FR2693646A1 - Vaginal self-suturing device to prevent incontinence of urine in women. - Google Patents

Abstract

L'invention a trait à un dispositif d'autosuture vaginale qui éviterait l'incontinence de l'urine chez la femme, lequel est constitué par un corps allongé (10, 26) pour être tenu manuellement, qui aurait à une de ses extrémités une prolongation formant un certain angle avec l'axe longitudinal du corps, prolongation qui détermine une tête (11, 29) à travers laquelle et au moyen de la mise en mouvement d'une commande (13, 27) prévue sur le propre manche ou corps (10, 26) on réalise l'expulsion d'une agrafe (6) ou la rotation d'une aiguille (30), en accrochant à cette dernière en sens de rotation contraire (30) un fil (36), de sorte qu'aussi bien l'agrafe (6) que l'aiguille (30) et pour autant le fil (36) passent à travers le tissu parorétral (7) et le cartilage de la symphyse du pubis (8), en effectuant une union et une élévation correspondante des zones correspondantes au vagin (2) situées d'un côté et de l'autre de l'urètre (3), en évitant ainsi l'incontinence de l'urine chez la femme.The invention relates to a vaginal self-suturing device which would prevent incontinence of urine in women, which consists of an elongated body (10, 26) to be held manually, which has at one end a extension forming a certain angle with the longitudinal axis of the body, which extension determines a head (11, 29) through which and by means of the setting in motion of a control (13, 27) provided on the own handle or body (10, 26) is carried out the expulsion of a clip (6) or the rotation of a needle (30), by hooking to the latter in the opposite direction of rotation (30) a thread (36), so that 'both the staple (6) and the needle (30) and therefore the thread (36) pass through the paroretral tissue (7) and the cartilage of the symphysis of the pubis (8), making a union and a corresponding elevation of the corresponding areas of the vagina (2) located on one side and the other of the urethra (3), thus avoiding incontinence of urine in women.

Description

OBJET DE L'INVENTIONOBJECT OF THE INVENTION

L'invention a trait à un dispositif d'autosuture vaginale qui évite l'incontinence de l'urine chez la femme, le dispositif étant prévu pour réaliser à l'aide d'agrafes ou de fils une union entre les parties parorétrales du vagin et le cartilage correspondant de la symphyse du pubis, dans le but de retenir et de maintenir élevées en permanence ces zones parorétrales du vagin et éviter ainsi  The invention relates to a vaginal self-suturing device which prevents incontinence of urine in women, the device being intended to produce, using staples or wires, a union between the paroretral parts of the vagina and the corresponding cartilage of the pubic symphysis, with the aim of retaining and keeping permanently elevated these paroretral areas of the vagina and thus avoiding

l'incontinence de l'urine chez la propre femme.  incontinence of urine in the own woman.

Le dispositif à l'aide duquel on réalise l'autosuture est formé par un corps allongé manipulé par le chirurgien, qui porte à son extrême une tête à travers laquelle on réalise l'impulsion des agrafes, ou bien la mise en mouvement d'une aiguille pour faire passer le fil à travers les tissus correspondant à la zone parorétrale du vagin et de la symphyse du pubis, en obtenant dans le cas présent l'autosuture, et nécessitant dans la deuxième le nouage de chaque fil pour réussir  The device with which one carries out the self-suturing is formed by an elongated body manipulated by the surgeon, which carries at its end a head through which one carries out the impulse of the staples, or else the setting in motion of a needle to pass the thread through the tissues corresponding to the paroretral area of the vagina and the symphysis of the pubis, in this case obtaining self-suturing, and requiring in the second the knotting of each thread to succeed

P'autosuture.Self-suturing.

ANTECEDENTS DE L'INVENTIONBACKGROUND OF THE INVENTION

Comme on le sait, l'urètre possède des mécanismes propres qui le rendent compétent pour interrompre l'onde de pression qu'il reçoit du vagin, lorsque sur celui-ci agit la pression intra-abdominale qui arrive de façon brusque et inattendue (par exemple, la toux) Le comportement des éléments anatomiques  As we know, the urethra has its own mechanisms which make it competent to interrupt the pressure wave it receives from the vagina, when the intra-abdominal pressure acting on it comes suddenly and unexpectedly (by cough) The behavior of anatomical elements

qui le retiennent est interprété de différentes façons par les docteurs spécialistes.  who retain it is interpreted in different ways by specialist doctors.

En tout cas, lorsque les mécanismes de protection sont altérés (accouchements et, fondamentalement, l'âge), l'urètre se "détache", tandis que le diaphragme pelvien maigrit en diminuant la résistance urétrale, la force de contraction avec laquelle le diaphragme et le sphincter se contractent devenant rare Dans cette situation, l'onde de pression vésicale augmentée est retransmise par l'urètre et, dépendant du grade de détérioration, l'échappement d'urine sera plus ou  In any case, when the protective mechanisms are impaired (deliveries and, basically, age), the urethra "detaches", while the pelvic diaphragm loses weight by decreasing urethral resistance, the force of contraction with which the diaphragm and the sphincter contract becoming rare In this situation, the wave of increased bladder pressure is retransmitted by the urethra and, depending on the grade of deterioration, the urine escape will be more or

moins abondant.less abundant.

Pour corriger ce genre d'incontinence, on a fait appel classiquement à la chirurgie, en se basant sur le haussement de l'urètre et la création d'un point d'ancrage ou d'inflexion o se produirait l'effet "pli" qui interromprait l'onde de  To correct this kind of incontinence, surgery has traditionally been used, based on raising the urethra and creating an anchor or inflection point where the "fold" effect would occur. which would interrupt the wave of

pression transmise depuis le vagin.pressure transmitted from the vagina.

Nombreux sont les procédés chirurgicaux prodigués, les uns par voie vaginale, les autres par voie abdominale, et il en existe d'autres qui emploient les  There are many surgical procedures performed, some vaginally, some abdominally, and there are others that employ the

deux voies, de sorte que dans tous les cas l'opération chirurgicale est complexe.  two ways, so that in all cases the surgical operation is complex.

DESCRIPTION DE L'INVENTIONDESCRIPTION OF THE INVENTION

L'objet de l'invention a comme but de résoudre l'incontinence de l'urine chez la femme à l'aide d'un système très facile et énormément efficace, qui se base sur la fixation des parties latérales de l'urètre sur le cartilage de la symphyse du pubis, de sorte que la patiente, en position gynécologique et avec un séparateur vaginal approprié, on procède au dépliement de ladite cavité vaginale, en exposant le plafond de cet organe par o l'urètre passe, en reconnaissant ensuite les fonds urétrovaginaux qui sont les limites entre l'urètre et le vagin, lesquels parcourent toute la longueur du propre urètre On introduit par la suite une sonde vésicale à travers lurètre pour mieux reconnaître ce conduit et on explore ensuite la motilité de l'urètre, en reconnaissant le cartilage du pubis par le relief que normalement il  The object of the invention is to resolve incontinence of urine in women using a very easy and enormously effective system, which is based on the fixing of the lateral parts of the urethra on the cartilage of the pubic symphysis, so that the patient, in the gynecological position and with an appropriate vaginal separator, we proceed to the unfolding of said vaginal cavity, exposing the ceiling of this organ by where the urethra passes, then recognizing the urethrovaginal funds which are the limits between the urethra and the vagina, which run the entire length of the urethra. A bladder catheter is then inserted through the urethra to better recognize this duct and the motility of the urethra is then explored recognizing the cartilage of the pubis by the relief that normally it

présente à l'égard des os qui le délimitent.  presents with regard to the bones which delimit it.

On réalise ensuite la fixation de chacune de ces parties latérales de l'urètre à l'aide du dispositif de l'invention, constitué ce dernier par une agrafeuse dont l'extrême ou la tête de sortie des agrafes se placera contre la face postérieure du pubis, pour que le fonctionnement de telle agrafeuse fasse le clouage de l'agrafe sur le cartilage du pubis, en fixant ainsi l'urètre, le plafond du vagin étant fixé de  The attachment of each of these lateral parts of the urethra is then carried out using the device of the invention, consisting of the latter by a stapler, the end or the outlet head of the staples being placed against the posterior face of the pubis, so that the operation of such a stapler makes the nailing of the staple on the cartilage of the pubis, thereby fixing the urethra, the ceiling of the vagina being fixed

chaque côté.each side.

A l'aide de l'extrémité de l'agrafeuse, on peut reconnaître ou repérer le cartilage du pubis pour effectuer la fixation de l'urètre, d'un côté et de l'autre, l'agrafeuse étant pneumatique, c'est-à-dire qu'elle fonctionne par air comprimé et elle aura son poussoir correspondant, dont la mise en marche fait sauter l'agrafe et  Using the end of the stapler, you can recognize or locate the pubic cartilage to fix the urethra, on one side and the other, the stapler being pneumatic, it is that is to say that it works by compressed air and it will have its corresponding pusher, the start of which makes the clip jump and

cloue sur le cartilage du pubis auquel restera fixée la paroi du vagin.  nails on the pubic cartilage to which the wall of the vagina will remain attached.

Logiquement, ces agrafes, une fois enclavées dans leur emplacement,  Logically, these staples, once enclosed in their location,

seront fermées pour éviter qu'elles ne tombent.  will be closed to prevent them from falling.

De même, les agrafes en question provoqueront sur les tissus impliqués  Likewise, the staples in question will provoke on the tissues involved

un effet compressif suffisant pour induire la réponse cicatricielle de ceux-ci.  a sufficient compressive effect to induce the scar response of these.

Sur les zones o les agrafes vont être appliquées, il faut réaliser sur la  On the areas where the staples will be applied, it is necessary to carry out on the

muqueuse vaginale une incision au bistouri, pour qu'en introduisant l'agrafe celle-  vaginal mucosa a scalpel incision, so that by inserting the clip this

ci soit cachée derrière ladite muqueuse vaginale.  it is hidden behind said vaginal mucosa.

Le repérage du cartilage peut se faire aussi par radioscopie, dans ce cas l'agrafeuse sera faite dans un matériel plastifié, et l'agrafe étant métallique, le point o il faut appliquer l'agrafe proprement dite sera facilement repérable Ce deuxième type d'agrafeuse aura un dispositif externe à effet presse pour mieux fixer la bouche de l'agrafeuse contre la surface à agrafer, et que l'impact des agrafes  The location of the cartilage can also be done by fluoroscopy, in this case the stapler will be made in a plastic material, and the staple being metallic, the point where it is necessary to apply the staple itself will be easily spotted This second type of stapler will have an external press effect device to better fix the mouth of the stapler against the surface to be stapled, and that the impact of staples

soit plus efficace et sûr.be more efficient and safe.

Dans une deuxième forme de réalisation, on a prévu que l'agrafeuse soit complémentée par un canal adapté à la bouche de celle-ci dans le but de protéger l'urètre contre des étranglements ou des dommages qui pourraient se produire au moment de l'agrafage, dont le canal contournerait logiquement l'urètre, une fois que celui-ci eut été déplié après avoir introduit un cathéter vaginal dans le même. Ledit canal a la particularité que l'extrême qui reste dans la partie inférieure a un calibre plus grand pour qu'il puisse s'adapter à l'entonnoir que  In a second embodiment, provision has been made for the stapler to be supplemented by a channel adapted to the mouth thereof in order to protect the urethra against strangulation or damage which could occur at the time of stapling, the canal of which would logically bypass the urethra, once the latter has been unfolded after having inserted a vaginal catheter into the same. Said channel has the particularity that the end which remains in the lower part has a larger gauge so that it can adapt to the funnel than

forme le col du vagin par rapport à l'urètre.  forms the neck of the vagina relative to the urethra.

Il est évident que l'élément qui constitue le canal en question facilite le positionnement de l'agrafeuse, étant donné que l'urètre reste obligé par le canal et en élevant celle-là pour la rapprocher du pubis on élèvera et on déplacera le col  It is obvious that the element which constitutes the canal in question facilitates the positioning of the stapler, since the urethra remains forced by the canal and by raising this one to bring it closer to the pubis we will raise and move the cervix

du vagin pour éviter qu'il fasse partie du tissu que l'on va agrafer.  of the vagina to prevent it from being part of the tissue that we are going to staple.

En conséquence, sur la base de cette deuxième forme de réalisation ou canal avec laquelle on complémente l'agrafeuse, on obtient un positionnement correct de ladite agrafeuse, en disposant d'une plus grande référence en  Consequently, on the basis of this second embodiment or channel with which the stapler is complemented, a correct positioning of said stapler is obtained, by having a greater reference in

positionnant celle-là par rapport à l'urètre, 'agrafage sera ainsi plus exact.  positioning this one relative to the urethra, stapling will be more accurate.

Il a été aussi prévu dans cette deuxième forme de réalisation que l'agrafeuse soit munie d'une double embouchure dans le but de réaliser l'application simultanée de deux agrafes, une à chaque côté de l'urètre, de sorte qu'une bouche de l'agrafeuse restera d'un côté du canal et l'autre logiquement restera de l'autre, lesdites bouches étant orientées angulairement par rapport à la ligne moyenne, dans la direction du cartilage du pubis, facilitant ainsi la manoeuvre, contrairement à ce qui se passait avec l'agrafeuse d'une bouche seule avec laquelle il fallait deux manoeuvres pour réaliser l'application des deux agrafes correspondantes. D'autre part, ces têtes de l'agrafeuse, en plus d'être basculantes par rapport au canal central, auront des rayures ou des stries latérales qui permettront de positionner le canal à des hauteurs différentes, c'est-à-dire, qu'il pourra changer de situation pour rester le plus près ou le plus loin du pubis, pour maintenir l'urètre  It was also provided in this second embodiment that the stapler is provided with a double mouthpiece in order to achieve the simultaneous application of two staples, one on each side of the urethra, so that a mouth of the stapler will remain on one side of the canal and the other logically will remain on the other, said mouths being oriented angularly with respect to the midline, in the direction of the cartilage of the pubis, thus facilitating the maneuver, unlike this which happened with the stapler of a single mouth with which two maneuvers were required to carry out the application of the two corresponding staples. On the other hand, these heads of the stapler, in addition to being tiltable relative to the central channel, will have scratches or lateral grooves which will make it possible to position the channel at different heights, that is to say, that he can change his situation to stay as close or as far away from the pubis, to maintain the urethra

plus à l'aise.more comfortable.

Dans une troisième forme de réalisation, le dispositif d'autosuture est prévu pour que celle-ci se réalise à l'aide de fil au lieu d'agrafes, le dispositif étant doté à l'extrémité de sa tête d'une aiguille semicirculaire qui est mise en marche en rond à l'aide d'un mécanisme interne, comme peut l'être une transmission à base de chaîne et pignons, par la mise en marche manuelle préalable d'un levier externe, tout ceci de sorte que l'aiguille tourne en rond et que son extrémité décrit un arc qui dans un sens perfore la paroi vaginale et le tissu constitutif de la symphyse du pubis, tandis que la rotation en sens contraire permet l'enfilement et l'entraînement du fil qui, situé au préalable dans une zone appropriée de la tête du dispositif, est accroché par ladite aiguille semi-circulaire, celle-ci ayant une espèce de cran à son extrémité, de sorte qu'à travers de celle-ci se réalise, dans le sens considéré comme de recul dans la rotation de l'aiguille, l'accrochement et l'entraînement du fil qui se fera passer par les orifices qu'au préalable l'aiguille aura réalisé dans son  In a third embodiment, the self-suturing device is provided so that it is performed using wire instead of staples, the device being provided at the end of its head with a semicircular needle which is started in a circle using an internal mechanism, as can be a chain and sprocket transmission, by the prior manual starting of an external lever, all this so that the needle turns in circles and that its end describes an arc which in one direction perforates the vaginal wall and the tissue constituting the symphysis of the pubis, while the rotation in opposite direction allows the threading and the training of the wire which, located at beforehand in an appropriate zone of the head of the device, is hooked by said semi-circular needle, the latter having a kind of notch at its end, so that through it is made, in the direction considered to be back in the rotation of the needle, the attachment and entrainment of the thread which will pass through the orifices that the needle will have previously made in its

tour d'avancement.advancement round.

Ainsi, en réalisant l'opération à un côté et à l'autre de l'urètre, les deux bouts de fils resteront avec entrée et sortie par les points que l'aiguille a marqués  Thus, by performing the operation on one side and the other of the urethra, the two ends of the wire will remain with entry and exit by the points that the needle has marked

dans son parcours, en nouant par la suite.  in its course, by tying thereafter.

Comme il est facile de déduire, l'autosuture peut être tendue graduel-  As it is easy to deduce, the self-suturing can be stretched gradually-

lement car les deux bouts sont libres, avant d'effectuer le nouage, on pourra tractionner plus ou moins et pour autant on obtiendra un réglage dans le tendu, ce qui suppose évidemment un avantage en rapport avec l'autosuture réalisée avec  Lement because the two ends are free, before performing the knotting, we can pull more or less and so we will get a setting in the tension, which obviously assumes an advantage in relation to the self-suturing performed with

agrafeuse o on ne pourra par réaliser un réglage ou pré-tendu.  stapler where you cannot make an adjustment or pre-tensioned.

DESCRIPTION DES DESSINSDESCRIPTION OF THE DRAWINGS

Pour compléter la description que l'on va faire par la suite et dans le  To complete the description that we will make later and in the

but d'aider à une meilleure compréhension des caractéristique de l'invention, on accompagne à la présente mémoire descriptive, un jeu de plans sur la base des dessins desquels on comprendra plus facilement les innovations et les avantages du  aim to help a better understanding of the characteristics of the invention, we accompany the present descriptive memory, a set of plans on the basis of the drawings of which we will more easily understand the innovations and the advantages of

dispositif réalisé conformément à l'objet de l'invention.  device produced in accordance with the subject of the invention.

Figure 1 Montre une représentation correspondante au déploiement de la cavité vaginale réalisée à l'aide d'un séparateur prévu à l'effet, et l'on représente aussi dans cette figure l'incision sur l'un des latéraux de l'urètre, dans l'incision de laquelle on appliquera précisément l'agrafe correspondante à l'aide du  Figure 1 Shows a representation corresponding to the deployment of the vaginal cavity made using a separator provided for the purpose, and we also represent in this figure the incision on one of the sides of the urethra, in the incision of which the corresponding clip will be precisely applied using the

dispositif de l'invention.device of the invention.

Figure 2 Montre une vue générale en perspective de l'intérieur de la cavité vaginale o l'on peut voir une des deux agrafes qui doivent soutenir les  Figure 2 Shows a general perspective view of the interior of the vaginal cavity where one can see one of the two staples which must support the

latéraux de l'urètre au pubis.lateral from urethra to pubis.

Figure 3 Montre une vue longitudinale et schématique du dispositif que constitue l'agrafeuse métallique pour réaliser l'autosuture chirurgicale qui fait  Figure 3 Shows a longitudinal and schematic view of the device constituted by the metal stapler for performing surgical self-suturing which

partie de l'objet de l'invention.part of the subject of the invention.

Figure 4 Montre l'agrafeuse réalisée en matière plastique transpa-  Figure 4 Shows the stapler made of transparent plastic

rente, sa mise en marche étant mécanique pour l'impulsion des agrafes.  rent, its starting being mechanical for the impulse of the staples.

Figure 5 Montre une représentation suivant une perspective générale de la tête de l'agrafeuse dans sa deuxième variante de réalisation, c'est-à-dire dotée du canal de support de l'urètre, en ayant représenté en plus le cathéter et la  Figure 5 Shows a representation from a general perspective of the stapler head in its second embodiment, that is to say provided with the urethra support channel, having also shown the catheter and the

vessie correspondante.corresponding bladder.

Figure 6 Montre une vue en perspective frontale de l'agrafeuse représentée sur la figure précédente, supportant le canal de fixation de l'urètre, ainsi  Figure 6 Shows a front perspective view of the stapler shown in the previous figure, supporting the urethra fixation channel, as well

que les agrafes en ligne de traits.than line staples.

Figure 7 Montre un détail de la double tête de l'agrafeuse repré-  Figure 7 Shows a detail of the double head of the stapler shown

sentée sur les deux figures précédentes, avec les stries internes correspondantes pour permettre le positionnement à différentes hauteurs du canal support de l'urètre correspondant. Figure 8 Montre une représentation en section longitudinale du dispositif sur une autre variante de réalisation, prévu pour que l'autosuture se réalise à l'aide de fil, la tête du dispositif comptant à cet effet sur une aiguille semicirculaire qui est giratoire et actionnable à l'aide d'un mécanisme, à base de  felt in the two previous figures, with the corresponding internal ridges to allow positioning at different heights of the support channel of the corresponding urethra. Figure 8 shows a representation in longitudinal section of the device on another alternative embodiment, provided so that the self-suturing is carried out using wire, the head of the device counting for this purpose on a semicircular needle which is gyratory and actuable at using a mechanism, based on

pignons et de chame, actionné par une commande manuelle.  sprockets and chain, operated by manual control.

Figure 9 Montre un détail de la tête du dispositif représenté sur la figure précédente, o l'on voit clairement le montage de l'aiguille et un possible  Figure 9 Shows a detail of the head of the device shown in the previous figure, where we can clearly see the assembly of the needle and a possible

positionnement du fil pour être accroché par l'extrême de l'aiguille.  positioning of the thread to be hooked by the end of the needle.

Figures 10, 11, 12 et 13 Montrent d'autres vues schématiques de ce que l'on peut considérer le vagin, l'urètre et une partie du cartilage de la symphyse du pubis, en montrant sur lesdites figures les différentes phases pour réaliser l'autosuture entre la cavité vaginale et le cartilage de la symphyse du pubis, d'un côté et de l'autre de l'urètre, et dont l'autosuture se réalise à l'aide du dispositif  Figures 10, 11, 12 and 13 Show other schematic views of what can be considered the vagina, the urethra and part of the cartilage of the pubic symphysis, showing on these figures the different phases to achieve the self-suturing between the vaginal cavity and the cartilage of the pubic symphysis, on either side of the urethra, and the self-suturing of which is performed using the device

représenté sur les figures 8 et 9.  shown in Figures 8 and 9.

DESCRIPTION DE LA FORME DE REALISATION PREFERE  DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENT

En vue des figures commentées, et en faisant allusion tout d'abord aux  In view of the commented figures, and alluding first to the

figures 1 et 2, pour l'utilisation du dispositif à l'aide duquel on va réaliser l'auto-  Figures 1 and 2, for the use of the device with which we will perform the self

suture, il faut placer tout d'abord la patiente en position gynécologique, de sorte qu'à l'aide d'un séparateur vaginal 1, formé par un corps avec deux bras articulés entre eux et liés communément à un élément de positionnement, comme on le représente sur la figure 1, on réalise le dépliement de la cavité vaginale 2, en exposant son plafond par o passe l'urètre 3, en faisant par la suite un examen des fonds urétro-vaginaux qui sont les limites entre l'urètre et le vagin, lesquels  suture, the patient must first be placed in a gynecological position, so that using a vaginal separator 1, formed by a body with two arms articulated together and commonly linked to a positioning element, such as it is represented in FIG. 1, the vaginal cavity 2 is unfolded, by exposing its ceiling through o passes the urethra 3, then making an examination of the urethovaginal funds which are the limits between the urethra and the vagina, which

parcourent toute la longueur dudit urètre 3.  run the entire length of said urethra 3.

Ensuite on introduit une sonde vésicale 4 à travers le propre urètre 3, pour mieux reconnaître ce conduit, pour, par la suite, explorer la motilité de l'urètre, plus facilement reconnaissable en ayant incorporé la sonde 4, pouvant reconnaître le cartilage du pubis par le relief qu'il présente normalement en rapport  Then we introduce a bladder probe 4 through the own urethra 3, to better recognize this conduit, to, subsequently, explore the motility of the urethra, more easily recognizable by having incorporated the probe 4, which can recognize the cartilage of the pubis by the relief it normally presents in relation

aux os qui le délimitent.to the bones that define it.

Sur la figure 2 on peut voir l'exploration et même une agrafe 6 fixée sur un des latéraux de l'urètre 3, agrafe 6 qui restera logée dans une incision 5 réalisée au bistouri sur la zone appropriée, pour arriver à ce que cette agrafe 6 reste cachée,  In Figure 2 we can see the exploration and even a clip 6 fixed on one of the sides of the urethra 3, clip 6 which will remain housed in an incision 5 made with a scalpel on the appropriate area, to achieve that this clip 6 remains hidden,

et pouvant constater sur la figure 2 comme ladite agrafe 6 élève la zone corres-  and being able to note in FIG. 2 how said clip 6 raises the corresponding zone.

pondante au tissu parorétral 7 et le fixe dans cette élévation en se clouant à l'autre  laying on the paroretral tissue 7 and fixing it in this elevation by nailing it to the other

extrémité l'agrafe 6 sur le ligament pubien 8 correspondant à l'os du pubis 9, c'est-  end clip 6 on the pubic ligament 8 corresponding to the pubic bone 9, that is

à-dire, sur le tissu qui constitue la symphyse du pubis.  that is, on the tissue that makes up the pubic symphysis.

Sur la figure 3 on montre l'agrafeuse à l'aide de laquelle on réalise P'autosuture référée auparavant, de telle sorte que cette agrafeuse est constituée par  In FIG. 3, the stapler is shown with the aid of which the self-suturing referred to above is produced, so that this stapler is constituted by

un corps allongé doté à une de ses extrémités d'une tête 11 qui forme une prolon-  an elongated body provided at one end with a head 11 which forms a prolongation

gation angulaire par rapport à l'axe longitudinal du corps 10 de l'agrafeuse, et dont la tête 11 s'appuiera sur les points repérés au préalable et référés auparavant, qui correspondent à ceux de réalisation des incisions 5, pour cela cette tête 11 de l'agrafeuse se glissera sur la paroi postérieure du pubis pour reconnaître le relief du cartilage de la symphyse, et une fois que cette manoeuvre a été réalisée et sentant la sensation d'avoir reconnu le cartilage, avant d'introduire l'agrafe 6, on extraira l'agrafe et on réalisera l'incision 5 au bistouri, incision qui se fait sur la muqueuse vaginale, juste à l'endroit o s'appuie la bouche correspondante à la tête 11 de l'agrafeuse 10, avec l'intention qu'en introduisant l'agrafe 6 celle-ci reste cachée  angular position relative to the longitudinal axis of the body 10 of the stapler, and whose head 11 will be based on the points previously identified and referenced before, which correspond to those of making the incisions 5, for this this head 11 stapler will slide on the posterior wall of the pubis to recognize the relief of the cartilage of the symphysis, and once this maneuver has been performed and feeling the sensation of having recognized the cartilage, before inserting the staple 6 , extract the clip and make the incision 5 with a scalpel, incision which is made on the vaginal mucosa, just where the mouth corresponding to the head 11 of the stapler 10 rests, with the intention that by inserting clip 6 it remains hidden

derrière cette muqueuse vaginale.behind this vaginal lining.

Par conséquent, les extrêmes 12 de la tête 11 de l'agrafeuse seront introduits sur ce lit conformé par l'incision 5, en parcourant l'os du pubis jusqu'à rencontrer à nouveau le cartilage de la symphyse et dans cette position on réalisera la décharge en actionnant le poussoir 13, et dont la décharge entraîne l'impulsion de l'agrafe 6 correspondante, en unissant ou en fixant la propre paroi du vagin au  Consequently, the extremes 12 of the head 11 of the stapler will be introduced onto this bed shaped by the incision 5, traversing the pubic bone until again meeting the cartilage of the symphysis and in this position we will realize the discharge by actuating the pusher 13, and whose discharge causes the pulse of the corresponding clip 6, by uniting or fixing the own wall of the vagina to the

cartilage en question.cartilage in question.

L'agrafeuse représentée sur la figure 3 se met en marche pneumatique et inclut à cet effet une bonbonne intérieure 14 dans son correspondant manche de saisie, pour que la pression du gaz contenu dans cette bonbonne fasse sauter  The stapler shown in FIG. 3 starts pneumatically and for this purpose includes an internal cylinder 14 in its corresponding grip handle, so that the pressure of the gas contained in this cylinder makes it jump

l'agrafe correspondante 6 et se cloue sur la zone en question.  the corresponding clip 6 and is nailed to the area in question.

Sur la figure 4 on montre une agrafeuse 10 qui sera en plastique transparent et permettra de réaliser le repérage de la zone o il faudra mettre l'agrafe 6, étant celle-ci métallique, à l'aide d'un équipement amplificateur radio- graphique pour bas contrôle de radioscopie, visualiser l'extrême efficace 12 de telle agrafeuse 10, extrême qui logiquement portera l'agrafe et étant celle-ci métallique permet un repérage facile, étant conduite à l'espace transparent entre les os du pubis qui correspond au cartilage de la symphyse Une fois que cette position est atteinte sur un élément ou mécanisme qui se monte sur la propre agrafeuse et qui est un mécanisme de pressage, permettant d'emprisonner le cartilage du pubis Tel mécanisme est constitué par un support de fixation 15, auquel est lié le presseur 17  In FIG. 4 is shown a stapler 10 which will be made of transparent plastic and will make it possible to locate the zone where it will be necessary to put the staple 6, being this metal, using radiographic amplifier equipment. for low radioscopy control, visualize the effective end 12 of such a stapler 10, an extreme which logically will carry the staple and being this metal allows easy identification, being led to the transparent space between the bones of the pubis which corresponds to the cartilage of the symphysis Once this position is reached on an element or mechanism which mounts on the own stapler and which is a pressing mechanism, making it possible to trap the cartilage of the pubis Such mechanism is constituted by a fixing support 15, to which the presser 17 is linked

proprement dit, étant celui-ci réglage à l'aide d'une vis 16 qui se règle manuel-  proper, being this one adjustment using a screw 16 which is adjusted manually-

lement. Dans une deuxième forme de réalisation, comme on le montre sur les figures 5, 6 et 7, lagrafeuse inclut une tête 11, divisée en deux parties ou têtes égales 18, dotées chacune d'elles d'une bouche de sortie 19 pour la correspondante agrafe 6, le tout de telle sorte qu'à l'aide de cette réalisation il est possible d'appliquer simultanément les deux agrafes, une de chaque côté de l'urètre 3, et étant celle-ci dotée intérieurement du correspondant cathéter 4, et continuant,  lement. In a second embodiment, as shown in FIGS. 5, 6 and 7, the stapler includes a head 11, divided into two parts or equal heads 18, each provided with an outlet mouth 19 for the corresponding clip 6, all in such a way that with the aid of this embodiment it is possible to apply simultaneously the two clips, one on each side of the urethra 3, and being this latter provided internally with the corresponding catheter 4, and continuing,

comme on le voit sur la figure 5, dans la correspondante vessie 20.  as seen in FIG. 5, in the corresponding bladder 20.

Les têtes 18 en question et montrées sur les figures 5, 6 et 7, et pour autant les correspondantes sorties 19, restent situées une de chaque côté d'un canal 21, situé entre lesdites têtes 18, supportant celles-ci, avec la particularité que lesdites têtes 18 sont liées entre elles par une articulation inférieure 22, incluant dans ses faces internes des stries longitudinales 23 qui permettent de positionner le canal 21 à une hauteur plus ou moins, pour le rapprocher ou le laisser plus éloigné  The heads 18 in question and shown in FIGS. 5, 6 and 7, and therefore the corresponding outlets 19, remain located one on each side of a channel 21, located between said heads 18, supporting these, with the particularity that said heads 18 are linked together by a lower articulation 22, including in its internal faces longitudinal grooves 23 which make it possible to position the channel 21 at a height more or less, to bring it closer or leave it more distant

du propre urètre 3.from the own urethra 3.

Ce canal 21 est situé en bordant le propre urètre 3 comme on le représente clairement sur la figure 6, en présentant l'extrême postérieur de celui-ci une expansion 24 pour s'adapter à l'entonnoir 25 que forme le col de la vessie 20  This channel 21 is located by bordering the own urethra 3 as it is clearly represented in FIG. 6, presenting the posterior end of the latter an expansion 24 to adapt to the funnel 25 formed by the neck of the bladder 20

par rapport à l'urètre 3.relative to the urethra 3.

Ainsi on peut réaliser l'application simultanée des deux agrafes 6 une de chaque côté de l'urètre 3, avec une orientation telle et comme on le représente sur la figure 6, que les agrafes 6 fixeront vers le haut le tissu parorétral du vagin à  Thus one can realize the simultaneous application of two clips 6 one on each side of the urethra 3, with such an orientation and as shown in Figure 6, that the clips 6 will fix up the paroretral tissue of the vagina to

la symphyse ou cartilage du pubis 8.  the pubic symphysis or cartilage 8.

Sur la base de tout ce qui a été exposé, c'est-à-dire en relation avec la réalisation montrée sur les figures 5, 6 et 7, on arrive à appliquer les agrafes 6, en réalisant toutes les opérations, sans que l'urètre 3 ne soit étranglé, car le canal 21 situé entre les têtes 18 l'en empêchera, permettant de plus l'application simultanée des deux agrafes 6. Dans une troisième forme de réalisation, représentée sur les figures 8 à 13, le dispositif de l'invention est constitué, comme dans les cas précédents, à partir d'un corps allongé 26 avec une commande de mise en marche manuelle 27, en forme de levier, qui émerge de la partie latérale dudit corps 26, étant articulé ce  On the basis of all that has been exposed, that is to say in relation to the embodiment shown in Figures 5, 6 and 7, we manage to apply the staples 6, performing all the operations, without the urethra 3 is not throttled, because the channel 21 located between the heads 18 will prevent it, moreover allowing the simultaneous application of the two clips 6. In a third embodiment, represented in FIGS. 8 to 13, the device of the invention is constituted, as in the previous cases, from an elongated body 26 with a manual start control 27, in the form of a lever, which emerges from the lateral part of said body 26, being articulated this

levier 27 sur un axe transversal 28.  lever 27 on a transverse axis 28.

Le corps 26 inclut la correspondante tête extrême 29, qui forme également un angle avec l'axe longitudinal de ce corps, et sur la tête duquel est montée avec caractère de tour dans l'un et l'autre sens une aiguille 30 qui est de configuration semi-circulaire, et qui par une de ses extrêmes se prolonge en un tronçon droit 31 à travers lequel sa fixation à un axe de rotation 32 est réalisée, tandis que pour l'autre extrême l'aiguille 30 présente un cran déterminant d'un  The body 26 includes the corresponding end head 29, which also forms an angle with the longitudinal axis of this body, and on the head of which is mounted with character of turn in either direction a needle 30 which is semi-circular configuration, and which by one of its ends extends into a straight section 31 through which its attachment to an axis of rotation 32 is achieved, while for the other end the needle 30 has a notch determining a

extrême d'accrochage 33 comme on l'exposera plus en avant.  extreme attachment 33 as will be explained further on.

Le dispositif inclut intérieurement un système pour faire tourner l'aiguille 30, le système étant basé sur un jeu de couronnes ou engrenages 34 qui sont mis en marche à travers une chaîne 35 qui à son tour est engrenée avec un pignon monté sur le propre axe 28, de sorte que la mise en marche du levier 27 entrame la rotation de cet axe 28 et pour autant l'entraînement de la chaîne 35 qui fera tourner le mécanisme d'engrenages 34 faisant marcher le tour de l'axe 32 sur  The device internally includes a system for rotating the needle 30, the system being based on a set of crowns or gears 34 which are started through a chain 35 which in turn is meshed with a pinion mounted on its own axis 28, so that the actuation of the lever 27 starts the rotation of this axis 28 and therefore the drive of the chain 35 which will rotate the gear mechanism 34 making the turn of the axis 32 on

lequel est montée l'aiguille 30.which is mounted the needle 30.

Avec le dispositif décrit correspondant à la réalisation montrée sur les figures 8 et 9, l'autosuture est réalisée à l'aide d'un fil 36, qui remplacera les agrafes 6 référées auparavant, de sorte que ce fil 36 dûment positionné sur la tête 29 du dispositif ou corps 26, et avec le correct positionnement de la tête de la même façon que celle mentionnée auparavant, la mise en route du levier 27 provoquera le tour dans un sens de l'aiguille 30, tour qui sera sectoriel jusqu'à ce que l'extrême 33 dépasse le fil 36, pour ensuite tourner dans le sens contraire, dans ce cas, l'extrême 33 de cette aiguille 30 accroche, à l'aide du cran prévu à cet extrême 33, le fil 35 en l'entraînant et en le faisant passer par le parcours réalisé par ladite aiguille 30, et concrètement par son extrême 33, de sorte que ce parcours se fait, comme nous l'avons dit auparavant, à travers chacune des zones colatérales à l'urètre 3 et à travers le cartilage 8 de la symphyse du pubis, comme on le représente clairement  With the device described corresponding to the embodiment shown in FIGS. 8 and 9, the self-suturing is carried out using a wire 36, which will replace the staples 6 previously referred to, so that this wire 36 duly positioned on the head 29 of the device or body 26, and with the correct positioning of the head in the same way as that mentioned above, the activation of the lever 27 will cause the turn in one direction of the needle 30, which turn will be sectoral until that the end 33 exceeds the wire 36, and then turn in the opposite direction, in this case, the end 33 of this needle 30 hooks, using the notch provided at this end 33, the wire 35 in l 'driving and passing it through the route made by said needle 30, and concretely through its end 33, so that this route is done, as we said before, through each of the colateral areas at the urethra 3 and through the cartilage 8 of the pubi symphysis s, as clearly represented

dans les différentes phases représentées sur les figures 10, 11, 12 et 13.  in the different phases shown in Figures 10, 11, 12 and 13.

C'est-à-dire que le dispositif ce qu'il réalise c'est que moyennant l'aiguille 30 prévue sur la tête 29 du même, fasse passer un fil de suture 36 à travers la zone parorétrale 7 du vagin 2 et à travers le cartilage 8 de la symphyse du pubis. Comme on le voit sur ces figures 10, 11, 12 et 13, l'opération se réalise de chaque côté de l'urètre 3, de sorte que dans la rotation dans un sens et dans l'autre de l'aiguille 30 s'effectue, comme on l'a dit auparavant, le passage du fil 36 à travers les orifices réalisés pendant le parcours de l'extrême 33 de cette aiguille 30,  That is to say, the device what it achieves is that by means of the needle 30 provided on the head 29 of the same, pass a suture thread 36 through the paroretral zone 7 of the vagina 2 and to through cartilage 8 of the pubic symphysis. As seen in these figures 10, 11, 12 and 13, the operation is carried out on each side of the urethra 3, so that in the rotation in one direction and in the other of the needle 30 s' carries out, as we said before, the passage of the wire 36 through the orifices made during the travel of the end 33 of this needle 30,

restant les extrêmes de ce fil 36 libres pour être noués par la suite.  remaining the ends of this wire 36 free to be knotted later.

Maintenant, avant de réaliser le nouage du premier fil 36, placé d'un côté de l'urètre 3, il faut faire passer le deuxième fil de l'autre côté dudit urètre, tel qu'on le représente sur la figure 12, de sorte qu'une fois que les deux fils 32 sont passés par les respectives zones de la paroi du vagin et du cartilage de la symphyse du pubis on effectuera le nouage des mêmes, en pouvant régler le tendu seulement  Now, before knotting the first thread 36, placed on one side of the urethra 3, the second thread must be passed through the other side of said urethra, as shown in FIG. 12, so that once the two wires 32 have passed through the respective areas of the wall of the vagina and of the cartilage of the symphysis of the pubis, the same will be knotted, being able to adjust the tension only

en serrant plus ou moins, par simple traction des extrêmes du fil 36.  by tightening more or less, by simply pulling the ends of the wire 36.

Le fait de ne pas nouer le fil 36 jusqu'à ce que l'on n'ait pas placé l'autre, se doit à ce que pour réaliser l'opération il faut déplacer l'urètre 3 vers le côté contraire, manoeuvre que l'on peut réaliser avec le fil sans nouer, car, s'il était  The fact of not knotting the wire 36 until one has not placed the other, must that to carry out the operation it is necessary to move the urethra 3 to the opposite side, maneuver that you can make with the thread without tying, because, if it was

noué, ce déplacement latéral dudit urètre 3 ne pourrait pas se faire.  knotted, this lateral movement of said urethra 3 could not be done.

L'aiguille semi-circulaire 30 peut se situer dans la position montrée, en effectuant le tour de telle aiguille de sorte que son extrême réalise le parcours de haut en bas, ou bien soit située dans la position contraire, dans ce cas l'extrême de  The semicircular needle 30 can be located in the position shown, by making the turn of such a needle so that its extreme performs the course from top to bottom, or else is located in the opposite position, in this case the extreme of

ladite aiguille réalisera son parcours de bas en haut.  said needle will carry out its course from bottom to top.

Claims (8)

REVENDICATIONS 1 Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence de l'urine chez la femme, qui a pour but d'unir par voie vaginale le tissu parorétral du vagin à la symphyse du pubis, et concrètement au cartilage de conjonction, en effectuant un dépliement de la cavité vaginale ( 2) à l'aide d'un séparateur ( 1), ainsi qu'une exploration de la motilité de lurètre ( 3), pour reconnaître le cartilage ( 8) du pubis ( 9), et en réalisant une autosuture pour obtenir la fixation du plafond de la paroi  1 Vaginal self-suturing device to avoid incontinence of urine in women, which aims to unite by vaginal way the paroretral tissue of the vagina with the symphysis of the pubis, and concretely with the cartilage of conjunction, by performing a unfolding of the vaginal cavity (2) using a separator (1), as well as an exploration of the motility of the urethra (3), to recognize the cartilage (8) of the pubis (9), and by performing a self-suturing to obtain the fixing of the ceiling of the wall vaginale ( 2) de chaque côté de l'urètre ( 3) à la partie du cartilage ( 8) corres-  vaginal (2) on each side of the urethra (3) to the part of the cartilage (8) corresponding pondante de la face postérieure du pubis ( 9), caractérisé en ce qu'il comporte un corps allongé ( 10, 26) prolongé à l'une de ses extrémités par une tête ( 11, 29) qui forme un angle aigu avec le corps allongé qui comprend un moyen de saisie manuelle; et en ce qu'à l'intérieur dudit corps il est prévu des moyens mis en marche par un poussoir ou levier ( 13, 27) pour imprimer les mouvements nécessaires à l'élément d'autosuture ( 6, 36) pour que ce dernier passe à travers le tissu parorétral ( 7) du vagin et du cartilage ( 8) correspondant à la symphyse du  laying on the posterior surface of the pubis (9), characterized in that it comprises an elongated body (10, 26) extended at one of its ends by a head (11, 29) which forms an acute angle with the body elongated which includes manual input means; and in that inside said body there is provided means activated by a pusher or lever (13, 27) to impart the movements necessary for the self-suturing element (6, 36) so that the latter passes through the paroretral tissue (7) of the vagina and cartilage (8) corresponding to the symphysis of the pubis, et fixe en élévation les zones parorétrales du vagin ( 2).  pubis, and fixes in elevation the paroretral areas of the vagina (2). 2 Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence de l'urine chez la femme, suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que le corps  2 Vaginal self-suturing device to avoid incontinence of urine in women, according to claim 1, characterized in that the body allongé ( 10) avec sa tête correspondante ( 11) constitue une agrafeuse à fonction-  elongated (10) with its corresponding head (11) constitutes a stapler with function- nement pneumatique qui loge dans sa tête ( 11) des agrafes qui sont impulsées en sortant à travers les extrémités ( 12) de ladite tête, à l'aide de la mise en route  pneumatic actuation which houses staples in its head (11) which are driven by exiting through the ends (12) of said head, using the start-up manuelle préalable du poussoir ( 13) prévu sur le corps allongé ( 10) de l'agrafeuse.  prior manual operation of the pusher (13) provided on the elongated body (10) of the stapler. 3 Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence de l'urine chez la femme, suivant la revendication 2, caractérisé par le fait que l'agrafeuse ( 10) est constituée dans un matériel plastique transparent, qui permet d'appliquer l'agrafe ( 6) sous l'orientation de radioscopie, avec la particularité que sur le corps ( 10) de l'agrafeuse il est susceptible de monter un mécanisme de pressage du pubis, ce mécanisme comportant un support ( 15) à travers lequel on réalise son montage sur le corps ( 10) de l'agrafeuse, support ( 15) qui inclut le correspondant  3 vaginal self-suturing device to avoid incontinence of urine in women, according to claim 2, characterized in that the stapler (10) is made of a transparent plastic material, which allows to apply the clip (6) under the x-ray orientation, with the particularity that on the body (10) of the stapler it is capable of mounting a pubic pressing mechanism, this mechanism comprising a support (15) through which one achieves its mounting on the body (10) of the stapler, support (15) which includes the corresponding élément presseur ( 17) qui est poussé par une vis ( 16) actionnée manuellement.  pressing element (17) which is pushed by a manually actuated screw (16). 4 Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence de l'urine  4 Vaginal self-sealing device to avoid incontinence of urine chez la femme, suivant l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé par le fait que la  in women, according to one of claims 2 or 3, characterized in that the tête de l'agrafeuse est constituée par un élément ( 11 ') dans lequel sont conformées deux parties ou têtes ( 18) dotées, chacune d'elles, d'une bouche de sortie ( 19) pour les agrafes ( 6), un canal ( 21) de positionnement et support pour l'urètre correspondant ( 3) étant situé entre les deux têtes ( 18); lesdites têtes ( 18) sont il reliées entre elles par une articulation inférieure ( 22), lesdites bouches ( 19) présentant une inclinaison convergente pour appliquer les agrafes correspondantes ( 6) avec un angle déterminé afin de permettre de fixer correctement le tissu  stapler head consists of an element (11 ') in which two parts or heads (18) are formed, each provided with an outlet mouth (19) for the staples (6), a channel (21) positioning and support for the corresponding urethra (3) being located between the two heads (18); said heads (18) are connected to each other by a lower articulation (22), said mouths (19) having a convergent inclination for applying the corresponding staples (6) at a determined angle in order to allow the fabric to be fixed correctly parorétral au cartilage du pubis.paroretral to the cartilage of the pubis. 5 Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence de l'urine chez la femme, suivant la revendication 4, caractérisé par le fait que le canal ( 21), situé entre les têtes ( 18), présente à son extrémité externe une expansion ( 24) pour s'adapter à l'entonnoir ( 25) que forme le col de la vessie ( 20) par rapport à l'urètre ( 3).  5 Vaginal self-suturing device to avoid incontinence of urine in women, according to claim 4, characterized in that the channel (21), located between the heads (18), has at its outer end an expansion (24) to adapt to the funnel (25) formed by the bladder neck (20) relative to the urethra (3). 6 Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence de l'urine6 Vaginal self-suturing device to avoid incontinence of urine chez la femme, suivant l'une des revendications 4 et 5, caractérisé par le fait que les  in women, according to one of claims 4 and 5, characterized in that the têtes ( 18) incluent dans leur face interne des saillies ( 23) qui permettent de positionner et de retenir à différentes hauteurs le canal ( 21), en rendant possible de réduire ou d'augmenter la proximité des bouches ( 19) de sortie des agrafes ( 6) en  heads (18) include in their internal face projections (23) which make it possible to position and retain the channel (21) at different heights, making it possible to reduce or increase the proximity of the staples outlet mouths (19) (6) in maintenant l'urètre ( 3) sans l'étrangler.  holding the urethra (3) without strangling it. 7 Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence de l'urine chez la femme, suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que la tête ( 29) du corps allongé ( 26) inclut dans sa partie extrême une aiguille semi-circulaire ( 30) qui, à travers un bras droit ( 31) à orientation radiale interne à l'arc de l'aiguille ( 30) est liée à un axe ( 32) susceptible de tourner sectoriellement dans les deux sens, de sorte que la rotation dans un sens entraîne que l'extrémité ( 33) de l'aiguille en  7 A vaginal self-suturing device to avoid incontinence of urine in women, according to claim 1, characterized in that the head (29) of the elongated body (26) includes in its end part a semi-circular needle (30) which, through a straight arm (31) with radial orientation internal to the arc of the needle (30) is linked to an axis (32) capable of turning sectorally in both directions, so that the rotation in one direction causes the end (33) of the needle to question ( 30) émerge à travers l'embouchure de la tête ( 29) et perfore la corres-  question (30) emerges through the mouth of the head (29) and perforates the corres- pondante zone parorétrale ( 7) du vagin ( 2) et le cartilage ( 14) de la symphyse du pubis, avec la particularité que, dans le sens de rotation contraire de cette aiguille ( 30), une conformation à mode de cran prévue sur la propre extrémité ( 33) de  laying paroretral area (7) of the vagina (2) and cartilage (14) of the symphysis of the pubis, with the particularity that, in the opposite direction of rotation of this needle (30), a notch-like conformation provided on the own end (33) of celle-ci, accroche et entraîne l'élément de suture formé par un fil ( 36) situé conve-  the latter, hooks and drives the suture element formed by a thread (36) situated conveniently nablement à l'intérieur de la tête ( 29) du dispositif ( 26), ledit fil ( 36) passant par les  inside the head (29) of the device (26), said wire (36) passing through the orifices réalisés avec l'aiguille ( 30) dans son parcours.  orifices made with the needle (30) in its course. 8 Dispositif d'autosuture vaginale pour éviter l'incontinence de l'urine chez la femme, suivant la revendication 7, caractérisé par le fait que les moyens de mise en route de l'axe ( 32) de montage de l'aiguille ( 30) sont constitués par un système d'engrenage ( 34) et une chaîne ( 35) qui est mise en mouvement par un pignon monté sur le propre axe de rotation du levier de fonctionnement manuel  8 Vaginal self-suturing device to avoid incontinence of urine in women, according to claim 7, characterized in that the means for starting the axis (32) for mounting the needle (30 ) consist of a gear system (34) and a chain (35) which is set in motion by a pinion mounted on the own axis of rotation of the manual operating lever ( 27).(27).