RU2280469C2 - Method for treating the cases of suppurative finger diseases - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves applying indirect lymphotropic therapy during the first three days before carrying out surgical intervention. Lidase is introduced into the first interdigital space from the injured hand backside 0.5-1.0 cm deep at a dose of 16-32 units diluted with 2.0 ml of 0.5% Novocain solution. Then, antibiotic solution is introduced without removing the needle 3-4 min later. The antibiotic solution is introduced twice a day in 12 h one after the other during the first 3 days with following forearm massage along the lymphatic ducts. Next antibiotic applications are done every morning as a part of lymphotropic therapy. The rest of antibiotic dose is introduced intramuscularly.

EFFECT: accelerated treatment course; increased T- and B-lymphocyte activity; reduced antibiotic consumption.

2 cl, 4 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано в лечении гнойной хирургической инфекции.The present invention relates to medicine and can be used in the treatment of purulent surgical infection.

Для подавления патогенной микрофлоры в ране при гнойных заболеваниях пальцев кисти применяют антибиотикотерапию. Наиболее динамические процессы при панарициях происходит на уровне микрососудов, поэтому лечение при гнойном заболеваниях пальцев кисти направлено на предотвращение расстройств микроциркуляции в поврежденных тканях и вторичного некроза.To suppress pathogenic microflora in the wound with purulent diseases of the fingers of the hand, antibiotic therapy is used. The most dynamic processes during panaritium occur at the level of microvessels, therefore, treatment for purulent diseases of the fingers is aimed at preventing microcirculation disorders in damaged tissues and secondary necrosis.

Известны различные способы введения антибиотика при лечении гнойного заболевания пальца кисти. Известен способ внутривенного введения антибиотика под жгутом (см. Лыткин М.И. Панариций. /М.И.Лыткин, И.Д.Косачев// Л., Медицина, - 1975 - 192 с.).There are various methods of administering an antibiotic in the treatment of purulent disease of the finger. A known method of intravenous administration of an antibiotic under a tourniquet (see Lytkin M.I. Panaritsy. / M.I. Lytkin, I.D. Kosachev // L., Medicine, - 1975 - 192 S.).

Известен способ внутрикостных введений антибиотика (см. Буравцов В.И. /Шевченко Ю.Л. Частная хирургия // СПб.: Специальная литература, учебник для медиц. вузов, том 1, с.28-55.).There is a method of intraosseous administration of an antibiotic (see Buravtsov V.I. / Shevchenko Yu.L. Private Surgery // St. Petersburg: Special Literature, Textbook for Medical Universities, Volume 1, p. 28-55.).

Однако внутрикостное введение является не только сложнее технически, но сопряжено с дополнительными трудностями: инъекции болезненны, наличие инородного тела в кости приводит к длительному болевому синдрому, существует опасность облома иглы пациентом. Все это значительно снижает качество пребывания больного в стационаре.However, intraosseous administration is not only technically more difficult, but is associated with additional difficulties: injections are painful, the presence of a foreign body in the bone leads to a prolonged pain syndrome, and there is a risk of a patient breaking a needle. All this significantly reduces the quality of the patient's stay in the hospital.

Техническим результатом предлагаемого способа является снижение количества и дозы вводимого антибиотика, повышение эффективности лечения за счет своевременного очищения раны, снижение срока пребывания в стационаре.The technical result of the proposed method is to reduce the number and dose of the administered antibiotic, increase the effectiveness of treatment due to timely wound cleansing, and reduce the length of hospital stay.

Новым в достижении технического результата является то, что перед оперативным вмешательством и в течение курса лечения в первый межпальцевый промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см вводят раствор лидазы в количестве 16-32 единицы и затем раствора антибиотика, например гентамицина.New in achieving the technical result is that before surgery and during the course of treatment, a lidase solution in the amount of 16-32 units and then an antibiotic solution is injected subcutaneously to a depth of 0.5-1.0 cm from the back of the affected hand into the first interdigital space e.g. gentamicin.

Новым является также то, что в первые 3 дня введение осуществляют 2 раза в сутки через 12 часов с последующим массажем предплечья по ходу лимфатического русла.Also new is the fact that in the first 3 days, administration is carried out 2 times a day after 12 hours, followed by massage of the forearm along the lymphatic channel.

Введение подкожно в первый межпальцевый промежуток пораженной кисти обеспечивает проникновение антибиотика в лимфатическую систему, что, в свою очередь, обеспечивает непосредственное воздействие антибиотика на возбудителей в лимфатическом русле и повышение иммунной реактивности Т- и В-лимфоцитов в лимфатической системе.Introduction subcutaneously into the first interdigital gap of the affected hand ensures the penetration of the antibiotic into the lymphatic system, which, in turn, provides a direct effect of the antibiotic on pathogens in the lymphatic channel and increase the immune reactivity of T and B lymphocytes in the lymphatic system.

Предварительное подкожное введение лидазы способствует повышению концентрации антибиотика, введенного в ту же область, в центральной лимфе в 2,5 раза и превышает концентрацию антибиотика, введенного без предварительного применения лидазы.Preliminary subcutaneous administration of lidase contributes to an increase in the concentration of the antibiotic administered in the same area in the central lymph by 2.5 times and exceeds the concentration of the antibiotic administered without prior use of lidase.

Экспериментально-клинические исследования позволили установить, что низкомолекулярный антибиотик, введенный преимущественно в лимфатическую систему, достигает высоких концентраций в различных органах и тканях. Антибиотик из лимфы попадает в кровь. В связи с тем что скорость движения лимфы по сосудам невелика, антибиотик поступает в кровь из лимфатической системы периодически, небольшими порциями, что создает определенную концентрацию препарата в лимфатической системе и более длительно поддерживает ее в крови. При исследовании тканей гнойной раны после лимфотропного введения гентамицина в клинических условиях была выявлена концентрация гентамицина, в 2,5 раза превышающая таковую при внутримышечном введении. Все это повышает эффективность лечения и снижает количество и дозу вводимого антибиотика.Experimental and clinical studies have established that a low molecular weight antibiotic, introduced mainly into the lymphatic system, reaches high concentrations in various organs and tissues. An antibiotic from the lymph enters the bloodstream. Due to the fact that the speed of lymph movement through the vessels is slow, the antibiotic enters the blood from the lymphatic system periodically, in small portions, which creates a certain concentration of the drug in the lymphatic system and maintains it for longer in the blood. When examining tissues of a purulent wound after lymphotropic administration of gentamicin under clinical conditions, a concentration of gentamicin was detected, 2.5 times higher than that with intramuscular injection. All this increases the effectiveness of treatment and reduces the amount and dose of the administered antibiotic.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что перед оперативным вмешательством и в течение курса лечения в первый межпальцевый промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см вводят раствор лидазы в количестве 16-32 единицы, а затем 2,0 мл раствора антибиотика, например гентамицина, причем в первые 3 дня введение осуществляют 2 раза в сутки через 12 часов с последующим массажем предплечья по ходу лимфатического русла, что соответствует критерию «новизна».Comparative analysis with the prototype shows that the proposed method differs from the known one in that before surgery and during the course of treatment in the first interdigital space from the back of the affected hand, a 16- lidase solution is injected subcutaneously to a depth of 0.5-1.0 cm in the amount of 16- 32 units, and then 2.0 ml of an antibiotic solution, such as gentamicin, and in the first 3 days, the administration is carried out 2 times a day after 12 hours, followed by massage of the forearm along the lymphatic channel, which meets the criterion of "novelty."

Новая совокупность признаков позволяет повысить эффективность лечения; снизить количество и дозу вводимых антибиотиков; улучшить качество пребывания больного в стационаре за счет исключения болезненных внутривенных и внутрикостных введений антибиотиков; своевременно очистить рану и снизить сроки пребывания больного в хирургическом отделении, в течение суток купировать явления лимфангоита и лимфаденита. Все это соответствует критерию «промышленная применимость».A new set of features allows to increase the effectiveness of treatment; reduce the number and dose of antibiotics administered; to improve the quality of the patient’s stay in the hospital by eliminating painful intravenous and intraosseous antibiotics; timely clean the wound and reduce the patient’s stay in the surgical department, stop the symptoms of lymphangitis and lymphadenitis within 24 hours. All this meets the criterion of "industrial applicability".

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Перед оперативным лечением больному проводят непрямую лимфотропную терапию. Для этого в первый межпальцевый промежуток подкожно на глубину 0,5-1,0 сантиметра с тыльной стороны пораженной кисти вводят 16-32 единицы лидазы с 2 мл 0,5% раствора новокаина. Через 3-4 минуты, не вынимая иглы, вводят 80 мг гентамицина, разведенного в 2,0 мл 0,5% раствора новокаина. После инъекции накладывают спиртовой шарик и сухую асептическую повязку, при этом конечность не должна контактировать с водой и растворами. Предплечье на стороне введения массажируют по ходу лимфатического русла без наложения давящей повязки. Затем под проводниковой анестезией вскрывают гнойник, содержимое берут на посев и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Некротические ткани иссекают. Рану обрабатывают перекисью водорода, дренируют с водорастворимой мазью. В первые трое суток антибиотик вводят 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. В последующем введение ограничивают утренней инъекцией, а остальную дозу вводят внутримышечно.Before surgical treatment, the patient is given indirect lymphotropic therapy. For this, 16-32 units of lidase with 2 ml of a 0.5% novocaine solution are injected subcutaneously to the first interdigital space to a depth of 0.5-1.0 centimeters from the back of the affected hand. After 3-4 minutes, without removing the needle, 80 mg of gentamicin diluted in 2.0 ml of a 0.5% novocaine solution is administered. After the injection, an alcohol ball and a dry aseptic dressing are applied, while the limb should not be in contact with water and solutions. The forearm on the injection side is massaged along the lymphatic channel without applying a pressure bandage. Then, an abscess is opened under conduction anesthesia, the contents are taken for sowing and the sensitivity of microflora to antibiotics. Necrotic tissue excised. The wound is treated with hydrogen peroxide, drained with a water-soluble ointment. In the first three days, the antibiotic is administered 2 times a day with an interval of 12 hours. Subsequently, administration is limited to morning injection, and the remaining dose is administered intramuscularly.

Предлагаемый способ лечения применен у 54 больных. Во всех случаях применялся гентамицин, т.к. к нему определялась высокая чувствительность микроорганизмов. По формам больные распределились следующим образом: подногтевой панариций у 2 (0,56%) больных; 5 (1,4%) больных были с паронихией; подкожный панариций - 26 (7,28%) больных, костный панариций - 21 (5,88%) больной. У всех больных было быстрое стихание перифокального воспаления, уменьшение гнойного отделяемого и благоприятное течение гнойного процесса, в течение суток купировались явления лимфангоита и лимфаденита.The proposed method of treatment was applied in 54 patients. In all cases, gentamicin was used, because the high sensitivity of microorganisms was determined to it. According to the forms, the patients were distributed as follows: subungual panaritium in 2 (0.56%) patients; 5 (1.4%) patients were with paronychia; subcutaneous panaritium - 26 (7.28%) patients, bone panaritium - 21 (5.88%) patients. All patients had a quick subsidence of perifocal inflammation, a decrease in purulent discharge and a favorable course of the purulent process; the symptoms of lymphangitis and lymphadenitis stopped within a day.

Предлагаемый способ лечения поясняется следующими клиническими примерами.The proposed method of treatment is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Больной К., 22 год, вес - 78 кг, поступил в военный госпиталь г.Иркутска 15.02.2005 г. с диагнозом: Костный панариций ногтевой фаланги первого пальца правой кисти. Больным считает себя в течение шести суток, когда после микротравмы (укол швейной иглой) появились боли в ногтевой фаланге первого пальца правой кисти, в медицинском пункте проводили перевязки с мазью Вишневского. 11.02.05 г. боли усилились, ночь больной не спал. В медицинском пункте произведено вскрытие панариция, некрэктомия, дренирование раны с левомиколем. Боли уменьшились, нормализовался сон. 14.02.05 г. вновь усилились боли, на перевязке: рана с гнойным отделяемым. Пациент направлен в хирургическое отделение военного госпиталя.Example 1. Patient K., 22 years old, weight 78 kg, was admitted to the military hospital in Irkutsk on February 15, 2005 with a diagnosis of Bone felon of the nail phalanx of the first finger of the right hand. He considers himself a patient for six days, when after a microtrauma (prick with a sewing needle) there were pains in the nail phalanx of the first finger of the right hand, dressings with Vishnevsky ointment were performed at the medical station. 02.11.05, the pain intensified, the night the patient did not sleep. The medical station performed an autopsy of the felon, necrectomy, drainage of the wound with levomikol. The pains decreased, sleep normalized. 02/14/05, the pain in the dressing intensified again: a wound with purulent discharge. The patient was referred to the surgical department of a military hospital.

При поступлении состояние больного удовлетворительное. Предъявляет жалобы на боли в пальце. Кожные покровы физиологической окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Ногтевая фаланга первого пальца левой кисти утолщена, кожа на кончике пальца истончена, просвечивается гнойное содержимое, пальпация пуговичным зондом резко болезненна. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Артериальное давление - 120/80 мм рт.ст., пульс - 80 уд. В минуту. Живот мягкий, безболезненный. Поколачивание по области почек безболезненно с обеих сторон.Upon admission, the patient's condition is satisfactory. Complains of finger pain. The skin is physiological in color. Peripheral lymph nodes are not enlarged. The nail phalanx of the first finger of the left hand is thickened, the skin on the tip of the finger is thinned, purulent contents are visible, palpation with a button probe is sharply painful. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are clear rhythmic. Blood pressure - 120/80 mm Hg, pulse - 80 beats. Per minute. The abdomen is soft, painless. Basting on the area of the kidneys is painless on both sides.

При поступлении общий анализ крови: эритроциты - 4,3×10 /л, гемоглобин - 129 г/л, лейкоциты - 9,9×10⁹ /л, СОЭ - 19 мм/час; анализ мочи в норме. Рентгенография первого пальца правой кисти: костный панариций ногтевой фаланги.Upon admission, a general blood test: red blood cells - 4.3 × 10 / l, hemoglobin - 129 g / l, white blood cells - 9.9 × 10 ⁹ / l, ESR - 19 mm / hour; urine analysis is normal. X-ray of the first finger of the right hand: bone panaritium of the nail phalanx.

Под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу клюшкообразный разрез на кончике пальца продлен в обоих направлениях, проведена ревизия раны, отделяемое взято на посев и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Некротические ткани иссечены, бугристость ногтевой фаланги почищена ложечкой Фолькмана. Рана обработана перекисью водорода, дренирована полоской перчаточной резины. Гемостаз убедительный. Пораженная фаланга погружена в ограниченную стерильную среду с водорастворимой мазью. Послеоперационный диагноз: Костный панариций ногтевой фаланги первого пальца правой кисти.Under conduction anesthesia according to Oberst-Lukashevich, the club-shaped incision at the tip of the finger was extended in both directions, the wound was revised, the detachment was taken for sowing and microflora sensitivity to antibiotics. Necrotic tissues are excised, the tuberosity of the nail phalanx is cleaned with Volkman's spoon. The wound was treated with hydrogen peroxide, drained with a strip of glove rubber. Hemostasis is convincing. The affected phalanx is immersed in a limited sterile environment with a water-soluble ointment. Postoperative diagnosis: Bony felon of the nail phalanx of the first finger of the right hand.

Перед оперативным лечением и в течение трех первых суток больному проведен курс непрямой лимфотропной терапии, по которому в первый межпальцевый промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см ввели раствор лидазы 32 ЕД, затем через 3 минуты ввели 500 мг цефазолина натриевой соли, разведенного в 4,0 мл 0,5% раствора новокаина. После вскрытия гнойника боли в пальце уменьшились. Ночь больной спал. На следующий день больной предъявляет жалобы на незначительные боли в послеоперационной ране, отмечает улучшение общего самочувствия. На перевязке: отек пальца уменьшился, рана со скудным серозным отделяемым, смена повязки с левомиколем незначительна болезненна.Before surgical treatment and during the first three days the patient underwent a course of indirect lymphotropic therapy, according to which a 32 U unit of lidase solution was injected subcutaneously into the first interdigital space from the back of the affected hand to a depth of 0.5-1.0 cm, then after 3 minutes 500 mg cefazolin sodium salt diluted in 4.0 ml of a 0.5% solution of novocaine. After opening the abscess, pain in the finger decreased. The night the patient was asleep. The next day, the patient complains of minor pain in the postoperative wound, notes an improvement in overall health. On the dressing: the swelling of the finger decreased, the wound with scanty serous discharge, the change of dressing with levomikol is slightly painful.

Посев на флору: St.epidermidis, ОМЧ - 10⁸, высокая чувствительность к гентамицину, цефазолину; слабая чувствительность к канамицину, линкомицину, отсутствие чувствительности к пенициллину. С первого дня больной получал: цефазолина натриевая соль 500000 × 3 раза № 5 (первые сутки - по предлагаемому способу, в последующем - только утром, остальная доза вводилась внутримышечно), до выписки из стационара: гентамицин сульфат 80 мг внутримышечно × 2 раза в сутки №7; метронидазол 0,25 мг × 2 раза, трентал 0,1 мг × 2 раза в сутки, раствор анальгина 50% - 2,0 мл + димедрола 1% - 1,0 мл × 2 раза в сутки, магнитотерапия №10 на пораженный палец. Послеоперационный период - без осложнений. 18.02.05 г. рана ушита вторичными швами. Больной на 10-е сутки выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.Sowing on the flora: St.epidermidis, OMC - 10 ⁸ , high sensitivity to gentamicin, cefazolin; weak sensitivity to kanamycin, lincomycin, lack of sensitivity to penicillin. From the first day, the patient received: cefazolin sodium salt 500,000 × 3 times No. 5 (the first day - according to the proposed method, then only in the morning, the remaining dose was administered intramuscularly), until discharge from the hospital: gentamicin sulfate 80 mg intramuscularly × 2 times a day No. 7; metronidazole 0.25 mg × 2 times, trental 0.1 mg × 2 times a day, a solution of dipyrone 50% - 2.0 ml + diphenhydramine 1% - 1.0 ml × 2 times a day, magnetotherapy No. 10 on the affected finger . The postoperative period is without complications. 02/18/05, the wound was sutured with secondary sutures. The patient on the 10th day was discharged in satisfactory condition for outpatient treatment.

Осмотрен через 6 месяцев после окончания лечения. Жалоб нет. Функция кисти не нарушена. На ногтевой фаланге первого пальца линейный послеоперационный рубец без признаков воспаления.Examined 6 months after the end of treatment. There are no complaints. The brush function is not impaired. On the nail phalanx of the first finger, a linear postoperative scar without signs of inflammation.

Пример 2. Больной Ф., 30 лет, вес - 69 кг, поступил в военный госпиталь г. Иркутска 18.05.2005 г. с диагнозом: Подногтевой панариций третьего пальца правой кисти. Считает себя больным в течение десяти суток, когда появились боли в ногтевой фаланге третьего пальца левой кисти, лечился самостоятельно: ванночки с «соленым растворам». 18.05.05 г. осмотрен хирургом, госпитализирован для оперативного лечения. Наследственность и анамнез не отягощены.Example 2. Patient F., 30 years old, weight - 69 kg, was admitted to the military hospital in Irkutsk on 05/18/2005 with a diagnosis of subungual felon of the third finger of the right hand. He considers himself sick for ten days, when there were pains in the nail phalanx of the third finger of the left hand, he was treated independently: baths with “saline solutions”. 05/18/05, was examined by a surgeon, hospitalized for surgical treatment. Heredity and history are not burdened.

При поступлении состояние больной удовлетворительное. Температура тела не повышена. Предъявляет жалобы на распирающие боли в ногтевой фаланге второго пальца правой кисти правой верхней конечности, ухудшение общего самочувствия. Кожные покровы физиологической окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. При осмотре околоногтевой валик гиперемирован, пальпация резко болезненна, ногтевая пластинка баллотирует, просвечивает гной. При пальпации ногтевой фаланги - резкая болезненность. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Артериальное давление - 130/90 мм рт.ст., пульс - 82 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Поколачивание по области почек безболезненно с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.Upon admission, the patient's condition is satisfactory. Body temperature is not elevated. Complaints of bursting pains in the nail phalanx of the second finger of the right hand of the right upper limb, worsening of general health. The skin is physiological in color. Peripheral lymph nodes are not enlarged. On examination, the periungual roller is hyperemic, palpation is sharply painful, the nail plate runs, translucent pus. On palpation of the nail phalanx - sharp pain. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are clear rhythmic. Blood pressure - 130/90 mm Hg, pulse - 82 beats. per minute. The abdomen is soft, painless. Basting on the area of the kidneys is painless on both sides. Physiological administration is normal.

При поступлении общий анализ крови: эритроциты - 4,7×10¹²/л, гемоглобин - 138 г/л, лейкоциты - 8,4×10⁹ /л, СОЭ - 18 мм/час; анализ мочи в норме. Рентгенография второго пальца левой кисти: без костной патологии.Upon admission, a general blood test: red blood cells - 4.7 × 10 ¹² / l, hemoglobin - 138 g / l, white blood cells - 8.4 × 10 ⁹ / l, ESR - 18 mm / hour; urine analysis is normal. X-ray of the second finger of the left hand: without bone pathology.

Больной госпитализирован в хирургическое отделение, взят в операционную. Под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу произведено удаление ногтевой пластинки, ревизия околоногтевого валика, под ногтевой пластинкой гной, взят на посев и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Рана промыта раствором перекиси водорода, наложена полоска повязки «Воскопран».The patient was hospitalized in the surgical department, taken to the operating room. Under conduction anesthesia according to Oberst-Lukashevich, the nail plate was removed, the periungual roller was revised, pus under the nail plate was taken for sowing and microflora sensitivity to antibiotics. The wound was washed with a solution of hydrogen peroxide, a strip of Voskosran dressing was applied.

Послеоперационный диагноз: Подногтевой панариций третьего пальца правой кисти. На следующий день после операции жалобы на незначительные боли в пальце. На перевязке: рана чистая, слабо кровоточит, смена повязки «Воскопран».Postoperative diagnosis: Subungual felon of the third finger of the right hand. The day after surgery, complaints of minor finger pain. At the dressing: the wound is clean, bleeds weakly, and the Voscopran dressing changes.

Посев на флору при поступлении: St.aureus, ОМЧ-10⁸, высокая чувствительность к канамицину сульфат, гентамицину сульфат; слабая чувствительность к пенициллину натриевой соли. Посев на флору 25.05.05 г.: флоры не обнаружено.Sowing on flora upon admission: St.aureus, OMC-10 ⁸ , high sensitivity to kanamycin sulfate, gentamicin sulfate; poor sensitivity to penicillin sodium salt. Sowing on flora 05/25/05: no flora was found.

С первого дня больной назначено: канамицина сульфат 250 мг (первые сутки по предлагаемому способу, в последующем утром - лимфотропная терапия, остальная доза антибиотика внутримышечно) № 7; до выписки из стационара: гентамицин 80 мг × 2 раза; метронидазол 0,25 мг × 2 раза, трентал 0,1 мг × 3 раза, раствор анальгина 50% - 2,0+димедрол 1% - 1,0-1,0 × 2 раза в сутки, УВЧ на пораженный палец №7. Послеоперационный период без осложнений, рана эпителизируется.From the first day the patient was prescribed: kanamycin sulfate 250 mg (the first day by the proposed method, the next morning - lymphotropic therapy, the rest of the dose of the antibiotic intramuscularly) No. 7; before discharge from the hospital: gentamicin 80 mg × 2 times; metronidazole 0.25 mg × 2 times, trental 0.1 mg × 3 times, dipyrone solution 50% - 2.0 + diphenhydramine 1% - 1.0-1.0 × 2 times a day, UHF on the affected finger No. 7 . The postoperative period without complications, the wound is epithelized.

На 8 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.On the 8th day the patient was discharged in satisfactory condition for outpatient treatment.

Claims (1)

Способ лечения гнойных заболеваний тканей пальцев кисти, включающий вскрытие гнойного очага, санацию, дренирование и введение антибиотика, отличающийся тем, что перед оперативным вмешательством и в течение первых трех дней курса лечения проводят непрямую лимфотропную терапию путем введения в первый межпальцевой промежуток с тыльной стороны пораженной кисти подкожно на глубину 0,5-1,0 см 16-32 ЕД лидазы, разведенной в 2,0 мл 0,5%-ного раствора новокаина, затем, не вынимая иглы, через 3-4 мин вводят раствор антибиотика, причем в первые три дня его вводят 2 раза в сутки через 12 ч с последующим массажем предплечья по ходу лимфатического русла; в последующем антибиотик вводят утром в составе лимфотропной терапии, а остальную дозу антибиотика вводят внутримышечно.A method for the treatment of purulent diseases of the tissues of the fingers of the hand, including opening a purulent foci, sanitation, drainage and the introduction of an antibiotic, characterized in that prior to surgery and during the first three days of the course of treatment, indirect lymphotropic therapy is carried out by introducing into the first interdigital gap from the back of the affected hand subcutaneously to a depth of 0.5-1.0 cm 16-32 IU of lidase diluted in 2.0 ml of a 0.5% solution of novocaine, then, without removing the needle, after 3-4 minutes, an antibiotic solution is administered, and in the first three days of his centuries DYT 2 times a day every 12 hours, followed by massage of the forearm along the lymphatic channel; subsequently, the antibiotic is administered in the morning as part of lymphotropic therapy, and the remaining dose of the antibiotic is administered intramuscularly.