RU2342173C1 - Treatment method for chronic endometritis - Google Patents
Treatment method for chronic endometritis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2342173C1 RU2342173C1 RU2007111009/14A RU2007111009A RU2342173C1 RU 2342173 C1 RU2342173 C1 RU 2342173C1 RU 2007111009/14 A RU2007111009/14 A RU 2007111009/14A RU 2007111009 A RU2007111009 A RU 2007111009A RU 2342173 C1 RU2342173 C1 RU 2342173C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- seconds
- endometrium
- frequency
- cavity
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, конкретно к гинекологии, и касается способов лечения хронического эндометрита (ХЭ).The invention relates to medicine, specifically to gynecology, and relates to methods for treating chronic endometritis (CE).
Большинство хронических эндометритов протекает латентно и не имеет клинических проявлений инфекции. В целом у 35-40% пациенток клинические симптомы отсутствуют. К наиболее постоянным проявлениям ХЭ относятся в 50-85% случаев нарушение менструальной функции по типу меноррагий и метроррагий, пред - и постменструальных кровянистых выделений. В 30% случаев - нарушение репродуктивной функции, связанное с невынашиванием беременности на ранних сроках, а также бесплодием и неудачными попытками ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В 80% случаев пациентки предъявляют жалобы на боли, локализованные в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничный или крестцовый отделы позвоночника [1]. Воспалительные заболевания органов малого таза приводят к нарушению иммунитета. Помимо влияния на общую систему иммунитета, инфекционные агенты вызывают серьезные изменения в местном иммунитете, которые проявляются увеличением количества Ig G, M, A, что способствует реакциям отторжения эмбриона. Количественное содержание иммуноглобулинов М, G, А в эндометриальном секрете при ХЭ в 100 раз превышает показатели иммуноглобулинов у здоровых женщин, что в свою очередь диктует необходимость использования в терапии ХЭ иммуномодуляторов. Гистологическое исследование соскоба эндометрия остается до настоящего времени наиболее достоверным способом диагностики ХЭ, «золотым стандартом» [2].Most chronic endometritis is latent and has no clinical manifestations of infection. In general, 35-40% of patients have no clinical symptoms. The most constant manifestations of CE include, in 50-85% of cases, menstrual dysfunction of the type of menorrhagia and metrorrhagia, pre - and postmenstrual bleeding. In 30% of cases, a violation of reproductive function associated with miscarriage in the early stages, as well as infertility and unsuccessful attempts of IVF (in vitro fertilization). In 80% of cases, patients complain of pain localized in the lower abdomen with radiation to the lumbar or sacral spine [1]. Inflammatory diseases of the pelvic organs lead to impaired immunity. In addition to affecting the general immune system, infectious agents cause serious changes in local immunity, which are manifested by an increase in the number of Ig G, M, A, which contributes to the rejection reactions of the embryo. The quantitative content of immunoglobulins M, G, A in the endometrial secretion with CE is 100 times higher than immunoglobulins in healthy women, which in turn necessitates the use of immunomodulators in the treatment of CE. A histological examination of endometrial scraping remains the most reliable way to diagnose CE, the "gold standard" [2].
Известны способы лечения ХЭ с помощью медикаментов (антибактериальные препараты [3], иммуномодуляторов в виде инъекций, свечей, таблеток [4]; гормонотерапии - в виде назначения циклической гормонотерапии [5], внутриматочного орошения [6]) и преформированных физиотерапевтических методов лечения - микроволны сантиметрового диапазона, магнитное поле, УВЧ, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез йода и другие [7]. Однако при данных способах лечения отмечается высокий процент осложнений, из-за которых приходится прерывать курс лечения (лекарственная непереносимость - аллергические реакции, нарушение функции желудочно-кишечного тракта). На применение физиотерапевтических методик возможно обострение хронического процесса, что требует обязательного применения антибактериальных средств и возможной госпитализации. Длительность курса вышеперечисленных физиотерапевтических процедур (10-12 дней), что создает определенные неудобства для пациентов. Также для известных способов характерна низкая эффективность из-за невозможности воздействия непосредственно на эндометрий и создания депо лекарственного препарата в нем.Known methods of treating CE with medications (antibacterial drugs [3], immunomodulators in the form of injections, suppositories, tablets [4]; hormone therapy - in the form of cyclic hormone therapy [5], intrauterine irrigation [6]) and preformed physiotherapeutic methods of treatment - microwaves centimeter range, magnetic field, UHF, pulsed ultrasound, electrophoresis of iodine and others [7]. However, with these methods of treatment, a high percentage of complications is noted, due to which it is necessary to interrupt the course of treatment (drug intolerance - allergic reactions, impaired gastrointestinal function). The use of physiotherapeutic methods may exacerbate the chronic process, which requires the mandatory use of antibacterial agents and possible hospitalization. The duration of the course of the above physiotherapeutic procedures (10-12 days), which creates certain inconveniences for patients. Also known methods are characterized by low efficiency due to the impossibility of directly affecting the endometrium and creating a depot of the drug in it.
Наиболее близким (прототипом) является способ лечения ХЭ с использованием внутриматочного орошения, когда в качестве диализирующего раствора используют иммуномодулятор полудан [8]. Однако данный способ имеет следующие недостатки:The closest (prototype) is a method of treating CE using intrauterine irrigation, when an immunomodulator half-dan is used as a dialysis solution [8]. However, this method has the following disadvantages:
- отсутствие возможности депонирования лекарственной формы в эндометрии,- the inability to deposit the dosage form in the endometrium,
- используется только в составе комплексной терапии ХЭ с применением антибиотиков, системных иммуномодуляторов, которые могут вызывать ряд побочных эффектов в виде лекарственной непереносимости, диспептических проявлений, дисбактериоза кишечника, обострения воспалительного процесса, повышения температуры тела на фоне иммуномодулирующей терапии,- it is used only as part of complex therapy of chemotherapy with the use of antibiotics, systemic immunomodulators, which can cause a number of side effects in the form of drug intolerance, dyspeptic manifestations, intestinal dysbiosis, exacerbation of the inflammatory process, increase in body temperature during immunomodulating therapy,
- длительность лечения составляет не менее 7-10 дней,- the duration of treatment is at least 7-10 days,
- малая эффективность при использовании в виде монотерапии,- low efficiency when used as monotherapy,
- недостаточное количество исследований не позволяет судить об осложнениях терапии и расширении области применения.- an insufficient number of studies does not allow us to judge the complications of therapy and the expansion of the scope.
Задачей, решаемой данным изобретением, является повышение эффективности лечения за счет снижения числа осложнений, получение более устойчивого лечебного эффекта, сокращения сроков лечения и медикаментозной нагрузки, а также расширения области применения. Поставленную задачу решают новым способом лечения хронического эндометрита путем введения в полость матки иммуномодулятора полудан (100 ME), причем одновременно проводят озвучивание эндометрия низкочастотным ультразвуком (НчУЗ), с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром после завтрака, всего пять процедур. Новым является то, что вводят внутриматочно полудан (полиаденилуредиловая кислота 100 ME) и проводят одновременное озвучивание эндометрия низкочастотным ультразвуком (НчУЗ), с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром через 1,5-2 часа после еды, всего пять процедур. В проанализированной авторами патентной и научно-медицинской литературе не найдено данной совокупности отличительных признаков, позволивших добиться указанного положительного эффекта, заключающегося в повышении эффективности лечения за счет снижения числа осложнений, более устойчивого лечебного эффекта, сокращения сроков лечения и медикаментозной нагрузки и расширения области применения.The problem solved by this invention is to increase the effectiveness of treatment by reducing the number of complications, obtaining a more stable therapeutic effect, reducing treatment time and drug load, as well as expanding the scope. The problem is solved by a new method of treating chronic endometritis by introducing a half-dan immunomodulator (100 ME) into the uterine cavity, and at the same time, the endometrium is scored with low-frequency ultrasound (LCH), with a frequency of ultrasonic vibrations of 26.5 kHz, an amplitude of ultrasonic vibrations of 50 microns and an exposure time of 60 seconds in continuous mode, in the I phase of the menstrual cycle (8-12 days), once a day, in the morning after breakfast, only five procedures. What is new is that intrauterine half-dan (polyadenylurenedyl acid 100 ME) is administered and the endometrium is simultaneously voiced with low-frequency ultrasound (LCH), with a frequency of ultrasonic vibrations of 26.5 kHz, an amplitude of ultrasonic vibrations of 50 μm and a sound exposure of 60 seconds in continuous mode, in I the phase of the menstrual cycle (8-12 days), once a day, in the morning 1.5-2 hours after a meal, only five procedures. In the patent and medical literature analyzed by the authors, this combination of distinctive features was not found, which made it possible to achieve the indicated positive effect, which consists in increasing the effectiveness of treatment by reducing the number of complications, a more stable therapeutic effect, shortening the treatment time and drug load, and expanding the scope.
Данный способ прошел клиническое испытание в гинекологическом отделении Центра Женского Здоровья (OOO «МАДЕЗ»). Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения «новизна», «изобретательский уровень», «промышленно применимо».This method has passed a clinical trial in the gynecological department of the Center for Women's Health (OOO "MADEZ"). Thus, this technical solution meets the criteria of the invention of "novelty", "inventive step", "industrially applicable".
Способ осуществляют следующим образом: проводят поэтапное озвучивание влагалища и эндометрия через жидкую промежуточную лекарственную среду.The method is as follows: conduct phased scoring of the vagina and endometrium through a liquid intermediate drug medium.
На первом этапе лечения осуществляют обработку вульвы 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина с целью ее санации.At the first stage of treatment, the vulva is treated with a 0.5% alcohol solution of chlorhexidine in order to reorganize it.
На втором этапе лечения осуществляют ультразвуковую обработку влагалища через промежуточный раствор антисептика с целью его санации [14]. В полость влагалища вводят расширитель-ограничитель влагалищный с расправлением складок слизистой влагалища. Полость заполняют водным раствором хлоргексидина 0,05%, вводят волновод-инструмент и осуществляют первичную санацию влагалища и влагалищной части шейки матки путем их озвучивания течение 60 секунд, с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц и амплитудой колебаний излучающего торца волновода-инструмента 60 мкм. После окончания процесса озвучивания отработанный раствор эвакуируют из влагалища.At the second stage of treatment, ultrasonic treatment of the vagina through an intermediate solution of an antiseptic is carried out with the aim of its rehabilitation [14]. A vaginal dilator is introduced into the vaginal cavity with expansion of the folds of the vaginal mucosa. The cavity is filled with an aqueous solution of chlorhexidine 0.05%, a waveguide tool is inserted and primary sanitation of the vagina and vaginal part of the cervix is performed by sounding them for 60 seconds, with a frequency of ultrasonic vibrations of 26.5 kHz and an amplitude of oscillation of the emitting end of the waveguide tool 60 μm. After completion of the scoring process, the spent solution is evacuated from the vagina.
На третьем этапе осуществляют НчУ3-фонофорез лекарственного вещества (полиаденилуредиловой кислоты - полудан) в эндометрий, с целью создания депо лекарственного вещества в эндометрии в течение 60 с в непрерывном режиме, с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц и амплитудой колебаний излучающего торца волновода-инструмента 50 мкм.At the third stage, NPh3 phonophoresis of the drug substance (polyadenylurenedyl acid - half-dan) is carried out in the endometrium, in order to create a depot of the drug substance in the endometrium for 60 s in a continuous mode, with a frequency of ultrasonic vibrations of 26.5 kHz and an oscillation amplitude of the emitting end of the waveguide tool 50 microns.
Для этого в асептических условиях:For this, under aseptic conditions:
- шейку матки фиксируют пулевыми щипцами,- the cervix is fixed with bullet forceps,
- маточным зондом определяют длину полости матки,- the uterine probe determines the length of the uterine cavity,
- в полость матки вводят внутриматочный расширитель-ограничитель на глубину, определяемую установкой фиксатора положения,- an intrauterine expander-limiter is inserted into the uterine cavity to a depth determined by the installation of a position fixator,
- к расширителю подсоединяют подводящую трубку, соединенную с емкостью для лекарственного раствора,- to the extender connect a supply tube connected to a container for a medicinal solution,
- в полость расширителя-ограничителя вводят волновод-инструмент,- a waveguide tool is introduced into the cavity of the expander-limiter,
- озвучивание эндометрия начинают одновременно с циркуляцией лекарственного вещества в полости матки. Лечение больных по предлагаемому способу проводят в утренние часы, через 1,5-2 часа после еды, один раз в день в течение пяти дней.- scoring of the endometrium begins simultaneously with the circulation of the drug substance in the uterine cavity. Treatment of patients according to the proposed method is carried out in the morning, 1.5-2 hours after a meal, once a day for five days.
Некоторым больным с повышенной чувствительностью перед процедурой озвучивания эндометрия проводят парацервикальную блокаду 2% раствором лидокаина.Some patients with hypersensitivity before the procedure for voicing the endometrium undergo paracervical blockade with a 2% lidocaine solution.
Конкретный пример выполнения способаA specific example of the method
Больная П., 37 лет обратилась к гинекологу Центра Женского Здоровья (ООО «МАДЕЗ») с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет, нарушение цикла по типу меноррагии, межменструальных кровотечений, невынашивание беременности ранних сроков в анамнезе, две неудачные попытки ЭКО. В анамнезе: менархе в 11 лет, менструальный цикл установился через 1 год, менструации регулярные, через 27 дней, по 5 дней, обильные в первый день, умеренно болезненные (первый день). Беременности - 4, медицинский аборт - 1, роды в срок - 1, самопроизвольные выкидыши в сроке 6 и 9 недель - 2. Бесплодие в течение 7 лет. В 2002 году проведена лапароскопия и гистероскопия, выявлены непроходимость маточных труб и хронический эндометрит. Проводилось лечение с использованием антибактериальной терапии, физиотерапия (микроволны сантиметрового диапазона), гормональное лечение. После проведенного лечения 2 попытки ЭКО, безрезультатно. Объективно: пациентка гиперстенического телосложения, рост - 164 см, вес - 75 кг. При гинекологическом обследовании выявлено увеличение матки до 5-6 недель, опущение стенок влагалища I степени. При УЗИ органов малого таза: заключение - миома матки малых размеров, эхо-признаки хронического эндометрита и спаечного процесса малого таза. На 10 день менструального цикла проведена пайпель - биопсия эндометрия, гистологическое заключение: хронический эндометрит вне обострения, гиперпластический вариант.Patient P., 37 years old, went to the gynecologist of the Center for Women's Health (LLC "MADEZ") with complaints of a lack of pregnancy for 7 years, a cycle disorder such as menorrhagia, intermenstrual bleeding, miscarriage of early pregnancy history, two unsuccessful IVF attempts. History: menarche at 11 years old, the menstrual cycle was established after 1 year, menstruation was regular, after 27 days, 5 days, heavy on the first day, moderately painful (first day). Pregnancy - 4, medical abortion - 1, delivery on time - 1, spontaneous miscarriages in the period of 6 and 9 weeks - 2. Infertility for 7 years. In 2002, laparoscopy and hysteroscopy were performed, obstruction of the fallopian tubes and chronic endometritis were revealed. The treatment was carried out using antibacterial therapy, physiotherapy (microwaves of the centimeter range), hormonal treatment. After treatment 2 attempts of IVF, to no avail. Objectively: a patient with a hypersthenic physique, height - 164 cm, weight - 75 kg. Gynecological examination revealed an increase in the uterus up to 5-6 weeks, prolapse of the walls of the vagina of I degree. Ultrasound of the pelvic organs: conclusion - uterine fibroids of small sizes, echo signs of chronic endometritis and the adhesive process of the small pelvis. On the 10th day of the menstrual cycle, a pipel was performed - endometrial biopsy, histological conclusion: chronic endometritis without exacerbation, hyperplastic variant.
Пациентке было проведено лечение согласно предлагаемому способу, путем комплексного внутриматочного применения иммуномодулятора полудан (полиаденилуредиловая кислота 100 ME) и низкочастотного ультразвука (НчУЗ), с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром после завтрака, всего пять процедур. После лечения пациентка не отмечала ни одного эпизода межменструальных кровотечений, при контрольном исследовании аспирата из полости матки через 3 месяца не отмечалось лимфогистиоцитарной инфильтрации, характерной для ХЭ, эндометрий соответствовал фазе менструального цикла. После лечения пациентка взята в программу ЭКО по короткому протоколу (А-ГТРГ + рек-ФСГ). В полость матки перенесено два эмбриона, наступила беременность одним плодом. В настоящее время беременность составляет 22 недели, протекает без осложнений.The patient was treated according to the proposed method, by complex intrauterine use of the immunomodulator half-dan (polyadenylurenedyl acid 100 ME) and low-frequency ultrasound (NCHU), with a frequency of ultrasonic vibrations of 26.5 kHz, an amplitude of ultrasonic vibrations of 50 μm and a sound exposure of 60 seconds in continuous mode, in the I phase of the menstrual cycle (8-12 days), once a day, in the morning after breakfast, only five procedures. After treatment, the patient did not observe a single episode of intermenstrual bleeding; in the control study of aspirate from the uterine cavity after 3 months there was no lymphohistiocytic infiltration characteristic of CE, the endometrium corresponded to the phase of the menstrual cycle. After treatment, the patient was taken into the IVF program according to the short protocol (A-GTRH + rivers-FSH). Two embryos were transferred to the uterine cavity, pregnancy with one fetus. Currently, pregnancy is 22 weeks, proceeds without complications.
Иммуномодулятор полудан (полиаденилуредиловая кислота) был выбран из-за своей способности индуцировать синтез эндогенного интерферона. Он стимулирует образование в основном альфа-интерферона, в меньшей степени - бета- и гамма-интерферонов. Обладает выраженным иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Полудан первоначально использовался в офтальмологии для лечения кератоиридоциклита (кератоувеита), кератоконъюнктивита, кератита, аденовирусного и герпетического конъюнктивита, иридоциклита, хориоретинита, так как при его применении возникает большая концентрация не только в сыворотке крови, но и в слезной жидкости [9]. Однако имеются сообщения об эффективном его применении в терапии других заболеваний [10, 11], в том числе генитального герпеса [12].The immunomodulator half-dan (polyadenyloredilic acid) was chosen because of its ability to induce the synthesis of endogenous interferon. It stimulates the formation of mainly alpha interferon, to a lesser extent beta and gamma interferons. It has a pronounced immunomodulating and antiviral effect. Half-dan was originally used in ophthalmology for the treatment of keratoiridocyclitis (keratouveitis), keratoconjunctivitis, keratitis, adenoviral and herpetic conjunctivitis, iridocyclitis, chorioretinitis, since when it is used, a high concentration occurs not only in blood serum, but also in lacrimal fluid [9]. However, there are reports of its effective use in the treatment of other diseases [10, 11], including genital herpes [12].
Препарат стимулирует не только естественную цитотоксичность, но и функционирование других иммунокомпетентных клеток, в регуляции активности которых существенную роль играет интерферон [13]. Доза 100 ME была выбрана как достаточная для достижения клинического и гистологического эффекта и не вызывала побочных эффектов.The drug stimulates not only natural cytotoxicity, but also the functioning of other immunocompetent cells, in the regulation of the activity of which interferon plays a significant role [13]. A dose of 100 ME was selected as sufficient to achieve a clinical and histological effect and did not cause side effects.
Лечебный эффект НчУЗ достигается за счет реализации патогенетических эффектов низкочастотной ультразвуковой обработки очагов инфекции через промежуточный раствор лекарственного вещества. Эти эффекты определяются: кавитацией, вихреобразными акустическими течениями, переменным звуковым давлением, инициируемыми в мощном ультразвуковом поле и определяющими в дальнейшем интенсификацию массообменных процессов в объеме лекарственного раствора и на границах раздела (экстракция и импрегнация) за счет диффузионных и реологических процессов. Достигается качественная санация очага инфекции, улучшение микроциркуляции, детоксикация и импрегнация лекарственного вещества вглубь биотканей [14]. Параметры предложены как щадящие. Длительность процедур необходима и достаточна для получения устойчивого лечебного эффекта. Увеличение продолжительности воздействия приведет к излишней нагрузке на организм. Режим воздействия подобран на основании анализа данных клинических наблюдений за 75 пациентками в возрасте от 18 до 45 лет с гистологически верифицированным диагнозом ХЭ. Все больные методом случайной выборки были разделены на три группы в зависимости от методов получаемого лечения:The therapeutic effect of NPhUZ is achieved by implementing the pathogenetic effects of low-frequency ultrasonic treatment of foci of infection through an intermediate solution of a drug substance. These effects are determined by: cavitation, vortex-like acoustic flows, variable sound pressure, initiated in a powerful ultrasonic field and further determining the intensification of mass transfer processes in the volume of the drug solution and at the interfaces (extraction and impregnation) due to diffusion and rheological processes. A high-quality sanitation of the foci of infection, improvement of microcirculation, detoxification and impregnation of the drug substance deep into biological tissues is achieved [14]. Parameters are suggested as sparing. The duration of the procedures is necessary and sufficient to obtain a sustainable therapeutic effect. An increase in the duration of exposure will lead to an excessive load on the body. The exposure regimen was selected based on the analysis of clinical observation data for 75 patients aged 18 to 45 years with a histologically verified diagnosis of CE. All patients by random sampling were divided into three groups depending on the methods of treatment received:
- первую группу составили пациентки (26 человек), которым проводилось внутриполостное введение полудана 100 ME, разведенного в пяти миллилитрах стерильного раствора для инъекций, один раз в день, в течение пяти дней;- the first group consisted of patients (26 people) who underwent intracavitary administration of a half-dozen of 100 ME diluted in five milliliters of a sterile solution for injection, once a day, for five days;
- вторую группу - пациентки (25 человек), которым проводилось внутриматочное лечение НчУЗ, с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром через 1,5-2 часа после еды, всего пять процедур;- the second group - patients (25 people) who underwent intrauterine treatment of NCHU, with a frequency of ultrasonic vibrations of 26.5 kHz, an amplitude of ultrasonic vibrations of 50 μm and a sound exposure of 60 seconds in continuous mode, in the first phase of the menstrual cycle (8-12 days) , once a day, in the morning after 1.5-2 hours after eating, only five procedures;
- третью группу - женщины (24 человека), которым проводилась комбинированная терапия, когда использовался внутриматочно полудан (полиаденилуредиловая кислота 100 ME) с одновременным озвучиванием эндометрия низкочастотным ультразвуком (НчУЗ), с частотой ультразвуковых колебаний 26,5 кГц, амплитудой ультразвуковых колебаний 50 мкм и экспозицией озвучивания 60 секунд в непрерывном режиме, в I фазу менструального цикла (8-12 день), один раз в день, утром через 1,5-2 часа после еды, всего пять процедур.- the third group - women (24 people) who underwent combination therapy when using the intrauterine device half-dan (polyadenylurelic acid 100 ME) with simultaneous sounding of the endometrium with low-frequency ultrasound (LFU), with a frequency of ultrasonic vibrations of 26.5 kHz, an amplitude of ultrasonic vibrations of 50 μm and exposure of sound for 60 seconds in a continuous mode, in the first phase of the menstrual cycle (8-12 days), once a day, in the morning 1.5-2 hours after eating, only five procedures.
Пациентки трех групп не имели статистически достоверных различий по социально-демографическим признакам, наличию соматической и гинекологической патологии и характеру предъявляемых жалоб на момент начала терапии. Эффективность проводимого лечения оценивали по результатам гистологического исследования, которое проводилось до лечения и через 3 месяца после лечения, в I фазу менструального цикла.Patients of the three groups did not have statistically significant differences in socio-demographic characteristics, the presence of somatic and gynecological pathologies and the nature of the complaints presented at the time of initiation of therapy. The effectiveness of the treatment was evaluated according to the results of a histological examination, which was carried out before treatment and 3 months after treatment, in the first phase of the menstrual cycle.
Наиболее выраженная динамика в изменении гистологической картины была у пациенток в третьей группе (р<0.00001). Во всех трех группах до лечения ХЭ выявлялся в 100% случаев. После проведенного лечения в первой группе гистологические признаки ХЭ остались у 22 (84,62%) пациенток; во второй группе - у 10 (40%), а в третьей группе всего у 5 (20,83%) пациенток. Кроме того, в течение 6 месяцев у 9 (60%) из 15 (100%) пациенток в третьей группе, страдающих бесплодием, наступила желанная беременность, в I группе у 1 (7,69%) из 13 (100%)и во II группе только у 4 (25%) из 16 (100%) пациенток. Таким образом, как показали клинические испытания, данный способ обладает следующими преимуществами: повышает эффективность лечения за счет снижения числа осложнений, связанных при традиционном лечении ХЭ с приемом антибиотиков и системных иммуномодуляторов (лекарственная непереносимость, диспептические проявления, дисбактериоз кишечника, обострение воспалительного процесса, повышение температуры тела и другие), обладает более устойчивым лечебным эффектом, сокращает сроки лечения в два раза, уменьшает медикаментозную нагрузку и расширяет область его применения за счет возможности применения у пациенток с наличием таких заболеваний, как миома матки малых размеров, внутренний эндометриоз.The most pronounced dynamics in the change in the histological picture was among patients in the third group (p <0.00001). In all three groups, before treatment, CE was detected in 100% of cases. After treatment in the first group, histological signs of CE remained in 22 (84.62%) patients; in the second group - in 10 (40%), and in the third group only in 5 (20.83%) patients. In addition, within 6 months, 9 (60%) of 15 (100%) patients in the third group suffering from infertility had a desired pregnancy, in group I in 1 (7.69%) of 13 (100%) and Group II only in 4 (25%) of 16 (100%) patients. Thus, as clinical trials have shown, this method has the following advantages: it increases the effectiveness of treatment by reducing the number of complications associated with the traditional treatment of CE with antibiotics and systemic immunomodulators (drug intolerance, dyspeptic manifestations, intestinal dysbiosis, exacerbation of the inflammatory process, fever body and others), has a more stable therapeutic effect, halves the treatment time, reduces the drug load and ra expands the scope of its application due to the possibility of use in patients with the presence of diseases such as uterine fibroids of small sizes, internal endometriosis.
Список литературыBibliography
1. Eckert LO, Hawes SE, Wolner-Hanssen PK, et al. Endometritis: the clinical-pathologic syndrome. Am J Obstet Gynecol, 2002; 186:690-5.1. Eckert LO, Hawes SE, Wolner-Hanssen PK, et al. Endometritis: the clinical-pathologic syndrome. Am J Obstet Gynecol, 2002; 186: 690-5.
2. Kiviat NB, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al. Endometrial histopathology in patients with culture-proved upper genital tract infection and laparoscopically diagnosed acute salpingitis. Am J Surg Pathol, 1990; 14:167-75.2. Kiviat NB, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, et al. Endometrial histopathology in patients with culture-proved upper genital tract infection and laparoscopically diagnosed acute salpingitis. Am J Surg Pathol, 1990; 14: 167-75.
3. Кулаков В.И., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит. Consilium Medicum, 2005, Том 11. N5.3. Kulakov V.I., Shurshalina A.V. Chronic endometritis Consilium Medicum, 2005, Volume 11. N5.
4. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. - М.: Медицина,1986. - 176 с.4. Sidelnikova V.M. Miscarriage. - M .: Medicine, 1986. - 176 p.
5. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1990. - 544 с.5. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Non-operative Gynecology: A Guide for Physicians. - M.: Medicine, 1990 .-- 544 p.
6. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справ. Пособие. - Мн.: Выш. Шк., 1994. - 368 с.6. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Treatment and rehabilitation for gynecological diseases: Ref. Allowance. - Mn .: Vysh. Shk., 1994 .-- 368 p.
7. Стругацкий В.М., Маланова Т.Е., Арсланян К.Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. МЕДпресс-Информ, 2005. - 208 с.7. Strugatsky V.M., Malanova T.E., Arslanyan K.N. Physiotherapy in the practice of an obstetrician-gynecologist. MEDpress-Inform, 2005 .-- 208 p.
8. Зайнетдинова Л.Ф. Клинико-иммунологическое обоснование локального применения индуктора эндогенного интерферона альфа-полудана в комплексной терапии хронического эндометрита: Дис... канд. мед. наук / Челябинская государственная медицинская академия (ЧелГМА). - Защищена 1999.11.24. УДК 618. 168 с. - Библиогр.: 294 назв.8. Zaynetdinova L.F. Clinical and immunological justification for the local use of the inducer of endogenous interferon alpha-poludan in the complex treatment of chronic endometritis: Dis ... cand. honey. Sciences / Chelyabinsk State Medical Academy (ChelGMA). - Protected on 1999.11.24. UDC 618.168 s. - Bibliography: 294 titles.
9. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Выпуск 14, 2006 г. - 2156 с.9. The register of medicines of Russia. Encyclopedia of drugs. Release 14, 2006 - 2156 s.
10. Youn JK, Kim BS, Min JS, Choi HJ, Lee YB, Lee DW, Koh EH, Kim KW, Lee KB, Michelson M.Adjuvant treatment with chemotherapeutic agents and polyadenylic-polyuridylic acid in operable stomach cancers. I. Enhancement of natural killer cell activity. Yonsei Med J. 1985; 26(1):1-7.10. Youn JK, Kim BS, Min JS, Choi HJ, Lee YB, Lee DW, Koh EH, Kim KW, Lee KB, Michelson M. Adduvant treatment with chemotherapeutic agents and polyadenylic-polyuridylic acid in operable stomach cancers. I. Enhancement of natural killer cell activity. Yonsei Med J. 1985; 26 (1): 1-7.
11. Won Ho Kim, Ki Baik Hahm, Sang Jin Park et al. Effect of polyadenylic. polyuridylic acid on cellular responses of peripheral blood mononuclear cells from patients with chronic active hepatitis B // Yonsei Med J 1993 September; 34(3):258-265.11. Won Ho Kim, Ki Baik Hahm, Sang Jin Park et al. Effect of polyadenylic. polyuridylic acid on cellular responses of peripheral blood mononuclear cells from patients with chronic active hepatitis B // Yonsei Med J 1993 September; 34 (3): 258-265.
12. Борисенко К.К. // Генитальный герпес. В кн. Неизвестная эпидемия: генитальный герпес. Фармаграфикс. 1997. с.75-83.12. Borisenko K.K. // Genital herpes. In the book. Unknown epidemic: genital herpes. Pharmagrafix. 1997.S. 75-83.
13. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Выпуск 14, 2006 г. - 2156 с.13. The register of medicines of Russia. Encyclopedia of drugs. Release 14, 2006 - 2156 s.
14. Педдер В.В., Летучих А.А., Белкина Л.В. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии. Методические рекомендации. Омск, 2001; 80.14. Pedder V.V., Letuchikh A.A., Belkina L.V. Low-frequency ultrasound in obstetrics and gynecology. Guidelines. Omsk, 2001; 80.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007111009/14A RU2342173C1 (en) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Treatment method for chronic endometritis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2007111009/14A RU2342173C1 (en) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Treatment method for chronic endometritis |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2007111009A RU2007111009A (en) | 2008-10-10 |
RU2342173C1 true RU2342173C1 (en) | 2008-12-27 |
Family
ID=39927050
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2007111009/14A RU2342173C1 (en) | 2007-03-26 | 2007-03-26 | Treatment method for chronic endometritis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2342173C1 (en) |
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2458670C1 (en) * | 2011-08-09 | 2012-08-20 | Борис Николаевич Анисимов | Method of resort rehabilitation of women suffering inflammatory pelvic diseases |
RU2506593C1 (en) * | 2012-07-20 | 2014-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Method for prediction of effectiveness of single course of ultrasonic cavitation uterine lavage in females with chronic endometritis |
RU2522382C1 (en) * | 2012-12-17 | 2014-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method of treating chronic endometritis |
RU2537779C2 (en) * | 2012-06-14 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России) | Method for local treatment of inflammatory diseases of uterine cavity and device for implementing it |
RU2557957C1 (en) * | 2014-05-12 | 2015-07-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with chronic endometritis and tubal and peritoneal infertility factor |
RU2571236C2 (en) * | 2014-02-07 | 2015-12-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Method of treating infertility accompanying chronic endometritis with endometrial hypoplasia |
RU2581912C1 (en) * | 2014-11-25 | 2016-04-20 | Ольга Юрьевна Малинина | Method of treating chronic endometritis and uterine cavity synechia |
RU2622024C2 (en) * | 2015-12-01 | 2017-06-08 | Общество с ограниченной ответственностью "Флавимакс" | Application of liposomal dihydroquercetin emulsion "flamena" for treatment of chronic endometritis with autoimmune disorders in case of infertility |
RU2667185C1 (en) * | 2017-06-14 | 2018-09-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Method of treatment of a hypoplastic variant of chronic endometritis in patients with habitual miscarriages with the use of a cavitated interferon gamma solution |
-
2007
- 2007-03-26 RU RU2007111009/14A patent/RU2342173C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
БЕЛКИНА Л. В. Внутриматочное воздействие низкочастотным ультразвуком в лечении больных неспецифическим эндометритом. Автореферат кандидатской диссетрации. - Омск, 1997, с.11-15. ИСАКОВ В.А. и др. Современная терапия герпесвирусных инфекций. Руководство для врачей. - Санкт-Петербург, Москва, 2004, с.35-36. Справочник по физиотерапии. Под ред. профессора В.Г.ЯСНОГОРОДСКОГО. - М.: Медицина, 1992, с.350. * |
ЗАЙНЕТДИНОВА Л.Ф. Клинико-иммунологическое обоснование локального применения индуктора эндогенного интерферона - альфа-полудана в комплексной терапии хронического эндометрита. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Челябинск, 1999, с 98-104, 114. * |
Cited By (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2458670C1 (en) * | 2011-08-09 | 2012-08-20 | Борис Николаевич Анисимов | Method of resort rehabilitation of women suffering inflammatory pelvic diseases |
RU2537779C2 (en) * | 2012-06-14 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России) | Method for local treatment of inflammatory diseases of uterine cavity and device for implementing it |
RU2506593C1 (en) * | 2012-07-20 | 2014-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздравсоцразвития России) | Method for prediction of effectiveness of single course of ultrasonic cavitation uterine lavage in females with chronic endometritis |
RU2522382C1 (en) * | 2012-12-17 | 2014-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method of treating chronic endometritis |
RU2571236C2 (en) * | 2014-02-07 | 2015-12-20 | Общество с ограниченной ответственностью "ФОТЕК" | Method of treating infertility accompanying chronic endometritis with endometrial hypoplasia |
RU2557957C1 (en) * | 2014-05-12 | 2015-07-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with chronic endometritis and tubal and peritoneal infertility factor |
RU2581912C1 (en) * | 2014-11-25 | 2016-04-20 | Ольга Юрьевна Малинина | Method of treating chronic endometritis and uterine cavity synechia |
RU2622024C2 (en) * | 2015-12-01 | 2017-06-08 | Общество с ограниченной ответственностью "Флавимакс" | Application of liposomal dihydroquercetin emulsion "flamena" for treatment of chronic endometritis with autoimmune disorders in case of infertility |
RU2667185C1 (en) * | 2017-06-14 | 2018-09-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Method of treatment of a hypoplastic variant of chronic endometritis in patients with habitual miscarriages with the use of a cavitated interferon gamma solution |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2007111009A (en) | 2008-10-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2342173C1 (en) | Treatment method for chronic endometritis | |
Mittal et al. | Successful medical management of ovarian pregnancy | |
RU2582226C1 (en) | Method for treatment and prevention of recurrent intrauterine adhesions | |
Adabi et al. | Conservative management of cervical ectopic pregnancy: systemic methotrexate followed by curettage | |
RU2581912C1 (en) | Method of treating chronic endometritis and uterine cavity synechia | |
RU2557957C1 (en) | Method of treating patients with chronic endometritis and tubal and peritoneal infertility factor | |
RU2493863C1 (en) | Method of treating chronic non-specific endometritis | |
RU2622024C2 (en) | Application of liposomal dihydroquercetin emulsion "flamena" for treatment of chronic endometritis with autoimmune disorders in case of infertility | |
RU2364411C1 (en) | Agent and method for recurrent ovarian cyst prevention | |
RU2541089C1 (en) | Method for integrated treatment of external genital endometriosis | |
Kitaya et al. | Recovery from endometrial thinning and successful pregnancy following vitamin E and C supplementation in infertile woman undergoing myomectomy for diffuse leiomyomatosis of the uterus: a case report | |
RU2695338C1 (en) | Method for endometrial trophic disorders correction | |
RU2233186C1 (en) | Method for treating chronic endometritis | |
RU2635518C2 (en) | Method for treatment of chronic endometritis with autoimmune endometrium disorders | |
RU2305575C2 (en) | Method for treating patients for excretory pathospermia forms | |
Kunjibettu et al. | Role of Uttarabasti in the Management of Female Infertility-Evidence Based Critical Review | |
RU2713797C1 (en) | Method of non-invasive laser-induced treatment of endometrial atrophy | |
RU2749812C2 (en) | Method of treating cervicitis and chronic endometritis | |
RU2703548C1 (en) | Method for integrated treatment of aseptic chronic endometritis following interruption of non-developing pregnancy | |
RU2445058C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of internal female genital organs | |
RU2578476C1 (en) | Method of treatment of threatened preterm labor | |
RU2682574C1 (en) | Method of uterine cervix preparation for childbirth with use of combination of mifepristone and osmotic dilators | |
RU2275895C2 (en) | Method for treating chronic cervicitis | |
RU2231374C1 (en) | Method for postoperational rehabilitation in patients with tuboovarian neoplasms | |
RU2214823C2 (en) | Method for treating hyperplastic processes in endometrium |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090327 |