RU2248762C2 - Method for treating shifted fractures of cotyloid cavity - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine, traumatology.

SUBSTANCE: by applying an apparatus of external fixation one should remove the protrusion of caput femoris, perform open reposition of cotyloid cavitary fragments by fixing with a plate, moreover, its one end should be placed into small pelvis, and another one should be fixed with screws towards internal surface of ilium being above patient's innominate line to provide rigid fixation and prevent protrusion relapse.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. Применяется для репозиции и фиксации отломков дна вертлужной впадины при смещенном ее переломе.The invention relates to medicine, namely to traumatology, orthopedics. It is used for reposition and fixation of fragments of the bottom of the acetabulum at its shifted fracture.

Наиболее близким аналогом заявляемого способа является способ, заключающийся в том, что после формирования опор на тазовых костях и бедре с поврежденной стороны в аппарате внешней фиксации устраняют протрузию бедра, затем доступом Чаклина обнажают дно вертлужной впадины, на смещенные отломки которого накладывают пластину, за которую посредством спиц, выведенных наружу, осуществляют постепенную репозицию отломков.The closest analogue of the proposed method is the method, which consists in the fact that after the formation of supports on the pelvic bones and thigh on the damaged side in the external fixation apparatus, hip protrusion is eliminated, then the bottom of the acetabulum is exposed on Chaklin’s access, on the displaced fragments of which a plate is laid, over which spokes brought out, carry out a gradual reposition of fragments.

Указанный способ имеет недостатки в виде опасности возникновения инфекционных осложнений вокруг проведенных через большой мышечный массив и кости таза спиц с возможностью распространения инфекции на пластину, т.е. в полость таза. Прямая форма пластины, способ ее расположения на отломках, а также неодномоментная репозиция, учитывая сложную форму тазовой кости в этой области, могут привести к неадекватному сопоставлению отломков. Кроме того, для осуществления указанного способа требуются пластина и спицы специальной конструкции.This method has drawbacks in the form of the danger of infectious complications around knitting needles with a large muscle mass and pelvic bones with the possibility of infection spreading to the plate, i.e. into the pelvic cavity. The direct shape of the plate, the method of its location on the fragments, as well as non-simultaneous reposition, given the complex shape of the pelvic bone in this area, can lead to an inadequate comparison of fragments. In addition, for the implementation of this method requires a plate and spokes of a special design.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, обеспечивающих достижение искомого результата в виде повышения качества репозиции и фиксации, исключения риска инфекционных осложнений.The invention consists in a combination of distinctive features, ensuring the achievement of the desired result in the form of improving the quality of reposition and fixation, eliminating the risk of infectious complications.

Эта сущность состоит в том, что после устранения протрузии головки бедра одномоментно отрепонированные отломки фиксируют пластиной для накостного остеосинтеза, отмоделированной по форме внутренней поверхности таза, причем дистальный, удерживающий отрепонированные отломки конец пластины устанавливают в малом тазу, а проксимальный ее конец фиксируют винтами к внутренней поверхности подвздошной кости выше безымянной линии.This essence consists in the fact that after elimination of protrusion of the femoral head, simultaneously repaired fragments are fixed with a plate for bone osteosynthesis modeled according to the shape of the inner surface of the pelvis, and the distal end holding the repaired fragments of the plate is installed in the small pelvis, and its proximal end is fixed with screws to the inner surface The ilium is above the nameless line.

Остеосинтез независимыми друг от друга аппаратом внешней фиксации и пластиной с фиксацией последней винтами обеспечивает более стабильную репозицию и удержание отломков.Osteosynthesis, independent of each other by an external fixation apparatus and a plate with fixation of the last screws, provides a more stable reposition and retention of fragments.

Отсутствие связи между аппаратом внешней фиксации и пластиной снижает риск распространения инфекции в полость таза при возможном нагноении вокруг стержней аппарата.The lack of communication between the external fixation apparatus and the plate reduces the risk of infection spreading into the pelvic cavity with possible suppuration around the rods of the apparatus.

Использование отмоделированной по форме тазовой кости пластины наиболее точно соответствует анатомии тазовой кости в области дна вертлужной впадины, что обеспечивает точную одномоментную репозицию, надежную фиксацию отломков, обеспечивающие более быструю консолидацию перелома и хороший функциональный результат.The use of a plate modeled in the shape of the pelvic bone most closely matches the anatomy of the pelvic bone in the area of the bottom of the acetabulum, which ensures accurate simultaneous reposition, reliable fixation of fragments, providing faster fracture consolidation and a good functional result.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Аппарат внешней фиксации накладывают на тазовые кости и бедро поврежденной стороны. Путем тракции по оси шейки бедра устраняют протрузию головки. Передне-боковым поднадкостничным доступом Уотсон-Джонса по ходу передних отделов гребня подвздошной кости параллельно пупартовой связке обнажают дно вертлужной впадины. Отломки дна вертлужной впадины под визуальным контролем репонируют с помощью элеватора, затем предварительно отмоделированную по форме внутренней поверхности таза пластину накладывают на отломки с таким расчетом, чтобы дистальный конец ее заходил книзу за безымянную линию и фиксировал отломки с медиальной стороны. Проксимальный конец пластины фиксируют к подвздошной кости выше безымянной линии 2-3 винтами. После рентген-контроля рану дренируют и послойно ушивают. Внешнюю фиксацию осуществляют до 6 недель после операции. Ходьбу на костылях и активные движения в коленном и голеностопном суставах разрешают с первых дней после операции. Нагрузку на оперированную ногу разрешают не ранее чем через 3-4 месяца после операции.An external fixation device is placed on the pelvic bones and thigh of the injured side. By traction along the axis of the femoral neck eliminate protrusion of the head. Watson-Jones anterolateral subperiosteal access along the anterior ileal crest parallel to the pupartic ligament exposes the bottom of the acetabulum. Fragments of the bottom of the acetabulum under visual control are repaired with the help of an elevator, then the plate pre-modeled in the shape of the inner surface of the pelvis is placed on the fragments so that its distal end goes down over the nameless line and fixes the fragments on the medial side. The proximal end of the plate is fixed to the ilium above the nameless line with 2-3 screws. After x-ray control, the wound is drained and sutured in layers. External fixation is carried out up to 6 weeks after surgery. Walking on crutches and active movements in the knee and ankle joints are allowed from the first days after the operation. The load on the operated leg is allowed no earlier than 3-4 months after the operation.

Claims (1)

Способ лечения смещенных переломов вертлужной впадины путем устранения протрузии головки бедра аппаратом внешней фиксации с последующей открытой репозицией и фиксацией отломков вертлужной впадины пластиной, отличающийся тем, что после устранения протрузии головки бедра одномоментно отрепонированные отломки фиксируют пластиной для накостного остеосинтеза, отмоделированной по форме внутренней поверхности таза, причем удерживающий отрепонированные отломки один конец пластины устанавливают в малом тазу, а другой ее конец фиксируют винтами к внутренней поверхности подвздошной кости выше безымянной линии.A method for treating displaced acetabular fractures by eliminating protrusions of the femoral head by an external fixation apparatus followed by open reposition and fixing of fragments of the acetabulum with a plate, characterized in that after eliminating protrusions of the femoral head, the fragments are instantly repaired with a plate for bone osteosynthesis, modeled on the shape of the inner surface and holding the repaired fragments, one end of the plate is installed in the small pelvis, and the other end is fixed intami to the inner surface of the ilium above the unmarked line.