LU88382A1 - Vaginal self-suturing device to avoid the urge of urine in women - Google Patents

Description

DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENÄNCE DEVAGINAL SELF-TUTORING DEVICE FOR AVOIDING THE UNCONTAINTY OF

L' URINE CHEZ LA FEMME OBJET DE L' INVENTION L' invention a trait à un dispositif d'autosuture vaginale qui évite 1' incontenance de 1' urine chez la femme, le dispositif étant prévu pour réaliser à 1' aide d'agrafes ou de fils une union entre les parties parorétrales du vagin et le cartilage correspondant de la symphyse du pubis, dans le but de retenir et de maintenir élevées en permanence ces zones parorétrales du vagin et éviter ainsi 1' incontenance de 1' urine chez la propre femme.URINE IN WOMEN OBJECT OF THE INVENTION The invention relates to a vaginal self-suturing device which avoids the indecency of urine in women, the device being designed to make using staples or of son a union between the paroretal parts of the vagina and the corresponding cartilage of the symphysis of the pubis, with the aim of retaining and keeping permanently elevated these paroretral areas of the vagina and thus avoiding the incontinence of urine in the own woman .

Le dispositif à 1' aide duquel on réalise 1' autosuture est formé par un corps allongé manipulé par le chirurgien, qui ' porte à son extrême une tête à travers laquelle on réalise 1' impulsion des agrafes, ou bien la mise en mouvement d* une aiguille pour faire passer le fil à travers les tissus correspondants à la zone parorétrale du vagin et de la symphyse du pubis, en obtenant dans le cas présent 1' autosuture, et nécessitant dans la deuxième le nouage de chaque fil pour réussir 1' autosuture.The device with which one carries out the self-suturing is formed by an elongated body manipulated by the surgeon, which carries at its end a head through which one carries out the impulse of the staples, or else the setting in motion of * a needle to pass the thread through the tissues corresponding to the paroretral zone of the vagina and the symphysis of the pubis, obtaining in this case 1 self-suturing, and requiring in the second the knotting of each thread to achieve a self-suturing .

ANTECEDENTS DE L' INVENTIONBACKGROUND OF THE INVENTION

Comme on le sait, 1' urètre possède des mécanismes propres qui le rendent compétent pour interrompre 1' onde de pression qu' il reçoit du vagin, lorsque sur celui-ci agit la pression intra-abdominale qui arrive de façon brusque et inattendue (par exemple, la toux). Le comportement des éléments anatomiques qui le retiennent sont interprétés de différentes façons par les docteurs spécialistes.As we know, the urethra has its own mechanisms which make it competent to interrupt the pressure wave which it receives from the vagina, when on this acts the intra-abdominal pressure which arrives suddenly and unexpectedly (by cough). The behavior of the anatomical elements that hold it are interpreted in different ways by specialist doctors.

En tout cas, lorsque les mécanismes de protection sont altérés (accouchements et, fondamentalement, l'âge), l'urètre se "détache", tandis que le diaphragme pelvien maigrit en diminuant la résistance urétrale, la force de contraction avec laquelle le diaphragme et le sphincter se contractent devenant rare. Dans cette situation, 1' onde de pression vésicale augmentée est retransmise par 1' urètre et, dépendant du grade de détérioration, 1' échappement d'urine sera plus ou moins abondant.In any case, when the protective mechanisms are impaired (deliveries and, basically, age), the urethra "detaches", while the pelvic diaphragm loses weight by decreasing urethral resistance, the force of contraction with which the diaphragm and the sphincter contract becoming rare. In this situation, the increased bladder pressure wave is transmitted through the urethra and, depending on the grade of deterioration, the urine escape will be more or less abundant.

Pour corriger ce genre d'incontenance on a fait appel classiquement à la chirurgie, en se basant sur le haussement de 1' urètre et la création d'un point d'ancrage ou d* inflexion où se produirait 1' effet "pli" qui interromprait 1' onde de pression transmise depuis le vagin.To correct this kind of inconsistency we conventionally called surgery, based on the rise of the urethra and the creation of an anchor or inflection point where the "fold" effect would occur. would interrupt the pressure wave transmitted from the vagina.

Nombreux sont les procédés chirurgiques prodigués, les uns par voie vaginale les autres par voie abdominale, et il en existe d'autres qui emploient les deux voies, de sorte que dans tous les cas 1' opération chirurgicale est complexe.There are many surgical procedures performed, some by the vaginal route, others by the abdominal route, and there are others which employ both routes, so that in all cases the surgical operation is complex.

DESCRIPTION DE L*INVENTION L' objet de 1' invention a comme but de résoudre 1' incontenance de 1' urine chez la femme à 1' aide d'un système trés facile et énormément efficace, qui se base sur la fixation des parties latérales de 1' urètre sur le cartilage de la symphyse du pubis, de sorte que la patiente en position ginécologique et avec un séparateur vaginal approprié, on procède au dépliement de ladite cavité vaginale, en exposant le plafond de cet organe par où 1' urètre passe, en reconnaissant ensuite les fonds urétro-vaginaux qui sont les limites entre 1' urètre et le vagin, lesquels parcourent toute la longueur du propre 'urètre. On introduit par la suite une sonde vésicale à travers 1' urètre pour mieux reconnaître ce conduit et on explore ensuite la motilité de 1' urètre, en reconnaissant le cartilage du pubis par le relief que normalement il présente à 1' égard des os qui le délimitent.DESCRIPTION OF THE INVENTION The object of the invention is to resolve the incontinence of urine in women using a very easy and enormously effective system, which is based on the fixing of the lateral parts. of the urethra on the cartilage of the pubic symphysis, so that the patient in ginecological position and with an appropriate vaginal separator, one proceeds to the unfolding of said vaginal cavity, exposing the ceiling of this organ through which the urethra passes , then recognizing the urethro-vaginal funds which are the boundaries between the urethra and the vagina, which run the entire length of the urethra. We then introduce a bladder catheter through the urethra to better recognize this duct and we then explore the motility of the urethra, recognizing the cartilage of the pubis by the relief that normally it presents with respect to the bones which delimit.

On réalise ensuite la fixation de chacune de ces parties latérales de 1'urètre à 1' aide du dispositif de 1' invention, constitué ce dernier par une agrafeuse dont 1' extrême ou la tête de sortie des agrafes se placera contre la face postérieure du pubis, pour que le fonctionnement de telle agrafeuse fasse le clouage de 1' agrafe sur le cartilage du pubis, en fixant ainsi 1' urètre, le plafond du vagin étant fixé de chaque côté. A 1' aide de 1' extrémité de 1' agrafeuse, on peut reconnaître ou repérer le cartilage du pubis pour effectuer la fixation de 1' urètre, d'un côté et de 1' autre, 1' agrafeuse étant pneumatique, c' est à dire, qu' elle fonctionne par air comprimé et elle aura son poussoir correspondant, dont la mise en marche fait sauter 1' agrafe et cloue sur le cartilage du pubis auquel restera fixée la paroie du vagin.The attachment of each of these lateral parts of the urethra is then carried out using the device of the invention, consisting of the latter by a stapler, the end or the outlet head of the staples being placed against the rear face of the pubis, so that the operation of such a stapler makes the nailing of the staple on the cartilage of the pubis, thereby fixing the urethra, the ceiling of the vagina being fixed on each side. Using the end of the stapler, you can recognize or locate the pubic cartilage to fix the urethra, on one side and the other, the stapler being pneumatic, it is to say, that it works by compressed air and it will have its corresponding pusher, the starting of which makes jump the clip and nails on the cartilage of the pubis to which will remain fixed the wall of the vagina.

Logiquement, ces agrafes une fois enclavées dans leur emplacement, seront fermées pour éviter qu' elles ne tombent.Logically, these staples once locked in their location, will be closed to prevent them from falling.

De même, les agrafes en question provoqueront sur les tissus impliqués un effet compressif suffisant pour induire la réponse cicatricielle de ceux-ci.Likewise, the staples in question will cause a sufficient compressive effect on the tissues involved to induce the scar response thereof.

Sur les zones où les agrafes vont être appliquées, il faut réaliser sur la muqueuse vaginale une incision au bistouri, pour qu' en introduisant 1' agrafe, celle-ci soit cachée derrière ladite muqueuse vaginale.On the areas where the staples are going to be applied, a scalpel incision must be made on the vaginal mucosa, so that by inserting the staple, the latter is hidden behind said vaginal mucosa.

Le repérage du cartilage peut se faire aussi par radioscopie, dans ce cas 1' agrafeuse sera faite dans un matériel plastifié, et 1' agrafe étant métal- lique, le point où il faut appliquer 1' agrafe proprement dite sera facilement repérable. Ce deuxième type d'agrafeuse aura un dispositif externe à effet presse pour mieux fixer la bouche de 1' agrafeuse contre la surface à agrafer, et que 1' impact des agrafes soit plus efficace et sûr.The location of the cartilage can also be done by fluoroscopy, in this case the stapler will be made of plasticized material, and the staple being metallic, the point where the staple itself must be applied will be easily identifiable. This second type of stapler will have an external press effect device to better fix the mouth of the stapler against the surface to be stapled, and that the impact of the staples is more effective and safe.

Dans une deuxième forme de réalisation, on a prévu que 1' agrafeuse soit complémentée par un canal acapté à la bouche de celle-ci dans le but de protéger 1' urètre contre des étranglements ou des dommages qui pourraient se produire au moment de 1' agrafage, dont le canal contournerait logiquement 1' urètre, une fois que celui-ci eut été déplié après avoir introduit un cathéter vaginal dans le même.In a second embodiment, provision has been made for the stapler to be supplemented by a channel adapted to the mouth thereof in order to protect the urethra against strangulation or damage which could occur at the time of delivery. stapling, the channel of which would logically bypass the urethra, once the latter has been unfolded after having inserted a vaginal catheter into the same.

Ledit canal a la particularité que 1' extrême qui reste dans la partie inférieure a un calibre plus grand pour qu' il puisse s' adapter à 1' entonnoir que forme le col du vagin par rapport à 1' urètre.Said canal has the particularity that the extremity which remains in the lower part has a larger gauge so that it can adapt to the funnel formed by the neck of the vagina relative to the urethra.

Il est évident que 1' élément qui constitue le canal en question facilite le positionnement de 1' agrafeuse, étant donné i que 1' urètre reste obligée par le canal et en élévant celle-là pour la rapprocher du pubis on élèvera et on déplacera le col du vagin pour éviter qu' il fasse partie du tissu que 1' on va agrafer.It is obvious that the element which constitutes the canal in question facilitates the positioning of the stapler, given that the urethra remains forced by the canal and by raising it to bring it closer to the pubis we will raise and move the neck of the vagina to prevent it from being part of the tissue to be stapled.

En conséquence, sur la base de cette deuxième forme de réalisation ou canal avec laquelle on complémente 1' agrafeuse, on obtient un positionnement correct de ladite agrafeuse, en disposant d* une plus grande référence en positionnant celle-là par rapport à 1' urètre, le grafage sera ainsi plus exact.Consequently, on the basis of this second embodiment or channel with which the stapler is complemented, a correct positioning of said stapler is obtained, by having a larger reference by positioning this one relative to the urethra , the grafting will be more precise.

Il a été aussi prévu dans cette deuxième forme de réalisation que 1' agrafeuse soit munie d'une double embouchure dans le but de réaliser 1' application simultanée de deux agrafes, une à chaque côté de 1' urètre, de sorte qu1 une bouche de 1' agrafeuse restera d'un côté du canal et 1' autre logiquement restera de 1' autre, lesdites bouches étant orientées angulairement par rapport à la ligne moyenne, dans la direction du cartilage du pubis, facilitant ainsi la manoeuvre, contrairement à ce qui se passait avec 1'agrafeuse d* une bouche seule avec laquelle il fallait deux manoeuvres pour réaliser 1' application des deux agrafes correspondantes. D' autre part, ces têtes de 1' agrafeuse, en plus d* être basculantes par rapport au canal central, auront des rayures ou des stries latérales qui permettront de positionner le canal à des hauteurs différentes, c' est à dire, qu' il pourra changer de situation pour rester le plus près ou le plus loin du pubis, pour maintenir 1' urètre plus à 1' aise. -Dans une troisième forme de réalisation, le dispositif d'autosuture est prévu pour que celle-ci se réalise à 1' aide de fil au lieu d'agrafes, le dispositif étant doté à 1' extrémité de sa tête d* une aiguille semi-circulaire qui est mise en marche en rond à 1' aide d'un mécanisme interne, comme peut 1' être une transmission à base de chaîne et pignons, par la mise en marche manuelle préalable d'un levier externe, tout ceci de sorte que 1' aiguille tourne en rond et que son extrémité décrit un arc qui dans un sens perfore la paroie vaginale et la tissu constitutif de la symphyse du pubis, tandis que la rotation en sens contraire permet 1' enfilement et 1' entraînement du fil qui, situé au préalable dans une zone appropriée de la tête du dispositif, est accroché par ladite aiguille semi-circulaire, celle-ci ayant une espèce de cran à son extrémité, de sorte qu' à travers de celle-ci se réalise, dans le sens considéré comme de recul dans la rotation de 1' aiguille, 1' accrochement et 1' entraînement du fil qui se fera passer par les orifices qu' au préalable 1' aiguille aura réalisé dans son tour d'avancement.It has also been provided in this second embodiment that the stapler is provided with a double mouthpiece in order to achieve the simultaneous application of two staples, one on each side of the urethra, so that a mouth of 1 stapler will remain on one side of the canal and the other logically will remain on the other, said mouths being oriented angularly with respect to the midline, in the direction of the cartilage of the pubis, thus facilitating the maneuver, unlike what was done with the stapler of a single mouth with which two maneuvers were required to carry out the application of the two corresponding staples. On the other hand, these heads of the stapler, in addition to being tiltable relative to the central channel, will have stripes or lateral grooves which will make it possible to position the channel at different heights, that is to say, that he can change his situation to stay as close or as far away from the pubis, to keep the urethra more comfortable. -In a third embodiment, the self-suturing device is provided so that it is carried out with the aid of thread instead of staples, the device being provided at the end of its head with a semi needle -circular which is started in circles using an internal mechanism, as can be a transmission based on chain and sprockets, by prior manual starting of an external lever, all this so that the needle turns in circles and that its end describes an arc which in one direction perforates the vaginal wall and the tissue constituting the symphysis of the pubis, while the rotation in opposite direction allows the threading and the entrainment of the wire which , located beforehand in an appropriate zone of the head of the device, is hooked by said semi-circular needle, the latter having a kind of notch at its end, so that through it is carried out, in the sense seen as backward in the rotation of 1 needle, 1 hooking and 1 entrainment of the thread which will pass through the orifices that beforehand the needle will have achieved in its turn of advancement.

Ainsi, en réalisant 1' opération à un côté et à 1' autre de 1' urètre, les deux bouts du fil resteront avec entrée et sortie par les points que 1' aiguille a marqué dans son parcours, en nouant par la suite.Thus, by carrying out the operation on one side and on the other of the urethra, the two ends of the thread will remain with entry and exit by the points which the needle has marked in its course, subsequently knotting.

Comme il est facile de déduire, 1' autosuture peut être tendue graduellement car les deux bouts sont libres, avant d'effectuer le nouage, on pourra tractionner plus ou moins et pour autant on obtiendra un réglage dans le tendu, ce qui suppose évidemment un avantage en rapport avec 1' autosuture réalisée avec agrafeuse où on ne pourra pas réaliser un réglage ou pré-tendu..As it is easy to deduce, 1 the self-suturing can be stretched gradually because the two ends are free, before carrying out the knotting, one will be able to pull more or less and for that one will obtain an adjustment in the tensioned, which obviously supposes a advantage in relation to the self-suturing performed with a stapler where it will not be possible to make an adjustment or pre-tensioned.

DESCRIPTION DES DESSINSDESCRIPTION OF THE DRAWINGS

Pour compléter la description que 1' on va faire par la suite et dans le but d'aider à une meilleure compréhension des caractéristiques de 1' événement, on accompagne à la présente mémoire descriptive, un jeu de plans sur la base des dessins desquels on comprendra plus facilement les innovations et les avantages du dispositif réalisé conformément à 1* objet de 1' invention.To complete the description that we will make later and in order to help a better understanding of the characteristics of the event, we accompany in this descriptive memory, a set of plans based on the drawings of which will more easily understand the innovations and the advantages of the device produced in accordance with the object of the invention.

Figure 1 . - Montre une représentation correspondante au déploie-ment de la cavité vaginale réalisée à 1' aide d'un séparateur prévu à 1' effet, et 1' on représente aussi dans cette figure 1' incision sur 1' un des latéraux de 1' urètre, dans 1' incision de laquelle on appliquera précisément 1' agrafe correspondante à 1' aide du dispositif de 1' invention.Figure 1 . - Shows a representation corresponding to the deployment of the vaginal cavity made with the aid of a separator provided for the purpose, and in this figure is also represented the incision on one of the sides of the urethra , in one incision to which the corresponding clip will be applied with the aid of the device of the invention.

Figure 2. - Montre une vue générale en perspective de 1' intérieur de la cavité vaginale où 1' on peut voir, une, des deux agrafes qui doivent soutenir les latéraux de 1' urètre au pubis.Figure 2. - Shows a general perspective view of the interior of the vaginal cavity where one can see, one, of the two staples which must support the sides of the urethra to the pubis.

Figure 3. - Montre une vue longitudinale et schématique du dispositif que constitue l'agrafeuse métallique pour réaliser l'autqsuture chirurgique qui fait partie de l'objet de 1'invention.Figure 3. - Shows a longitudinal and schematic view of the device that constitutes the metal stapler for performing surgical autqsuture which is part of the object of the invention.

Figure 4.- Montre l'agrafeuse réalisée en matière plastique transparente, sa mise en marche étant mécanique pour 1' impulsion des agrafes.Figure 4.- Shows the stapler made of transparent plastic, its starting being mechanical for one pulse of staples.

Figure 5.- Montre une représentation suivant une perspective générale de la tête de 1' agrafeuse dans sa deuxième variante de réalisation, c' est à dire dotée du canal de support de 1' urètre, en ayant représenté en plus, le cathéter et la vessie correspondante.Figure 5.- Shows a representation from a general perspective of the head of the stapler in its second embodiment, that is to say provided with the support channel of the urethra, having also shown, the catheter and the corresponding bladder.

Figure 6.- Montre une vue en perspective frontale de 1' agrafeuse représentée sur la figure précédente, supportant le canal de fixation de 1' urètre, ainsi que les agrafes en ligne de traits.Figure 6.- Shows a front perspective view of the stapler shown in the previous figure, supporting the fixation channel of the urethra, as well as the staples in line of lines.

Figure 7 . - Montre un détail de la double tête de 1' agrafeuse représentée sur les deux figures précédentes, avec les stries internes correspondantes pour permettre le positionnement à différentes hauteurs du canal support de 1' urètre correspondant.Figure 7. - Shows a detail of the double head of the stapler shown in the two previous figures, with the corresponding internal ridges to allow positioning at different heights of the support channel of the corresponding urethra.

Figure 8.- Montre une représentation en section longitudinale du dispositif sur une autre variante de réalisation, prévu pour que 1' autosuture se réalise à l'aide de fil, la tête du dispositif comptant à cet effet sur une aiguille semi-circulaire qui est giratoire et actionnable à 1' aide d'un mécanisme, à base de pignons et de chaîne, actionné par une commande manuelle.Figure 8.- Shows a representation in longitudinal section of the device on another alternative embodiment, provided so that the self-suturing is carried out using wire, the head of the device counting for this purpose on a semi-circular needle which is gyratory and actuable by means of a mechanism, based on sprockets and chain, actuated by a manual control.

Figure 9.- Montre un détalle de la tête du dispositif représenté sur la figure précédente, où l'on voit clairement le montage de 1' aiguille et un possible positionnement du fil pour être accroché par 1' extrême de 1' aiguille.Figure 9.- Shows a detalle of the head of the device shown in the previous figure, where we can clearly see the mounting of the needle and a possible positioning of the thread to be hooked by the end of the needle.

Figures 10, 11, 12 et 13.- Montrent d'autres vues schématiques de ce que 1' on peut considérer le vagin, 1' urètre et une partie du cartilage de la symphyse du pubis, en montrant lesdites figures les différentes phases pour réaliser 1' autosuture entre la cavité vaginale et le cartilage de la symphyse du pubis, d'un côté et de 1' autre de 1' urètre, et dont 1' autosuture se réalise à 1' aide du dispositif représenté sur les figures 8 et 9.Figures 10, 11, 12 and 13.- Show other schematic views of what one can consider the vagina, urethra and part of the cartilage of the pubic symphysis, showing the said figures the different phases to achieve 1 self-suturing between the vaginal cavity and the cartilage of the symphysis of the pubis, on one side and 1 ′ other of the urethra, and whose self-suturing is carried out using the device shown in Figures 8 and 9 .

DESCRIPTION DE LR FORME DE REALISATION PREFEREEDESCRIPTION OF LR PREFERRED EMBODIMENT

En vue des figures commentées, et en faisant allusion tout d* abord aux figures 1 et 2, pour 1' utilisation du dispositif à 1' aide duquel on va réaliser 1' autosuture, il faut placer tout d'abord la patiente en position ginécologique, de sorte qu' à 1' aide d'un séparateur vaginal 1, formé par un corps avec deux bras articulés entre eux et liés communément à un élément de positionnement, comme on le représente sur la figure 1, on réalise le dépliement de la cavité vaginale 2, en exposant son plafond par où passe 1' urètre 3, en faisant par la suite un examen des fonds urétro-vaginaux qui sont les limites entre 1' urètre et le vagin, lesquels parcourent toute la longueur dudit urètre 3.In view of the commented figures, and alluding first of all to Figures 1 and 2, for the use of the device with which one will carry out the self-suturing, the patient must first be placed in the ginecological position , so that using a vaginal separator 1, formed by a body with two arms hinged together and commonly connected to a positioning element, as shown in Figure 1, the unfolding of the vaginal cavity 2, exposing its ceiling through which the urethra 3 passes, then making an examination of the urethovaginal funds which are the limits between the urethra and the vagina, which run the entire length of said urethra 3.

Ensuite on introduit une sonde vésicale 4 à travers le propre urètre 3, pour mieux reconnaître ce conduit, pour par la suite explorer la motilité de 1' urètre, plus facilement reconnaissable en ayant incorporé la sonde 4, pouvant reconnaître le cartilage du pubis par le relief qu' il présente normalement en rapport aux os qui le délimitent.Then a bladder probe 4 is introduced through the own urethra 3, to better recognize this duct, to subsequently explore the motility of the urethra, more easily recognizable by having incorporated the probe 4, which can recognize the cartilage of the pubis by the relief that it normally presents in relation to the bones which delimit it.

Sur la figure 2 on peut voir 1' exploration et même une agrafe 6 f-ixée sur un des latéraux de 1' urètre 3, agrafe 6 gui restera logée dans une incision 5 réalisée au bistouri sur la zone appropriée, pour arriver à ce que cette agrafe 6 reste cachée, et pouvant constater sur la figure 2 comme ladite agrafe 6 élève la zone correspondante au tissu paroretral 7 et le fixe dans cette élévation en se clouant à 1' autre extrémité 1' agrafe 6 sur le ligament pubien 8 correspondant à 1' os du pubis 9, c' est à dire, sur le tissu qui constitue la symphyse du pubis.In Figure 2 we can see 1 exploration and even a clip 6 f-ixed on one of the sides of 1 urethra 3, clip 6 mistletoe will remain housed in an incision 5 made with a scalpel on the appropriate area, to achieve that this clip 6 remains hidden, and being able to note in FIG. 2 as said clip 6 raises the zone corresponding to the paroretral tissue 7 and fixes it in this elevation by nailing at the other end the clip 6 on the pubic ligament 8 corresponding to 1 pubic bone 9, that is to say, on the tissue which constitutes the symphysis of the pubis.

Sur la figure 3 on montre 1' agrafeuse à 1' aide de laquelle on réalise 1' autosoture référée auparavant, de telle sor-te que cette agrafeuse est constituée par un corps allongé doté à une de ses extrémités d'une tête 11 qui forme une prolongation angulaire par rapport à 1' axe longitudinal du corps 10 de 1' agrafeuse^ ét dont la tête.11 s' appuiera sur les points repérés au préalable et référés auparavant, qui correspondent à ceux de réalisation des incisions 5, pour cela cette tête 11 de 1' agrafeuse se glissera sur la paroie postérieure du pubis pour reconnaître le relief du cartilage de la symphyse, et une fois que cette manoeuvre a été réalisée et sentant la sensation d'avoir reconnu le cartilage, avant d'introduire 1' agrafe 6, on extraiera 1' agrafe et on réalisera 1' incision 5 au bistouri, incision qui se fait sur la muqueuse vaginale, juste à 1' endroit où s' appuie la bouche correspondante à la tête 11 de 1' agrafeuse 10, avec 1' intention qu' en introduisant 1' agrafe 6 celle-ci reste cachée derrière cette muqueuse vaginale.In FIG. 3 is shown the stapler with the aid of which the self-sealing device referred to above is produced, so that this stapler is constituted by an elongated body provided at one of its ends with a head 11 which forms an angular extension with respect to the longitudinal axis of the body 10 of the stapler, and the head of which will rest on the points previously identified and previously referred, which correspond to those of making the incisions 5, for this this head 11 of the stapler will slide on the posterior wall of the pubis to recognize the relief of the cartilage of the symphysis, and once this maneuver has been performed and feeling the sensation of having recognized the cartilage, before introducing 1 ' clip 6, extract the clip and make the incision 5 with a scalpel, an incision which is made on the vaginal mucosa, just at the place where the mouth corresponding to the head 11 of the stapler 10 rests, with 1 intention that by inserting the clip 6, it remains hidden behind this vaginal mucosa.

Par conséquent, les extrêmes 12 de la tête 11 de 1' agrafeuse seront introduits sur ce lit conformé par 1' incision 5, en parcourant 1'os du pubis jusqu' à rencontrer à nouveau le cartilage de la symphyse et dans cette position on réalisera la décharge en actionnant le poussoir 13, et dont la décharge entraîne 1' impulsion de 1' agrafe 6 correspondante, en unissant ou en fixant la propre paroie du vagin au cartilage en question. L' agrafeuse représentée sur la figure 3 se met en marche pneumatique et inclue à cet effet une bombonne intérieure 14 dans son correspondant manche de saisie, pour que la pression du gaz contenu dans cette bombonne fasse sauter 1' agrafe correspondante 6 et se cloue sur la zone en question.Consequently, the extremities 12 of the head 11 of the stapler will be introduced onto this bed shaped by the incision 5, traversing the pubic bone until again meeting the cartilage of the symphysis and in this position we will realize the discharge by actuating the pusher 13, and the discharge of which causes the impulse of the corresponding clip 6, by uniting or fixing the own wall of the vagina to the cartilage in question. The stapler shown in FIG. 3 starts pneumatically and includes for this purpose an internal cylinder 14 in its corresponding grip handle, so that the pressure of the gas contained in this cylinder causes the corresponding clip 6 to jump and is nailed to the area in question.

Sur la figure 4 on montre une agrafeuse 10 qui sera en plastique transparent et permettra de réaliser le repérage de la zone où il faudra mettre 1' agrafe 6, étant celle-ci métallique, à 1' aide d'un équipement amplificateur radiographique pour bas contrôle de radioscopie, visualiser 1' extrême efficace 12 de telle agrafeuse 10, extrême qui logiquement portera 1' agrafe et étant celle-ci métallique permet un repérage facile, étant conduite à 1' espace transparent entre les os du pubis qui correspond au cartilage de la symphyse. Une fois que cette position est atteinte sur un élément ou mécanisme qui se monte sur la propre agrafeuse et qui est un mécanisme de pressage, permettant d'emprisonner le cartilage du pubis. Tel mécanisme est constitué par un support de fixation 15, auquel est lié le presseur 17 proprement dit, étant celui-ci réglable à 1' aide d'une vis 15 qui se règle manuellement.In FIG. 4 is shown a stapler 10 which will be made of transparent plastic and will make it possible to locate the zone where it will be necessary to put the staple 6, being this metal, using radiographic amplifier equipment for low X-ray control, visualizing the effective end 12 of such a stapler 10, an extreme which logically will carry the staple and being this metal allows easy identification, being led to the transparent space between the bones of the pubis which corresponds to the cartilage of the symphysis. Once this position is reached on an element or mechanism which mounts on the own stapler and which is a pressing mechanism, allowing to trap the cartilage of the pubis. Such a mechanism is constituted by a fixing support 15, to which the presser 17 proper is linked, being the latter adjustable by means of a screw 15 which is adjusted manually.

Dans une deuxième forme de réalisation, comme on le montre sur les figures 5, 5 et 7, 1' agrafeuse inclue une tête 11, divisée en deux parties ou têtes égales 18, dotées chacune d* elles d'une bouche de sortie 19 pour la correspondante agrafe 6, le tout de telle sorte qu' à 1' aide de cette réalisation il est possible d'appliquer simultanément les deux agrafes, une à chaque côté de 1' urètre 3, et étant celle-ci dotée intérieurement du correspondant cathéter 4, et continuant, comme on le voit sur la figure 5, dans la correspondante vessie 20.In a second embodiment, as shown in FIGS. 5, 5 and 7, the stapler includes a head 11, divided into two parts or equal heads 18, each provided with an outlet mouth 19 for the corresponding clip 6, all in such a way that with the aid of this embodiment it is possible to apply simultaneously the two clips, one to each side of the urethra 3, and being this latter provided internally with the corresponding catheter 4, and continuing, as seen in FIG. 5, in the corresponding bladder 20.

Les têtes 18 en question et montrées sur les figures 5, 6 et 7, et pour autant les correspondantes sorties 19, restent situées une à chaque côté d'un canal 21, situé entre lesdites têtes 18, supportant celles-ci, avec la particu-larité que dites têtes 18 sont liées entre elles par une articulation inférieure 22, incluant dans ses faces internes des stries longitudinales 23 qui permettent de positionner le canal 21 à une hauteur plus ou moins, pour le rapprocher ou le laisser plus éloigné du propre urètre 3.The heads 18 in question and shown in FIGS. 5, 6 and 7, and therefore the corresponding outlets 19, remain located one on each side of a channel 21, located between said heads 18, supporting these, with the particu -the fact that said heads 18 are linked together by a lower articulation 22, including in its internal faces longitudinal grooves 23 which make it possible to position the channel 21 at a height more or less, to bring it closer or leave it farther from the own urethra 3.

Ce canal 21 est situé en bordant le propre urètre 3 comme on le représente clairement sur la figure 6, en présentant 1' extrême postérieur de celui-ci une expansion 24 pour s' adapter à 1' entonnoir 25 que forme le col de la vessie 20 par rapport à 1' urètre 3.This channel 21 is located by bordering the own urethra 3 as it is clearly represented in FIG. 6, presenting the posterior extremity of the latter an expansion 24 to adapt to the funnel 25 formed by the neck of the bladder 20 compared to urethra 3.

Ainsi on peut réaliser 1' application simultanée des deux agrafes 6 une à chaque côté de 1' urètre 3, avec une orientation telle et comme on le représente sur la figure 5, dont les agrafes 6 fixeront vers le haut le tissu paroretral du vagin à la symphyse ou cartilage du pubis 8.Thus one can realize the simultaneous application of the two staples 6 one to each side of one urethra 3, with such an orientation and as shown in Figure 5, whose staples 6 will fix up the paroretral tissue of the vagina to the pubic symphysis or cartilage 8.

Sur la base de tout ce qui a été exposé, c' est à dire en relation avec la réalisation montrée sur les figures 5, 6 et 7, on arrive à appliquer les agrafes 6, en réalisant toutes les opérations, sans que 1' urètre 3 soit étrangulé, car le canal 21 situé entre les têtes 18 1' en empêchera, permettant de plus 1' application simultanée des deux agrafes 6.On the basis of all that has been exposed, that is to say in relation to the embodiment shown in Figures 5, 6 and 7, we manage to apply the staples 6, performing all operations, without the urethra 3 is strangled, because the channel 21 located between the heads 18 1 ′ will prevent it, moreover allowing the simultaneous application of the two staples 6.

Dans une troisième forme de réalisation, représentée sur les figures 8 à 13, le dispositif de 1' invention est constitué, comme dans les cas précédents, à partir d'un corps allongé 26 avec une commande de mise en marche manuelle 27, en forme de levier, qui émerge de la partie latérale dudit corps 26, étant articulé ce levier 27 sur un axe transversal 28.In a third embodiment, represented in FIGS. 8 to 13, the device of the invention is constituted, as in the previous cases, from an elongated body 26 with a manual start control 27, in the form lever, which emerges from the lateral part of said body 26, being articulated this lever 27 on a transverse axis 28.

Le corps 26 inclue la correspondante tête extrême 29, qui forme également un angle avec 1' axe longitudinal de ce corps, et sur la tête duquel est montée avec caractère de tour dans 1' un et 1' autre sens, une aiguille 30 qui est de configuration semi-circulaire, et qui par une de ses extrêmes se prolonge en un tronçon droit 31 à travers lequel sa fixation à un axe de tour 32 est réalisée, tandis que pour 1'autre extrême 1' aiguille 30 présente un cran déterminant d'un extrême d'accrochage 33 comme on 1' exposera plus en avant.The body 26 includes the corresponding end head 29, which also forms an angle with the longitudinal axis of this body, and on the head of which is mounted with a turn character in one and the other direction, a needle 30 which is of semi-circular configuration, and which by one of its ends extends into a straight section 31 through which its attachment to a tower axis 32 is achieved, while for the other extreme the needle 30 has a notch determining d 'an extreme attachment 33 as 1' will expose further.

Le dispositif inclue intérieurement un système pour faire tourner 1' aiguille 30, le système étant basé sur un jeu de couronnes ou engrenages 34 qui sont mises en marche à travers une chaîne 35 qui à son tour est engrenée avec un pignon monté sur le propre axe 28, de sorte que la mise en marche du levier 27 entraîne la rotation de cet axe 28 et pour autant 1' entraînement de la chaîne 35 qui fera tourner le mécanisme d'engrenages 34 faisant marcher le tour de 1' axe 32 sur lequel est montée 1' aiguille 30.The device internally includes a system for rotating the needle 30, the system being based on a set of crowns or gears 34 which are started up through a chain 35 which in turn is meshed with a pinion mounted on its own axis. 28, so that the actuation of the lever 27 causes the rotation of this axis 28 and therefore the drive of the chain 35 which will rotate the gear mechanism 34 making the turn of the axis 32 on which is needle up 30.

Avec le dispositif décrit correspondant à la réalisation montrée sur les figures 8 et 9, 1' autosuture est réalisée à 1' aide d'un fil 36, qui remplacera les agrafes 6 référées auparavant, de sorte que ce fil 36 dûment positionné sur la tête 29 du dispositif ou corps 26, et avec le correct positionnement de la tête de la même façon que celle mentionnée auparavant, la mise en route du levier 27 provoquera le tour dans un sens de l'aiguille 30, tour qui sera sectoriel jusqu' à ce que 1' extrême 33 dépasse le fil 36, pour ensuite tourner dans le sens contraire, dans ce cas, 1' extrême 33 de cette aiguille 30 accroche, à l' aide du cran prévu à cet extrême 33, le fil 36 en l'entraînant et en le faisant passer par le parcours réalisé par ladite aiguille 30, et concrètement par son extrême 33, de sorte que ce parcours se fait, comme nous l'avons dit auparavant, à travers chacune des zones collatérales à 1' urètre 3 et à travers le cartilage 8 de la symphyse du pubis, comme on le représente clairement dans les différentes phases représentées sur les figures 10, 11, 12 et 13. C' est à dire, que le dispositif ce qu' il réalise c' est que moyennant 1' aiguille 30 prévue sur la tête 29 du même, fasse passer un fil de suture 36 à travers la zone paroretrale 7 du vagin 2 et à travers le cartilage 8 de la symphyse du pubis.With the device described corresponding to the embodiment shown in FIGS. 8 and 9, the self-suturing is carried out using a wire 36, which will replace the staples 6 previously referred to, so that this wire 36 duly positioned on the head 29 of the device or body 26, and with the correct positioning of the head in the same way as that mentioned previously, the activation of the lever 27 will cause the turn in one direction of the needle 30, which turn will be sectoral until that the end 33 exceeds the wire 36, and then turns in the opposite direction, in this case, the end 33 of this needle 30 hooks, using the notch provided at this end 33, the wire 36 in l 'driving and passing it through the route made by said needle 30, and concretely through its end 33, so that this route is done, as we said before, through each of the collateral zones 1 urethra 3 and through the cartilage 8 of the symphysis pubis, as is clearly represented in the different phases represented in FIGS. 10, 11, 12 and 13. That is to say, the device what it achieves is that by means of the needle 30 provided on the head 29 of the same, pass a suture 36 through the paroretral area 7 of the vagina 2 and through the cartilage 8 of the pubic symphysis.

Comme on le voit sur ces figures 10, 11, 12 et 13, 1' opération se réalise de chaque côté de 1' urètre 3, de sorte que dans la rotation dans un sens et dans 1' autre de 1' aiguille 30 s' effectue, comme on 1' a dit auparavant, le passage du fil 36 à travers les orifices réalisés pendant le parcours de 1' extrême 33 de cette aiguille 30, restant les extrêmes de ce fil 36 libres pour être noués par la suite.As can be seen in these figures 10, 11, 12 and 13, the operation is carried out on each side of the urethra 3, so that in the rotation in one direction and in the other of the needle 30 s. performs, as has been said before, the passage of the wire 36 through the orifices made during the travel of the end 33 of this needle 30, remaining the ends of this wire 36 free to be knotted subsequently.

Maintenant, avant de réaliser le nouage du premier fil 36, placé à un côté de 1' urètre 3, il faut faire passer le deuxième fil de 1' autre côté dudit urètre, tel qu' on le représente sur la figure 12, de sorte qu' une fois que les deux fils 32 sont passés par les respectives zones de la parole du vagin et du cartilage de la symphyse du pubis on effectuera le nouage des mêmes, en pouvant régler le tendu seulement en serrant plus ou moins, par simple traction des extrêmes du fil 36.Now, before knotting the first thread 36, placed on one side of the urethra 3, the second thread must be passed through the other side of the urethra, as shown in FIG. 12, so that once the two wires 32 have passed through the respective areas of the speech of the vagina and of the cartilage of the symphysis of the pubis, the same will be knotted, being able to adjust the tension only by tightening more or less, by simple traction ends of the wire 36.

Le fait de ne pas nouer le fil 36 jusqu' à ce que 1' on n' ait pas placé 1' autre, se doit à ce que pour réaliser 1' opération il faut déplacer 1' urètre 3 vers le côté contraire, manoeuvre que 1' on peut réaliser avec le fil sans nouer, car s' il était noué, ce déplacement latéral dudit urètre 3 ne pourrait pas se faire. L' aiguille semi-circulaire 30 peut se situer dans la position montrée, en effectuant le tour de telle aiguille de sorte que son extrême réalise le parcours de haut en bas, ou bien soit située dans la position contraire, dans ce cas 1' extrême de ladite aiguille réalisera son parcours de bas en haut.The fact of not knotting the wire 36 until one has not placed the other, must be done so that to carry out the operation it is necessary to move the urethra 3 towards the opposite side, maneuver that 1 can be achieved with the thread without knotting, because if it were knotted, this lateral movement of said urethra 3 could not be done. The semi-circular needle 30 can be located in the position shown, by making the turn of such a needle so that its extreme performs the course from top to bottom, or else is located in the opposite position, in this case 1 extreme of said needle will run from bottom to top.

Claims (9)

1.1. - DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, qui ayant pour but d'unir par voie vaginale le tissu paroretral de la vessie à la symphyse du pubis., et concrètement au cartilage de conjonction, en effectuant un dépliement de la cavité vaginale (2) moyennnant un séparateur (1 ), ainsi qu' une exploration de la motilité de 1' urètre ( 3 ), pour reconnaître le cartilage ( 8 ) du pubis ( 9 ), et prévue 1' autosuture pour obtenir la fixation du plafond de la paroie vaginale (2) de chaque côté de l'urêtre (3) à la partie du cartilage ( 8 ) correspondante à la face postérieure du pubis (9), essentiellement caractérisé pour être constitué par un corps allongé (10, 26) prolongé par un de ses extrêmes en une tête (11, 29 ) qui forme un angle aigu avec le corps allongé déterminant du moyen de la saisie manuelle du même; avec la particularité qu' à 1' intérieur du corps en question on a prévu des moyens, dont la mise en marche à travers un poussoir ou levier (13, 27), apportent les mouvements nécessaires pour que 1' élément d' autosuture (6, 36) passe à travers le tissu parorétral (7) de la vessie et du cartilage (8) correspondant à la symphyse du pubis, en fixant en élévation les zones parorétrales de la vessie (2).- VAGINAL SELF-TUTORING DEVICE TO AVOID THE INCONVENIENCE OF URINE IN WOMEN, which aims to unite by vaginal way the paroretral tissue of the bladder with the symphysis of the pubis, and concretely with the cartilage of conjunction performing an unfolding of the vaginal cavity (2) using a separator (1), as well as an exploration of the motility of the urethra (3), to recognize the cartilage (8) of the pubis (9), and provided 1 ' autosuture to obtain the fixation of the ceiling of the vaginal wall (2) on each side of the urethra (3) to the part of the cartilage (8) corresponding to the posterior surface of the pubis (9), essentially characterized to be constituted by a elongated body (10, 26) extended by one of its extremes into a head (11, 29) which forms an acute angle with the elongated body determining by means of the manual entry of the same; with the particularity that inside the body in question, means have been provided, the starting of which through a pusher or lever (13, 27), bring the necessary movements so that the self-suturing element (6 , 36) passes through the paroretral tissue (7) of the bladder and cartilage (8) corresponding to the symphysis of the pubis, fixing in elevation the paroretral areas of the bladder (2). 2.2. - DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication 1, caractérisé par le fait que le corps allongé (10) du dispositif avec sa tête correspondante (11) constitue une agrafeuse à fonctionnement pneumatique, logeant dans sa tête (11) les correspondantes agrafes qui sont impulsées en sortant à travers les extrêmes (12) de ladite tête, à l'aide de la mise en route manuelle préalable du poussoir (13) prévu sur le corps allongé (10) de l'agrafeuse.- VAGINAL SELF-TUTORING DEVICE TO AVOID UNCONTAINTY OF URINE IN WOMEN, according to claim 1, characterized in that the elongated body (10) of the device with its corresponding head (11) constitutes a stapler with pneumatic operation, accommodating in its head (11) the corresponding staples which are driven by exiting through the ends (12) of said head, by means of the prior manual start-up of the pusher (13) provided on the elongated body (10) stapler. 3.3. - DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication deuxième, caractérisée par le fait que l'agrafeuse (10) est constituée dans un matériel plastique transparent, qui permet - VAGINAL SELF-TUTORING DEVICE TO AVOID UNCONTAINTY OF URINE IN WOMEN, according to claim 2, characterized in that the stapler (10) is made of a transparent plastic material, which allows d'appliquer 1' agrafe (6) sous l'orientation de radioscopie, avec la particularité que sur le corps (10) de 1' agrafeuse il est susceptible qu' un mécanisme de pressage du pubis soit monté, constitué ce mécanisme par un support (15) à travers lequel on réalise le montage du même sur le corps (10) de l'agrafeuse, support (15) qui inclue le correspondant élément presseur (17) qui est poussé par une vis (16) actionnée manuellement.to apply the clip (6) under the x-ray orientation, with the particularity that on the body (10) of the stapler it is possible that a mechanism for pressing the pubis is mounted, constituted by a support (15) through which the mounting of the same is carried out on the body (10) of the stapler, support (15) which includes the corresponding pressing element (17) which is pushed by a screw (16) actuated manually. 4.4. - DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendications précédentes, caractérisé par le fait que la tête de 1' agrafeuse est constituée par un élément ( 11' ) dans lequel sont conformées deux parties ou têtes (18) dotées, chacune d'elles, d'une bouche de sortie (199 pour les respectives agrafes (6), restant situé entre les deux têtes (18) un canal (21) de positionnement et support pour 1' urètre correspondant (3 ) ; ayant été prévu que lesdites têtes ( 18) sont liées entre elles à travers une articulation inférieure (22), présentant les embouchures (19) de celles-là une inclination convergente pour appliquer les agrafes correspondantes (6) avec un angle déterminé qui permette de fixer correctement le tissu parorétral au cartilage du pubis. 5. - DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication 4, caractérisé par le fait que le canal (21) situé entre les têtes (18), présente à son extrême externe une expansion (24) pour s' adapter à 1' entonnoir (25) que forme le col de la vessie (20)par rapport à l'urètre (3). 6. - DISPOSITIF D'AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE de L' urine chez LA FEMME, suivant revendications 4 et 5, caractérisé par le fait que les têtes-(18) incluent dans leur face interne des saillies (23) qui permettent de positionner et de retenir à différentes hauteurs le canal (21), en rendant possible de réduire ou d'augmenter la proximité des bouches (19) de sortie des agrafes ( 6 ) en maintenant 1' urètre ( 3 ) sans 1' étrangler. 7. - DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication 1, caractérisé par le fait que la tête (29) du corps allongé (26) inclue dans sa partie extrême une aiguille semi-circulaire (30) qui, à travers un bras droit (31) à orientation radiale interne à 1' arc de 1' aiguille (30), est lié à un axe (32) susceptible de tourner sectoriellement dans les deux sens, de sorte que le tour dans un sens entraîne que 1' extrême ( 33 ) de 1' aiguille en question (30), émerge à travers l'embouchure de la tète (299 et perfore la correspondante zone parorétrale (79 de la vessie (2) et le cartilage (14) de la symphyse du pubis, avec la particularité quue dans le sens de rotation contraire de cette aiguille ( 30 ), une conformation à mode de cran prévue sur le propre extrême (33) de celle-ci, accroche et entraîne 1' élément de suture formé par un fil (36) situé convenablement à l'intérieur de la tête (29) du dispositif (26), ledit fil (36) passant par les orifices réalisés avec 1' aiguille (30) dans son parcours. 8-- DISPOSITIF D' AUTOSUTURE VAGINALE POUR EVITER L' INCONTENANCE DE L' URINE CHEZ LA FEMME, suivant revendication 7, caractérisé par le fait que les moyens de mise en route de 1' axe (32) de montage de 1' aiguille (30), sont constitués par un système d'engrenages (34) et une chaîne (35) qui est mise en mouvement par un pignon monté sur le propre axe de rotation du levier de fonctionnement manuel ( 27).- VAGINAL SELF-TUTORING DEVICE TO AVOID UNCONTAINTY OF URINE IN WOMEN, according to the preceding claims, characterized in that the head of the stapler consists of an element (11 ') in which two parts are formed or heads (18) each provided with an outlet mouth (199 for the respective clips (6), remaining located between the two heads (18) a channel (21) for positioning and support for the corresponding urethra (3); having been provided that said heads (18) are linked together through a lower articulation (22), having the mouths (19) of these a convergent inclination for applying the corresponding staples (6) with an angle determined which allows correct fixation of the paroretral tissue to the cartilage of the pubis 5. - VAGINAL SELF-TUTORING DEVICE TO AVOID INCONTENENCE OF URINE IN WOMEN, according to claim 4, characterized in that the channel (21) is killed between the heads (18), has an expansion (24) at its outer end to adapt to the funnel (25) formed by the bladder neck (20) relative to the urethra (3). 6. - VAGINAL SELF-TUTORING DEVICE TO AVOID UNCONTAINTY of urine in WOMEN, according to claims 4 and 5, characterized by the fact that the heads (18) include in their internal face projections (23) which allow positioning and retaining at different heights the channel (21), making it possible to reduce or increase the proximity of the mouths (19) for output of the staples (6) while maintaining the urethra (3) without constricting it. 7. - VAGINAL SELF-TUTORING DEVICE TO AVOID UNCONTAINTY OF URINE IN WOMEN, according to claim 1, characterized in that the head (29) of the elongated body (26) includes in its end part a semi-needle circular (30) which, through a straight arm (31) with radial orientation internal to the arc of the needle (30), is linked to an axis (32) capable of turning sectorally in both directions, so that turning in one direction causes the end (33) of the needle in question (30) to emerge through the mouth of the head (299 and puncture the corresponding paroretral area (79 of the bladder (2) and the cartilage (14) of the pubic symphysis, with the peculiarity that in the opposite direction of rotation of this needle (30), a notch-like conformation provided on its own extreme (33), hooks and causes 1 suture formed by a thread (36) conveniently located inside the head (29) of the device if (26), said wire (36) passing through the orifices made with one needle (30) in its path. 8-- DEVICE FOR VAGINAL SELF-TUTORING TO AVOID UNCONTAINANCE OF URINE IN WOMEN, according to claim 7, characterized by the fact that the means for starting the axis (32) for mounting the needle ( 30), are constituted by a gear system (34) and a chain (35) which is set in motion by a pinion mounted on the own axis of rotation of the manual operating lever (27).