RU2162663C1

RU2162663C1 - Method for applying vestibuloplasty

Info

Publication number: RU2162663C1
Application number: RU99126969A
Authority: RU
Inventors: А.И. Грудянов; А.И. Ерохин
Original assignee: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии
Priority date: 1999-12-24
Filing date: 1999-12-24
Publication date: 2001-02-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves making vertical incision on the mucous membrane along the central frenulum and two horizontal incisions in the premolar area with submucous tissue being separated through the so formed cuts next to it. The mucous membrane is attached to the periosteum and the incisions are sutured. EFFECT: reduced risk of traumatic consequences to occur. 4 dwg, 1 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к пародонтологии. The invention relates to medicine, in particular to periodontics.

Операция вестибулопластика является вмешательством, направленным на увеличение имеющегося преддверия полости рта, т.к. мелкое преддверие, тянущие уздечки и тяжи слизистой оболочки являются факторами, провоцирующими развитие пародонтита и, в частности, рецессию десны. The operation of vestibuloplasty is an intervention aimed at increasing the existing vestibule of the oral cavity, because the small vestibule, pulling frenulum and strands of the mucous membrane are factors that provoke the development of periodontitis and, in particular, gum recession.

Известен способ вестибулопластики, согласно которому проводят горизонтальный разрез по переходной складке, обычно в области премоляров и фронтальных групп зубов. Тупо отслаивают слизистую оболочку и подслизистые ткани (мышечные волокна, сухожилия, жировая 1 клетчатка и т.д.) вглубь преддверия, не затрагивая только надкостницу. Формируют преддверие общей глубиною 10 - 12 мм. Край слизистой оболочки, ранее отпрепарированной, фиксируют к надкостнице на глубине сформированного преддверия. Раневую поверхность, оставленную на альвеолярном отростке, закрывают защитной повязкой [Степанов А. Е. "Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта" - М., 1991 г. - С. 52-57]. A known method of vestibuloplasty, according to which a horizontal incision is made along the transitional fold, usually in the area of premolars and frontal groups of teeth. Stupidly exfoliate the mucous membrane and submucosal tissues (muscle fibers, tendons, fatty tissue 1, etc.) deep into the vestibule, without affecting only the periosteum. A vestibule is formed with a total depth of 10 - 12 mm. The edge of the mucous membrane, previously prepared, is fixed to the periosteum at the depth of the formed vestibule. The wound surface left on the alveolar bone is covered with a protective dressing [Stepanov A. E. "Surgical interventions for periodontal disease" - M., 1991 - S. 52-57].

Недостатками данного метода является то, что дефект слизистой оболочки рта достигает в размерах около 8 см, болевой синдром средней интенсивности сохраняется в первые 2 - 3 суток послеоперационного периода. Эпителизация дефекта происходит на 12 - 14 сутки после операции. Существует риск осложнения при травматизации надкостницы альвеолярного отростка. The disadvantages of this method is that the defect in the oral mucosa reaches about 8 cm in size, and the pain syndrome of moderate intensity persists in the first 2 to 3 days of the postoperative period. Epithelization of the defect occurs on 12-14 days after surgery. There is a risk of complications from trauma to the periosteum of the alveolar process.

Наиболее близким к предложенному способу является способ вестибулопластики, при которой проводят разрез по слизистой оболочке губы отступя от альвеолярного отростка на 1,0 - 1,5 см в области фронтальных зубов и на 0,5 - 0,8 см в области премоляров. Слизистую оболочку осторожно отслаивают от подслизистых тканей на всей протяженности вмешательства, которые затем отпрепаровывают вглубь преддверия, вдоль надкостницы до получения общей глубины преддверия в области фронтальных зубов 10-12 мм, а в области премоляров 7 - 9 мм. Ранее отслоенный лоскут фиксируют в глубине преддверия к надкостнице без натяжения лоскута. Раневой дефект, оставленный на губе, закрывают защитной повязкой [Степанов А.Е. "Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта" - М., 1991 г.- с. 61-64]. Closest to the proposed method is a method of vestibuloplasty, in which an incision is made along the mucous membrane of the lip, departing from the alveolar process by 1.0 - 1.5 cm in the region of the anterior teeth and by 0.5 - 0.8 cm in the region of premolars. The mucous membrane is carefully peeled off from the submucosal tissues throughout the duration of the intervention, which is then dissected deep into the vestibule, along the periosteum to obtain a total vestibule depth in the region of the anterior teeth of 10-12 mm, and in the premolar region of 7 - 9 mm. Previously exfoliated flap is fixed in the depth of the vestibule to the periosteum without tensioning the flap. The wound defect left on the lip is closed with a protective dressing [Stepanov A.E. "Surgical interventions for periodontal diseases" - M., 1991 - p. 61-64].

К недостаткам данного способа относится то, что раневой дефект слизистой оболочки рта достигает в размерах 10 - 12 см², болевой синдром средней интенсивности сохраняется в первые 3 суток послеоперационного периода. Эпителизация дефекта происходит на 13 - 15 сутки после операции в зависимости от величины дефекта.The disadvantages of this method include the fact that the wound defect of the oral mucosa reaches 10-12 cm ² , the pain syndrome of moderate intensity persists in the first 3 days of the postoperative period. Epithelization of the defect occurs on the 13-15th day after the operation, depending on the size of the defect.

Целью данного изобретения является снижение травматичности и уменьшение болевого синдрома в послеоперационном периоде. The aim of this invention is to reduce the morbidity and the reduction of pain in the postoperative period.

Поставленная цель достигается тем, что в способе вестибулопластики путем отслаивания слизистой оболочки рта, отсепаровывания подслизистых тканей вдоль надкостницы и фиксации слизистой оболочки к надкостнице, отличительной особенностью является то, что на слизистой оболочке производят вертикальный разрез вдоль центральной уздечки и два горизонтальных разреза в области премоляров, с последующим отсепаровыванием подслизистых тканей через образовавшиеся разрезы, фиксацией слизистой к надкостнице и ушиванием разрезов. This goal is achieved in that in the method of vestibuloplasty by exfoliating the mucous membrane of the mouth, separating submucosal tissues along the periosteum and fixing the mucous membrane to the periosteum, a distinctive feature is that on the mucous membrane a vertical incision is made along the central frenulum and two horizontal incisions in the premolar region, followed by separation of the submucosal tissues through the formed incisions, fixation of the mucosa to the periosteum and suturing of the incisions.

Способ осуществляют следующим образом (фиг. 1). Проводят вертикальный разрез вдоль центральной уздечки преддверия полости рта на всю ее длину (от места ее фиксации на прикрепленной десне и до места ее фиксации на губе - приблизительно 20 - 25 мм). В области премоляров проводят горизонтальные разрезы вдоль переходной складки длиною около 20 мм. Тупо расслаивают слизистую оболочку от комплекса подслизистых тканей на всю длину оперируемого участка (фиг. 2). Проводят отслаивание подслизистых тканей вдоль надкостницы на запланированную глубину без нарушения целостности слизистой оболочки. Визуально и инструментально определяют отсутствие мышечных волокон и тяжей, прикрепленных к надкостнице. Отслоенные слизистые лоскуты фиксируют к надкостнице на глубине 10-12 мм (фиг. 3). Вертикальный разрез ушивают "на себя", также фиксируясь к надкостнице на заданной глубине. Слизистую оболочку в области горизонтальных разрезов со стороны свободной десны подшивают к надкостнице на расстоянии 5 - 8 мм от места разреза (фиг. 4). На оставшиеся раневые участки накладывают защитные повязки. The method is as follows (Fig. 1). A vertical incision is made along the central frenulum of the vestibule of the oral cavity over its entire length (from the place of its fixation on the attached gum and to the place of its fixation on the lip - approximately 20 - 25 mm). Horizontal sections are made in the premolar region along a transition fold of about 20 mm in length. Stupidly exfoliate the mucous membrane from the complex of submucosal tissues for the entire length of the operated area (Fig. 2). Peeling of submucosal tissues along the periosteum to the planned depth is carried out without violating the integrity of the mucous membrane. Visually and instrumentally determine the absence of muscle fibers and cords attached to the periosteum. Exfoliated mucous flaps are fixed to the periosteum at a depth of 10-12 mm (Fig. 3). A vertical incision is sutured "on itself", also being fixed to the periosteum at a given depth. The mucous membrane in the area of horizontal incisions from the side of the free gum is sutured to the periosteum at a distance of 5-8 mm from the incision (Fig. 4). Protective dressings are applied to the remaining wound sites.

Пример. Больная К. , 42 года, диагноз: пародонтит генерализованный средней степени; мелкое преддверие полости рта, тяжи слизистой оболочки в области обеих челюстей. Example. Patient K., 42 years old, diagnosis: periodontitis generalized moderate; shallow vestibule of the oral cavity, strands of the mucous membrane in the region of both jaws.

В области нижней челюсти проведена вестибулопластика по способу [Степанов А.Е. "Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта" - М. , 1991 г. - С. 61-64]. Пациентка отмечала боли легкой интенсивности в оперированной области на протяжении 4 дней, скованность мимических движений. Заживление раневого дефекта произошло на 14 сутки после операции. In the region of the lower jaw vestibuloplasty was performed according to the method [Stepanov A.E. "Surgical interventions for periodontal diseases" - M., 1991 - S. 61-64]. The patient noted pain of mild intensity in the operated area for 4 days, stiffness of facial movements. Wound defect healing occurred on the 14th day after the operation.

Спустя 3 недели была проведена вестибулопластика на верхней челюсти по предложенному способу. После инфильтрационной анестезии провели вертикальный разрез вдоль центральной уздечки верхней челюсти. В области клыков и первых премоляров, вдоль переходных складок были проведены горизонтальные разрезы. Широкой гладилкой тупо расслоили слизистую оболочку от комплекса подслизистых тканей с последующим их препарированием вглубь преддверия вдоль надкостницы и без нарушения целостности слизистых лоскутов. Визуально и инструментально определили отсутствие на надкостнице тяжей и мышечных волокон. Провели фиксацию основания слизистой оболочки в глубине сформированного преддверия кетгутом. Вертикальный разрез ушили, также фиксируясь к надкостнице на глубине 10-12 мм. В области горизонтальных разрезов провели сшивание мобилизованной слизистой оболочки с надкостницей на расстоянии 5 - 8 мм от линии разреза. На раневые участки в области клыков и премоляров положены защитные повязки. After 3 weeks, vestibuloplasty was performed on the upper jaw according to the proposed method. After infiltration anesthesia, a vertical incision was made along the central frenulum of the upper jaw. In the area of canines and first premolars, horizontal sections were made along transitional folds. A wide smoothing machine bluntly stratified the mucous membrane from the complex of submucosal tissues with their subsequent preparation deep into the vestibule along the periosteum and without violating the integrity of the mucous flaps. Visually and instrumentally determined the absence of cords and muscle fibers on the periosteum. We fixed the base of the mucous membrane in the depth of the formed vestibule with catgut. The vertical incision was sutured, also being fixed to the periosteum at a depth of 10-12 mm. In the area of horizontal sections, the mobilized mucous membrane with the periosteum was stitched at a distance of 5-8 mm from the section line. Protective dressings are placed on the wound sites in the area of canines and premolars.

Пациентка отмечала болевой синдром в течение дня операции после окончания анестезии, прием анальгетика полностью устранил боль. На следующий день после операции - болей нет, незначительная отечность верхней губы, дефекты слизистой оболочки под фибрином. Раневые участки полностью эпителизировались на 5-е сутки после операции. The patient noted pain during the day of surgery after the end of anesthesia, taking analgesics completely eliminated the pain. The day after the operation - there is no pain, slight swelling of the upper lip, defects of the mucous membrane under the fibrin. Wound sites were completely epithelized on the 5th day after surgery.

К преимуществам данного способа относится то, что раневой дефект слизистой оболочки не превышает 0,5 - 1 см², болевой синдром отмечается в течение первых 0,5 - 1 суток после операции, эпителизация дефектов наступает на 5-7 сутки после операции.The advantages of this method include the fact that the wound defect of the mucous membrane does not exceed 0.5 - 1 cm ² , pain is noted during the first 0.5 - 1 day after surgery, epithelization of defects occurs 5-7 days after surgery.

Claims

Способ вестибулопластики путем отслаивания слизистой оболочки рта, отсепаровывания подслизистых тканей вдоль надкостницы и фиксации слизистой оболочки к надкостнице, отличающийся тем, что на слизистой оболочке производят вертикальный разрез вдоль центральной уздечки и два горизонтальных разреза в области премоляров с последующим отсепаровыванием подслизистых тканей через образовавшиеся разрезы, фиксацией слизистой к надкостнице и ушиванием разрезов. The method of vestibuloplasty by exfoliating the mucous membrane of the mouth, separating the submucosal tissues along the periosteum and fixing the mucous membrane to the periosteum, characterized in that a vertical incision is made along the central frenum on the mucous membrane and two horizontal incisions are made in the premolar region, followed by separation of the submucous tissues through the formed incisions, fix mucosa to the periosteum and suturing of incisions.