RU193503U1 - Хирургический зажим - Google Patents

Abstract

Решение относится к медицинским хирургическим инструментам и может быть использовано в хирургии, в частности, в качестве зажимов для пережатия артерий для обеспечения сухого поля в ране.Техническим результатом является повышение срока службы инструмента, сохранение свойства малоподвижности и упругости троса при закрытых браншах. Указанный технический результат достигается за счет того, что заявлен хирургический зажим, состоящий из подвижной и неподвижной рукоятей, браншей, состоящих из подвижной и неподвижной частей, которые у основания соединены шарниром-шейкой, жесткого складного корпуса из телескопических трубок с расположенным внутри гибким тросом с бусинами, соединяющим подвижную рукоять с подвижной из двух бранш, причем дистальный конец троса соединен с подвижной браншей зажима, а проксимальный конец пропущен через отверстие в подвижной рукояти и соединен с упором, имеющим размер, превышающий диаметр отверстия в подвижной рукояти, отличающийся тем, что проксимальный конец троса соединен с упором через подвижное винтовое соединение, причем упор выполнен с возможностью вращения вокруг троса.

Description

Решение относится к медицинским хирургическим инструментам и может быть использовано в хирургии, в частности в качестве зажимов для пережатия артерий для обеспечения сухого поля в ране.

Известен патент RU 145250 U на Зажим аортальный. Устройство состоит из двух вертикально расположенных конусовидной конфигурации трубок с основанием, изогнутых по длине, в проксимальной и дистальной их части на рабочей поверхности имеются площадки ограничителей-направителей с треугольно-вогнутой подлине поверхностью на одной губке и треугольно-выступающей поверхностью на второй губке, узла движения в виде глухого замка, браншей и замка фиксации браншей в виде кремальеры. Для исключения случайного раскрытия зажима предусмотрен дополнительный скобовидный фиксатор закрытой кремальеры);

Известен патент RU 89363 U, в котором описан зажим, содержащий взаимодействующие бранши, рабочая часть которых в виде зажимающих губок с насечками на внутренней поверхности изогнута под углом 90° в одной плоскости к основной оси инструмента, и механизм, преобразующий движение относительно перемещения бранш в функциональное движение рабочей части, при этом, последний выполнен в виде трубчатой нижней бранши, имеющей прорезь, на которую насажена верхняя плоская бранша с соответствующими упорами, которые стопорят параллельные бранши относительно друг друга и дают возможность перемещать бранши за счет байонетного механизма с помощью кольца, расположенного по оси скольжения верхней бранши, при этом на нижней трубчатой бранше расположены два кольцевых упора под пальцы, а также кремальера со стопором на кольце верхней плоской бранши);

Известен патент RU 2234869 на аортальный зажим, который содержит трубчатый корпус, тягу, рабочую часть в виде подвижной и неподвижной губок и подвижной и неподвижной ручек с кольцами. Губки размещены на одном конце корпуса, а ручки на другом. Тяга соединяет подвижную губку с подвижной ручкой, которая размещена внутри корпуса. Дистальная часть корпуса состоит из трубчатых звеньев. Звенья выполнены в виде многоугольников вкладышами с полуосями и центральным отверстием. Проксимально расположенное звено соединено вкладышем с проксимальной частью корпуса, которая представляет собой трубку с винтом. Винт имеет правую и левую резьбы с соответствующей гайкой на каждой резьбе. На гайках закреплены концы тяг. Тяги проходят из трубчатой части корпуса по сегментообразным щелям в боковых отделах звеньев и закреплены на основании неподвижной губки, на котором шарнирно установлена подвижная губка. Подвижная губка соединена тягой через центральные отверстия вкладышей с подвижной ручкой посредством шарнирного узла. Узел размещен в трубчатой части корпуса. На ручках установлена кремальера со стопором. В результате достигается надежное пережатие различных отделов аорты при удобном расположении корпуса и ручек зажима на грудной или брюшной стенке в стороне от операционного поля)

Общим недостатком всех этих зажимов является отсутствие полного преобразования корпуса из твердого в мягкий. Зажимы с твердым корпусом создают тесноту в ране при "мини-" доступах, а мягкий гнущийся корпус обуславливает трудности при введении зажима в глубокую узкую рану, так как для пережатия сосуда требуется помощь руки, чтобы точно направить бранши для пережатия аорты в нужном месте. Известен зажим с гибким корпусом-трансформером Cygnet, предназначенный для пережатия аорты и крупных артерий (https://www.youtube.com/watch?v=fmXohCTqSp8), опубл.: 18.05.2014 г.

Аортальный зажим Cygnet содержит твердый трубчатый корпус с расположенным внутри тросом, на который насажены бусины выполненные из хирургической нержавеющей стали, позволяющий вводить зажим в глубокую рану и пережимать сосуд без дополнительного контроля и помощи руки хирурга. При сложении телескопического наружнего корпуса, внутренний гибкий трос позволяет убрать в сторону рукоять зажима и освободить доступ к хирургическому полю. Рабочая часть представлена подвижной и неподвижной браншами для пережатия сосуда и рукоятью содержащей подвижную и неподвижную массивные прямые ручки, соединенные кремальерой со стопором. Ручки сводятся и разводятся в одной плоскости, поэтому кремальера застегивается при сжатии рукояти, а расстегивается нажатием дополнительного запора через кнопку, при нажатии которой специальнное устройство приподнимает наружнюю часть кремальеры, растегивая замок. Рукоять размещена на одном конце корпуса, а бранши - на другом. На внутренние поверхности бранш зажима надеваются специальные одноразовые вставки, без которых использование зажима невозможно из-за неподготовленных для контакта со стенкой аорты поверхностей. С ними совместимы вставки INTRACK 66 мм и 86 мм соответственно. Трос соединяет подвижную браншу с подвижной частью рукояти.

Технической проблемой данного аналога является:

- наличие съемных одноразовых губок, надевающихся на бранши, без которых зажим соскальзывает и не держит стенку аорты, губки являются одноразовыми, одеваются перед каждым хирургическим вмешательством, что усложняет использование зажима;

- наличие дополнительного запора в рукояти зажима, который усложняет раскрытие бранш зажима, а в аортальной хирургии часто требуется мгновенные манипуляции, связанные с наложением и снятием зажима с аорты для предотвращения фатального кровотечения;

- сложность в стерилизации, которая необходима перед каждой операцией и в собранном состоянии не может быть адекватно осуществлена (зажим разбирается только инженером).

Наиболее близким аналогом является аортальный зажим с гибким корпусом-трансформером (патент RU 174732 U, опубл.: 11.04.2017.), предназначенный для пережатия аорты, содержащий жесткий складной корпус из трех телескопических трубок с расположенным внутри гибким тросом с бусинами, соединяющим подвижную ручку с подвижной из двух бранш, рукоять, состоящую из подвижной и неподвижной ручек с кремальерой, расположенную на противоположном конце корпуса, отличающийся тем, что на подвижной бранше расположено 180 поперечных насечек и три продольных зубца, а на неподвижной - 240 поперечных насечек и два продольных зубца на рабочих поверхностях, глубина поперечных насечек 0,4 мм, а продольных зубцов 1,3 мм, рукоять расположена под углом в 90° к основной оси и соединена с корпусом гайкой, состоит из ручек образа "ножниц", совмещенных винтом по типу однорычагового механизма, обеспечивающего движение в двух перпендикулярных плоскостях.

Техническим результатом прототипа является более простой в использовании зажим с гибким корпусом-трансформером, с возможностью применения его при "мини-" доступах, исключающего употребление дополнительных съемных деталей и удобного для стерилизации.

Прототип устраняет все описанные выше технические проблемы иных известных решений.

Однако, и у прототипа в ходе испытаний были выявлены технические проблемы. Внутренняя часть зажима представляет собой металлические бусины, надетые на металлический трос, изгибающийся в любую сторону под необходимым углом до 180° и более, а при закрытых браншах трос должен становиться малоподвижно-упругим, сохраняя любую заданную форму изгиба зажима и освобождая пространство в ране. Но испытания выявили неполное достижение малоподвижности и упругости троса при закрытых браншах. Со временем после 3-4 хирургических операций натяжение троса ослабевает вследствие растяжения металла, поскольку трос представляет собой скрученные стальные нити. В результате, при закрытых браншах со временем возникает подвижность троса и ослабевает упругость.

Кроме того, шаровые бусины, надетые на трос, с одной стороны позволяют легко изгибаться в любую сторону под необходимым углом до 180° и более, но при закрытых браншах они обеспечивают малоподвижность и упругость троса, сохраняя заданную форму изгиба зажима, только при условии сильного натяжения троса. Как было сказано ранее, при ослаблении натяжения троса со временем из-за растяжения металла шарообразная форма бусин снижает свойство малоподвижности и упругости троса при закрытых браншах.

А поскольку концы троса запаяны и регулировка натяжения троса невозможна, инструмент приходится утилизировать как только сжатие рукоятей достигает максимума и свойство малоподвижности и упругости троса при закрытых браншах перестает функционировать.

Все это приводит к снижению срока службы инструмента.

Задачей полезной модели является устранение указанных технических проблем прототипа при сохранении всех положительных свойств данного инструмента.

Техническим результатом является повышение срока службы инструмента, сохранение свойства малоподвижности и упругости троса при закрытых браншах.

Указанный технический результат достигается за счет того, что заявлен хирургический зажим, состоящий из подвижной и неподвижной рукоятей, браншей, состоящих из подвижной и неподвижной частей, которые у основания соединены шарниром-шейкой, складного корпуса из телескопических трубок с расположенным внутри гибким тросом с бусинами, соединяющим подвижную рукоять с подвижной из двух бранш, причем дистальный конец троса соединен с подвижной браншей зажима, а проксимальный конец пропущен через отверстие в подвижной рукояти и соединен с упором, имеющим размер, превышающий диаметр отверстия в подвижной рукояти, отличающийся тем, что проксимальный конец троса соединен с упором через подвижное винтовое соединение, причем упор выполнен с возможностью вращения вокруг троса.

Допустимо, что проксимальный конец троса на конце соединен сварным соединением с винтом, который выполнен с возможностью сдвижения посредством резьбового соединения вдоль внутренней резьбы упора.

Допустимо, что проксимальный конец троса выполняют в виде стержня с резьбой, на стержень устанавливают упор, который выполняют в виде гайки так, чтобы перемещением гайки вдоль стержня можно было регулировать степень натяжения троса, а также менять длину троса.

Допустимо, что соединенные подвижная и неподвижная части рукояти имеют кремальеру.

Допустимо, что дистальный конец троса соединен с подвижной браншей зажима через фиксатор, имеющий утолщение на конце.

Допустимо, что каждая бусина выполнена в виде цилиндра, края которого закруглены или имеют фаски.

Краткое описание чертежей

На Фиг. 1 показано конструктивное устройство хирургического зажима.

На Фиг. 2 показано устройство бусины (а - вид с торца, 6 - вид сбоку, в - вид в объеме).

На чертежах: 1 - бранши (1а - подвижная бранша, 1б - неподвижная бранша), 2 - рукоять (2а - подвижная часть рукояти, 2б - неподвижная часть рукояти), 3 - фиксатор с утолщением, 4 - трос (4а - дистальная часть троса, 4б - проксимальная часть троса), 5 - бусина, 6 - телескопическая трубка (6а - конечная часть, 6б - серединная часть, 6в - начальная часть), 7 - винт, 8 - сварное соединение, 9 - упор, 10 - шарнир шейки, 11 - кремальера, 12 - внутреннее отверстие бусины, 13 - продольный участок бусины, 14 - закругление бусины.

Осуществление полезной модели

Хирургический зажим (см. Фиг. 1) формируют состоящим из браншей 1, шарнира-шейки, троса 4 с бусинами 5, рукояти 2, и имеющим телескопический трансформируемый корпус из трубок 6 с регулируемым усилием сжатия браншей 1.

Бранши 1 формируют из неподвижной 1б и подвижной 1а частей, которые у основания соединяют на шарнир 10 шейки. Шарнирная часть шейки может быть выполнена жестко закрепленной к телескопическому корпусу, так и отсоединяющейся от складного телескопического корпуса посредством разъемного соединения. В последнем случае с одного конца шарнир-шейку соединяют с основанием подвижной бранши 1а, а с другого конца шарнир-шейку соединяют с тросом 4а.

Допустимо, что подвижную браншу 1а выполняют с возможностью отжатия пружиной шарнира-шейки в состоянии раскрытия.

Дистальный конец троса 4а может быть соединен с подвижной браншей 1а зажима не только напрямую к шарниру-шейке, но и через фиксатор 3, находящийся между ними, и имеющий утолщение на конце, что усиливает степень натяжения троса, поскольку фиксатор 3 с утолщением упирается в край корпуса конечной телескопической трубки 6а, формируя

площадь опоры о край трубки 6а.

Внутри складного корпуса из телескопических трубок 6а, 6б, 6в располагают гибкий трос 4 с бусинами 5, которым соединяют подвижную рукоять 2а с подвижной браншей 1а. Дистальный конец троса 4а соединяют с подвижной браншей 1а зажима, а проксимальный конец 4б пропускают через отверстие в подвижной рукояти 2а и соединяют с упором 9, имеющим размер, превышающий диаметр отверстия в подвижной рукояти 2а. При этом соединение подвижной 2а и неподвижной 2б части рукояти может выполняться с кремальерой 10.

Проксимальный конец троса 4б соединяют с упором 9 через подвижное винтовое соединение. Это может быть реализовано разными способами. Например, проксимальный конец троса 4б на конце может быть соединен сварным соединением 8 с винтом 7, который выполняют с возможностью сдвижения посредством резьбового соединения вдоль внутренней резьбы упора 9.

Либо, проксимальный конец троса 4б выполняют в виде стержня с резьбой, на стержень устанавливают упор 9, который выполняют в виде гайки так, чтобы перемещением гайки вдоль стержня можно было регулировать степень натяжения троса, а также менять длину троса. Это может быть реализовано посредством того, что проксимальный конец троса 4б выполняют круглым сечением, нарезают на него внешнюю резьбу.

Сам упор 9 выполняют вращающимся вокруг троса.

При этом, каждую бусину 5 (см. Фиг. 2) формируют в виде цилиндра, края которого закругляют или формируют на них фаски, что позволяет повысить степень малоподвижности и упругости троса при закрытых браншах, поскольку продольная часть цилиндра 13 обеспечивает вытянутость бусины и уменьшает люфт относительно троса 4. А закругления 14 или фаски нужны для того, чтобы при ослаблении натяжения троса при открытых браншах трос легко мог изгибаться в любую сторону под необходимым углом до 180° и более. Закругления 14 или фаски соседних бусин 5 входят во взаимное соприкосновение друг с другом. Поскольку они имеют сферическую форму, то их площадь контакта минимальна. Это позволяет формировать угол между каждой бусиной и в любой плоскости, проходящей через ось троса в пределах контакта между соседними бусинами. Таким образом, заявленное решение благодаря винтовому соединению проксимального конца троса 4б с упором 9 позволяет регулировать натяжение троса 4 при его ослаблении со временем. Это происходит путем поворота упора 9 вокруг оси. При вращении упора 9 вращается винт 7 или резьбовой стержень конца троса, создавая дополнительное натяжение.

В результате, при закрытых браншах, когда со временем возникает подвижность троса и ослабевает упругость, просто подтягивают трос 4.

Все эти обстоятельства приводят к увеличению срока службы инструмента, сохранению свойства малоподвижности и упругости троса при закрытых браншах.

Claims (6)

1. Хирургический зажим, состоящий из подвижной и неподвижной рукоятей, браншей, состоящих из подвижной и неподвижной частей, которые у основания соединены шарниром-шейкой, складного корпуса из телескопических трубок с расположенным внутри гибким тросом с бусинами, соединяющим подвижную рукоять с подвижной из двух бранш, причем дистальный конец троса соединен с подвижной браншей зажима, а проксимальный конец пропущен через отверстие в подвижной рукояти и соединен с упором, имеющим размер, превышающий диаметр отверстия в подвижной рукояти, отличающийся тем, что проксимальный конец троса соединен с упором через подвижное винтовое соединение, причем упор выполнен с возможностью вращения вокруг троса.

2. Хирургический зажим по п. 1, отличающийся тем, что проксимальный конец троса на конце соединен сварным соединением с винтом, который выполнен с возможностью сдвижения посредством резьбового соединения вдоль внутренней резьбы упора.

3. Хирургический зажим по п. 1, отличающийся тем, что проксимальный конец троса выполняют в виде стержня с резьбой, на стержень устанавливают упор, который выполняют в виде гайки так, чтобы перемещением гайки вдоль стержня можно было регулировать степень натяжения троса, а также менять длину троса.

4. Хирургический зажим по п. 1, отличающийся тем, что соединенные подвижная и неподвижная части рукояти имеют кремальеру.

5. Хирургический зажим по п. 1, отличающийся тем, что дистальный конец троса соединен с подвижной браншей зажима через фиксатор, имеющий утолщение на конце.

6. Хирургический зажим по п. 1, отличающийся тем, что каждая бусина выполнена в виде цилиндра, края которого закруглены или имеют фаски.

Images