RU2306909C2

RU2306909C2 - Phacogenic needle

Info

Publication number: RU2306909C2
Application number: RU2005132232/14A
Authority: RU
Inventors: Андрей Владимирович Золотарев (RU); Андрей Владимирович Золотарев; Георгий Вениаминович Крайнов (RU); Георгий Вениаминович Крайнов
Original assignee: Георгий Вениаминович Крайнов
Priority date: 2005-10-19
Filing date: 2005-10-19
Publication date: 2007-09-27
Also published as: RU2005132232A

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology.

SUBSTANCE: phacogenic needle can be used for surgical ultrasonic treatment of cataract. Phacogenic needle has cylinder with longitudinal channel; it is provided with thread at proximal end to be fastened to ultrasonic oscillator. Angle α of skew of working surface at distal end of phacogenic needle is disposed within 30°-90° to longitudinal axis of cylinder. Working surface has protrusion going out of external surface of cylinder. Protrusion is disposed at angle β within 15°-90° to longitudinal axis of phacogenic needle and it has height up to one diameter of the needle. Transition from cylinder's wall to protrusion is made smooth. Ends of protrusion are rounded. Along total working surface, excluding point of protrusion, skew of wall of cylinder is made at acute angle α. Distal end of cylinder is curved at angle δ of 0°-60° to longitudinal axis of cylinder.

EFFECT: reduced traumatism; shorter time for operation.

4 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может найти применение в ультразвуковой хирургии катаракты.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and may find application in ultrasonic cataract surgery.

Известна факоигла, патент USA №5993408, 1999, состоящая из цилиндра с продольным отверстием, проксимального конца с винтовой резьбой для прикрепления к генератору ультразвуковых колебаний и дистального конца с рабочей поверхностью. Причем передняя дуга рабочей поверхности выполнена в виде ступенчатого края в половину толщины стенки факоиглы. Ступенчатый край предназначен для увеличения режущей способности факоиглы и уменьшения ультразвукового воздействия, необходимого для погружения факоиглы в ткани хрусталика.Known phaco-needle, US patent No. 5993408, 1999, consisting of a cylinder with a longitudinal hole, a proximal end with a screw thread for attachment to an ultrasonic oscillator and a distal end with a working surface. Moreover, the front arc of the working surface is made in the form of a stepped edge at half the wall thickness of the phaco needle. The stepped edge is designed to increase the cutting ability of the phaco-needle and reduce the ultrasonic effect required to immerse the phaco-needle into the lens tissue.

Недостатком данного аналога является быстрое погружение передней дуги факоиглы в хрусталиковые массы. Данное обстоятельство приводит к дополнительным манипуляциям по снятию с факоиглы хрусталиковых масс, повторным многократным входам и выходам факоиглы, что затрудняет проведение "карусельной" техники, удлиняет время операции и, соответственно, увеличивает травматизм.The disadvantage of this analogue is the rapid immersion of the anterior arc of the phaco-needle into the lens masses. This circumstance leads to additional manipulations to remove the lens mass from the phaco-needle, repeated multiple entries and exits of the phaco-needle, which complicates the carousel technique, lengthens the operation time and, accordingly, increases the injury rate.

В качестве прототипа выбрана факоигла, описанная в инструкции по использованию факоэмульсификационной системы PULSAR minimal stress фирмы OPTICON 2000 OKV 499 - TURBO KRATZ, состоящая из цилиндра с центральным продольным каналом, проксимального конца с резьбой для прикрепления к генератору ультразвуковых колебаний и рабочей поверхности на дистальном конце с углом скоса α в 75° к продольной оси цилиндра, на котором располагается выступ под углом в 30° к продольной оси цилиндра, причем выступ находится в одной плоскости со стенкой факоиглы. Выступ предназначен для усиления режущей способности факоиглы, за счет которой последняя будет легче внедряться в ткани хрусталика. Рабочая поверхность с углом скоса α предназначена для осуществления контакта с тканями хрусталика, что необходимо для их удержания на режущей поверхности факоиглы и проведения аспирации.As a prototype, a phaco-needle was used, which is described in the instructions for use of the PULSAR minimal stress phacoemulsification system from OPTICON 2000 OKV 499 - TURBO KRATZ, consisting of a cylinder with a central longitudinal channel, a proximal end with a thread for attaching to the ultrasonic oscillator and a working surface at the distal end with a bevel angle α of 75 ° to the longitudinal axis of the cylinder, on which the protrusion is located at an angle of 30 ° to the longitudinal axis of the cylinder, the protrusion being in the same plane with the wall of the phaco needle. The protrusion is intended to enhance the cutting ability of the phaco-needle, due to which the latter will be easier to penetrate into the lens tissue. The working surface with a bevel angle α is designed to make contact with the tissues of the lens, which is necessary for their retention on the cutting surface of the phaco needle and for aspiration.

К недостаткам данной конструкции можно отнести недостаточное сочетание режущей и присасывающей способностей факоиглы, которое необходимо для проведения "карусельной" техники удаления хрусталика. В процессе операции происходит внедрение факоиглы внутрь фрагментов, что препятствует их вращению при "карусельной" технике факоэмульсификации. При этом для полной аспирации каждого фрагмента требуются дополнительные манипуляции по извлечению и повторному погружению факоиглы, что делает "карусельную" технику неудобной для выполнения и повышает время проведения операции и степень ее травматизма.The disadvantages of this design include the insufficient combination of the cutting and suction abilities of the phaco needle, which is necessary for carrying out the "carousel" technique of removing the lens. During the operation, the phaco-needle is introduced into the fragments, which prevents their rotation during the carousel phacoemulsification technique. Moreover, for complete aspiration of each fragment, additional manipulations are required to extract and re-immerse the phaco-needle, which makes the carousel technique inconvenient to perform and increases the time of the operation and the degree of its injury.

Техническим результатом изобретения является снижение травматизма и сокращение времени проведения операции.The technical result of the invention is to reduce injuries and reduce the time of the operation.

Технический результат достигается тем, что в факоигле, состоящей из цилиндра с продольным каналом, с резьбой на проксимальном конце для крепления к генератору ультразвуковых колебаний и рабочей поверхностью с углом скоса α на дистальном конце, причем рабочая поверхность имеет выступ, а угол скоса рабочей поверхности α находится в пределах от 30 до 90° к продольной оси цилиндра, выступ выходит за внешнюю поверхность цилиндра, а переход от стенки цилиндра в выступ выполнен плавным, причем выступ расположен под углом β в пределах от 15 до 90° к продольной оси факоиглы и имеет высоту до одного диаметра факоиглы, края выступа имеют закругления, а по всей рабочей поверхности, за исключением места выступа, выполнен скос стенки цилиндра под острым углом γ, дистальный конец цилиндра имеет изгиб под углом δ от 0 до 60° к продольной оси цилиндра.The technical result is achieved in that in the phaco-needle, consisting of a cylinder with a longitudinal channel, with a thread on the proximal end for attachment to the ultrasonic vibrations generator and a working surface with a bevel angle α at the distal end, the working surface having a protrusion and the bevel angle α is in the range from 30 to 90 ° to the longitudinal axis of the cylinder, the protrusion extends beyond the outer surface of the cylinder, and the transition from the cylinder wall into the protrusion is smooth, and the protrusion is located at an angle β ranging from 15 to 90 ° to the phaco-needle’s single axis and has a height of up to one phaco-needle diameter, the edges of the protrusion are rounded, and along the entire working surface, except for the protrusion, the cylinder wall is beveled at an acute angle γ, the distal end of the cylinder has a bend at an angle δ from 0 to 60 ° to longitudinal axis of the cylinder.

На фиг.1-5 представлена предлагаемая факоигла:Figure 1-5 presents the proposed phaco-needle:

1 - цилиндр с продольным каналом, 2 - выступ, 3 - проксимальный конец факоиглы с резьбой для присоединения к генератору ультразвуковых колебаний, 4 - дистальный конец факоиглы, 5 - стенка цилиндра, 6 - продольный канал, 7 - вид выступа после его формирования, 8 - выступ с закругленными краями, 9 - скос стенки факоиглы под острым углом γ, 10 - резьба на проксимальном конце факоиглы, 11 - передняя дуга факоиглы, 12 - задняя дуга факоиглы, 13 - края выступа.1 - cylinder with a longitudinal channel, 2 - protrusion, 3 - the proximal end of the phaco-needle with thread for connecting to the ultrasonic vibrations generator, 4 - distal end of the phaco-needle, 5 - cylinder wall, 6 - longitudinal channel, 7 - view of the protrusion after its formation, 8 - a protrusion with rounded edges, 9 - bevel of the phaco-needle wall at an acute angle γ, 10 - thread at the proximal end of the phaco-needle, 11 - front arc of the phaco-needle, 12 - rear arc of the phaco-needle, 13 - edges of the protrusion.

Фиг.1. Вид дистального конца факоиглы. Разрез по А-А.Figure 1. View of the distal end of the phaco-needle. Section along AA.

Фиг.2. Вид модифицированной факоиглы, образование закруглений выступа. Разрез по А-А.Figure 2. Type of modified phaco-needles, the formation of rounding of the protrusion. Section along AA.

Фиг.3. Вид модифицированной факоиглы, образование острого скоса стенки факоиглы, не затрагивая область выступа.Figure 3. View of the modified phaco-needle, the formation of an acute bevel of the wall of the phaco-needle, without affecting the area of the protrusion.

Фиг.4. Вид модифицированной факоиглы, дистальный конец факоиглы изогнут и располагается под углом δ к продольной оси цилиндра.Figure 4. View of the modified phaco-needle, the distal end of the phaco-needle is curved and located at an angle δ to the longitudinal axis of the cylinder.

Фиг.5. Общий вид факоиглы.Figure 5. General view of the phaco-needle.

Стремительное развитие хирургии катаракты с помощью ультразвука требует создания новых удобных и эффективных инструментов для проведения факоэмульсификации, что поможет хирургу провести операцию с наименьшим травматизмом и затратой времени.The rapid development of cataract surgery using ultrasound requires the creation of new convenient and effective tools for phacoemulsification, which will help the surgeon to perform the operation with the least injuries and time.

Существующие на данный момент факоиглы (phacotip) определяются техникой оперативного вмешательства. Так, при удалении хрусталика по методике "divide and conquer" важным обстоятельством в конструкции факоиглы является наличие скоса рабочей поверхности под острым углом в 30-60°, факоиглы описаны в инструкции по использованию факоэмульсификационной системы PULSAR minimal stress фирмы OPTICON 2000. Учитывая большее режущее воздействие на ткани хрусталика данной факоиглы, производить срезание части поверхности хрусталика легче, нежели факоиглами с меньшим углом скоса. На втором этапе операции проводят фрагментацию хрусталика по образовавшимся бороздам. Полученные фрагменты аспирируются по отдельности. При этом удобнее пользоваться "карусельной" техникой, когда аспирация фрагмента хрусталика производится с периферии к центру по спирали. Следует отметить, что чем острее скос факоиглы, тем выше ее режущая способность.Currently available phaco needles (phacotip) are determined by the technique of surgical intervention. So, when removing the lens according to the divide and conquer method, an important circumstance in the design of the phaco-needle is the presence of a bevel of the working surface at an acute angle of 30-60 °, the phaco-needles are described in the instructions for use of the PULSAR minimal stress phacoemulsification system from OPTICON 2000. Given the greater cutting effect on the lens tissue of a given phaco-needle, it is easier to cut part of the surface of the lens than phaco-needles with a smaller bevel angle. At the second stage of the operation, the lens is fragmented along the resulting grooves. The resulting fragments are aspirated separately. At the same time, it is more convenient to use the “carousel” technique when aspiration of a fragment of the lens is performed from the periphery to the center in a spiral. It should be noted that the sharper the bevel of the phaco-needle, the higher its cutting ability.

Существенным недостатком такого варианта факоиглы является быстрое погружение передней дугой факоиглы в ткани хрусталика. Для продолжения операции необходимо с помощью дополнительного инструмента снимать фрагмент и повторять манипуляцию. Это удлиняет время операции и увеличивает травматическое воздействие на окружающие ткани глаза.A significant drawback of this variant of the phaco-needle is the rapid immersion of the front arc of the phaco-needle into the lens tissue. To continue the operation, it is necessary to remove a fragment with the help of an additional tool and repeat the manipulation. This lengthens the operation time and increases the traumatic effect on the surrounding tissues of the eye.

Известна факоигла, описанная в инструкции по использованию факоэмульсификационной системы PULSAR minimal stress фирмы OPTICON 2000, с углом скоса рабочей поверхности в 75-90°. В отличие от рассмотренных ранее вариантов факоигл, преимуществом данной факоиглы является улучшенная способность присасывать хрусталик или его фрагмент к рабочей поверхности за счет меньшей площади скоса факоиглы. В результате достигается полная окклюзия продольного отверстия, что необходимо для достижения максимального вакуума и удерживания хрусталика или его фрагмента на конце факоиглы. При этом создаются условия для разъединения хрусталика или его фрагментов с помощью факочоппера, как это предусмотрено методикой phaco-chop.Однако небольшой скос рабочей поверхности факоиглы не позволяет использовать преимущества "карусельной" техники, что требует проведения многократных входов и выходов в хрусталик или его фрагмент. В итоге это ведет к увеличению времени и травматизма операции.Known phaco-needle, described in the instructions for use of the phacoemulsification system PULSAR minimal stress company OPTICON 2000, with an angle of inclination of the working surface of 75-90 °. Unlike previously considered phaco-needle options, the advantage of this phaco-needle is the improved ability to stick the lens or its fragment to the working surface due to the smaller bevel area of the phaco-needle. As a result, complete occlusion of the longitudinal aperture is achieved, which is necessary to achieve maximum vacuum and hold the lens or its fragment at the end of the phaco-needle. In this case, conditions are created for separation of the lens or its fragments using the phaco chopper, as stipulated by the phaco-chop technique. However, the small slope of the working surface of the phaco needle does not allow using the advantages of the carousel technique, which requires multiple entries and exits to the lens or its fragment. In the end, this leads to an increase in the time and injury of the operation.

Ввиду того, что "карусельная" техника в значительной мере уменьшает время удаления фрагментов хрусталика и, соответственно, травматизм операции, была разработана факоигла с выступом, по форме напоминающим кончик лыж. Это достигается путем образования на передней дуге факоиглы 11 под углом от 15 до 90° к продольной оси цилиндра выступа 1, высотой до одного диаметра факоиглы. Выступ 2 является непосредственным продолжением стенки цилиндра 5. При этом переход от стенки цилиндра 5 в выступ 2 выполнен плавным. Форма выступа может быть различной.Due to the fact that the "carousel" technique significantly reduces the time for removing fragments of the lens and, consequently, the injuries of the operation, a phaco-needle with a protrusion that resembles the tip of a ski was developed. This is achieved by forming on the front arc of the phaco-needle 11 at an angle from 15 to 90 ° to the longitudinal axis of the cylinder of the protrusion 1, up to one diameter of the phaco-needle. The protrusion 2 is a direct continuation of the wall of the cylinder 5. The transition from the wall of the cylinder 5 to the protrusion 2 is smooth. The shape of the protrusion may be different.

Угол скоса рабочей поверхности α факоиглы в данном изобретении находится в пределах от 30 до 90° к продольной оси факоиглы.The angle of inclination of the working surface α of the phaco-needle in this invention is in the range from 30 to 90 ° to the longitudinal axis of the phaco-needle.

Во время проведения операции выступ 2 будет отталкивать хрусталик или его фрагмент от передней дуги факоиглы в сторону продольного отверстия факоиглы 6 и задней дуги факоиглы, что будет препятствовать внедрению факоиглы внутрь фрагмента хрусталика, подобно тому, как загнутый кончик лыжи препятствует ее погружению в снег.During the operation, the protrusion 2 will repel the lens or its fragment from the front phaco-needle arc towards the longitudinal opening of the phaco-needle 6 and the back phaco-needle arc, which will prevent the phaco-needle from penetrating into the lens fragment, similar to the way the bent tip of the ski prevents its immersion in snow.

В результате хрусталик или его фрагмент будет закручиваться вокруг своей оси. При этом выступ 2, в отличие от описанного в прототипе и аналоге, будет продолжать скользить по поверхности ткани, не погружаясь вглубь.As a result, the lens or its fragment will spin around its axis. In this case, the protrusion 2, in contrast to that described in the prototype and the analogue, will continue to slide on the surface of the fabric, not plunging deep into.

Преимуществом данной факоиглы является снижение времени проведения операции и, как следствие, снижение травматизма.The advantage of this phaco-needle is to reduce the time of the operation and, as a result, reduce injuries.

Как вариант, возможно закругление краев выступа 13. Это дает возможность, не прибегая к дополнительному инструментарию, производить очистку капсульной сумки хрусталика от хрусталиковых эпителиальных клеток ("полирование") и их аспирацию, что улучшит результаты операции за счет снижения процента помутнений капсульной сумки. В результате у пациентов будет наблюдаться клинически лучшие результаты (повышение остроты зрения).As an option, rounding off the edges of the protrusion 13. This makes it possible, without resorting to additional tools, to clean the capsule bag of the lens of the lens epithelial cells ("polishing") and aspirate, which will improve the results of the operation by reducing the percentage of clouding of the capsule bag. As a result, patients will have clinically better results (increased visual acuity).

Как вариант, для усиления режущей способности факоиглы в области задней дуги факоиглы 12 и по всей рабочей поверхности, за исключением места выступа 11, производится скос 9 стенки факоиглы 5 под острым углом γ. Из области передней дуги факоиглы 11 хрусталик или его фрагмент будут смещаться в сторону продольного канала факоиглы 6 и задней дуги факоиглы 12. В результате, в процессе закручивания хрусталиковых масс по своей оси в области рабочей поверхности, они будут с большей силой срезаться факоиглой. Данное обстоятельство снижает время на аспирацию хрусталиковых масс и уменьшает травматизм операции.Alternatively, to enhance the cutting ability of the phaco-needle in the region of the back arc of the phaco-needle 12 and along the entire working surface, except for the place of the protrusion 11, bevel 9 of the wall of the phaco-needle 5 is made at an acute angle γ. From the area of the anterior arc of the phaco-needle 11, the lens or its fragment will be displaced towards the longitudinal channel of the phaco-needle 6 and the posterior arc of the phaco-needle 12. As a result, during the spinning of the crystalline masses along their axis in the region of the working surface, they will be cut off with a greater force by the phaco-needle. This circumstance reduces the time for aspiration of the lens masses and reduces the injury rate of the operation.

Как вариант, для облегчения работы с факоиглой, дистальный конец последней может иметь изгиб под углом δ к продольной оси цилиндра в плоскости, находящийся в диапазоне от 0 до 60°. Это позволит более легко и правильно устанавливать рабочую поверхность в передней камере глаза, что снизит время оперативного вмешательства и его травматизм.Alternatively, to facilitate work with the phaco-needle, the distal end of the latter may have a bend at an angle δ to the longitudinal axis of the cylinder in the plane, ranging from 0 to 60 °. This will allow you to more easily and correctly set the working surface in the anterior chamber of the eye, which will reduce the time of surgical intervention and its injuries.

В данной инструкции по использованию углы скосов образованы рабочей поверхностью и перпендикуляром к продольной оси.In these instructions for use, the bevel angles are formed by the working surface and perpendicular to the longitudinal axis.

Claims

1. Факоигла, состоящая из цилиндра с продольным каналом, с резьбой на проксимальном конце для крепления к генератору ультразвуковых колебаний и рабочей поверхностью с углом скоса α на дистальном конце, причем рабочая поверхность имеет выступ, отличающаяся тем, что угол скоса рабочей поверхности α находится в пределах от 30 до 90° к продольной оси цилиндра, выступ выходит за внешнюю поверхность цилиндра, а переход от стенки цилиндра в выступ выполнен плавным, причем выступ расположен под углом β в пределах от 15 до 90° к продольной оси факоиглы и имеет высоту до одного диаметра факоиглы.1. Phaco-needle, consisting of a cylinder with a longitudinal channel, with a thread on the proximal end for attachment to the ultrasonic vibrations generator and a working surface with a bevel angle α at the distal end, the working surface having a protrusion, characterized in that the bevel angle α of the working surface α is from 30 to 90 ° to the longitudinal axis of the cylinder, the protrusion extends beyond the outer surface of the cylinder, and the transition from the cylinder wall to the protrusion is smooth, and the protrusion is located at an angle β ranging from 15 to 90 ° to the longitudinal axis of the phaco needle and has a height of up to one phaco-needle diameter.

2. Факоигла по п.1, отличающаяся тем, что края выступа имеют закругления.2. Fakoigla according to claim 1, characterized in that the edges of the protrusion are rounded.

3. Факоигла по п.1, отличающаяся тем, что по всей рабочей поверхности, за исключением места выступа, выполнен скос стенки цилиндра под острым углом γ.3. Fakoigla according to claim 1, characterized in that along the entire working surface, except for the protrusion, the bevel of the cylinder wall is made at an acute angle γ.

4. Факоигла по п.1, отличающаяся тем, что дистальный конец цилиндра имеет изгиб под углом δ от 0 до 60° к продольной оси цилиндра.4. The phaco-needle according to claim 1, characterized in that the distal end of the cylinder has a bend at an angle δ from 0 to 60 ° to the longitudinal axis of the cylinder.