RU8244U1 - TOOL FOR SEPARATION OF THE NUCLEUS DURING PHACOEMULSIFICATION IN PATIENTS WITH A NARROW PAPER - Google Patents

Abstract

Инструмент для разделения ядра в ходе факоэмульсификации у больных с узким зрачком, содержащий рукоятку и рабочую часть, отличающийся тем, что рабочая часть имеет две режущие грани и закругленный выступ длиной 0,5 мм.A tool for separating the nucleus during phacoemulsification in patients with a narrow pupil, containing a handle and a working part, characterized in that the working part has two cutting faces and a rounded protrusion of 0.5 mm in length.

Description

ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАЗДЕЛЕНИЯ ЯДРА В ХОДЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С УЗКИМ ЗРАЧКОМTOOL FOR SEPARATION OF THE NUCLEUS DURING PHACOEMULSIFICATION IN PATIENTS WITH A NARROW PAPER

Данная полезная модель относится к офтальмохирургии и может быть иснользована при проведении факоэмульсификации больным у которых трудно добиться адекватного расширения зрачка.This utility model relates to ophthalmic surgery and can be used in phacoemulsification for patients who have difficulty achieving adequate pupil dilation.

Известно, что больше, чем какой-либо другой фактор, широкий зрачок облегчает проведение факоэмульсификации. Однако у ряда больных с атрофией стромы радужки, у пациентов с катарактой, которым длительное время проводилось лечение сопутствующей глаукомы с помоп ;ью миотиков, у лиц, оперированных ранее по-поводу глаукомы и перенесших в послеоперационном периоде увеит с последующим образованием задних синехий, добиться расширения зрачка без иридотомий, растягивания зрачка, введения специальных ирис-ретракторов бывает практически невозможно. Известно и то, что среди множества вариантов проведения факоэмульсификации, наиболее щадящими являются методы, где используются специальные топорики, с помощью которых ядро мутного хрусталика разрубают на мелкие фрагменты (Friedman N.J., Koch D.D., Argus: OWN, 1997, V.2 (3): 9). Фрагменты эти легко аспирируются и, таким образом, сокращается время экспозиции ультразвука, который может оказывать пагубное воздействие на эндотелий роговицы и другие ткани глаза (Pirazzoli G. с соавт., J. Cat. & Refr. Surg.,1996, v.22 (7): 967-9).It is known that more than any other factor, a wide pupil facilitates phacoemulsification. However, in a number of patients with atrophy of the iris stroma, in patients with cataracts who have been treated for concomitant glaucoma with a pomp for a long time, with myotics, in patients who had previously been operated on for glaucoma and who underwent uveitis in the postoperative period with the subsequent formation of posterior synechia, to achieve expansion a pupil without iridotomy, dilating the pupil, or introducing special iris retractors is almost impossible. It is also known that among the many options for phacoemulsification, the most sparing are methods that use special hatchets, with which the core of a cloudy lens is cut into small fragments (Friedman NJ, Koch DD, Argus: OWN, 1997, V.2 (3) : 9). These fragments are easily aspirated and, thus, the exposure time of ultrasound is reduced, which can adversely affect the endothelium of the cornea and other tissues of the eye (Pirazzoli G. et al., J. Cat. & Refr. Surg., 1996, v.22 ( 7): 967-9).

прототипом нашей модели (впрочем, как и всех подобных моделей) является разделитель ядра Nagahara, выпускаемый фирмой Storz® в двух вариантах - право- и левостороннем E0578L и E0578R (Storz® Ophthalm. Instruments, 26th Edition, 1995, p. 154). Он имеет режущий наконечник, длиной 1,25 мм, прикреплённый под углом 60° к круглой рукоятке. Общая длина инструмента 114 мм. Разделитель ядра Nagahara приспособлен ддя работы на глазах с широким зрачком, а если зрачок узкий и мы не хотим отказываться от прогрессивной технологии разрубания ядра в ходе факоэмульсификации, существует реальная опасность разрыва капсулы хрусталика, поскольку манипулировать приходится под радужкой, т.е. вслепую.The prototype of our model (however, like all similar models) is the Nagahara core splitter, manufactured by Storz® in two versions - right and left E0578L and E0578R (Storz® Ophthalm. Instruments, 26th Edition, 1995, p. 154). It has a cutting tip, 1.25 mm long, attached at an angle of 60 ° to the round handle. The total length of the tool is 114 mm. The Nagahara nucleus separator is adapted to work with a wide pupil in front of the eyes, and if the pupil is narrow and we do not want to abandon the progressive technology of cutting the nucleus during phacoemulsification, there is a real danger of rupture of the lens capsule, since it is necessary to manipulate under the iris, i.e. blindly.

Целью полезной модели является облегчение техники разделения ядра хрусталика у больных с узким зрачком и уменьшение травматизации тканей глазного яблока.The purpose of the utility model is to facilitate the technique of separation of the lens nucleus in patients with a narrow pupil and reduce trauma to the tissues of the eyeball.

Микрохирургический инструмент (фиг. 1) содержит разделитель ядра, длиной 1,25 мм 1, имеющий двойную заточку и прикреплённый к круглой рукоятке 2, длиной 125 мм. Кпереди от разделителя ядра имеется выступ 3, длиной 0,5 мм, предназначенный для ретракции радужки.The microsurgical instrument (Fig. 1) contains a core divider, 1.25 mm long 1, having double sharpening and attached to the round handle 2, 125 mm long. In front of the nuclear separator there is a protrusion 3, 0.5 mm long, designed for retraction of the iris.

Работа с инструментом в ходе факоэмульсификации с узким зрачком осуществляется следующим образом:Work with the instrument during phacoemulsification with a narrow pupil is carried out as follows:

После туннельного разреза склеры на 12-ти часах, вьшолняем парацентез роговицы у лимба на 1 часе. Кератомом 2,5 мм вскрываем переднюю камеру на 12-ти часах Производим капсулотомию и капсулорексис (5 мм). Проводим полноценную гидродиссекцию, добиваясь свободной ротации ядра и, когда это возможно, его гидроделинеацию. В режиме высокой мощности ультразвука (до 70%) вьшолняем факоэмульсификацию наиболее плотных центральных отделов хрусталика, освобождая место для последующей эмульсификации периферических фрагментов ядра. Переходим в линеарный режим работы факоэмульсификатора, снижаем максимальнз о мощность ультразвука до 40% и повышаем уровень аспирации (или вакуума - в зависимости от типа используемого в аппарате насоса). Входим иглой ультразвукового наконечника в толщу ядра (3-я позиция педали), после чего продолжаем удерживать ядро только на аспирации (2-я позиция педали) и несколько смещаем его на себя. В это время, верхней частью нашего инструмента, введённого через боковой парацентез роговицы, смещаем радужку на 6-ти часах книзу, а нижнюю - режущую - часть заводим под переднюю капсулу (в области нижней границы капсулорексиса), после чего разрезаем ядро по направлению к игле ультразвзжового наконечника. Предпочтение следует отдать иглам, срез которых не превышает 15°. Ротируем ядро, снова смещаем радужку верхней частью инструмента, выполняющей роль ирис-ретрактора, книзу, а нижней частью разрезаем ядро вAfter a tunnel incision of the sclera at 12 o’clock, we perform corneal paracentesis at the limb at 1 o’clock. We open the anterior chamber with a 2.5 mm keratome at 12 o’clock. We produce capsulotomy and capsulorexis (5 mm). We carry out full hydrodissection, achieving free rotation of the nucleus and, when possible, its hydrodelineation. In the high-power ultrasound mode (up to 70%), we perform phacoemulsification of the densest central parts of the lens, making room for subsequent emulsification of peripheral fragments of the nucleus. We switch to the linear mode of operation of the phacoemulsifier, reduce the maximum ultrasonic power to 40% and increase the level of aspiration (or vacuum, depending on the type of pump used in the apparatus). We enter the core of the ultrasound tip with the needle (3rd position of the pedal), after which we continue to hold the nucleus only on aspiration (2nd position of the pedal) and slightly shift it towards ourselves. At this time, the upper part of our instrument, introduced through lateral corneal paracentesis, is shifting the iris at 6 o’clock down, and the lower - cutting part - is placed under the front capsule (in the region of the lower border of the capsulorexis), after which we cut the core towards the needle ultrasound tip. Preference should be given to needles, the cut of which does not exceed 15 °. Rotate the core, again shift the iris with the upper part of the instrument acting as an iris retractor, down, and cut the core with the bottom

направлении к игле ультразвукового наконечника. Обычно бывает достаточно разделить ядро на 4-6 фрагментов, которые затем легко смещаются в центр капсулярного мешка и аспирирз ются.direction to the needle of the ultrasonic tip. Usually it is enough to divide the nucleus into 4-6 fragments, which then easily shift to the center of the capsular sac and aspirate.

Всего, с использованием данного инструмента, нами выполнено 18 факоэмульсификаций, преимущественно у больных с сочетанием катаракты и глаукомы,. При этом ни разу не было разрыва капсулы и других осложнений, характерных для операций, где манипуляции осуществляются без должного визуального контроля со стороны хирурга.In total, using this tool, we performed 18 phacoemulsifications, mainly in patients with a combination of cataract and glaucoma. At the same time, there was never a capsule rupture or other complications characteristic of operations where manipulations are performed without proper visual control by the surgeon.

Данная полезная модель отличается простотой и удобством при использовании, что значительно облегчает работу микрохирурга и способствует уменьшению травматизации глаза.This utility model is simple and easy to use, which greatly facilitates the work of the microsurgeon and helps reduce eye injuries.

Claims (1)

Инструмент для разделения ядра в ходе факоэмульсификации у больных с узким зрачком, содержащий рукоятку и рабочую часть, отличающийся тем, что рабочая часть имеет две режущие грани и закругленный выступ длиной 0,5 мм.

A tool for separating the nucleus during phacoemulsification in patients with a narrow pupil, containing a handle and a working part, characterized in that the working part has two cutting faces and a rounded protrusion 0.5 mm long.