NO751439L - - Google Patents
Info
- Publication number
- NO751439L NO751439L NO751439A NO751439A NO751439L NO 751439 L NO751439 L NO 751439L NO 751439 A NO751439 A NO 751439A NO 751439 A NO751439 A NO 751439A NO 751439 L NO751439 L NO 751439L
- Authority
- NO
- Norway
- Prior art keywords
- blood
- dialysis fluid
- pressure
- artificial kidney
- membrane
- Prior art date
Links
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 83
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 83
- 239000000385 dialysis solution Substances 0.000 claims description 76
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 40
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims description 23
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 claims description 14
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000004087 circulation Effects 0.000 claims description 7
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims description 7
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 239000012510 hollow fiber Substances 0.000 claims description 5
- 239000002699 waste material Substances 0.000 claims description 5
- 229910052799 carbon Inorganic materials 0.000 claims description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000004064 recycling Methods 0.000 claims 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 claims 1
- 238000000108 ultra-filtration Methods 0.000 description 29
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 12
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 7
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000006870 function Effects 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 4
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 3
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 description 3
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 235000013877 carbamide Nutrition 0.000 description 2
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 239000003085 diluting agent Substances 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 2
- 231100000614 poison Toxicity 0.000 description 2
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- 239000003440 toxic substance Substances 0.000 description 2
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000000470 constituent Substances 0.000 description 1
- 239000000356 contaminant Substances 0.000 description 1
- 230000001276 controlling effect Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000011026 diafiltration Methods 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 1
- 230000002949 hemolytic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 231100000252 nontoxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000003000 nontoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 1
- 239000013585 weight reducing agent Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1694—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes with recirculating dialysing liquid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1621—Constructional aspects thereof
- A61M1/1635—Constructional aspects thereof with volume chamber balancing devices between used and fresh dialysis fluid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/14—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis
- A61M1/16—Dialysis systems; Artificial kidneys; Blood oxygenators ; Reciprocating systems for treatment of body fluids, e.g. single needle systems for hemofiltration or pheresis with membranes
- A61M1/1621—Constructional aspects thereof
- A61M1/1635—Constructional aspects thereof with volume chamber balancing devices between used and fresh dialysis fluid
- A61M1/1639—Constructional aspects thereof with volume chamber balancing devices between used and fresh dialysis fluid linked by membranes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
- A61M1/34—Filtering material out of the blood by passing it through a membrane, i.e. hemofiltration or diafiltration
- A61M1/342—Adding solutions to the blood, e.g. substitution solutions
- A61M1/3424—Substitution fluid path
- A61M1/3427—Substitution fluid path back through the membrane, e.g. by inverted trans-membrane pressure [TMP]
-
- B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
- B01—PHYSICAL OR CHEMICAL PROCESSES OR APPARATUS IN GENERAL
- B01D—SEPARATION
- B01D61/00—Processes of separation using semi-permeable membranes, e.g. dialysis, osmosis or ultrafiltration; Apparatus, accessories or auxiliary operations specially adapted therefor
- B01D61/24—Dialysis ; Membrane extraction
- B01D61/28—Apparatus therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
- A61M2205/75—General characteristics of the apparatus with filters
- A61M2205/7563—General characteristics of the apparatus with filters with means preventing clogging of filters
-
- Y—GENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
- Y10—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
- Y10S—TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
- Y10S210/00—Liquid purification or separation
- Y10S210/929—Hemoultrafiltrate volume measurement or control processes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Water Supply & Treatment (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Separation Using Semi-Permeable Membranes (AREA)
Description
Kunstig nyre.
Foreliggende oppfinnelse angår en kunstig nyre omfattende et apparat utstyrt med et selektivt permeabelt membran som gjør- det mulig samtidig å gjennomføre dialyse og ultrafiltrering.
I det amerikanske patent nr. 3.619.^23 beskrives
en kunstig nyre bestående av en kombinasjon av en bloddialysør og et ultrafilter hvorved dialysevæsken regnereres med enzymer og resirkuleres.
De nedbrytningsprodukter som oppnås ved regenerer-ingen med enzymer kan imidlertid være giftige og ha tilstrekke-lig lav molekylvekt til å kunne trenge inn-- diblodet (f. eks. "åmmbhiåkk).' Visse enzymer er farlige, og ved tilfeldig perforering av ultrafiltrets membran kan de passere inn i vene-blodet. Til slutt er det vanskelig å fjerne vann fra pasienten uten samtidig å fjerne andre nyttige bestanddeler.
Det er også foreslått (se Trans. Amer. Soc. Artif. Int. Organs 1970, s. 107-112), at man skal gjennomføre diafil-trering, en teknikk som innebærer at en fortynningsvæske med egnet sammensetning innføres i blodet, hvoretter den oppnådde blanding ultrafiltreres under samtidig kontroll av pasientens vekt. Det er imidlertid åpenbart at store forsiktighetsfor-holdsregler må tas hva angår fortynningsvæskens sterilitet og sammensetning.
Formålet med foreliggende oppfinnelse er å frem-bringe en enkel og meget effektiv'apparatur, en som samtidig er meget fleksibel, og fremfor alt meget sikker å anvende.
Den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen omfatter en apparatur utstyrt med minst et dialysemembran separert av to kammere, hvorav det første er ment til å gjennomstrømmes av blod fra en pasient og det andre er ment til å gjennomstrømmes av en dialysevæske i en lukket krets med konstant volum, hvilken krets er utstyrt med sirkulasjonsorganer som umuliggjør resirkulering av avfallsprodukter, samt med innretninger for innføring og eller fjerning av på forhånd bestemte mengder væske. Denne kunstige nyre karakteriseres ved at den omfatter organer for mellom apparatenes to kammere i en første sone å opprettholde en første trykkdifferanse og samtidig i en andre sone opprettholde en andre, omvendt trykkdiffereanse.
Oppfinnelsen beskrives nærmere nedenfor under hen-visning til de ledsagende tegninger der fig. 1 skjematisk viser en krets for dialysevæske forbundet med et membranutstyrt ut-bytterapparat; fig. 2 er et diagram over blodets og dialysevæskens trykk ved passasjen gjennom apparaturen når sirkula-sjonen skjer i motstrøm; fig. 3 er et partielt tverrsnitt av en monomembranapparatur som viser en støtteanordning for membranet 1 i apparatets to soner; og fig. 4 er et partielt tverrsnitt av en dimembranapparatur som viser en annen støtte-anordning.
Den i fig. 1 viste kunstige nyre omfatter en apparatur 1 bestående av en bloddialysør utstyrt med et membran 2, hvilke separerer et kammer 3 gjennom hvilket blodet føres i pilens P1's retning ved hjelp av en pumpe-11 fra et kammer 4 gjennom hvilket dialysevæsken ledes i motstrøm mot blodet. Dialysevæsken føres i en sluttet krets 5 med konstant volum,
og denne krets omfatter en beholder 6 og en sirkulasjonspumpe 7 av i og for seg kjent type. Ved hjelp av en pumpe 8 som er tilsluttet til apparaturens 1 utløpsåpning kan man fra kretsen fjerne en på forhånd bestemt mengde dialysevæske og overføre denne mengde til en gradert beholder 9 som gjør det mulig eksagt-å kontrollere den fra kretsen fjernede væskemengde.
Beholderen 6 i den lukkede krets er på tett måte delt opp i to kammere ved hjelp av et bøyelig diafragma 10
som er deformerbart under påvirkning av en svak trykkdifferanse. Ny dialysevæske som befinner seg til venstre for diafrgamet 10, føres gjennom kammeret 4 der den blir belastet med forurens-ninger som stammer fra blodet og som har trengt gjennom membranet 2. Den forurensede dialysevæske føres deretter til den del av beholderen 6 som befinner seg til høyere for dia-fragmaet 10, hvorved en blanding med dialysevæske unngås.
Et begrenset volum ny dialysevæske, fri for avfallsprodukter, pumpes altså til apparaturen 1. Etter som den apparatur er utstyrt med selektivt permeabelt membran 2 som mulig-gjør materialeutbytte med samtidig bloddialyse og ultrafiltrering, så funksjonerer apparaturen samtidig ~som bloddiåXysør og ultrafilter.
Fig. 2 er et diagram over blodets og dialysevæskens trykk mellom innstrømningen til og utstrømningen fra en slik apparatur som apparaturen 1 i fig. 1. For enkelhets skyld antas det at trykkfallene er konstante langs hele apparaturen.
Blodet kommer inn i apparaturens ene ende med et innløpstrykk Aa og forlater .apparaturens andre ende med et utløps-trykk Bb. I apparaturen varierer altså blodtrykket i henhold til linjen AB. Trykket av dialsyevæske som strømmer motstrøms blodet, varierer på tilsvarende måte i henhold til linjen CD.
De to linjer skjærer hverandre i punktet F.
I motsetning til tidligere anvendte kunstige nyrer omfattende bloddialysører, i hvilke dialysevæsken av sikkerhets-grunner alltid har et lavere trykk enn blodet, så er blodtrykket i den ene ende av den ovenfor beskrevne apparaturehøyere enn dialysevæskens trykk og i den andre ene lavere enn dialysevæskens trykk.
Uttrykt på en annen måte innebærerddette at apparaturen 1 omfatter 2 forskjellige soner, nemlig en sone af (f er projeksjonen av F på ab cissen), der blodtrykket er høyere enn dialysevæskens trykk, og en sone fb, der dialsyevæskens trykk er høyere enn blodtrykket.
Man skulle kunne tenke seg at det er risikabelt å holde dialysevæskensved et høyere trykk enn blodet i en sone der dialysevæsken er separert ffra blodet kun ved et membran. Etter som dialysevæsken fyller den lukkede krets med konstant volum,
så vil imidlertid en tilfeldig perforering av et membran, noe som umiddelbart viser seg ved heftige forandringer av de trykk som indikereseav ikke viste manometere tilsuttet til blodkretsen og til den lukkede krets for dialysevæske, ikke føre til noen nevneverdig inntrengning av dialysevæske i blodet og heller ikke til noe større blodtap. Den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen funksjonerer altså på en meget sikker måte.
Apparaturen 1 oppfører seg som en bloddialysør i begge soner, nemlig af og fb. Dessuten oppfører den seg som et første ultrafilter i sonen af, hvorved stoffer med en molekylvekt lavere enn membranets 2 separasjonsområde, f.eks. vann, salter, karbamid, sukkertyper osv., overføres fra blodet til dialysevæsken under påvirkning av trykkdifferansen i denne sone.
Man skulle kunne venté seg en ultrafiltrering i omvendt retning i hele sonen fb. Blodet inneholder imidlertid forskjellige stoffer slik som proteiner, hvilke ikke forekommer i dialsyevæsken og hvilke på grunn av sin altfor høye molekylvekt ikke kan trenge gjennom membranet-. Disse stoffer skaper et osmotisk trykk i blodet, et trykk som må overvinnes for at ultrafiltrering fra dialysevæsken til blodet skal muliggjøres. Dette osmotiske trykk er det såkalte onkotiske trykk, og det
er konstant og omtrent lik 35 mm Hg.
Hvis man (i fig. 2) fra punktet B', viss ordinat er 35 mm Hg større enn punktets B ordinat, trekker én linje paral-lelt med linjen AB, så.vil denne linje skjære linjen CD i punkt-tet E, viss abcisse er e. Kun sonen eb vil således tilsvare en andre ultrafiltreringssone (også kalt inj eks jionssonen) , der ultrafiltrering fra dialysevæsken til blodet skjer.
I mellomsonen fé';skjer det ingen ultrafiltrering, men kun bloddialyse. I sonene af og eb skjer ved siden av bloddialyse også en ultrafiltrering i motsatte retninger. Ultra-filtreringen er i hver sone proposjonal den i fig. 2 sjatterte flater Sonen af befinner seg nær blodinnløpet og utløpet for dialysevæsken,og sonen eb befinner seg nær blodutløpet og inn-løpet for dialysevæske.
Den i fig. 1 viste kunstige nyre funksjonerer på følgende måte. Det blod som skal renses føres gjennom bloddia-lysøren 1 i pilens F-^s retning, og det føres frem på vanlig måte ved hjelp av en peristaltisk pumpe 11. Dialysevæsken pumpes av pumpen 7 gjennom bloddialysøren motstrøms blodet. •Rensing av blodet skjer ved bloddialyse og dessuten ved ultrafiltrering gjennom membranet 2.
I den sone av apparatet 1 som ligger nær blodinn-løpet, passerer en del stoffer (som er nyttige eller giftige og som har en molekylvekt lavere enn membranets 2 separasjonsområde) fra blodet til dialysevæsken ved ultrafiltrering. Blodet undergår således en konsentrering som man kan drive så langt som det bedømmes akseptabelt med hensyn til blodets sirkulasjon i apparaturen.
Utenfor bloddialysøren føres ultrafiltratet til beholderen 6. Etter som den lukkede krets for dialysevæsken har konstant volum, skjer det en volumkompensering ved ultrafiltrering fra dialysevæske til blodet i den sone av apparaturen som ligger nær blodutløpet. Herved trenger i den nye dialysevæske foreliggende og nyttige (ikke-giftige) stoffer med en molekylvekt lavere enn membranets 2 separasjonsområde inn i blodet.
Den totale ultrafiltreringsbalansen tilsvarer altså ved en første tilnærming utelukkende fjerning av giftige stoffer med lav eller middels molekylvekt (slik som karbamid, urinsyre osv.) fra blodet.
Ved nøyaktig beregning må imidlertid mengden av
det andre ultrafiltratet (fra dialsyevæsken til blodet) redus-eres med den mengde dialysevæske som ved hj.elp. av pumpen 8 pumpes til beholderen 9-Denne beholder mottat et væskevolum omtrent like stort som det volumvann som man ønsker å tappe av fra pasienten under behandlingen. Man avstår altså frivilligg fra å erstatte alle de nyttige stoffer som er ultrafiltrert fra blodet.
Det er meget enkelt å anvende den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen. Hensiktsmessig anvendes det et semiperme-abelt dialysemembran som egner seg for ultrafiltrering og som fortrinnsvis gir høy ultrafiltreringsgrad og som har et separasjonsområde mellom 6000 og 60000, fortrinnsvis mellom 10000 og 40000. De membraner som er beskrevet i det franske patent nr. 2.105-502 er egnede.
For å øke ultrafiltreringsstrømmene er det hensiktsmessig at blodet og dialysevæsken har relativt høyt trykk ved innstrømning i bloddialysøren og lavt trykk ved utstrømningen fra denne. Dette kan oppnås ved hjelp av forskjellige typer vanligvis anvendte pumper. En ubetydelig hémoly se rende peri^-staltisk pumpe 11 kan anvendes for å mate inn blodet i apparaturen 1, og en pumpe- 7 kan anvendes for dialysevæskens sirkulasjon.
Det er hensiktsmessig å anvende apparaturer som gir en stor hydrodynamisk motstand mot blodstrømningen eller strøm-ningen av dialysevæske eller begge deler. Den hydrodynamiske motstand kan oppnås på en hvilken som helst kjent måte. I kam-rene 3 og 4 kan således strømriingsbanene på en lengde som er over 60 cm og fortrinnsvis 80 cm ha et tverrsnitt som er mindre enn og fortrinnsvis halvdelen av tverrsnitteteawledningene for væskene utenfor apparaturen 1. Inns-atser av forskjellige kjente typer kan fylle nevnte strømningsbaner for å øke motstanden mot væskestrømningen. Eventuelt kan trykkfallet ha forskjellig størrelse langs apparaturen. Man anvender vanligvis relativt lange og smale apparaturer. Selv om dialysevæsken vanligvis ledes gjennom apparaturen 1 ved trykk høyere enn atmosfærestrykk-et, kan man eventuelt■ta ut dialysevæsken fra apparaturen under vakuum, f.eks. ved hjelp av en ikke vist ekstra pumpe.
I den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen kan de anvendte membraner ha en hvilken som helst vanlig anvendt form. Membranene kan således være plane, rørformede eller spiralform-ede, eller de kan foreligge.i form av hule fibre. Ettersom hver apparatur inneholder minst to soner med omvendte trykkforhold, vil væsken med det høyeste trykk virke på membranets ene sideflate i den ene sone og på membranets andre sideflate i den andre sone.
I apparaturer med plane membraner eller spiralform-et anordnede membraner er membranene anbragt mellom støtteorga-ner, og hvert membran er på hver sideflate i direkte kontakt med disse støtteorganer.
I fig. 3 vises det et partielt tverrsnitt av en monomembranapparatur. Membranet 30 separerer blodet som sirku-leres i to spor 12 fra dialysevæsken, som sirkulerer i motstående spor 13. Membranet er i direkte kontakt med motstående støtteorganer 14 og 15, og dette muliggjør samtidig anvendelse av membranet både i sonen I der blodtrykket er høyere ennndia-lysevæskens trykk, og i sonen'II der blodtrykketf er~lavére~"enn dialysevæskens trykk. Membranet er bøyet til forskjellige retninger i sonene I og II.
I fig. 4 vises det et partielt tverrsnitt av en dimembranapparatur. Membranene 16 og 17 mellom hvilke blodet sirkulerer bærer av støtteorganer l8og 19 utstyrt med spor 20 og 21 i hvilke dialysevæsken sirkulerer. Membranene skilles fra hverandre ved et mellomlegg som vanligvis består av et gitter dannet av to korslagte rader av varmsveisede parallelle tråder 22 og 23. Dette gitter muliggjør samtidig anvendelse av membranet både i sonen I der blodtrykket er høyere enn dialysevæskens trykk og i sonen II der blodtrykket er lavere enn dialysevæskens trykk.
Apparaturen ifølge oppfinnelsen kan hensiktsmessig oppdeles i minst.to undergrupper tilsvarende de to ultrafiltrer-ingssoner, hvorved de motsvarende 'kammere i hver undergruppe seriekobles. Hver undergruppe har en bestemt struktur og bestemte funksjoner. Når man anvender tre undergrupper, er disse funksjoner f.eks. bloddialyse og ultrafiltrering;•bloddialyse; og bloddialyse og injeksjon (ultrafiltrering i-motsatt retning mot den førstnevnte ultrafiltrering). Undergruppene kan være forenet ved ledninger, ved behov utstyrt med organer for regulering av tverrsnittet (f.eks. ventiler) for eventuell økning av de totale trykkfall.
Man foretrekker i apparaturene ifølge oppfinnelsen
å anvende et antall hule fibre som membraner, hvorved det ikke er nødvendig med noen spesiell membranstøtte. Man kan anvende kjente typer apparaturer med hule fibre og alle kjente typer av hule fibre med semipermeabel vegg.
Man foretrekker å anvende slike apparaturer med hule fibre der disse fibre er forenet til parallelle knipper, hvorved endene av hvert knippe hører til soner med omvendte trykkforhold.
I fig. 1 vises en dialysekrets uten noen organer
for resirkulering av dialysevæsken. Por å forflytte dialysevæsken kan man anvende organer likeverdige de som er vist i fig. 1; et stempel kan f.eks. forskyve dialysevæske fra den ene ende til den andre av en beholder 6 i form av en sylinder.
Hvis ønskelig kan man gjennomføre resirkulering av dialysevæsken under forutsetning av at den først renses slik at den er fullstendig renset når den tilbakeføres til apparaturen 1. ■■ For dette formål kan man anvende kjente metoder for regenerering av dialysevæske. Man kan spesielt anvende aktivt karbon for å binde avfallsprodukter som stammer fra blodet. Det er særskilt hensiktsmessig å plassere minst en del av det aktive karbon i apparaturen 1 i det kammer 4 som gjennomstrømmes av dialysevæske. Det aktive karbon binder herved en fylling som. øker motstanden mot dialysevæskens strømning.
Resirkuleringen av dialysevæske etter rensing gjør det mulig til pasienten å tilbakeføre i det minste kvalitativt, alle de nyttige stoffer med lav eller middels molekylvekt som er fjernet fra blodet i den første ultrafiltreringssone. De hittil kjente metoder muliggjør kun en kompensering som ofte er utilstrekkelig eller uegent.
I en utførelsesform av den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen kan blodet og dialysevæsken sirkulere medstrøms i bloddialysøren.
Hvis dialysevæskens trykk ved innløpet til bloddia-lysøren er høyere enn blodtrykket pluss det onkotiskte trykk, så bør blodtrykket være høyere enn dialysevæskens trykk ved ut-løpet fra bloddialysøren. I dette tilfelle skjer det således først en ultrafiltrering fra dialysevæsken til blodet som altså til å begynne med spes ut, hvoretter blodet underkastes en ultrafiltrering hvorved avfallsproduktene i blodet passerer gjennom membranet og ut i dialysevæsken.
Hvis derimot•dialysevæskens trykk ved innløpet til bloddialysøren er lavere enn. blodtrykket, så bør dialysevæskens trykk ved utløpet fra bloddialysøren være høyere enn blodtrykket pluss det onkotiske trykk. I dette tilfellet skjer.det først en ultrafiltrering fra blodet til dialysevæsken (blodet konsentrer-es altså til å begynne med på samme måte som i apparaturen ifølge fig. 1 og 2), hvoretter det skjer:en ultrafiltrering fra dialysevæsken til blodet.
Ved anvendelse av den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen er det ikke nødvendig først å innføre en spesielt frem-stilt og sterilisert fortynningsvæske til blodet. De ønskede trykkfall er lette å oppnå ved sirkulasjon av blod og dialysevæske med relativt høye hastigheter, og disse hastigheter for-bedrer "også "omblåndingen og forhindrer ti It et ting av 'membranet'. Hvis ønskelig kan imidlertid den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen, utstyres med-organer for periodisk omkasting av dialysevæskens og/eller blodets strømningsretning i den hensikt å unngå en eventuelt tilsetting av membranet.
Effektiviteten i den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen avhenger delvis av at det foruten bloddialyse skjer en ultrafiltrering i to retninger, noe som spesielt muliggjør en utmerket overføring av middelsstore molekyler. Den totale ultrafiltrering fjerner altså parktisk talt bare giftige stoffer og den kan reguleres uavhengig av de lokale ultrafiltreringer. Pasientens vektreduksjon kan således bestemmes på forhånd. Den kunstige nyre ifølge oppfinnelsen egner seg spesielt godt for avgifting. Hvis ønskelig kan man dessuten ved hjelp av en ikke vist doseringspumpe, injisere kjente mengder oppløsning i dialysevæsken før denne føres inn i bloddialysøren. Det kan til slutt påpekes at kun en ny eller eventuelt regenerert dialysevæske kan ultrafiltreres mot blod.. Denne ultrafiltrering bidrar til det gode resultat som oppnås med. apparaturen ifølge oppfinnelsen .
Claims (8)
1. Kunstig nyre omfattende et apparat utstyrt med minst et dialysemembran hvilket skiller to kammere hvorav det første er ment å gjennomstrømmes av blod fra en pasient og den andre er ment å gjennomstrømmes av en dialysevæske som befinner seg i en lukket krets med konstand-volum, hvilken krets er utstyrt med sirkulasjonsorganer som umuliggjør resirkulering av avfallsprodukter samt med organer for innføring og/eller fjerning av på forhånd bestemte mengder væske, karakterisert ved at den omfatter organet for mellom apparatens to kammere i en første sone å opprettholde en første trykkdifferanse og samtidig i en andre sone å opprettholde en andre og omvendt trykkdifferanse.
2. ■ Kunstig nyre ifølge krav 1, karakterisert ved at hver og en av de to soner befinner seg nær to åp-ninger for innløp og/eller utløp av blod og dialysevæske.
3. Kunstig nyre ifølge krav l[~ elléf~ 2~ s "'omfattende organgér for å føre blodet og dialysevæsken i motstrøm gjennom apparatet, karakterisert ved at den omfatter organer for å oppnå at blodets innløpstrykk blir høyere enn dialysevæskens utløpstrykk og for å oppnå at dialysevæskens innløpstrykk blir høyere enn blodets utløpstrykk pluss det onkotiske trykk.
4. Kunstig nyre ifølge et hvilket som helst av kravene 1-3, karakterisert ved at den omfatter pumper for sirkulasjon av blodet og dialysevæsken gjennom apparatet, og at apparatet for å gi en stor hydrodynamisk motstand mot blodstrømingen og/eller strømningen av dialysevæske omfatter strømingsbaner viss tverrsnitt på en lengde på minst 60 cm er mindre enn tverrsnittet av ledningene for væsken utenfor apparatet.
5. Kunstig nyre ifølge et hvilket som helst av kravene 1-4, karakterisert ved at apparatet er utstyrt med selvbærende membraner bestående av et antall hule fibre.
6. ■ Kunstig nyre ifølge et hvilket som helst av kravene 1-4, karakterisert ved at hvert membran i apparatet er i kontakt med støtteorganer på begge sideflater.
7. Kunstig nyre ifølge krav 1, karakterisert ved at membranet og tilsvarende støtteorganer er oppdelt i minst to undergrupper tilsvarende de to soner, hvorved de motsvarende kamre i hver undergruppe er seriekoblet, enten direkte eller gjennom en ledning utstyrt med-organer for regulering av disses gj ennomstrømnings.tverrsnitt.
8. Kunstig nyre ifølge et hvilket som helst av kravene 1-7 omfattende organer for resirkulering og regenerering av dialsyevæsken, karakterisert ved at aktivt karbon er anbragt i apparatets andre kammer.
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
FR7414077A FR2268535B1 (no) | 1974-04-23 | 1974-04-23 |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
NO751439L true NO751439L (no) | 1975-10-24 |
Family
ID=9137998
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
NO751439A NO751439L (no) | 1974-04-23 | 1975-04-22 |
Country Status (16)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US4024059A (no) |
JP (1) | JPS50146188A (no) |
BE (1) | BE828229A (no) |
CH (1) | CH584549A5 (no) |
DE (1) | DE2518108A1 (no) |
DK (1) | DK172275A (no) |
FI (1) | FI751219A (no) |
FR (1) | FR2268535B1 (no) |
GB (1) | GB1481753A (no) |
IE (1) | IE41011B1 (no) |
IT (1) | IT1037541B (no) |
LU (1) | LU72334A1 (no) |
NL (1) | NL7504479A (no) |
NO (1) | NO751439L (no) |
SE (1) | SE7504663L (no) |
SU (1) | SU553912A3 (no) |
Families Citing this family (24)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPS5450196A (en) * | 1977-09-28 | 1979-04-19 | Kato Isamu | Method of dialyzing blood in artificial kidney |
JPS5416896A (en) * | 1977-06-21 | 1979-02-07 | Asahi Medical Co | Blood dialyser |
GB1537444A (en) * | 1977-06-28 | 1978-12-29 | Nycotron As | Apparatus for regulating and monitoring dialysis of blood in a dialyzer |
DE2734248A1 (de) * | 1977-07-29 | 1979-02-08 | Fresenius Chem Pharm Ind | Tragbare kuenstliche niere |
DE2739350A1 (de) * | 1977-09-01 | 1979-03-15 | Schi Wa Arzneimittel | Vorrichtung zur behandlung uraemischer patienten |
DE2806237C2 (de) * | 1978-02-14 | 1983-03-24 | Sartorius GmbH, 3400 Göttingen | Vorrichtung zum Entfernen der harnpflichtigen Stoffe aus dem menschlichen Blut |
US4209392A (en) * | 1978-05-15 | 1980-06-24 | Wallace Richard A | Portable hepatic-assist method and apparatus for same |
US4234428A (en) * | 1978-10-12 | 1980-11-18 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Dual membrane mass transfer device |
JPS5935631B2 (ja) * | 1980-07-24 | 1984-08-29 | テルモ株式会社 | 体液「ろ」過装置 |
FR2487679B1 (fr) * | 1980-08-01 | 1985-07-12 | Hospal Sodip | Rein artificiel - regulation de la pression du liquide de dialyse |
GB2093369B (en) * | 1980-09-03 | 1984-07-18 | Nemtec Lab Pty Ltd | Fluid treatment apparatus |
FR2493706A1 (fr) * | 1980-11-13 | 1982-05-14 | Hospal Sodip | Rein artificiel avec circuit de liquide de dialyse integre |
US4925555A (en) * | 1981-11-13 | 1990-05-15 | Spielberg Theodore E | Ultrafiltering hybrid artificial organ |
CA1213404A (en) * | 1981-11-13 | 1986-11-04 | Theodore E. Spielberg | Ultrafiltering hybrid artificial organ |
JPH01310668A (ja) * | 1988-06-09 | 1989-12-14 | Nikkiso Co Ltd | 中空糸型血液浄化装置 |
US5336165A (en) * | 1991-08-21 | 1994-08-09 | Twardowski Zbylut J | Artificial kidney for frequent (daily) Hemodialysis |
US5902476A (en) * | 1991-08-21 | 1999-05-11 | Twardowski; Zbylut J. | Artificial kidney for frequent (daily) hemodialysis |
US5277820A (en) * | 1992-02-06 | 1994-01-11 | Hemocleanse, Inc. | Device and method for extracorporeal blood treatment |
ATA159993A (de) * | 1993-08-10 | 1995-09-15 | Dieter Dr Falkenhagen | Anordnung zur elimination von substanzen aus flüssigkeiten |
DE19523505A1 (de) * | 1994-07-13 | 1996-01-18 | Fresenius Ag | Hämo(dia)filtrationsvorrichtung mit Filtratflußsteuerung |
DE19510759A1 (de) * | 1995-03-24 | 1996-10-02 | Fresenius Ag | Vorrichtung zur Hämodialyse |
FR2779964B1 (fr) * | 1998-06-17 | 2000-09-15 | Internova International Innova | Machine de dialyse, en particulier pour une utilisation a domicile |
DE10357835A1 (de) | 2003-12-09 | 2005-07-07 | Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh | Hämodialysegerät |
US7744553B2 (en) * | 2003-12-16 | 2010-06-29 | Baxter International Inc. | Medical fluid therapy flow control systems and methods |
Family Cites Families (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3669880A (en) * | 1969-06-30 | 1972-06-13 | Cci Aerospace Corp | Recirculation dialysate system for use with an artificial kidney machine |
US3712475A (en) * | 1970-08-31 | 1973-01-23 | Baxter Laboratories Inc | Positive pressure lid for dialyzer apparatus |
US3727612A (en) * | 1971-01-18 | 1973-04-17 | R Sayers | Dialysis method and apparatus |
FR2129164A5 (no) * | 1971-03-17 | 1972-10-27 | Rhone Poulenc Sa | |
US3731680A (en) * | 1971-10-21 | 1973-05-08 | F Wright | Pressure regulating controller |
US3795318A (en) * | 1972-05-26 | 1974-03-05 | Dow Chemical Co | Control of ultrafiltration rates during hemodialysis with highly permeable membranes |
-
1974
- 1974-04-23 FR FR7414077A patent/FR2268535B1/fr not_active Expired
-
1975
- 1975-04-15 NL NL7504479A patent/NL7504479A/xx not_active Application Discontinuation
- 1975-04-22 BE BE155643A patent/BE828229A/xx unknown
- 1975-04-22 DK DK172275A patent/DK172275A/da active IP Right Grant
- 1975-04-22 LU LU72334A patent/LU72334A1/xx unknown
- 1975-04-22 US US05/570,356 patent/US4024059A/en not_active Expired - Lifetime
- 1975-04-22 IE IE900/75A patent/IE41011B1/xx unknown
- 1975-04-22 SE SE7504663A patent/SE7504663L/xx unknown
- 1975-04-22 NO NO751439A patent/NO751439L/no unknown
- 1975-04-22 JP JP50049049A patent/JPS50146188A/ja active Pending
- 1975-04-22 SU SU2126028A patent/SU553912A3/ru active
- 1975-04-22 CH CH510475A patent/CH584549A5/xx not_active IP Right Cessation
- 1975-04-23 GB GB16866/75A patent/GB1481753A/en not_active Expired
- 1975-04-23 IT IT7522675A patent/IT1037541B/it active
- 1975-04-23 FI FI751219A patent/FI751219A/fi not_active Application Discontinuation
- 1975-04-23 DE DE19752518108 patent/DE2518108A1/de not_active Withdrawn
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
FR2268535A1 (no) | 1975-11-21 |
DK172275A (en) | 1975-10-24 |
IE41011B1 (en) | 1979-09-26 |
BE828229A (fr) | 1975-10-22 |
LU72334A1 (no) | 1976-03-17 |
IT1037541B (it) | 1979-11-20 |
NL7504479A (nl) | 1975-10-27 |
SE7504663L (sv) | 1975-10-24 |
IE41011L (en) | 1975-10-23 |
CH584549A5 (no) | 1977-02-15 |
JPS50146188A (no) | 1975-11-22 |
SU553912A3 (ru) | 1977-04-05 |
US4024059A (en) | 1977-05-17 |
FR2268535B1 (no) | 1976-12-17 |
FI751219A (no) | 1975-10-24 |
GB1481753A (en) | 1977-08-03 |
DE2518108A1 (de) | 1975-11-13 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
NO751439L (no) | ||
Strathmann | Membrane separation processes | |
KR101047970B1 (ko) | 용질을 선택적으로 추출하는 혈액의 체외 처리 장치 및 방법 | |
EP2091589B1 (en) | An apparatus for extracorporeal blood treatment | |
US3483867A (en) | Artificial glomerulus and a method for treating blood | |
KR100604460B1 (ko) | 혈액 투석여과/혈액 여과 카트리지 | |
EP2978467B1 (en) | Re-use of a hemodialysis cartridge | |
EP2452705B1 (en) | Device for the treatment of blood with selective extraction of solutes | |
SE525132C2 (sv) | Metod vid manövrering av dialysanordning | |
Ronco | Backfiltration: a controversial issue in modern dialysis | |
EP3659694A1 (en) | Hollow fiber membrane module | |
US4229290A (en) | Compact low surface area dialyzer method and apparatus | |
JPS6362504A (ja) | 有機成分含有水溶液中の有機成分の濃縮方法 | |
EP3856278B1 (en) | Dialysis device for use with interface media, dialysis systems, use of dialysis device, method for establishing dialysis system, method for filling and/or priming dialysis system and method for removing air from dialysis system | |
JP7416758B2 (ja) | 使用済み透析液を再生するための装置 | |
Roy et al. | Volumetrically controlled ultrafiltration. Current experiences and future prospects | |
NO752135L (no) | ||
SU195055A1 (ru) | Аппарат для удаления из крови токсических веществ и избытка воды (искусственная почка) | |
EP0038866A2 (en) | Compact low-surface area dialyzer method and apparatus | |
CN203999587U (zh) | 微生物共生型体液调节治疗*** | |
CA1049934A (en) | Dialyser with dialysate purification | |
JP2018186904A (ja) | 血液浄化装置 | |
Catapano et al. | Use of a predictive model of HD/HDF based on a cascade of communicating CSTs to design modules with enhanced HMW solute clearance | |
Kessler et al. | Applications | |
AU6397080A (en) | Flow reversing mechanism for use in a dialysis machine |