RU2190379C2 - Device for performing lens nucleus fragmentation - Google Patents

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has body with tubular working end. The tube has blind end face and opening on the lateral surface. Spring-loaded rod is mounted inside of the tube. Cutting member is designed as wire or fish line. One end of the cutting member passes through the opening on the lateral surface of the tube and is fixed in the peripheral part of the spring-loaded rod on the same side with the opening. The other end is fixed diametrically opposite relative to the place the cutting member is attached to the rod. The opening on the lateral surface corresponds to maximum protruded spring-loaded rod position. A groove is available on the tube end to receive the cutting member under condition of minimum protruding rod position. EFFECT: enhanced effectiveness of operation; reduced risk of complications. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано при операции экстракции катаракты для дробления (фрагментации) ядра хрусталика. The invention relates to medicine, namely to medical equipment, and can be used in the operation of cataract extraction for crushing (fragmentation) of the lens nucleus.

Известно устройство для ультразвукового разрушения ядра хрусталика, содержащее корпус, в котором размещен механизм ультразвукового разрушения ядра и ирригационно-аспирационная система (Odyssey ^ТM Phacoemulsification System Instruction Manual MENTOR O&O).A device is known for ultrasonic destruction of the lens nucleus, comprising a housing in which there is a mechanism for ultrasonic destruction of the nucleus and an irrigation-aspiration system (Odyssey ^TM Phacoemulsification System Instruction Manual MENTOR O&O).

Недостатком этого устройства является отрицательное влияние ультразвуковой энергии на ткани глаза, что ограничивает мощность и время работы устройства. Чем плотнее ядро, тем больше энергии необходимо затратить на его разрушение. Однако при больших мощностях возможно появление эффекта кавитации с выделением пузырьков газа и, следовательно, снижение зрительного контроля за процессом дробления ядра. Помимо этого, ультразвуковой наконечник требует постоянного охлаждения, что влечет за собой наличие в полости глаза потока охлаждающей жидкости, вытекающей через операционный разрез, что приводит к потере эндотелиальных клеток. The disadvantage of this device is the negative effect of ultrasonic energy on the tissue of the eye, which limits the power and time of operation of the device. The denser the core, the more energy must be spent on its destruction. However, at high powers, a cavitation effect may appear with the release of gas bubbles and, consequently, a decrease in visual control over the process of nuclear fragmentation. In addition, the ultrasonic tip requires constant cooling, which entails the presence in the eye cavity of a stream of coolant flowing through the surgical incision, which leads to the loss of endothelial cells.

Частично эта проблема решена в устройстве для дробления ядра хрусталика, содержащем корпус, в котором размещены механизм разрушения ядра, выполненный в виде трубки, вращающейся с низкими оборотами. В трубке размещена фреза, вращающаяся со скоростью в 10-15 раз выше скорости вращения трубки. Трепанирующий наконечник трубки при своем вращении и движении в сторону хрусталикового вещества трепанирует его, а вращающаяся фреза разрушает трепанируемую ткань хрусталика (RU 2128489). This problem is partially solved in a device for crushing the lens nucleus, containing a housing in which the mechanism of destruction of the nucleus, made in the form of a tube rotating with low revolutions, is placed. A mill is placed in the tube, rotating at a speed of 10-15 times higher than the speed of rotation of the tube. The trepanning tip of the tube during its rotation and movement towards the lens substance trepans it, and a rotating cutter destroys the trepan lens tissue (RU 2128489).

Недостатком известного устройства является сложность его конструкции, что приводит к низкой надежности в работе и излишней травматизации окружающих тканей. A disadvantage of the known device is the complexity of its design, which leads to low reliability in operation and excessive trauma to surrounding tissues.

Известно устройство для внутриглазных операций, содержащее трубку - канюлю, имеющую на рабочем конце режущую часть в виде петли с обоюдоострыми кромками, причем длина режущей кромки равна 0,9-1,7 мм, а ширина - 0,3-1,1 мм (RU 2053745). A device for intraocular operations is known, containing a tube - a cannula, having a cutting part at the working end in the form of a loop with double-edged edges, the length of the cutting edge being 0.9-1.7 mm and the width 0.3-1.1 mm ( RU 2053745).

Недостатком этого устройства является неудобство эксплуатации в связи с отсутствием средства, обеспечивающего эффективное разделение подлежащих удалению тканей. The disadvantage of this device is the inconvenience of operation due to the lack of funds for the efficient separation of the tissues to be removed.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в повышении эффективности разделения подлежащего удалению ядра хрусталика, при минимальной травматичности окружающих тканей. The technical result achieved by the invention is to increase the efficiency of separation of the lens nucleus to be removed, with minimal trauma to the surrounding tissue.

Сущность изобретения заключается в достижении упомянутого технического результата в фрагментаторе ядра хрусталика, который содержит корпус с рабочим концом в виде трубки, имеющей глухой торец и отверстие на боковой поверхности, установленный внутри трубки подпружиненный стержень и режущий элемент в виде проволоки или лески, при этом один конец режущего элемента проходит через отверстие на боковой поверхности трубки и закреплен на периферии торца подпружиненного стержня со стороны отверстия, а другой - снаружи трубки диаметрально противоположно относительно места прикрепления режущего элемента на стержне, причем отверстие на боковой поверхности трубки соответствует максимально выдвинутому положению подпружиненного стержня, на торце трубки выполнен паз под режущий элемент при минимально выдвинутом положении стержня. The essence of the invention is to achieve the aforementioned technical result in a fragmentator of the lens core, which contains a housing with a working end in the form of a tube having a blind end and a hole on the side surface, a spring-loaded rod and a cutting element in the form of a wire or fishing line mounted inside the tube, with one end the cutting element passes through the hole on the side surface of the tube and is mounted on the periphery of the end of the spring-loaded rod from the side of the hole, and the other, diametrically outside the tube ivopolozhno relative to the attachment points of the cutting member on the rod, and on the lateral surface of the tube corresponds to the maximum extended position the spring-loaded rod, on the end of the tube formed by the groove cutting element at the minimum extended position of the rod.

Изобретение поясняется чертежом, где схематично изображено устройство согласно изобретению в сборе. The invention is illustrated by the drawing, which schematically shows the device according to the invention in the Assembly.

Устройство - фрагментатор ядра хрусталика - содержит корпус 1 с рабочим концом в виде трубки 2, имеющей глухой торец 3 и отверстие 4 на боковой поверхности. Внутри трубки 2 подвижно установлен стержень 5, который подпружинен с помощью пружины 6. Один конец режущего элемента 7 в виде проволоки или лески проходит через отверстие 4 на боковой поверхности трубки 2 и закреплен на периферии 8 торца подпружиненного стержня 5 со стороны отверстия 4. Другой конец режущего элемента 7 закреплен снаружи трубки 2, при этом место 9 прикрепления к трубке диаметрально противоположно относительно места 8 прикрепления режущего элемента на стержне. Расположение отверстия 4 на боковой поверхности трубки 2 соответствует максимально выдвинутому положению подпружиненного стержня 5. На торце 3 трубки 2 выполнен паз 10 под режущий элемент при минимально выдвинутом положении стержня 5. Стабильное положение стержня 5 относительно отверстия в трубке 2 достигается за счет выполнения на боковой поверхности корпуса 1 прямоугольного параллельного оси стержня и корпуса паза 11, по которому ходит направитель 12 перемещения стержня, который закреплен в держателе 13 стержня. Держатель 13 стержня 5 взаимодействует с пружиной 6, размещенной внутри корпуса 1. На держателе 13 с противоположной от стержня стороны закреплен упор 14. The device is a fragmentator of the lens core - contains a housing 1 with a working end in the form of a tube 2 having a blind end 3 and a hole 4 on the side surface. A rod 5 is movably mounted inside the tube 2, which is spring-loaded with a spring 6. One end of the cutting element 7 in the form of a wire or fishing line passes through the hole 4 on the side surface of the tube 2 and is fixed on the periphery 8 of the end face of the spring-loaded rod 5 from the side of the hole 4. The other end the cutting element 7 is fixed on the outside of the tube 2, while the place 9 of attachment to the tube is diametrically opposed to the place 8 of attachment of the cutting element on the rod. The location of the hole 4 on the lateral surface of the tube 2 corresponds to the maximum extended position of the spring-loaded rod 5. At the end 3 of the tube 2, a groove 10 is made for the cutting element with a minimum extended position of the rod 5. A stable position of the rod 5 relative to the hole in the tube 2 is achieved by performing on the lateral surface the housing 1 of the rectangular parallel axis of the rod and the housing of the groove 11, which runs the guide 12 of the movement of the rod, which is fixed in the holder 13 of the rod. The holder 13 of the rod 5 interacts with a spring 6 located inside the housing 1. On the holder 13 on the opposite side of the rod is fixed stop 14.

Устройство работает следующим образом. The device operates as follows.

После традиционной акинезии, местной анестезии и фиксации век блефаростатом с помощью алмазного ножа с шириной лезвия 1,0 мм производят парацентез роговицы непосредственно у лимба, через который заполняют переднюю камеру вискоэластичным препаратом. Темпорально и концентрично лимбу производят надрез роговицы протяженностью 3,0 мм. Трапециевидным алмазным микроножом с шириной лезвия 2,5-2,8 мм, вводимым в переднюю камеру косо через задние слои роговицы на уровне дна надреза, формируют двухпрофильный самоблокирующийся тоннельный разрез. After traditional akinesia, local anesthesia and fixation of the eyelids with blepharostat using a diamond knife with a blade width of 1.0 mm, corneal paracentesis is performed directly at the limb, through which the anterior chamber is filled with a viscoelastic preparation. Temporal and concentric limbus produce an incision of the cornea with a length of 3.0 mm. A trapezoidal diamond micro-knife with a blade width of 2.5-2.8 mm inserted obliquely into the anterior chamber through the posterior layers of the cornea at the level of the notch bottom forms a two-profile self-locking tunnel incision.

С помощью цистотома или изогнутого жала одноразовой инъекционной иглы производят парацентез в центре передней капсулы хрусталика с последующим формированием в ней овального окна диаметром 5-7 мм - капсулорексис. Using a cystotome or a curved tip of a disposable injection needle, paracentesis is performed in the center of the anterior lens capsule, followed by the formation of an oval window with a diameter of 5-7 mm - capsulorexis.

После гидродиссекции и ротации ядро хрусталика вывихивают в переднюю камеру. Через тоннельный разрез роговицы в переднюю камеру вводят рабочий наконечник устройства - трубку 2 - при крайнем заднем положении подпружиненного стержня 5. В таком положении стержня режущий элемент в виде петли полностью находится внутри трубки 2. После введения фрагментатора в капсулу нажатием на упор 14 продвигают стержень вперед (максимально выдвинутое положение), при этом режущий элемент в виде петли 7 "выпускается" в полость глаза, оставаясь прикрепленным с одной стороны к месту 9 трубки 2 и с другой стороны - к периферии 8 стержня 5. Пружина 6 при этом сжимается. Далее начинают надевать петлю 7 на ядро хрусталика, располагая ее по диаметру ядра. Затем постепенно освобождают пружину 6, что приводит к возвращению стержня 5 в крайнее заднее (минимально выдвинутое) положение и затягиванию петли с разрезанием ядра на две половины. При этом глухой торец трубки 2 с пазом 10 выполняет функцию упора для ядра и препятствует затягиванию хрусталиковых масс в трубку 2. Ту же процедуру, по необходимости, повторяют несколько раз. Далее с помощью ультразвукового наконечника факоэмульсификатора производят эмульсификацию и отсасывание полученных фрагментов ядра. Остатки мягких кортикальных масс эвакуируют с помощью наконечника для ирригации-аспирации. After hydrodissection and rotation, the lens core is dislocated into the anterior chamber. Through the tunnel incision of the cornea, the working tip of the device — tube 2 — is inserted into the anterior chamber, with the spring-loaded rod 5 in the extreme rear position. (maximally extended position), while the cutting element in the form of a loop 7 is "released" into the eye cavity, while remaining attached on one side to the place 9 of the tube 2 and on the other hand to the periphery 8 of the rod 5. 6 and thus compressed. Then they begin to put on loop 7 on the lens nucleus, placing it along the diameter of the nucleus. Then, the spring 6 is gradually released, which leads to the return of the rod 5 to the extreme rear (minimally extended) position and tightening the loop with cutting the core into two halves. In this case, the blind end of the tube 2 with the groove 10 serves as a stop for the core and prevents the lens masses from being pulled into the tube 2. The same procedure is repeated several times if necessary. Then, using the ultrasonic tip of the phacoemulsifier, the resulting fragments of the nucleus are emulsified and suctioned. The remains of the soft cortical masses are evacuated using a tip for irrigation-aspiration.

Устройство согласно изобретению просто в конструкции и позволяет быстро и легко фрагментировать ядро хрусталика для последующей его эвакуации. The device according to the invention is simple in design and allows you to quickly and easily fragment the lens core for subsequent evacuation.

Claims (1)

Устройство для фрагментации ядра хрусталика, характеризующееся тем, что оно содержит корпус с рабочим концом в виде трубки, имеющей глухой торец и отверстие на боковой поверхности, установленный внутри трубки подпружиненный стержень и режущий элемент в виде проволоки или лески, при этом один конец режущего элемента проходит через отверстие на боковой поверхности трубки и закреплен на периферии торца подпружиненного стержня со стороны отверстия, а другой - снаружи трубки диаметрально противоположно относительно места прикрепления режущего элемента на стержне, причем отверстие на боковой поверхности трубки соответствует максимально выдвинутому положению подпружиненного стержня, на торце трубки выполнен паз под режущий элемент при минимально выдвинутом положении стержня. A device for fragmentation of the lens core, characterized in that it comprises a body with a working end in the form of a tube having a blind end and an opening on the side surface, a spring-loaded rod and a cutting element in the form of a wire or fishing line mounted inside the tube, one end of the cutting element passing through the hole on the side surface of the tube and is fixed on the periphery of the end face of the spring-loaded rod from the side of the hole, and the other is diametrically opposite to the place of attachment from the outside of the tube an element on the rod, and the hole on the side surface of the tube corresponds to the maximum extended position of the spring-loaded rod, a groove is made at the end of the tube for the cutting element with the rod position minimally extended.