RU2394524C1 - Method of splinting of mobile prostheses degree i-ii - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to dentistry and it can be applied for splinting of mobile prostheses degree I-II. The treated teeth and their antagonists are moulded to cast a pattern. The pattern is used to model a photo composite splint prototype. A splint is modelled of a zirconium dioxide piece. The zirconium dioxide piece is burned to agglomerate in a furnace for 13 hours. The splint is moulded by using an air-turbine handpiece and a water-cooled diamond dental drill, provided the distance of the splint edge turned to a dental cervix to a marginal edge of a gum is not less than 3 mm, to a cutting edge - 1-2 mm, thus the splint thickness should be not less than 0.3 mm. An internal surface of the splint is processed by an air sand blower with using aluminium oxide. The splint is fixed with a double-timed hardening composite.

EFFECT: method allows creating a rugged and durable high-adherent structure.

1 ex, 8 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано в лечении заболеваний пародонта при шинировании зубов.The present invention relates to medicine, namely to prosthetic dentistry, and can be used in the treatment of periodontal diseases when splinting teeth.

Распространенность заболеваний пародонта стремится к 100%, причем наряду с этим наблюдается значительное омоложение контингента с воспалительными формами заболеваний пародонта, которые встречаются теперь даже в молочном прикусе. Патологическая подвижность зубов - один из ведущих симптомов генерализованных форм заболеваний пародонта, которыми страдают, по данным разных исследователей, от 80 до 95% населения в возрасте старше 35 лет. Добиться ремиссии патологического процесса без стабилизации подвижных зубов невозможно. Основная цель шинирования зубов - техническими средствами компенсировать функциональную недостаточность пародонта. Главный принцип конструирования шин - биомеханический - функциональное распределение вертикальных и горизонтальных жевательных усилий на все зубы, которые включены в блок. В XX веке методики шинирования получили широчайшее развитие. Долгое время это были различные методы лигирования (шелковой тесьмой, проволокой, леской и т.п.). В дальнейшем свое развитие методики шинирования получили благодаря развитию стоматологического материаловедения. Появление композиционных материалов привело к тому, что конструкция пародонтальной шины стала состоять из арматуры (сначала это были те же лигатуры) и композиционного пломбировочного материала. На сегодняшний день широкое внедрение в стоматологическую практику адгезивных технологий привело к использованию в качестве арматур волоконных материалов и светоотверждаемых композитов.The prevalence of periodontal disease tends to 100%, and along with this, there is a significant rejuvenation of the contingent with inflammatory forms of periodontal disease, which are now found even in the milk bite. Pathological tooth mobility is one of the leading symptoms of generalized forms of periodontal disease, which, according to various researchers, affects 80 to 95% of the population over the age of 35. It is impossible to achieve remission of the pathological process without stabilization of moving teeth. The main purpose of splinting teeth - by technical means to compensate for periodontal functional insufficiency. The main principle of tire design - biomechanical - the functional distribution of vertical and horizontal chewing efforts on all teeth that are included in the block. In the XX century, splinting techniques have been widely developed. For a long time, these were various methods of ligation (silk braid, wire, fishing line, etc.). In the future, splinting techniques were developed due to the development of dental materials science. The emergence of composite materials led to the fact that the design of the periodontal tire began to consist of reinforcement (at first it was the same ligatures) and composite filling material. Today, the widespread introduction of adhesive technologies in dental practice has led to the use of fiber materials and light-cured composites as reinforcement.

Известен способ шинирования зубов при пародонтите, включающий препаровку шинируемых зубов под коронки и изготовление несъемной шины на коронках, фиксирующей подвижные зубы и заменяющей включенные дефекты зубного ряда. Шину изготавливают из благородных металлов, при этом фронтальные участки шины облицовывают пластмассой (Перзашкевич Л.М., Липшиц Д.Н. Шинирование при пародонтозе. - Л.: Медицина, 1985, с.60).A known method of splinting teeth with periodontitis, including the preparation of splinted teeth under the crowns and the manufacture of fixed tires on the crowns, fixing the movable teeth and replacing the included defects of the dentition. The tire is made of noble metals, while the front sections of the tire are lined with plastic (Perzashkevich L.M., Lipshits D.N. Splinting with periodontal disease. - L .: Medicine, 1985, p.60).

Недостатками данного способа является то, что в способе конечные опоры шины укрепляют на зубах, не пораженных патологическим процессом, посредством коронок, для чего приходится препарировать здоровые зубы под коронки, что снижает физиологичность способа. Использование пластмассы для облицовки фронтальных участков шины также снижает физиологичность способа, поскольку из-за веществ, входящих в состав пластмасс, пластмассы могут оказывать отрицательное действие на ткани протезного ложа и организм в целом, в частности оказывать аллергическое и токсико-химическое воздействие на слизистую оболочку протезного ложа, особенно в случае, когда пластмасса недополимеризована. Кроме того, даже при тщательном уходе на поверхности пластмассы быстро собирается налет, содержащий в себе микроорганизмы, оказывающие патологическое воздействие на слизистую оболочку протезного ложа, что также снижает физиологичность шины и вызывает риск осложнений в ротовой полости.The disadvantages of this method is that in the method the final supports of the tire are strengthened on the teeth, not affected by the pathological process, by means of crowns, for which it is necessary to prepare healthy teeth under the crowns, which reduces the physiological nature of the method. The use of plastic for facing the front sections of the tire also reduces the physiological nature of the method, since due to the substances that make up plastics, plastics can have a negative effect on the tissue of the prosthetic bed and the body as a whole, in particular, have an allergic and toxic-chemical effect on the mucous membrane of the prosthetic bed, especially when the plastic is underpolymerized. In addition, even with careful care, plaque quickly accumulates on the surface of the plastic, containing microorganisms that have a pathological effect on the mucous membrane of the prosthetic bed, which also reduces the physiology of the tire and causes a risk of complications in the oral cavity.

Известен способ шинирования фронтальных зубов, включающий выполнение на оральной поверхности горизонтального паза в форме параллелепипеда на всех шинируемых зубах. Глубина паза не более 2,5 мм, ширина не более 1 мм. Паз выполняют с наклоном 45-60° от вертикальной оси от оральной поверхности к пульповой камере с помощью фиссурного бора. В каждом шинируемом зубе в зависимости от топографии пульповой камеры для интактных зубов и анатомической формы выполняют наклонный канал по центру зуба диаметром 0,8 мм таким образом, чтобы канал перекрывал горизонтальный паз и уходил в твердую ткань зуба на 1-2 мм. В горизонтальный паз укладывают шинирующий элемент, выполненный из никелида титана в виде прямой проволоки. Шинирующему элементу перед установкой задают необходимую форму в каждом конкретном случае по диагностической модели. Длина шинирующего элемента соответствует длине горизонтального паза, проходящего через все шинируемые зубы. После установки шинирующего элемента, в наклонный канал вставляют запирательный элемент в виде штифта. Диаметр штифта 0,5 мм. Штифт устанавливают в наклонном канале так, чтобы один его конец доходил до низа канала и опирался на твердые ткани зуба, а верхний конец не доходил до вестибулярной поверхности на 1,5 мм. Затем горизонтальный паз с шинирующим элементом и наклонный канал с запирающим элементом закрывают композиционным материалом с учетом прикуса и цвета зубов (патент RU 2240753 С1, 27.11.2004).A known method of splinting the front teeth, comprising performing on the oral surface of a horizontal groove in the form of a parallelepiped on all splinted teeth. Groove depth not more than 2.5 mm, width not more than 1 mm. The groove is performed with an inclination of 45-60 ° from the vertical axis from the oral surface to the pulp chamber using the fissure bur. Depending on the topography of the pulp chamber for intact teeth and the anatomical shape, an oblique canal is made in the center of the tooth with a diameter of 0.8 mm in such a way that the canal overlaps the horizontal groove and extends 1-2 mm into the hard tissue of the tooth. A splint element made of titanium nickelide in the form of a straight wire is laid in a horizontal groove. Before installing the splinting element, the necessary shape is set in each case according to the diagnostic model. The length of the splint element corresponds to the length of the horizontal groove passing through all splint teeth. After installing the splint element, a locking element in the form of a pin is inserted into the inclined channel. The diameter of the pin is 0.5 mm. The pin is installed in an inclined canal so that one end reaches the bottom of the canal and rests on the hard tissues of the tooth, and the upper end does not reach the vestibular surface by 1.5 mm. Then the horizontal groove with splinting element and the inclined channel with the locking element is closed with composite material taking into account the bite and color of the teeth (patent RU 2240753 C1, 11.27.2004).

Недостатками данного способа являются следующие: препарирование здоровых зубов, сложность в моделировании шинирующего элемента из никелида титановой проволоки, неоднородность конструкции, что приводит к недостаточной прочности конструкции.The disadvantages of this method are the following: the preparation of healthy teeth, the difficulty in modeling the splinting element of titanium nickelide wire, the heterogeneity of the structure, which leads to insufficient structural strength.

Наиболее близким по сущности к заявленному выбранному в качестве ближайшего аналога является способ шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта в двух вариантах: при подвижности зубов I-II степени без препарирования и шинировании патологической подвижности зубов III степени с изготовлением борозды на язычной поверхности группы зубов, входящих в шинируемый блок, для усиления фиксации композиции на зубах. Техника данного способа следующая: изолируют зубы ватными валиками или коффердамом. (При варианте с бороздой готовят соответствующий вырез на лингвальных поверхностях шинируемых зубов). Готовят лавсановую ленту необходимой длины, измерив длину линейкой, флоссом или непосредственно приложив волокно к лингвальной поверхности шинируемых зубов. Отрезают при помощи ножниц необходимую длину ленты. Используют протравочный гель, травят поверхность зубов в течение 20 с (взбивают гель на непрепарированной эмали для достижения лучшего эффекта), тщательно промывают водой и слегка просушивают воздухом, оставив дентин влажным. Наносят два последовательных слоя стоматологической бонд-системы на поверхность зубов. Осторожно просушивают воздухом в течение 10 секунд и отверждают светополимеризатором 10 секунд. Поверхность должна стать блестящей, в противном случае следует повторить нанесение бонд-системы. Наносят тонкий слой композиционного пломбировочного материала вдоль лингвальной и интерпроксимальной поверхностей шинируемых зубов. Не отверждают светом. Помещают и адаптируют лавсановую ленту на поверхности композита в области шинируемых зубов. Когда лавсановая лента находится в нужном положении, отверждают композицию светом в течение 30-40 секунд или до полной полимеризации. Наносят слой композита (толщиной около 0,5 мм) на полимеризованную ленту. При необходимости могут быть добавлены дополнительные слои композита. Лента должна быть полностью закрыта композиционным стоматологическим материалом. Обрабатывают конструкцию по прикусу, полируют, используя инструмент для полировки композита (боры, конусы, диски) (патент RU 2223712 С2, 20.02.2004).The closest in essence to the claimed one chosen as the closest analogue is a method for splinting mobile teeth in the complex treatment of periodontal diseases in two versions: with tooth mobility I-II degree without preparation and splinting of pathological tooth mobility III degree with the manufacture of a groove on the lingual surface of the tooth group, included in the splinted block, to enhance the fixation of the composition on the teeth. The technique of this method is as follows: isolate the teeth with cotton rolls or rubber dam. (In the case of a groove, a corresponding cut is prepared on the lingual surfaces of the splinted teeth). Prepare a lavsan tape of the required length by measuring the length with a ruler, floss or directly applying fiber to the lingual surface of the splinted teeth. Cut with the help of scissors the required tape length. A pickling gel is used, the tooth surface is etched for 20 seconds (the gel is whipped on an unprepared enamel to achieve the best effect), it is thoroughly washed with water and slightly dried with air, leaving the dentin moist. Apply two consecutive layers of the dental bond system to the surface of the teeth. Dry gently with air for 10 seconds and cure with light curing agent for 10 seconds. The surface should become shiny, otherwise the application of the bond system should be repeated. A thin layer of composite filling material is applied along the lingual and interproximal surfaces of the splinted teeth. Do not cure with light. The polyester tape is placed and adapted on the surface of the composite in the area of splinted teeth. When the lavsan tape is in the desired position, cure the composition with light for 30-40 seconds or until complete polymerization. A composite layer (about 0.5 mm thick) is applied to the polymerized tape. If necessary, additional layers of the composite may be added. The tape should be completely covered with composite dental material. The structure is processed by bite, polished using a tool for polishing the composite (burs, cones, discs) (patent RU 2223712 C2, 02.20.2004).

Недостаток ближайшего аналога - способа шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта состоит в том, что нежелательно делать борозды на поверхности зуба - это приводит к быстрому износу зуба. Очень трудно равномерно распределить ленту вокруг каждого зуба (практически невозможно), входящего в шину, следовательно, трудно создать равнопрочную конструкцию и равномерное распределение нагрузки. Зубная конструкция (шина) получается неравнопрочной и недолговечной. Кроме того, при такой структуре нити она может распадаться на отдельные ворсинки (шершавиться), что приводит к ее быстрому износу.The disadvantage of the closest analogue - the method of splinting of movable teeth in the complex treatment of periodontal disease is that it is undesirable to make furrows on the surface of the tooth - this leads to rapid wear of the tooth. It is very difficult to evenly distribute the tape around each tooth (almost impossible) that enters the tire, therefore, it is difficult to create an equally strong structure and even distribution of the load. Dental construction (tire) is uneven and short-lived. In addition, with such a structure of the thread, it can disintegrate into separate fibers (to roughen), which leads to its rapid wear.

Задачами предлагаемого изобретения является создание несъемной шины, обеспечивающей при шинировании зубов равнопрочность получаемой зубной конструкции без препарирования зубов с высокой степенью адгезии к пломбировочному материалу, долговечность и эстетичность.The objectives of the invention is the creation of a fixed tire, providing when splinting the teeth the equal strength of the resulting dental structure without the preparation of teeth with a high degree of adhesion to the filling material, durability and aesthetics.

Сущностью изобретения является предварительное снятие оттисков и отлитие моделей, затем моделирование модели шины из фотокомпозита, по модели шины изготовление шины из предагломерированной заготовки диоксида циркония, а для окончательного агломерирования обжигание в печи в течение 13 часов, затем при помощи турбинного наконечника и алмазного бора с водяным охлаждением формирование шины с условием расстояния от края шины, обращенной к шейке зуба до маргинального края десны, не менее 3 мм, а до режущего края зубов - 1-2 мм, толщина шины должна быть не меньше 0,3 мм, после чего по внутренней поверхности шины создают ретенцию и фиксируют шину композитом двойного отверждения.The essence of the invention is the preliminary taking of impressions and casting of the models, then modeling the tire model from the photocomposite, using the tire model to make the tire from the pre-agglomerated zirconia blank, and for final agglomeration, burn in the furnace for 13 hours, then using a turbine tip and a diamond boron with water cooling, the formation of the tire with the condition that the distance from the edge of the tire facing the neck of the tooth to the marginal edge of the gum is at least 3 mm, and to the cutting edge of the teeth is 1-2 mm, the tire thickness and be no less than 0.3 mm, after which retention is created on the inner surface of the tire and the tire is fixed with a double-cured composite.

Техническим результатом изобретения является обеспечение долговечности и эстетичности шины, что достигается благодаря точному выполнению предлагаемой последовательности защищаемых в формуле приемов, а именно использование диоксида циркония, но при этом обязательным является выполнение следующих условий: модель шины, получаемая из фотокомпозита, должна быть толщиной не меньше 0,5 мм, в целях создания прочности модели шины из фотокомпозита при технологическом процессе копирования на фрезерном станке, расстояние от края шины, обращенной к шейке зуба до маргинального края десны, не менее 3 мм, в целях гигиены данного участка пародонта, а до режущего края зубов - 1-2 мм, из эстетических соображений. Толщина готовой шины из диоксида циркония должна быть не меньше 0,3 мм, чтобы шина обладала высокой механической прочностью (в том числе прочность на изгиб, трещиностойкость и структурная прочность), а также на готовой шине из диоксида циркония расстояние от края шины, обращенной к шейке зуба, до маргинального края десны не менее 3 мм, а до режущего края зубов - 1-2 мм, для достижения этих размеров на шине из диоксида циркония используют турбинный наконечник с водяным охлаждением и алмазным бором, после чего по внутренней поверхности шины создают ретенцию, которая улучшит адгезию диоксида циркония при фиксации. Обрабатывают адгезивом, способным связываться с композитом двойного отверждения, внутреннюю поверхность шины и поверхность зубов, к которой будет фиксирована шина, затем приступают к фиксации шины на зубы композитом двойного отверждения.The technical result of the invention is to ensure the durability and aesthetics of the tire, which is achieved due to the exact implementation of the proposed sequence of methods protected in the formula, namely the use of zirconium dioxide, but the following conditions are mandatory: the tire model obtained from the photocomposite must be at least 0 thick , 5 mm, in order to create the strength of the tire model from the photo composite during the technological process of copying on a milling machine, the distance from the edge of the tire is reversed to the neck of the tooth to the marginal gingival margin, at least 3 mm, for hygiene of this periodontal area, and to the cutting edge of the teeth - 1-2 mm, for aesthetic reasons. The thickness of the finished tire made of zirconia must be at least 0.3 mm, so that the tire had high mechanical strength (including bending strength, crack resistance and structural strength), as well as on the finished tire made of zirconia, the distance from the edge of the tire facing the neck of the tooth, to the marginal gingival margin of at least 3 mm, and to the cutting edge of the teeth - 1-2 mm, to achieve these sizes, a turbine tip with water cooling and a diamond bur is used on a zirconia tire, after which I create on the inner surface of the tire retention, which improves the adhesion of zirconia during fixation. The inner surface of the tire and the surface of the teeth to which the tire will be fixed are treated with an adhesive capable of binding to the double cured composite, then the tire is fixed to the teeth with a double cured composite.

Диоксид циркония (ZrO₂) представляет особый интерес в стоматологии. Биологическая совместимость диоксида циркония подтверждается уже более 30 лет его успешным применением в медицине в качестве, например, материала коленных и бедренных суставов. Высокая функциональная устойчивость и стойкость к коррозии, а также безупречные эстетические и механические характеристики составляют основные неоспоримые преимущества материала. Диоксид циркония не вызывает раздражения для тканей и не вызывает аллергических реакций. Современные исследования подтверждают сокращение бактериальной адгезии на поверхности диоксида циркония до 40% по сравнению с титаном при одинаковой шероховатости поверхности. Кроме того, он не участвует в гальванических процессах и пропускает рентгеновские лучи. В противовес изделиям на базе металлического каркаса использование диоксида циркония почти полностью исключает проблему чувствительности к температуре вследствие термической изоляции и низкой теплопроводности, которые свойственны цельнокерамическим элементам. Диоксид циркония способен выдерживать нагрузки, которые значительно превышают любые из нагрузок, возникающих в полости рта.Zirconia (ZrO ₂ ) is of particular interest in dentistry. Biological compatibility of zirconium dioxide has been confirmed for more than 30 years by its successful use in medicine as, for example, material of knee and femoral joints. High functional and corrosion resistance, as well as impeccable aesthetic and mechanical characteristics are the main undeniable advantages of the material. Zirconia does not cause tissue irritation and does not cause allergic reactions. Modern studies confirm a reduction in bacterial adhesion on the surface of zirconium dioxide to 40% compared with titanium with the same surface roughness. In addition, he does not participate in galvanic processes and transmits x-rays. In contrast to products based on a metal frame, the use of zirconium dioxide almost completely eliminates the problem of temperature sensitivity due to thermal insulation and low thermal conductivity, which are characteristic of all-ceramic elements. Zirconia is able to withstand loads that significantly exceed any of the loads that occur in the oral cavity.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Очищают опорные и подвижные зубы, входящие в шинируемый блок, от твердого и мягкого зубных налетов. Пользуясь выбранным слепочным силиконовым материалом, снимают оттиски с обработанных зубов и антагонистов. Отливают модели, используя твердый гипс. Затем на модели из технического фотокомпозитного материала моделируют шину на оральной поверхности опорных и подвижных зубов, входящих в шинируемый блок. При моделировании необходимо учитывать расстояние от края шины, обращенной к шейке зуба, до маргинального края десны, которое должно быть не менее 3 мм, расстояние до режущего края зубов 1-2 мм. Полимеризуют шину. Проводят по необходимости коррекцию шины, пришлифовывание поверхности, которая обращена не к зубам шинирующего блока, а к собственной полости рта, до толщины не менее 0,5 мм. Затем с помощью ручного фрезеровочного станка по типу пантографа фирмы "ZirkonZahn" полученную шину из фотокомпозита и промышленную заготовку диоксида циркония предагломерированной так называемой известковоподобной консистенции фирмы "ZirkonZahn" путем копирования изготавливают шину из диоксида циркония. В процессе копирования на фрезеровочном станке происходит технологическое увеличение конструкции шины из диоксида циркония на 20-30%, так как в процессе обжига шины в печи фирмы "ZirkonZahn", который придаст ей окончательные размеры и твердость, сопровождается усадкой диоксида циркония на 20-30%. После этого полученную шину из диоксида циркония помещают в печь для окончательного спекания, агломерирования. Процесс спекания диоксида циркония длится 13 часов, для данного обжига характерен медленный, плавный набор температуры и медленное плавное остывание, из них 4 часа конструкция шины находится в максимальном температурном режиме 1580 С°. После спекания шины из диоксида циркония приступают к окончательной доработке конструкции, пришлифовыванию поверхности, которая обращена не к зубам шинирующего блока, а к собственной полости рта, при помощи турбинного наконечника с водяным охлаждением и алмазным бором. При этом окончательная толщина шины должна быть не меньше 0,3 мм. Также на готовой конструкции шины из диоксида циркония должны быть строго соблюдены размеры заявленным на модели шины из фотокомпозита, а именно - расстояние от края шины, обращенной к шейке зуба, до маргинального края десны не менее 3 мм, расстояние до режущего края зубов 1-2 мм, коррекцию размеров проводят турбинным наконечником с водяным охлаждением и алмазным бором. Конструкцию шины, прилегающую к поверхности шинируемых зубов, обрабатывают пескоструйным аппаратом с размером частиц оксида алюминия 50 микрон для создания ретенции. После чего рабочее поле полости рта изолируют от ротовой жидкости кофердамной системой. Производят очистку, протравливание гелем ортофосфорной кислоты в течение 15 секунд оральной поверхности опорных и подвижных зубов, входящих в шинируемый блок, промывают в течение 20-30 секунд, удаляют избыток влаги, высушивают, наносят адгезив, который способен связываться с композитом двойного отверждения, избыток адгезива удаляют струей воздуха, полимеризуют его в течение 20 секунд. Наносят тот же адгезив на внутреннюю поверхность шины, которая будет соприкасаться с поверхностью зубов при фиксации шины, избыток адгезива удаляют струей воздуха, полимеризуют его в течение 20 секунд, наносят композит двойного отверждения толщиной около 0,5 мм, на полимеризованный адгезив на поверхности шины и зубах, входящих в шинируемый блок. Не полимеризуют. Фиксируют шину из диоксида циркония на оральной поверхности зубов, входящих в шинируемый блок. Удаляют излишки материала, окончательно полимеризуют. Полируют, используя инструмент для полировки композита (боры, конусы, диски).They clean the supporting and movable teeth included in the splinted block from hard and soft plaque. Using the selected cast silicone material, impressions from the treated teeth and antagonists are removed. Models are cast using solid gypsum. Then, on a model of technical photocomposite material, a tire is modeled on the oral surface of the supporting and movable teeth included in the splint unit. When modeling, it is necessary to take into account the distance from the edge of the tire facing the neck of the tooth to the marginal edge of the gum, which should be at least 3 mm, the distance to the cutting edge of the teeth is 1-2 mm. The tire is polymerized. If necessary, the tire is corrected, the surface is ground, which is facing not to the teeth of the splint unit, but to its own oral cavity, to a thickness of at least 0.5 mm. Then, using a manual milling machine similar to the pantograph of the ZirkonZahn company, the photocomposite tire obtained and the zirconia industrial blank are prepared with a pre-agglomerated so-called calc-like consistency of ZirkonZahn zirconia tire. In the process of copying on a milling machine, there is a technological increase in the design of a tire made of zirconium dioxide by 20-30%, since in the process of firing a tire in a ZirkonZahn furnace, which will give it final dimensions and hardness, it is accompanied by shrinkage of zirconium dioxide by 20-30% . After that, the resulting zirconia dioxide tire is placed in a furnace for final sintering and agglomeration. The sintering process of zirconium dioxide lasts 13 hours, this firing is characterized by a slow, smooth set of temperature and slow smooth cooling, of which 4 hours the tire design is at a maximum temperature of 1580 ° C. After sintering the tires made of zirconia, they begin finalizing the structure, grinding the surface, which does not face the teeth of the splint unit, but its own oral cavity, using a water-cooled turbine tip with diamond boron. In this case, the final tire thickness must be at least 0.3 mm. Also, on the finished design of the tire made of zirconium dioxide, the dimensions declared on the model tire made of a photocomposite must be strictly observed, namely, the distance from the edge of the tire facing the neck of the tooth to the marginal edge of the gum is at least 3 mm, the distance to the cutting edge of the teeth is 1-2 mm, size adjustment is carried out by a water-cooled turbine tip and diamond bur. The tire structure adjacent to the surface of the splint teeth is treated with a sandblasting apparatus with a particle size of alumina of 50 microns to create retention. After that, the working field of the oral cavity is isolated from the oral fluid by the cofferdam system. It is cleaned, etched with phosphoric acid gel for 15 seconds of the oral surface of the supporting and movable teeth included in the splint unit, washed for 20-30 seconds, excess moisture is removed, dried, adhesive is applied that can bind to the double cured composite, excess adhesive remove with a stream of air, polymerize it for 20 seconds. The same adhesive is applied to the inner surface of the tire, which will come into contact with the tooth surface when the tire is fixed, excess adhesive is removed with a stream of air, polymerized for 20 seconds, a double-cured composite with a thickness of about 0.5 mm is applied to the polymerized adhesive on the tire surface and teeth included in the splint unit. Do not polymerize. A tire of zirconia is fixed on the oral surface of the teeth included in the splint unit. Remove excess material, finally polymerize. It is polished using a tool for polishing a composite (burs, cones, discs).

В течение 2 лет клинически апробировали способ (группа №1) и сравнили его с контрольной группой - способом шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта, без препарирования борозды (группа №2), (патент RU 2223712 С2, 20.02.2004), наиболее близким по сущности к заявленному (таблица 1).For 2 years, the method was clinically tested (group No. 1) and compared with the control group - the method of splinting of movable teeth in the complex treatment of periodontal diseases, without dissection of the groove (group No. 2), (patent RU 2223712 C2, 02.20.2004), the most close in essence to the declared (table 1).

Осмотр пациентов через 1-3 года, исходя из данных таблицы №1, дает основание утверждать, что предложенный способ может быть использован в практике как более долговечный (таблица 1), 100% - отвечающий косметическим требованиям пациентов (данные опроса пациентов, таблица №1) с помощью шины, изготовленной из диоксида циркония.Inspection of patients after 1-3 years, based on the data in table No. 1, suggests that the proposed method can be used in practice as more durable (table 1), 100% that meets the cosmetic requirements of patients (data from a patient survey, table No. 1 ) using a tire made of zirconia.

Таблица 1Table 1 ГруппыGroups Количество пациентовNumber of patients Количество осложнений (разгерметизация шины)Number of complications (tire depressurization) Эстетическая удовлетворенностьAesthetic satisfaction ДолговечностьDurability №1No. 1 2323 1one 100%one hundred% 96%96% №2Number 2 2121 55 75%75% 76%76%

Пример: Пациентка Коваленко Е.Н., 43 года, обратилась с жалобами на подвижность во фронтальном отделе нижней челюсти. При осмотре выявлена подвижность I-II степени фронтальных зубов нижней челюсти (31 и 41 зуба, фиг.1). На ортопантомаграмме во фронтальном отделе нижней челюсти имеются пародонтальные карманы. При зондировании глубина пародонтальных карманов составила 3-4 мм. Был поставлен диагноз: Хронический локализованный пародонтит средней степени тяжести. Лечение: очищали опорные и подвижные зубы, входящие в шинируемый блок, от твердого и мягкого зубного налета. Снимали оттиски с обработанных зубов и антагонистов методом "сэндвич-техника", используя слепочный силиконовый материал "BISICO SI soft superhydrophil" в качестве базы и "BISICO S2 superhydrophil" в качестве корригирующего материала фирмы "BISICO". Отливали модели, используя твердый гипс (фиг.2). Затем на модели из фотокомпозитного материала "ZirkonZahn" фирмы "ZirkonZahn" смоделировали шину на оральной поверхности опорных и подвижных зубов, входящих в шинируемый блок (фиг.3). Полимеризовали шину. Затем с помощью ручного фрезеровочного станка фирмы "ZirkonZahn" из полученной шины из фотокомпозита и промышленной заготовки диоксида циркония предагломерированной (фиг.4) так называемой известковоподобной консистенции фирмы "ZirkonZahn" путем копирования изготовили шину из диоксида циркония. После этого полученную шину из диоксида циркония поместили в печь фирмы "ZirkonZahn" для окончательного спекания, агломерирования. После спекания шины из диоксида циркония приступали к окончательной доработке конструкции, пришлифовыванию поверхности, которая обращена не к зубам шинирующего блока, а к собственной полости рта, при помощи турбинного наконечника с водяным охлаждением и алмазным бором, при этом расстояние от края шины, обращенной к шейке зуба, до маргинального края десны должно быть не менее 3 мм, до режущего края зубов - 1-2 мм, а окончательная толщина шины не меньше 0,3 мм (фиг.5). Конструкцию шины, прилегающую к поверхности шинируемых зубов, обработали пескоструйным аппаратом с размером частиц оксида алюминия 50 микрон для создания ретенции, которая улучшила адгезию диоксида циркония при фиксации. После этого рабочее поле полости рта изолировали от ротовой жидкости кофердамной системой (фиг.6). Произвели очистку, протравливание гелем ортофосфорной кислоты в течение 15 секунд оральной поверхности опорных (32, 42 зуба) и подвижных зубов (31, 41 зуба), входящих в шинируемый блок, промыли в течение 20-30 секунд, удалили избыток влаги, высушили, нанесли адгезив "Contax" фирмы "DMG", избыток адгезива удалили струей воздуха, полимеризовали его в течение 20 секунд. Нанесли адгезив "Contax" фирмы "DMG" на внутреннюю поверхность шины, которая будет соприкасаться с поверхностью зубов, избыток адгезива удалили струей воздуха, полимеризовали его в течение 20 секунд, нанесли композит двойного отверждения "PermaCem" фирмы "DMG" толщиной около 0,5 мм на полимеризованный адгезив на поверхности шины и зубах, входящих в шинируемый блок. Не отверждали светом, т.е. не полимеризовали. Фиксировали шину из диоксида циркония на оральной поверхности зубов, входящих в шинируемый блок, удаляли излишки материала, окончательно полимеризовали (фиг.7, 8). Полимеризацию адгезивной системы и пломбировочного материала проводили с помощью фотополимеризационной лампы "Degulux® soft-start" ("Degussa"). Завершающим этапом было шлифование, полирование границ прилегания шины с тканями зуба, а именно эмалью.Example: Patient Kovalenko E.N., 43 years old, complained of mobility in the front of the lower jaw. On examination, mobility of the I-II degree of the front teeth of the lower jaw was revealed (31 and 41 teeth, Fig. 1). On the orthopantomogram in the front of the lower jaw there are periodontal pockets. When probing, the depth of periodontal pockets was 3-4 mm. The diagnosis was made: Chronic localized periodontitis of moderate severity. Treatment: the supporting and moving teeth included in the splinted block were cleaned of hard and soft plaque. Impressions were taken from the treated teeth and antagonists using the sandwich technique using BISICO SI soft superhydrophil cast silicone material as the base and BISICO S2 superhydrophil as the corrective material from BISICO. Models were cast using solid gypsum (FIG. 2). Then, on the model of the ZirkonZahn photocomposite material of the ZirkonZahn firm, a tire was modeled on the oral surface of the supporting and moving teeth included in the splinted block (Fig. 3). The tire was polymerized. Then, using a manual milling machine of the ZirkonZahn company, a tire made of zirconium dioxide was made by copying from a tire obtained from a photocomposite and an industrial pre-agglomerated zirconia blank (Fig. 4) of the so-called calc-like consistency of ZirkonZahn. After that, the resulting zirconia dioxide tire was placed in a ZirkonZahn furnace for final sintering and agglomeration. After sintering the zirconia dioxide tire, we started finalizing the structure, grinding the surface that does not face the teeth of the splint unit, but its own oral cavity, using a water-cooled turbine tip with diamond boron, while the distance from the edge of the tire facing the neck tooth, to the marginal edge of the gums should be at least 3 mm, to the cutting edge of the teeth - 1-2 mm, and the final thickness of the tire is not less than 0.3 mm (figure 5). The tire structure adjacent to the surface of the teeth to be splinted was sandblasted with an alumina particle size of 50 microns to create a retention that improved the adhesion of zirconia during fixation. After that, the working field of the oral cavity was isolated from the oral fluid by the cofferdam system (Fig.6). They cleaned, etched with phosphoric acid gel for 15 seconds on the oral surface of the supporting (32, 42 teeth) and movable teeth (31, 41 teeth) included in the splint unit, washed for 20-30 seconds, removed excess moisture, dried, applied DMX Contax adhesive, excess adhesive was removed with a stream of air, polymerized for 20 seconds. A DMG Contax adhesive was applied to the inner surface of the tire that would be in contact with the tooth surface, excess adhesive was removed with a jet of air, polymerized for 20 seconds, and a DMG PermaCem double cured composite was applied with a thickness of about 0.5 mm on the polymerized adhesive on the surface of the tire and the teeth included in the tire block. Not cured with light, i.e. not polymerized. A tire made of zirconia was fixed on the oral surface of the teeth included in the splinted block, excess material was removed, finally polymerized (Figs. 7, 8). The adhesive system and filling material were polymerized using a Degulux® soft-start (Degussa) photopolymerization lamp. The final step was grinding, polishing the borders of the tire with the tooth tissues, namely enamel.

Данная пациентка наблюдается в течение 2 лет, жалоб не предъявляет, краевого прокрашивания по границе шины и тканей зуба нет, шина обладает цветостабильностью и достаточно прочна.This patient has been observed for 2 years, has no complaints, there is no marginal staining along the border of the tire and tooth tissue, the tire has color stability and is quite durable.

Медико-социальная значимость данного способа основана на спросе населения на изготовление конструкций (протезов, шин), отвечающих высоким косметическим требованиям и долговечности.The medical and social significance of this method is based on the demand of the population for the manufacture of structures (prostheses, tires) that meet high cosmetic requirements and durability.

Такой способ шинирования является простым в осуществлении, дает хороший эстетический и функциональный эффект.This method of splinting is easy to implement, gives a good aesthetic and functional effect.

Claims (1)

Способ шинирования подвижных зубов I-II степени, включающий фиксацию шины на композит, отличающийся тем, что предварительно снимают оттиск с обработанных зубов и антагонистов и отливают модель, затем на полученной модели моделируют модель шины из фотокомпозита, по модели изготавливают шину из заготовки диоксида циркония, для ее агломерирования обжигают в печи в течение 13 часов, затем при помощи турбинного наконечника и алмазного бора с водяным охлаждением формируют шину с условием расстояния от края шины, обращенного к шейке зуба, до маргинального края десны не менее 3 мм, до режущего края зубов - 1-2 мм, при этом толщина шины должна быть не меньше 0,3 мм, после чего внутреннюю поверхность шины обрабатывают пескоструйным аппаратом с использованием оксида алюминия, фиксируют шину композитом двойного отверждения. A method of splinting movable teeth of the I-II degree, including fixing the tire onto a composite, characterized in that the impression is first removed from the treated teeth and antagonists and the model is cast, then the model of the tire is made of a photocomposite on the resulting model, the tire is made from a zirconia blank by model, for its agglomeration, it is fired in a furnace for 13 hours, then a tire is formed using a turbine tip and a water-cooled diamond bur, with the condition that the distance from the edge of the tire facing the tooth neck to the marg tional gingival margin of at least 3 mm, to cutting tooth edges - 2.1 mm, the thickness of the tire should be not less than 0.3 mm, then the inner surface of the tire is treated sandblasted with aluminum oxide fixed bus dual cure composite.

Images