ES2265968T3 - Anillo de gastroplastia. - Google Patents
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Abstract
Anillo de gastroplastia apto para ser dispuesto en torno a una pared gástrica (P3) formada por una separación vertical del estómago en el lado de su curva interna en la sección proximal, y después suturada para crear una pequeña bolsa (P1) y una bolsa (P2) con el resto del estómago. El anillo (1) está fabricado con un material deformable elásticamente en forma de tubo y comprende unos accesorios (1d) que permiten que el anillo esté fijado firmemente por suturas (3) a dicha pared gástrica después de deformar el anillo, y que el ajuste del diámetro de paso entre las dos bolsas formadas de este modo puede obtenerse por hilos de sutura (4) introducidos en el anillo y ligaduras en cada extremidad de dicho anillo, después de introducir por el esófago un órgano de calibraje (CA), caracterizado en que dicho tubo presenta en toda su longitud un lado plano (1a) destinado a apoyarse contra la pared gástrica (P3) y a estrecharse y en que el orificio longitudinal (1b) del tubo realizado en el cuerpo delanillo está comunicado con un orificio central (1c) establecido a partir de la generatriz opuesta al lado plano (1a), con el fin de permitir la introducción de los hilos de sutura no reabsorbibles (4) ligados o conectados de otro modo a sus extremos traseros en el nivel de dicho orificio y que salen por los extremos del anillo para ser atados con el fin de poder fijar dicho anillo en posición.
Description
Anillo de gastroplastia.
El objeto de la invención está relacionado con
el sector técnico de dispositivos quirúrgicos introducidos en el
cuerpo humano para tratar la obesidad mórbida.
Desde hace muchos años, se han puesto a punto
técnicas quirúrgicas para tratar la obesidad mórbida.
Entre estas técnicas, se puede citar la
introducción de un balón intragástrico en el estómago que provoca
una rápida sensación de saciedad cuando se ingieren alimentos, el
cortocircuito de casi todo el intestino por una anastomosis entre
el yeyuno y el íleon y la derivación biliopancrática, pero estas
técnicas se han abandonado rápidamente por ser poco eficaces con el
tiempo y fuente de numerosas complicaciones.
Por lo tanto, ha habido una orientación hacia la
cirugía de restricción gástrica, es decir, la creación de una
pequeña bolsa en la parte proximal del estómago que se comunica con
el resto del estómago por un orificio calibrado. De acuerdo con
esta técnica, mientras el paciente traga alimentos, la pequeña bolsa
se llena con mucha rapidez, generando una sensación de saciedad y
obligando al paciente a comer con lentitud con el fin de dejar
tiempo para que esta bolsa se vacíe.
Para ello se han puesto en práctica diversas
técnicas operatorias, y sobre todo la gastroplastia horizontal y la
gastroplastia vertical del estómago, es decir, como muestran las
figuras 1 y 2, la creación a partir del cardias (C) (orificio entre
el estómago y el esófago) de una bolsa (P1) de pequeñas dimensiones
por separación y después por sutura (S) y calibraje del orificio
entre la pequeña bolsa (P1) y el resto del estómago, formándose la
bolsa (P2) al colocar un anillo (A) de elastómero biocompatible
sujeto a la pared gástrica o simplemente situado en la pared
externa del estómago cuyo diámetro interior puede regularse por
hinchado.
De este modo, se conocen anillos de
gastroplastia descritos en la patente US 4696288 y la patente DE
19751733.
Esta técnica poco invasora (por laparoscopia o
laparotomía) es satisfactoria en conjunto. No obstante, puede
ocurrir que este anillo se barrene a sí mismo o bien que se desplace
por basculamiento, lo que da lugar, si es necesario, a una nueva
intervención, lo cual se considera no muy racional y resulta penoso
para el paciente. Se han llevado a cabo investigaciones para
mejorar esta técnica.
El anillo de gastroplastia, de acuerdo con la
invención, pone solución a estos inconvenientes en tanto que se
encuentra posicionado perfectamente en torno al orificio que separa
las dos bolsas del estómago, sin posibilidad de migración, y que es
fácil de colocar.
Para lo anterior, y de acuerdo con una primera
característica, el anillo consta de accesorios que permiten sujetar
firmemente el anillo a dicha pared gástrica por suturas, una vez que
se ha deformado el anillo. El ajuste del diámetro de paso entre las
dos bolsas formadas de este modo se lleva a cabo por hilos de sutura
introducidos en el anillo y unidos a cada extremo de dicho anillo,
después de introducir un órgano de calibraje por el esófago. El
orificio longitudinal del tubo realizado en el cuerpo del anillo
está comunicado con un orificio central establecido a partir de la
generatriz opuesta al lado plano, con el fin de introducir los
hilos de sutura no reabsorbibles ligados o conectados de otro modo a
sus extremos traseros en el nivel de dicho orificio y que salen por
los extremos del anillo para ser atados con el fin de poder fijar
dicho anillo en posición.
Se resaltarán estas y otras características en
la descripción que sigue a continuación.
Para fijar el objeto de la invención, pero sin
limitarlo, en los dibujos adjuntos:
Las figuras 1 y 2 ilustran respectivamente una
colocación de anillo por gastroplastia horizontal y por
gastroplastia vertical, de acuerdo con lo indicado
anteriormente.
La figura 3 es una vista en perspectiva que
muestra un anillo de acuerdo con la invención en su posición de
reposo.
La figura 4 es una vista en perspectiva que
muestra un anillo de acuerdo con la invención en posición
curvada.
La figura 5 es una vista en corte longitudinal
del anillo de acuerdo con la invención.
La figura 6 es una vista desde arriba y en corte
considerada de acuerdo con la línea 6-6 de la figura
5.
Las figuras 7 y 8 son vistas en corte
transversal consideradas respectivamente de acuerdo con las líneas
7-7 y 8-8 de la figura 5.
La figura 9 es una vista en corte considerada de
acuerdo con la línea 9-9 de la figura 2 que muestra
la colocación del anillo de acuerdo con la invención en el nivel de
la parte del estómago que se desea restringir.
La figura 10 es una vista en corte parcial
correspondiente a la figura 9, después del calibraje y la ligadura
del anillo.
Con el fin de hacer más concreto el objeto de la
invención, ahora se describe de forma no limitativa de realización
ilustrada en las figuras de los dibujos.
Como se ha indicado en el preámbulo, por
laparoscopia o laparotomía se realiza una partición vertical por
viscerosíntesis en el nivel de la pequeña curva gástrica del
estómago, ya sea directamente por aplicación de una pinza lineal,
ya sea después de haber realizado una anastomosis transgástrica
circular, y a continuación se coloca, tras haberlo purgado en una
solución estéril, el anillo de acuerdo con la invención.
Este anillo (1) está fabricado con un material
flexible, deformable y biocompatible, como un elastómero de
silicona, en forma de un tubo de sección general circular, pero que
presenta en toda su longitud (aproximadamente 50mm) un lado plano
(1a) que constituye la cara de apoyo y de contacto con la pared
gástrica durante el tiempo que el anillo está colocado alrededor de
dicha pared.
En su parte media, el orificio longitudinal
(1b), que forma un canal establecido en el cuerpo del anillo, está
comunicado con un orificio central (1c) establecido a partir de la
generatriz opuesta al lado plano. Por último, cerca de sus
extremos, el tubo presenta en paralelo al lado plano por lo menos
dos agarraderas o agujeros oblongos (1d), ligeramente detrás del
lado plano.
Como bien puede verse en las figuras 9 y 10 de
los dibujos, después de haber colocado el anillo, por deformación
elástica y curvatura, alrededor de la pared gástrica (P3) separando
las dos bolsas (P1, P2) citadas anteriormente constituidas después
de una anastomosis, y después de haber introducido por el esófago un
órgano de calibraje (CA) del tipo tubo de Faucher, se une el anillo
a la pared gástrica (P3) por puntos de sutura (2) con ayuda de
hilos no reabsorbibles (3) fijados a los agujeros oblongos (1d). A
continuación, se colocan hilos (4) igualmente no reabsorbibles a
través del orificio central (1c), que salen por los dos extremos del
anillo, a través el sesgo del orificio (1b). Entonces, estos hilos
son atados en su extremo trasero en el nivel de dicho orificio
central, a continuación el anillo se cierra sobre sí mismo y se fija
sólidamente a la pared por tensión y atadura o engarce de los
extremos que salen del anillo bajo el control del órgano de
calibraje, con el fin de llevar a cabo el estrechamiento
deseado.
La descripción pone muy de manifiesto las
ventajas, se recalca de nuevo la perfecta estabilidad del anillo
por sutura de las agarraderas a la pared gástrica evitando cualquier
movimiento, y por el lado plano impidiendo el efecto de
retorcimiento o barrena. La posibilidad de retomar posteriormente la
intervención sin grandes complicaciones para modificar el
estrechamiento o anularlo se debe a la técnica de colocación no
invasora.
La configuración interior del anillo puede
establecerse con todas las formas apropiadas. El número de
agarraderas puede establecerse de una manera variable. La
fabricación del anillo se ve facilitada en el sentido de que está
realizada con bandas rectilíneas divisibles según un paso
preestablecido. Esta deformación elástica le permite adaptarse a
todas las morfologías del estómago o de los individuos. Su posición
es estable como consecuencia de su parte plana que no se desliza
por la pared del estómago.
Claims (4)
1. Anillo de gastroplastia apto para ser
dispuesto en torno a una pared gástrica (P3) formada por una
separación vertical del estómago en el lado de su curva interna en
la sección proximal, y después suturada para crear una pequeña
bolsa (P1) y una bolsa (P2) con el resto del estómago. El anillo (1)
está fabricado con un material deformable elásticamente en forma de
tubo y comprende unos accesorios (1d) que permiten que el anillo
esté fijado firmemente por suturas (3) a dicha pared gástrica
después de deformar el anillo, y que el ajuste del diámetro de paso
entre las dos bolsas formadas de este modo puede obtenerse por hilos
de sutura (4) introducidos en el anillo y ligaduras en cada
extremidad de dicho anillo, después de introducir por el esófago un
órgano de calibraje (CA), caracterizado en que dicho tubo
presenta en toda su longitud un lado plano (1a) destinado a
apoyarse contra la pared gástrica (P3) y a estrecharse y en que el
orificio longitudinal (1b) del tubo realizado en el cuerpo del
anillo está comunicado con un orificio central (1c) establecido a
partir de la generatriz opuesta al lado plano (1a), con el fin de
permitir la introducción de los hilos de sutura no reabsorbibles
(4) ligados o conectados de otro modo a sus extremos traseros en el
nivel de dicho orificio y que salen por los extremos del anillo para
ser atados con el fin de poder fijar dicho anillo en posición.
2. Anillo de acuerdo con la reivindicación 1,
caracterizado en que los accesorios que aseguran firmemente
el anillo a la pared gástrica estrechada (P3) están constituidos por
agarraderas o agujeros oblongos (1d) establecidos en paralelo al
lado plano (1a) y ligeramente por detrás de dicho lado plano,
estando dichas agarraderas o agujeros oblongos conectadas a dicha
pared por hilos de sutura no reabsorbibles (3).
3. Anillo de acuerdo con la reivindicación 1,
caracterizado en que está realizado con material
biocompatible del tipo elastómero de silicona.
4. Anillo de acuerdo con la reivindicación 1
caracterizado en que está fabricado con forma de bandas
rectilíneas y divisibles.
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