PT1212017E - Anel de gastroplastia - Google Patents

Description

DESCRIÇÃO

ANEL DE GASTROPLASTIA 0 objecto da invenção liga-se com o sector técnico dos dispositivos cirúrgicos introduzidos no corpo humano para o tratamento da obesidade mórbida.

Desde há numerosos anos, que se têm preparado técnicas cirúrgicas para tratar a obesidade mórbida.

Entre estas, podem citar-se a introdução no estômago de um balão intragástrico originando uma sensação rápida de saciedade quando da tomada de alimentos, a curto-circuitagem da quase totalidade do intestino por uma anastomose entre o jejuno e o íleo, a derivação bilio-pancreática, técnicas que que foram rapidamente abandonadas por pouco eficazes no tempo e fontes de numerosas complicações. É-se então orientado para a cirurgia de restrição gástrica, isto é a criação de uma pequena bolsa na porção inicial do estômago comunicando com o resto do estômago por um orifício calibrado. Segundo esta técnica, quando o paciente ingurgita alimentos, a pequena bolsa enche-se muito depressa induzindo um sentimento de saciedade e obrigando o paciente a comer lentamente a fim de dar tempo a esta bolsa para se esvaziar.

Para isso diversas técnicas operatórias têm sido empregadas, e nomeadamente a gastroplastia horizontal, e a gastroplastia vertical do estômago, isto é, como o mostram as figuras 1 e 2, a criação a partir da cárdia (C) (orifício entre o estômago e o esófago) de uma bolsa (Pl) de pequenas dimensões por separação e depois sutura (S) e calibragem do orifício entre a pequena bolsa (Pl) e o resto do estômago formando a bolsa (P2) por colocação no lugar de um anel (A) em 1

Claims (4)

1. REIVINDICAÇÕES 1. Anel de gastroplastia apto a ser disposto em torno de uma parede gástrica (P3) formada por separação vertical do estômago do lado da sua curvatura interna em porção inicial, depois sutura a fim de constituir uma pequena bolsa (Pl) e uma bolsa (P2) com o resto do estômago, o anel (1) sendo realizado num material elasticamente deformável, sob a forma de um tubo caracterizado por o anel compreender disposições (ld) permitindo a ligação firme por suturas (3) do anel com a dita parede gástrica, após deformação, e por a regulação do diâmetro de passagem entre as duas bolsas assim formadas poder ser obtida por fios de sutura (4) introduzidos no anel e fixados a cada extremidade do dito anel, após introdução pelo esófago de um órgão de calibragem (CA), caracterizado por o dito tubo apresentar em todo o seu comprimento uma parte plana (la) destinada a vir apoiar-se contra a parede gástrica (P3) a apertar e por o orifício longitudinal (lb) do tubo realizado na espessura do anel estar em comunicação com um orifício central (lc) estabelecido a partir da geratriz oposta à parte plana (la), a fim de permitir a introdução dos fios de sutura não reabsorvíveis (4) fixados ou de outro modo ligados nas suas extremidades detrás ao nível do dito orifício e desembocando nas extremidades do anel a fim de serem atados com vista à fixação do dito anel em posição.
2. 2. Anel segundo a reivindicação 1, caracterizado por as disposições de ligação firme do anel com a parede gástrica apertada (P3) serem constituídas por orelhas ou casas (ld) estabelecidas paralelamente à parte plana (la) e ligeiramente afastadas da dita parte plana, as ditas orelhas ou casas sendo solidarizadas com a dita parede por fios de sutura não reabsorvíveis (3). 1
3. 3. Anel segundo a reivindicação 1, caracterizado por realizado em material biocompatível do tipo elastómero silicone.
4. 4. Anel segundo a reivindicação 1, caracterizado por fabricado sob a forma de bandas rectilíneas e susceptiveií serem cortadas. 09-10-2006 ser de ser de 2 elastómero biocompatível agrafado sobre a parede gástrica ou simplesmente colocado sobre a parede externa do estômago e do qual se pode regular o diâmetro interior por distensão. Conhecem-se assim tais anéis de gastroplastia descritos na patente US 4696288 e na patente DE 19751733. Esta técnica pouco invasiva (por celioscopia ou laparotomia) é satisfatória no seu conjunto. Contudo, pode ocorrer que o anel rode sobre ele próprio ou mesmo se desloque por baloiçamento conduzindo à necessidade de uma nova intervenção, o que, compreende-se, não é muito racional e é penoso para o paciente. Pesquisas têm sido empreendidas para melhorar esta técnica. 0 anel de gastroplastia segundo a invenção remedeia estes inconvenientes dado que ele é perfeitamente posicionado em torno do orifício separando as duas bolsas do estômago, sem possibilidade de migração, e que ele é fácil de colocar no lugar. Para isso e segundo uma primeira caracterí st ica, o anel compreende disposições permitindo a ligação firme por suturas do anel com a dita parede gástrica, após deformação do anel. A regulação do diâmetro de passagem entre as duas bolsas assim formadas é obtida por fios de sutura introduzidos no anel e fixados a cada extremidade do dito anel, após introdução pelo esófago de um órgão de calibragem. 0 orifício longitudinal do tubo realizado na espessura do anel está em comunicação com um orifício central estabelecido a partir da geratriz oposta à parte plana, a fim de introduzir os fios de sutura não reabsorvíveis fixados ou ligados de outro modo nas suas extremidades detrás ao nível do dito orifício e desembocando nas extremidades do anel a fim de serem atados com vista à fixação do dito anel em posição. 2 Estas características e outras ainda ressaltarao da descrição que se segue. Para fixar o objecto da invenção, sem todavia a limitar, nos desenhos anexos: • As figuras 1 e 2 ilustram respectivamente uma colocação do anel por gastroplastia horizontal e por gastroplastia vertical, segundo a técnica anterior. • A figura 3 é uma vista em perspectiva mostrando um anel segundo a invenção na sua posição de repouso. • A figura 4 é uma vista em perspectiva mostrando um anel segundo a invenção em posição recurvada. • A figura 5 é uma vista em corte longitudinal do anel segundo a invenção. • A figura 6 é uma vista de cima e em corte considerado segundo a linha 6 - 6 da figura 5. • As figuras 7 e 8 são vistas em corte transversal consideradas respectivamente segundo as linhas 7 - 7 e 8 - 8 da figura 5. • A figura 9 é uma vista em corte considerado segundo a linha 9 - 9 da figura 2 mostrando a colocação no lugar do anel segundo a invenção ao nível da parte do estômago a restringir. • A figura 10 é uma vista em corte parcial correspondente á figura 9, após calibragem e fixação do anel. A fim de tornar mais concreto o objecto da invenção, descrevemo-lo agora sob uma forma não limitativa de realização ilustrada nas figuras do desenhos. 3 Como indicado no preâmbulo, realiza-se por celioscopia ou laparotomia, uma partição vertical por viscerosintese ao nivel da pequena curvatura gástrica do estômago, seja directamente por aplicação de um golpe linear, seja após ter realizado uma anastomose transgástrica circular, depois coloca-se em posição o anel segundo a invenção, após o ter limpo numa solução estéril. Este anel (1) é realizado em material flexível, deformável e biocompatível tal como um elastómero de silicone sob a forma de um tubo de secção geralmente circular, mas apresentando em todo o seu comprimento (cerca de 50 mm) uma parte plana (la) que constitui a face de apoio e de contacto com a parede gástrica quando o anel é colocado em posição em torno da dita parede. Na sua parte mediana, o orifício longitudinal (lb) formando canal estabelecido na espessura do anel está em comunicação com um orifício central (lc) estabelecido a partir da geratriz oposta à parte plana. Enfim, perto das suas extremidades, o tubo apresenta paralelamente à parte plana pelo menos duas orelhas ou casas (ld), em ligeiro afastamento da parte plana. Como bem se vê nas figuras 9 e 10 dos desenhos, após ter colocado no local, por deformação elástica e curvatura, o anel em torno da parede gástrica (P3) separando as duas bolsas (Pl, P2) já citadas constituídas após anastomose, e depois de ter introduzido pelo esófago um órgão de calibragem (CA) do tipo tubo de Faucher, liga-se o anel à parede gástrica (P3) por pontos de sutura (2) com a ajuda de fios não reabsorviveis (3) ligados às casas (ld) . Depois os fios (4) igualmente não reabsorviveis, são sujeitados pelo orifício central (lc) e desembocam nas duas extremidades do anel por meio do orifício (lb). Estes fios são então atados 4 na sua extremidade detrás ao nível do dito orifício central, depois o anel é fechado sobre si mesmo e solidamente sujeitado à parede por tensão e atamento ou engastamento das extremidades saindo do anel sob o controlo do órgão de calibragem, a fim de efectuar o aperto desejado. As vantagens ressaltam bem da descrição, sublinha-se ainda a perfeita fixação do anel por sutura das orelhas à parede gástrica evitando qualquer basculamento, e pela parte plana evitando o efeito de baloiço ou deslocamento por rotação. A possibilidade de retomar ulteriormente a intervenção sem grandes complicações para modificar o aperto ou anulá-lo por efeito da técnica de colocação não invasiva. A configuração interior do anel pode ser estabelecida com todas as formas apropriadas. 0 número de orelhas pode ser estabelecido de uma maneira variável. A fabricação do anel é fácil no sentido em que ele é realizado em bandas rectilíneas que podem ser divididas segundo um passo preestabelecido. Esta deformação elástica permite-lhe adaptar-se a todas as morfologias do estômago ou dos indivíduos. A sua posição é estável em consequência da sua parte plana que não desliza sobre a parede do estômago. 09-10-2006 5