RU217147U1 - Device for drainage and stomy of damaged small intestine - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области абдоминальной хирургии и может быть использована для дренирования содержимого из верхних отделов пищеварительного тракта в неповрежденные дистальные отделы, минуя пораженные участки кишечника в условиях экстренной этапной операции, а также для временного дренирования тонкокишечного содержимого в виде стомы. Устройство для временного дренирования и стомирования поврежденной тонкой кишки, включающее площадку со стенками по наружному краю и прямым патрубком круглого сечения в центре площадки с наружной резьбой, шайбу, прижимную гайку, размеры и форма площадки соответствуют друг другу, отличающееся тем, что площадка выполнена в виде двух симметричных относительно центральной оси патрубка частей, скрепленных в основании площадки мембраной, патрубок с резьбой на всем протяжении соответствует высоте прижимной гайки, поверхность площадки со стороны прилегания к кишечной стенке и одна сторона шайбы выполнены шероховатыми, гайка выполнена с патрубком для присоединения дренажной трубки. Полезная модель обеспечивает уменьшение травматичности поврежденной тонкой кишки без ее дополнительной мобилизации. 6 ил.

The utility model relates to the field of abdominal surgery and can be used to drain the contents from the upper parts of the digestive tract to the intact distal parts, bypassing the affected areas of the intestine in an emergency stage operation, as well as for temporary drainage of the small intestine contents in the form of a stoma. A device for temporary drainage and ostomy of the damaged small intestine, including a platform with walls along the outer edge and a straight pipe of circular cross section in the center of the platform with an external thread, a washer, a clamping nut, the dimensions and shape of the platform correspond to each other, characterized in that the platform is made in the form two parts symmetrical with respect to the central axis of the branch pipe, fastened at the base of the platform with a membrane, the threaded branch pipe along its entire length corresponds to the height of the clamping nut, the surface of the platform from the side adjacent to the intestinal wall and one side of the washer are made rough, the nut is made with a branch pipe for connecting the drainage tube. The utility model provides a reduction in the traumatism of the damaged small intestine without its additional mobilization. 6 ill.

Description

Полезная модель относится к медицине, к абдоминальной хирургии и может быть использована для дренирования содержимого из верхних отделов пищеварительного тракта в неповрежденные дистальные отделы, минуя пораженные участки кишечника в условиях экстренной этапной операции, а также для временного дренирования тонкокишечного содержимого в виде стомы. The utility model relates to medicine, abdominal surgery and can be used for draining contents from the upper digestive tract to intact distal sections, bypassing the affected areas of the intestine in an emergency staged operation, as well as for temporary drainage of small intestine contents in the form of a stoma.

Поэтапное решение хирургических задач за несколько операций призвано снизить частоту осложнений, риск которых увеличивается вместе с ростом интенсивности операционной травмы. Экстренная резекция кишки до настоящего времени сопровождается неприемлемо высокой частотой неблагоприятных исходов. Острое нарушение брыжеечного кровообращения сопровождается осложненным течением послеоперационного периода и летальностью в 60-90% [1, 2]. Во всех случаях резекция нежизнеспособных и временное отключение «сомнительных» участков кишечника должна завершаться либо выведением кишечной стомы на переднюю брюшную стенку, либо временным (до стабилизации пациента) погружением заглушенных концов кишки в брюшную полость. Такими способами предотвращают воздействие пищеварительного сока, внутрикишечного давления, инфекции, разрушающих ишемизированную стенку кишки [3, 4]. Вместе с тем, вследствие нарушения непрерывности и выключения из пищеварительной функции части кишечника развиваются осложнения, представляющие серьезную угрозу для пациента. Чем проксимальнее локализован резецированный участок кишки, тем выше вероятность обменных нарушений, короче период до их декомпенсации [5, 6]. Подобные осложнения обусловлены группой патогенетически взаимосвязанных факторов и носят генерализованный и местный характер. К общим неблагоприятным последствиям относится потеря через стому всего объема химуса, суточный дебет которого у взрослого человека составляет от 3 до 7 л. Патологические последствия вызывает безвозвратная потеря воды, белков, электролитов, желчных кислот, компонентов эндокринной и экзокринной системы регуляции кишечного тракта, составляющих химус [7]. Патогенез осложнений при этом включает истощение органов и систем, вырабатывающих компоненты пищеварительного сока, а также нарушение пристеночного пищеварения, механического, химического и эндокринного регулирования выключенных дистальных отделов пищеварительного тракта. Экспериментальными исследованиями установлено, что в течение недель, месяцев к функциональным обменным нарушениям присоединяется дистрофия слоев стенки кишечника, печеночная, почечная недостаточность [8]. Наиболее опасным проявлением описанного комплекса патологических последствий является синдром короткой кишки, летальность от которого в настоящее время составляет от 11 до 37,5% (у детей) [9]. Местные осложнения энтеро или колостомии по тяжести и прогнозу варьируют в широких пределах, но нередко и они становятся фатальными. К наиболее тяжелым из них относятся некроз, ишемическая перфорация участка кишки, выведенного на стому: их несвоевременная диагностика приводит к развитию перитонита и сепсиса [10]. Сложность проблемы усугубляется тем, что ишемическое поражение кишки визуализируется не сразу после нарушения притока крови, а в течение нескольких часов, иногда дней [11]. При этом инструментальных методов объективной интраоперационной диагностики состояния интрамуральной интестинальной микроциркуляции в практической хирургии недостаточно [12]. Осложнением, достойным отдельного упоминания, является мацерация кожи химусом, развивающаяся особенно часто при высоких энтеростомах [13]. The step-by-step solution of surgical problems over several operations is designed to reduce the incidence of complications, the risk of which increases along with the increase in the intensity of the surgical injury. To date, emergency bowel resection has been accompanied by an unacceptably high rate of adverse outcomes. Acute violation of the mesenteric circulation is accompanied by a complicated course of the postoperative period and mortality in 60-90% [1, 2]. In all cases, resection of non-viable and temporary shutdown of "doubtful" sections of the intestine should be completed either with the removal of the intestinal stoma to the anterior abdominal wall, or with temporary (until the patient stabilizes) immersion of the plugged ends of the intestine into the abdominal cavity. These methods prevent the effects of digestive juice, intra-intestinal pressure, and infection that destroy the ischemic intestinal wall [3, 4]. However, due to discontinuity and exclusion of part of the intestine from the digestive function, complications develop that pose a serious threat to the patient. The more proximal the resected area of the intestine is localized, the higher the probability of metabolic disorders, the shorter the period before their decompensation [5, 6]. Such complications are caused by a group of pathogenetically interrelated factors and are of a generalized and local nature. The general adverse effects include the loss through the stoma of the entire volume of chyme, the daily debit of which in an adult is from 3 to 7 liters. Pathological consequences are caused by the irretrievable loss of water, proteins, electrolytes, bile acids, components of the endocrine and exocrine systems of regulation of the intestinal tract that make up the chyme [7]. The pathogenesis of complications in this case includes the depletion of organs and systems that produce components of the digestive juice, as well as a violation of parietal digestion, mechanical, chemical and endocrine regulation of the off distal parts of the digestive tract. Experimental studies have established that within weeks, months, functional metabolic disorders are accompanied by degeneration of the layers of the intestinal wall, liver, and kidney failure [8]. The most dangerous manifestation of the described complex of pathological consequences is short bowel syndrome, the mortality from which currently ranges from 11 to 37.5% (in children) [9]. Local complications of entero or colostomy vary widely in severity and prognosis, but often they become fatal. The most severe of them include necrosis, ischemic perforation of the part of the intestine brought to the stoma: their untimely diagnosis leads to the development of peritonitis and sepsis [10]. The complexity of the problem is aggravated by the fact that ischemic damage to the intestine is visualized not immediately after the violation of blood flow, but within several hours, sometimes days [11]. At the same time, instrumental methods for objective intraoperative diagnosis of the state of intramural intestinal microcirculation in practical surgery are not enough [12]. A complication worthy of special mention is maceration of the skin with chyme, which develops especially often in high enterostomas [13].

Заглушенные после резекции концы кишки при первичных операциях по поводу инфаркта кишечника или абдоминальной травмы можно оставить в брюшной полости без выведения их в виде стомы [14]. Это предотвращает часть описанных осложнений энтеростом, создавая, однако, условия для новых проблем. Такая операция приводит к появлению в брюшной полости двух слепо заглушенных участков кишечной трубки с химически и микробиологически агрессивным содержимым. При этом на всем протяжении существования заглушенных кишечных «слепых мешков» продолжается выработка секрета пищеварительных желез, который накапливается в просвете проксимального заглушенного отдела кишки, не принимает участия в пищеварении и всасывании в дистальном отделе. The ends of the intestine plugged after resection during primary operations for intestinal infarction or abdominal trauma can be left in the abdominal cavity without being removed in the form of a stoma [14]. This prevents some of the described complications of enterostomy, creating, however, the conditions for new problems. Such an operation leads to the appearance in the abdominal cavity of two blindly plugged sections of the intestinal tube with chemically and microbiologically aggressive contents. At the same time, throughout the existence of the choked intestinal "blind sacs", the secretion of the digestive glands continues to be produced, which accumulates in the lumen of the proximal choked intestine, does not take part in digestion and absorption in the distal intestine.

В качестве прототипа выбрано устройство для временного дренирования поврежденной тонкой кишки (патент RU № 2768490), которое состоит из площадки с невысокими стенками по наружному краю и прямым патрубком круглого сечения в центре площадки с наружной резьбой у основания, гидрофобной полиуритановой губки в форме катушки со сквозным отверстием в центре, соответствующем патрубку площадки, шайбы с двумя патрубками, направленными в одну сторону от плоскости шайбы, прижимной гайки. Площадка, шайба, основание полиуретановой губки соответствуют друг другу по размерам и форме. As a prototype, a device for temporary drainage of a damaged small intestine (RU patent No. 2768490) was chosen, which consists of a platform with low walls along the outer edge and a straight round pipe in the center of the platform with an external thread at the base, a hydrophobic polyurethane sponge in the form of a coil with a through a hole in the center corresponding to the nozzle of the platform, washer with two nozzles directed in one direction from the plane of the washer, clamping nut. The platform, washer, base of the polyurethane sponge correspond to each other in size and shape.

Недостатками данного устройства являются: The disadvantages of this device are:

- необходимость выполнения длинной (превышающий размер шайбы с двумя патрубками) энтеротомии для введения устройства в просвет кишки; - the need to perform a long (exceeding the size of the washer with two nozzles) enterotomy to introduce the device into the intestinal lumen;

- вхождение в состав устройства гидрофобной полиуритановой губки требует ее постоянного «промывания» путем подачи через один патрубок шайбы капельно физиологического раствора и аспирации попавших в губку кишечных масс при помощи отрицательного давления, создаваемого проточно-вакуумной системой, что не позволяет использовать устройство при отсутствии необходимого оборудования. - the inclusion of a hydrophobic polyurethane sponge in the composition of the device requires its constant “washing” by supplying a saline drip through one nozzle of the washer and aspiration of the intestinal masses that have entered the sponge using negative pressure created by the flow-vacuum system, which does not allow using the device in the absence of the necessary equipment .

Задача - усовершенствование устройства. The task is to improve the device.

Технический результат - уменьшение травматичности поврежденной тонкой кишки без ее дополнительной мобилизации. EFFECT: reduced morbidity of the damaged small intestine without its additional mobilization.

Технический результат достигается устройством, включающим площадку со стенками по наружному краю и прямым патрубком круглого сечения в центре площадки с наружной резьбой, шайбу, прижимную гайку, размеры и форма площадки соответствуют друг другу, площадка выполнена в виде двух симметричных относительно центральной оси патрубка частей, скрепленных в основании площадки мембраной, патрубок с резьбой на всем протяжении соответствует высоте прижимной гайки, поверхность площадки со стороны прилегания к кишечной стенке и одна сторона шайбы выполнены шероховатыми, гайка выполнена с патрубком для присоединения дренажной трубки. The technical result is achieved by a device that includes a platform with walls along the outer edge and a straight pipe of circular cross section in the center of the platform with an external thread, a washer, a clamping nut, the dimensions and shape of the platform correspond to each other, the platform is made in the form of two parts symmetrical relative to the central axis of the pipe, fastened at the base of the platform with a membrane, the threaded branch pipe along its entire length corresponds to the height of the clamping nut, the surface of the platform from the side adjacent to the intestinal wall and one side of the washer are made rough, the nut is made with a branch pipe for connecting the drainage tube.

Заявляемое устройство поясняется приложенными графическими материалами, где на фиг. 1 - общий вид устройства; фиг. 2 - фотографии элементов устройства: А - площадка с патрубком, Б - шайба; В - прижимная гайка с патрубком для присоединения дренажной трубки. The claimed device is illustrated by the attached graphic materials, where in Fig. 1 - general view of the device; fig. 2 - photographs of the elements of the device: A - a platform with a branch pipe, B - a washer; B - clamping nut with a branch pipe for connecting a drainage tube.

Устройство для временного дренирования и стомирования поврежденной тонкой кишки выполнено из полимерного материала (Фиг.1). Устройство состоит из площадки со стенками по наружному краю и прямым патрубком круглого сечения в центре площадки с наружной резьбой на всем протяжении патрубка, выполненной в виде двух симметричных относительно центральной оси патрубка частей, скрепленных в основании площадки мембраной (фиг. 2А), шайбы соответствующей форме и размеру площадки (фиг. 2Б), прижимной гайки высотой равной высоте патрубка площадки с патрубком для дренажной трубки (Фиг. 2В). Поверхность площадки со стороны прилегания к кишечной стенке и одна поверхность шайбы выполнены шероховатыми. Резьба патрубка и резьба гайки соответствуют друг другу. A device for temporary drainage and ostomy of the damaged small intestine is made of a polymer material (Figure 1). The device consists of a platform with walls along the outer edge and a straight round pipe in the center of the platform with an external thread throughout the pipe, made in the form of two parts symmetrical relative to the central axis of the pipe, fastened at the base of the platform with a membrane (Fig. 2A), a washer of the corresponding shape and the size of the platform (Fig. 2B), the clamping nut with a height equal to the height of the nozzle of the platform with a nozzle for the drainage tube (Fig. 2C). The surface of the platform from the side adjacent to the intestinal wall and one surface of the washer are made rough. The thread of the pipe and the thread of the nut match.

Устройство используют следующим образом. The device is used as follows.

Осуществляют резекцию поврежденного участка кишки. Приводящий и отводящий отделы кишки заглушают 2-рядным кисетным швом, после этого на боковой поверхности приводящего отдела кишки на расстоянии 2 см от конца культи выполняют энтеротомию. Раскладывают площадку с патрубком так, чтобы половины площадки были прижаты друг к другу. Вводят площадку в разрез кишки. Площадку складывают - площадка со стенками по наружному краю расположена внутри кишки и прилегает к кишечной стенке шероховатой стороной, из просвета кишки наружу выведен патрубок. Далее на патрубок надевают шайбу так, чтобы шероховатая сторона была направлена в сторону площадки. Накручивают на патрубок площадки гайку с патрубком для дренажной трубки. Второе идентичное устройство устанавливают аналогичным образом в отводящей петле кишки и к патрубку гайки присоединяют дренажную трубку с кишечным пассажем, поступающим из первого устройства. Carry out resection of the damaged area of the intestine. The adductor and efferent sections of the intestine are closed with a 2-row purse-string suture, after which enterotomy is performed on the lateral surface of the adductor section of the intestine at a distance of 2 cm from the end of the stump. Lay out the platform with the pipe so that the halves of the platform are pressed against each other. Enter the site in the incision of the intestine. The platform is folded - the platform with walls along the outer edge is located inside the intestine and adjoins the intestinal wall with a rough side, a branch pipe is brought out of the intestinal lumen. Next, a washer is put on the nozzle so that the rough side is directed towards the site. Screw a nut with a nozzle for the drainage tube onto the nozzle of the platform. The second identical device is installed in a similar way in the intestinal outlet loop and a drainage tube with an intestinal passage coming from the first device is connected to the nut socket.

Пример использования устройства. An example of using the device.

На базе отделения экспериментальной медицины с виварием выполнено временное дренирование поврежденной тонкой кишки на свинье породы мини-пиг. Под эндотрахеальным наркозом через трахеостому выполнили срединную лапаротомию. Отступя от связи Трейца 30 см, выдели и резецировали участок тонкой кишки. Приводящий и отводящий отделы кишки заглушили 2-рядным кисетным швом. После этого на боковой поверхности приводящего отдела кишки на расстоянии 2 см от конца культи, выполнили энтеротомию длиной 8 мм. Использовали устройство, выполненное из полилактида. Разложили площадку с патрубком, формируя Т-образную фигуру (Фиг. 3) и ввели в выполненный разрез кишки таким образом, что разделенный пополам патрубок круглого сечения оставался снаружи (Фиг. 4). Далее площадку сложили - площадка с невысокими стенками по наружному краю расположена внутри кишки и прилегает к кишечной стенке шероховатой стороной, из просвета кишки перпендикулярно наружу выведен патрубок круглого сечения (Фиг. 5). Далее на патрубок надета шайба шероховатой стороной к кишке и прижата гайкой с патрубком для дренажной трубки. К устройству подведена дренажная трубка для отведения кишечного содержимого (Фиг. 6). С целью проверки герметичности устройства осуществили нагнетание красителя в просвет кишки через дренажную трубку. Измерили давление способом открытого кишечного катетера (по высоте водного столба в прозрачной трубке, один из концов которой был введен в просвет кишки, а другой выведен наружу). Установлено, что разгерметизация устройства не происходила в диапазоне давления в кишке от 0 до 50 см водного столба, то есть в диапазоне, существенно превышающем физиологические параметры внутрикишечного давления. Второе идентичное устройство установили аналогичным образом в отводящей петле кишки. К патрубку гайки второго устройства присоединили дренажную трубку с кишечным пассажем, поступающим из первого устройства. On the basis of the Department of Experimental Medicine with a vivarium, temporary drainage of the damaged small intestine was performed on a mini-pig pig. Under endotracheal anesthesia, a median laparotomy was performed through a tracheostomy. Departing from the Treitz connection 30 cm, a section of the small intestine was isolated and resected. The adductor and efferent sections of the intestine were closed with a 2-row purse-string suture. After that, an enterotomy 8 mm long was performed on the lateral surface of the adducting intestine at a distance of 2 cm from the end of the stump. A device made of polylactide was used. The platform with the branch pipe was laid out, forming a T-shaped figure (Fig. 3) and introduced into the intestine incision in such a way that the circular section pipe divided in half remained outside (Fig. 4). Next, the platform was folded - a platform with low walls along the outer edge is located inside the intestine and adjoins the intestinal wall with a rough side, a circular section pipe is brought out perpendicularly from the intestinal lumen (Fig. 5). Next, a washer is put on the branch pipe with the rough side to the intestine and pressed with a nut with a branch pipe for the drainage tube. A drainage tube is connected to the device to drain intestinal contents (Fig. 6). In order to check the tightness of the device, the dye was injected into the intestinal lumen through the drainage tube. The pressure was measured by the method of an open intestinal catheter (by the height of the water column in a transparent tube, one of the ends of which was inserted into the intestinal lumen, and the other was brought out). It was established that the depressurization of the device did not occur in the range of pressure in the intestine from 0 to 50 cm of water column, that is, in the range significantly exceeding the physiological parameters of intra-intestinal pressure. A second identical device was installed in a similar manner in the bowel outlet loop. A drainage tube with an intestinal passage coming from the first device was attached to the nut socket of the second device.

Таким образом, эксперимент на мини-пиге подтвердил заявленный технический результат. Использование устройства через минимальный разрез на тонкой кишке позволяет сохранить пассаж кишечного содержимого, предотвратить мацерацию краев раны химусом за счет герметичности устройства, уменьшить травматичность поврежденной тонкой кишки без ее дополнительной мобилизации. Thus, the experiment on a mini-pig confirmed the claimed technical result. Using the device through a minimal incision in the small intestine allows you to save the passage of intestinal contents, prevent maceration of the wound edges with chyme due to the tightness of the device, reduce the trauma of the damaged small intestine without its additional mobilization.

Источники информацииInformation sources

1. Бархатова Н.А., Бархатов И.В. Современные проблемы и возможности оказания помощи при острой абдоминальной ишемии // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - Т.1. - №4. - С.8-11. 1. Barkhatova N.A., Barkhatov I.V. Modern problems and possibilities of providing assistance in acute abdominal ischemia // Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region. - 2017. - V.1. - No. 4. - P.8-11.

2. Бархатов И.В., Бархатова Н.А. Острые и хронические нарушения мезентериального кровообращения в современной клинической практике // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2017. - Т.2. - №3. - С.42-45. 2. Barkhatov I.V., Barkhatova N.A. Acute and chronic disorders of mesenteric circulation in modern clinical practice // Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region. - 2017. - V.2. - No. 3. - P.42-45.

3. Острые сосудистые болезни кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. URL: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/ostraja-mezenterialnaja-ishemija-nkr.html. Дата обращения: 13.10.2018. 3. Acute vascular bowel disease in adults. Clinical guidelines. URL: http://society-surgeons.rf/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/ostraja-mezenterialnaja-ishemija-nkr.html. Date of access: 10/13/2018.

4. Измайлов С.Г., Рябков М.Г., Лукоянычев Е.Е., и др. Абдоминальный компартмент-синдром в развитии необратимых микроциркуляторных и трофических нарушений в толстой кишке // Врач-аспирант. – 2012. – T.51. – № 2.1. – C.158-164. 4. Izmailov S.G., Ryabkov M.G., Lukoyanychev E.E., et al. Abdominal compartment syndrome in the development of irreversible microcirculatory and trophic disorders in the large intestine. - 2012. - T.51. – No. 2.1. – C.158-164.

5. Хасанов Р.Р., Гумеров А.А., Вессель Л.М. Роль длины тонкой кишки в развитии синдрома короткой кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2017. – №1. – С.63-67. 5. Khasanov R.R., Gumerov A.A., Wessel L.M. The role of the length of the small intestine in the development of short bowel syndrome. Khirurgiya. Journal them. N.I. Pirogov. - 2017. - No. 1. - P.63-67.

6. Тимербулатов М.В., Ибатуллин А.А., Гайнутдинов Ф.М., и др. Хирургическая реабилитация больных с энтеростомой // Медицинский вестник Башкортостана. – 2011. – Т.6. – №5. – С.86-90.6. Timerbulatov M.V., Ibatullin A.A., Gainutdinov F.M., et al. Surgical rehabilitation of patients with enterostomy // Medical Bulletin of Bashkortostan. - 2011. - V.6. - No. 5. - P.86-90.

7. Шептулина А.Ф., Охлобыстина О.З., Шифрин О.С. Cиндром короткой кишки: особенности патогенеза, клиники, лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – Т.26. – №2. – С.73-78. 7. Sheptulina A.F., Okhlobystyna O.Z., Shifrin O.S. Short bowel syndrome: features of pathogenesis, clinic, treatment // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2016. - T.26. - No. 2. - P.73-78.

8. Пащенко К.Ю. Возможности хирургической реабилитации длительно отключенных отделов кишечника у детей // Новости хирургии. – 2014. – Т.22. – №4. – С.492-496. 8. Pashchenko K.Yu. Possibilities of surgical rehabilitation of long-term disconnected parts of the intestine in children. News of Surgery. - 2014. - T.22. - No. 4. – P.492-496.

9. Чубарова А.И., Костомарова Е.А., Жихарева Н.С. Синдром короткой кишки и хронической кишечной недостаточности у детей: оценка прогностических маркеров и эффективности реабилитации // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т.7. – №4. – С.46-52. 9. Chubarova A.I., Kostomarova E.A., Zhikhareva N.S. Short bowel syndrome and chronic intestinal failure in children: assessment of prognostic markers and effectiveness of rehabilitation // Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. - 2017. - V.7. - No. 4. - P.46-52.

10. Дегтярев Ю. Г., Аверин В. И., Новицкая С. К., и др. Осложнения коло- и энтеростомий при лечении аноректальных пороков // Материалы VIII Республиканской научнопрактической конференции с международным участием; Май 25-26, 2017; Гомель. 10. Degtyarev Yu. G., Averin V. I., Novitskaya S. K., et al. Complications of colo- and enterostomy in the treatment of anorectal defects // Proceedings of the VIII Republican scientific and practical conference with international participation; May 25-26, 2017; Gomel.

11. Дегтярев Ю. Г., Аверин В. И. Ошибки и осложнения при коло- и энтеростомии // Актуальные вопросы детской хирургии : сборник материалов VII Республиканской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 30-летию кафедры детской хирургии, Гродно, 24-25 сентября 2015 г. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь, УО "Гродненский государственный медицинский университет"; [ред. кол. : В. И. Ковальчук (отв. ред.), А. В. Глуткин]. – Гродно, 2015. – C. 112-114. 11. Degtyarev Yu. G., Averin V. I. Mistakes and complications in colo- and enterostomy // Topical issues of pediatric surgery: collection of materials of the VII Republican scientific and practical conference with international participation, dedicated to the 30th anniversary of the Department of Pediatric Surgery, Grodno, September 24-25, 2015 / Ministry of Health of the Republic of Belarus, Grodno State Medical University; [ed. count : V. I. Kovalchuk (editor-in-chief), A. V. Glutkin]. - Grodno, 2015. - C. 112-114.

12. Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Мармыш Г.Г. и др. Диагностические и лечебные проблемы острого нарушения мезентериального кровообращения в ургентной хирургии // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2011. – №4 – С.3-7. 12. Garelik P.V., Dubrovshchik O.I., Marmysh G.G. et al. Diagnostic and therapeutic problems of acute disorders of mesenteric circulation in urgent surgery // Journal of Grodno State Medical University. - 2011. - No. 4 - P.3-7.

13. Дегтярев Ю.Г. Осложнения коло- и энтеростомии у детей // Медицинский журнал. – 2015. – №4 – С.143-146.13. Degtyarev Yu.G. Complications of colo- and enterostomy in children // Medical Journal. - 2015. - No. 4 - P. 143-146.

14. Демченко В.И., Кукош М.В., Колесников Д.Л. и др. Мезентериальный тромбоз и плановая релапаротомия // Хирургическая практика. – 2015. – №2. – С.8-11. 14. Demchenko V.I., Kukosh M.V., Kolesnikov D.L. Mesenteric thrombosis and planned relaparotomy // Surgical practice. - 2015. - No. 2. - P.8-11.

Claims (1)

Устройство для временного дренирования и стомирования поврежденной тонкой кишки, включающее площадку со стенками по наружному краю и прямым патрубком круглого сечения в центре площадки с наружной резьбой, шайбу, прижимную гайку, размеры и форма площадки соответствуют друг другу, отличающееся тем, что площадка выполнена в виде двух симметричных относительно центральной оси патрубка частей, скрепленных в основании площадки мембраной, патрубок с резьбой на всем протяжении соответствует высоте прижимной гайки, поверхность площадки со стороны прилегания к кишечной стенке и одна сторона шайбы выполнены шероховатыми, гайка выполнена с патрубком для присоединения дренажной трубки.A device for temporary drainage and ostomy of the damaged small intestine, including a platform with walls along the outer edge and a straight pipe of circular cross section in the center of the platform with an external thread, a washer, a clamping nut, the dimensions and shape of the platform correspond to each other, characterized in that the platform is made in the form two parts symmetrical with respect to the central axis of the branch pipe, fastened at the base of the platform with a membrane, the threaded branch pipe along its entire length corresponds to the height of the clamping nut, the surface of the platform from the side adjacent to the intestinal wall and one side of the washer are made rough, the nut is made with a branch pipe for connecting the drainage tube.

Images