RU2301030C1 - Surgical method for treating gingival recession cases - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves semilunar incision in gingival recession zone. Semilunar graft is detached and coronally displaced. Oral cavity atrium is deepened by detaching mucous membrane, submucous ties and muscle fibers in donor region. Fibrin membrane containing blood platelets growth factors are arranged in the formed space between the semilunar graft and movable mucous membrane.

EFFECT: improved tissue recovery; stimulated angiogenesis; reduced risk of graft displacement.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, к способам хирургического лечения рецессии десны.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, to methods for surgical treatment of gum recession.

В современной стоматологии актуальной проблемой, причиняющей немало неудобств пациентам, является рецессия десны, то есть убыль десны в сторону апекса.In modern dentistry, an urgent problem that causes a lot of inconvenience to patients is a gum recession, that is, a decrease in the gums towards the apex.

У пациентов, имеющих рецессию десны, наблюдается повышенная чувствительность, т.н. гиперестезия зубов, увеличение частоты и распространенности кариеса и некариозных поражений зубов и как следствие появление эстетического недостатка.In patients with gum recession, there is an increased sensitivity, the so-called hyperesthesia of the teeth, an increase in the frequency and prevalence of caries and non-carious lesions of the teeth and, as a result, the appearance of an aesthetic deficiency.

Известны способы хирургического лечения рецессии десны: свободная пластика слизистым полнослойным лоскутом, подслизистым лоскутом, перемещенным лоскутом, а также туннельная методика, соединительно-тканный трансплантат и др.Known methods for surgical treatment of gum recession: free plastic surgery with a mucous full-layer flap, a submucosal flap, a displaced flap, as well as a tunnel technique, connective tissue graft, etc.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ хирургического лечения рецессии десны, предложенный Tarnow (Tarnow D.P.:Semilunar coronally repositioned flap. Jornal Clinical of Periodontology, 1986; 13:182-185).The closest in technical essence and the achieved result is the method of surgical treatment of gingival recession, proposed by Tarnow (Tarnow D.P.:Semilunar coronally repositioned flap. Jornal Clinical of Periodontology, 1986; 13: 182-185).

В известном способе после проведения анестезии в зоне рецессии десны открытую поверхность корня сглаживают и обрабатывают химическими реагентами. Затем делают полулунный разрез в зоне рецессии десны, отступя 6-8 мм от десневого края и учитывая глубину рецессии и ширину кератинизированной десны. Далее слизистую оболочку разрезают не до кости, тупым путем производят отслойку лоскута, смещают лоскут коронально, удерживают его в течение 5 минут. Пациенту накладывают пародонтологическую повязку и назначают мягкую диету.In the known method, after anesthesia in the gum recession zone, the open root surface is smoothed and treated with chemical reagents. Then a half-moon incision is made in the gingival recession zone, departing 6-8 mm from the gingival margin and taking into account the depth of the recession and the width of the keratinized gums. Next, the mucous membrane is not cut to the bone, bluntly detach the flap, displace the flap coronal, hold it for 5 minutes. A periodontal dressing is applied to the patient and a soft diet is prescribed.

При всех достоинствах известного способа следует отметить, что донорский участок костной ткани остается открытым, не происходит увеличения глубины преддверия полости рта. При этом пациенты жалуются на болевые ощущения, отеки мягких тканей, реакцию на температурные раздражители.With all the advantages of this method, it should be noted that the donor site of bone tissue remains open, there is no increase in the depth of the vestibule of the oral cavity. In this case, patients complain of pain, swelling of the soft tissues, reaction to temperature stimuli.

В результате увеличивается риск инфицирования, возрастает опасность сползания смещаемого лоскута в прежнее положение и не изменяется зона кератинизированной десны.As a result, the risk of infection increases, the risk of sliding the flap to the previous position increases, and the area of keratinized gums does not change.

Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности хирургического лечения рецессии десны за счет улучшения регенерации тканей и стимулирования процессов гисто- и ангиогенеза, сокращения сроков лечения.The technical result, the achievement of which the creation of this invention is directed, is to increase the efficiency of surgical treatment of gum recession by improving tissue regeneration and stimulating the processes of histo- and angiogenesis, reducing treatment time.

Поставленный технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения рецессии десны, основанном на проведении полулунного разреза в зоне рецессии десны с учетом ее глубины и ширины, отслаивании полулунного лоскута и смещении его коронально, - полулунный разрез в зоне рецессии десны производят до кости, а после отслойки полулунного лоскута и смещения его коронально, производят углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке костной ткани слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон, далее в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают фибриновую мембрану, содержащую тромбоцитарные факторы роста.The technical result is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of gingival recession, based on conducting a lunar incision in the gum recession zone, taking into account its depth and width, peeling the lunar flap and moving it coronal, a lunar incision in the gum recession zone is made to the bone, and after detachment of the lunate flap and its displacement coronally, the vestibule of the oral cavity is deepened by detachment in the donor site of bone tissue of the mucous membrane, submucosal cords and muscle fibers, Further, a fibrin membrane containing platelet growth factors is placed in the space between the lunate flap and the movable mucous membrane.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

У пациента, обратившегося в клинику с жалобами на оголение корней зубов, повышенную чувствительность шеек зуба и появления углублений на границе коронки и корней зубов, выявлена генерализованная рецессия десны.A patient who came to the clinic with complaints of exposure of the roots of the teeth, increased sensitivity of the necks of the tooth and the appearance of depressions at the border of the crown and the roots of the teeth revealed a generalized gum recession.

Пациенту проводят анестезию в зоне предполагаемого вмешательства, открытую поверхность корня очищают от налета. Затем производят полулунный разрез в зоне рецессии: одиночный или множественный, в зависимости от планируемого объема хирургических вмешательств.The patient is anesthetized in the area of the intended intervention, the open root surface is cleaned of plaque. Then a half-moon incision is made in the recession zone: single or multiple, depending on the planned volume of surgical interventions.

Полулунный разрез производят скальпелем до кости, отступя 6-8 мм от десневого края с учетом глубины и ширины рецессии кератинизированной десны.A semilunar incision is made with a scalpel to the bone, departing 6-8 mm from the gingival margin, taking into account the depth and width of the recession of the keratinized gums.

Распатором малого размеры тупо производят отслаивание полулунного лоскута, смещают его коронально так, чтобы средняя часть лоскута расположилась на уровне цементно-эмалевого соединения.With a small raspator, stupidly delaminate the semilunar flap, displace it coronally so that the middle part of the flap is located at the level of the cement-enamel compound.

После этого полулунный лоскут адаптируют и удерживают 5 минут.After this, the lunate flap is adapted and held for 5 minutes.

В донорском участке костной ткани производят отслойку тканей слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон, таким образом увеличивая глубину преддверия полости рта.In the donor site of bone tissue, tissues of the mucous membrane, submucosal cords and muscle fibers are detached, thereby increasing the depth of the vestibule of the oral cavity.

В образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают фибриновую мембрану, содержащую тромбоцитарные факторы роста, полученную однократным центрифугированием 8-10 мл венозной крови пациента в течение 10-12 минут при скорости центрифугирования 2400-2600 об/мин.A fibrin membrane containing platelet-derived growth factors obtained by single-centrifuging 8-10 ml of the patient’s venous blood for 10-12 minutes at a centrifugation speed of 2400-2600 rpm is placed in the space between the lunate flap and the moving mucous membrane.

Уложенная фибриновая мембрана удерживает перемещенный лоскут и вновь созданное преддверие полости рта в необходимом положении. А зону операции укрывают стоматологическим клеящими пленками («диплен») или стоматологическими повязками.A stacked fibrin membrane holds the displaced flap and the newly created vestibule of the oral cavity in position. And the operation area is covered with dental adhesive films (“diplen”) or dental dressings.

Пациенту рекомендуют щадящую диету, аккуратную чистку зубов и полоскание полости рта растворами антисептиков в течение 2-3-х недель.The patient is recommended a sparing diet, careful brushing of teeth and rinsing of the oral cavity with antiseptic solutions for 2-3 weeks.

В таблице №1 приведены сравнительные характеристики известного и предлагаемого способов хирургического лечения рецессии десны.Table No. 1 shows the comparative characteristics of the known and proposed methods for the surgical treatment of gum recession.

Таблица №1Table number 1 ПоказателиIndicators Известный способ хирургического лечения рецессии десны по TarnowA Known Method for Surgical Treatment of Gum Recession by Tarnow Предлагаемый способ хирургического лечения рецессии десныThe proposed method for the surgical treatment of gum recession Углубление преддверия полости ртаDeepening the vestibule of the oral cavity Углубления не происходитNo deepening occurs Углубляется на необходимую глубинуDeepens to the required depth Наступление полной эпителизации раневой поверхностиThe onset of complete epithelization of the wound surface 14-16 сутки после операции14-16 days after surgery 8-10 сутки после операции8-10 days after surgery Сроки исчезновения жалоб пациента на:The term for the disappearance of patient complaints:     - отеки мягких тканей;- swelling of the soft tissues; 5-7 сутки5-7 days 2-3 сутки2-3 days - боли;- pain; 2-3 сутки2-3 days практически отсутствуетpractically absent - гематомы;- hematomas; 6-8 сутки6-8 days практически отсутствуетpractically absent - распирание в зоне вмешательства;- bursting in the intervention zone; 3-4 сутки3-4 days отсутствуетabsent - реакция на температурные раздражители- reaction to temperature stimuli 10-12 сутки10-12 days отсутствуетabsent Развитие осложнений:The development of complications:     - смещение лоскута в прежнее положение;- displacement of the flap in the previous position; 50%fifty% исключаетсяexcluded - инфицирование донорской зоны- infection of the donor zone 20%twenty% 0-2%0-2% Обращаемость пациентов по поводу возникновения рецидивов рецессии десны (в%) через 2 годаPatient recoverability regarding recurrence of gum recession (in%) after 2 years 40-50%40-50% 8-10%8-10%

В результате применения предлагаемого способа хирургического лечения рецессии десны достигается 100%-ное закрытие рецессии десны, вдвое увеличивается глубина преддверия полости рта, а за счет применения в процессе лечения фибриновой мембраны происходит оптимизация процессов регенерации тканей и сокращение сроков лечения.As a result of the application of the proposed method for the surgical treatment of gum recession, 100% closure of the gingival recession is achieved, the depth of the vestibule of the oral cavity is doubled, and due to the use of the fibrin membrane during the treatment process, tissue regeneration processes are optimized and the treatment time is shortened.

Проведенный заявителями анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявляемого изобретения, позволил установить, что заявители не обнаружили аналог, характеризующийся признаками, тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявляемого изобретения.The analysis of the prior art by the applicants, including a search by patent and scientific and technical sources of information and identification of sources containing information about analogues of the claimed invention, allowed us to establish that the applicants did not find an analogue characterized by features identical (identical) to all essential features of the claimed invention.

Определение из перечня аналогов наиболее близкого технического решения (прототипа) позволило выявить совокупность существенных по отношению к усматриваемому техническому результату отличительных признаков в заявляемом изобретении «Способ хирургического лечения рецессии десны», изложенных в его формуле.The determination from the list of analogues of the closest technical solution (prototype) made it possible to identify a combination of salient features that are significant with respect to the technical result in the claimed invention “Method for the surgical treatment of gingival recession” set forth in its formula.

Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».Therefore, the claimed invention meets the criterion of "novelty."

Заявляемое изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, не выявлено влияние предусматриваемых существенными признаками заявляемого изобретения преобразований на достижение поставленного технического результата.The claimed invention does not follow explicitly from the prior art for a specialist, the influence of the transformations provided for by the essential features of the claimed invention on the achievement of the technical result is not revealed.

Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».Therefore, the claimed invention meets the criterion of "inventive step".

Критерий «промышленная применимость» подтверждается тем, что предлагаемый способ хирургического лечения рецессии десны может быть эффективно использован в стоматологических учреждениях России и СНГ.The criterion of "industrial applicability" is confirmed by the fact that the proposed method for the surgical treatment of gum recession can be effectively used in dental institutions in Russia and the CIS.

Claims (1)

Способ хирургического лечения рецессии десны, включающий полулунный разрез в зоне рецессии десны с учетом ее глубины и ширины, отслаивание полулунного лоскута и смещение его коронально, отличающийся тем, что полулунный разрез в зоне рецессии десны производят до кости, после отслойки полулунного лоскута и смещения его коронально производят углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон, далее в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой размещают фибриновую мембрану, содержащую тромбоцитарные факторы роста.A method for the surgical treatment of gingival recession, including a crescent incision in the gum recession zone, taking into account its depth and width, peeling of the crescent flap and its coronal displacement, characterized in that the crescent incision in the gum recession zone is made to the bone, after the crescent flap is detached and its coronal displacement deepen the vestibule of the oral cavity by detachment in the donor section of the mucous membrane, submucosal cords and muscle fibers, then into the space between the lunate flap and the slide hydrochloric mucosa placed fibrin membrane containing platelet-derived growth factors.