RU2392885C1 - Method of preparing donor sites in skin grafting - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to combustiology and can be used in preparing donor skin sites before drawing grafts in skin grafting. That is ensured by introduction of ozonised physiologic saline with ozone concentration 160-200 mcg in subcutaneous fat of a donor site. Introduction is performed 10-15 minutes prior to cutting the grafts in amount 150-200 ml.

EFFECT: method ensures considerable reduction of time of donor wound epithelisation due to improved microcirculation that allows reusing donor sites.

1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии, и может быть использовано для подготовки донорских участков кожи перед взятием трансплантатов.The present invention relates to medicine, in particular to combustiology, and can be used to prepare donor skin sites before grafts.

Известен способ подготовки донорских участков кожи, заключающийся в подкожном введении кислорода для инфильтрации донорских мест при иссечении кожных лоскутов (Фисталь С.Я, Лаврухин Ю.Н., 1970. «Ожоговая болезнь». Киев, из-во «Здоров'я», 1970. С.178-180).There is a method of preparing donor skin sites, which consists in the subcutaneous injection of oxygen to infiltrate donor sites during excision of skin flaps (Fistal S. Ya, Lavrukhin Yu.N., 1970. “Burn disease.” Kiev, due to “Health”, 1970. S. 178-180).

Однако известный способ требует специальной аппаратуры (кислородной системы, понижающего редуктора). Кроме того, при введении кислорода возможно попадание его в кровеносное русло, что ведет к опасности эмболических осложнений.However, the known method requires special equipment (oxygen system, reduction gear). In addition, with the introduction of oxygen, it can enter the bloodstream, which leads to the risk of embolic complications.

В качестве прототипа выбран способ подготовки донорских участков при выполнении кожной пластики, заключающийся во введении в подкожно-жировую клетчатку 0,9% раствора NaCl (см. «Ожоги», рук-во для врачей под ред. Б.С.Вихриева, В.М.Бурмистрова. Л.: Медицина, 1986. С.126-127).As a prototype, the method of preparing donor sites for performing skin plastic surgery was chosen, which consists in introducing a 0.9% NaCl solution into the subcutaneous fat (see "Burns", manual for doctors, edited by B. S. Vikhriev, V. M. Burmistrova. L.: Medicine, 1986. S. 126-127).

Недостатком этого способа является то, что инфильтрация изотоническим раствором и его вытекание на поверхность донорской раны создает опасность ее инфицирования и образования воспалительных инфильтратов, поскольку он не обладает бактерицидными свойствами. Наряду с этим при попадании раствора под клеевой дерматом приклеивания его к коже не происходит. Введенный в подкожно-жировую клетчатку 0,9% раствор NaCl не оказывает влияния на микроциркуляцию в зоне донорского участка и оксигенацию тканей, что снижает выносливость взятых трансплантатов, нередко способствует их лизису, а также удлиняет сроки заживления донорских ран.The disadvantage of this method is that infiltration with an isotonic solution and its leakage onto the surface of the donor wound creates a risk of infection and the formation of inflammatory infiltrates, since it does not have bactericidal properties. Along with this, when the solution enters under the glue dermat, it does not stick to the skin. A 0.9% NaCl solution introduced into the subcutaneous fatty tissue does not affect the microcirculation in the donor area and tissue oxygenation, which reduces the endurance of the grafts taken, often contributes to their lysis, and also extends the healing time of donor wounds.

Задачей предлагаемого изобретения является улучшение микроциркуляции в зоне донорского участка, обеспечение бактерицидности, повышение оксигенации тканей и срезаемых трансплантатов.The task of the invention is to improve microcirculation in the area of the donor site, ensure bactericidal activity, increase oxygenation of tissues and cut grafts.

Способ осуществляют следующим образом: после обработки донорских участков кожи антисептиками (1% раствором йодопирона, спиртовым раствором хлоргексидина и др.) за 10-15 минут до срезания трансплантатов с помощью обычного 10-20-граммового шприца вводят в подкожно-жировую клетчатку донорского участка 150-200 мл озонированного физиологического раствора с содержанием озона 160-200 мкг. Озон получают с помощью медицинского озонатора «Медозонс-БМ». Вводимый раствор легко распространяется под кожей, что позволяет в течение 5 минут добиться образования упругой ровной поверхности и подготовить донорский участок для иссечения трансплантатов на площади 600-800 см².The method is as follows: after treatment of the donor skin with antiseptics (1% iodopiron solution, alcohol solution of chlorhexidine, etc.) 10-15 minutes before cutting the grafts using a regular 10-20 gram syringe, they are injected into the subcutaneous fat tissue of the donor site 150 -200 ml of ozonized physiological solution with an ozone content of 160-200 mcg. Ozone is produced using the medical ozonizer Medozons-BM. The injected solution easily spreads under the skin, which allows for 5 minutes to achieve the formation of an elastic smooth surface and to prepare a donor site for excision of transplants on an area of 600-800 cm ² .

Клинический примерClinical example

Больной Н., 3 лет (и.б. №269704), поступил в ожоговый центр г.Н.Новгорода с ожогами пламенем ШАБ-IV степени туловища, конечностей на площади 50% поверхности тела. Термоингаляционная травма. Отравление продуктами горения.Patient N., 3 years old (IB No. 269704), was admitted to the burn center of Nizhny Novgorod with burns with a flame of ShAB-IV degree of the trunk and limbs on an area of 50% of the body surface. Thermo-inhalation injury. Combustion poisoning.

После подготовки ожоговых ран больному выполнено 4 этапа кожной пластики. При выполнении оперативных вмешательств подготовка донорских участков (400-500 см²) заключалась во введении в подкожно-жировую клетчатку предполагаемого места срезания трансплантатов озонированного раствора в концентрации 160-200 мкг. Несмотря на имеющуюся у ребенка выраженную гипоксию тканей вследствие обширного ожога, термоингаляционной травмы, отравления продуктами горения пересаженные трансплантаты прижили полностью, а донорские раны заживали без нагноения в течение 8-10 дней, что при значительном дефиците донорских мест позволило повторно срезать трансплантаты на месте заживших донорских ран. Кожный покров у ребенка восстановлен полностью и он через 42 дня выписан на амбулаторное лечение по месту жительства с хорошими косметическими и функциональными результатами.After preparing burn wounds, the patient underwent 4 stages of skin plasty. When performing surgical interventions, the preparation of donor sites (400-500 cm ² ) consisted of introducing into the subcutaneous fat tissue the proposed site for cutting transplants of the ozonated solution at a concentration of 160-200 μg. Despite the child’s severe tissue hypoxia due to extensive burns, thermo-inhalation injury, poisoning by combustion products, the transplanted grafts healed completely, and donor wounds healed without suppuration within 8-10 days, which, with a significant shortage of donor sites, allowed transplantation of the transplants in place of the healed donor wounds. The skin of the child has been completely restored and after 42 days he was discharged for outpatient treatment at the place of residence with good cosmetic and functional results.

Введение озонированного раствора, обладающего высоким бактерицидным действием, способствует повышению оксигенации тканей донорского участка и соответственно срезаемых трансплантатов благодаря улучшению микроциркуляции в этой области, а также многокомпонентному воздействию озона на метаболизм тканей.The introduction of an ozonized solution with a high bactericidal effect helps to increase oxygenation of the tissues of the donor site and, accordingly, cut grafts due to improved microcirculation in this area, as well as the multicomponent effect of ozone on tissue metabolism.

Способ позволяет сократить на 3-4 дня сроки эпителизации донорских ран, образовавшихся на месте взятых трансплантатов, которые заживали в среднем через 8-10 дней без признаков нагноения, а также обеспечить на раневом ложе полное приживление пересаженных трансплантатов. Сокращение на 3-4 дня сроков заживления донорских ран позволяет использовать донорские участки кожи для повторного срезания трансплантатов, что особенно важно при дефиците кожных ресурсов у тяжелообожженных и ослабленных больных.The method allows to reduce the period of epithelization of donor wounds formed on the site of the taken grafts, which healed on average after 8-10 days without signs of suppuration, by 3-4 days, and also to ensure complete engraftment of the transplanted grafts on the wound bed. Reducing the healing time of donor wounds by 3-4 days allows the use of donor skin for re-cutting transplants, which is especially important in case of deficiency of skin resources in seriously burned and weakened patients.

Claims (1)

Способ подготовки донорских участков при выполнении кожной пластики, включающий введение в подкожную клетчатку донорского участка плазмозамещающего раствора, отличающийся тем, что в качестве плазмозамещающего раствора в зону донорского участка вводят озонированный физиологический раствор с содержанием озона 160-200 мкг, при этом введение осуществляют за 10-15 мин до срезания трансплантатов в объеме 150-200 мл. A method of preparing donor sites when performing skin plastic surgery, including the introduction of a plasma-replacing solution into the subcutaneous tissue of the donor, characterized in that ozone physiological solution with an ozone content of 160-200 μg is introduced into the zone of the donor site as a plasma-replacing solution, while the introduction is carried out for 10- 15 minutes before cutting the grafts in a volume of 150-200 ml.