. Borodin Yu.I. Fundamentals of chronobiology and chronomedicine. / Yu.I. Borodin, V.A. Trufakin, A.V. Shurlygin. - Novosibirsk, 2000. - P. 61-64.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009130176/14A RU2411964C1 (en) | 2009-08-05 | 2009-08-05 | Method of treating patients with hypertension disease in combination with bronchial asthma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009130176/14A RU2411964C1 (en) | 2009-08-05 | 2009-08-05 | Method of treating patients with hypertension disease in combination with bronchial asthma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2411964C1 true RU2411964C1 (en) | 2011-02-20 |
Family
ID=46309966
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009130176/14A RU2411964C1 (en) | 2009-08-05 | 2009-08-05 | Method of treating patients with hypertension disease in combination with bronchial asthma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2411964C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532500C1 (en) * | 2013-11-12 | 2014-11-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for prediction of right and left ventricular diastolic dysfunction in patients suffering from bronchial asthma |
| RU2622610C1 (en) * | 2016-01-26 | 2017-06-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" (ДНЦ ФПД) | Method for regenerative treatment of patients with bronchial asthma and obesity |
-
2009
- 2009-08-05 RU RU2009130176/14A patent/RU2411964C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СОРОКИНА Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. - М.: Медицина, 1989, с.82-91. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532500C1 (en) * | 2013-11-12 | 2014-11-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for prediction of right and left ventricular diastolic dysfunction in patients suffering from bronchial asthma |
| RU2622610C1 (en) * | 2016-01-26 | 2017-06-16 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" (ДНЦ ФПД) | Method for regenerative treatment of patients with bronchial asthma and obesity |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9821164B2 (en) | Electrical treatment of bronchial constriction | |
| US8880175B2 (en) | Systems and methods for selectively applying electrical energy to tissue | |
| US20090143831A1 (en) | Treating inflammatory disorders by stimulation of the cholinergic anti-inflammatory pathway | |
| Bauer et al. | The falcine trigeminocardiac reflex: case report and review of the literature | |
| RU2012117563A (en) | S1P RECEPTOR MODULATOR DOSING MODE | |
| RU2411964C1 (en) | Method of treating patients with hypertension disease in combination with bronchial asthma | |
| RU2306156C2 (en) | Method for treating patients with hypertonic disease | |
| RU2344802C1 (en) | Method of treatment of bronchial asthma patient with assident hypertonic disease | |
| RU2320300C1 (en) | Complex therapy method for treating optical neuritis cases | |
| RU2322963C1 (en) | Method for treating hypertension cases combined with osteoarthrosis in elderly age | |
| RU2464963C1 (en) | Method of treating patients with bronchial asthma with accompanying hypertension | |
| Kostrova et al. | Circadian rhythms of the respiratory system in patients with chronic obstructive pulmonary disease, depending on the severity of the disease | |
| RU2344852C1 (en) | Treatment method for primary hypertension patients | |
| Nemechek et al. | Case Report: Successful Treatment of COVID-19 ARDS with Transcutaneous Vagus Nerve Stimulation | |
| CN103949010A (en) | Application of high-frequency current for treating OSA | |
| RU2310457C1 (en) | Method for treating arterial hypertension | |
| RU2425697C1 (en) | Method of secondary prevention of degree i-ii arterial hypertension | |
| RU2202382C2 (en) | Method for treating the cases of bronchial asthma and obstructive bronchitis | |
| RU2206345C1 (en) | Method for treating diencephalic syndrome | |
| Chughtai et al. | Carotid sinus syncope: Report of two cases | |
| RU2440155C1 (en) | Method of treating climacteric syndrome | |
| RU2422139C1 (en) | Method of abstinence syndrome treatment | |
| RU2188630C1 (en) | Means for treating and preventing narcomania | |
| RU2543468C2 (en) | Method of treating patients with cardiovascular diseases | |
| RU2440088C1 (en) | Method of treating ischemic heart disease, fc i-ii exertional angina |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130806 |